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想挑戰(zhàn)超人類主義所提出的概念,此概念試圖補全那件仍只是半成品的人類改造工程。作為回應,筆者簡單概括了一下《赫西奧德和埃斯庫羅斯》中關于普羅米修斯神話的兩種解釋,它可以幫助我們正確地了解運動醫(yī)學的道德局限。以此總結為一條平淡無奇的提示:人類是凡胎俗骨的,面對疾病和死亡的脆弱無助是遠非人類自身可以克服或消除的,這代表了在道德以及普通醫(yī)學,特別是運動醫(yī)學這兩方面的自然局限。
二、生物醫(yī)學技術與體育科學的發(fā)展
把現代社會實踐歸結為科學問題很容易,同樣,設想一種特定的科學技術,例如電腦技術來舉個范例也不難。將技術與工具制造聯系在一起,使我們又開始懷念起那些被閑置的工具?!凹夹g”一詞有一個古老的過去,它來源于兩個希臘字技藝和徽標。技藝是指那種技巧——“實用知識”參與決策的事情,而通過標識恐怕只是推理的一種形式,旨在了解其性質或從事物中得到我們所認可的東西,它實際上是由亞里士多德創(chuàng)造出來的,“技術”的意義最初指修辭學的技術技能——標志字面上的技藝。但是,在日常生活中把科學和技術的概念混為一談的做法并不少見。事實上,至少在英國,體育科學家就經常把他們的研究活動和本來該稱作體育技術的事物混為一談。目前,哲學領域的科學家早就明確區(qū)分了理論(科學)和應用(技術),但這一區(qū)分并沒應用到在對體育的自然研究中。在日常交談中,把科學和技術這兩個概念區(qū)分開來是比較困難的。事實上,體育科學家經常把他們的體育項目和確切的應該稱為“運動技術”的概念混為一談。當今的科學哲學家已經可以把理論學(即科學)和應用學(即技術)明確區(qū)分開來了,盡管在體育運動的理論科學領域,這兩個概念依舊難以區(qū)分。在此可以想象一下,如果醫(yī)藥領域和體育科技可以很簡單的獲得運用,通過理論知識到實踐性知識再到設備與材料的步驟,分別得出醫(yī)藥和體育的目的。如果以上都可以獲得實現的話,那么他們的顯著特征就應該是一個“目的--結果”的結構??萍季涂梢员徽J為是利用目的去得到一個被選擇好的結果。
三、小結
關鍵詞:康復醫(yī)學;教學;合理;教學手段
作為經濟發(fā)展的重要產物,康復醫(yī)學是社會經濟發(fā)展對科學和生命的必然需求。當前,康復醫(yī)學在西方一些發(fā)達國家已經成為非常熱門的學科。隨著我國社會的不斷發(fā)展和人民生活、文化水平的提高,人們開始漸漸意識到健康并不僅是消除虛弱和疾病,而是社會生活、精神、身體處于一種和諧的狀態(tài)。要完成我國"每個人都享有康復服務"這一目標,作為醫(yī)務工作人員必須轉變醫(yī)療思維模式,由傳統的治病和救命轉變成治病、救命和功能。不僅僅要治病和救命還要突出功能恢復的重要性。
1 康復醫(yī)學課程在醫(yī)學院校開設的重要性
康復醫(yī)學不是臨床醫(yī)學的延續(xù)和重復,它應該從最早期開始進行,即臨床的第一階段。所以康復與每一個臨床醫(yī)師都有非常緊密的聯系,每個醫(yī)師都擔負著非常重要的職責。臨床醫(yī)師應該以臨床診療技術為基礎,探索怎樣防止病人因為各種疾病而造成的功能,即康復治療和預防,盡量減少因為誤用、廢用而造成的嚴重傷害。所以這就給臨床醫(yī)師提出了更嚴格的要求,即掌握所有有關康復醫(yī)學的概念,為患者的康復治療提供正確引導。
康復醫(yī)學的教育任務主要是培養(yǎng)醫(yī)學學生全面掌握醫(yī)學技術,形成康復醫(yī)學理念。我國在1984年提出所有醫(yī)學高等院校都應該開設康復醫(yī)學課程,康復醫(yī)學教學是整個醫(yī)學教育的重要部分,所以發(fā)展的也非常迅速??祻歪t(yī)學課程的主要目的是讓學生通過系統學習康復醫(yī)學,形成正確的康復觀,并在畢業(yè)工作時能有熟練的康復技術和正確的康復意識,認同康復治療在社會、職業(yè)、精神、肢體參與能力等各種功能改善過程中的意義,改變人們對康復醫(yī)學的偏見,了解有關康復治療的各種癥狀,減少患者在康復治療中殘疾的發(fā)生。為了順應醫(yī)療模式的發(fā)展,合理選擇教學手段對提高康復醫(yī)學教學效果具有重要的影響。
2 康復醫(yī)學教學中現代教學手段的運用
康復醫(yī)學的綜合性極強,涉及到的內容包括:人體發(fā)育學、殘疾學、環(huán)境改造學、社會學、生物力學、病理學、生理學、解剖學等各個學科的相關知識與研究成果。由于涉及內容廣泛,特定內容和專有固定名詞較多,但是教學課時有限,容易導致學生理解、記憶困難,為教學帶來了很大的難題。據調查發(fā)現,對于康復醫(yī)學課程學生普遍反映方法和概念過于抽象、內容多、課時少,傳統教學手段和教學模式已經很難滿足康復醫(yī)學的教學要求和發(fā)展。
多媒體教學主要是應用計算機將聲音、動畫、視頻圖像、圖片、文本等各種媒體進行綜合,憑借其表達清晰、生動活潑、聲像并茂、內容廣泛等各種優(yōu)勢,補充了傳統教學中的缺點。據問卷調查結果顯示,絕大多數學生認為多媒體教學比傳統教學更容易接受,對提高學習效率具有很大的幫助。
多媒體教學的具體優(yōu)點總結如下:
(1)提高康復醫(yī)學教學的教學效率。多媒體教學改變了傳統的板書教學模式,學生不用邊聽課邊盲目地記筆記更不用死記硬背所學知識。多媒體教學活躍了課堂氣氛,提高了學生的學習積極性。多媒體靈活的轉換方式提高了教師對課堂時間的利用率,在有限的時間內擴大了教學范圍,開闊了學生的視野,拓展了學生的知識面。
(2)提高了學生對康復醫(yī)學知識的學習效率。多媒體教學能夠把與教學內容有關的視頻、動畫、音頻、圖像、文本等各種信息集成一體,使教師利用圖像、聲音、文字來表達自己所講的內容,完全改變了對所講知識的包裝,使教學內容生動形象,在活潑、新穎、生動的教學氛圍中提高學生學習康復醫(yī)學的興趣和效率。
(3)有效解決了教學難點、重點問題。利用多媒體能夠解決傳統課堂教學中無法準確表達的難點和重點,幫學生掌握全面的、多維化、形象化的知識體系。比如在講運動療法,特別是運動再學習和神經發(fā)育療法時,由于課時有限、種類繁多,并且這些內容的實踐性極強,如果只靠教師的課堂板書和講述是很難表述清楚的,多媒體技術的應用能夠讓學生更加直觀、清楚的掌握所學知識。不僅節(jié)省了時間還大大提高了教師的講課效率,達到事半功倍的效果。
3 傳統教學手段的運用
康復醫(yī)學知識比較綜合,在教學中除了讓學生踏實掌握所學理論知識外,更要注重學生的實際操作能力。實踐是檢驗真理的唯一標準,只有將理論和實踐恰當的結合起來才能讓學生靈活運用所學知識。在傳統康復醫(yī)學教學中,由于教學內容繁多、教學時間少,教師為了應付考試而過于注重對理論知識的講解,雖然學生們在平時考試前突擊理論知識便可在考試中取得不錯的成績,但是等時間一長,學生們便會遺忘所學知識。所以更加談不上熟練的掌握實際操作技能了,學生們普遍出現一種"高分低能"的現象。針對這種現象,在實際教學中,教師應該注重康復醫(yī)學理論知識和實際操作技能的良好結合,讓學生通過實踐來加深對所學理論知識的理解和記憶,這樣學生們才會對所學知識產生永久性的記憶。
總之,在康復醫(yī)學教學中,教師要將傳統教學方式與現在教學方式完美結合,仔細分析教學的難點和重點,通過恰當的方法將康復醫(yī)學的所有知識傳授給學生,提高學生的學習質量和自己的教學效率,讓學生徹底掌握康復醫(yī)學相關知識,為醫(yī)學發(fā)展培養(yǎng)優(yōu)秀的人才。
一、中醫(yī)學的科學內涵
(一)中醫(yī)學具有一種天人合一的整體觀念
“究天人之際”是我國古代哲學和科學所共同關注的一個問題。在所有的天人之間的關系中,占據主導地位的觀念就是天人合一,這是我國文化的一種基質,而且對我國的科學文化各個層面都產生了很深刻的影響。中醫(yī)是在傳統文化中孕育并發(fā)展的,所以也具有很深的天人合一的觀念,所以具有濃郁的東方文化色彩,是一種整體的醫(yī)學觀。中醫(yī)學認為,在人體的各個組成部分之間的聯系之外,人還和自然具有十分密切的關系,二者是一種具有內在聯系的有機整體。主要表現在:1.天人合氣,我國傳統科學中認為世界的本質是氣,而氣又分為陰和陽,所以就有“積陽為天,積陰為地”,“人以天地之氣生,四時之法成”等說法,因而天地和人都統一于氣,只是處于氣的演化過程中的不同形態(tài)。2.天人同構,也就是說天人在結構上具有相同性。古代的醫(yī)學家將各個人體視為小宇宙和小天地,同天地和宇宙相應進而同構。凡是天地自然中的事物和現象,人類的身上都有相應的器官、部位和功能同它相應,如果天地自然發(fā)生了一些變化,那么人體的生理功能也就會發(fā)生一些變化。3.天人同理,也就是說人和自然在運動和變化的過程中會遵循著相同的規(guī)律。各個時代的醫(yī)學家都吧陰陽變化的規(guī)律、五行運行的規(guī)律、太極的規(guī)律當做人和自然共用的的普遍規(guī)律。
有了以上三種理論,中醫(yī)學在進行構建的時候,就會從天人合一的整體觀念著眼,利用氣作本體,將陰陽五行作為結構模型,這樣就能把人放在自然的時空當中進行考察,從而有效建立人的生理和病歷模型,然后找出相應的治病方法和原則。在中醫(yī)學中,保健的前提就是人與自然的協調,而人們生病的原因就是天人系統失調導致。
天人合一的整體醫(yī)學觀念將人和自然的統一性當做基礎,在宏觀的角度上認識并控制人體,有及其深刻的合理性,蘊含著樸素的系統思想的萌芽,在早期的醫(yī)學發(fā)展中發(fā)揮了十分重要的作用。其中的生態(tài)醫(yī)學、氣象醫(yī)學、時間醫(yī)學等在現代醫(yī)學當中也還具有十分積極的作用。但這種觀念過分的強調了認同自然的統一,沒有關注到人體的差異性,更沒有實踐研究,所以使得中醫(yī)學的理論具有相應的模糊特征和思辨色彩。
(二)中醫(yī)學具有崇古尊經的價值觀
我國的自然環(huán)境、社會環(huán)境決定了我國才傳統文化具有崇古尊經的價值理念,同時還具有追求同一的價值觀念。而這種價值觀念深刻的影響了中醫(yī)學。黃帝和神農氏都是我國傳統文化中的神話人物,但卻被我國的醫(yī)學家尊為醫(yī)門的圣人,后來的張仲景又被尊為“亞圣”,他著的《金匱》《傷寒》等被中醫(yī)學家奉為經典。也正是基于此,幾千年來我國的醫(yī)學發(fā)展十分緩慢,基本沒有范式革命。一旦某位醫(yī)者提出了反對先賢醫(yī)學的觀點,不但不會被接受,甚至會遭到其他人的排斥。所以在當今,要想積極發(fā)展中醫(yī)學,就必須不斷進行改革,對醫(yī)學經典進行“取其精華,去其糟粕”,利用現代化的手段和方式,推動我國中醫(yī)的發(fā)展,積極創(chuàng)新,勇于批判,為中醫(yī)的發(fā)展注入全新的活力。
(三)中醫(yī)學具有重神輕形特征
我國的傳統價值觀是重道輕器,這種價值觀反映在醫(yī)學中,就形成了重神輕形的特征。在中醫(yī)學的方法論上,神比形更重要,那些掌握形的只是初級大夫,掌握神的才能稱之為名醫(yī)。臟象說是中醫(yī)學理論的基礎和核心。雖然歷代都有對人體臟器官的描述,可是在中醫(yī)中的臟腑功能卻不是或者說不是主要從這些描述中得出的。所以中醫(yī)學在診斷人的病情的時候,主要觀察的是人體生理功能的變化,而不是具體器官形態(tài)實質的改變。這種方法論為中醫(yī)學提供了一種簡單有效的方法,但同時使中醫(yī)學變得神秘起來,例如經絡、脈象、命門等有無和定位的爭論,這些名詞是一種功能但不是概念,并不是從相應的結構的分析中得出的功能,而是從功能來對結構進行“虛設”。所以,必須從重神輕形的方法論著手,才可以合理解釋和科學研究這些概念及理論。
(四)中醫(yī)學具有得意忘象這種思維境界
象和意屬于我國古代很重要的一對意識范疇?!搬t(yī)者意也”就充分反映了得意忘象這種思維特色。通常情況下,中醫(yī)都是通過“象”,也就是人體功能的外在表象對人體進行相應的認識,然后以象作為基本來構建人體的生理病理模型。中醫(yī)學中有這樣的說法:“象,形象也。臟居于內,形見于外,故曰臟象?!庇纱丝芍?,象是中醫(yī)認識人體的一種有效的手段和工具,而不是人體的本質,所以必須經過“忘象”這一過程,才能“得意”,這樣就能抓住人的本質。中醫(yī)學的臨床診斷主要以象、言作為基礎,通過問得到言,通過望、聞、切得到象。再通過得象來忘言,這樣得意忘象的思維過程才能夠更加正確和辯證。
通過相應的得意忘象、忘言,從而追求直覺的體悟,這種思維境界有著獨特的優(yōu)勢,可以有效激發(fā)醫(yī)生思維的想象和靈感,有較好的創(chuàng)造力。在比較豐富的經驗的基礎上,在宏觀的角度把握人體,從而揭示出獨有的人體奧秘??墒沁@種思維沒有嚴密的邏輯,沒有相應的實證分析,因而具有臆測性、模糊性和或然性。
二、中醫(yī)文化的核心內容
要想研究中醫(yī)文化,必須以我國的文學、哲學、史學為基礎,將我國的中醫(yī)名家、點擊、文物、史跡當做對象,來研究相應的理論及規(guī)律,思想和觀念、名家風范等等,促進中醫(yī)文化的發(fā)展,推動我國中醫(yī)的進步。
一般情況下,中醫(yī)文化的核心內容主要有以下這些內容:以仁、和、謙、誠作為主體的一種文化理念,以精、慎、嚴、廉、作為主導的一種文化實踐和以美、雅、馨、便最為主線的一種文化環(huán)境。在中醫(yī)文化中,理念是根本,體現的是中醫(yī)學的核心價值觀;實踐最為重要,可以充分表現中醫(yī)學的特色和優(yōu)勢;環(huán)境最為直接,體現的是中醫(yī)學的民族性特征,三者具有相輔相成的關系,缺一不可。
三、結論
【關鍵詞】陰陽;五行;中醫(yī)基礎;美容
進入21世紀,人民對美的追求越來越熱衷,尤其是以自然療法為核心的中醫(yī)美容,也備受關注。中醫(yī)是一門系統科學,要完美地演繹中醫(yī),科學地進行美容,必須了解中醫(yī)理論根基——陰陽五行學說。本文將探討陰陽五行學說對中醫(yī)美容的指導意義。
1陰陽學說的內涵
陰陽是自然界中相互關聯的事物或現象對立雙方屬性的概括。它既可以代表相互關聯而性質相反的兩種事物或現象,又可用以說明同一事物內部相互對立的兩個方面。
陰陽的概念,來源于對自然現象的長期觀察,是對錯綜復雜的變化萬千的各種自然現象進行抽象,以陰陽來概括相互對立又相互關聯的兩種物質現象及其態(tài)勢。如上下、寒熱、動靜、雌雄等等。一般來說,凡是運動的、外向的、上升的、溫熱的、明亮的、無形的、興奮的都屬于陽;相對靜止的、內守的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、抑制的都屬于陰。如以人體氣血而言,氣具有推動、溫煦作用而主動,故屬陽;血具有滋潤、濡養(yǎng)作用而主靜,故屬陰。因此,陰陽是指相對立事物的相對屬性,而不是固定于某一具體事物。
陰陽學說,是研究陰陽的內涵及其運動變化規(guī)律,并用以闡釋宇宙萬物和現象的發(fā)生、發(fā)展和變化的一種古代哲學。陰陽學說認為,世界是物質性的整體,世界本身是陰陽二氣對立統一的結果。陰陽二氣的相互作用,是一切事物發(fā)生、發(fā)展、變化和消亡的根本原因。
陰陽學說作為一種方法論滲透到醫(yī)學領域,與中醫(yī)學的理論和實踐相結合,逐漸與中醫(yī)學的具體內容融為一體,形成了中醫(yī)學的陰陽學說。中醫(yī)學的陰陽學說,是古代哲學思想和方法與醫(yī)學理論和實踐相結合的產物,是用陰陽的概念及其運動變化規(guī)律闡釋人體的生命活動和病理變化,并指導臨床實踐的一種基本理論。它作為中醫(yī)學所特有的論理方法,指導著歷代醫(yī)家的認識和實踐活動[1]。
2陰陽與和美
陰陽學說貫穿于中醫(yī)學理論體系的各個方面,用以說明人體的組織結構、生理功能、疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律,并指導著美容中醫(yī)的臨床診斷和治療。
2.1說明人體的組織結構:中醫(yī)學認為,人體是一個有機的整體,人體內部充滿著陰陽的對立統一關系。人體的一切組織結構,既是有機聯系的,又可以劃分為相互對立的陰陽兩部分。從性別來講,男為陽,女為陰。自古以來,中醫(yī)審美強調“陽剛陰柔”。這點從古代的許多古畫、雕塑和文學作品中可以得到充分佐證。這也是我們中醫(yī)美容實踐的最為基本的出發(fā)點。
2.2說明人體的生理功能:對于人體的生理功能,正常形體容貌美的產生,中醫(yī)學也是用陰陽學說來加以概括說明的。陰陽學說之所以可以用來解釋說明人體的生理功能,是由于人體內對立著的陰陽雙方,本來就存在著相互制約、相互依存的關系,并在不斷地相互消長和相互轉化的運動中,保持協調平衡的結果,古人描述為“中和之美”。例如,以人體內的功能活動與組織結構等物質基礎相對而言,前者屬陽,后者屬陰,因而它們之間的關系就是陰陽之間關系的具體體現。人體的生理活動是以物質為基礎的,沒有臟腑、經絡、氣血等物質基礎,就無以產生人體的生理功能,而生理活動的結果,又不斷促進著物質的新陳代謝,這就是體內陰陽消長轉化的過程。于是,在一定的限度內,物質與功能,即陰與陽,處于相互對立、相互依存、相互消長和相互轉化的一體中,并從總體上保持相對的動態(tài)平衡,從而保證了人體生命活動的正常進行。
2.3說明人體的病理變化:人體內的陰陽必須處于平衡協調狀態(tài),才能維持人體正常的生命活動。因而機體陰陽雙方的平衡協調是健康的標志,而陰陽失去平衡協調,則標志著機體處于疾病狀態(tài)。人體容貌的異常,疾病的發(fā)生及其發(fā)展變化,皮表影響容貌疾病的發(fā)生,均關系到正氣和邪氣兩個方面。正氣,是指人體的機能活動,包括對病邪的抵抗能力、對外環(huán)境的適應能力和對損傷組織的修復能力,也包括了對肌膚皮表的榮養(yǎng)和再生修復能力等;邪氣,泛指各種致病因素。如外感六及內傷七情等。正氣和邪氣均可以陰陽來區(qū)分其屬性,疾病的過程,多為邪正斗爭的過程,其結果則引起體的陰陽消長失調即陰陽偏盛或偏衰。
舉例子說,人的肌膚也分陰陽。在日常生活中,我們經常會受到過敏反應的困擾,在使用化妝品之前,要進行一下測試,看看你的皮膚是否能夠承受這種植物。通過調節(jié)陰陽,我們能夠對皮膚問題對癥下藥。
按“美容時鐘”護膚:從30歲起骨膠原纖維開始發(fā)生變化,它逐漸轉變成不可溶的骨膠原。有很少的水可以在其中存儲,皮膚看起來明顯衰老,從而產生了皺紋,整個皮膚將過渡到一種比較干燥的狀態(tài),“陰”性的皮膚轉變成“陽”性的皮膚。至少從這時起,人們就必須對其皮膚進行保養(yǎng)了,從而減緩衰老的速度。這個“美容時鐘”是有周期性的,它顯示的就是女性的月經周期。在月經來臨的時候,女性的皮膚轉向較“陰”性的皮膚。此時的化妝要做相應的調整,最好使用“陽”性的化妝品。在排卵期的時候,她的皮膚變成了極陽的皮膚,此時必須用“陰”性化妝品來進行調和。如果你注意到了美容的周期變化,你就能消除皮膚的壓力,使你青春永駐了[2]。
一天的化妝也可以被劃分為“陰”、“陽”兩個時段?!瓣枴毙詴r段是從早上六點到晚上十八點,“陰”性時段是從晚上十八點持續(xù)到第二天早上六點。這里要強調夜晚的化妝。睡覺時皮膚將自行修復,處于非常放松的狀態(tài),但這一切的前提是你能正確地使用潤膚霜和潤膚露。夜晚的化妝當然是一律的“陰”性化妝品,但是不能過油。潤膚水也應屬于“陰”性的,應該涂抹一種非常濕潤的、易于吸收的潤膚霜,在你睡覺的時候,它會起到十分良好的效果。早上“陽”性作用變得明顯。你需要一種“陽”性的化妝品,或者帶有“陽”性作用的一種“陰”性化妝品。白天的作用將加強潤膚霜的效果,自然的陰陽力量足以能改善你的膚質。
3五行學說的內涵
五行,即木、火、土、金、水五種基本物質的屬性及其運動變化。五行中的“五”,即是指木、火、土、金、水五大類構成物質世界的基本物質,“行”是指這五種物質的運動不息,變化不止。
五行的最初涵義,是指人類生活和生產勞動所習見的木、火、土、金、水五種物質本身,后經歷代思想家將這五種物質的特性進行抽象,形成理性概念,將這種理性概念作為推演絡繹各種事物的基本依據,并以五行的相生、相克關系來闡釋各種事物之間的普遍聯系,從而形成了五行學說。五行學說中的木、火、土、金、水已不再特指五種自然物,而是指這五種物質的性質和作用,因而宇宙中的萬物也可以這五種物質的性質和作用作為分類依據而分別歸屬到五行之中,從而構成五行系統。
4五行的多元生命觀與美容探索
五行學說,是研究木、火、土、金、水五行的內涵、特性、生克規(guī)律,并用以闡釋宇宙萬物的相互聯系和運動變化的一種古代哲學理論。五行學說不僅認為自然界的萬物由木、火、土、金、水五種基本物質之間的運動變化所生成,事物可以根據不同性質和作用分為木、火、土、金、水五類,以木、火、土、金、水為中心構成五大系統,而且認為自然界的任何事物都不是孤立的、靜止的,而是在五行的生克運動中維持著系統內部和系統之間的相對穩(wěn)定。
五行學說作為古代哲學的一種宇宙觀和方法論,被引用于中醫(yī)學中,與醫(yī)學的理論和實踐相結合,形成了中醫(yī)學的五行學說,成為中醫(yī)理論體系中的一個組成部分。中醫(yī)學的五行學說是以五行的運動規(guī)律來闡釋人體的生理、病理及其與外在環(huán)境的相互聯系,并指導臨床診斷與治療的一種中醫(yī)學的獨特理論。尤其是中醫(yī)美容實踐中,五行歸類、臟腑相關理論的應用,更有重要價值。
《內經》將人的面相、體型歸納為木、火、土、金、水5種類型:
(1)木型:足厥陰為肝經,屬木,肝經氣血旺盛,也是稟受木氣最全的人。特點是:皮膚為青色,體長挺直、腰細而圓滿、手指纖長多紋。木形之人其氣宜青,如果帶有少許火色(青中泛有紅光),為木紅通明之象。
(2)火型:手少陰為心經,屬火,其氣盛之人為火型。特點是:皮膚色紅,齒根寬廣,顏面瘦小,面色紅潤?;鹦沃思扇夥蕷忪o,若色帶玄(色現微黑)為水來克火。因該類型之人上半身魁梧、肌肉比較結實、靜脈容易曲張、不僅面部,有時背部也易滋生暗瘡,臉部潮紅、微血管破裂、皮膚油膩。
(3)土型:足太陰為脾經,屬土,其色黃,稟受足太陰脾氣經氣血最全的人。特點為:皮膚呈黃色,面圓形,頭大,肩背部豐滿而健美,腹部寬大,下肢自大腦到足脛部都生得強壯結實,手足不大,肌肉豐滿,全身上下各部均勻對稱。
(4)金型:肺為手太陰之經,屬金而色白。稟受手太陰肺經氣最全的人,特點為:面方耳正、眉目清秀、手端小而方,腰腹圓正,氣白氣清為正。然氣清色冷,故宜微火(潤之中略帶紅潤之色),為寒金逢火煉,乃是最佳之色。
(5)水型:腎為足少陰經,屬水而色黑。稟受足少陰腎氣最全之人特點為:皮膚色黑,骨正肉實,色黑帶潤,腹臂指掌肥圓,但古人以為水形之人不宜氣粗色暗、骨肉虛浮,不宜皮白如粉,更忌枯黃,因為這是土重傷水。因體內水重,所以很容易出現下半身肥胖、水腫、靜脈曲張、四肢冰冷,臉色暗沉和下頜部暗瘡等癥狀。
“五”這個數字在中醫(yī)里可謂集萬千寵愛于一身,以至于在中醫(yī)看來,世間萬物都可以用“五”來劃分:五行、五氣、五臟、五味、五色……五行的每一行代表一種功能屬性,五行平衡才能維持人體的生存和發(fā)展。我們以肝病美容和飲食保健問題為例來說明五行與美容的重要關系。
人身體中的“木、火、土、金、水”,分別對應著“肝、心、脾、肺、腎”五臟,它們之中有一種呈虛弱狀態(tài),就會引發(fā)身體的連鎖反應,牽一發(fā)而動全身,皮膚自然也會變差。在中醫(yī)學里,“肝、心、脾、肺、腎”這五臟狀態(tài)的細小變動,直接影響皮膚,即使再好的護膚品,也無法改變身體內部的病癥,所以中醫(yī)美容很講究內調和外治相結合,找回肌膚的平衡狀態(tài)。
五行的“木”對應肝,又對應青色,面色發(fā)青、有斑點和痘痘的人,很可能肝不好,身體中的毒素排不出去,臉上才“不干凈”。 斑、痘都與木相關。膚色有些泛青,顴骨長斑,容易發(fā)痘痘,甚至眉間或太陽穴青筋暴露,是肝臟虛弱的表現。 在五行中,木對應肝。工作辛苦時首先要維護的就是肝。臉色發(fā)青、有色斑、易長痘,很可能肝臟虛弱。因為肝臟負責排毒,重新凈化靜脈血液,一旦排毒和凈化功能無法正常進行,皮膚就會呈現青色,長出色斑和痘痘。 在調理方面,應該多吃多吃黃綠色食物 青色食物如菠菜、蛤蜊、豬肝等含有大量的葉綠素、維生素及纖維素,能協助器官加速排出體內的毒素。 所以說:掌控五行才能掌控美麗[3]。
參考文獻
[1]魏睦新,王鋼. 《美容中醫(yī)學》.人民軍醫(yī)出版社(2004第一版 北京)P 14-15
1當今的中醫(yī)
中醫(yī)進入21世紀,今天的社會環(huán)境和文化環(huán)境已經煥然一新了,在我們的調査中,我們可以看到,當今各大醫(yī)院中,中醫(yī)藥的治療占的比例是低于西醫(yī)治療的,這是不可否認的,在中醫(yī)院的臨床治療中,中醫(yī)藥的作用是逐漸弱化的,可見在今天,中醫(yī)還是存在一定的弱勢。
醫(yī)院的資料數據表明,在科學技術迅猛發(fā)展的今天,中醫(yī)在整體治療上比不上西醫(yī),這已是一個不爭的事實,然而,今天中醫(yī)面臨的不只是治療技術上的弱勢,更可怕的是國民對中醫(yī)的認可度日趨見低。
2中醫(yī)現狀的反思
西醫(yī)在科技發(fā)展中占了上風,它很好的利用了現代的科研成果,而恰好相反,目前中醫(yī)臨床實踐所應用的診療技術幾乎還停留在原來的水平,所研究開發(fā)的現代中醫(yī)診療技術沒有被行業(yè)認可并得到推廣,大多數只能停留在單純成果或專利的狀態(tài)而束之高閣:沒有攻克一批對中醫(yī)現代化發(fā)展帶動性大,覆蓋面廣,關聯度高的關鍵技術及其配套集成技術,影響了中醫(yī)學術的創(chuàng)新和發(fā)展,影響了中醫(yī)優(yōu)勢和特色的發(fā)揮,影響中醫(yī)實踐能力和水平的提高,影響了中醫(yī)在中國醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)中作用的發(fā)揮。
3掌握中醫(yī)基礎理論的主要內容
3.1中醫(yī)學的哲學基礎。
對中醫(yī)理論體系形成影響較大的哲學思想主要有氣元論,陰陽學說,五行學氣。氣元論討論的是構成世界的本原,即世界本原于氣,氣是運動不息,變化不止的,其基本形式是升、降、出、入。物質世界的諸般變化均源于氣的運動變化即,氣化。氣-元論滲透說明精氣是生命的本源,也是生命活動的物質基礎,人體氣的運動必須協調,通暢才能保證機體功能的正常,等。陰陽五行學說主要討論陰陽五行學說的基本要領及基本內容,陰陽學說認為陰和陽既可代表相互對立的兩個事物又可代表一事物內部所存在的相互對立的兩方,陰陽既是對立的,又是統一的,相互間有著交感,制約,互立。
3.2中醫(yī)學關于正常生命現象的理論知識主要有氣血津液,臟象,經絡,形體官竅等內容。
氣血津液主要闡述氣血津液這些人體生命活動所需的基本物質的生成,作用及其相互關系。經絡主要闡述經絡的要領和基本生理功能。十二正經概念,分布,走向與交接規(guī)律,循經路線,流注次序以及與臟腑的關系,奇經八脈的循行路線,功能,別絡,經別,經筋,皮部等內容。
形體官竅主要討論了皮、肉、筋、骨、脈、眼、鼻、耳、口、舌的功能及與臟腑、經絡的關系。
3.3中醫(yī)學關于疾病的理論知識
主要包括病因、發(fā)病以及病機內容病因討論了外感六和癘氣:內傷七情太過,病理產物性病因如瘀血、水濕痰飲、結石,以及過勞,過逸,飲食失宜,外傷,用藥不當等病邪的性質,致病特點等內容。
發(fā)病學認為疾病的發(fā)生是由于陰陽失去平衡協調,發(fā)病的兩要素是正氣和邪氣,外界環(huán)境,體質和情志等是影響發(fā)病的重要因素,發(fā)病途徑主要是外感和內傷。發(fā)病類型則包括新感即發(fā),伏而后發(fā),,繼發(fā),復發(fā)等。
病機是闡述疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的一般規(guī)律,主要有:邪正盛衰、陰陽失調、氣血津液代謝失常和內生五邪等,還討論了疾病的轉變與轉歸。
4中醫(yī)養(yǎng)生和治病原則
養(yǎng)生即保養(yǎng)生命,包括強身,防病,延壽三項內容。其實施主要在于適應自然規(guī)律,重視精神調攝,加固體能鍛煉,謹和寒熱五味,防止病邪侵害等方面,并介紹了中醫(yī)養(yǎng)生常用的方法。
治療原則主要討論治療疾病的基本原則和一些具體的治療方法,如早治防變,治病求本,扶正祛邪,調整陰陽,調理氣血,調理臟腑以及因時,因地,因人制宜等內容。
中醫(yī)基礎理論的內容了解后才能更好地創(chuàng)新。
5了解傳統文化,重視東方思維
中醫(yī)學理論的重要性不單純是為了傳遞中醫(yī)學術性知識,更重要的是進行思維方法的培植,中醫(yī)學具有科學和人文的雙重屬性,其思維方式具有中國傳統文化的鮮明特征。
中醫(yī)學反映了中國傳統文化的特色,因為中醫(yī)學的根基是中國傳統文化,脫離傳統文化中醫(yī)學就會成為無源之水,無本之木,從而陷人危機,中國傳統文化整體觀的辯證思維方式是中華民族的獨特思維方式,它把人與宇宙視為―個整體,即天人合一思想,而中醫(yī)學也是以辯證論治為核心,強調辯病與辯證相結合,重視人與自然的和諧統一,二者相互滲透,緊密相連,在人文哲學導向科學技術的后科學時代,研究中醫(yī)藥更應弘揚東方特色的思維模式,因為在中醫(yī)學理論中蘊含著許多古代儒、道、釋家等思想,只有具備深厚的傳統文化素養(yǎng),培養(yǎng)中醫(yī)學的思維模式,也只有運用中醫(yī)的思維方式去理解中醫(yī),應用中醫(yī),才能真正把握中醫(yī)學的精髓。
6熟讀經典著作,繼承發(fā)展創(chuàng)新
縱觀歷史,我們可以深刻感受到“自古醫(yī)家出經典”這句話的準確性,張仲景諳熟經典而成為醫(yī)圣,金元時期的劉宗素非常重視《內經》理論,尤其是對五運六氣的研究,認為醫(yī)學的“法之與術,悉出《內經》之玄機,他在對運氣學說與《內經》病機十九條研究過程中,創(chuàng)立了火熱論及病機證治,明汪綺石對虛勞一門獨多鉆研,為此特校昔賢之書,尤于《素問》、《靈樞》,大啟悟門,得其要領,乃參訂補注,集成《理虛元鑒》。
歷史上凡是取得巨大成就的醫(yī)家無不是在熟讀經典的基礎上著書立說,治病救人,造福蒼生,中醫(yī)學者必須熟讀中醫(yī)經典,通過經典去了解中醫(yī)的內涵理解中醫(yī)的治病法略,在此基礎上運用現代思維繼承與創(chuàng)新。
深刻研讀中醫(yī)經典,深刻領悟其蘊含的微言大義,通過對理論的繼承,理論與實踐相結合,從經典著手,密切結合臨床實踐,才能實現真正意義上的創(chuàng)新,才能實現診療水平的提高,理論創(chuàng)新是臨床發(fā)展的前提,在繼承的方法,途徑上要體現創(chuàng)新,在創(chuàng)新的基礎上要發(fā)展,薪火相傳。
7”窮“則思變,中醫(yī)如何發(fā)展
7.1有所為有所不為
7.1.1所有為有所不為。中醫(yī)幾千年的歷史顯示了其偉大的生命力,這很大部分是源于其突出的臨床優(yōu)勢。A.中醫(yī)學辯論論治方法的優(yōu)勢,從整體而論主要是無創(chuàng)傷性獲取病理信息;司外揣內的功能觀察;整體動態(tài)的論察內容和簡便,經濟的診察方法。B.中醫(yī)治療具有安全、有效、低毒等優(yōu)勢,其單味藥及復方的藥理作用具有多效性。C.中醫(yī)非藥物治療使用器械或手法,發(fā)揮著整體功能綜合調節(jié)和協助人體自然康復的作用。D.中醫(yī)治療大部分慢性病的療效獨特。
中醫(yī)在醫(yī)學思想和醫(yī)療方法中既有優(yōu)勢的一面,也有劣勢的一面,中醫(yī)發(fā)展應當采用”揚長棄短“的態(tài)度,應當”有所為有所不為“不必全面開花,更不要處處與西醫(yī)爭短長,處處與西醫(yī)相抗衡。應當發(fā)揚自己的優(yōu)勢“方面”,對自己的劣勢”方面“則直接用現代醫(yī)學來彌補。
7.2不盲目尊古尚古
中醫(yī)的診療技術,無論舌診還是脈診,無論針灸還是推拿,幾乎亙古不變,仍然是中醫(yī)醫(yī)療實踐中的主要而且是有效手段,甚至今人仍然以追求古人的技術水平為目標,無論疾病怎樣變化,中醫(yī)的診療方法仍然“以不變應萬變”,中國古代科學技術這種較強的實用性和以不變應萬變的特點在一定的社會發(fā)展條件下能夠在很大程度上滿足醫(yī)療實踐的需要,客觀上也影響了中醫(yī)技術升級。
8全面發(fā)展中醫(yī)人才
面對當今的局勢,中醫(yī)藥的發(fā)展才是最根本的因素,發(fā)展人才是關鍵,中醫(yī)人才決定中醫(yī)以后的發(fā)展前景,而年輕畢業(yè)的中醫(yī)生的能力是最重要的因素,對于中醫(yī)生的培養(yǎng),各大中醫(yī)高等院??梢哉f成為中醫(yī)的人才基地,對中醫(yī)的發(fā)展起著舉足輕重的作用,髙等院校的人才質量是中醫(yī)今后的發(fā)展的關鍵所在。
9提高科研能力,掌握現代知識
中醫(yī)學理論體系,方劑藥物,臨床經驗,無一不是前人智慧的結晶,而科研之于中醫(yī)藥臨床具有舉足輕重的地位。
中醫(yī)學醫(yī)理深奧,方藥獨特,尤其是現代社會中,中醫(yī)中藥的許多理論,如方劑的配伍,單味藥的協同,劑量的選擇,中藥的不良反應,還有治法,療效等方面的問題,具有籠統性和模糊性,是基于對整體現象的觀察,沒有真正從結構上去認識療效的確切的作用點,需要用現代實驗的方法去進行科學闡釋和挖掘整理,以期為現代研究提供思路和方法,彰顯其科學內涵,達到更深層次的揭示中醫(yī)規(guī)律的目的,因此,掌握現代科學研究方法就顯得尤其重要,如邏輯學、病理學、統計學、免疫學、分子生物學、基因組學、生命科學等,多視角深人研究中醫(yī)學的相關理論,加強多學科參與,吸收多學科研究成果,提高臨床診療水平,是新時代對中醫(yī)學的要求,也是中醫(yī)學自身發(fā)展的迫切需要。
科學發(fā)展史證明,判定事物之間的因果關系要依靠實驗方法,并借助理論思維,才能彌補單純觀察的不足,中醫(yī)中藥也是借助于科學實驗實現其繼續(xù)發(fā)展。
10回歸指導臨床,療效才是關鍵
“讀經典、做臨床”只是第一步,通過臨床取得的療效,去驗證理論的正確性,完善理論的整體性,才是我們的目的所在。因此,建立一套符合中醫(yī)藥自身發(fā)展特點的臨床療效評價體系是我們解決的問題。
近年來,循證醫(yī)學概念的提出,已在歐美等發(fā)達國家引起醫(yī)學實踐模式及觀念的巨大變革。循證醫(yī)學是講求證據的醫(yī)學,它的核心思想是醫(yī)療決策制定和病癥具體治療措施的選擇都應基于最嚴謹的科學證據之上,因此,中醫(yī)藥要想得于國際上的廣泛認可,也應該用循證醫(yī)學的方法作為衡量臨床療效的手段,重視臨床證候的采集,同時還要認識到疾病的多變性與不定性,重視與疾病相關的其他因素如人體的稟賦,心理狀態(tài)以及社會環(huán)境等,以人為本,證隨人見,采用個體化診療模式,因人制宜,達到治病求本的目的,同時這也是發(fā)展,創(chuàng)新中醫(yī)學理論的最終目標。
11中醫(yī)發(fā)展的必要性
中醫(yī)是中國優(yōu)秀傳統文化的基本組成部分,是中華民族對人類文化的偉大貢獻,她為中華民族幾千年繁衍生息,日益強盛發(fā)揮了十分重要作用,數千年來,中國人民依靠中醫(yī)養(yǎng)生和治病卓有成效。實踐證明,中醫(yī)中包含了深刻的科學道理和合理因素以及現實有效性,曾說“中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫”。社會科學著名學者田森先生說:“中國有五大發(fā)明,而不是四大發(fā)明,中醫(yī)就是第五大發(fā)明?!?/p>
結束語
在現代醫(yī)學迅速發(fā)展的前景下,中醫(yī)學的發(fā)展不但要有理論的系統化,更要有理論的更新和發(fā)展,以創(chuàng)新求發(fā)展,以發(fā)展求療效,堅持與時俱進與自主創(chuàng)新,同時要重視實踐,因為實踐是創(chuàng)新,發(fā)展的動力,同時還要把臨床作為切入點,遵循中醫(yī)學的固有特色,發(fā)揮中醫(yī)學治療特長,更好的為人類健康服務。
【關鍵詞】 病理生理學 概念教學
【中圖分類號】G420 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1006-5962(2012)06(b)-0014-01
提病理生理學是一門研究患病機體的生命活動規(guī)律和機制的醫(yī)學基礎科學,也是一門溝通基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁學科,在醫(yī)學教育中起著承上啟下的作用,是基礎醫(yī)學的重點課程;同時病理生理學因其理論機制復雜,知識覆蓋面廣,還是醫(yī)學生普遍公認的難度較大的醫(yī)學基礎課程,學生在學習該課程時普遍對其望而生畏,極大地影響了學生學習的積極性。因此,如何采取有效的教學措施,培養(yǎng)學生學習興趣,提高教學效果就成了病理生理學教學中的重中之重。
概念是包括主要屬性或特征的同類事物,是對特征的獨特組合而形成的知識單元;概念的形成,可以將信息進行歸類,據以進行推理、決策或問題解決等思考活動,故概念形成是思考的基礎;概念是反映事物的本質屬性的思維形式,是人類思考和了解的工具,意識學習的基本單位,能使我們將事物、想法簡化,減少數據超載的負荷,更能在遇到新情境時由概念的屬性予以確認。因此,概念是知識與認知學習的基石。
如何在病理生理教學中應用概念教學,如何在概念教學中有效地培養(yǎng)和開發(fā)學生的思維品質,是我們在病理生理教學中經常遇到并必須解決的問題??偨Y教學實踐深深體會到在病理生理學教學中重視概念教學,清晰、準確、深入理解概念是理解和掌握病理生理學各章基礎知識的保證,也是運用知識解決問題的前提,更有助于促進病例分析能力的提高和思維能力的發(fā)展。
1 展示概念背景,培養(yǎng)思維的主動性
要培養(yǎng)高素質的醫(yī)學人才,不僅要灌輸給他們知識,更重要的是要提高他們獨立思考、分析和解決問題的能力。思維的主動性,表現為學生對學習充滿熱情,以學習為樂趣,在獲得知識時有一種愜意的滿足感與成就感。愛因斯坦說:興趣是最好的老師。在教學中,我們嘗試啟發(fā)性教學,引入新概念時聯系實際生活,并注重新舊知識的銜接,讓學生既能身臨其境又有相關背景知識可以應用,消除畏難情緒同時引起學生思考,極大地提高了學生的學習興趣。譬如在水、電解質代謝這一章時,恰逢清明掃墓出現了很多水中毒患者,在網絡上熱議一時,因此講課時以此為切入點,學生的興趣得到極大的提高;在休克的講授中,結合醫(yī)學生“打針或獻血時有的同學暈倒在地,是不是休克?”講授發(fā)熱恰好班上有學生打球回來,因此因勢利導問學生“體溫升高就是發(fā)熱么?劇烈運動時體溫的升高是發(fā)熱嗎?”。在概念的講解中,采用引導的方式,將概念與生活實際、臨床癥狀、體征與體內病理生理變化相聯系,啟發(fā)學生思維,在調動學生的積極性后,要及時給學生回顧生理學的相關內容,使學生在回顧中進一步思考,這樣既增加了課堂教學的趣味性和師生間的交流,也調動了學生的學習積極性,還消除了學生的畏難情緒。這樣引入新概念,讓學生感覺學有所用,使學生沉浸于對新知識的期盼、探求的情境之中,積極的思維活動得以觸發(fā)。
2 重點講解概念中關鍵和核心的字和詞,加深理解
病理生理學涉及概念眾多,如何在興趣之上深刻領會概念的含義又容易記憶,就要提煉概念的精髓,即概念中的關鍵字。例如,在第一個環(huán)節(jié)中,學生已經明白發(fā)熱不等于體溫升高,根據生活經驗也知道劇烈運動后的體溫升高不是發(fā)熱,如何讓學生不只是課堂甚至是課后都能牢牢記住發(fā)熱的概念,就需要引導學生掌握概念中的關鍵詞。關鍵詞的提煉可以更加明確概念,也可以使記憶更加深刻。在引導學生篩選關鍵詞的過程中,是學生對概念逐步明晰的過程,對概念的逐步明晰也使得后續(xù)機制的學習更加輕松,譬如在發(fā)熱的概念中我們反復強調發(fā)熱概念中的3個關鍵詞:致熱源、調節(jié)性體溫升高、0.5度。學生在關鍵詞的選擇中會逐漸發(fā)現,不僅容易記憶,而且對關鍵詞的掌握也是如何辨別將來出現的任何一種體溫升高到底是不是發(fā)熱的有效武器。在這個過程中,學生的歸納總結推理思維能力也在不斷加強。經過這樣的學習,學生普遍反映課后用來復習的時間大大縮短,在其他課程的學習上也如法炮制,不僅節(jié)省了學習時間,對知識的掌握也更加透徹,有時候學生還能觸類旁通,衍生到各類學習中,取得了很好的學習效果。
3 剖析概念,明確概念的辨析
概念從一句話轉變?yōu)殛P鍵詞有助于深刻理解概念,便于記憶,如何從關鍵詞重新回到概念,則是對概念的進一步理解和掌握。如心力衰竭的概念,其表述是“由于心臟的收縮和(或)舒張功能障礙”,但是很多學生基本都會忘記“或”,使得心力衰竭少了一大部分患者。所以在概念講解中教師不僅要注意對概念論述時用詞的嚴密性和準確性,同時還要及時糾正某些用詞不當及概念認識上的錯誤,這樣做有利于培養(yǎng)學生嚴密的邏輯思維習慣。總結教學經驗我們也發(fā)現在教學中若將概念這樣逐字逐句剖析開來講解,既能及時糾正學生容易出現的誤解,又能抓住特征,使一個概念與另一個概念能嚴格區(qū)分開來,從而使學生既容易理解,又便于掌握,極大提升了教學效果。
4 鞏固概念,立足應用
還原論是將物質的高級運動形式(如生命運動)歸結為低級運動形式(如機械運動),用低級運動形式的規(guī)律代替高級運動形式的規(guī)律的機械性方法。還原論認為,各種現象都可被還原成一組基本的要素,各基本要素彼此獨立,不因外在因素而改變其本質,通過對這些基本要素的研究,可推知整體現象的本質[1]。這在診治疾病中就強調局部定位,這一特點與傳統的原子論自然觀是一致的。這就把人視為“機器”,把疾病視作機件失靈,由此西方醫(yī)學始終把注意力集中在尋找失靈的機件上,著眼從部分、細節(jié)和微觀機制上研究和診治疾病。他們沿著人體的層次結構,從器官水平、細胞水平、分子水平進而到量子水平;從宏觀領域深入到微觀領域,對各個層次上的病理解剖、病理生理機制進行研究。這種研究方法,對醫(yī)學發(fā)展有積極的推動作用。且形成了近代生物醫(yī)學模式,西醫(yī)學的主要成就就是在運用分析還原方法取得的。當今醫(yī)學領域內,有一種趨勢就是研究的問題越微觀就越科學,微觀才是生命的本質。西醫(yī)學的精華就是通過解剖學、組織學、生物化學和分子生物學等技術途徑將人體還原為獨立的器官、組織、細胞、蛋白或基因,希望通過對單個細胞,蛋白或基因的研究找出影響生命運動規(guī)律(即導致疾?。┑淖钗⑿∽钐禺惖纳飳W變化。但它側重于線型關系,忽視致病因素的因果網絡作用,把醫(yī)學研究的視角僅僅投射在人體自身某一層次的病變上,只重疾病、重治療、重個體、重局部病變、重生物性因素。很多疾病有可還原性的一面,可找到特定部位,或微觀機制的生理、病理變化。但部分與整體、生命現象與非生命現象之間有質的不同,因此,人體和疾病有不可還原性的一面。完全用還原方法來探求錯綜復雜的疾病現象是不可能獲得對疾病的全面認識的。例如,在現代社會,居于前三位死因的心血管疾病、腫瘤和腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展中,心理緊張、人格差異、行為不良和環(huán)境污染等都起到了極其重要的作用,光靠生物學手段要解決這類疾病的防治問題顯然鞭長莫及 [2]。當還原論指導下的單純生物醫(yī)學模式已不能完全適應人類醫(yī)學研究的需要時,這就需要更先進的方法論及更完善的醫(yī)學模式,系統論及系統論指導下的生物—心理—社會醫(yī)學模式就自然進入了人們的研究領域。
系統論是研究系統的一般模式、結構和規(guī)律的學問,它研究各種系統的共同特征,用數學方法定量地描述其功能,尋求并確立適用于一切系統的原理、原則和數學模型,是具有邏輯和數學性質的一門新興的科學。系統思想源遠流長,但作為一門科學的系統論是美籍奧地利理論生物學家LV貝塔朗創(chuàng)立的[3]。系統論原則是整體性原則、結構功能原則、目的性原則及最優(yōu)化原則。其核心思想是系統的整體觀念。這正是中醫(yī)理論的基本特征。任何系統都是一個有機的整體,它不是各個部分的機械組合或簡單相加,系統的整體功能是各要素,在孤立狀態(tài)下所沒有的性質。同時,系統中各要素不是孤立地存在著,每個要素在系統中都處于一定的位置上,起著特定的作用。要素之間相互關聯,構成一個不可分割的整體。由此,便興起了以生物-心理-社會為模式的現代醫(yī)學。生物、心理、社會三因素相互作用、相互影響、高度統一,任何一方出現問題都會牽涉到另外兩方面,如軀體疾病可以引發(fā)心理問題,心理問題引發(fā)的適應不良可導致社會功能障礙,社會因素如人際關系緊張、矛盾沖突、壓力等又可以導致心理困難出現,產生緊張、焦慮、抑郁、困惑、煩惱等。而長期的心理矛盾又是身心疾病產生的原因,所以應從生物、心理、社會三軸系統著手全面對疾病進行診斷、治療、預防。在中醫(yī)看來,它所研究的對象,不是僅具有形質的“人體”,而“形神合一”,“形神相即”的“人”,是形(生物形質)、神(精神心理)活動有機結合的人,形神兩者缺一便不成為“人”。 由于人生活在天地之間,時空之內,形神功能活動不可避免地受到周圍環(huán)境(自然環(huán)境和社會環(huán)境)的影響。因此,置人于自然、社會環(huán)境的變化中,以分析考慮其功能狀態(tài),并結合環(huán)境變化諸因素,進行診斷、治療、預防等一系列醫(yī)學實踐活動,是中醫(yī)的基本原則。對于這種模式,何裕民教授提出了“環(huán)境-形神”醫(yī)學模式。在這種模式中,環(huán)境主要指自然環(huán)境(包括日月、氣候、季節(jié)、地理等因素)和社會環(huán)境(包括社會、人事、文化等因素)兩大方面。所謂形神,形者,形體功能也,可視為生物因素;神者,心神活動也,可視為心理因素?!靶巍?,泛指一切物質形體,中醫(yī)中的形,主要指氣血津液、臟腑經絡、軀體肌肉等生物機體或生命物質及其所進行的功能活動;“神”,的概念較為復雜,一般泛指精神魂魄、感覺思維、性志等各種心理活動?!秲冉洝氛J為:“形具則神生”,“形神合一”而為人。這就從醫(yī)學角度,對形神關系做出了科學的論述?!叭伺c天地相參也,與日月相應也”則說明人之功能活動無不相應于天地間自然環(huán)境。這種環(huán)境不僅指自然環(huán)境,而且也包括社會環(huán)境?!安楸?,工為標,標本不得,邪氣不服?!闭f明醫(yī)患間要保持密切配合的良好關系,調動患者本人健康的心理精神活動,對各種疾病的康復都有不可低估的積極作用。
由此,可以看出現代西醫(yī)的生物-心理-社會醫(yī)學模式和中醫(yī)的環(huán)境-形神模式有著許多相同和相通之處。這就需要走中西醫(yī)結合的道路,現在的中西醫(yī)結合只是運用西醫(yī)的高科技診斷技術,診斷出疾病再應用中藥、方劑進行治療,這充其量不過是中西醫(yī)的“湊合”,并沒有在理論高度進行相互聯系、相互補充、相互滲透、相互完善,以達到中西醫(yī)的有機結合。如果西醫(yī)發(fā)展為生物-心理-環(huán)境醫(yī)學模式則更接近中醫(yī),理論會更完善,在這種模式下,我們對疾病有全面的認識,達到微觀與宏觀的結合,使我們不再單純地注重疾病的診斷和治療,而是將疾病研究重點上升到醫(yī)學預防保健的高度,因病治病是下策,只有將疾病防患于未然才是上策,只有這樣,全民健康才能真正得到保障。
參考文獻
[1]王小英.況立洪.從還原論到系統論看醫(yī)學模式的轉變. 黔東南民族師范高等專科學校學報,2006,(5):24
時空醫(yī)學的獨立性
時空醫(yī)學具備完整的理論體系,有既繼承又創(chuàng)新的臨床方法,有完全自主研究的內證實驗體系,是個完全獨立的醫(yī)學體系。
1 完整的理論體系
人體醫(yī)學是研究人體生命的醫(yī)學,其目的是解決困擾人類的疾病問題。時空醫(yī)學對于人體生命結構?;顒犹攸c和疾病的形成過程有著完備的理論闡述。
對人體生命結構的闡述――兩身論:時空醫(yī)學認為:人體有兩身,即元身和肉身;元身以元氣為物質基礎,肉身以血液為營養(yǎng)物質;血養(yǎng)肉身,氣養(yǎng)元身,氣主血從,兩身乃和,生命安康:人無元身便死。由于物質構成完全不同,對于元身和肉身,兩者的研究方法也大相徑庭。肉身的特點是顯性,用實驗室顯微鏡來研究是適合的;而元身是隱性的,顯微鏡無能為力。兩身論揭示了人體生命的本質,是時空醫(yī)學理論的最重要基石。
對人體生命活動的闡述――兩個能量循環(huán):人體的兩身實際上是兩個能量體,元身中存在先天能量,肉身中存在后天能量。這兩種能量的輻射和相互疊加,產生出許多能量形式,如臟腑能量,經絡能量、膻中能量和“雪山地帶”能量等。在正常狀態(tài)下,能量從元身向肉身輻射,因為元身具有更高的能量等級,從高向低輻射,這是能量的最基本特性。能量輻射在人體內的規(guī)律性體現于特定的循環(huán)路線――庫存能量循環(huán)和日常能量循環(huán)。
對疾病的認識――疾病觀:疾病的根源在于能量不足或能量傳遞異常。能量不足,歸根到底是元氣能量不足;能量傳遞異常,主要表現為肉身細胞能量異常。元身元氣不足導致肉身細胞能量異常是疾病產生的原因,這就是時空醫(yī)學的疾病觀。時空醫(yī)學的疾病觀對于臨床具有重要的指導意義。
2 既繼承又創(chuàng)新的臨床方法
堪稱一絕的時空醫(yī)學診斷方法由以下三個部分組成:唐氏苗醫(yī)獨家脈學、舌像形質辨證和時空全息體感。弄清了疾病的演變過程,我們找到慢性疾病對治的四個思路:延緩元氣的消耗速度,增補元氣;疏通經絡,增強臟腑的整體功能;針對器質性病變部位實行內病外治;對空間信息病使用無藥療法。
3 完全自主研究的內證實驗體系
內證實驗是研究元身的實驗方法。時空醫(yī)學的內證實驗體系,是醫(yī)學史上第一個內證實驗體系。
內證實驗完全不同于基于儀器觀測和生化分析的現代實驗,是一種直接在理論構建者主體內進行的精微實驗,這類實驗完全不需要現代實驗室的外在條件,只需主試者自身精密,系統的訓練。
內證實驗是一種個性化實驗方式,只能由每個人通過一定的方式進行自我體驗,如魚戲水,冷暖自知。自我體驗具有天然的不可替代性,這是“自我”的價值所在。
時空醫(yī)學對中西醫(yī)的發(fā)展與創(chuàng)新
時空醫(yī)學是以人體內證體驗為基礎,吸取中西醫(yī)之長,將二者有機融合起來,同時博采中國豐富的民間民族醫(yī)療保健之精華而創(chuàng)立的,并在臨床上被縷縷驗證了奇妙效果的一種新興的醫(yī)療保健學科。時空醫(yī)學參照了中西醫(yī)在理論和臨床上的實踐成果,注重兩者的融合,也居高臨下地看到了兩者的發(fā)展瓶頸。
根據兩身論,西醫(yī)眼中的“人體”其實只是人體的一部分――肉身。西醫(yī)理論對于肉身中各組成部分的物質結構形態(tài),認識比較深刻。它基于現代科學技術手段,通過實驗醫(yī)學和系統的研究方法,在生理、病理、解剖,細胞、微生物、大分子、分子等繁雜的基礎分支學科中,與現代各門自然科學同步,對人體結構的研究提供微觀支撐。
中醫(yī)更注重宏觀,整體的把握,重視兩身的聯系和對比。中醫(yī)的三大基礎理論――精氣神學說、陰陽學說和五行學說,從宏觀上對于兩身的物質組成、相互關系和運動特點進行了闡述。
西醫(yī)由于對于宏觀的把握不足,對于元身缺乏基本的認識,找不到人體系統化研究的途徑,只能在微觀研究上越走越遠,學科分支越來越繁多。拿研究肉身的方法去研究人體,以偏概全,導致西醫(yī)對于各種慢性疾病幾乎束手無策。
中醫(yī)最大的問題在于發(fā)展,實際上,由于內證實驗方式難以普及,甚至許多具體方法失傳,更因為大多所謂中醫(yī)不去修練,導致中醫(yī)幾千年來發(fā)展緩慢,甚至不少方面在倒退,對許多藥理藥性也存在曲解。
正是因為中西醫(yī)的成就,時空醫(yī)學才有面世的可能;正是因為中西醫(yī)的不足,時空醫(yī)學的存在才具有非凡的意義。她消除了中西醫(yī)的對立,為世界醫(yī)學界攜手提供了可能。醫(yī)學正站在十字路口。
時空醫(yī)學是內證醫(yī)學
時空醫(yī)學始終堅持走以實驗事實為基礎的實證醫(yī)學道路,并堅信未來醫(yī)學的研究方式是“外實驗與內實驗”相結合。外實驗是西醫(yī)的實驗室研究方法,借助儀器對肉身進行觀測;內實驗是時空醫(yī)學的內證實驗方法,依靠自我對元身進行內觀和感悟。
對內證的理解過程,也是對科學重新審視的過程。內證尚未被現代科學認可,它對現有科學的實證方式提出了挑戰(zhàn),要求人們以科學的眼光看待科學本身。
時空醫(yī)學的民族性
時空醫(yī)學身上有非常濃厚的民族氣息,中華民族的氣息。時空醫(yī)學繼承并發(fā)展了民族傳統醫(yī)藥。難能可貴的是,在她的理論指導下,一些更具民間特色的療法重新煥發(fā)青春,在時空醫(yī)學的臨床治療方法占據一席之地。
為幫助進入臨床教育階段的預防醫(yī)學專業(yè)學生早期樹立專業(yè)思想,體會臨床教育對于預防醫(yī)學的重要性,同時也為預防醫(yī)學人才的培養(yǎng)模式進行有益的嘗試,本研究組織北京大學五年制預防醫(yī)學專業(yè)的大學生在眼科臨床實習期間參與了“學齡期兒童近視眼的防治篩查”的流行病學調研課題。
研究內容與方法
近年來,學齡期近視已成為一項不容忽視的公共衛(wèi)生問題,為了尋找近視發(fā)生的危險因素,進而有效地預防控制該疾病在人群中的發(fā)病率,本研究開展了“學齡期兒童近視眼的防治篩查”的流行病學調研課題。參與流調的學生共30名,分為3組,每組10人,要求學生大量閱讀文獻,以小組為單位,就本課題的預期目標、具體內容和實施的具體步驟制定出初步調查計劃。
2周后各組學生遞交了調查計劃,由指導教師進行匯總點評。指導教師詳細介紹圍繞這一選題目前國內外的研究動態(tài)和新進展,明確了開展本課題的突破點和創(chuàng)新點。由指導教師帶領學生制定課題研究的具體內容和實施細則。選取北京羊坊店學區(qū)一年級和四年級學生作為研究對象,經過樣本含量的計算,按照分層和整群抽樣法抽取一年級和四年級學生各1200名,男女生比例大致相等。從學生管理處獲取學生姓名、學號、身高、體質量等相關信息,眼科檢查項目包括遠視力、近視力、眼位、角膜曲率及雙眼眼軸長度;家長問卷調查項目包括作息時間、戶外運動時間、課外作業(yè)量、家庭室內照明、飲食、睡眠以及家長近視狀況等。指導教師對每位學生進行了眼科臨床檢查培訓和調查問卷培訓。學生與指導教師共同設計數據收集匯總表格并選擇了擬采用的統計學方法。
實踐收益
1切實感悟了臨床學習的意義
通過實踐,學生們體會到臨床學習的意義,只有學好臨床基本知識,才能更好地開展預防醫(yī)學工作。臨床流行病學調查是以某一疾病在群體中的表現作為研究內容,要想做好群體的研究,首先需要對這一疾病在個體中的表現有清晰的認識。臨床學習階段,幫助大家了解掌握臨床基礎知識和基本規(guī)律,熟悉各類常見病、多發(fā)病的發(fā)病機制和臨床表現。只有重視臨床學習,將來才能順利開展疾病的群體防治工作。
2理論聯系實際,提高了學生實際操作能力
醫(yī)學生所受的教育大多從書本上來,學生們對疾病的認識也大多是腦海中有關該疾病的條條框框。通過參與本課題的研究,使學生們有機會應用和檢驗所學的理論知識,也使得腦海中的知識概念更加充實、生動和完善,比如說近視眼發(fā)生機制是什么;真性近視和假性近視的區(qū)別在哪里;哪些因素容易誘發(fā)或加重近視;病理性近視和普通近視有何異同。同學們親自給每個個體作了檢查并綜合分析判斷,從人群中篩選出病例,經過反復思考和強化,所有這些問題的答案以及相關的知識都有了清晰的認識和準確的理解。
3樹立專業(yè)思想,接受“預防為主”的專業(yè)理念
通過參與本課題,學生們初步接受了預防醫(yī)學“預防優(yōu)先”的專業(yè)理念。對于疾病的個體治療始終是被動的,只有掌握了疾病的發(fā)病規(guī)律,找到疾病發(fā)生的危險因素,并從群體乃至社會的角度加以預防和干預,才是對疾病防治的根本大計。學生們更加意識到預防醫(yī)學的重要性,學習了預防醫(yī)學的基本知識和技能,加深了對本專業(yè)的了解和熱愛。
4激發(fā)了學生的專業(yè)學習熱情,調動了學生的主動性和創(chuàng)造性
我國現行教學方式比較僵化,以“填鴨式”教學為主,學生們只是被動接受,死記硬背,學習效果不理想,缺乏靈活運用能力和創(chuàng)新實踐能力。本次課題設計實施的整個過程,在指導教師的引導啟發(fā)下,學生積極參與,自主思考,學生動手在先,老師總結在后,給予學生充分的空間去思考去學習去領會,學生學習的主動性積極性被激發(fā)出來,提升了學習效果;同時,學生的獨立思考能力、動手能力、分析解決問題能力等均有不同程度的鍛煉與提高。
5初步培養(yǎng)了學生的科研能力
本課題的初期設計階段,指導教師引導學生大量檢索查閱國內外資料,全面了解課題的研究進展與現狀,確定了研究目標和具體內容。緊接著學生進行課題設計、制定了詳細的實施方案,后期參與項目的實施和數據的收集匯總。對課題整個過程的參與和學習,使學生初步了解了科研課題產生-設計-實施-總結的全過程,使學生的科研能力得到了培養(yǎng)和提高。