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【關(guān)鍵詞】母嬰護(hù)理;知識(shí);行為;調(diào)查分析
【中圖分類號(hào)】R512.91 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)01-0334-02
母嬰護(hù)理,是指對孕婦分娩后的心理、健康、飲食、體形及嬰兒成長發(fā)育、健康成長等的一種護(hù)理。我國將“控制人口數(shù)量,提高人口素質(zhì)”作為基本國策,但隨著改革開放的不斷深入,社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和文化的快速發(fā)展,如何提高人口素質(zhì)的愈來愈顯得迫切[1]。由于目前我國產(chǎn)婦絕大多數(shù)為初產(chǎn)婦,缺乏科學(xué)育兒及自我護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí),加之分娩住院時(shí)間的縮短,醫(yī)院護(hù)理難以在短時(shí)間內(nèi)提供大量信息支持[2]。要提高出生人口素質(zhì)孕產(chǎn)護(hù)理和嬰兒護(hù)理知識(shí)是關(guān)鍵環(huán)節(jié)[3]。鑒此,筆者對517名產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查,了解其母嬰護(hù)理的現(xiàn)狀及進(jìn)行分析存在問題,現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。
1 對象和方法
1.1 調(diào)查對象 2012年5月-10月期間,采用分層隨機(jī)抽樣方法在東莞市抽取5家不同級(jí)別的醫(yī)院以及各鎮(zhèn)區(qū)的孕產(chǎn)婦517例作為調(diào)查對象。其中本地城鎮(zhèn)產(chǎn)婦71例,本地農(nóng)村居民165例,外來務(wù)工人員281例。初中及以下占37.1%,其中高中的占28.2%,大學(xué)及以上的占34.4%。本次調(diào)查共發(fā)放問卷520份,回收有效問卷517份,有效問卷回收率為99.4%。
1.2調(diào)查方法
在查閱大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,自行設(shè)計(jì)問卷。第一部分為基本資料,包括年齡、籍貫、文化程度、收入,第二部分為母嬰護(hù)理知識(shí),包括產(chǎn)褥期營養(yǎng)狀況、衛(wèi)生環(huán)境、活動(dòng)與休息、護(hù)理、母乳喂養(yǎng),還有嬰兒相關(guān)護(hù)理問題,最后是護(hù)理指導(dǎo)需求及知識(shí)獲取途徑等問題。采用一對一問答方式,由調(diào)查者代替調(diào)查對象填寫問卷,當(dāng)場回收。
1.3數(shù)據(jù)處理方法
應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)分析軟件以及Excel 2003對資料進(jìn)行分析
2 結(jié)果與分析
2.1母嬰護(hù)理現(xiàn)狀,見表1
2.2 不同產(chǎn)婦指導(dǎo)需求排名調(diào)查,見表3。
2.3不同戶籍產(chǎn)婦知識(shí)來源途徑,見表3。
3 討論
3.1 產(chǎn)婦母嬰護(hù)理掌握程度并不高。因?yàn)槭芘f傳統(tǒng)觀念影響,對產(chǎn)婦有很多方面禁忌癥和錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),而且產(chǎn)婦多為獨(dú)生子女,生活依賴性強(qiáng),自理能力差。本調(diào)查顯示,大部分產(chǎn)婦健康意識(shí)相對薄弱,對一些基本操作知識(shí)不掌握,如本地城鎮(zhèn)居民特別在休息與活動(dòng)方面,本地農(nóng)村居民在嬰兒照護(hù)等方面、外來務(wù)工在嬰兒喂養(yǎng)等方面。提示我們在應(yīng)該多注重這方面的內(nèi)容,對產(chǎn)婦做出正確評估,針對不同的人群,我們采用個(gè)性化的健康教育,重點(diǎn)加強(qiáng)各人群薄弱的環(huán)節(jié),更好地掌握知識(shí)。產(chǎn)時(shí)住院、產(chǎn)后訪視宣教要加強(qiáng)指導(dǎo),護(hù)理操作技能應(yīng)具體示范指導(dǎo),鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極參與,提高動(dòng)手能力。制作一些通俗易懂的產(chǎn)后保健宣傳資料,提供給每一位產(chǎn)婦以方便學(xué)習(xí)。這同時(shí)也對婦幼保健人員對健康水平和技巧有了更高的要求。
3.3 產(chǎn)婦的母嬰護(hù)理指導(dǎo)需求。調(diào)查顯示,各人群的最強(qiáng)烈需求共同為嬰兒日常護(hù)理?,F(xiàn)階段的產(chǎn)婦多為獨(dú)生子女,撫育嬰兒知識(shí)幾乎為空白[4]。越來越多的產(chǎn)婦已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了嬰兒撫觸、睡眠、喂養(yǎng)等護(hù)理對嬰兒健康成長的重要性,使得她們越來越關(guān)注此方面的問題。本地城鄉(xiāng)居民需求高的還有預(yù)防感染,同時(shí)本地農(nóng)村居民及外來務(wù)工人員均對產(chǎn)后康復(fù)有較高需求。新時(shí)代的女性逐漸改變了對傳統(tǒng)“坐月子”的認(rèn)識(shí),這就促使新的產(chǎn)后康復(fù)保健需求明顯增加。另外,家長對孩子的早期教育也重視了,他們希望自己的孩子既健康又聰明。因此,我們必須重視各自指導(dǎo)需求的不同,做到有針對性地教育,做好產(chǎn)后預(yù)防感染及康復(fù)工作。醫(yī)院適當(dāng)增加訪視次數(shù)以滿足其需求,提高生活質(zhì)量,保障母嬰順利度過特殊時(shí)期。社區(qū)可以開展延續(xù)服務(wù),不斷提高服務(wù)水平,強(qiáng)化健康教育。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)需不斷提高母嬰保健服務(wù)的供給能力,針對需求,有的放矢提供保健服務(wù)項(xiàng)目,提高母嬰健康水平。
3.2 母嬰護(hù)理知識(shí)來源。本地農(nóng)村居民及外來務(wù)工人員獲得母嬰保健知識(shí)來源從多至少順位是:親人朋友傳授,書籍雜志,住院期間醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)。這與瞿紅等研究的產(chǎn)褥期婦女對網(wǎng)絡(luò)咨詢服務(wù)需求的調(diào)查分析調(diào)查相符[5]。本地城鎮(zhèn)居民主要來源則是醫(yī)護(hù)人員。當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá),信息來源廣,人們可通過各種渠道獲取自己所需要的母嬰保健護(hù)理知識(shí),但通常都是不全面、操作性不強(qiáng)的。所以我們服務(wù)必須與時(shí)俱進(jìn),更新觀念,開展新的健康教育模式,適應(yīng)服務(wù)對象的需求,滿足不同層次產(chǎn)婦母嬰護(hù)理的需求[6]。加強(qiáng)健康教育的力度,采取最需要的教育方法,不僅對產(chǎn)婦本人,還要對其親人朋友宣教科學(xué)的知識(shí)。醫(yī)院制作宣傳圖片、小冊子贈(zèng)送產(chǎn)婦,提供方便可靠的信息來源。護(hù)士應(yīng)對本地鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民提供更周全的宣教,采用面對面的交談形式進(jìn)行反復(fù)地指導(dǎo),達(dá)到效果。
3.4 母嬰護(hù)理發(fā)展 醫(yī)院的健康教育的進(jìn)一步完善?!?5.7%的認(rèn)為以家庭為中心的產(chǎn)后健康教育很不錯(cuò),很值得去大力推廣。李文芳等研究表示,家庭為中心的產(chǎn)后健康教育為出院后產(chǎn)婦的自我保健和科學(xué)育嬰打下良好的基礎(chǔ)[7] 。33%產(chǎn)婦認(rèn)為醫(yī)院有必要開展產(chǎn)褥期網(wǎng)絡(luò)咨詢服務(wù),這為產(chǎn)婦及其家屬提供方便、實(shí)用和權(quán)威的健康指導(dǎo),從而滿足產(chǎn)婦及其家庭的日益增長的健康需求。68.7%的很看好育嬰師前景,新時(shí)期產(chǎn)婦更需要專業(yè)科學(xué)的指導(dǎo)及護(hù)理。48%的產(chǎn)婦覺得政府、社會(huì)帶來優(yōu)惠政策和特殊服務(wù)一般般,建議政府及社會(huì)多重視母嬰保健方面,更好地提高人口素質(zhì)。
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【關(guān)鍵詞】護(hù)生;臨床實(shí)習(xí);護(hù)理管理
【中圖分類號(hào)】R192.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)10-073-2
目標(biāo)設(shè)置理論[1]是從激勵(lì)的角度對被管理者的行為起到加強(qiáng)、激發(fā)和推動(dòng)作用,從而引導(dǎo)行為達(dá)到目標(biāo),是至關(guān)重要的管理方法。護(hù)理工作中,運(yùn)用目標(biāo)管理可提高實(shí)習(xí)護(hù)生的主觀能動(dòng)性,減少隨意性和盲目性,使各環(huán)節(jié)質(zhì)量始終能得到有效控制。但如何通過目標(biāo)的合理設(shè)置來激勵(lì)護(hù)生的實(shí)習(xí)行為,更好地管理護(hù)生,尚存在一些問題,亟待改進(jìn)與完善。本文就目標(biāo)設(shè)置理論如何在實(shí)習(xí)護(hù)生管理中應(yīng)用進(jìn)行探討,并期待其在實(shí)習(xí)護(hù)生的管理中發(fā)揮更大的作用。
1設(shè)置目標(biāo)
1.1目標(biāo)要具體、清晰
目標(biāo)設(shè)置強(qiáng)調(diào)目標(biāo)的可操作性[2]。因此在進(jìn)行目標(biāo)設(shè)置時(shí),首先,應(yīng)將實(shí)習(xí)目標(biāo)按層次一一分解:總目標(biāo)-科目標(biāo)-周目標(biāo)-若干小目標(biāo)。其次,所設(shè)置的小目標(biāo)要具有行為特征。例如靜脈注射的學(xué)習(xí)目標(biāo),可以這樣制定:①能闡述靜脈注射的原則(知識(shí)目標(biāo)),②能順利完成靜脈注射操作(技能目標(biāo)),③在操作時(shí)體現(xiàn)出對病人的關(guān)心、愛護(hù)和尊重,如注意保暖、動(dòng)作輕柔等(態(tài)度目標(biāo))。
1.2目標(biāo)要具有可達(dá)到性
目標(biāo)設(shè)置理論的另一個(gè)基本條件是目標(biāo)難度,即目標(biāo)既要有挑戰(zhàn)性,又須經(jīng)過努力可以完成。因?yàn)闆]有難度的目標(biāo),達(dá)不到激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的作用。目標(biāo)難度構(gòu)成一般是由一定的數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)和一定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合而形成,因此對所有目標(biāo)制定相應(yīng)的數(shù)量和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)也是至關(guān)重要的。
2保證護(hù)生能接受并承擔(dān)目標(biāo)
2.1提供必要的保證措施
所謂的保證措施主要指以下三個(gè)方面:首先,醫(yī)院應(yīng)組織好帶教班子,各科成立帶教小組。挑選思想素質(zhì)好,理論水平高,操作技能強(qiáng)并有一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師擔(dān)任帶教老師。其次,在帶教前組織老師進(jìn)行目標(biāo)教學(xué)模式培訓(xùn),學(xué)習(xí)討論教學(xué)目標(biāo),要求一切教學(xué)活動(dòng)均按教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行。最后,帶教老師應(yīng)和護(hù)生一起對目標(biāo)進(jìn)行討論,讓護(hù)生暢談自己的想法和可能遇到的困難,并就護(hù)生學(xué)過的知識(shí)和護(hù)理操作來分析、對比目標(biāo)對護(hù)生的難易程度,讓護(hù)生在心理上作好充分的準(zhǔn)備[3]。只有提供這樣的保證措施才可使護(hù)生建立承擔(dān)目標(biāo)的信心。
2.2形成非正式競爭
護(hù)生的實(shí)習(xí)目標(biāo)一旦引入臨床實(shí)習(xí)活動(dòng),就會(huì)在護(hù)生中產(chǎn)生經(jīng)常性的非正式競爭。這將進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)生承擔(dān)目標(biāo),并可能自發(fā)地提高目標(biāo)。實(shí)習(xí)護(hù)生大都是17~20歲的女性,她們純潔、天真、活潑,更擁有爭強(qiáng)好勝的心理,一旦得到贊譽(yù),就會(huì)在心理上感到滿足,而會(huì)更加努力和愛惜。針對護(hù)生的特點(diǎn),借助各種教學(xué)機(jī)會(huì),如護(hù)理查房、晨會(huì)提問、床頭交班、護(hù)生主持的小講課等機(jī)會(huì),對于表現(xiàn)好的護(hù)生給予肯定和鼓勵(lì),這會(huì)極大地調(diào)動(dòng)護(hù)生自覺學(xué)習(xí)的積極性[4]。值得注意的是管理學(xué)家并不建議舉行正式的競爭。因?yàn)?這可能會(huì)使護(hù)生將個(gè)人目標(biāo)放在病人的利益之前。如在病人身上進(jìn)行反復(fù)的技能操作練習(xí),造成病人的痛苦。目標(biāo)設(shè)置理論強(qiáng)調(diào)的是促進(jìn)行為、達(dá)到目標(biāo),而不是“擊敗”別人。
2.3預(yù)防護(hù)生對實(shí)習(xí)目標(biāo)的抵制行為
護(hù)生是學(xué)習(xí)的主體,只有護(hù)生的積極參與才能使各項(xiàng)實(shí)習(xí)目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。因此,要預(yù)防護(hù)生對實(shí)習(xí)目標(biāo)的抵制。在制定目標(biāo)的過程中,部分醫(yī)院不是根據(jù)醫(yī)院特色、季節(jié)轉(zhuǎn)換及護(hù)生特點(diǎn)制定切合實(shí)際、有特點(diǎn)的科目標(biāo)和周目標(biāo),而是根據(jù)學(xué)校制定的統(tǒng)一目標(biāo)進(jìn)行帶教及考核,在某種程度上影響了目標(biāo)對護(hù)生的導(dǎo)向性,同時(shí)也束縛了帶教老師的手腳。因此,在制定目標(biāo)時(shí)要注意將護(hù)生與醫(yī)院的特點(diǎn)相結(jié)合,制定針對性的目標(biāo)。
3支持的對策
3.1給與護(hù)生充分信任
護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí),雖然不能選擇帶教老師,但內(nèi)心卻希望有一位素質(zhì)好、業(yè)務(wù)能力強(qiáng),有一定教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、善于表達(dá)、又平易近人的護(hù)士作為自己的帶教老師。他們對于剛剛接觸的護(hù)理操作表現(xiàn)出極大的興趣和好奇心,想做又不敢獨(dú)立完成。對于這種工作主動(dòng),且急于求成的心理,帶教老師的信任顯得尤其重要。用熱情的話語和鼓勵(lì)的目光給她們精神上和心理上的支持,使他們消除顧慮,盡快進(jìn)入角色。但隨著對醫(yī)院環(huán)境的熟悉,護(hù)理工作的基本知識(shí)和一般技能的掌握,護(hù)生的緊張恐懼的心理也隨之減弱或消失,其的獨(dú)立操作、自我表現(xiàn)的意識(shí)增強(qiáng),表現(xiàn)出不希望操作時(shí)有老師跟隨,甚至自作主張。對于這種情況帶教老師既要表現(xiàn)出信任,又要放手不放眼,做好嚴(yán)格的監(jiān)督和指導(dǎo)工作。
3.2及時(shí)作出反饋
目標(biāo)與反饋結(jié)合在一起更能提高績效。目標(biāo)給護(hù)生指出應(yīng)達(dá)到什么樣的目的或結(jié)果,同時(shí)它也是護(hù)生評價(jià)自己績效的標(biāo)準(zhǔn)。反饋則告訴護(hù)生這些標(biāo)準(zhǔn)滿足得怎么樣,哪些地方做得好,哪些地方尚有待于改進(jìn)。在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中,應(yīng)通過檢查、評估、考核等途徑獲取護(hù)生信息。①檢查是對實(shí)習(xí)預(yù)定目標(biāo)的實(shí)施情況所作的監(jiān)督和檢驗(yàn)。管理者主要通過查閱護(hù)生周記,聽取護(hù)士長、病人、帶教老師、實(shí)等的口頭匯報(bào)及實(shí)地查看所獲得信息。②評估是對護(hù)生的實(shí)習(xí)目標(biāo)完成情況進(jìn)行評價(jià)。評估的方法有護(hù)生自評、教師評價(jià)、師生互評等。③考核可以是定期的,也可以是不定期的。定期考核的形式包括整體護(hù)理病歷的書寫、操作考試或?qū)I(yè)理論考試等;不定期的考試有床邊提問、回示操作等方式。通過以上方式基本能獲得各方面信息,然后再反饋給護(hù)生,使護(hù)生及時(shí)的調(diào)整自己的努力方向,從而更快更好地完成目標(biāo)。
醫(yī)院護(hù)理管理者要充分運(yùn)用目標(biāo)設(shè)置理論,不斷改進(jìn)管理方法,形成科學(xué)、可持續(xù)的對護(hù)生的管理程序。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞 項(xiàng)目教學(xué) 流程 互動(dòng) 實(shí)踐價(jià)值
1 項(xiàng)目教學(xué)法在客戶資源管理課程中的實(shí)踐
客戶資源管理課程教學(xué)目標(biāo)要做到兩點(diǎn):課堂上能展開互動(dòng),課堂下學(xué)生能主動(dòng)學(xué)習(xí)。運(yùn)用項(xiàng)目教學(xué)能很好的實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。項(xiàng)目教學(xué)法指的是學(xué)生在教師的指導(dǎo)下親自處理一個(gè)項(xiàng)目的全過程,學(xué)生全部或部分獨(dú)立組織、安排學(xué)習(xí)行為,解決在處理項(xiàng)目中遇到的困難,提高學(xué)生的興趣,調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。因此“項(xiàng)目教學(xué)法”是一種典型的以學(xué)生為中心的教學(xué)方法。
1.1 項(xiàng)目教學(xué)法的優(yōu)越性
“項(xiàng)目教學(xué)法”最顯著的特點(diǎn)是“以項(xiàng)目為主線、教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體”,改變了以往“教師講,學(xué)生聽”被動(dòng)的教學(xué)模式,創(chuàng)造了學(xué)生主動(dòng)參與、自主協(xié)作、探索創(chuàng)新的新型教學(xué)模式。其意義在于項(xiàng)目教學(xué)中,學(xué)生參與實(shí)踐活動(dòng),注重的不是最終的結(jié)果,而是完成項(xiàng)目的過程。學(xué)生在項(xiàng)目實(shí)踐過程中,理解和把握課程要求的知識(shí)和技能,體驗(yàn)實(shí)踐活動(dòng)中的艱辛與樂趣,培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)生存能力。
1.2 客戶資源管理項(xiàng)目教學(xué)的實(shí)踐流程設(shè)計(jì)
1.2.1 項(xiàng)目教學(xué)設(shè)計(jì)
客戶資源管理課時(shí)量為32~34節(jié),其中二本有6~8節(jié)為實(shí)踐教學(xué)課時(shí),可以將3~4次課程安排為項(xiàng)目教學(xué)周,根據(jù)客戶資源管理教學(xué)大綱的設(shè)計(jì),課程分為三個(gè)篇章:理念篇、實(shí)踐篇和技術(shù)篇。三個(gè)篇章正好將現(xiàn)在理論界熱點(diǎn)討論的部分都包含進(jìn)去,力求做到擴(kuò)大學(xué)生知識(shí)面,全面理解客戶資源管理這門課程。項(xiàng)目教學(xué)模塊設(shè)計(jì)了三個(gè)模塊,其模擬了一次完整的客戶管理流程。這樣的安排在范圍上覆蓋了學(xué)期的所有教學(xué)內(nèi)容,結(jié)構(gòu)上又有邏輯關(guān)系,是一次完整的客戶工作流程再現(xiàn),能夠幫助學(xué)生更好的理解該門課程,也增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)腦動(dòng)手能力。
1.2.2 項(xiàng)目教學(xué)流程
首先,明確項(xiàng)目的教學(xué)目的,即模擬一次完成的客戶管理流程,鞏固基礎(chǔ)知識(shí),將所學(xué)理論知識(shí)與實(shí)踐聯(lián)系在一起,較為完成的掌握客戶管理的全過程,培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐和團(tuán)隊(duì)合作能力。其次,對于項(xiàng)目教學(xué)選題,基于典型客戶管理本文選擇三個(gè)模塊:第一,企業(yè)影響客戶關(guān)鍵因素識(shí)別;第二,企業(yè)滿意度調(diào)查(忠誠度計(jì)劃);第三,企業(yè)CRM運(yùn)用情況說明。最后,項(xiàng)目教學(xué)學(xué)時(shí)的分配,這三個(gè)模塊貫穿了本門課程教學(xué)的始終,教學(xué)的同時(shí)完成項(xiàng)目的設(shè)計(jì)和信息的搜集,報(bào)告的寫作工作,三次課堂實(shí)踐設(shè)計(jì)為學(xué)生課程報(bào)告環(huán)節(jié),制作好匯報(bào)材料和PPT講稿,分小組完成匯報(bào)。
1.2.3 項(xiàng)目教學(xué)考核
由教師組織,原則上自由組合,每組成員不得超過5人,對每組三次匯報(bào)給予評分,取三次平均分為項(xiàng)目考核最終成績??己松婕暗降闹笜?biāo)包括平時(shí)出勤、匯報(bào)的完整性、匯報(bào)的可行性、項(xiàng)目的創(chuàng)新性及匯報(bào)表述效果。
1.2.4 項(xiàng)目教學(xué)方法
在教學(xué)中以學(xué)生為主體,積極培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和創(chuàng)新精神,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,給學(xué)生自己發(fā)揮的機(jī)會(huì)。由于該項(xiàng)目的要求和特點(diǎn),決定了該項(xiàng)目強(qiáng)調(diào)的是綜合運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問題能力的訓(xùn)練。教學(xué)以講解、引導(dǎo)、啟發(fā)和討論相結(jié)合,尊重學(xué)生的設(shè)計(jì)思路和方案,發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性。
第一,前期準(zhǔn)備工作。學(xué)期第一節(jié)課將三個(gè)模塊發(fā)給學(xué)生,讓學(xué)生進(jìn)行前期準(zhǔn)備,分成若干小組,明確各自任務(wù),尋找收集相關(guān)的資料信息,提交客戶管理大綱。三個(gè)模塊均需按大綱完成。設(shè)計(jì)一個(gè)模擬企業(yè),應(yīng)以現(xiàn)實(shí)行業(yè)為背景,選擇身邊的企業(yè),以方便調(diào)查。
第二,中間環(huán)節(jié)。在整個(gè)學(xué)期教學(xué)中逐一完成三個(gè)模塊的設(shè)計(jì),三個(gè)模塊應(yīng)當(dāng)是同一個(gè)企業(yè)的客戶管理過程,從認(rèn)識(shí)顧客尋找顧客關(guān)鍵因素,滿意度調(diào)查、忠誠度項(xiàng)目設(shè)計(jì)到為企業(yè)尋找CRM解決方案,都應(yīng)在同一企業(yè)完成。在教學(xué)過程中鼓勵(lì)學(xué)生的相互交流分工合作并及時(shí)了解學(xué)生在項(xiàng)目設(shè)計(jì)的進(jìn)展,給予適時(shí)的點(diǎn)評。
第三,總結(jié)環(huán)節(jié)。項(xiàng)目全部完成以后,要做一次全面講解,對全部知識(shí)點(diǎn)再次梳理,對三個(gè)模塊的綜合點(diǎn)評。如果教學(xué)時(shí)間允許,可以請不同組同學(xué)相互點(diǎn)評、互相討論。充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,將課堂交給學(xué)生。
2 項(xiàng)目教學(xué)法在客戶資源管理課程運(yùn)用的利弊分析
項(xiàng)目教學(xué)法在客戶資源管理的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)取得了明顯效果,剔除了傳統(tǒng)教學(xué)的弊端,具體表現(xiàn)為:首先,突出了學(xué)生的主體地位,學(xué)生在學(xué)習(xí)中掌握主動(dòng)權(quán),就會(huì)積極的去思考學(xué)習(xí)而不是被動(dòng)的接受知識(shí)。其次,學(xué)生大學(xué)教育之后不同于之前的教育,畢業(yè)之后即將走入社會(huì),在學(xué)校中鍛煉學(xué)生動(dòng)手能力與人際交往能力成為大學(xué)教育的主要內(nèi)容之一,而這些都可以通過項(xiàng)目教學(xué)法得以實(shí)現(xiàn)。最后,這種教學(xué)方式將溝通從單向轉(zhuǎn)而發(fā)展成多向溝通,能了解學(xué)生所想,尊重學(xué)生的學(xué)習(xí)方法,開拓學(xué)生的眼界,鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力,對即將畢業(yè)的學(xué)生來說既是一種學(xué)習(xí)挑戰(zhàn)也是一堂社會(huì)實(shí)踐教學(xué)課程,一舉多得。
目前在大學(xué)生就業(yè)難,很多行業(yè)人才飽和,大學(xué)生畢業(yè)就意味著失業(yè),而母嬰護(hù)理產(chǎn)業(yè)還屬發(fā)展初級(jí),產(chǎn)業(yè)形成的時(shí)間雖然不長,但需求旺盛,市場廣闊,潛力巨大?,F(xiàn)在月嫂大部分年齡集中在50歲左右,但是高級(jí)母嬰護(hù)理師的要求越來越高。同時(shí)對于普通的月嫂,雖然從經(jīng)驗(yàn),年齡,責(zé)任感來講,他們有著很多優(yōu)勢,但是,由于他們的學(xué)識(shí)學(xué)歷以及,學(xué)習(xí)力方面而言,普通月嫂不能滿足高級(jí)母嬰護(hù)理的要求,所以需要能多新鮮的勞動(dòng)力的參與。這樣就為,90后務(wù)工人員進(jìn)入母嬰護(hù)理行業(yè)提供很好的社會(huì)環(huán)境,是新時(shí)代務(wù)工人員的有利就業(yè)方向。
二、90后從事母嬰護(hù)理工作的優(yōu)勢,存在的問題和以及解決的方法
90后這一特殊群體在從事母嬰護(hù)理工作又有著許多優(yōu)勢:
(一)90后學(xué)習(xí)能力強(qiáng)。90后一方面具有年齡的優(yōu)勢,同時(shí)三十歲之內(nèi)都是很好的學(xué)習(xí)階段,90后不僅能夠很快對母嬰護(hù)理技術(shù)進(jìn)行掌握和運(yùn)用,同時(shí)還能理解這些知識(shí)的原理,從原理出發(fā),更好的解決實(shí)際問題。
(二)90后大多有藝術(shù)方面的一技之長。90后人群不同于以往年代的孩子,他們往往都有一技之長,尤其是在藝術(shù)方面較為擅長。90后對音樂,舞蹈,表演方面都很擅長,可以把這些知識(shí)運(yùn)用于母嬰護(hù)理當(dāng)中,不僅僅能夠有利于開展母嬰護(hù)理工作,有益于孕婦以及嬰兒的成長,同時(shí)也是對母嬰護(hù)理內(nèi)容的補(bǔ)充和完善。
(三)90后能很好的利用網(wǎng)絡(luò)來充實(shí)自己的能力。傳統(tǒng)的月嫂,由于學(xué)歷和學(xué)習(xí)力的欠缺,不能很好的利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)來獲取更多的知識(shí);對于90后而言,他們從小就生活在信息技術(shù)時(shí)代,他們能夠更好的利用網(wǎng)絡(luò)來豐富知識(shí),獲取最新最詳細(xì)的知識(shí),更好的運(yùn)用于母嬰護(hù)理工作當(dāng)中。
同時(shí),90后從事母嬰護(hù)理工作也存在一些問題:
(一)社會(huì)普遍質(zhì)疑和不信任90后從事母嬰護(hù)理的專業(yè)能力和實(shí)踐操作能力。母嬰護(hù)理面對的是孕婦和嬰幼兒這種特殊群體,尤其是高級(jí)母嬰護(hù)理師不僅僅對操作能力有要求,對理論知識(shí)的掌握和運(yùn)用都有很高的要求。由于90后年齡小,社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不豐富,都會(huì)影響他們的實(shí)踐機(jī)會(huì)。
(二)90后性格缺點(diǎn)。90后存在一些性格缺點(diǎn),例如:自信又脆弱,敏感而自私;很早的就融入網(wǎng)絡(luò),信息和知識(shí)豐富,但內(nèi)心有時(shí)較為空虛;張揚(yáng)自我個(gè)性,相對比較缺乏團(tuán)隊(duì)忠誠感等。
在于社區(qū)教育的老師和學(xué)生的交流當(dāng)中,本文也找到了一些解決這些問題的方法:
(一)專業(yè)技能的培訓(xùn),提供實(shí)踐環(huán)境。在高校可以開設(shè)一系列和母嬰護(hù)理相關(guān)的課程。同時(shí)在社會(huì)教育中掌握實(shí)踐操作技術(shù),社區(qū)應(yīng)與高級(jí)月子會(huì)所中心合作為90后提供進(jìn)行學(xué)習(xí)和實(shí)踐的場所,使90后更好的掌握母嬰護(hù)理技能。
(二)工作環(huán)境的提高和改善。90后消費(fèi)能力強(qiáng),所以提高母嬰護(hù)理的經(jīng)濟(jì)環(huán)境,才能更好的吸收優(yōu)秀人才,促進(jìn)行業(yè)的快速有序發(fā)展。
(三)團(tuán)隊(duì)忠誠度榮譽(yù)感的培養(yǎng)。讓90后真正的融入母嬰護(hù)理工作中來,不僅要提高經(jīng)濟(jì)收益,社會(huì)也要正視和提高母嬰護(hù)理師的地位。母嬰護(hù)理,是嬰幼兒早期教育的重要階段,也可以說是最早的人類靈魂工程師,他們同教師一樣應(yīng)該受到社會(huì)的尊重,這樣對母嬰護(hù)理這個(gè)新型行業(yè)都是非常重要的。只有社會(huì)的重視和稱贊,才能從心理上更好的宜于母嬰護(hù)理行業(yè)的發(fā)展,從而培養(yǎng)90后團(tuán)隊(duì)忠誠度和榮譽(yù)感。
三、小結(jié)
正常產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)母嬰同室,母乳喂養(yǎng)。但是隨著現(xiàn)代人工作壓力越來越大,早產(chǎn)兒增多,母嬰分離的產(chǎn)婦也增多。母嬰分離產(chǎn)婦采用護(hù)理干預(yù)使其保持母乳分泌的方法和技巧,促使乳汁分泌,讓母乳這最理想的含有多種抗體的天然食品在嬰兒回到母親身邊時(shí)能夠有足量的吸吮,是提高母乳喂養(yǎng)率的保證;母嬰分離產(chǎn)婦采用護(hù)理干預(yù)使其學(xué)會(huì)正確的哺乳姿勢、更換尿墊、嬰兒臍部護(hù)理、嬰兒臀部護(hù)理等相關(guān)知識(shí)及技能,增強(qiáng)了產(chǎn)婦護(hù)理嬰兒的信心,提高了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2009年1月至6月在我院住院的母嬰分離產(chǎn)婦80例,年齡25~38歲。隨機(jī)分為干預(yù)組40例和對照組40例。兩組產(chǎn)婦身體一般情況好,產(chǎn)后無內(nèi)科、外科合并癥。嬰兒是因早產(chǎn)、足月小樣兒、新生兒溶血病而轉(zhuǎn)科。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法 對照組母嬰分離產(chǎn)婦實(shí)施傳統(tǒng)的產(chǎn)后護(hù)理方法。干預(yù)組母嬰分離產(chǎn)婦實(shí)施針對性護(hù)理評估,給予產(chǎn)婦生理、心理、社會(huì)上的支持。通過講解、示范,使產(chǎn)婦掌握基本的護(hù)理新生兒的知識(shí)與技能,出院前統(tǒng)計(jì)母嬰分離的產(chǎn)婦心理健康,掌握了母乳喂養(yǎng)從而減輕了乳脹,學(xué)習(xí)了護(hù)理嬰兒的知識(shí)及技能,順利地勝任母親這一角色。
1.3 護(hù)理干預(yù) (1)近幾年來我國的護(hù)理模式及護(hù)理體制,護(hù)理服務(wù)群體的改革,尤其是以病人為中心的服務(wù)理念上的升華,護(hù)士對情、理、知、行的認(rèn)知著重點(diǎn)是提升護(hù)士的關(guān)顧意識(shí),體察患者的疾病感受,想患者所想,急患者所急[1]。護(hù)士在產(chǎn)后接診的母嬰分離產(chǎn)婦往往是因早產(chǎn)、急性胎兒宮內(nèi)窘迫而進(jìn)行急癥剖宮產(chǎn);或者孕婦已臨第二產(chǎn)程給予會(huì)陰側(cè)切術(shù)。所以剖宮手術(shù)的切口痛或分娩陣痛后的
會(huì)陰切口疼痛的產(chǎn)婦,再加上與嬰兒地分離,此時(shí)在心理上非常脆弱。為了提高母嬰分離產(chǎn)婦的認(rèn)知水平,責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與新生兒病房聯(lián)系,及時(shí)向產(chǎn)婦提供有關(guān)新生兒的信息,緩解對母嬰分離的焦慮、恐懼情緒,護(hù)理工作需要與產(chǎn)婦談心,讓她懂得新生兒轉(zhuǎn)科是一項(xiàng)積極的治療和護(hù)理措施,使其消除自責(zé)、自卑感。我們與產(chǎn)婦及家屬及時(shí)交流,可以很快減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān),從而產(chǎn)婦會(huì)積極地和醫(yī)護(hù)人員配合。(2)由于母嬰分離,產(chǎn)婦產(chǎn)后未能及時(shí)哺乳,學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)較困難,同時(shí)也容易發(fā)生乳房脹痛。采取多種多樣的健康形式,由有經(jīng)驗(yàn)的責(zé)任護(hù)士對產(chǎn)婦進(jìn)行一對一的講解和指導(dǎo),告知產(chǎn)婦不良的情緒可影響乳汁分泌,囑產(chǎn)婦每天保證充足的睡眠和休息,保持心情舒暢,保證足夠的營養(yǎng),對保持泌乳有促進(jìn)作用[2]。干預(yù)組從產(chǎn)后30 min內(nèi),給予乳房熱敷,輕輕擠壓和乳暈,模仿嬰兒的吸吮動(dòng)作,依次擠壓乳竇,每次5~6 min,每2~3 h一次,每日保證擠壓8次以上。待乳汁少了,就可擠壓另一側(cè)乳房,如此反復(fù)數(shù)次持續(xù)20~30 min。做乳房護(hù)理由主管護(hù)士床邊指導(dǎo),直至產(chǎn)婦和家屬學(xué)會(huì)為止。(3)母嬰分離的產(chǎn)婦哺乳姿勢的掌握較正常產(chǎn)婦有一定難度。采取由主管護(hù)士講解,結(jié)合橡膠娃娃示范:讓產(chǎn)婦采取舒適,全身肌肉放松抱好嬰兒(娃娃),嬰兒(娃娃)的頭與身體呈一直線,臉對著乳房,鼻子對著,身體緊貼著母親(產(chǎn)婦)。對嬰兒護(hù)理等相關(guān)知識(shí)及技能母嬰分離的產(chǎn)婦也缺乏實(shí)際操作練習(xí),護(hù)士通過模型示范、講解,有掌握不完善者可以陪同去實(shí)例參觀,我科嬰兒游泳間、嬰兒沐浴間具備人性化、亮化管理,產(chǎn)婦可以在玻璃窗外由護(hù)理人員陪同觀看到嬰兒沐浴、更換尿墊、嬰兒臍部護(hù)理、嬰兒臀部護(hù)理,將這些必要的知識(shí)及技能有組織地傳授,使產(chǎn)婦倍感護(hù)士的關(guān)心,能更好地學(xué)會(huì)照顧自己的嬰兒。
2 結(jié)果
2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后4天乳房硬度的比較 見表1。表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后4天乳房硬度的比較注:與對照組比較,*P
乳房硬度分為3度:Ⅰ度觸之如嘴唇,為正?;蜉p度脹痛;Ⅱ度觸之如鼻尖為中度脹痛;Ⅲ度觸之如額頭,為重度脹痛[3]。
2.2 嬰兒護(hù)理知識(shí)及技能的掌握率 見表2。表2 出院前術(shù)后5天嬰兒護(hù)理知識(shí)及技能的掌握率注:與對照組比較,*P
由表1,2可見,通過護(hù)理干預(yù)的實(shí)施,干預(yù)組母嬰分離的產(chǎn)婦緩解了焦慮情緒,掌握了母乳喂養(yǎng)、減輕乳脹及護(hù)理嬰兒的知識(shí)及技能,均較接受傳統(tǒng)產(chǎn)后護(hù)理的對照組有所上升(P
3 小結(jié)
通過具有系統(tǒng)性、持續(xù)性、針對性的護(hù)理干預(yù)活動(dòng),讓母嬰分離的產(chǎn)婦盡快地得到指導(dǎo)和護(hù)理,從而保持了良好的心態(tài)和心理的健康并獲得相關(guān)的知識(shí)和技能。同時(shí)護(hù)理干預(yù)活動(dòng)的實(shí)施,讓母嬰分離產(chǎn)婦盡快適應(yīng)了母親角色,護(hù)理的每一環(huán)節(jié)注入了人文關(guān)懷,提高了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
1 彭美慈,王春生,汪國成,等.護(hù)理是什么?——詮釋植根中國文化的護(hù)理概念.中華護(hù)理雜志,2005,39(1):4.
但由于產(chǎn)婦和家屬受傳統(tǒng)觀念影響以及對嬰兒護(hù)理知識(shí)不同程度的缺乏,加之探視人員較多,護(hù)理過程中常發(fā)生窒息、嗆咳、燙傷等安全問題[2],直接影響母嬰的生命安危、生存質(zhì)量和健康水平.2009年6月~2010年6月,我院在母嬰同室病房實(shí)施層級(jí)護(hù)理模式,取得良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下.
1資料與方法1.1一般資料選擇2008年6月~2010年6月在我院產(chǎn)科母嬰同室病房產(chǎn)婦135例,年齡24~36歲,平均(30.8±1.6)歲;陰道分娩89例,剖宮產(chǎn)46例;所有產(chǎn)婦均為頭胎,無妊娠合并癥,胎齡37~42周,新生兒Appar評分8~10分.以2008年6月~2009年6月實(shí)施傳統(tǒng)功能制護(hù)理的62例產(chǎn)婦為對照組,以2009年6月~2010年6月實(shí)施層級(jí)護(hù)理模式的73例產(chǎn)婦為觀察組,兩組產(chǎn)婦年齡、分娩方式、文化程度和新生兒情況等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05),有可比性.
1.2方法對照組實(shí)施傳統(tǒng)功能制護(hù)理模式,觀察組實(shí)施層級(jí)護(hù)理模式,實(shí)施護(hù)士長、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士四層責(zé)任管理.
1.2.1人員配置本科室護(hù)理人員共13人,均為女性,年齡22~52歲,平均(31.8±2.8)歲;職稱:主管護(hù)師3人,護(hù)師8人,助理護(hù)士2人;文化程度:研究生1人,本科3人,大專7人,中專2人;護(hù)齡:8年以上3人,5~8年6人,5年以下4人.
1.2.2崗位職責(zé)和內(nèi)容護(hù)士長由責(zé)任心強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師擔(dān)任,全面負(fù)責(zé)科室管理,對高級(jí)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任護(hù)士和助理護(hù)士進(jìn)行管理和考核,并處理疑難護(hù)理問題.
其余護(hù)理人員由護(hù)士長根據(jù)護(hù)士的工作能力、產(chǎn)科工作經(jīng)驗(yàn)、職稱和學(xué)歷等綜合考評,分為A組和B組,每組高級(jí)責(zé)任護(hù)士1人,初級(jí)責(zé)任護(hù)理3人,助理護(hù)士2人.高級(jí)責(zé)任護(hù)士為小組組長,在護(hù)士長指導(dǎo)下全面負(fù)責(zé)母嬰整體護(hù)理,負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量的檢查,做好科室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),并指導(dǎo)本組成員的護(hù)理工作以及??浦R(shí)的培訓(xùn)、考核;初級(jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作,負(fù)責(zé)嬰兒沐浴、撫觸、游泳及新生兒篩查工作,進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣傳和指導(dǎo)產(chǎn)后康復(fù)活動(dòng),巡視病房母嬰情況,并指導(dǎo)助理護(hù)士做好生活護(hù)理;助理護(hù)士在初級(jí)責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下完成病房的衛(wèi)生清潔、飲食營養(yǎng)、排泄等生活護(hù)理和部分基礎(chǔ)護(hù)理工作.
1.2.3排班制度工作時(shí)間分為A班(8:00~16:00)、P班(16:00~24:00)、N班(24:00~8:00).
每個(gè)班次由高級(jí)責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé),助理護(hù)士實(shí)行24h負(fù)責(zé)制.
1.3效果評價(jià)(1)知識(shí)掌握:
采用問卷調(diào)查法,自制哺育知識(shí)調(diào)查問卷對兩組產(chǎn)婦哺育知識(shí)掌握率進(jìn)行調(diào)查,并記錄純母乳喂養(yǎng)成功率;(2)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價(jià):采用問卷調(diào)查法,自行設(shè)計(jì)"滿意度調(diào)查表",在出院前評價(jià)其對護(hù)理服務(wù)的滿意度,包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士服務(wù)能力.
滿意度分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個(gè)等級(jí),以非常滿意和滿意計(jì)算滿意度.(3)安全問題:
觀察并記錄母嬰并發(fā)癥和安全問題發(fā)生情況.
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以(x±s)形式表示,分類資料比較采用χ2檢驗(yàn),組間比較采用t檢驗(yàn),P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.
2結(jié)果2.1兩組哺育知識(shí)掌握、純母乳喂養(yǎng)和安全問題比較觀察組哺育知識(shí)掌握率為95.9%(70/73),純母乳喂養(yǎng)成功率為93.2%(68/73),均明顯高于對照組的83.9%(52/62)和77.4%(48/62),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.57,P﹤0.05;χ2=6.86,P﹤0.01).觀察組發(fā)生孕婦尿潴留1例,新生兒嗆咳2例,安全問題發(fā)生率為4.1%(3/73);對照組發(fā)生孕婦尿潴留2例,新生兒窒息2例,嗆咳2例,燙傷2例,紅臀1·2993·現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)2011年第38卷第15期ModernPreventiveMedicine,2011,Vol.38,NO.15例,安全問題發(fā)生率為14.5%(9/62),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.48,P﹤0.05).見表1.
2.2兩組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量比較觀察組基礎(chǔ)服務(wù)質(zhì)量、護(hù)士服務(wù)能力和滿意度均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.16,P﹤0.05;t=4.78,P﹤0.05;χ2=4.51,P﹤0.05).見表2.
3討論母嬰同室是指嬰兒與母親24h都同住在一起,使嬰兒施行母乳喂養(yǎng),增加母嬰感情,從而促進(jìn)宮縮及產(chǎn)婦恢復(fù).
但嬰兒親屬多對撫育知識(shí)較缺乏,而新生兒由于出生時(shí)間較短,呼吸道比較窄細(xì),自主神經(jīng)調(diào)節(jié)差[3],喂奶、喂水量掌握不適當(dāng),極易引起嘔吐、嗆咳甚至窒息,尤其是中午、夜間時(shí),產(chǎn)婦和家屬都非常疲勞,幾乎都處于睡眠狀態(tài),存在很大的安全隱患.
對12781例母嬰同室新生兒進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,其中469例存在安全隱患,其中嗆咳窒息213例,寒冷損傷綜合征168例,中暑49例,燒、燙傷34例,摔傷、壓傷各2例.
因此,相比其他科室,母嬰同室病房的護(hù)理更加復(fù)雜,護(hù)理工作的好壞直接影響母嬰的身體健康.
2009年6月之前我院母嬰同室病房實(shí)施傳統(tǒng)的功能制護(hù)理模式,以完成各項(xiàng)醫(yī)囑和常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理為主要工作,缺乏對不同學(xué)歷、能力護(hù)士的合理調(diào)配,工作缺乏完整性、連續(xù)性和科學(xué)性,不能充分發(fā)揮護(hù)士的專業(yè)知識(shí)和主觀能動(dòng)性.
有的護(hù)士甚至認(rèn)為嬰兒在母親身邊,母親是第一監(jiān)護(hù)人,出現(xiàn)問題應(yīng)由母親承擔(dān),與醫(yī)護(hù)人員無關(guān),嚴(yán)重影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量.于秀梅等對644例產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行問卷調(diào)查,發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦及家屬普遍缺乏科學(xué)的母嬰護(hù)理知識(shí),傳統(tǒng)的舊觀念影響嚴(yán)重,產(chǎn)婦的角色轉(zhuǎn)換并不能一步到位,對相關(guān)母嬰護(hù)理知識(shí)的宣教有非常強(qiáng)烈的需求,但護(hù)士日常工作中用于產(chǎn)后母嬰專項(xiàng)護(hù)理、健康教育的時(shí)間只占全部工作時(shí)間的12.50%,提供的服務(wù)不能滿足產(chǎn)婦和家屬的需求.
關(guān)鍵詞:母嬰床旁護(hù)理;遵醫(yī)行為;滿意度
現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理中,強(qiáng)調(diào)向產(chǎn)婦及家屬提供咨詢和健康教育服務(wù),提高其育兒知識(shí)及技能,強(qiáng)調(diào)盡快接納新生嬰兒以適應(yīng)新家庭角色。母嬰床旁護(hù)理是指在圍生期實(shí)施產(chǎn)婦、嬰兒同室護(hù)理與保健,目的在于更好的促進(jìn)產(chǎn)婦、嬰兒健康以及保健教育的實(shí)施。這是一種新型產(chǎn)科護(hù)理模式,強(qiáng)調(diào)以人為本,是以家庭為中心的母嬰護(hù)理新理念[1]。我院對72例產(chǎn)婦實(shí)施母嬰床旁護(hù)理模式,在遵醫(yī)行為及家屬滿意度方面取得較好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2014年3月~2015年3月136例順產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象,按入院時(shí)間隨機(jī)分為對照組64例,實(shí)驗(yàn)組72例。年齡18~36歲,平均年齡(24.7±7.1)歲。平均孕周41.2w,均為足月產(chǎn)。納入標(biāo)準(zhǔn):①產(chǎn)婦意識(shí)清楚、智力正常、無認(rèn)知障礙;②新生嬰兒均健康正常;③產(chǎn)婦無高血壓、糖尿病,無心、肝、腎、肺等全身性疾?。虎墚a(chǎn)婦及家屬均知曉本研究過程、目的、意義,并同意參與。兩組研究對象在年齡、文化水平、孕周、住院時(shí)間等比較中無差異,P>0.05,具有可比性。
1.2護(hù)理
1.2.1對照組采取母嬰分離的常規(guī)護(hù)理模式,對新生嬰兒采取封閉式護(hù)理操作,如臍帶消毒、沐浴等送到嬰兒洗浴間集中完成,新生兒接種及撫觸在無菌治療室完成。產(chǎn)婦實(shí)行圍生期常規(guī)護(hù)理與相關(guān)健康保健教育。健康保健教育主要采取集中講解授課的方式進(jìn)行,輔以文字和多媒體資料。
1.2.2實(shí)驗(yàn)組采取母嬰同室護(hù)理模式,在產(chǎn)婦床旁對新生兒進(jìn)行護(hù)理操作,母嬰實(shí)行一對一個(gè)性化護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該是學(xué)歷高、工作能力強(qiáng)、善于溝通、有責(zé)任心并且經(jīng)過標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的高年資護(hù)士,針對每對母嬰不同情況制度護(hù)理內(nèi)容。主要護(hù)理內(nèi)容:新生兒洗浴、臍部消毒、皮膚護(hù)理、更換尿布、撫觸、預(yù)防接種等。健康保健教育由專業(yè)護(hù)士針對每名產(chǎn)婦進(jìn)行講解合并實(shí)際演練的方法,要求產(chǎn)婦及陪護(hù)家屬均參與,并現(xiàn)場練習(xí),及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤操作方式并進(jìn)行糾正。同時(shí)發(fā)放文字和多媒體資料,內(nèi)容包括:母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)及技巧、護(hù)理方法、產(chǎn)褥期常見癥狀處理、合理休息與活動(dòng)、產(chǎn)后飲食管理等,新生兒常見生理現(xiàn)象、保暖事項(xiàng)、洗浴方法、臍帶消毒、大小便處理、預(yù)防接種等。與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流,掌握其心理變化情況,如出現(xiàn)心理異常則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)。
1.3評價(jià)指標(biāo) ①遵醫(yī)行為比較采用遵醫(yī)行為水平量表,根據(jù)文獻(xiàn)設(shè)計(jì)問卷收集數(shù)據(jù)[2],包括:母乳喂養(yǎng)、新生兒洗浴、游泳、撫觸、臀部護(hù)理,每一項(xiàng)得分20分。②家屬滿意度,采用自制滿意度評價(jià)表,包括非常滿意、滿意、不滿意,滿意度=非常滿意+滿意/總?cè)藬?shù)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以(x±s),采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較,P
2 結(jié)果
2.1產(chǎn)婦及家屬遵醫(yī)行為比較 在母乳喂養(yǎng)、嬰兒洗浴、游泳、撫觸、臀部護(hù)理等遵醫(yī)行為的比較中,實(shí)驗(yàn)組均顯著好于對照組,P
2.2家屬滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組家屬滿意度可達(dá)到97.2%,而對照組為84.4%,實(shí)驗(yàn)組顯著好于對照組,P
3 討論
傳統(tǒng)產(chǎn)科護(hù)理模式采取產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后分段服務(wù),產(chǎn)婦和新生嬰兒是兩個(gè)不同的護(hù)理服務(wù)對象,這種分離的護(hù)理模式不利于母嬰交流和母嬰親近感的建立,淡化了人性化服務(wù)[3]。母嬰床旁護(hù)理作為產(chǎn)科新型護(hù)理模式,以產(chǎn)婦及家屬的需求與關(guān)注為重點(diǎn),是一種以產(chǎn)婦和家庭為中心的護(hù)理行為,在護(hù)理過程中滿足了嬰兒、產(chǎn)婦、家庭三方的需求。這種護(hù)理模式既可以確保母嬰健康,又可以搭建一個(gè)母嬰情感交流的良好平臺(tái),促進(jìn)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換。通過床旁健康保健教育解除產(chǎn)婦對喂養(yǎng)、育嬰等方面的擔(dān)心,教給其正確護(hù)理新生兒方法。
母嬰床旁護(hù)理是一個(gè)連續(xù)性的過程,較傳統(tǒng)護(hù)理模式更顯示出連續(xù)性護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)。床旁護(hù)理干預(yù)在重視保健知識(shí)宣教的同時(shí),還強(qiáng)調(diào)產(chǎn)婦及家屬對各項(xiàng)護(hù)理技能的掌握,以健康行為“知、信、行”模式為理論基礎(chǔ),通過多種方式、方法把新生兒護(hù)理及產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健知識(shí)傳授給產(chǎn)婦及家屬,以提高產(chǎn)婦新生兒護(hù)理能力、自我保健能力[4]。本研究結(jié)果顯示,進(jìn)行床旁母嬰護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組遵醫(yī)水平明顯要高于對照組,P
綜上所述,母嬰床旁護(hù)理可以有效提升產(chǎn)婦及家屬遵醫(yī)行為,提高母嬰生活質(zhì)量。同時(shí)也體現(xiàn)了個(gè)性化、注重人文關(guān)懷的護(hù)理理念,可以推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量的提高。
參考文獻(xiàn):
[1]徐相婷.母嬰床旁護(hù)理對產(chǎn)婦新生兒護(hù)理能力及滿意度的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(3):606-608.
[2]方翠靈.母嬰床旁護(hù)理對產(chǎn)婦及共家屬道醫(yī)行為的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(15):51-52.
[3]朱利娜,王養(yǎng)娥.母嬰床旁護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理模式效果評價(jià)[J].西部中醫(yī)藥,2015,28(1):112-113.
關(guān)鍵詞:母嬰同室;健康教育模式;臨床價(jià)值
目前,越來越多的醫(yī)院開展母嬰同室病房的護(hù)理模式,有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)及嬰兒健康。廣播式健康教育是近年來應(yīng)用較為廣泛的一種健康教育模式[1],本文就兩種不同的健康教育模式在母嬰同室病房的應(yīng)用效果進(jìn)行對比,現(xiàn)將其報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2011年5月至2012年5月期間我院收治的產(chǎn)婦100例,隨機(jī)將其分為兩組。其中初產(chǎn)婦67例,經(jīng)產(chǎn)婦33例。以隨機(jī)的方式將產(chǎn)婦分為B組與A組,每組各有產(chǎn)婦50例。其中,A組產(chǎn)婦的年齡最小的為21歲,最大的為43歲,平均年齡為(26.1±2.1)歲;B組產(chǎn)婦的年齡最小的為21歲,最大的為40歲,平均年齡為(26.8±2.1)歲。2組產(chǎn)婦在年齡方面沒有顯著差異(P>0.05),具有可比性。
1.2健康教育方法[2]
健康教育內(nèi)容主要包括常見的母乳喂養(yǎng)問題、預(yù)防便秘與產(chǎn)后褥瘡問題、合理飲食、惡露排出、產(chǎn)婦出院指導(dǎo)以及新生兒出院指導(dǎo)等。
A組采取廣播式健康教育模式,每天分為3個(gè)時(shí)段廣播不同的母嬰知識(shí),早時(shí)段廣播播放產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食與衛(wèi)生相關(guān)知識(shí),中時(shí)段播放新生兒護(hù)理知識(shí)與母乳喂養(yǎng)知識(shí),晚時(shí)段播放產(chǎn)婦出院指導(dǎo)與新生兒出院指導(dǎo)。
B組采取傳統(tǒng)一對一健康教育模式,即由責(zé)任護(hù)士輪班對患者進(jìn)行健康知識(shí)口頭宣傳,根據(jù)產(chǎn)婦對于健康知識(shí)的了解制定不同的宣講周期。
1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]
在產(chǎn)婦分娩一周后對其進(jìn)行問卷調(diào)查,①對產(chǎn)婦對于護(hù)理教育工作的滿意程度進(jìn)行調(diào)查,滿分為十分,得分越高表示對護(hù)理工作滿意程度越高。本次研究掌握率=完全掌握+基本掌握;滿意率=非常滿意+滿意。②主要了解產(chǎn)婦對知識(shí)的掌握程度,可分為完全掌握、基本掌握和未掌握三種類別具體如下:產(chǎn)婦對所有健康知識(shí)均有所了解并熟練運(yùn)用的,評定為完全掌握;產(chǎn)婦對大部分健康知識(shí)有所了解并能夠基本遵守的,評定為基本掌握;產(chǎn)婦對健康知識(shí)全無了解的,評定為未掌握。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,組間對比采用X2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)婦對宣教工作滿意程度的對比
經(jīng)過健康教育,A組產(chǎn)婦對于此次宣教工作的滿意度明顯高于B組,P
2.2 兩組產(chǎn)婦健康知識(shí)掌握程度的對比
經(jīng)過健康教育,A組產(chǎn)婦對知識(shí)的掌握明顯優(yōu)于B組產(chǎn)婦,P
3 討論
在母嬰同室病房中,由于產(chǎn)婦與新生兒共處一室,較其他病房產(chǎn)婦而言,情緒更容易激動(dòng)與敏感,所以對于母嬰同室病房中的產(chǎn)婦實(shí)施健康教育十分重要。傳統(tǒng)的健康教育模式為一對一模式,但由于護(hù)理科人力資源有限[4],導(dǎo)致在進(jìn)行一對一健康教育時(shí)護(hù)理人員不能進(jìn)行系統(tǒng)的、科學(xué)的講解,教育過程存在諸多疏漏。母嬰同室病房中的產(chǎn)婦及其家屬對于產(chǎn)后衛(wèi)生知識(shí)與保健知識(shí)、新生兒出院護(hù)理知識(shí)等均缺乏了解,因此非常需要得到科學(xué)的宣傳與指導(dǎo)。在實(shí)際工作中,由于護(hù)理科人力資源有限,而母嬰同室病房往往呈現(xiàn)“供不應(yīng)求”的情況,導(dǎo)致采用傳統(tǒng)的一對一健康教育模式時(shí),大多數(shù)具體指導(dǎo)無法得到落實(shí),且由于每位責(zé)任護(hù)士分擔(dān)工作較重,難免發(fā)生工作粗糙等現(xiàn)象,直接影響產(chǎn)婦對于健康知識(shí)的掌握程度。
廣播式集體健康教育具有針對性強(qiáng)、教育時(shí)間充分、宣教頻率高等特點(diǎn),能使產(chǎn)婦系統(tǒng)地了解有關(guān)疾病、提高護(hù)理知識(shí)水平,也有利于提高護(hù)士工作效率[5],優(yōu)化工作模式,有效地整合人力資源分配。真正做到了把時(shí)間還給護(hù)士,把護(hù)士還給病人,顯著提高產(chǎn)婦的滿意度;同時(shí)護(hù)士在集體健康宣教中可以有計(jì)劃、有目的、系統(tǒng)地講解與分娩相關(guān)的知識(shí),使產(chǎn)婦在生理、心理等方面達(dá)到最佳狀態(tài),從而建立護(hù)患之間相互信任、融洽的關(guān)系,對構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系具有重要的促進(jìn)作用。
本研究表明,對母嬰同室病房的健康教育,采用廣播式健康教育模式比傳統(tǒng)一對一健康教育模式的臨床價(jià)值更高,有利于提高產(chǎn)婦對健康知識(shí)的掌握率和宣教工作滿意度。
參考文獻(xiàn)
[1]姚莉萍.健康教育在母嬰同室整體護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代中西藥結(jié)合雜志, 2002, 11(21): 2184-2185.
[2]盧潔, 胡家穎. 孕產(chǎn)婦健康宣教的特點(diǎn)和對策[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2008, 24: 96-97.
[3]白希敏.母嬰同室病房健康教育問題及對策[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 5(16): 66-67.
關(guān)鍵詞:母嬰同室;睡眠;健康宣教
自2010年以來,我院認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)文件精神,切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,提高護(hù)理質(zhì)量。我科在不斷深入提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的同時(shí),滿意度也在提高,融洽了護(hù)患關(guān)系?,F(xiàn)報(bào)告如下:
1 資料與方法
本文收集2013年1月~12月于我科收住的產(chǎn)婦800例,其中陰道分娩560例,剖宮產(chǎn)240例,年齡20~40歲,身體健康無并發(fā)癥,住院時(shí)間在3d以上,均實(shí)行母嬰同室,健康指導(dǎo)。要求護(hù)士對產(chǎn)科相關(guān)知識(shí)了解全面,專業(yè)操作技術(shù)熟練。溝通協(xié)調(diào)能力好。
睡眠是一種重要的生理現(xiàn)象。睡眠質(zhì)量成為衡量人們身體健康與否的重要標(biāo)志。若患者睡眠不好,則可影響傷口愈合,延長住院時(shí)間,增加感染的可能性,甚至病死率升高[1]。因此,產(chǎn)婦的睡眠好壞對臨床護(hù)理工作具有重要意義。
母嬰同室能增加母嬰接觸,有利于按需哺乳,有利于母乳喂養(yǎng),保護(hù)了母親安全,降低了母嬰病死率,提供了以家庭為中心的護(hù)理服務(wù),滿足產(chǎn)婦.嬰兒和家庭的需求,促進(jìn)早日康復(fù)。
產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中消耗了很多精力和體力,產(chǎn)后要照顧嬰兒及自身身體需要調(diào)適,以利于康復(fù)。產(chǎn)婦作為特殊的人群更需要充足的睡眠。因此,在保證提高護(hù)理工作質(zhì)量的前提下,要做到不干擾產(chǎn)婦的睡眠。現(xiàn)總結(jié)如下:
1 做好健康宣教
產(chǎn)婦在分娩過程中常出現(xiàn)某些特殊的心理反應(yīng)和情緒改變,到了母嬰同室,換了一個(gè)陌生的環(huán)境,經(jīng)管護(hù)士予熱情幫助介紹。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦要承受更多的不適,保留尿管引起的不適及飲食的要求和活動(dòng)受限等因素的影響,睡眠更差。在宣教過程中,根據(jù)對產(chǎn)婦的評估,指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬身臨其境共同參與,使產(chǎn)婦以最佳的身心狀態(tài)接受治療和護(hù)理,減少不安和焦慮,減少產(chǎn)后抑郁。教育產(chǎn)婦與嬰兒同步休息,每天睡眠時(shí)間累計(jì)8~9h。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng),按需哺乳,同時(shí)應(yīng)有正確的哺乳姿勢,含接姿勢,喂奶方法,減少由于過度充盈引起疼痛,影響睡眠。重視護(hù)理,產(chǎn)后30min內(nèi)即給新生兒哺乳(早吸吮),每次哺乳前要清潔,如有凹陷及時(shí)糾正。學(xué)會(huì)自我護(hù)理,養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。保持外陰清潔,5%碘伏棉球外陰擦洗,2次/d,要勤換內(nèi)衣褲,勤梳頭,勤刷牙,預(yù)防產(chǎn)褥感染的發(fā)生。講解產(chǎn)褥期保健知識(shí),母乳喂養(yǎng)過程中遇到的困難和問題,嬰兒的護(hù)理常識(shí),幫助產(chǎn)婦及家人樹立育嬰信心,講授育嬰技巧。指導(dǎo)產(chǎn)后鍛煉,如進(jìn)行抬腿運(yùn)動(dòng),仰臥起坐運(yùn)動(dòng)和縮肛運(yùn)動(dòng)等,培養(yǎng)保健意識(shí)和自我護(hù)理能力。讓產(chǎn)婦感受到回歸自然的家庭般溫馨護(hù)理,無后顧之憂,減輕心理負(fù)擔(dān),促進(jìn)睡眠。
2 環(huán)境方面
睡眠環(huán)境與好的睡眠密切相關(guān)。首先保持病區(qū)安靜。休養(yǎng)室空氣新鮮,通風(fēng)良好,光線柔和,溫度適宜在18℃~20℃,濕度55℃~60℃。嚴(yán)格探視陪侍制度,護(hù)理操作或查房應(yīng)集中進(jìn)行,做到四輕,盡量減少不必要的干擾,減少噪聲,創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境。加強(qiáng)睡眠知識(shí)宣教,提高睡眠質(zhì)量。
3 心理護(hù)理方面
指導(dǎo)產(chǎn)婦保持愉快的精神狀態(tài)和樂觀的情緒,增強(qiáng)其自身心理和身體調(diào)適。通過護(hù)士發(fā)自內(nèi)心的愛送去祝福,使護(hù)患交流與溝通更暢通。減少產(chǎn)后憂傷和焦慮等不良刺激,而影響乳汁分泌,增加心理負(fù)擔(dān),影響睡眠。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦多關(guān)心干預(yù),術(shù)后藥物鎮(zhèn)痛能有效減輕傷口疼痛,以保證充足的睡眠。
4 出院時(shí)的健康指導(dǎo)
內(nèi)容包括嬰兒臍部及臀部清潔衛(wèi)生,注意觀察,如有異常及時(shí)就醫(yī)。告知對新生兒撫觸的好處及方法,嬰兒的一般護(hù)理知識(shí),預(yù)防接種內(nèi)容等。指導(dǎo)產(chǎn)后鍛煉,產(chǎn)后用藥注意,產(chǎn)后避孕知識(shí),產(chǎn)后復(fù)查及咨詢等。產(chǎn)后合理營養(yǎng),注意葷素搭配,還要多喝水,只有這樣才能滿足母嬰的營養(yǎng)和生理需要,保證母乳喂養(yǎng)的成功。教育產(chǎn)婦盡快進(jìn)入母親角色,承擔(dān)起護(hù)理嬰兒的重任,保證嬰兒健康成長。睡眠作為臨床上衡量健康水平的一項(xiàng)基本指標(biāo),與生理和心理功能有密切關(guān)系[2]。讓產(chǎn)婦安心休息,來自丈夫和父母及家屬的幫助和支持尤為重要。
通過母嬰同室的主動(dòng)護(hù)理,責(zé)任護(hù)士對產(chǎn)婦身心需求有了更加全面的了解,在病室內(nèi)時(shí)間的增加,使責(zé)任護(hù)士更加深入細(xì)致地觀察新生兒的一般情況,有針對性地制定并實(shí)施護(hù)理措施。在與產(chǎn)婦的溝通交流中需要大量的專業(yè)知識(shí),這就督促護(hù)士更加主動(dòng)自覺地學(xué)習(xí)??评碚撝R(shí)和護(hù)理操作技能,增強(qiáng)了工作責(zé)任心。使產(chǎn)婦及家屬對疾病知識(shí)及基本的嬰兒護(hù)理知識(shí)有一定了解,增加了產(chǎn)婦與護(hù)士之間的溝通與交流的機(jī)會(huì),有利于產(chǎn)婦的身心健康。同時(shí),與家人共同參與的過程,促進(jìn)了對護(hù)理工作的理解和配合,融洽了護(hù)患關(guān)系,提高了對醫(yī)生護(hù)士的滿意度,提高了護(hù)理水平。
參考文獻(xiàn):