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1.1培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐能力,適應(yīng)我國衛(wèi)生改革的方向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)學(xué)發(fā)展是我國衛(wèi)生改革的方向之一,隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展,我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生,將會越來越多地從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)學(xué),他們不僅是疾病的診斷與治療者;同時,也在疾病預(yù)防與控制的第一線,應(yīng)該了解健康危險因素與促進因素,具備保護和增進人群健康的知識與技能。醫(yī)學(xué)教育作為為社會培養(yǎng)衛(wèi)生人才的主要方式與途徑,其人才培養(yǎng)模式,教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式,必須與社會需求相結(jié)合,適應(yīng)社會衛(wèi)生發(fā)展的需要。預(yù)防醫(yī)學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的重要課程,主要教學(xué)目的是通過預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué),培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和健康促進等綜合素質(zhì),形成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀[3]。預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要組成部分,是衡量預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)。臨床醫(yī)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐能力,直接影響到醫(yī)學(xué)畢業(yè)生從事社區(qū)衛(wèi)生工作和全科醫(yī)療的質(zhì)量。1.2培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐能力,有利于彌合臨床醫(yī)學(xué)教育與預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的裂痕我國臨床醫(yī)學(xué)教育與預(yù)防醫(yī)學(xué)教育長期存在分離狀態(tài),2003年SARS流行的防控,凸顯了這種醫(yī)學(xué)教育分離的缺陷,防治實踐表明,大量臨床醫(yī)生缺乏群體預(yù)防的觀念與群體預(yù)防的實踐能力;而預(yù)防醫(yī)學(xué)醫(yī)生又缺乏診斷與治療病人的經(jīng)驗與能力。培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐能力,有利于彌合臨床醫(yī)學(xué)教育與預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的裂痕,是培養(yǎng)能防能治實用性醫(yī)學(xué)人才的重要途徑。臨床醫(yī)學(xué)生接受了良好的預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐訓(xùn)練,具備預(yù)防醫(yī)學(xué)背景,他們能夠熟悉和了解預(yù)防醫(yī)學(xué)工作環(huán)境、工作模式、工作方法和工作對象,從而將臨床醫(yī)學(xué)知識與預(yù)防醫(yī)學(xué)知識結(jié)合起來,更好的為人群健康服務(wù)。
2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)現(xiàn)狀
我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)主要以“三大衛(wèi)生”(勞動衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生)和衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)為主要內(nèi)容的教學(xué)模式,采用的是《預(yù)防醫(yī)學(xué)》規(guī)劃教材。長期以來,在傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響下,人們對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識存在誤區(qū),臨床醫(yī)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)沒有興趣,缺乏足夠的重視。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué),許多院校僅僅局限于實驗教學(xué),培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)的實驗操作技能,而且存在內(nèi)容陳舊、形式單一、教學(xué)方法和手段落后等缺點。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué),主要是帶學(xué)生去工廠現(xiàn)場參觀,見習(xí)為主,并未將預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)落實到實處,對提高臨床醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐能力幫助不大。
3提高臨床醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)能力的探討
【關(guān)鍵詞】 預(yù)防醫(yī)學(xué) 專業(yè)人才 改革 臨床專業(yè)
三級預(yù)防保健網(wǎng)是以縣級綜合性醫(yī)院為龍頭,以衛(wèi)生院為樞紐,以村衛(wèi)生室為網(wǎng)底,結(jié)合實施醫(yī)療、預(yù)防及保健等各項衛(wèi)生工作措施,配套齊全、功能完備、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系[1],是我國衛(wèi)生政策的主要內(nèi)容,是預(yù)防保健工作的關(guān)鍵,是落實各項預(yù)防保健措施的組織保障[2]。以居民的健康需求為依據(jù),結(jié)合社會經(jīng)濟發(fā)展水平,通過充實人員,健全政策,提高服務(wù)水平等方式不斷加強完善三級預(yù)防保健網(wǎng)建設(shè),是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點任務(wù),是促進城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化公共衛(wèi)生服務(wù)的保障[3]。針對我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展需求,我校有針對性地開展了臨床專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué),使臨床專業(yè)的學(xué)生既能掌握提供醫(yī)療服務(wù)的基本技能,又懂得如何開展臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)。我校針對臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生開設(shè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)具有以下特色:
首先,通過非授課教師出題的方式避免知識點學(xué)習(xí)盲區(qū)。我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)分為臨床醫(yī)學(xué)本科班、臨床醫(yī)學(xué)(生殖方向)本科班、臨床醫(yī)學(xué)(婦幼保健方向)本科班,我校針對所有臨床專業(yè)的學(xué)生都開設(shè)了預(yù)防醫(yī)學(xué)課程,教材選擇的是供臨床醫(yī)學(xué)使用的全國規(guī)劃統(tǒng)編教材,教學(xué)大綱是針對臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求以及臨床醫(yī)學(xué)生就業(yè)需求制訂的。因開設(shè)期班不同,授課教師不同,授課水平以及學(xué)生接受程度會有所差異。因教師的引導(dǎo)作用,學(xué)生在學(xué)習(xí)知識過程中可能存在盲區(qū)或者漏學(xué)的知識點。知識的考核不是要刁難學(xué)生,而是讓學(xué)生充分認(rèn)識到學(xué)習(xí)過程中存在的問題,通過考核反饋學(xué)習(xí)的情況,了解還有那些知識沒有掌握。為了實現(xiàn)均質(zhì)化培養(yǎng)學(xué)生的目的,讓所有臨床專業(yè)學(xué)生都能達(dá)到培養(yǎng)要求,我們采取了由非授課教師出題的方式,同時對所有臨床專業(yè)授課期班進行考核,在檢驗學(xué)生學(xué)習(xí)效果的同時監(jiān)督教師的教學(xué)效果。
其次,修改考核形式以提高臨床專業(yè)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)這門課程的重視程度。預(yù)防醫(yī)學(xué)這門課程是臨床專業(yè)的必修課程,傳統(tǒng)考核方式為考查,因缺少考試的督促,不能引起學(xué)生的足夠重視。此外,這門課程需開設(shè)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)基本學(xué)習(xí)結(jié)束之后,即在第八學(xué)期給臨床專業(yè)的學(xué)生開設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué),大多數(shù)學(xué)生都認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)這門課程不是臨床專業(yè)的專業(yè)課程,無需認(rèn)真學(xué)習(xí)。而且第八學(xué)期也是臨床專業(yè)學(xué)生即將面臨畢業(yè)實習(xí)和考研的關(guān)鍵時期,學(xué)生受就業(yè)和考研的雙重壓力,精力和心思根本沒放在預(yù)防醫(yī)學(xué)這門課程的學(xué)習(xí)上,導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果不理想。為了刺激學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,提高認(rèn)知程度,我校將預(yù)防醫(yī)學(xué)這門課程的考核方式修改榭際鑰緯蹋讓臨床專業(yè)的學(xué)生充分認(rèn)識到掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)基本技能的重要性。臨床專業(yè)學(xué)生對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的認(rèn)知發(fā)生了轉(zhuǎn)變:從傳統(tǒng)的“醫(yī)-病-藥(或手術(shù))”為主的單純治療型服務(wù)型模式轉(zhuǎn)向為“群眾-預(yù)防-保健-健康促進”服務(wù)模式,從個體被動服務(wù)轉(zhuǎn)向為主動服務(wù)[4];認(rèn)識到環(huán)境與健康的關(guān)系;了解到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性及發(fā)展前景。學(xué)生的擇業(yè)不再局限于大城市和大醫(yī)院,許多學(xué)生認(rèn)為社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系更有發(fā)展前景。學(xué)生認(rèn)知觀念的轉(zhuǎn)變,有利于解決畢業(yè)生就業(yè)難的問題,更有利于三級預(yù)防保健網(wǎng)的建設(shè)和完善。
再者,開設(shè)實驗課程,從感官上加深學(xué)習(xí)印象,提高學(xué)習(xí)效果。最初制訂的教學(xué)大綱中未設(shè)置實驗課程,學(xué)生對比較抽象且難以理解的內(nèi)容無法當(dāng)堂消化,及時理解吸收,最終也無法實現(xiàn)靈活運用。為了提高學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)這門課程的重視程度,提升教學(xué)效果,將傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容進行了整合,同時增加了實驗課程,實踐課程與理論課程配套執(zhí)行,使理論與實踐相結(jié)合,培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。為了保障實驗課程的教學(xué)效果,將實驗課程的完成程度也算入期末考試成績中。此外,在理論授課過程中還增加了課堂討論環(huán)節(jié),在課后增加了課后作業(yè),通過學(xué)習(xí)小組討論案例的形式,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,加深課堂教學(xué)的印象,督促學(xué)生重視預(yù)防醫(yī)學(xué)這門課程的學(xué)習(xí)。
近年來,我校加大了對臨床專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的投入,根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況的反饋,及時修訂教學(xué)大綱,改革教學(xué)模式,積極實踐,總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),強化臨床專業(yè)學(xué)生掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)的技能,保障了臨床專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)水平,為臨床醫(yī)學(xué)生就業(yè)拓寬了道路。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 李士雪,劉興柱,袁長海,等.市場經(jīng)濟體制下農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)存在的問題及建議[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,1996,15(7):15-18.
[2] 焦永明.加強農(nóng)村三級預(yù)防保健網(wǎng)建設(shè)的幾點做法[J].中國初級衛(wèi)生保健,2009,23(1):42.
1攝制實踐教學(xué)錄像,拓展多媒體教學(xué)
培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)本課程的興趣相當(dāng)重要。傳統(tǒng)教學(xué)方法,容易使學(xué)生感到枯燥無味。為此,我們運用多媒體播放本校學(xué)生社區(qū)實踐的教學(xué)錄像,擴大學(xué)生的視野,拓寬學(xué)生的知識面。激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2模仿案例現(xiàn)場,開展啟發(fā)式教學(xué)
開展預(yù)防醫(yī)學(xué)的經(jīng)典案例和新發(fā)案例討論,模仿案例現(xiàn)場,分組討論。通過實例講解和啟發(fā)思考,強調(diào)學(xué)生“精講多練”,注重學(xué)生獨立思考和分析問題解決問題的能力,讓學(xué)生充分的認(rèn)識到疾病的病因是如何探索的過程和預(yù)防醫(yī)學(xué)在其中發(fā)揮的作用。衛(wèi)生學(xué)部分實踐教學(xué),我們開展了經(jīng)典的細(xì)菌性食物中毒、飲酒導(dǎo)致的鉛中毒和職業(yè)性接觸導(dǎo)致的苯中毒的案例分析。
3走出課堂,開展實踐教學(xué)
預(yù)防醫(yī)學(xué)強調(diào)現(xiàn)場教學(xué),為學(xué)生提供運用書本知識和接觸社會人群、了解公共衛(wèi)生現(xiàn)狀的機會和場所。傳統(tǒng)教學(xué)著重強調(diào)基本知識和技能的訓(xùn)練,這樣培養(yǎng)出來的學(xué)生對某些理論易掌握,但綜合分析和解決問題的能力差,在一定程度上壓抑和束縛了學(xué)生的創(chuàng)造性思維,使預(yù)防醫(yī)學(xué)的應(yīng)用性無法得到充分體現(xiàn),不利于培養(yǎng)適應(yīng)新形勢疾病預(yù)防控制工作所需的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。我們每年帶領(lǐng)各專業(yè)學(xué)生參觀自來水廠,污水處理廠,參觀結(jié)束寫學(xué)習(xí)心得體會。到市區(qū)幼兒園調(diào)查兒童傳染病,到學(xué)校周邊地區(qū)開展血吸蟲病預(yù)防知識宣傳教育,到農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展簡單的醫(yī)療救助等,極大的激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。醫(yī)學(xué)生了解將來他們面臨的服務(wù)主體,能更好的執(zhí)行“以農(nóng)村為重點,預(yù)防為主,中西醫(yī)并重”的衛(wèi)生工作方針。
4建立課外興趣小組,培養(yǎng)學(xué)生的科研能力
流行病學(xué)的研究方法具有嚴(yán)密的邏輯思維特性,因此又被喻為“醫(yī)學(xué)中的哲學(xué)”。由此,在學(xué)校指導(dǎo)建立環(huán)境保護協(xié)會,艾滋病關(guān)愛協(xié)會和開展婦幼保健學(xué)、健康教育學(xué)選修課程等,指導(dǎo)學(xué)生如何開展科研設(shè)計,帶領(lǐng)學(xué)生到流行病學(xué)現(xiàn)場開展科研,指導(dǎo)本科學(xué)生資料如何進行統(tǒng)計學(xué)分析和科研論文的寫作。
1.建立適合我校實際的實踐教學(xué)體系
在參考國內(nèi)有關(guān)高校目前實踐教學(xué)體系的基礎(chǔ)上,對我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)體系進行整體性設(shè)計,逐步建立起系統(tǒng)傳授與探索研究相結(jié)合的實踐教學(xué)體系。我們從學(xué)生入學(xué)到畢業(yè),堅持采取走出去、請進來的辦法,加強理論與實踐的結(jié)合,重視學(xué)生實際工作能力和現(xiàn)場調(diào)查能力的培養(yǎng),使培養(yǎng)的人才能盡快地適應(yīng)公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制實際工作的需要。實踐教學(xué)的改革措施
2.1實驗教學(xué)改革
在實驗中注意培養(yǎng)學(xué)生設(shè)計思維、科學(xué)的實驗方法,養(yǎng)成良好的實驗習(xí)慣。首先明確實驗?zāi)康?,認(rèn)真操作和記錄實驗數(shù)據(jù)、分析實驗結(jié)果。在實驗過程中有意識地進行科研滲透,將科研方法轉(zhuǎn)化為教學(xué)試驗,以提高學(xué)生的求知欲,提高學(xué)生的參與意識。學(xué)生通過小組合作的學(xué)習(xí)形式,提高與人溝通、合作的能力,培養(yǎng)協(xié)作精神、團隊精神。
2.1.1改革實驗教學(xué)內(nèi)容
在修訂教學(xué)計劃時,改變過去單一實驗間的重復(fù)性、驗證性,適當(dāng)增加實驗的綜合性、設(shè)計性及現(xiàn)場見習(xí)。例如將《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)》和《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》進行有機融合,形成職業(yè)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)課程,涵蓋兩門課程的主要內(nèi)容,將重復(fù)、交叉內(nèi)容整合。同時在科學(xué)出版社的支持下,編寫《環(huán)境衛(wèi)生與職業(yè)衛(wèi)生學(xué)實驗教程》,剔除原有的交叉、重復(fù)的實驗內(nèi)容,形成從實驗室內(nèi)講解、操作到與現(xiàn)場結(jié)合,學(xué)生能將實驗內(nèi)容和具體操作方法應(yīng)用于具體環(huán)境檢測中,將所學(xué)內(nèi)容綜合地、有機地聯(lián)系起來。
2.1.2改革課間實習(xí)環(huán)節(jié),提高學(xué)生操作技能
安排高年資教師和技術(shù)人員有針對性向?qū)W生較全面介紹預(yù)防醫(yī)學(xué)有關(guān)課程的實驗室基本知識和基本操作規(guī)范,按教學(xué)計劃要求學(xué)生自己動手配制試劑、調(diào)試儀器、樣品測定及結(jié)果計算和評價。已開設(shè)的此類課間實習(xí)包括空氣中的測定、水中溶解氧和化學(xué)耗氧量測定、“三氮”測定、職業(yè)中毒病例討論、三聚氰胺毒理學(xué)安全性評價及膳食調(diào)查等個實驗項目。
2.1.3加大實驗室開放力度,以科研帶動實驗興趣
通過實驗室開放和增加綜合性、設(shè)計性實驗的內(nèi)容,使學(xué)生的學(xué)習(xí)空間由教室延伸到實驗室,鼓勵學(xué)生大膽提出自己的設(shè)想并付諸實施。加大對學(xué)生的指導(dǎo),以幫助學(xué)生解決如大學(xué)生專業(yè)技能大賽等實踐過程中發(fā)生的偏差和問題。教師直接參與學(xué)生科研小組活動,鼓勵學(xué)生對感興趣的課題立項開展科研活動,培養(yǎng)創(chuàng)新能力;鼓勵學(xué)生參與科學(xué)競賽活動。通過科研能力訓(xùn)練,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)。我院科研小組積極參加學(xué)校的課題申報,年來累計已申報課題103項,獲批在研課題項,社會科學(xué)類項目項,自然科學(xué)類項目項,發(fā)明制作類項目項,篇。在第九、十屆“挑戰(zhàn)杯”廣東大學(xué)生學(xué)術(shù)作品競賽中獲二等獎項,三等獎項,優(yōu)秀獎項。
2.2加強社區(qū)醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)基地建設(shè),提高課外實踐能力
東莞市年月共建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家,衛(wèi)生服務(wù)站近家。目前我們已與寮步鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等3家單位建立了實踐教學(xué)基地,實行預(yù)防醫(yī)學(xué)與社區(qū)醫(yī)療實踐相結(jié)合的實踐教學(xué)模式。為了培養(yǎng)全面發(fā)展的社區(qū)醫(yī)學(xué)人才,醫(yī)學(xué)生必須深入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作之中,在進行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)同時進行醫(yī)療實踐,鞏固與提高理論知識,增強實踐操作能力。我們鼓勵學(xué)生走出課堂,利用每年的“暑期三下鄉(xiāng)活動”、“環(huán)境保護日”、“艾滋病日”等參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及健康宣教活動,培養(yǎng)學(xué)生社會活動和創(chuàng)新能力。例如利用寒、暑假期或周末,深入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,開展社區(qū)慢性病調(diào)查和健康知識宣傳教育。同時要求他們對亟待解決的社區(qū)衛(wèi)生問題進行思考,提出可行性解決方案,提高了解決實際問題的能力,也培養(yǎng)了學(xué)生社交能力、吃苦耐勞的精神,增強了社會責(zé)任感。
2.3加強專業(yè)技能培訓(xùn),提高實踐能力
在保持原有專業(yè)教學(xué)基本內(nèi)容的前提下,適當(dāng)壓縮部分專業(yè)課程,同時加大當(dāng)前疾病預(yù)防和公共衛(wèi)生熱點問題相關(guān)內(nèi)容的專題講座及現(xiàn)場模擬和現(xiàn)場見習(xí)內(nèi)容,緊跟時代步伐,培養(yǎng)學(xué)生將專業(yè)知識與現(xiàn)實緊密結(jié)合的能力,提高他們學(xué)習(xí)專業(yè)知識、技能的興趣和主動性。
2.3.1加強預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)基地建設(shè)
預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門社會實踐性很強的學(xué)科,預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,實習(xí)基地建設(shè)將直接影響到實踐教學(xué)質(zhì)量。因此,我們近年來非常重視專業(yè)實習(xí)基地建設(shè),通過廣泛的調(diào)查和走訪,已經(jīng)在全省建立了家實習(xí)單位,并與家簽署了協(xié)議,建立專業(yè)定點校外實習(xí)基地,給學(xué)生提供在疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所和檢驗檢疫機構(gòu)實踐的機會。這些校外專業(yè)實習(xí)基地的建立,既為本專業(yè)培養(yǎng)高質(zhì)量的畢業(yè)生提供了有力的保證,又為本專業(yè)招生和畢業(yè)分配奠定了良好的基礎(chǔ)。
2.3.2調(diào)整實習(xí)計劃,增加實習(xí)時間
實習(xí)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生獲得現(xiàn)場工作能力及基本科研能力的關(guān)鍵階段,而以住的教學(xué)計劃中僅僅強調(diào)學(xué)生科研能力的培養(yǎng),忽視了學(xué)生現(xiàn)場工作能力的訓(xùn)練。為適應(yīng)疾病預(yù)防與公共衛(wèi)生機構(gòu)改革的需要和招生規(guī)模的不斷擴大,過去傳統(tǒng)的安排周時間進行預(yù)防醫(yī)學(xué)現(xiàn)場實習(xí)和周畢業(yè)設(shè)計的實踐模式已不能適應(yīng)現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需要。因此在修訂新的人才培養(yǎng)計劃中,改變了這一傳統(tǒng)的實踐教學(xué)培養(yǎng)模式,專業(yè)實時間達(dá)周,具體做法如下:⑴第一階段為周現(xiàn)場實習(xí),分別在疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、檢驗檢疫局和職業(yè)病防治院(所)完成;⑵第二階段為周專題實習(xí)(即畢業(yè)設(shè)計),分別在疾病控制中心(營養(yǎng)與食品衛(wèi)生方向、環(huán)境與職業(yè)衛(wèi)生方向)、衛(wèi)生監(jiān)督所、檢驗檢疫局(國境衛(wèi)生檢疫方向)和職業(yè)病防治院(環(huán)境與職業(yè)衛(wèi)生方向)完成,詳見表,具體實習(xí)內(nèi)容增加了社會醫(yī)學(xué)、健康教育、職業(yè)病防治、艾滋病防治、慢性病防治、檢驗檢疫和國境衛(wèi)生監(jiān)督等內(nèi)容。
2.3.3依靠實習(xí)單位力量,完成專業(yè)實習(xí)任務(wù)
目前我院預(yù)防醫(yī)學(xué)教師只有22人,教學(xué)與科研任務(wù)重,無法解決實習(xí)點專職帶教教師定員問題,而實習(xí)單位的醫(yī)務(wù)人員有豐富的實踐經(jīng)驗。根據(jù)不同實習(xí)單位的工作特點和任務(wù),分類擬定具體實習(xí)計劃,確定實習(xí)進度及內(nèi)容。實習(xí)單位負(fù)責(zé)按照實綱的要求具體安排學(xué)生實習(xí),把學(xué)生的畢業(yè)專題設(shè)計放在實習(xí)單位完成,由實習(xí)單位兼職教師與學(xué)校老師一起具體指導(dǎo)學(xué)生完成畢業(yè)專題設(shè)計。同時每年由學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)和專業(yè)教師一起到實習(xí)單位檢查學(xué)生實習(xí)和專題設(shè)計完成情況,與實習(xí)單位交流經(jīng)驗,并及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,改進教學(xué)方式和方法。通過2屆畢業(yè)生的實踐,證明改革的效果非常好,學(xué)生畢業(yè)論文質(zhì)量較高,畢業(yè)設(shè)計結(jié)合了現(xiàn)場資料,克服了以往只在實驗室完成,脫離實際工作的問題。
2.3.4嚴(yán)把畢業(yè)專題實習(xí)關(guān),提高科研及實際工作能力
通過“醫(yī)學(xué)科研設(shè)計與論文寫作”這門課程的教學(xué),由經(jīng)驗豐富的專業(yè)教師對學(xué)生做專題講座,向?qū)W生講解文獻(xiàn)查閱方法,課題設(shè)計的特點。例如環(huán)境衛(wèi)生學(xué)專業(yè)教師通過收集有關(guān)環(huán)境與健康的資料,啟發(fā)學(xué)生從生態(tài)平衡和生態(tài)破壞兩個方面吸取經(jīng)驗和教訓(xùn),要求學(xué)生通過企業(yè)衛(wèi)生達(dá)標(biāo)情況、“三廢”排放情況是否符合衛(wèi)生要求等環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量情況來選擇專題,進行課題設(shè)計,從各個途徑收集相關(guān)的國內(nèi)外文獻(xiàn),經(jīng)過相關(guān)分析得出自己的結(jié)論以及撰寫相應(yīng)的論文,最后由教師進行評價。通過這一形式,提高了學(xué)生動手的科研素質(zhì)及查閱文獻(xiàn)能力,為學(xué)生工作以后的科研提供了堅實的基礎(chǔ)。每年進行畢業(yè)實習(xí)的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生,在開始下到實習(xí)單位實習(xí)前,指導(dǎo)老師對每位學(xué)生提出畢業(yè)實習(xí)的總體要求,然后由學(xué)生查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料,提出自己的科研思路,寫出課題研究設(shè)計方案,鼓勵學(xué)生的創(chuàng)新性。整個科研工作過程中,學(xué)生必須自己動手完成本課題的各項內(nèi)容,并在老師的指導(dǎo)下完成畢業(yè)論文。2a來先后有366名學(xué)生完成畢業(yè)實習(xí),撰寫畢業(yè)論文篇,已有篇在專業(yè)期刊上發(fā)表。
2.4加強“職業(yè)資格證書”培訓(xùn),拓寬就業(yè)渠道
預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)屬于社會應(yīng)用性專業(yè),取得技能資格證書往往成為增加就業(yè)機會的重要砝碼。如何使他們在校期間達(dá)到職業(yè)崗位的技能標(biāo)準(zhǔn),是整個實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的一項重要內(nèi)容之一。學(xué)生根據(jù)興趣和社會需求,自愿參加感興趣的技能資格證書考試,獲得崗位技能證書,如“公共營養(yǎng)師”等。從2004級和2005級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的就業(yè)情況看,證書拓寬了就業(yè)渠道,明顯提高了就業(yè)競爭力,學(xué)生的就業(yè)信心顯著加強,收到了較好的效果。
公共衛(wèi)生的內(nèi)容包括以下方面:食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生和婦幼衛(wèi)生、傳染病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
1 食品衛(wèi)生
食品衛(wèi)生是指“為確保食品安全性和適合性在食物鏈的所有階段必須采取的一切條件和措施”。從狹義上講,食品衛(wèi)生是指食品干凈、未被細(xì)菌污染,不使人致病。食品衛(wèi)生只是食品安全的一個部分。食品安全與食品衛(wèi)生在公共管理方面的差異也比較明顯。
2 環(huán)境衛(wèi)生
環(huán)境衛(wèi)生是研究自然環(huán)境和生活環(huán)境與人群健康的關(guān)系,揭示環(huán)境因素對人群健康影響的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律,為充分利用環(huán)境有益因素和控制有害環(huán)境因素提出衛(wèi)生要求和預(yù)防對策,增進人體健康,提高整體人群健康水平的科學(xué)。
環(huán)境衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科和主干課程,現(xiàn)屬勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)科,是預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生的必修課。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)與環(huán)境科學(xué)相互結(jié)合的學(xué)科,并與許多學(xué)科有著密切的聯(lián)系,涵蓋領(lǐng)域比較廣闊。(1)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的基本理論,如人類自然環(huán)境和生活環(huán)境的基本特征、人與環(huán)境之間的辯證統(tǒng)一關(guān)系、環(huán)境與機體的相互作用、人對環(huán)境有害因素反應(yīng)的特征等;(2)環(huán)境與健康關(guān)系的研究方法及應(yīng)用,包括環(huán)境流行病學(xué)研究方法和環(huán)境毒理學(xué)研究方法,先進的細(xì)胞生物學(xué)和分子生物學(xué)技術(shù)在環(huán)境污染物在細(xì)胞水平、蛋白質(zhì)水平及基因水平上相互作用研究的應(yīng)用;(3)自然環(huán)境與健康的關(guān)系,如大氣衛(wèi)生、水體衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生和土壤衛(wèi)生;(4)生活環(huán)境與健康的關(guān)系,如住宅與公共場所衛(wèi)生、城鄉(xiāng)規(guī)劃衛(wèi)生、家用化學(xué)品衛(wèi)生;(5)環(huán)境相關(guān)疾病,如環(huán)境污染與公害病、環(huán)境污染與致癌、致畸、致突變危害、微量元素與生物地球化學(xué)性疾病等;(6)環(huán)境質(zhì)量評價的理論和方法,科學(xué)闡述環(huán)境質(zhì)量與人群健康的關(guān)系。
3 勞動衛(wèi)生
勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué),是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個分支學(xué)科,旨在研究勞動條件對健康的影響。通過改善勞動條件,創(chuàng)造安全、衛(wèi)生、滿意和高效的作業(yè)環(huán)境,提高勞動者的職業(yè)生活質(zhì)量。勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)的研究和服務(wù)對象應(yīng)包括個體、人群及其所處環(huán)境。個體是群體的基礎(chǔ),對職業(yè)人群中個體健康狀況和異常發(fā)病現(xiàn)象的觀察,常能獲得職業(yè)性有害因素對該人群潛在危害的證據(jù)。同時,充分了解人群所處環(huán)境狀況,才能判斷疾病與環(huán)境間的聯(lián)系。所以,對個體、群體和環(huán)境的研究,三者缺一不可。
勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)的任務(wù):首先,是識別、評價、預(yù)測和控制不良勞動條件中存在的職業(yè)性有害因素,以防止其對勞動者健康的損害;其次,是對職業(yè)性疾病的受損者進行早期檢測、診斷和處理,促使其盡早康復(fù)。
4 學(xué)校衛(wèi)生
學(xué)校衛(wèi)生的主要任務(wù)是:監(jiān)測學(xué)生健康狀況;對學(xué)生進行健康教育,培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣;改善學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境和教學(xué)衛(wèi)生條件;加強對傳染病、學(xué)生常見病的預(yù)防和治療。
主要內(nèi)容包括:監(jiān)測學(xué)生的健康狀況。對學(xué)生進行各項身心發(fā)育指標(biāo)、疾病發(fā)生、發(fā)展?fàn)顩r進行動態(tài)的觀察、記錄、分析,掌握學(xué)生的生長發(fā)育特點和規(guī)律,從中發(fā)現(xiàn)問題并提出問題的對策或方案,最終達(dá)到保證學(xué)生健康發(fā)育成長的目的。
對學(xué)生進行健康教育,培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣。健康教育的內(nèi)容有:個人衛(wèi)生環(huán)境衛(wèi)生、青少年生長發(fā)育常識、營養(yǎng)衛(wèi)生、生理衛(wèi)生保健、心理衛(wèi)生保健、常見病、多發(fā)病防治常識等。常用的形式有:黑板報、宣傳畫、廣播電視、知識競賽活動、課堂授課、專題講座、檢查評比等。
關(guān)鍵詞:網(wǎng)絡(luò)空間教學(xué);衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué);教學(xué)改革
隨著多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展,基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的教學(xué)改革已成為現(xiàn)代教育發(fā)展的必然。2012年3月,教育部頒布了《教育信息化工作十年發(fā)展規(guī)劃》,部署了教育信息化發(fā)展整體框架,網(wǎng)絡(luò)空間教學(xué)的興起與發(fā)展,給教育教學(xué)的發(fā)展帶來巨大的變革[1]。目前,在"世界大學(xué)城"云空間上進行的空間教學(xué)是當(dāng)前高職院校流行的一種輔助教學(xué)活動[2,3],現(xiàn)在這種教學(xué)逐漸伸入到本科院校中,湘南學(xué)院是湖南省本科院校中第一所實行網(wǎng)絡(luò)空間教學(xué)的學(xué)校?!缎l(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)重要的專業(yè)主干課程之一,本次教學(xué)改革,我們通過借助"世界大學(xué)城"這個平臺建立《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》教學(xué)空間,探索將網(wǎng)絡(luò)空間教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合,并與傳統(tǒng)教學(xué)法進行比較,為探討新的教學(xué)方法提供依據(jù)。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇湘南學(xué)院2010級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生57人,設(shè)為網(wǎng)絡(luò)教學(xué)班(實驗組);2011級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生49人,設(shè)為傳統(tǒng)教學(xué)班(對照組)。
1.2教改內(nèi)容
1.2.1實驗組教學(xué) 實驗組采用網(wǎng)絡(luò)空間教學(xué)模式,即授課老師首先建立基于"世界大學(xué)城"的《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》開放式課程教學(xué)網(wǎng)絡(luò)空間,利用網(wǎng)絡(luò)的資源和互動性開展師生交流的教學(xué)方式。
在上課前,學(xué)生利用老師空間了解《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》課程設(shè)置、課程大綱、教學(xué)計劃、教學(xué)要求等。學(xué)生可以進入教師空間進行自主預(yù)習(xí)。教師可布置相關(guān)作業(yè),如要求學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)上尋找與課程相關(guān)的資料。在上課過程中,可以實行傳統(tǒng)課堂面授與空間教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方式。課后,學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)空間教學(xué)平臺拓寬自己的知識面,完成教師布置的作業(yè),與教師、其他同學(xué)進行網(wǎng)絡(luò)互動,進一步鞏固課堂學(xué)習(xí)成果,提高自己的學(xué)習(xí)興趣,并提高獨立搜索、獲取知識的能力。學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)過程中如遇到問題可以當(dāng)面與教師討論,教師通過學(xué)生在空間群組的討論參與情況、作業(yè)完成情況、學(xué)生自我評價、學(xué)生互評情況對學(xué)生進行形成性評估。
1.2.2對照組教學(xué) 對照組采用傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法,即教師將教學(xué)內(nèi)容按備課時的教學(xué)過程有步驟講解給學(xué)生,學(xué)生發(fā)現(xiàn)并提出問題,教師對當(dāng)堂課的重難點和基本概念進行總結(jié),以達(dá)到教學(xué)目的。
1.3教改效果的評價 采用定量與定性相結(jié)合的評價方法。定量采用:①問卷調(diào)查法,問卷為自制的調(diào)查表,在教改前后對全部進行問卷調(diào)查。主要內(nèi)容包括:課程的學(xué)習(xí)興趣、查閱文獻(xiàn)能力、發(fā)現(xiàn)和分析問題能力、解決問題能力、溝通交流能力、研究創(chuàng)新能力等方面,答案采用5分制衡量,分?jǐn)?shù)越高,表示效果越好;②課程結(jié)束后對實驗組和對照組的同學(xué)采取閉卷考試的評價形式,題型包括選擇題、填空題、名詞解釋、計算與分析,內(nèi)容均來自于講授章節(jié),滿分100分。定性評價主要通過對實驗組的訪談進行,內(nèi)容主要包括網(wǎng)絡(luò)空間開展《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》課程教學(xué)對于學(xué)習(xí)提高有些什么方面的幫助,以及對于網(wǎng)絡(luò)空間教學(xué)的意見和建議等。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析。均數(shù)之間的比較使用t檢驗。P
2結(jié)果
2.1一般情況 研究對象包括實驗組57人,對照組49人,所有研究對象均參與問卷調(diào)查,問卷回收率100%,均為有效問卷。兩組預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生均為通過普通高考進入我院就讀的應(yīng)屆高中畢業(yè)生,兩組學(xué)生的入學(xué)分?jǐn)?shù)以及人口學(xué)特征(包括年齡、性別,等)方面均無統(tǒng)計學(xué)差異。所有學(xué)生均由同一老師授課,使用教材、課程標(biāo)準(zhǔn)、考核大綱、教學(xué)課時、教學(xué)進度以及考試內(nèi)容完全相同。
2.2問卷調(diào)查結(jié)果 見表1,基于網(wǎng)絡(luò)空間教學(xué)平臺進行的教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相比,實驗組學(xué)生的教學(xué)效果評價普遍高于對照組(P
2.3考試成績比較 見表2,實驗組學(xué)生的《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》平均考試成績高于對照組(P
2.4訪談結(jié)果 通過對學(xué)生進行訪談,實驗組學(xué)生100%回答通過網(wǎng)絡(luò)空間開展課程教學(xué)對于《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的學(xué)習(xí)提高有所幫助,尤其是在課程學(xué)習(xí)興趣和解決問題能力這兩個環(huán)節(jié)上最為顯著,分別有91.2%和87.7%的學(xué)生回答有較大提高。同時,學(xué)生們也對以后開展空間教學(xué)提出了建議,認(rèn)為老師對于空間建設(shè)內(nèi)容的更新速度,老師在網(wǎng)絡(luò)空間中與學(xué)生交流的程度,并且是否及時回答學(xué)生的疑問,將直接影響學(xué)生登錄空間的積極性,影響學(xué)生利用空間平臺自主學(xué)習(xí)的主動性;網(wǎng)絡(luò)空間教學(xué)法需要老師能熟悉電腦及網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù),而現(xiàn)在熟悉網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的教師一般是青年教師,學(xué)校應(yīng)該加強對于不熟悉網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)教師的培訓(xùn),從而使網(wǎng)絡(luò)空間教學(xué)法能更廣泛的開展。這些都是我們在今后的工作中還要改進的地方。
3討論
《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程,是醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域一門很重要的方法和工具類學(xué)科,它能透過復(fù)雜的醫(yī)學(xué)現(xiàn)象看到事物的本質(zhì),對揭示醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中各種現(xiàn)象的真實面目起著不可忽視的作用,然而,學(xué)生普遍反映《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》是比較難學(xué)的一門課程[4]。分析其可能的原因,主要在于:傳統(tǒng)的教學(xué)模式雖然有很強的系統(tǒng)性,但是也存在明顯的弊端,體現(xiàn)在學(xué)生過分依賴于老師的講解,學(xué)習(xí)缺乏主動性,不善于利用各種學(xué)習(xí)資源,也沒有發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的創(chuàng)新精神[5]。
現(xiàn)代教育要教會學(xué)生學(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。它不僅要培養(yǎng)學(xué)生掌握相應(yīng)的理論知識,而且還要培養(yǎng)學(xué)生運用理論知識解決實際問題的能力?!缎l(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》作為一門理論性和實踐性都強的課程,在教學(xué)中需要以學(xué)生為中心,充分認(rèn)識到教師與學(xué)生相互依存的關(guān)系,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,從而取得良好的教學(xué)效果。
在本次教學(xué)改革研究中,我們通過建立基于"世界大學(xué)城"的《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》開放式課程教學(xué)網(wǎng)絡(luò)空間開展教學(xué),在教學(xué)過程中做到:①利用開放式網(wǎng)絡(luò)空間上傳豐富的學(xué)習(xí)資源,改變了教學(xué)和學(xué)習(xí)的環(huán)境與模式。老師在空間中可以上傳各種圖文并茂、交互性強的《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》課程資料,包括教學(xué)電子課件、教學(xué)視頻、音頻及課堂練習(xí)等,學(xué)生可以很方便的通過這些資料充分了解《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目的。②利用網(wǎng)絡(luò)空間建立虛擬實踐網(wǎng)絡(luò)平臺,教學(xué)提高學(xué)生解決實際問題的能力。針對《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》應(yīng)用性較強的特點,在空間中根據(jù)教學(xué)各章節(jié)的內(nèi)容建立虛擬實訓(xùn)室,適當(dāng)選擇工作中的實際案例,比如利用統(tǒng)計學(xué)知識設(shè)計"胃癌危險因素的調(diào)查"等調(diào)查方案,讓學(xué)生可以在課后完成實訓(xùn)項目,同時也提高學(xué)生解決實際問題的能力。③利用網(wǎng)絡(luò)空間提高教師與學(xué)生間的互動。教學(xué)互動系統(tǒng)是網(wǎng)絡(luò)空間教學(xué)與傳統(tǒng)課堂教學(xué)的重大區(qū)別之一,網(wǎng)絡(luò)空間教學(xué)很好地解決了師生互動的問題。湘南學(xué)院在校師生每人都擁有自己的空間賬號,可以添加任課教師及其他學(xué)生為好友,在空間里對其他人的文章進行評論、學(xué)習(xí),在網(wǎng)絡(luò)上交流學(xué)習(xí)和生活的心得,進行良性互動,極大地提高了師生以及學(xué)生之間的交流,還可以提高學(xué)生的人際交流和溝通能力。④利用網(wǎng)絡(luò)空間客觀反映學(xué)生學(xué)習(xí)效果和能力水平。教師在空間定期布置空間作業(yè),并對學(xué)生完成情況進行追蹤、評價和監(jiān)督,促使教師加深對學(xué)生學(xué)習(xí)情況的了解。
通過與傳統(tǒng)的教學(xué)方式進行比較,研究結(jié)果顯示,開展網(wǎng)絡(luò)空間教學(xué)后,學(xué)生的教學(xué)效果評價和考試成績均普遍高于對照組(P
本研究通過在《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》開展網(wǎng)絡(luò)空間教學(xué),取得了預(yù)期的效果,但也存在一些問題,主要有:①網(wǎng)絡(luò)空間教學(xué)需要電腦及網(wǎng)絡(luò),并非所有學(xué)生都具備這樣的條件。②利用網(wǎng)絡(luò)空間平臺搜索他人的資源,人人都能免費下載,如何保護老師的知識產(chǎn)權(quán)問題。這些都有待于進一步去解決。總而言之,改革是一個不斷完善的過程,希望通過這次教學(xué)改革的嘗試對今后預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)提供一定的參考,共同促進我國預(yù)防醫(yī)學(xué)高等教育事業(yè)不斷發(fā)展。
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【摘要】環(huán)境衛(wèi)生學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)科學(xué)和環(huán)境科學(xué)的理論、技術(shù)來研究環(huán)境因素對人群健康的影響,闡明其規(guī)律以及如何消除這些影響的學(xué)科。它是預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要組成部分,也是環(huán)境科學(xué)的分支學(xué)科,是預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生所必修的主干課程,具有理論基礎(chǔ)廣泛和實踐性強的特點。近年來,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響,例如,高危人群概念的提出加深了對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)病因的探索,環(huán)境污染物健康危險度評價也日趨向國際標(biāo)準(zhǔn)化靠攏。為了能夠結(jié)合時代特點,提高教學(xué)質(zhì)量,以及使該學(xué)科更好地應(yīng)用到實踐中,為人類健康服務(wù),根據(jù)教學(xué)實踐以及經(jīng)驗交流,就教學(xué)中常碰到的一些問題進行了分析,并初步探討了如何提高教學(xué)效率的一些體會。
一、把握學(xué)科特點,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動力
在當(dāng)今社會,工業(yè)化進程的突飛猛進,能源的過度開發(fā)和應(yīng)用,隨之帶來的是嚴(yán)重的環(huán)境污染。環(huán)境污染造成的健康危害已逐步凸現(xiàn),除了時有發(fā)生的急性事故和傳染病以外,也造成我國慢性非傳染病的患病率和死亡率逐年上升,疾病譜的改變使得國家和社會更加注重對環(huán)境危險因素的控制。而環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的主要內(nèi)容就是講述大氣、水、居住環(huán)境以及生活方式等每個人身邊隨時存在的外界環(huán)境因素和我們健康的關(guān)系。因此,在開課伊始就要使學(xué)生意識到該學(xué)科與人類自身健康的密切程度,明確學(xué)習(xí)目的和用途,即方向性和實用性,明白要延長壽命,提高生活質(zhì)量,都離不開對環(huán)境的控制和對疾病的預(yù)防,使學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)觀,從而激發(fā)其學(xué)習(xí)動力。尤其對非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,要改變其過去認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)“無用”的觀點,讓學(xué)生將該學(xué)科和現(xiàn)實緊密聯(lián)系起來,使其認(rèn)識到該學(xué)科的學(xué)習(xí)對于促進健康的重要性,激發(fā)他們的求知欲。
二、結(jié)合具體實例講解,增強學(xué)習(xí)興趣,加強理解,鞏固記憶
環(huán)境衛(wèi)生學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科,單純的理論講解,很難提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。為了讓學(xué)生更好的理解和掌握基礎(chǔ)知識,除了事先要根據(jù)教學(xué)大綱認(rèn)真?zhèn)湔n,對教材精心編排外,更要密切聯(lián)系實際,圍繞實例展開教學(xué)。教材中的實例一般是比較典型的例子,而補充一些新發(fā)生的,尤其是發(fā)生在學(xué)生身邊的實例,會讓學(xué)生感覺到這些知識每時每刻都與自身相關(guān)。比如講述化妝品衛(wèi)生時,結(jié)合目前在學(xué)生中普遍流行染發(fā)的現(xiàn)象進行講解。染發(fā)在學(xué)生的眼中是一種美的時尚,學(xué)生有染發(fā)經(jīng)歷的不在少數(shù),躍躍欲試的人更不計其數(shù)。但事實上,大部分人并不知道染發(fā)劑的成分,更不知道染發(fā)劑給健康帶來的影響。在課堂上以此為話題,提問學(xué)生是否知道長期頻繁染發(fā)對身體的損害等,給學(xué)生一個短時間的發(fā)言與討論,引起學(xué)生的興趣,活躍學(xué)生的思維和課堂氣氛,就此過渡到化妝品對健康的影響。通過這些生活化的舉例講解,使學(xué)生意識到原來環(huán)境與健康的問題就在我們的生活中,加強了學(xué)生對該內(nèi)容的理解掌握,同時也增強了學(xué)習(xí)興趣。
三、根據(jù)認(rèn)知規(guī)律,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力
教育心理學(xué)中提出了教學(xué)過程具有一定的認(rèn)知規(guī)律,作為高校教師應(yīng)該了解并遵循這個規(guī)律,按照認(rèn)知規(guī)律去組織教學(xué),努力提高課堂教學(xué)實效,才能更好的提高教學(xué)質(zhì)量,達(dá)到培養(yǎng)人才的目的。認(rèn)知規(guī)律在教學(xué)的體現(xiàn)上主要是教師角色從過去知識的機械灌輸者轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)學(xué)生主動接受者,明確學(xué)生主體作用,培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力。傳統(tǒng)的教學(xué)中切都是由教師主宰,從教學(xué)內(nèi)容、方法、步驟都是教師事先安排好的,學(xué)生被動接受知識,即上課時教師忙于灌輸內(nèi)容,學(xué)生忙于記筆記,學(xué)生的思維處于遲鈍狀態(tài),對學(xué)習(xí)的內(nèi)容不加以理解、思考、推理,僅僅停留于書面文字的記憶,或者僅僅為了應(yīng)付考試。而要達(dá)到培養(yǎng)現(xiàn)代化人才的目的,不僅僅要學(xué)生接受知識,更重要的是學(xué)會如何自主學(xué)習(xí)知識、利用知識,這需要教師發(fā)掘?qū)W生的主動性和積極性。我們的經(jīng)驗是教學(xué)中安排一定的時間,創(chuàng)造一定的情境和空間,讓學(xué)生結(jié)合實際提出問題,引導(dǎo)學(xué)生積極思考,然后進行討論,鍛煉學(xué)生運用知識的能力,最后針對學(xué)生的不解之處,在學(xué)生原有的知識層面上逐漸展開,進行講解。通過這樣的學(xué)習(xí),學(xué)生會獲得更深的理解和更多的知識,同時增加主動探索知識的興趣。例如,在講解住宅衛(wèi)生時,針對目前室內(nèi)裝修污染較嚴(yán)重的事實,創(chuàng)建室內(nèi)污染與健康效應(yīng)的情景,引導(dǎo)學(xué)生提出室內(nèi)裝修污染的問題,搜尋相關(guān)資料并提出解決方案,讓學(xué)生獲得成功的喜悅,從而加強學(xué)生對知識的主動探索能力。
四、靈活運用多媒體工具,注意教學(xué)技巧,提高教學(xué)效率
過去的備課僅僅依靠教科書和參考書來準(zhǔn)備護理學(xué)。隨著計算機技術(shù)的普及,現(xiàn)代教學(xué)媒體如多媒體計算機、教室網(wǎng)絡(luò)、校園網(wǎng)和因特網(wǎng)等已走進校園并為教學(xué)提供了前所未有的理想環(huán)境。目前大學(xué)教學(xué)已基本普遍運用多媒體進行教學(xué),多媒體形式比傳統(tǒng)板書更直觀、生動,提供多種感官的綜合刺激,能增大信息密度,豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容,使學(xué)生更容易了解本學(xué)科的前沿知識,能激發(fā)學(xué)生產(chǎn)生強烈的學(xué)習(xí)欲望,發(fā)揮學(xué)生的認(rèn)知主體作用,有利于知識的獲取與保持。但我們要靈活運用多媒體工具,不能僅僅把多媒體課件作為書面?zhèn)湔n的替代工具,應(yīng)該把它作為一種提高教學(xué)質(zhì)量和效率,和提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的一種工具。在制作多媒體課件過程中不能僅僅是書本內(nèi)容的拷貝,上課時照著宣讀,這樣使學(xué)生對每張幻燈上面的大量的文字感到索然寡味,在有限的一張幻燈片時間內(nèi)難以理解掌握,又迫于考試壓力, 怕丟掉考試內(nèi)容,拼命記筆記,從而沒有時間聽講, 造成惡性循環(huán)。我們的體會是課件應(yīng)該是簡潔明瞭,層次清晰,上下幻燈聯(lián)系緊密,重點突出。避免大量文字,把學(xué)生從閱讀幻燈片上轉(zhuǎn)移到思考和聽老師講解上來。同時也要避免過多的畫面和動畫, 分散學(xué)生注意力。應(yīng)該充分發(fā)揮幻燈帶來的優(yōu)勢, 節(jié)省課堂板書的時間,避免學(xué)生對潦草字跡的誤解, 可方便地顯示講解時要求的圖表,以及更直觀地舉例,使學(xué)生加深對內(nèi)容的理解。運用多媒體并不意味著對教師講解水平要求的降低,相反,教師的語言、儀態(tài)、肢體動作等依然是調(diào)動課堂氣氛、與學(xué)生達(dá)成互動的主要因素。如授課時要求教師語音清晰,音調(diào)正確,語速適中,儀態(tài)端莊、保持良好精神狀態(tài)等。因此,現(xiàn)代教學(xué)方法也要注意與傳統(tǒng)教學(xué)方法相結(jié)合,提高教學(xué)效果。此外,為了培養(yǎng)學(xué)生了解學(xué)科發(fā)展動態(tài)的能力,在教學(xué)過程中可適當(dāng)進行一定數(shù)量的英語專業(yè)詞匯的強化。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,環(huán)境衛(wèi)生學(xué)以及整個預(yù)防醫(yī)學(xué)都將面臨著新的挑戰(zhàn)和機遇。希望通過對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)經(jīng)驗的不斷總結(jié),有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)人才,以適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的需要。
參考文獻(xiàn):
采用隨機整群抽樣的方式,以預(yù)防醫(yī)學(xué)系預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)2007級全體學(xué)生共101人為研究對象,自行設(shè)計問卷對其進行調(diào)查,根據(jù)計算機產(chǎn)生的偽隨機數(shù)隨機抽取1、2班為實驗組,3、4班為對照組。
2教學(xué)方法
在理論課教學(xué)方式上,實驗班和對照班均采用多媒體傳統(tǒng)教學(xué)。而在實驗課程的教學(xué)方式上,對照組的實驗課程仍舊沿襲以往傳統(tǒng)教學(xué)模式,即“回顧理論課知識點練習(xí)教科書中對應(yīng)的思考練習(xí)題課后復(fù)習(xí)”,學(xué)生被動參與。實驗組在實驗課程中則以案例討論分析為核心,學(xué)生主動參與為主線的教學(xué)模式,即“課前復(fù)習(xí)理論知識提出案例互動交流分析案例解析教師總結(jié)”,通過對典型的案例進行分析,使得同學(xué)們有機會運用理論知識對文獻(xiàn)中的統(tǒng)計分析方法進行探討,達(dá)到從實踐層面上鍛煉學(xué)生解決問題和分析問題的能力。
3調(diào)查方法
教學(xué)效果主觀層面學(xué)生自我評價:根據(jù)研究對象和研究目的自行設(shè)計調(diào)查表,調(diào)查內(nèi)容主要包括個人一般情況、學(xué)習(xí)效果自我評價、教學(xué)改革效果評價以及對實驗教學(xué)的建議和意見。經(jīng)預(yù)調(diào)查后,調(diào)查表在實驗組與對照組同時統(tǒng)一發(fā)放,學(xué)生當(dāng)場填完,經(jīng)核實無漏項當(dāng)場回收。本次調(diào)查發(fā)放問卷101份,回收有效問卷99份,有效回收率98%。教學(xué)效果客觀層面評價:為客觀評價教學(xué)改革效果,老師特意命制了具有調(diào)查目的的試卷,以期末考試的形式對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進行客觀評價。試卷分兩部分,前半部分為基礎(chǔ)知識部分,后半部分為綜合運用部分,滿分100分,由同學(xué)們在規(guī)定時間內(nèi)獨立完成。除兩人緩考外,其他所有試卷當(dāng)場收回,回收率98%。
4統(tǒng)計分析方法
資料經(jīng)統(tǒng)一編碼后實用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫,采用雙錄入的方法,2人分別錄入再進行對比,對數(shù)據(jù)進行邏輯查錯后經(jīng)整理形成最終數(shù)據(jù)庫,數(shù)據(jù)分析運用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包進行包括算數(shù)平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、等統(tǒng)計描述,以及統(tǒng)計推斷如t檢驗,卡方檢驗,秩和檢驗等。
5結(jié)果
5.1一般情況比較
本次調(diào)查回收有效問卷,實驗組49人,對照組50人。兩組同學(xué)入學(xué)前的性別、來源地、戶籍構(gòu)成、和年齡差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。提示兩組資料人口特征上有可比性,均衡性好。
5.2理論知識認(rèn)知情況
分析結(jié)果顯示,實驗組與對照組對理論知識的認(rèn)識情況,包括T檢驗、方差分、統(tǒng)計圖表、直線相關(guān)回歸、多元線性回歸,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
5.3教學(xué)效果自我評價情況
實驗組與對照組對教學(xué)方法的評價中,交流能力、表達(dá)能力、獲取信息能力以及解決實際問題的能力方面,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),且實驗組優(yōu)于對照組。而學(xué)習(xí)效率方面,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
5.4期末成績客觀指標(biāo)
為客觀評價教學(xué)改革效果,老師特意命制了具有調(diào)查目的的試卷。試卷分為兩部分,前50分為基礎(chǔ)題,題目涉及的知識點比較基礎(chǔ);后50分為實際運用題,需要靈活運用書本知識,難度相對較大。實驗組與對照組基礎(chǔ)知識部分得分、綜合運用部分得分、總分方面,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(>0.05)。
6討論
隨著醫(yī)學(xué)科技以及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,社會對以學(xué)生的知識、能力、素質(zhì)提出了更高的要求,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)和科研能力已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的主要內(nèi)容,以案例問題分析為基礎(chǔ)的教學(xué)是順應(yīng)教學(xué)改革潮流發(fā)展起來的一種新的教學(xué)方法。通過上述調(diào)查,結(jié)果顯示在不同的實驗教學(xué)模式下,通過對不同實驗教程的教學(xué)效果分析,實驗組與對照組在對統(tǒng)計學(xué)知識認(rèn)知方面無差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兩組同學(xué)在獲取知識的能力、表達(dá)能力以及交流能力方面,差異均有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),實驗組優(yōu)于對照組。學(xué)習(xí)效率方面自我評價,差異無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);兩組同學(xué)期末考各方面得分方面,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(>0.05)。分析可能原因如下:
(1)學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)主動性:
實驗教學(xué)課程改革的核心是進行案例分析。其前提是需要對書本理論知識要有一的理解。學(xué)生由于缺乏主動性,在上實驗課程之前,由于很大一部分學(xué)生缺乏主動性,沒有在實驗課之前做好充分的準(zhǔn)備和預(yù)習(xí),包括收集資料、查閱文獻(xiàn)、全面透徹的理解書本知識。致使在實驗課程中不能積極的投入到討論之中。同學(xué)們應(yīng)在課下即使鞏固知識,在對書本知識理解的基礎(chǔ)上,再進行具體的案例分析,才能融會貫通地提高對書本知識的靈活運用。
(2)學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)積極性:
醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)理論和系統(tǒng)性較強,章節(jié)內(nèi)容比較枯燥抽象,公式難以辨別和識記,同時同學(xué)們的數(shù)學(xué)演算和推理能力較弱,因此同學(xué)們對統(tǒng)計學(xué)的認(rèn)同程度較低,普遍存在畏難和煩躁情緒,案例分析要求每個同學(xué)都積極加入到討論中,同時主動發(fā)言,回答相關(guān)問題。實驗組同學(xué)普遍反應(yīng)壓力較大,學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重,這樣更能激起同學(xué)們的排斥情緒??梢姡瑢W(xué)們的不良情緒對本次調(diào)查結(jié)果存在一定的影響。
(3)實驗組缺乏課后的鞏固練習(xí):
對照組的實驗教學(xué)模式以課后練習(xí)為重心,在理論課程之后,對具體的課后練習(xí)題進行解答,這有助于同學(xué)們對理解知識的鞏固和理解。實驗教學(xué)采取案例分析為核心的教學(xué)方式,但是僅僅通過課堂的短短幾十分鐘是遠(yuǎn)遠(yuǎn)步夠的。學(xué)好統(tǒng)計學(xué)除了需要識記理論知識外,更重要的是學(xué)以致用,而適量的課后練習(xí)則是通向融會貫通的橋梁。統(tǒng)計學(xué)是一門應(yīng)用的學(xué)科,實驗教學(xué)組同學(xué)在案列分析之后,要做適量的練習(xí)題鞏固知識,這樣才能從本質(zhì)上提高解決問題的綜合能力。
7結(jié)語
實驗教學(xué)課程的改革使得學(xué)生在交流、表達(dá)、獲取信息方面的能力得以提高。這主要歸功于案例分析給予了同學(xué)更多表達(dá)自己的機會。同學(xué)們暢所欲言,個人綜合能力得到鍛煉。但是在改革中還存在一定的問題,要想達(dá)到預(yù)期的目標(biāo),除了教學(xué)形式的改革,更重要的是要從老師的教學(xué)方式和學(xué)生的學(xué)習(xí)方式進行改革,提高學(xué)生的積極性、主動性、創(chuàng)造性。筆者認(rèn)為可以著眼從以下方面進行調(diào)整:
(1)實施前老師應(yīng)該多與學(xué)生交流,增強了學(xué)習(xí)動力和信心。同時同學(xué)應(yīng)在老師的指導(dǎo)下,課前準(zhǔn)備更充分些,多讓學(xué)生望參加現(xiàn)場數(shù)據(jù)收集工作,增加接觸實際工作的機會。在實際工作中帶著濃厚興趣去學(xué)習(xí)將有助于調(diào)動同學(xué)們的積極性和創(chuàng)造性。
關(guān)鍵詞:男男;現(xiàn)狀;艾滋??;行為干預(yù)效果
現(xiàn)階段,男男者人群因為受到社群文化以及社會環(huán)境等諸多因素的影響,因此成為了艾滋病的高發(fā)人群。為了研究男男人群現(xiàn)狀以及艾滋病行為干預(yù)效果,本研究在2014年10月~2015年10月采取滾雪球抽樣方法對本地區(qū)的男男人群進行調(diào)查研究,并對其進行相應(yīng)的行為干預(yù),具體的研究報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料:2014年10月~2015年10月,采取滾雪球抽樣方法對本地區(qū)的男男者進行招募,男男者年齡均在十八歲以上,并且在本地居住了三個月以上。
1.2方法調(diào)查方法:采用統(tǒng)一調(diào)查表在2014年10月-12月這段期間,在獲得男男者知情同意的情況下,采用匿名調(diào)查的方式對其進行調(diào)查研究。調(diào)查的主要內(nèi)容包括艾滋病相關(guān)知識以及行為這兩個方面的內(nèi)容。對研究對象進行行為干預(yù)之后,在2015年10月-12月這段期間采用相同的調(diào)查方式對研究對象進行調(diào)查。并且采集研究對象五毫升靜脈血作為標(biāo)本,對其HIV抗體以及病毒進行檢測。干預(yù)方法:在2014年10月~2015年10月期間,對研究對象開展預(yù)防艾滋病的綜合性干預(yù)方法。主要是對男男者進行相關(guān)的健康教育、宣傳教育、同伴教育、行為改變交流,并且免費為其提供劑與安全套。其次還要為其提供規(guī)范性的服務(wù)以及艾滋病的咨詢檢測服務(wù)等。
1.3統(tǒng)計方法:統(tǒng)計學(xué)軟件選擇SPSS19.0,計數(shù)資料用百分比表示,用X2檢驗。計量資料用(x±s)表示,用t檢驗。
2結(jié)果
2.1基本資料分析:本次調(diào)查一共發(fā)放了100份調(diào)查問卷,有效回收100份,問卷有效回收為100%。調(diào)查對象平均年齡為(28.2±9.8)歲。100例研究對象中,20例為初中以下學(xué)歷(20%),45例為高中或者中專學(xué)歷(45%),35例為大學(xué)及以上學(xué)歷(35%)?;橐鰻顩r為:78例未婚,占78%,18例在婚或者同居,占18%,4例喪偶或者離異,占4%。
2.2干預(yù)前后艾滋病防治知識知曉情況分析:對干預(yù)前后調(diào)查對象對艾滋病相關(guān)知識的知曉情況進行研究分析可知(詳見表1),相對于干預(yù)前,干預(yù)后研究對象對艾滋病相關(guān)知識的回答正確率顯著要高(P<0.05)。
2.3干預(yù)前后情況分析:對研究對象干預(yù)前后的情況進行對比性的研究分析可知,干預(yù)前,100例研究對象中有30例在進行時使用安全套,所占比重為30%,干預(yù)后,有80例在進行時使用安全套,所占比重為80%。相對于干預(yù)前,干預(yù)后男男者使用安全套的頻率顯著要高(P<0.05)。
3討論
大多數(shù)男男者因為不需要受到生育、家庭以及婚姻等的約束,或者需要緩解因為社會歧視所帶來的心理壓力[1]。因此多數(shù)男男者會出現(xiàn)、多性伴等現(xiàn)象,這些都會在很大程度上增加艾滋病病毒的傳染機率[2]。因此對這類人群進行科學(xué)合理的干預(yù)是十分重要的[3]。本研究通過對2014年10月~2015年10月100例男男者進行調(diào)查研究可知,相對于干預(yù)前,干預(yù)后研究對象對艾滋病相關(guān)知識的回答正確率與安全套使用率顯著要高(P<0.05)。綜上所述,對男男人群進行科學(xué)合理的干預(yù),能夠有效提高安全套的使用率,提高其艾滋病相關(guān)知識知曉率,進而對艾滋病的傳播進行有效抑制。
參考文獻(xiàn)
[1]修翠珍,劉明華,李秀芳,法仆,姜珍霞,儲全勝,薛付忠.男男人群的艾滋病知識行為干預(yù)與感染狀況研究[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇,2015,11(02):97-10.
[2]許駿,周旺,周敦金,姚中兆,丁潔,羅莉.武漢市男男人群艾滋病干預(yù)效果評價[J].中國健康教育,2015,19(10):736-738.