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第1篇：老人臥床護(hù)理知識范文

【關(guān)鍵詞】 老年人；骨頸骨折；護(hù)理

股骨頸骨折是老年人常見的一種損傷，由于各系統(tǒng)功能的減退，特別是老年女性，由于骨質(zhì)疏松使股骨頸脆弱，加之髖周肌群改變，常因滑到、下肢突然扭轉(zhuǎn)等原因發(fā)生股骨頸骨折，無論是牽引還是手術(shù)，科學(xué)的護(hù)理對康復(fù)非常重要。本文通過我院38例股骨頸骨折患者的護(hù)理觀察，體會到護(hù)理措施落實(shí)到位是保證治療順利實(shí)施的基礎(chǔ)，有效地功能鍛煉是保證骨折按期愈合、患肢功能恢復(fù)的關(guān)鍵。所以，科學(xué)合理的護(hù)理措施、康復(fù)指導(dǎo)對患者的預(yù)后有十分重要的意義。

1 臨床資料

我院自2001年――2011年共收治38例60歲以上股骨頸骨折患者，38例患者中，男性12例，女性26例，年齡最小65歲，最大82歲，平均年齡73.5歲。無明顯骨折移位或合并其他疾病自身?xiàng)l件不允許手術(shù)采用牽引的10例，手術(shù)治療的28例。

2 護(hù)理方法

2.1 確定護(hù)理目標(biāo) 做好健康宣教及心理護(hù)理，教會患者床上排便，指導(dǎo)患者正確的功能鍛煉方法，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2 護(hù)理診斷

2.2.1 焦慮 由于年齡、文化程度等因素，老人表述不清，擔(dān)心影響子女工作或無人照顧，情緒不穩(wěn)定，煩躁，對治療缺乏信心。

2.2.2 部分自理缺陷 骨折使軀體活動障礙，如入廁。

3.2.3 疼痛 骨折或手術(shù)切口疼痛。

3.2.4 便秘 長期臥床食欲減退、腸蠕動減慢、不敢多喝水等。

3.2.5 潛在并發(fā)癥的發(fā)生 如肺部感染、泌尿系感染、褥瘡、骨折移位。

3.2.6 潛在血管栓塞 長期臥床，怕痛、不主動活動。

2.3 護(hù)理措施

2.3.1 心理護(hù)理 骨折后需臥床，突然生活不能自理，既怕痛又怕影響子女工作、給家庭造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等低落情緒，使老人更加煩躁。除生活關(guān)心照顧外，護(hù)理人員要及時(shí)向患者解釋牽引或手術(shù)的相關(guān)知識，減輕患者的焦慮和恐懼。如果老人能正確面對現(xiàn)實(shí)，有較好的心態(tài)，心情舒暢，精神愉快，將可以促進(jìn)骨折愈合，縮短臥床時(shí)間，早日康復(fù)。

2.3.2 做好生活及基礎(chǔ)護(hù)理 突然的大小便不能自理，使老人在子女或護(hù)理人員面前對自己的無能顯得既無奈又怕羞，害怕麻煩別人而不敢多喝水，很容易引起泌尿系感染，尤其女性。所以，要鼓勵病人多喝水，每日應(yīng)攝入2000ml以上。長期臥床使局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，容易發(fā)生褥瘡。要保持床鋪整潔干燥，每2小時(shí)幫助患者抬臀或更換一次，夜間可每3-4小時(shí)一次，對受壓部位進(jìn)行按摩，改善局部血液循環(huán)，條件允許的情況下可使用氣墊床。此外，要定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。

2.3.3 臥硬板床，取適當(dāng)臥位，保持患肢功能位，兩腿中間放一軟枕，要密切觀察患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)、溫度、顏色、腫脹程度、感覺及運(yùn)動情況。術(shù)后每2小時(shí)測血壓一次至平穩(wěn)，觀察切口滲血情況及引流液的色、質(zhì)、量，妥善固定引流管，保持引流管通暢，并做好記錄。牽引時(shí)抬高患肢小腿，腳尖朝上，足跟懸空，要合理、到位；牽引要持續(xù)6-8周，牽引拆除后，可將上身抬高20-30°，在窩下墊軟枕，膝關(guān)節(jié)微屈。

2.3.4 給高蛋白、高維生素、高鈣、高熱量、高營養(yǎng)飲食，多吃新鮮果蔬及含纖維素多的食物，保證足夠的飲水，預(yù)防便秘及泌尿系感染。

2.3.5 功能鍛煉 指導(dǎo)家屬對患肢進(jìn)行按摩預(yù)防肢體廢用性萎縮及關(guān)節(jié)攣縮。術(shù)后2-3天腫脹、疼痛減輕，根據(jù)情況可指導(dǎo)患者做股四頭肌、臀大肌等長收縮，踝關(guān)節(jié)屈伸及足部活動。術(shù)后第2周協(xié)助患者做不使股骨旋轉(zhuǎn)與內(nèi)收的髖與膝的主動屈伸練習(xí)[1]，動作輕柔，不引起明顯疼痛。第3周可增加俯臥位的上肢支撐起上身和，并向后上方抬起的練習(xí)，增加軀干和髖部的力量；逐步可做四點(diǎn)步行，患肢不負(fù)重練習(xí)；每天次數(shù)遞增。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)1周后[2]，可幫助病人在床邊進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能鍛煉或指導(dǎo)病人借助床欄等更換。

2.3.6 長期臥床肺活量減小，支氣管分泌物易墜積于肺底引起墜積性肺炎。因此，在幫助老人翻身時(shí)還要拍背，鼓勵老人作深呼吸增加肺活量，利于痰液排出，保持呼吸道通暢，防止肺炎發(fā)生。

2.3.7 密切觀察血壓，防止血壓過低血栓形成；指導(dǎo)患者做患肢主動屈伸運(yùn)動，防止深靜脈栓塞。

2.3.8 告誡患者鍛煉時(shí)不宜盤腿坐、蹺二郎腿，不宜坐矮板凳，以免髖關(guān)節(jié)外展、外旋造成骨折斷端移位。

3 健康指導(dǎo)

術(shù)后第2個月可做坐位與站位的轉(zhuǎn)換練習(xí)，逐步增加扶桿雙足站立做踝的主動屈、伸、內(nèi)外翻以及雙下肢交替踏步和緩慢微蹲練習(xí)，增加雙腋拐三點(diǎn)式步行或助行架步行練習(xí)，患肢稍負(fù)重。120天左右可健側(cè)持單腋拐步行，逐步改為健側(cè)持單手杖步行，逐步提高下肢的步行能力、活動能力直至棄拐。牽引8周后可逐漸在床上坐起，3個月后可雙腋拐患肢不負(fù)重下地活動，逐步單腋拐直至棄拐。行走時(shí)注意自身保護(hù)，防止跌倒，以防再度骨折。

4 護(hù)理體會

老年股骨頸骨折大多預(yù)后良好。護(hù)士應(yīng)確保護(hù)理措施及時(shí)、準(zhǔn)確、有效進(jìn)行，盡早進(jìn)行健康指導(dǎo)、功能鍛煉。出院時(shí)做好宣教，避免惰性、怕痛等因素影響，繼續(xù)功能鍛煉，以減少臥床時(shí)間和提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

第2篇：老人臥床護(hù)理知識范文

健康教育是老年人衛(wèi)生保健的重要組成部分，也是幫助老年人盡快恢復(fù)健康，促進(jìn)老年人健康長壽的基本方法。教育內(nèi)容包括老年人生活衛(wèi)生、飲食營養(yǎng)、常見病、常見急癥、老年人保健檢查、老年人用藥問題、老年人體育鍛煉與家庭護(hù)理部分，護(hù)理人員要達(dá)到有效的健康教育應(yīng)注意以下幾方面。

建立良好的人際關(guān)系：護(hù)士應(yīng)掌握老人的心理特點(diǎn)，熱情耐心，使之主動參與健康教育活動。護(hù)士與老人應(yīng)建立起平等、相互尊重、相互信任的關(guān)系，創(chuàng)造一個寬松、和諧的環(huán)境，才能有效地進(jìn)行宣教和干預(yù)。如在與老人個別交流時(shí)，應(yīng)尊重老人的隱私，幫助他們克服消極心理，鼓勵其積極參與有益的社會活動，多與社會接觸。

注意教育的目的性：系統(tǒng)化健康教育目的要明確，旨在提高老人的自我保健能力，預(yù)防疾病，增進(jìn)健康，而有別于醫(yī)學(xué)生的教育。如在講解常見病癥及家庭護(hù)理時(shí)，要擊中要害，避免理論性過強(qiáng)，防止引起老人的焦慮。

注意條理性：老人由于記憶力、視力、聽力等功能的衰退，其接受能力相對較差。每次講課前發(fā)放當(dāng)日講解提綱重點(diǎn)，授課時(shí)注意控制語速。同時(shí)，要不斷強(qiáng)調(diào)和反復(fù)，便于老人強(qiáng)化記憶。

避免用醫(yī)學(xué)術(shù)語：盡可能用老人熟悉的語言講解，在解釋常見病癥等抽象的醫(yī)學(xué)理論時(shí)，盡量用通俗易懂的語言，結(jié)合病例加以說明。

提高自身素質(zhì)：系統(tǒng)化的健康教育涉及面廣，護(hù)士應(yīng)了解多學(xué)科的知識，發(fā)揮多元化角色的功能，平時(shí)應(yīng)注意收集有關(guān)資料，每次講課前應(yīng)根據(jù)講課的內(nèi)容及目的充分備課，使講解生動、易懂，老人樂于接受。

護(hù) 理

老年人發(fā)病的特點(diǎn)是病程長、并發(fā)癥多、康復(fù)慢。因此，對老年病人的護(hù)理，要耐心、細(xì)心、減輕老年病人的痛苦，提高生存質(zhì)量，延長壽命。老年病人的護(hù)理一般有下述幾個方面。

對老年病人要細(xì)心、耐心。人歲數(shù)大了以后，耳聾眼花，所問非所答，嗦絮叨，特別患病后脾氣會變壞，固執(zhí)、猜疑、亂發(fā)脾氣，此時(shí)更需要我們給老年病人多一分理解與關(guān)懷，對他們要和藹溫柔，多給一些心理上的安慰，多與他們聊天，多聽一聽他們的傾訴，切不可與老人對著吵或不搭理。

對老年病人護(hù)理動作要輕柔，照顧要細(xì)致。特別是給老年病人翻身、按摩或遞放便盆時(shí)，動作一定要和緩溫柔。為了讓病人感到舒適，還要注意一些細(xì)節(jié)，如給病人喝水時(shí)，一定要嘗一下水溫，以免燙傷病人口腔黏膜，給病人用搪瓷便盆時(shí)，應(yīng)用溫水涮一下，使病人不感到過涼等。

防止并發(fā)癥。如對久病臥床的老人，特別要注意防止發(fā)生褥瘡，對肘、踝、肩胛骨、背、臀等受壓部位要多按摩。

注意老年病人的居室環(huán)境。如居室通氣要好，病人不要直對窗戶，光線要柔和，居室布置要溫馨和諧，電視、音響等音量不要過大。

注意老年病人的衛(wèi)生護(hù)理。對臥床的老人要堅(jiān)持每日的洗臉、洗腳、會陰清潔、口腔清潔，經(jīng)常擦浴，經(jīng)常更換衣褥、枕巾、床單、被罩，使老年病人有一個舒適衛(wèi)生的環(huán)境。

細(xì)心觀察病情。老年人的身體狀況或病情容易發(fā)生突變，而且常常缺乏先兆征象。所以，對老年病人的細(xì)微變化和新的癥狀都要引起高度重視，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

老年病人護(hù)理時(shí)要注意以下幾方面：了解老年人的心理，做好疏導(dǎo)工作，老年人一般有兩種心態(tài)，一是不服老，二是怕麻煩。注意老年人的安全，老年人可能發(fā)生的意外有：①跌倒，②誤吸、誤食，③墜床，應(yīng)當(dāng)采取切實(shí)有效的措施，防止意外事故的發(fā)生。

首先，幫助老年人熟悉環(huán)境，衣褲鞋不宜過于肥大，尤其是褲腿太長會直接影響行走，走動時(shí)應(yīng)穿合腳的布鞋，盡量不穿拖鞋，穿脫襪子、鞋、褲應(yīng)坐著進(jìn)行。

其次，老年人的食物要少而精，軟而且易消化，保證足夠的營養(yǎng)，進(jìn)食的要合適，盡量采取坐位或半臥位，吃干食發(fā)噎者，進(jìn)食時(shí)準(zhǔn)備睡或飲料，每種食物不宜過多，防嗆防噎。

另外，意識障礙的老年人應(yīng)加床檔，睡眠中翻身幅度較大或身材高大的老年人，應(yīng)在床旁用椅子護(hù)擋，以防老年人墜床摔傷。

用藥護(hù)理：內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開，標(biāo)記鮮明，向老年人講解清楚藥物的作用和不良反應(yīng)；當(dāng)靜脈、肌肉給藥時(shí)，注射速度要緩慢，邊注射邊觀察，發(fā)現(xiàn)問題立即停止注射，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生。在藥物推注結(jié)束后，不要讓老人立即起床，繼續(xù)觀察2～3分鐘，安眠藥最好上床后服，以防藥物在老年人上床前起作用而引起跌倒；夜間或睡眠中給藥，一定要把老年人叫醒后再服。

飲食護(hù)理：老年人的飲食應(yīng)按其對營養(yǎng)的需要適當(dāng)選擇和搭配，有目的地選擇飲食，促進(jìn)食物的消化和吸收，調(diào)節(jié)因器官老化造成營養(yǎng)不足或過剩。

皮膚護(hù)理：依老年人皮膚的特點(diǎn)，防治臥床老人的褥瘡，是老年人皮膚護(hù)理的重點(diǎn)。營養(yǎng)不良、皮膚潮濕，尿和糞便污染，摩擦損傷等，是臥床老年人發(fā)生褥瘡的原因，預(yù)防方法為：①定期清洗，老年人穿用的內(nèi)衣褲要適當(dāng)寬松，柔軟、光滑、吸濕性強(qiáng)；②經(jīng)常按摩皮膚，用翻身、墊橡皮圈等分散壓力；③保持老年人的皮膚表面不過干或過濕，避免摩擦，防損傷，防止手表、指甲劃傷老年人皮膚。

第3篇：老人臥床護(hù)理知識范文

隨著人類社會的不斷發(fā)展、科學(xué)的不斷進(jìn)步、生活水平的不斷提高，尤其是醫(yī)療水平及醫(yī)保體制的不斷完善，老年人的健康與護(hù)理已成為護(hù)理工作中最具挑戰(zhàn)性的課題。人口老齡化也是我國面臨的重要社會問題。因此，關(guān)愛老人、了解老人、重視老年患者的心理和生理健康就成為當(dāng)今護(hù)士必須面對的首要問題。

1臨床資料

我院骨科自2007年9月至2008年9月共收治187例老年患者。其中，6l～70歲102例，71～80歲73例，80歲以上12例。治愈178例，占95．2％?；卦L102例，功能恢復(fù)良好。

2老年患者常見心理問題

2．1焦慮老年人住院后對疾病過分擔(dān)心，能否治愈，手術(shù)是否成功，有無并發(fā)癥及后遺癥，昂貴的醫(yī)療費(fèi)以及對家庭、子女帶來的影響等使他們憂心忡忡，常表現(xiàn)出焦慮、抑郁情緒，往往要求放棄治療。

2．2對治療存在恐懼感老人大都是因?yàn)檐嚨溁虿簧魉さ怪聜?，?dǎo)致生活不能自理，對醫(yī)院環(huán)境生疏，骨牽引、打石膏、穿刺等都易產(chǎn)生恐懼感。

2．3擔(dān)心出院后無人照顧多數(shù)老年人對功能鍛煉的重要性認(rèn)識不足，對恢復(fù)過程不了解。擔(dān)心出院后不能正確功能鍛煉，又加上出院后身邊無人給予指導(dǎo)，因此，患者不愿意出院。

2．4多疑對別人的言語表情及周圍環(huán)境敏感多疑，老以為別人在議論他的病情。一再追問醫(yī)生：病情嚴(yán)不嚴(yán)重，能不能治愈，今后生活能不能自理等。懷疑親友及醫(yī)生隱瞞病情，懷疑醫(yī)生和護(hù)士的技術(shù)水平與治療效果，始終處于焦躁不安狀態(tài)。

2．5過分敏感希望受到周圍人員的關(guān)心重視，認(rèn)為自己年長，社會、生活經(jīng)驗(yàn)豐富，應(yīng)該受到人們的尊重，一旦自尊心受挫，往往遷怒于醫(yī)護(hù)人員，百般挑剔。

2．6被動依賴、悲傷自憐部分老年患者入院后一些自己力所能及的事情都不愿意做，變得軟弱無力，希望更多的親友探望、得到更多的關(guān)心和溫暖。

3護(hù)理方法與經(jīng)驗(yàn)

3．1健康心理護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解老人的心理需要，觀察其心理反應(yīng)，收集分析心理信息；主動與老人打招呼，迎合老人心理給予適當(dāng)?shù)姆Q呼，問寒問暖，耐心傾聽老人的陳述，不可表現(xiàn)為不耐煩的情緒，對老人的健忘和噦嗦給予諒解。指導(dǎo)鼓勵老人正確看待疾病，介紹比他(她)年齡更大的同類型成功病例，增強(qiáng)其治療信心。心理護(hù)理必須貫穿于整個治療階段的始終。教育內(nèi)容以患者需要了解的健康知識及自我護(hù)理技巧為主。由于老年人記憶力較差，每次講解的內(nèi)容不宜過多，時(shí)間不可過長，要簡單易懂，反復(fù)多次。

3．2適宜環(huán)境環(huán)境性質(zhì)決定患者的心理狀態(tài)，它關(guān)系到治療效果及疾病的轉(zhuǎn)歸。所以，要為康復(fù)患者提供一個安靜、舒適、整潔的環(huán)境。因老年人喜歡靜，要盡力消除噪音和惡性刺激，保持光線充足、室溫恒定、溫度適宜、定時(shí)通風(fēng)。舒適美好的感受有利于心身保持最佳狀態(tài)，以利康復(fù)。

3．3文明禮貌，親切體貼在患者心中留下好印象，尤其患者剛?cè)朐簳r(shí)。由于病房環(huán)境陌生，使患者感到焦慮、恐懼、不安，因此，護(hù)士應(yīng)主動熱情地與患者打招呼，自我介紹，親切自然地介紹病房環(huán)境、作息制度、探視時(shí)間，耐心傾聽患者詢問，對有特殊需要的患者盡量予以滿足。這樣，可使老年人感到受重視、被尊重，產(chǎn)生信任感，減輕緊張、恐懼的心理。

選擇形式多樣、適合老年人生理心理特點(diǎn)的教育方法，如形象生動及圖文并茂的小卡片、幻燈、電視、宣傳冊等，圖片和宣傳冊的字跡要略大一些，方便患者閱讀。在口頭講解的同時(shí)配合動作示范，對于文化素質(zhì)較低的患者一般采取語言教育方法，口頭進(jìn)行教育講課、解釋、討論和開導(dǎo)，還可使用視聽教育方法．如廣播、錄音、電視等形式進(jìn)行健康教育。老年人害怕孤獨(dú)。希望得到他人的重視和關(guān)心，因此，聊天是老年人喜聞樂見的一種溝通形式，通過這種方式不僅可以了解患者對健康知識的需求，還可以了解患者對健康知識的掌握及執(zhí)行情況，使不良健康行為得以糾正。

3．4合理飲食老年人消化功能減弱，胃腸功能紊亂，加上活動減少，對飲食常有特別要求。飲食多樣化，富有營養(yǎng)，易于消化吸收，少食多餐，低脂高鈣，如瘦肉、蛋類、魚蝦、牛奶等，并鋪以鈣類藥物治療。少辛酸麻辣，多補(bǔ)充水果蔬菜，以利大便通暢。飲食營養(yǎng)護(hù)理有支持性和治療性的作用，科學(xué)、適宜的平衡膳食有利于疾病治療與康復(fù)。

3．5預(yù)防并發(fā)癥很多老年人自述平時(shí)身體健康。但是，老年人本身功能減退，許多合并癥未被發(fā)現(xiàn)。加上臥床的不良刺激、抗病能力下降，很容易出現(xiàn)并發(fā)癥。具體措施是保持床鋪的整潔，注意翻身，定時(shí)按摩受壓部位，必要時(shí)用防褥墊，以防褥瘡發(fā)生。鼓勵患者咳嗽、排痰，經(jīng)常拍叩背部，囑咐患者做深呼吸和上肢擴(kuò)胸運(yùn)動，可以防止肺部感染。保持外清潔衛(wèi)生，預(yù)防泌尿道逆行感染，囑患者多飲水，以保持尿液的機(jī)械沖洗作用。對觸覺不敏感的患肢要注意防止?fàn)C傷和壓傷。

3．6做好家庭、社會支持工作老年骨科患者一般恢復(fù)期較長，需要長時(shí)間被人照顧，給親屬的生活和工作帶來一定的影響，個別患者家屬會產(chǎn)生一定的厭煩心理而加重患者的心理負(fù)擔(dān)。此時(shí)。護(hù)理人員除了掌握患者的心理動態(tài)并積極進(jìn)行心理護(hù)理外，還要做好親屬的心理工作和健康知識的宣傳，讓家屬有良好的心理狀態(tài)，耐心、周到的護(hù)理，給患者帶來戰(zhàn)勝疾病的信心和力量，消除自卑感、孤獨(dú)感，以健康的心態(tài)去面對現(xiàn)實(shí)。良好的家庭環(huán)境、親戚朋友的真情關(guān)懷，常常能使老年患者得到源源不斷的動力。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好家屬的心理工作，在院期間，讓家屬及周圍朋友經(jīng)常來探望患者，使患者感到家庭和社會的溫暖、關(guān)心、照顧，而不再依賴醫(yī)護(hù)人員，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心，使其能積極配合治療，以達(dá)到生活自理。這樣，才能真正減輕家庭負(fù)擔(dān)。

3．7恢復(fù)性訓(xùn)練恢復(fù)性訓(xùn)練是治療骨折的重要環(huán)節(jié)，沒有正確、積極的功能訓(xùn)練，即使是骨折治療復(fù)位很理想，也往往不能很好地恢復(fù)功能。根據(jù)老年人的生理特點(diǎn)及不同的骨折類型，在不影響病情恢復(fù)的情況下，進(jìn)行正確的恢復(fù)性訓(xùn)練。要按照循序漸進(jìn)、由輕到重、由少到多的原則進(jìn)行。

老人體質(zhì)差而懶于活動，每天要督促患者訓(xùn)練，給予指導(dǎo)和協(xié)助，以不感到疲勞為度。凡是未被固定的關(guān)節(jié)及未被制動部位，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者早期進(jìn)行臥床功能訓(xùn)練，促進(jìn)周身血液循環(huán)，防止肌萎縮或關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)骨折愈合。要注意訓(xùn)練時(shí)的安全，穿平底鞋，地面不宜太滑，室內(nèi)設(shè)置扶手．減少障礙物，防止跌倒。在進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)時(shí)要告知患者，平時(shí)要適當(dāng)參加一些體育鍛煉，以增加體力，但要避免過快或突然用力的動作和在雪地上快步行走，并注意多曬太陽、保持健康愉快的心態(tài)。新晨

3．8注重出院心理護(hù)理根據(jù)老年患者不同疾病和文化層次講解治療和康復(fù)保健知識，并向家屬交待老人住院期間的心理活動及護(hù)理效果。針對每位老年患者制定有針對性的康復(fù)計(jì)劃，發(fā)放愛心聯(lián)系卡，交待具體復(fù)查時(shí)間、咨詢電話，使患者和家屬感到出院后仍能隨時(shí)得到專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)。打消患者擔(dān)心出院后無人指導(dǎo)的顧慮。

4總結(jié)

老年骨傷患者由于其獨(dú)特的生理及心理特點(diǎn)，導(dǎo)致護(hù)理難度大，需要護(hù)士具備良好的老年護(hù)理知識及高度負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，以絕對的耐心幫助老年患者。采取以上護(hù)理方法后，提高了患者對疾病的認(rèn)識和生活質(zhì)量，提高了患者的自護(hù)力，解決了后顧之憂，使老年患者的身心盡可能處于接受治療的最佳狀態(tài)，這對老年患者的身體康復(fù)將起到事半功倍的效果。在我院骨科護(hù)理實(shí)踐中取得巨大成功。

參考文獻(xiàn)

[1]呂志瑤．老年患者的心理護(hù)理[J]．實(shí)用醫(yī)技雜志，2005，(10)：1356一1357．

第4篇：老人臥床護(hù)理知識范文

隨著人口的老齡化，骨質(zhì)疏松的患病率及伴隨骨折的發(fā)生率日益增高。在老年人中90%脊柱骨折和髖部骨折與骨質(zhì)疏松有關(guān)①。其中脊柱是骨質(zhì)疏松性骨折的好發(fā)部位。老年骨質(zhì)疏松癥患者骨質(zhì)變薄，骨小梁變細(xì)、減少，故在輕微外力作用下容易引起胸腰椎壓縮性骨折。多數(shù)老年人對骨質(zhì)疏松癥缺乏認(rèn)識，胸腰椎骨折又給生活和護(hù)理帶來諸多困難，針對本病，我們進(jìn)行有效的分期護(hù)理，取得滿意的效果?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1 臨床資料

本組102例，男32例，女70例，最大88歲，最小60歲，平均年齡74.8歲。經(jīng)骨密度、X線等相關(guān)檢查均有不同程度骨質(zhì)疏松，并伴有胸腰椎壓縮性骨折，其中胸椎骨折20例，腰椎骨折82例。以臥硬板床、腰部墊枕、功能鍛煉為主，同時(shí)治療骨質(zhì)疏松癥，如應(yīng)用降鈣素、二磷酸鹽、補(bǔ)充鈣劑、中藥等。

2 護(hù)理

2.1 做好心理護(hù)理

由于骨質(zhì)疏松并發(fā)骨折，患者就此感到突然，加之傷后的疼痛和生活方式改變，則會產(chǎn)生恐懼和焦慮情緒。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)主動與病人溝通交流，安慰體貼他們，做好解釋工作，耐心細(xì)致地協(xié)助其各種生活所需，同時(shí)為他們創(chuàng)造一個安靜、整潔、舒適的治療環(huán)境，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，保持愉悅的心情接受治療。

2.2 臥床期間的護(hù)理

2.2.1 臥位及墊枕護(hù)理 本病的治療需要特殊，且時(shí)間長，如臥位不當(dāng)將影響復(fù)位。故應(yīng)向患者講明臥床及腰部過伸位墊枕的重要性，告之過伸復(fù)位能夠迅速減輕因骨折引起的疼痛，能夠整復(fù)和矯正因骨折引起脊柱后凸畸形，并能提高患者骨折后的生活質(zhì)量，使之配合治療?；颊呓^對臥于硬板床上，頭部不用枕，保持脊柱平直，防止發(fā)生進(jìn)一步損傷。椎體壓縮超過1/2者，在患者受傷椎體下墊以適當(dāng)高度的軟枕，以維持腰部正常生理曲度。開始時(shí)墊枕高度為7～10cm，適應(yīng)3～5天后，加用窄枕，兩枕相加形成底大頂小的塔形墊，使傷椎后凸部位墊高至15 cm左右?；颊咝鑸?jiān)持日夜墊枕，療程不少于6周。要求治療期間墊枕部位準(zhǔn)確穩(wěn)定，交待病人不隨意將墊枕移位。加強(qiáng)巡查墊枕位置和高度是否正確，尤其在入院最初幾天，需做好床頭交接班。在治療過程中要嚴(yán)密觀察雙下肢感覺、運(yùn)動情況，如有變化及時(shí)匯報(bào)處理。

2.2.2 腹脹、二便護(hù)理 胸腰椎骨折后，常因腹膜血腫刺激內(nèi)臟神經(jīng)，臥床后腸蠕動減慢，引起腹部脹痛、便秘。鼓勵病人多食清淡，富含纖維素，能理氣、健脾胃、易消化的食物。如水果、疏菜、紅棗或核桃米粥、蜂蜜；忌辛辣、肥甘厚味及易產(chǎn)氣的食品。多飲水，每日晨起飲用淡鹽水一杯，防止便秘。腹脹時(shí)給予腹部熱敷、按摩以促進(jìn)腸蠕動，較重者給予肛管排氣、灌腸。按摩方法是：病人仰臥，曲膝，全身放松，術(shù)者站一側(cè)，手蘸松節(jié)油（或風(fēng)油精、清涼油），用大魚際掌面輕按神闕穴片刻后，再用手掌緩緩由內(nèi)向外做環(huán)形按摩。排尿困難者，行按摩、熱敷、聽流水聲、針灸等方法，無效時(shí)再行導(dǎo)尿術(shù)。

2.2.3 做好生活護(hù)理 由于年老體弱，加之骨折后長期臥床，易引起一系列并發(fā)癥，如褥瘡、肺部感染、泌尿系感染、便秘等。（1）指導(dǎo)和幫助患者定時(shí)翻身、按摩受壓部位，每1～2小時(shí)翻按1次，最長不超過4小時(shí)。翻身時(shí)囑患者挺胸直腰繃緊背部肌肉形成自然內(nèi)固定，一人托扶患者肩、髖，另一人扶托髖部、雙下肢，保持軀干上下一致，同時(shí)向?qū)?cè)翻。側(cè)臥時(shí)軀體前后用被褥或枕頭等物夾持。仰臥排便時(shí)，適當(dāng)加高墊枕同時(shí)妥善放置便器，避免托拽。保持被褥、床單、衣服清潔干燥無渣屑，平整無皺折。墊枕表面柔軟，以防壓傷皮膚。（2）鼓勵病人做深呼吸，增強(qiáng)肺活量，協(xié)助病人翻身、拍背、咳嗽、排痰等，并注意保暖，同時(shí)勸吸煙者戒煙。（3）指導(dǎo)病人多飲水，保持會清潔衛(wèi)生，勤換衣褲。有持續(xù)導(dǎo)尿者給予每日2次擦洗尿道口，并進(jìn)行膀胱沖洗。

2.2.4 指導(dǎo)功能鍛煉

由于老年人對功能鍛煉重要性認(rèn)識不夠且缺乏功能鍛煉知識，故應(yīng)向患者講解早期功能鍛煉既可防止軟組織粘連及脊柱各關(guān)節(jié)活動減弱，也可防止骨質(zhì)疏松和慢性腰痛，又有持續(xù)復(fù)位的作用。并告知鍛煉要盡早進(jìn)行，循序漸進(jìn)，切忌粗暴劇烈，以免加重?fù)p傷，影響骨折愈合。腰背肌功能鍛煉法如下：（1）開始時(shí)練習(xí)主動挺腹，每日3次，每次5～10min。（2）傷后第1周行“五點(diǎn)支撐法”鍛煉；（3）2～3周開始“三點(diǎn)支持法”練功；（4）3～4周開始全身騰空呈拱橋狀進(jìn)行“四點(diǎn)支撐法”鍛煉；（5）5～6周開始俯臥背伸行“飛燕點(diǎn)水”練功法。以上幾種功能鍛煉，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人掌握要領(lǐng)，保持正確的練功姿勢，開始時(shí)因傷后疼痛和不適應(yīng)，每次練數(shù)個或數(shù)十個，以后逐漸增加至200～400個，每日3～5次。當(dāng)腰背痛急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即臥床休息。每次鍛煉后需重新放置墊枕。

2.3 康復(fù)期護(hù)理

2.3.1自我護(hù)理知識指導(dǎo) 本組患者，多數(shù)在二便通暢、疼痛減輕、病情穩(wěn)定時(shí)出院治療，護(hù)士應(yīng)做好出院指導(dǎo)。囑其繼續(xù)臥床休息、墊枕、腰背機(jī)功能鍛煉；下床活動時(shí)間，視恢復(fù)情況而定，一般臥床45～60天。開始起床活動時(shí)，先在床上慢慢坐起，自覺無頭暈及其它不適，可下地站立和邁步，行走時(shí)應(yīng)挺胸，不做一切彎腰動作，3個月后才可練習(xí)彎腰前屈，但時(shí)間不宜過長，如感疲勞即臥床休息，應(yīng)臥硬板床，腰下墊枕，堅(jiān)持腰背肌功能鍛煉半年以上，日常生活中避免勞累，禁；飲食以多食補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨之品，如核桃、桂園、骨頭湯等。但要注意保持腑氣通暢，養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣，防止便秘；定期攝片復(fù)查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下生活和工作。

2.3.2 家庭護(hù)理指導(dǎo) 胸腰椎骨折恢復(fù)后，應(yīng)進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥家庭護(hù)理的指導(dǎo)，以防止再次發(fā)生骨折。（1）合理的飲食，鼓勵老人多食含鈣、磷、維生素、蛋白質(zhì)豐富的食物。如牛奶、豆制品、海產(chǎn)品、骨頭湯、綠色蔬菜等，禁煙酒，不飲濃茶、濃咖啡和碳酸飲料。（2）積極治療骨質(zhì)疏松癥；鼓勵老人常到戶外活動，接受日光浴，如散步、慢跑、太極拳等，但運(yùn)動應(yīng)量力而行，循序漸進(jìn)，不參加劇烈活動，不舉重物；指導(dǎo)病人堅(jiān)持不懈地選用運(yùn)動量適宜的鍛煉，以提高骨量，減少骨量丟失，預(yù)防骨折。（3）改善生活環(huán)境以防跌倒，消除地板上的雜物，地面整治干燥，浴室設(shè)防滑裝置，光線充足，穿舒適的耐磨鞋，外出活動時(shí)要有人陪伴，路面狀況不好時(shí)有人攙扶或扶拐杖。同時(shí)積極治療并存的疾病，提高對外界的反應(yīng)能力。（4）定期進(jìn)行骨密度及骨生化指標(biāo)檢測，預(yù)測骨折危險(xiǎn)因素及觀察治療效果。

3 體會

老年骨質(zhì)疏松癥并發(fā)胸腰椎壓縮性骨折患者年齡大，各種生理機(jī)能衰退，生活自理能力差，缺乏對疾病的認(rèn)識，加大了護(hù)理難度，我們通過周到細(xì)致的心理和生活護(hù)理，采取正確臥位和墊枕方法，進(jìn)行有效規(guī)范的功能鍛煉及系統(tǒng)的康復(fù)指導(dǎo)，預(yù)防和減少了并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

第5篇：老人臥床護(hù)理知識范文

關(guān)鍵詞：老年人 便秘 原因分析 護(hù)理措施

中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）04（a）-0236-01

老年人便秘是指排便次數(shù)減少，排便困難，且糞便干硬，排便費(fèi)力，排便后無舒暢感，每周少于3次，便秘是老年人常見的癥狀，約占老年人群的1/3[1]。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，老年人的便秘發(fā)生率為5%～30%，且便秘程度隨增齡而加重，長期臥床老年人可高達(dá)80%，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量[2]。老年人便秘不僅會排便困難，患者還有腹脹不適，食欲不振，心煩失眠和頭昏等癥狀，嚴(yán)重便秘的老年人還發(fā)生糞便嵌頓，痔瘡，肛裂甚至誘發(fā)心絞痛和腦血管意外，此外還有很多不良癥狀，比方口臭，犯惡心，臉上長色斑等，給他們的生活，工作，社交都帶來了不好的影響。為此，本文在查詢相關(guān)文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上針對老年人便秘的常見原因分析進(jìn)行闡述并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

1 老年人便秘的常見原因

1.1 生理因素

隨著年齡增加，老年人的體力活動明顯減少，胃腸道分泌消化液減少，腸管的張力和蠕動減弱，腹腔及盆底肌乏力，肝門內(nèi)外括約肌減弱，胃結(jié)腸反射減弱，直腸敏感性下降，使食物在腸內(nèi)停留過久，水分過度吸收引起便秘[2]。

1.2 不良的飲食習(xí)慣

（1）膳食纖維攝入不足：食物過于精細(xì)和纖維攝入總量不足是老年便秘的常見危險(xiǎn)因素之一，由于纖維缺乏令糞便體積減小，粘滯度增加，在腸內(nèi)運(yùn)動緩慢，水分過量被吸收而導(dǎo)致便秘。（2）不良的飲食行為：暴飲暴食、飲酒、生冷辛辣油炸刺激性食物、每日的飲水量少等不良的飲食行為與便秘的發(fā)生有關(guān)。

1.3 不良的生活方式

老年人久坐不動容易發(fā)生便秘。據(jù)調(diào)查堅(jiān)持體育鍛煉的中老年人，排便正常的約占78.5%以上[3]。生活起居沒有規(guī)律，或沒有養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，也容易發(fā)生便秘。還有許多老年人有在排便時(shí)看報(bào)、讀書、聽廣播等習(xí)慣，這樣往往分散注意力，影響排便，并且易形成痔瘡，使便秘更加嚴(yán)重。

1.4 精神心理因素

老年人由于體弱多病、離退休、喪偶、喪子、空巢家庭等原因。產(chǎn)生精神緊張，焦慮不安的情緒，而這種情緒會通過神經(jīng)系統(tǒng)從而影響胃腸道的運(yùn)動進(jìn)而引發(fā)胃腸功能紊亂，從而發(fā)生便秘。精神緊張、壓力大、失眠者，與無此癥狀的老年人相比，便秘發(fā)生的危險(xiǎn)性要增加30%～45%[2]。

1.5 藥物和疾病因素

大部分老年人有高血壓、糖尿病等慢性疾病，治療這些疾病的某些降壓利尿劑具有排水的作用，會導(dǎo)致機(jī)體水分喪失，大便變硬。有糖尿病的患者常常需要嚴(yán)格控制飲食，食物過少或過細(xì)會減少腸蠕動引起便秘。長期臥床病人因缺少運(yùn)動，腸蠕動緩慢，會引起便秘，或不習(xí)慣床上排便而致糞便滯留。其他還有影響老年人屏氣功能的肺心病、肺氣腫；不能過度用力的心力衰竭、心肌梗塞等；因排便疼痛，有意抑制排便的肛裂、痔瘡等；腸易激綜合征雖然在老年人較青壯年人發(fā)病率低，但由于此病人直腸、乙狀結(jié)腸的平滑肌過度緊張，可使腸道平滑肌痙攣，加之老年人腸道對膨脹刺激的敏感度降低，則易致直腸內(nèi)容物干燥，成球形，因而排便困難。

2 便秘的護(hù)理

2.1 飲食護(hù)理

指導(dǎo)患者合理飲食是治療便秘的關(guān)鍵。并制定與病情有關(guān)的飲食取得患者的積極配合。鼓勵患者多飲水，如無限制飲水的疾病，則應(yīng)保證每日液體攝入量在2～3升左右，睡前喝一杯蜂蜜水或清晨空腹飲一杯鹽開水均有助于大便通暢[4]。攝入足夠的膳食纖維如豆制品、芹菜等。多食產(chǎn)氣食物和維生素B豐富的食物，能促進(jìn)腸蠕動預(yù)防便秘的發(fā)生。少飲濃茶或含咖啡因的飲料，忌生冷辛辣油炸等刺激性食物。

2.2 心理護(hù)理

排便是通過神經(jīng)反射來完成的，焦慮、恐懼和悲觀事務(wù)等因素均可造成便秘[5]。便秘時(shí)老人常出現(xiàn)痛苦不安、焦慮、抑郁等心理。家屬應(yīng)耐心傾聽老人的傾述，多與老人溝通，關(guān)心并安慰老人，增加老人的治療信心。向老人講解便秘產(chǎn)生的原因及相關(guān)知識，來調(diào)節(jié)老人的情緒，使其放松精神。鼓勵老人保持樂觀積極的態(tài)度來面對疾病，多參加集體活動使不良的情緒得以消散。

2.3 生活護(hù)理

便秘者要養(yǎng)成定時(shí)起居的習(xí)慣，不要輕易改變生活規(guī)律，指導(dǎo)老人不管有無便意，每天都要定時(shí)排便，排便時(shí)要用力，注意力要集中，不要在排便時(shí)聽音樂、看報(bào)紙雜志，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣[6]。改變靜止的生活方式，每天保持30～60分鐘的活動時(shí)間，臥床或坐輪椅的老年人可以通過轉(zhuǎn)動身體，揮動手臂等方式進(jìn)行鍛煉[2]。為體質(zhì)虛弱的的老年人提供便器椅或在老年人面前放置椅背，提供便坐姿的依托，減輕排便的不適感，并保證安全。高血壓、冠心病、腦血管意外患者應(yīng)避免用力排便，若排便困難，要及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員，采取相應(yīng)的措施，以免發(fā)生意外?；顒拥姆绞娇梢允巧⒉?、慢跑、太極拳等。還可以進(jìn)行腹部按摩，具體方法是：取仰臥位，用手掌從右下腹開始沿順時(shí)針向上、向左、再向下至左下腹，按摩至左下腹時(shí)應(yīng)加強(qiáng)力度，每天2～3次，每次5～15回，站立時(shí)亦可進(jìn)行此項(xiàng)活動[2]。

2.4 用藥護(hù)理

指導(dǎo)老人勿長期服用瀉藥，防止藥物依賴性的發(fā)生。大便干硬的老年人可適當(dāng)使用簡易通便劑如開塞露、甘油栓、肥皂栓等，通過刺激腸蠕動，軟化糞便，達(dá)到效果。簡易通便劑的使用方法：老年人取左側(cè)臥位，放松括約肌，將藥擠入肝門，保留5～10分鐘后進(jìn)行排便[2]。溫和的口服瀉藥多在服后6～10小時(shí)發(fā)揮作用，故宜在睡前1小時(shí)服用[2]。老年人便秘應(yīng)盡量少用或不用刺激性的藥物如大黃、果導(dǎo)等。

參考文獻(xiàn)

[1] 化前珍.老年護(hù)理學(xué)[M].2版.人民衛(wèi)生出版社，2009，12：93.

[2] 化前珍.老年護(hù)理學(xué)[M].3版.人民衛(wèi)生出版社，2012，8：134-137.

[3] 謝英彪.中年保健養(yǎng)生[M].同濟(jì)大學(xué)出版社，2009，1：65.

[4] 王海霞.老年護(hù)理學(xué)[M].同濟(jì)大學(xué)出版社，2008，9：167.

第6篇：老人臥床護(hù)理知識范文

一專業(yè)知識方面：信息高速發(fā)展，知識不斷更新，只有不斷地學(xué)習(xí)才跟上時(shí)代的進(jìn)步，今年我克服了翻班工作，照料家庭的繁忙，利用業(yè)余時(shí)間完成了1護(hù)理中級職稱考試，2通過了計(jì)算機(jī)職稱考試，3本科在讀4參加急診心肺復(fù)蘇學(xué)習(xí)班5參加急救包扎學(xué)習(xí)班6參加護(hù)士禮儀學(xué)習(xí)班

二思想道德方面：在思想上加強(qiáng)學(xué)習(xí)提高理論和業(yè)務(wù)素養(yǎng)。始終堅(jiān)持把政治理論和業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)作為提高政治信念、思想素質(zhì)、工作能力的重要途徑。利用電視、電腦、報(bào)紙、雜志等媒體關(guān)注國內(nèi)外形勢，學(xué)習(xí)黨的基本知識和有關(guān)政治思想文件、書籍。在學(xué)習(xí)過程中，注意理論聯(lián)系實(shí)際的方法，不斷提高自身的認(rèn)識能力和思想政治素，一直堅(jiān)信人應(yīng)該堅(jiān)守自己的信念和操守，在這個物欲橫流的社會，保持內(nèi)心的純凈，言者易，行者難，要耐得住寂寞，有所為，有所不為。

三團(tuán)結(jié)協(xié)作方面：嚴(yán)以律己，寬以待人，不埋怨，不指責(zé)，當(dāng)意見有沖突時(shí)，先想想自己的過失，有則改之，無則加勉，空余時(shí)間讀好書，做好事，工作中分工不分家，為調(diào)節(jié)醫(yī)護(hù)患關(guān)系，構(gòu)建和諧社會做出努力。

第7篇：老人臥床護(hù)理知識范文

案例李叔叔素來身體健康，雖然老伴去世多年，女兒李小姐在國外工作，但李叔叔一直將自己照顧得很好?？墒?，從去年開始，李叔叔好幾次出門忘記關(guān)門，本來打掃得井井有條的家不愿意打理了，原來一直參加的老年朗誦班也沒了興趣，甚至有一次燒水火沒關(guān)就去午睡了。幸虧鄰居聞到焦味，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，才沒有釀成更大的事故。李叔叔的女兒從國外趕回來，帶李叔叔去就醫(yī)。經(jīng)確診，李叔叔屬于第一階段的阿爾茨海默病。為了讓父親得到更好的照顧，李小姐安排父親住進(jìn)了凱健國際。在這里，李叔叔不僅得到了專業(yè)人員的護(hù)理和照料，避免了安全事故的發(fā)生，也得到了生活能力和記憶力方面的訓(xùn)練，一定程度上減緩了病情的惡化。

我們?yōu)槭裁匆獮榘柎暮Ｄ』颊哌x擇專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)？

得到安全、周到的看護(hù)和照料

患阿爾茨海默病的老人如何能安全地生活，避開生活中的意外，是家屬最關(guān)心的問題。隨著病程的發(fā)展，老人會逐漸失去生活的自理能力，不再認(rèn)得自己的親人，甚至還會不斷重復(fù)地對自己說話、游蕩、改變睡眠模式、抗拒護(hù)理、口頭或肢體的攻擊，導(dǎo)致各種安全隱患。有些老人伴有糖尿病等其他并發(fā)癥，視覺困難、手腳靈敏度降低，跌倒和受傷的風(fēng)險(xiǎn)也會增加。若是不能得到妥善的照顧，還會加速病情的惡化。選擇入住專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)，得到細(xì)致、周到的照料，是保證患者生活質(zhì)量及安全的可靠方法，也為家人免去后顧之憂。

第8篇：老人臥床護(hù)理知識范文

【關(guān)鍵詞】HHN模式養(yǎng)護(hù)；臨終病人；研究

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.396文章編號：1004-7484（2014）-05-2712-01臨終關(guān)懷是指社會各層人員組成的團(tuán)隊(duì)，向臨終患者及家屬提供包括生理、心理和社會等方面的一種全面性支持和照料，是一種深層的社會衛(wèi)生保健服務(wù)項(xiàng)目。隨著我國全面進(jìn)入老齡化社會，老人服務(wù)和養(yǎng)老方式已成為整個社會面臨的一大挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)家庭照料關(guān)懷模式開始動搖，少子化、高齡化的現(xiàn)象導(dǎo)致高齡老人缺乏照料。特別是在老年人生命歷程的最后階段-臨終階段，大多數(shù)老人得不到需求的服務(wù)，我國目前雖已有臨終機(jī)構(gòu)約100多家，但與臨終老人的需求還相去甚遠(yuǎn)。在我們地區(qū)這一問題也非常顯著。關(guān)懷臨終者，讓臨終者“善終”、“優(yōu)逝”是人類社會現(xiàn)代文明的體現(xiàn)。[2]為使臨終老人安詳平靜，有尊嚴(yán)的離世。我院老年養(yǎng)護(hù)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的一項(xiàng)創(chuàng)新的工作模式-HHN。采用HHN模式即醫(yī)院、家庭、護(hù)理三位一體模式。這一模式的開展是臨終老人在人生的最后歷程同樣得到熱情照料和關(guān)懷，體現(xiàn)了生命的價(jià)值意義和尊嚴(yán)。

1資料及方法

1.1評估臨終老人對進(jìn)入病區(qū)的老人熱情接待并對其生理狀態(tài)及心理情況進(jìn)行評估，內(nèi)容包括肌張力、循環(huán)功能、呼吸功能、胃腸道功能、知覺、意識、疼痛情況及老人的心理反應(yīng)過程所處的階段，根據(jù)具體情況進(jìn)行分級并判定相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.2全新的房間環(huán)境，將病房家庭化，于2012年將房間墻面改為淡藍(lán)色系和淡粉色系兩種，去除白色給人以刻板、冰冷的印象，保持室內(nèi)清潔、安靜、空氣新鮮、溫濕度適中，每個房間備有電視、衣柜、雙屜桌、扶手椅、小茶幾、床頭柜，床位改為木質(zhì)軟床以達(dá)到使人舒適的目的，房間內(nèi)配以裝飾畫及音響設(shè)備，并放置綠色植物，以艾草、薰衣草、萬年青為主，即可凈化空氣又能散發(fā)安神氣息，使老人在溫馨舒適的環(huán)境中度過有限的時(shí)光。

2護(hù)理家庭化

2.1人員要求工作人員要具備高尚的職業(yè)道德，能給人以尊重、關(guān)懷、不可厭倦。護(hù)理人員著裝改為分體式粉色服飾，上崗化淡妝，具備臨終關(guān)懷相關(guān)知識與技能，在護(hù)士之外，配備護(hù)理員（經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)）根據(jù)老人的要求設(shè)置一對一，一對二陪護(hù)即24小時(shí)專人陪護(hù)，將所有生活護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理更加精確化。護(hù)理人員具備死亡相關(guān)知識，選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)進(jìn)行相關(guān)知識宣教。

2.2臨終關(guān)懷內(nèi)容

2.2.1身關(guān)懷透過醫(yī)護(hù)人員及家屬之照顧減輕疼痛，再配合天然健康飲食提升身體能量。

2.2.2心關(guān)懷透過理念建立減輕恐懼、不安、焦慮、埋怨、牽掛等心理，令其心安、寬心，并對未來世界（指死后）充滿希望及信心。

2.2.3靈性關(guān)懷回顧人生尋求生命意義或多半透過宗教學(xué)說方式建立生命價(jià)值觀，如永生，升天堂，往極樂世界等。

2.3護(hù)理措施

2.3.1改善老人呼吸功能保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)換氣。根據(jù)老人情況采取不同臥位，長期臥床或肌力差的老人定時(shí)拍背排痰，必要時(shí)給予霧化吸入、吸氧。

2.3.2做好皮膚護(hù)理每日清潔皮膚1-2次，包括面部、背部擦拭，會及四肢清潔，對大小便失禁者要保持會陰、肛周皮膚的清潔。保證床單位干燥、整潔無屑渣，放置氣墊，按時(shí)翻身，按摩皮膚，必要時(shí)使用減壓貼，防止褥瘡的發(fā)生。

2.3.3疼痛的護(hù)理做好觀察包括疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時(shí)間及發(fā)作時(shí)間，護(hù)理人員要以同情、安慰、鼓勵的方法與老人進(jìn)行溝通交流，采用有助于鎮(zhèn)靜病人情緒的暗示措施，為其創(chuàng)造一個舒適、清潔、有序的良好環(huán)境，提供書籍報(bào)刊或感興趣節(jié)目等措施分散注意力，改善情緒，提高痛閾降低疼痛感，采用WHO推薦的三步階梯療法控制疼痛，注意用藥后觀察。

2.3.4加強(qiáng)飲食護(hù)理當(dāng)臨終老人出現(xiàn)惡心、厭食等不適，護(hù)士應(yīng)給予耐心恰當(dāng)?shù)慕忉?，以減輕其焦慮的心理。在飲食上給予高蛋白，高熱量易消化的食品，并注意新鮮水果及蔬菜的搭配。必要時(shí)采用鼻飼或完全胃腸外營養(yǎng)，保證供給。

2.3.5對感、知覺的護(hù)理出現(xiàn)眼部不適時(shí)要及時(shí)給予護(hù)理、清水擦拭，紗布濕敷及眼藥的應(yīng)用可消除老人的不適感。臨終老人的最后階段可伴有聽覺的消失，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)以觸摸等非語言交流方式消除老人的孤獨(dú)感。

3心理疏導(dǎo)

3.1針對臨終老人，在人生的最后階段每個人都會經(jīng)歷十分復(fù)雜的心理歷程，依照美國醫(yī)學(xué)博士布勒.羅斯于《On Death and Pying》一書中對臨終患者心理反應(yīng)五期的劃分[3]。護(hù)士不僅要做出及時(shí)的評估，且要以同情、關(guān)愛、細(xì)致、耐心來為老人提供心理疏導(dǎo)，使他們在不同的心理階段都能得到工作人員寬容、真誠充滿愛心的照料，安詳、平靜有尊嚴(yán)的度過最后的時(shí)光。在可能范圍內(nèi)盡量給予老人活動的空間，保護(hù)老人不受到不必要無意義及殘酷醫(yī)療措施，讓其體會到自己的人生在宇宙中是有意義的存在。

3.2針對家屬，接受親人瀕臨死亡的過程充滿痛苦和壓力，進(jìn)而會產(chǎn)生出復(fù)雜的心理反應(yīng)和行為，適當(dāng)有效的心理疏導(dǎo)和護(hù)理手段會使家屬盡快的平靜面對，獲得心理慰藉，也可彌補(bǔ)其照料缺憾。

4中醫(yī)手法按摩，以輕柔手法對老人進(jìn)行全身按摩

首先對頭部以指療法在督脈正中、兩側(cè)1、2線進(jìn)行按摩，力度輕柔，達(dá)到提神醒腦的目的。其次對四肢以捏拿法進(jìn)行按摩，起到舒筋活血的目的，然后對各關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩，以手掌捏揉肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，酌情給予360度旋轉(zhuǎn)式按摩，在下肢，可捶打環(huán)跳穴以雙掌貼于膝關(guān)節(jié)兩側(cè)，做360度環(huán)節(jié)按摩，至發(fā)熱為宜。還應(yīng)注意腓腸肌的按摩，以捏拿手法力度適中可防止肌肉萎縮，不可忽略足底涌泉穴的按摩。按摩的過程中要隨時(shí)觀察老人的面色、精神、生命體征、意識狀態(tài)等，在允許的情況下可對老人腹部和背部進(jìn)行按摩，最后還可對全身實(shí)施拍打性按摩、撫摸式按摩以促進(jìn)睡眠達(dá)到舒適。

5天使親情服務(wù)隊(duì)，醫(yī)院黨辦、護(hù)理部、工會等部門定期組織親情服務(wù)隊(duì)為臨終老人提供各種服務(wù)，使老人在人生的最后階段仍能體會社會關(guān)愛，獲得滿足感。

6滿意度問卷調(diào)查，自制滿意度問卷，就環(huán)境、服務(wù)、健康宣教等十項(xiàng)問題進(jìn)行調(diào)查，對我院給予HHN模式的30位臨終老人及周邊老年公寓同等數(shù)量的臨終老人進(jìn)行問卷，共發(fā)放60份收回60份。

7結(jié)論

HHN模式對臨終老人的護(hù)理，是老人在人生的最后階段獲得生理、心理、情感、精神方面的滿足，引導(dǎo)老人樹立正確的死亡觀，安詳、有尊嚴(yán)、平靜的接受死亡，生命質(zhì)量得到提高，在安寧和舒適中走完人生的最后旅程。對于家庭使其盡快的平靜以度過居喪期，獲得情感支持，保持身心健康。HHN模式的開展使臨終關(guān)懷的意義在較大程度得到發(fā)揮。

參考文獻(xiàn)

[1]馮書銘.老年群體臨終關(guān)懷的社會保障與支持，2009：501.

第9篇：老人臥床護(hù)理知識范文

【關(guān)鍵詞】

老年;護(hù)理;臨床特點(diǎn)

隨著社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人類平均壽命普遍延長,而人口老齡化與老齡問題是當(dāng)今世界上一個重要的社會問題。我國是世界上老年人絕對數(shù)最多的國家,也是人口老化速度最快的國家之一,老年患者占患患者群的比例增加,對老年患者實(shí)施護(hù)理工作顯得更為重要[1]。筆者在了解內(nèi)科老年住院患者心理和生理特點(diǎn)的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理,效果滿意,報(bào)道如下:

1 臨床資料

選取2008年3月至2009年2月本院158例住院老年患者為研究對象,男97例,女61例,其中,60～64歲24例,65～69歲51例,70～74歲52例,75歲以上31例;主要患病種類依次有心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、消化系統(tǒng)疾病、腎臟系統(tǒng)疾病。其中合并兩種以上疾病者55例(34.8%)。

2 結(jié)果

依據(jù)老年住院患者的心理和生理特點(diǎn),經(jīng)過良好的護(hù)理干預(yù),158例患者均得到了比較滿意的治療效果,患者和家屬對護(hù)理滿意者149例(94.3%)。

3 老年患者臨床特點(diǎn)

3.1 生理病理特點(diǎn) 步入老年階段后,記憶力、觀察力、認(rèn)識能力、思維能力和辨別能力等均有不同程度的下降,表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、行動緩慢、耳目失靈、記憶減退、說話顛三倒四等,且由于疾病的折磨,身體各種功能受限。老年患者聽力下降既有生理上聽覺功能退化的原因,也有各種病理原因,如腦梗死,常常造成老人不能與他人共享各種信息。腦卒中患者有語言、閱讀和書寫障礙,也可能影響面部表情、肢體等非語言交流。而老年人視力減退程度和持續(xù)時(shí)間各有差異,能不同程度地影響與他人的溝通能力,特別是患者對他人身體語言的感受,由于視力受損,患者接受信息能力減弱和變慢[2]。

3.2 心理特點(diǎn) ①由于離開了原來的工作崗位和生活環(huán)境,因?yàn)樵诟鞣N角色的逐步后移而感到不適應(yīng)、不平衡,表現(xiàn)為性情固執(zhí)、怪癖任性、不能控制自己的情緒,常因小事大發(fā)脾氣;②有些人認(rèn)為自己不再被家庭和社會所需要了,常有被社會排擠在外的感覺,空虛、無聊、自卑,以至喪失自信;③由于慢性病長期纏身,遷延難愈,給家庭成員帶來不少麻煩,出現(xiàn)焦慮、內(nèi)疚、自責(zé),甚至消極悲觀、自暴自棄、絕望厭世,時(shí)而抑郁寡歡、沉默少言,時(shí)而乖戾暴躁、怒氣沖沖。④由于其他各種因素影響造成的消沉、沮喪情緒,對任何事物都不感興趣,甚至失去生活的樂趣和信心。

4 護(hù)理措施

4.1 正確護(hù)患溝通 ①語速要慢:因?yàn)槔先朔磻?yīng)速度慢,在與老年人溝通時(shí),要適當(dāng)減緩語言速度,切忌催促,使其建立信任感、安全感,鼓勵患者多表達(dá)內(nèi)心感受。②簡短、重復(fù):在與老年患者溝通時(shí),注意語句簡短,重復(fù)交代,直到老人理解、記住為止,必要時(shí)可用書面記錄提示或告知家屬協(xié)助老人完成。

4.2 心理護(hù)理 運(yùn)用語言藝術(shù),細(xì)致、敏銳地觀察了解他們的心理狀態(tài)和心理變化,以便對不同心理類型的患者有針對性地開展個體化心理護(hù)理,為其排憂解難,消除顧慮,減輕病痛。調(diào)整好患者的情緒,可調(diào)動患者的主觀能動性,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,達(dá)到使患者早日康復(fù)的目的。

4.3 飲食護(hù)理 老年患者由于牙齒松動,味覺下降而飲食減退,應(yīng)根據(jù)病情需要,合理飲食,保證給予均衡營養(yǎng)飲食,如老年患者多伴有高血壓、冠心病、動脈硬化等疾病,飲食中應(yīng)給予低脂肪、低鹽、少糖、多維生素、高蛋白、營養(yǎng)豐富而易消化飲食,多食蔬菜和水果,注意少食多餐,并要多飲水,對自己不能進(jìn)食的患者根據(jù)病情,采取適當(dāng),幫助喂飯。

4.4 基礎(chǔ)護(hù)理 保持患者個人清潔衛(wèi)生,經(jīng)常更換床單被罩;夜間室內(nèi)要保持弱光,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和果斷處理意外情況,以協(xié)助醫(yī)生的診斷、治療。護(hù)理技術(shù)操作首先要熟練,才能取得患得的信任,動作要輕柔,盡量減少對患者的刺激[3]。對于患者身體暴露的部位及時(shí)覆蓋,避免著涼。

4.5 肢體功能鍛煉 向患者解釋身體活動對康復(fù)的意義,勸導(dǎo)患者進(jìn)行功能性鍛煉,鼓勵患者進(jìn)行適度的運(yùn)動,在運(yùn)動時(shí)應(yīng)采取有效的安全防護(hù)措施,防止磕碰、摔跤;對于臥床的患者給予被動運(yùn)動,經(jīng)常變換,活動肢體,以保持血液循環(huán)暢通和呼吸通暢,防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。通過適當(dāng)運(yùn)動有利于增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體免疫力,改善心臟功能,促進(jìn)血液循環(huán)。

4.6 排便的護(hù)理 老年患者多為長期慢性病患者,因心理緊張應(yīng)激、生活飲食習(xí)慣改變及某些疾病的原因容易便秘,護(hù)士應(yīng)向患者解釋發(fā)生便秘的原因及預(yù)防措施,消除患者的思想顧慮,指導(dǎo)患者臥床排便,盡快建立床上排便習(xí)慣,并按時(shí)排便,養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。此外還應(yīng)合理膳食,適當(dāng)腹部按摩,對于嚴(yán)重便秘患者,可服用一些緩瀉藥物[4]。

4.7 睡眠護(hù)理 隨著年齡增長,老年人睡眠的質(zhì)和量逐漸下降,此外生理和病理因素、環(huán)境因素、心理社會因素、藥物因素等原因均可導(dǎo)致老年患者失眠。筆者針對影響老年患者睡眠質(zhì)量的因素,通過健康教育、調(diào)整睡眠環(huán)境、實(shí)施睡眠限制、提高睡眠效率、滿足老年人的睡眠習(xí)慣、藥物輔助促進(jìn)睡眠等護(hù)理干預(yù)措施,提高了老年內(nèi)科住院患者的睡眠質(zhì)量。

4.7 重視健康教育 護(hù)理人員做好患者住院期間的階段性健康教育,向患者家屬提供相關(guān)的健康教育知識,讓患者家屬掌握自我護(hù)理方法,并隨時(shí)電話隨訪,這樣不但可以提高患者的健康保健知識,同時(shí)也可有效提高患者的生活質(zhì)量[5]。

4.8 疼痛護(hù)理 老年慢性疼痛特點(diǎn):老年內(nèi)科疾病多為慢性病,病情遷延,多病并存,癥狀復(fù)雜。而老年人對疼痛反應(yīng)不敏感,較少訴說疼痛感覺和影響疼痛的因素,更多表現(xiàn)為情感異常。老年患者持續(xù)性疼痛的發(fā)生率較高,功能障礙與生活行為受限等癥狀明顯增加。有些疾病的疼痛具有隱襲性,不注意觀察,可能延誤診治。因此,針對老年患者特點(diǎn)做好護(hù)理評估,是提高護(hù)理效果,改善患者生存質(zhì)量的基礎(chǔ)。對疼痛應(yīng)進(jìn)行合理護(hù)理評估與診斷,動態(tài)觀察病情,合理鎮(zhèn)痛。

5 結(jié)論

綜上所述,通過實(shí)施全面護(hù)理干預(yù),提高了護(hù)理人員綜合素質(zhì)和患者滿意度,提升了醫(yī)院的服務(wù)檔次,提高了老年患者的生活質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 張露,孫建萍,楊支蘭,等.我國老年護(hù)理面臨的問題與對策.承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,24(4):398-400.

[2] 孫淑英,王冬梅.內(nèi)科慢性疾病老年病人抑郁障礙的調(diào)查分析及護(hù)理.家庭護(hù)士,2009,5(10):3-4.

[3] 孔莉.“護(hù)理美學(xué)”在老年患者護(hù)理工作中的應(yīng)用.中國現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志,2008,6(10):77-78.