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【關(guān)鍵詞】:護(hù)理;學(xué)科體系;一級(jí)學(xué)科;二級(jí)學(xué)科
1學(xué)科及相關(guān)概念介紹
學(xué)科是具有特定研究對(duì)象的科學(xué)知識(shí)分支體系.我國(guó)學(xué)科目錄分為學(xué)科門(mén)類(lèi)、一級(jí)學(xué)科和二級(jí)學(xué)科.學(xué)科門(mén)類(lèi)是根據(jù)學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)的需要設(shè)置的對(duì)具有一定關(guān)聯(lián)學(xué)科的歸類(lèi),共有包括醫(yī)學(xué)在內(nèi)的13大門(mén)類(lèi),每大門(mén)類(lèi)下設(shè)若干一級(jí)學(xué)科;一級(jí)學(xué)科是按學(xué)科屬性進(jìn)行設(shè)置的具有共同理論基礎(chǔ)或研究領(lǐng)域相對(duì)一致的學(xué)科集合.如醫(yī)學(xué)門(mén)類(lèi)下有包括臨床醫(yī)學(xué)等11個(gè)一級(jí)學(xué)科,一級(jí)學(xué)科再下設(shè)若干二級(jí)學(xué)科;二級(jí)學(xué)科是組成一級(jí)學(xué)科的基本單元.如臨床醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科下設(shè)包括內(nèi)科學(xué)等18個(gè)二級(jí)學(xué)科.學(xué)科門(mén)類(lèi)和一級(jí)學(xué)科的設(shè)置均以國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)、教育部學(xué)科目錄為依據(jù),二級(jí)目錄原則上由學(xué)位授予單位依據(jù)國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)、教育部的學(xué)科目錄,在一級(jí)學(xué)科學(xué)位授權(quán)范圍內(nèi)自主設(shè)置與調(diào)整[2G4].
2護(hù)理學(xué)一級(jí)學(xué)科下二級(jí)學(xué)科體系的研究進(jìn)展
在護(hù)理學(xué)未成為一級(jí)學(xué)科以前,就有專(zhuān)家曾經(jīng)提出將護(hù)理學(xué)獨(dú)立設(shè)置為一級(jí)學(xué)科,同時(shí)將基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、臨床護(hù)理學(xué)、社區(qū)和家庭護(hù)理學(xué)、護(hù)理心理和人文學(xué)設(shè)置為護(hù)理學(xué)二級(jí)學(xué)科[5].護(hù)理學(xué)成為一級(jí)學(xué)科后,國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)學(xué)科評(píng)議組專(zhuān)家提出了護(hù)理學(xué)學(xué)科范圍,包括內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)等14個(gè)研究方向[1].隨后,國(guó)內(nèi)各護(hù)理學(xué)學(xué)位授予單位二級(jí)學(xué)科體系的構(gòu)建各抒己見(jiàn),成為護(hù)理學(xué)科建設(shè)的熱點(diǎn)問(wèn)題.胡偉力等根據(jù)社會(huì)需求、國(guó)情特點(diǎn)提出可設(shè)置內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、急危重癥護(hù)理、老年護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、災(zāi)害護(hù)理、心理衛(wèi)生護(hù)理、護(hù)理教育與管理等二級(jí)學(xué)科[6];川北醫(yī)學(xué)院根據(jù)培養(yǎng)需求,結(jié)合該校經(jīng)驗(yàn),自主設(shè)置了急危重癥護(hù)理、外科消化疾病護(hù)理、內(nèi)科慢性呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理等目錄外二級(jí)學(xué)科[7];趙秋利等采用德?tīng)柗品▽?duì)我國(guó)護(hù)理學(xué)二級(jí)學(xué)科及護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生可開(kāi)展的專(zhuān)科領(lǐng)域進(jìn)行研究,專(zhuān)家公認(rèn)護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理教育學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)為護(hù)理學(xué)二級(jí)學(xué)科;對(duì)于是臨床護(hù)理學(xué)作為護(hù)理學(xué)二級(jí)學(xué)科,還是內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)作為護(hù)理學(xué)二級(jí)學(xué)科,專(zhuān)家的態(tài)度各占一半[8];張艷等通過(guò)研究確立了護(hù)理學(xué)二級(jí)學(xué)科設(shè)置標(biāo)準(zhǔn),立足當(dāng)?shù)貙W(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀,提出中醫(yī)護(hù)理學(xué)、軍事護(hù)理學(xué)、母嬰護(hù)理學(xué)等10個(gè)護(hù)理學(xué)二級(jí)學(xué)科[9];蘇芳等通過(guò)對(duì)2016年研究生招生信息網(wǎng)中護(hù)理碩士研究生的招生信息進(jìn)行研究,結(jié)果表明,招生方向設(shè)置比例較高的為成人護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理教育學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、精神心理護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、護(hù)理研究,不區(qū)分研究方向以及科學(xué)學(xué)位的母嬰護(hù)理學(xué)與人文護(hù)理學(xué)和專(zhuān)業(yè)學(xué)位的兒童護(hù)理學(xué)與中醫(yī)護(hù)理學(xué).研究還進(jìn)一步指出,需進(jìn)一步探討招生方向是否滿(mǎn)足二級(jí)學(xué)科的納入標(biāo)準(zhǔn)[10].
3我國(guó)護(hù)理學(xué)一級(jí)學(xué)科下二級(jí)學(xué)科體系構(gòu)建思考
3.1護(hù)理學(xué)二級(jí)學(xué)科體系構(gòu)建的意義
構(gòu)建護(hù)理二級(jí)學(xué)科體系的意義在于:①有助于學(xué)科結(jié)構(gòu)調(diào)整,完善護(hù)理高等教育結(jié)構(gòu)層次;②有助于護(hù)理的專(zhuān)科化發(fā)展,不斷擴(kuò)展護(hù)理學(xué)研究層面,在特定領(lǐng)域或重點(diǎn)方向上取得突破,提高學(xué)術(shù)研究的自主創(chuàng)新能力[11];③有助于明確碩士、博士培養(yǎng)的目標(biāo)、方向、層次和規(guī)模,培養(yǎng)護(hù)理高層次人才;④有助于促使護(hù)理學(xué)跨學(xué)科交叉融合,推動(dòng)護(hù)理學(xué)科的長(zhǎng)期可持續(xù)性發(fā)展[12G13].
3.2護(hù)理學(xué)二級(jí)學(xué)科設(shè)置中存在的問(wèn)題
學(xué)科設(shè)置中存在的主要問(wèn)題:①護(hù)理學(xué)二級(jí)學(xué)科體系的構(gòu)建缺乏學(xué)科目錄指導(dǎo)和相關(guān)制度.二級(jí)目錄原則上由學(xué)位授予單位依據(jù)國(guó)家相關(guān)部門(mén)的學(xué)科目錄自主設(shè)置與調(diào)整,但是國(guó)家的學(xué)科目錄中護(hù)理學(xué)一級(jí)學(xué)科下并無(wú)詳細(xì)二級(jí)學(xué)科目錄,對(duì)學(xué)位授權(quán)單位構(gòu)建護(hù)理學(xué)二級(jí)學(xué)科體系指導(dǎo)不明確.此外,應(yīng)成立護(hù)理學(xué)科建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)并制定護(hù)理二級(jí)學(xué)科體系構(gòu)建及建設(shè)的規(guī)章制度,以便更好地指導(dǎo)各學(xué)位授予單位自主設(shè)置護(hù)理二級(jí)學(xué)科.②護(hù)理學(xué)學(xué)科體系的學(xué)術(shù)研究較少,且研究?jī)?nèi)容以經(jīng)驗(yàn)居多,對(duì)學(xué)科基本問(wèn)題缺乏系統(tǒng)、深入的研究,研究方法極少運(yùn)用實(shí)證研究,對(duì)實(shí)踐的指導(dǎo)意義較弱.③護(hù)理學(xué)二級(jí)學(xué)科體系的構(gòu)建不受重視[14].目前,我國(guó)多數(shù)護(hù)理碩士、博士授予單位對(duì)二級(jí)學(xué)科體系的構(gòu)建不夠重視,未能按照相關(guān)文件要求進(jìn)行撰寫(xiě)自主設(shè)置二級(jí)學(xué)科論證方案—組織專(zhuān)家論證的程序進(jìn)行,導(dǎo)致二級(jí)學(xué)科的設(shè)置隨意,缺乏科學(xué)性、規(guī)范性.
關(guān)鍵詞: 《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》 說(shuō)課 設(shè)計(jì)方法
說(shuō)課是指教師在備課的基礎(chǔ)上,在領(lǐng)導(dǎo)、同行或評(píng)委面前,主要用口頭語(yǔ)言講解具體敘述教學(xué)設(shè)計(jì)及其依據(jù)的一種教學(xué)研究活動(dòng)[1]。說(shuō)課是提高教學(xué)質(zhì)量的有效形式,它可以促進(jìn)教師作理性思考,呈現(xiàn)備課的隱性?xún)?nèi)涵,強(qiáng)化教師之間的交流和討論。本文就《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》進(jìn)行課程說(shuō)課設(shè)計(jì),與大家共同探討。
1.課程設(shè)置
1.1課程性質(zhì)與作用
《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專(zhuān)業(yè)核心職業(yè)技能課程。主要闡述的是成人階段內(nèi)科疾病的護(hù)理基本理論、基本知識(shí)和基本技能,具有專(zhuān)科性、實(shí)踐性和綜合性的特點(diǎn)。這門(mén)課程以護(hù)理程序?yàn)橹骶€,很好地體現(xiàn)了現(xiàn)代整體護(hù)理觀。學(xué)習(xí)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》有助于提高學(xué)生四方面的能力:臨床思維能力、疾病觀察能力、配合用藥能力及人際溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等綜合護(hù)理能力,這些能力是從事臨床各科護(hù)理工作必須具備的,具有普遍意義,為學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)的形成起到了支撐作用。
1.2課程教學(xué)目標(biāo)及依據(jù)
依據(jù)高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)、內(nèi)科護(hù)理崗位需求調(diào)查、內(nèi)科護(hù)理技術(shù)操作行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱,確定如下課程教學(xué)目標(biāo):①知識(shí)目標(biāo):掌握內(nèi)科常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)及治療要點(diǎn),熟悉內(nèi)科各系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀和體征,了解內(nèi)科常見(jiàn)疾病的概念、病因及發(fā)病機(jī)制。②能力目標(biāo):具有規(guī)范的內(nèi)科護(hù)理專(zhuān)科基本操作技能;具有應(yīng)用護(hù)理程序?qū)?nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病患者實(shí)施整體護(hù)理的能力;具有對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)疾病用藥護(hù)理的能力;具有對(duì)個(gè)體、家庭、社區(qū)提供護(hù)理和健康教育的能力。③素質(zhì)目標(biāo):具有良好的人際溝通能力和協(xié)作能力;具有不斷進(jìn)取和創(chuàng)新的科學(xué)探索精神。
2.課程教學(xué)內(nèi)容
2.1教材
為了突出職業(yè)能力的培養(yǎng),我們選取經(jīng)學(xué)校課改后由邵同先教授主編、第二軍醫(yī)大學(xué)出版社出版、適用于高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》校本教材。該教材的優(yōu)勢(shì)在于以護(hù)理工作任務(wù)為導(dǎo)向設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程,敘述每種疾病前均有引導(dǎo)案例,設(shè)置護(hù)理場(chǎng)景,提出問(wèn)題,使學(xué)生學(xué)會(huì)思考,形成科學(xué)的評(píng)判性思維方法,提高學(xué)生解決問(wèn)題的能力。該教材注意了與職業(yè)基礎(chǔ)課和臨床護(hù)理工作的緊密銜接,同時(shí)體現(xiàn)了護(hù)士資格考試的要求。
2.2教學(xué)內(nèi)容選取及重點(diǎn)、難點(diǎn)
根據(jù)內(nèi)科護(hù)理職業(yè)崗位的實(shí)際需要,選取與序化了8個(gè)成人階段內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容模塊(分別是呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、血液及神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理、內(nèi)分泌及代謝疾病和結(jié)締組織病病人的護(hù)理),其中重點(diǎn)是呼吸、循環(huán)、消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理、糖尿病、腦血管病病人的護(hù)理。為什么把這些內(nèi)容劃為重點(diǎn)呢?原因是隨著社會(huì)發(fā)展、生活方式的改變和人口老齡化,這些疾病的發(fā)病率逐年增高,越來(lái)越常見(jiàn)。難點(diǎn)是循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,尤其是心臟病人心電圖的分析。把它作為難點(diǎn)的原因是這部分內(nèi)容比較抽象,而我校的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生是文理兼收,邏輯思維能力參差不齊。采取的措施主要是基于護(hù)理工作任務(wù)的大量案例分析、視頻、心電圖實(shí)訓(xùn)操作及講解來(lái)解決。
2.3教學(xué)內(nèi)容的組織與安排
根據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的整體課程設(shè)置,我校將該課程安排在學(xué)生入校后第四學(xué)期,共102學(xué)時(shí),其中理論課82學(xué)時(shí)、實(shí)訓(xùn)課20學(xué)時(shí),比例為4∶ 1。學(xué)時(shí)分配合理,能夠滿(mǎn)足學(xué)生學(xué)習(xí)的需求,實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐教學(xué)一體化。理論課在多媒體教室上課,實(shí)訓(xùn)課安排在我院的河南省臨床實(shí)訓(xùn)技能中心進(jìn)行。第五學(xué)期學(xué)生開(kāi)始進(jìn)入實(shí)習(xí)階段(共10個(gè)月),有河南省人民醫(yī)院等四十余家醫(yī)院為學(xué)生提供實(shí)習(xí)基地。
3.教學(xué)設(shè)計(jì)
3.1教學(xué)模式設(shè)計(jì)
為保證學(xué)生在校學(xué)習(xí)與臨床實(shí)際護(hù)理工作的一致性,我們針對(duì)性地采取任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向、課堂與實(shí)訓(xùn)地點(diǎn)一體化等行動(dòng)導(dǎo)向的教學(xué)模式。
3.2教學(xué)方法
為了強(qiáng)化學(xué)生的職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng),我們采取了靈活多樣的教學(xué)方法、主要是情景教學(xué)法、角色扮演法、案例教學(xué)法,根據(jù)教學(xué)內(nèi)容適時(shí)應(yīng)用PBL教學(xué)法、自學(xué)討論法等。情景教學(xué)法生動(dòng)、形象、直觀,便于學(xué)生理解,增強(qiáng)感性認(rèn)識(shí);角色扮演法可以模擬護(hù)理場(chǎng)景,讓學(xué)生體會(huì)護(hù)理崗位特點(diǎn),提高人際溝通和協(xié)作能力;案例教學(xué)法可以提高學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力。
該課程均實(shí)行多媒體教學(xué)。在使用多媒體課件和其他影音資料進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中,穿插本課程相關(guān)的網(wǎng)上信息源片段和內(nèi)科護(hù)理技術(shù)操作剪輯,使課堂教學(xué)變抽象為具體,變單調(diào)為生動(dòng)。
3.3師資情況
承擔(dān)該課程教學(xué)任務(wù)的教師共16人,均為具備教師資格證和醫(yī)師資格證的專(zhuān)職教師,其中碩士13人,本科3人。本課程組教師治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),執(zhí)教能力強(qiáng),很多老師具有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
4.教學(xué)對(duì)象
4.1學(xué)情分析
授課對(duì)象是我校三年制普招護(hù)理專(zhuān)業(yè)二年級(jí)學(xué)生。優(yōu)點(diǎn):①知識(shí)上:學(xué)過(guò)了《護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)》、《正常人體功能學(xué)》、《護(hù)理藥理學(xué)》、《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《健康評(píng)估》等基礎(chǔ)課程和職業(yè)技能前期課程;②能力上:身心較成熟,理解力較強(qiáng)。缺點(diǎn):女生多,比較膽怯,缺乏參與意識(shí),習(xí)慣被動(dòng)聽(tīng)課,沒(méi)接觸過(guò)臨床,缺乏感性認(rèn)識(shí),動(dòng)手實(shí)踐能力較差。
4.2措施
通過(guò)一些實(shí)例讓學(xué)生認(rèn)識(shí)護(hù)理工作,正確理解“三分治療、七分護(hù)理”的重要性,從而重視和熱愛(ài)護(hù)理工作。在此基礎(chǔ)上,采取理論與實(shí)踐一體化的教學(xué)模式和靈活多樣的教學(xué)方法,采用PBL法、小組討論法、推理法等多種學(xué)習(xí)方法,鼓勵(lì)學(xué)生積極參與到教學(xué)過(guò)程中,激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),變抽象學(xué)習(xí)為“身臨其境”的學(xué)習(xí),逐步提高學(xué)生的職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)。
5.課程評(píng)價(jià)
為了達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的,我們采取了雙向評(píng)價(jià)方式。
5.1評(píng)學(xué)
兼顧學(xué)習(xí)過(guò)程與結(jié)果的綜合評(píng)價(jià),制定理論考試(80%)+平時(shí)成績(jī)(20%)的考核方法評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。結(jié)果顯示我校學(xué)生護(hù)士資格考試通過(guò)率逐年上升,最高一年達(dá)96%。
5.2評(píng)教
校內(nèi)評(píng)價(jià)由督導(dǎo)組、學(xué)生和同行共同針對(duì)教學(xué)內(nèi)容是否符合護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià);校外評(píng)價(jià)由醫(yī)院護(hù)理專(zhuān)家、實(shí)習(xí)學(xué)生和社會(huì)人士共同針對(duì)學(xué)生是否具備了面向河南省基層護(hù)理工作的能力和素質(zhì)進(jìn)行評(píng)價(jià)。根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果,及時(shí)分析、整改和完善教學(xué)內(nèi)容及實(shí)施方案。
隨著高職教育教學(xué)改革的不斷深入,說(shuō)課作為一種重要的教研活動(dòng)形式,對(duì)教師素質(zhì)和課堂教學(xué)質(zhì)量的提高均有促進(jìn)作用,日益受到教學(xué)管理人員和專(zhuān)業(yè)教師的重視而得到推廣。
【摘要】:目的:探討反思日記法在臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用,并評(píng)價(jià)其效果。方法:將腎內(nèi)科70名本科實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,進(jìn)行為期4周的臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué),實(shí)驗(yàn)組采取傳統(tǒng)教學(xué)方法結(jié)合反思日記法進(jìn)行實(shí)踐教學(xué),對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法,比較兩組護(hù)生的出科考核成績(jī)指標(biāo)。結(jié)果:兩組護(hù)理學(xué)生出科考核成績(jī)比較,差異存在具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p
【關(guān)鍵詞】反思日記;護(hù)理實(shí)踐;應(yīng)用
A Study on the Application of Reflective Diary in Clinical Nursing Practice Teaching
Kou Ling, Guan Ji, Li Ying
(Department of Nephrology of Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College, Nanchong, Sichuan, 637000)
【Abstract】Objective To explore the application of reflective diary writing in clinical nursing teaching and to evaluate its effectiveness. Methods To randomly select 70 baccalaureate nursing students of Department of Nephrology who were in the clinical practice, divide them into 2 groups: Experimental Group and Contrast Group, and conduct a four-week clinical nursing teaching, in which reflective diary writing combined with the traditional method was applied in the Experimental Group while the traditional method was applied in the Control Group. The index of departmental rotation examination between the two groups, was compared. Results The difference in the index between the two groups was statistically significant (p
【Key words】reflective diary; nursing practice; application
反思日記法是指通過(guò)護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中以記錄日記的方式對(duì)所學(xué)的知識(shí)、技能和所獲得的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)進(jìn)行反思回味,是一種較好地促進(jìn)學(xué)生思考,幫助學(xué)生、督促學(xué)生學(xué)習(xí)的方法。它是學(xué)生掌握概念、技能、分析病情非常有用的向?qū)Чぞ撸?] , 有助于提高學(xué)生的評(píng)判性思維能力,達(dá)到了知識(shí)與能力的快速轉(zhuǎn)換。提高了護(hù)理實(shí)踐教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量?,F(xiàn)將帶教體會(huì)報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象:某高校四年制護(hù)理本科生,于2010年7月-2011年10月來(lái)我科實(shí)習(xí),共70人,均為女生,年齡20-23歲之間。
1.2 試驗(yàn)設(shè)計(jì):在遵循自愿和知情同意原則前提下, 把70名本科護(hù)生隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組,各為35名。要求觀察組在本科室實(shí)習(xí)的4 周中完成8~10篇反思日記;對(duì)照組,不要求寫(xiě)反思日記。兩組的其他實(shí)習(xí)任務(wù)和要求相同,帶教老師相同。
1.3 方法
1.3.1 帶教方法 對(duì)照組: 采用常規(guī)帶教方法進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。常規(guī)帶教方法:入科環(huán)境介紹;各種護(hù)理物質(zhì)的存防地點(diǎn);基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作示教;專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作示教;每周的小講課(護(hù)理安全隱患的防范措施介紹;交流與溝通的技巧、專(zhuān)科知識(shí)等);床旁提問(wèn)等;觀察組: 在以上常規(guī)帶教方法的基礎(chǔ)上, 結(jié)合反思日記法。
1.3.2 反思日記的書(shū)寫(xiě)指導(dǎo):對(duì)試驗(yàn)組學(xué)生來(lái)我科的當(dāng)日進(jìn)行反思日記相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)1小時(shí),詳細(xì)講解反思日記書(shū)寫(xiě)的目的、意義及書(shū)寫(xiě)方法。要求護(hù)生從腎內(nèi)科實(shí)習(xí)第一天開(kāi)始,將自己在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中的親身經(jīng)歷、觀察到的事物、體會(huì)和感受以日記的方式記錄下來(lái)。推薦的寫(xiě)作步驟為:選擇一個(gè)你認(rèn)為有意義的臨件進(jìn)行描述,并闡明下列要點(diǎn)(順序不分先后,至少5項(xiàng)):①說(shuō)明自己或他人所提供的措施;②說(shuō)明自己的思考過(guò)程;③說(shuō)明你過(guò)去所學(xué)習(xí)的知識(shí)是否對(duì)于你處理這個(gè)情境時(shí)有幫助;④說(shuō)明在這個(gè)事件中你曾使用過(guò)的資源及說(shuō)明為何你會(huì)想用這些資源;⑤討論自己的優(yōu)缺點(diǎn);⑥討論如果同樣的事情發(fā)生,你會(huì)采取哪些不一樣的措施[2] 。并由科室護(hù)士長(zhǎng)指定帶教組長(zhǎng)幫助學(xué)生完成反思日記,每周收集、閱讀反思日記并對(duì)學(xué)生進(jìn)行反饋溝通,帶教老師參與。
1.3.3 評(píng)價(jià)方法 在腎內(nèi)科實(shí)習(xí)前后,對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的護(hù)理學(xué)生進(jìn)行考核,考核的內(nèi)容是基礎(chǔ)理論和專(zhuān)科理論、臨床護(hù)理技能、病人床旁現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)的綜合考核,各自總分為100分。
1.3.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS17.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。
2 .結(jié)果
3 討論
3.1 對(duì)反思日記的分析
(1)本研究顯示實(shí)驗(yàn)組理論成績(jī)、技能成績(jī)、現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)成績(jī)明顯高于對(duì)照組,p值均小于0.001,差異具有顯著性。護(hù)生通過(guò)日記整理,將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題以及自己的成長(zhǎng)收獲與煩惱一并記錄在內(nèi),本身就是一個(gè)整理思路、解決問(wèn)題的良好途徑;通過(guò)反思,指導(dǎo)其實(shí)踐的理論知識(shí)就會(huì)復(fù)現(xiàn),而這種復(fù)現(xiàn)是理解理論知識(shí)的關(guān)鍵[3] 。2002年美國(guó)學(xué)者Bilinski 提出,反思日記是體現(xiàn)學(xué)生在理論、研究和臨床實(shí)踐之間相互轉(zhuǎn)化的重要媒介,也是持續(xù)發(fā)展學(xué)生評(píng)判性思維和反映其概念理解情況的工具,同時(shí)也是一種互動(dòng)的知識(shí)傳授方法,是一種信息形成和理解的過(guò)程[4] 。護(hù)生在書(shū)寫(xiě)過(guò)程中不斷地思考,復(fù)習(xí)鞏固所學(xué)的理論知識(shí);在臨床實(shí)踐中不斷地驗(yàn)證理論知識(shí)與臨床實(shí)踐應(yīng)用中的一些差異。帶教組長(zhǎng)在閱讀反思日記時(shí)也在指出他們?cè)诨A(chǔ)、專(zhuān)科理論和技能上的欠缺點(diǎn),并給與指導(dǎo)。從而提高了護(hù)生的綜合實(shí)踐應(yīng)用能力;提高了臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)效果。
(2)反思日記對(duì)帶教老師的影響 帶教教師通過(guò)閱讀反思日記可以了解護(hù)生,及時(shí)掌握護(hù)生的心理狀態(tài),培養(yǎng)良好的心理相容性,給予護(hù)生情感理解和支持[5] ;能夠引導(dǎo)護(hù)生對(duì)存在的問(wèn)題提出自己的解決方法,成為一種親切的交流方式,從而營(yíng)造良好的人文教育環(huán)境氛圍,這可在一個(gè)群體中相互影響而逐步同化[6] ,老師也可反思自己的帶教方法、處理問(wèn)題的方式和方法和知識(shí)結(jié)構(gòu)等有無(wú)缺陷,達(dá)到互相督促、互相學(xué)習(xí),彼此成長(zhǎng)進(jìn)步的目的,來(lái)提高臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。
總之,反思日記法是一種引導(dǎo)護(hù)理學(xué)系學(xué)生在臨床教學(xué)中進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和判斷性思考的方法,它是用語(yǔ)言、文字記述的方法展現(xiàn)在學(xué)生面前自我判斷和體現(xiàn)教師教育水平的工具。隨著護(hù)理教育的不斷改革深化和發(fā)展,反思日記法是主要的資助教育手段,結(jié)合我國(guó)護(hù)理學(xué)的教學(xué)背景,發(fā)揮護(hù)理教育的作用,讓學(xué)生快速積累經(jīng)驗(yàn),迅速提高學(xué)生的判斷性教育[7] 。在教學(xué)中,除吸取傳統(tǒng)護(hù)理學(xué)教育理念的精華的同時(shí),也要多運(yùn)用反思日記法了解護(hù)生們內(nèi)心世界的真實(shí)情景,架起相互溝通的橋梁,提高臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量,讓護(hù)生滿(mǎn)意。當(dāng)然,反思日記的記錄最終還是為了引導(dǎo)護(hù)生養(yǎng)成反思的習(xí)慣,在人生的每一步腳印踏下去之后都會(huì)有回顧和總結(jié),以幫助他們?cè)诮窈蟮娜松缆飞献叩酶訌娜莺椭腔郏?] 。
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系統(tǒng)疾病常用診療技術(shù)及護(hù)理:常用診療技術(shù)、護(hù)理要點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)教學(xué):根據(jù)護(hù)理專(zhuān)科人才培養(yǎng)方案中所提到培養(yǎng)“技能型”護(hù)理人才的要求,在原有實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目“呼吸機(jī)的使用”、“引流與胸腔穿刺”、“三腔二囊管壓迫止血”的基礎(chǔ)上,增加了學(xué)生在臨床實(shí)踐中必須掌握的兩項(xiàng)技能操作“心電圖機(jī)的使用”與“血糖儀的使用”,而刪除了臨床實(shí)踐中不常用的“十二指腸液與胃液引流”的項(xiàng)目。這些實(shí)訓(xùn)課的安排將大大加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解、掌握程度,并有助于培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力,為以后的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。教學(xué)順序:由于《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的基礎(chǔ)課程《健康評(píng)估》同時(shí)開(kāi)設(shè),其中循環(huán)系統(tǒng)疾病需要《健康評(píng)估》講過(guò)心電圖的知識(shí)后才能講述,故安排上下學(xué)期課程時(shí),將循環(huán)系統(tǒng)疾病調(diào)至下學(xué)期,將消化系統(tǒng)疾病和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病調(diào)至上學(xué)期。通過(guò)這樣的調(diào)整,學(xué)生可以在學(xué)習(xí)了《健康評(píng)估》中有關(guān)心臟評(píng)估內(nèi)容的基礎(chǔ)上再學(xué)習(xí)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》中的循環(huán)系統(tǒng)疾病,有利于學(xué)生理解及掌握各個(gè)疾病的相關(guān)知識(shí)。
2教學(xué)方法的改革
為達(dá)到教學(xué)目標(biāo),突出重點(diǎn),突破難點(diǎn),本著“以能力為本,做中學(xué),學(xué)中做,教學(xué)做合一”的原則,內(nèi)科護(hù)理學(xué)在教學(xué)中突出以下教學(xué)理念:理論聯(lián)系實(shí)際、注重實(shí)踐教學(xué)。堅(jiān)持學(xué)生為主體,教師為主導(dǎo)的教學(xué)理念。全程滲透素質(zhì)教育、個(gè)性化教育等現(xiàn)代教育思想和觀念。教學(xué)內(nèi)容設(shè)置上,除了讓學(xué)生掌握本門(mén)課程的基本知識(shí)、基本理論和基本技能外,突出課程的前沿內(nèi)容,著重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、創(chuàng)新理念。
學(xué)生在課堂上所學(xué)到的理論知識(shí)最終要運(yùn)用到臨床護(hù)理實(shí)踐中去,因此在教學(xué)中采取理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)方法,在理論教學(xué)的同時(shí)聯(lián)系實(shí)際案例,使學(xué)生做到學(xué)用結(jié)合,以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,加深學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解。注重實(shí)踐:根據(jù)護(hù)理專(zhuān)科人才培養(yǎng)方案中所提到培養(yǎng)“技能型”護(hù)理人才的要求,學(xué)生在學(xué)習(xí)中不但要掌握《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的基本知識(shí)、基本理論,同時(shí)還需要具有一定的動(dòng)手實(shí)踐操作技能。因此強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué),開(kāi)設(shè)“呼吸機(jī)的使用”、“引流與胸腔穿刺”、“三腔二囊管壓迫止血”、“心電圖機(jī)的使用”與“血糖儀的使用”等實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。改進(jìn)教學(xué)方法:教學(xué)方法突出啟發(fā)式教學(xué),靈活運(yùn)用多媒體課件、網(wǎng)絡(luò)課程等多種現(xiàn)代化教學(xué)手段,發(fā)揮信息化教學(xué)的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì),著力提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。注重以下幾種教學(xué)方法,讓學(xué)生主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)中。在教學(xué)中突出以學(xué)生為中心——參與性學(xué)習(xí):學(xué)生參與主講:在教學(xué)中,教師首先選擇部分教學(xué)內(nèi)容,讓學(xué)生重點(diǎn)準(zhǔn)備一個(gè)知識(shí)點(diǎn),然后在閱讀完教材之后,根據(jù)所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)及對(duì)教材的理解,自擬講課提綱,并在講臺(tái)前向其他同學(xué)進(jìn)行講述。學(xué)生進(jìn)行討論:讓聽(tīng)課的同學(xué)給講課的同學(xué)提出問(wèn)題,找出優(yōu)缺點(diǎn),教師對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題進(jìn)行歸納,從中發(fā)現(xiàn)普遍存在的問(wèn)題,向同學(xué)進(jìn)行布置,學(xué)生根據(jù)問(wèn)題查閱資料、互相討論,進(jìn)行分析,得出滿(mǎn)意答案,最后由教師對(duì)本教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行講評(píng)和總結(jié)。
在教學(xué)中突出以問(wèn)題為中心——自主性學(xué)習(xí):根據(jù)教學(xué)內(nèi)容實(shí)行病歷及診治討論,由教師介紹或診治一個(gè)病例,全班或全組同學(xué)仔細(xì)觀察和研究病例,并就該病例相關(guān)內(nèi)容提出問(wèn)題,包括概念、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、處理要點(diǎn)、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及護(hù)理措施等相關(guān)問(wèn)題,然后由教師限定時(shí)間,讓學(xué)生就所提問(wèn)題,分別利用圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)等信息資源尋找答案,再由學(xué)生分別就所提問(wèn)題進(jìn)行回答、討論、修改和補(bǔ)充,最后由教師進(jìn)行歸納、總結(jié)。應(yīng)用多媒體技術(shù):內(nèi)科護(hù)理學(xué)的課堂授課、案例學(xué)習(xí)討論等均應(yīng)用多媒體技術(shù)為主體的現(xiàn)代化教學(xué)手段,制作了具有鏈接和動(dòng)畫(huà)效果的PPT課件,增加了視聽(tīng)效果,使教學(xué)內(nèi)容變得生動(dòng)、直觀,提高了課堂教學(xué)效率和效果。精品課程建設(shè):利用學(xué)院的網(wǎng)絡(luò)信息體系,健全了《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》精品課程的內(nèi)容,構(gòu)建了全套電子教案,與教學(xué)配套的習(xí)題庫(kù)、PPT課件等,方便了學(xué)生的自主學(xué)習(xí),拓展了課堂教學(xué)的時(shí)間和空間。
3考試方式的改革
考試是檢驗(yàn)教學(xué)效果的有效方法,本課程“摒棄一卷定分?jǐn)?shù)”的考核方式,采用“過(guò)程式考核”的方式。最終結(jié)業(yè)成績(jī)總分為100分,理論考試分為兩個(gè)學(xué)期,原則是學(xué)多少考多少,其中包含的項(xiàng)目名稱(chēng)及其所占比例為:期中理論考試成績(jī)40%;期末理論考試成績(jī)40%;理論課紀(jì)律與出勤10%;實(shí)訓(xùn)課出勤與實(shí)驗(yàn)報(bào)告10%。期中、期末考試出題主要以常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、搶救治療及護(hù)理措施為主,包含選擇題、判斷題、名詞解釋、簡(jiǎn)答題、病例分析等多種題型。在出題時(shí)結(jié)合“護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱”的相關(guān)要求。理論課紀(jì)律與出勤以理論課考勤時(shí)學(xué)生出勤情況及課堂提問(wèn)時(shí)學(xué)生回答問(wèn)題的完整性和準(zhǔn)確度進(jìn)行評(píng)分。實(shí)訓(xùn)課出勤與實(shí)驗(yàn)報(bào)告以實(shí)驗(yàn)課考勤時(shí)學(xué)生出勤情況及實(shí)驗(yàn)結(jié)束后學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告的內(nèi)容及書(shū)寫(xiě)情況進(jìn)行評(píng)分。
4教改的應(yīng)用效果
關(guān)鍵詞:多元互動(dòng)教學(xué);中醫(yī)護(hù)理學(xué);教學(xué)改革
中醫(yī)護(hù)理學(xué)是醫(yī)學(xué)院校教育必修課程之一,涵蓋了中醫(yī)學(xué)的主干課程,如中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、針灸學(xué)、中醫(yī)護(hù)理等都包含其中,理論性和實(shí)踐性較強(qiáng),護(hù)理學(xué)員對(duì)該學(xué)科興趣濃厚,如何讓護(hù)理學(xué)生理解相對(duì)生疏的中醫(yī)理論知識(shí),強(qiáng)化學(xué)生中醫(yī)護(hù)理操作能力是中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的關(guān)鍵問(wèn)題。因此,鑒于《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》學(xué)科復(fù)雜、知識(shí)豐富的特點(diǎn),選擇不同的教學(xué)方法適應(yīng)不同的教學(xué)內(nèi)容,對(duì)于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和提高教學(xué)效果具有極其重要的意義。為此,我們擬逐步引入多元互動(dòng)教學(xué)法,以達(dá)到教學(xué)改革的良好效果,適應(yīng)新形勢(shì)下高級(jí)護(hù)理人才培養(yǎng)的需求。
1多元互動(dòng)教學(xué)法簡(jiǎn)述
多元互動(dòng)教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)的實(shí)際情況和學(xué)科的特點(diǎn),以學(xué)生準(zhǔn)確掌握知識(shí)為目標(biāo)而將傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行分解然后自主組合而成新教學(xué)方法的總稱(chēng)。多元互動(dòng)教學(xué)法將“以教師為主體的填鴨式課堂教學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為主體的主動(dòng)式個(gè)性化學(xué)習(xí)”,把學(xué)習(xí)地點(diǎn)、空間、時(shí)間交給學(xué)生,讓學(xué)生做學(xué)習(xí)的主人[1,2],可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性,幫助學(xué)生深刻理解所學(xué)的內(nèi)容,提高臨床綜合能力。
2多元互動(dòng)教學(xué)法建構(gòu)
根據(jù)《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》不同章節(jié)的內(nèi)容,我們擬采取理論講授法、案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法、情景模擬教學(xué)法等方法進(jìn)行教學(xué),從多方面考核學(xué)員的基礎(chǔ)知識(shí)理解度、實(shí)踐能力、臨床綜合能力及團(tuán)隊(duì)合作能力。
2.1理論講授結(jié)合詩(shī)歌改編
理論講授法是最為傳統(tǒng)的教學(xué)方法,自有班級(jí)授課制以來(lái),這種教學(xué)方法就以其高效簡(jiǎn)捷的特點(diǎn)最為廣泛地被應(yīng)用于教學(xué)。通過(guò)教師對(duì)理論的講解,對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)的解析,使學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)產(chǎn)生全面的整體印象。由于護(hù)理學(xué)員課程設(shè)置的關(guān)系,對(duì)于中醫(yī)概念如氣、陰陽(yáng)、五行等概念感覺(jué)生疏,難以理解,在《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教學(xué)過(guò)程中,理論講授法主要用于中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概念的解析和中醫(yī)護(hù)理方法發(fā)展過(guò)程的簡(jiǎn)述,是其他教學(xué)方法應(yīng)用的基礎(chǔ),但同時(shí)對(duì)教師要求較高,理論講授力求深入淺出,生動(dòng)形象,為此針對(duì)護(hù)理學(xué)員的特點(diǎn),改編了詩(shī)歌,以幫助學(xué)員更好的理解內(nèi)容。如學(xué)習(xí)氣的特點(diǎn):物質(zhì)性和變動(dòng)性。我們改編了詩(shī)歌“你見(jiàn),或者(看)不見(jiàn),氣就在那里,無(wú)處不在。你動(dòng),或者不動(dòng),氣都在流逝,一息不?!阈?,或者不信,氣就在你的身體里,不舍不棄……”學(xué)員讀了這首詩(shī),對(duì)氣的特性理解的較為深刻,同時(shí),也調(diào)動(dòng)了學(xué)生的興趣,活躍了課堂氣氛。
2.2傳統(tǒng)板書(shū)繪圖法
板書(shū)書(shū)寫(xiě)是教師教學(xué)基本功訓(xùn)練的關(guān)鍵,尤其對(duì)于青年教師來(lái)說(shuō)更是基本功扎實(shí)與否,思維是否縝密的直接體現(xiàn)。隨著多媒體教學(xué)的便捷使用,傳統(tǒng)板書(shū)教學(xué)開(kāi)始逐漸弱化,有的教師在課堂上甚至忘記書(shū)寫(xiě)板書(shū)。合理的板書(shū)設(shè)計(jì)和多媒體效果結(jié)合對(duì)上好一節(jié)課非常重要,且中醫(yī)教學(xué)內(nèi)容具有其特殊性,理論抽象,言語(yǔ)描述往往不能完全體現(xiàn)本意。在講述中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分“精、氣、血、津、液”章節(jié)和“藏象學(xué)說(shuō)”章節(jié)應(yīng)用板書(shū)圖示和多媒體結(jié)合的方法。通過(guò)圖示板書(shū),學(xué)生從總體上可以把握中醫(yī)學(xué)中的“形”和“神”的關(guān)系,“精氣血津液”和“神”的關(guān)系,理解為什么“精血同源”,為什么“津血同源”,氣化對(duì)于物質(zhì)轉(zhuǎn)換的重要性,氣化對(duì)于生命活動(dòng)的重要性。如圖1所示?!安叵髮W(xué)說(shuō)”中如“心主血脈”和“心主神志”之間的關(guān)系,通過(guò)圖示,學(xué)員很容易理解心主神志功能的正常發(fā)揮,要依賴(lài)心血、心陰對(duì)心神的營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用,心血是精神活動(dòng)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。如圖2所示。圖示板書(shū)很容易調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀直覺(jué),有利于學(xué)生的感知,啟發(fā)學(xué)生的思維,對(duì)于概念理解充分,記憶更加深刻,與多媒體教學(xué)結(jié)合在一起,可以實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)效果的最大化。
2.3案例教學(xué)法
案例教學(xué)法是在教師指導(dǎo)下,根據(jù)教學(xué)目的,通過(guò)對(duì)一個(gè)具體教育情境的描述,將案例研究的邏輯和范式引入到案例教學(xué)中,科學(xué)合理的教學(xué)組織、引導(dǎo)學(xué)生對(duì)案例的調(diào)查、閱讀、思考、分析、討論和交流等活動(dòng),教授學(xué)生分析問(wèn)題的方法,提高解決問(wèn)題的能力,加深對(duì)基本原理和概念理解及有效應(yīng)用的一種開(kāi)放式教學(xué)方法[3-4]。在學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分的“病因”和中醫(yī)診斷學(xué)部分的望診、舌診、八綱辨證、臟腑辨證內(nèi)容時(shí),分別采取文學(xué)案例(病因)、圖片案例(望診、舌診)、文字案例(八綱辨證)和多媒體案例(臟腑辨證)三類(lèi)案例。學(xué)生課前預(yù)習(xí)教材內(nèi)容,分發(fā)典型案例為自學(xué)材料,通過(guò)課堂隨機(jī)提問(wèn),學(xué)生分組討論,最后教師講解總結(jié)的方式,學(xué)生可以最大程度的參與到教學(xué)中來(lái)。如病因“七情內(nèi)傷”的致病特點(diǎn)和臨床意義,選取“范進(jìn)中舉喜而發(fā)狂”,“林黛玉豆蔻年華香消玉殞”,“諸葛亮罵死王司徒,諸葛亮三氣周瑜”和“唐婉思念陸游,怏怏而終;陸游精通養(yǎng)生,八十身猶健”的古典文學(xué)案例,讓學(xué)生理解“七情”是“喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚”七種正常的情志活動(dòng),一般不會(huì)使人致病。只有突然的、強(qiáng)烈的、持久的情志刺激,超過(guò)了人體所能調(diào)節(jié)的范圍,使氣機(jī)紊亂,才能致病。通過(guò)觀看視頻,圖片,回憶故事情節(jié),學(xué)生能夠分析案例人物的性格及事情的起因、經(jīng)過(guò)、結(jié)果,興趣較高,討論的內(nèi)容和深度都符合教學(xué)的要求,課堂氣氛活躍,對(duì)中醫(yī)學(xué)“形神合一”的理論認(rèn)識(shí)更加深刻。案例教學(xué)課堂氣氛活躍,不僅能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,提高學(xué)生的參與性,還可以提高學(xué)生橫向、縱向的聯(lián)系能力和中醫(yī)辨證思維能力。
2.4Mindmap教學(xué)法
思維導(dǎo)圖(MindMap)由英國(guó)心理學(xué)家TonvBuzan1970年提出,在編寫(xiě)的《思維導(dǎo)圖》一書(shū)中他指出:思維導(dǎo)圖是放射性思維的表達(dá),因此也是人類(lèi)思維的自然功能,它是一種非常有用的圖形技術(shù),是打開(kāi)大腦潛力的萬(wàn)用鑰匙[5]。經(jīng)過(guò)近半個(gè)世紀(jì)的發(fā)展,思維導(dǎo)圖理論日漸成熟,受到教育研究工作者的關(guān)注。思維導(dǎo)圖具有讓思維可視化、提升注意力與記憶力、啟發(fā)聯(lián)想力與創(chuàng)造力和開(kāi)啟大腦無(wú)限潛能等優(yōu)點(diǎn),被譽(yù)為21世紀(jì)全球性的思維工具。鑒于中醫(yī)護(hù)理學(xué)課程學(xué)時(shí)緊湊,內(nèi)容繁多的特點(diǎn),我們?cè)谥v述中藥學(xué)和方劑學(xué)內(nèi)容時(shí)采用Mindmap教學(xué)方法,在多媒體課件中將中藥的四氣、五味、用藥禁忌及煎服方法等中藥學(xué)基本知識(shí)以Mindmap形式展現(xiàn)出來(lái),并要求學(xué)生學(xué)完本次課后將常用中藥的性能,使用和煎服方法畫(huà)一張Mindmap,促進(jìn)了學(xué)生的課后復(fù)習(xí),提高了課堂學(xué)習(xí)績(jī)效以及學(xué)生的積極性和自我反思能力。
2.5情景模擬教學(xué)法
情景模擬教學(xué)是指教師創(chuàng)設(shè)教學(xué)內(nèi)容所需要的接近實(shí)際工作或生活的場(chǎng)景,由醫(yī)學(xué)生在這種場(chǎng)景中分別擔(dān)任不同角色,教師進(jìn)行指導(dǎo)、分析并做出最后總結(jié)的一種虛擬實(shí)踐性培訓(xùn)方法。其優(yōu)點(diǎn)是將角色扮演,對(duì)話練習(xí)和情景教學(xué)融合為一體[6]。我們將中醫(yī)應(yīng)用護(hù)理方法和中醫(yī)臨床病癥護(hù)理結(jié)合,選取“呃逆”“中風(fēng)”“腹瀉”等癥,編寫(xiě)臨床情景劇本,學(xué)生分角色扮演。考核內(nèi)容涉及中醫(yī)學(xué)診斷,辨證,護(hù)理措施,健康宣教,并進(jìn)行毫針、灸法、拔罐或耳針等一項(xiàng)技術(shù)的操作。既能考察學(xué)生對(duì)護(hù)理技能的掌握,又能考察學(xué)生的綜合能力。該教學(xué)方法是對(duì)前面教學(xué)內(nèi)容的總結(jié),有利于促進(jìn)學(xué)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理學(xué)知識(shí)的理解,提高對(duì)臨床問(wèn)題的綜合處理能力。
3多元互動(dòng)教學(xué)法實(shí)施意義
由于中醫(yī)護(hù)理學(xué)內(nèi)容豐富和涉及學(xué)科繁多的特點(diǎn),不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法,既能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,又能提高學(xué)生自學(xué)能力、實(shí)踐能力、綜合分析問(wèn)題的能力和護(hù)理崗位職業(yè)能力,是適合學(xué)生自主學(xué)習(xí)、探索性學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)的開(kāi)放式教學(xué)模式,可以滿(mǎn)足培養(yǎng)綜合型、高技能型護(hù)理人才的需求。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 護(hù)生;帶教;神經(jīng)內(nèi)科
[中圖分類(lèi)號(hào)] R642.44[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210(2009)08(c)-092-02
護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)。護(hù)理臨床教學(xué)是護(hù)理學(xué)的重要組成部分,臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)是理論聯(lián)系實(shí)際的主要階段。通過(guò)神經(jīng)內(nèi)科的臨床實(shí)習(xí),培養(yǎng)和提高護(hù)生專(zhuān)科護(hù)理的分析及解決問(wèn)題的能力,逐步掌握以患者為中心的身心整體護(hù)理所必備的各種技能。如何在短期內(nèi)提高護(hù)生的綜合素質(zhì),將他們?cè)缛斟憻挸蔀楹细竦淖o(hù)理人才。結(jié)合我院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理專(zhuān)科性強(qiáng)、病情復(fù)雜多變、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,我科在帶教實(shí)習(xí)中探索出一套有效的方法,取得很好效果,現(xiàn)介紹如下:
1制訂科學(xué)合理的實(shí)習(xí)計(jì)劃及實(shí)施方法
根據(jù)近幾年護(hù)生出校的總體素質(zhì),神經(jīng)內(nèi)科工作的性質(zhì),護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中容易遇到的難點(diǎn)及易出現(xiàn)的護(hù)理缺陷,經(jīng)全科護(hù)理人員認(rèn)真總結(jié)、討論,將實(shí)習(xí)計(jì)劃修訂為五點(diǎn)。具體實(shí)施如下:
1.1入科教育
由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)生熟悉病區(qū)環(huán)境、病房結(jié)構(gòu)、治療室、處置室、搶救藥品、物品、設(shè)備的位置及相關(guān)要求,介紹科室的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)、本專(zhuān)科實(shí)習(xí)要求、整體護(hù)理的概念,以及醫(yī)護(hù)人員和患者的情況等,第一時(shí)間消除護(hù)生的陌生感,使他們盡快熟悉工作環(huán)境,增加自信心,為實(shí)習(xí)工作打好基礎(chǔ)。此項(xiàng)工作于護(hù)生入科后第1天完成。
1.2進(jìn)行職業(yè)道德和法律法規(guī)教育
培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、獨(dú)立的操作能力,踏實(shí)的工作作風(fēng),以及不怕臟、不怕累、不怕吃苦、勇于奉獻(xiàn)的精神,同時(shí)介紹本科工作制度,如交接班制度、請(qǐng)假制度、查對(duì)制度、保護(hù)性醫(yī)療制度等。指導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)士禮儀、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī),明確護(hù)理人員在醫(yī)療護(hù)理中的法律責(zé)任和義務(wù),增強(qiáng)職業(yè)使命感和責(zé)任感。此項(xiàng)工作于護(hù)生入科后與入科教育同時(shí)完成。
1.3神經(jīng)內(nèi)科常用操作技術(shù)演示及指導(dǎo)
每批新入護(hù)生實(shí)習(xí)的第1~2周,輪流挑選科內(nèi)操作技能好、溝通能力強(qiáng)的護(hù)士逐一對(duì)神經(jīng)內(nèi)科常用操作技術(shù)進(jìn)行演示講解。主要包括:氧氣吸入療法、保護(hù)性約束帶法、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、介入溶栓護(hù)理等。再讓護(hù)生在模型人上反復(fù)練習(xí)直到基本掌握,然后在實(shí)習(xí)期間逐漸熟練。護(hù)生出科前1周抽考1~2項(xiàng),考核合格方能簽實(shí)習(xí)手冊(cè)出科。
1.4理論結(jié)合實(shí)踐的臨床教學(xué)
1.4.1 神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理知識(shí)進(jìn)行專(zhuān)題講座 輪流挑選科內(nèi)理論扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、護(hù)師以上職稱(chēng)的護(hù)士對(duì)新入護(hù)生進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理知識(shí)專(zhuān)題講座。講課內(nèi)容:神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病、急危重癥的評(píng)估,常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題,護(hù)理措施,效果評(píng)價(jià),出院指導(dǎo),神經(jīng)內(nèi)科常用藥物的用法及用藥注意事項(xiàng)等給予統(tǒng)籌指導(dǎo)。此項(xiàng)工作于護(hù)生入科后第2~3周完成。
1.4.2臨床實(shí)習(xí)中的理論指導(dǎo) 實(shí)習(xí)護(hù)生既有中專(zhuān)生,也有大專(zhuān)生、本科生,帶教老師應(yīng)當(dāng)根據(jù)學(xué)生的不同情況進(jìn)行有針對(duì)性的教學(xué),因人而宜,因材施教,平等對(duì)待他們[3]。實(shí)習(xí)中采取一對(duì)一的帶教方式,實(shí)習(xí)護(hù)生在教師的帶領(lǐng)下,在晨會(huì)交接班、護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理操作時(shí)多看、多學(xué)、多問(wèn)、多練、多向老師請(qǐng)教,從而自覺(jué)獲得知識(shí);帶教教師應(yīng)有針對(duì)性、目的性和啟發(fā)性地將護(hù)理的重點(diǎn)、難點(diǎn)及本科的新進(jìn)展、新技術(shù)和防范護(hù)理安全的知識(shí)傳授給護(hù)生,隨時(shí)提問(wèn)和檢查,放手不放眼,如出現(xiàn)差錯(cuò),帶教老師及時(shí)進(jìn)行分析和總結(jié)。盡快讓護(hù)生熟悉本科各種疾病的護(hù)理常規(guī),各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作技能,從而將所學(xué)的知識(shí)技能靈活貫穿于實(shí)習(xí)過(guò)程中,并用通俗、準(zhǔn)確、清晰的語(yǔ)言與患者有效地溝通,既提高護(hù)生的交流水平,又給予患者更多關(guān)愛(ài),取得患者信任,提高患者對(duì)護(hù)生的滿(mǎn)意度。
1.4.3出科理論知識(shí)考核 護(hù)生出科前一周對(duì)他們集中進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科常用護(hù)理知識(shí)考試,了解護(hù)生對(duì)神經(jīng)內(nèi)科理論知識(shí)掌握情況,考核合格方能簽實(shí)習(xí)手冊(cè)出科。
1.5對(duì)帶教老師的要求
嚴(yán)格選擇護(hù)師以上職稱(chēng),熱愛(ài)本職工作,責(zé)任心強(qiáng),業(yè)務(wù)水平高,語(yǔ)言表達(dá)能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任帶教,帶教老師要不斷更新知識(shí),對(duì)專(zhuān)科疾病的治療護(hù)理,不但要知其然,還要知其所以然。在帶教中既能態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)、以身作則,做學(xué)生的楷模,又能主動(dòng)與學(xué)生交流溝通。使用鼓勵(lì)的眼光、激勵(lì)的語(yǔ)言,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生愛(ài)崗敬業(yè)的工作熱情,同時(shí)生活上又能主動(dòng)關(guān)心、幫助護(hù)生,使他們?cè)诓饺肷鐣?huì)的初始階段就得到正確的價(jià)值觀、人生觀的熏陶[4]。護(hù)生出科時(shí)按“優(yōu)、良、中、差”對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià),科內(nèi)對(duì)帶教老師存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行反饋,從而不斷改進(jìn)帶教老師的帶教水平。
2結(jié)果
我科在多年的帶教實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),形成了一套完整的帶教體系,既對(duì)培養(yǎng)出合格的護(hù)生起關(guān)鍵作用,又提高了帶教老師綜合素質(zhì),促進(jìn)科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量提高,同時(shí)在新形式下對(duì)護(hù)生加強(qiáng)法律法規(guī)教育,強(qiáng)化法律意識(shí),從多渠道防止護(hù)患糾紛的發(fā)生,確?;颊叩陌踩?實(shí)在是一舉多得的帶教方法[2]。
總之,帶教過(guò)程是我們?cè)賹W(xué)習(xí)、再提高的過(guò)程。督促并激勵(lì)我們學(xué)習(xí)更多的新知識(shí)、新理念、新技能,以便更好地應(yīng)用到自己的臨床帶教中。
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一 感性認(rèn)識(shí)與理性認(rèn)識(shí)的含義及其辯證關(guān)系
1 感性認(rèn)識(shí)
哲學(xué)認(rèn)為,感性認(rèn)識(shí)是認(rèn)識(shí)的起點(diǎn)。是人們?cè)趯?shí)踐中通過(guò)直接感官,對(duì)客觀的外界事物直接地感受,是對(duì)事物表面現(xiàn)象以及外部聯(lián)系的認(rèn)識(shí),它包括表象、感覺(jué)、知覺(jué)、三種形式。感性認(rèn)識(shí)的特點(diǎn)是具體性和直接性。感性認(rèn)識(shí)是我們認(rèn)識(shí)事物的初級(jí)階段?!白o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的技能操作、角色扮演、病例現(xiàn)象等,就是學(xué)生直接接觸的,即感性認(rèn)識(shí)。
2 理性認(rèn)識(shí)
理性認(rèn)識(shí)是人們對(duì)事物本質(zhì)、內(nèi)在聯(lián)系和規(guī)律性的認(rèn)識(shí)。我們?cè)谡J(rèn)識(shí)事物時(shí)只有從感性上升到理性,才能真正地認(rèn)識(shí)其本質(zhì),主要包括定義、推斷及理論等。是人們認(rèn)識(shí)事物的高級(jí)階段?!白o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的概念、原理、定義等知識(shí)是學(xué)生的間接經(jīng)驗(yàn),即理性認(rèn)識(shí)。
3 感性認(rèn)識(shí)和理性認(rèn)識(shí)的辯證關(guān)系
人們認(rèn)識(shí)事物的順序是先有感性認(rèn)識(shí)然后再有理性認(rèn)識(shí)。感性認(rèn)識(shí)反映事物的客觀現(xiàn)象,理性認(rèn)識(shí)反映事物的內(nèi)在本質(zhì),透過(guò)事物的現(xiàn)象把握事物的本質(zhì)。感性認(rèn)識(shí)為初級(jí)階段,理性認(rèn)識(shí)為高級(jí)階段,任何一個(gè)事物都應(yīng)該從感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí),從而對(duì)事物的本質(zhì)更好地把握。
二 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題
1 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作技能
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作技能主要包括生命體征的測(cè)量、口腔護(hù)理、藥物過(guò)敏試驗(yàn)、 冷熱療法護(hù)理、 標(biāo)本采集法、會(huì)護(hù)理、晨晚間護(hù)理、無(wú)菌技術(shù)皮膚護(hù)理、導(dǎo)尿護(hù)理、輸血護(hù)理、頭發(fā)護(hù)理、各種注射法、靜脈輸液等。
2 傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方法
以往的“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)”教學(xué)主要采用先理論教學(xué)后實(shí)驗(yàn)操作的教學(xué)方法,學(xué)生是先在課堂上學(xué)習(xí)理論知識(shí),在沒(méi)有感性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上,理論知識(shí)顯得枯燥乏味、抽象難懂、記憶困難。在學(xué)習(xí)操作技能時(shí)又因?yàn)槔碚撝R(shí)不牢固又顯得畏首畏尾、操作生硬、難形成自動(dòng)化。這可能與只注重學(xué)生操作的準(zhǔn)確性和單純記住操作的程序有關(guān)。這樣做在一定程度上違背了人認(rèn)識(shí)事物的基本順序,先理性再感性。
三 注重基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的感性認(rèn)識(shí)
1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)的感性認(rèn)識(shí)
人們對(duì)世界的認(rèn)識(shí)是從感覺(jué)和知覺(jué)開(kāi)始的,只有正確的感知覺(jué),才能準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)事物的本質(zhì)和規(guī)律,才能真正地獲得知識(shí)。所以在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的一些實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,應(yīng)打破傳統(tǒng)教學(xué)方式,用先實(shí)驗(yàn)再理論的教學(xué)方法,及先感性認(rèn)識(shí)再理性認(rèn)識(shí),這樣更符合人認(rèn)識(shí)事物本質(zhì)的基本順序,也能更好地提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有效性。例如,學(xué)生在學(xué)習(xí)鋪被用床的時(shí)候,學(xué)生本身具備一定的生活經(jīng)驗(yàn)和常識(shí),先讓學(xué)生按自己認(rèn)為正確的方法學(xué)習(xí)鋪床法,然后老師再根據(jù)學(xué)生鋪床中遇到的問(wèn)題給出正確的方法讓學(xué)生操作。再學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí)時(shí),學(xué)生就能更好地明白什么是節(jié)力原則,為什么麻醉床、備用床、暫空床被子放置的不一樣。這樣先操作再理論、先感性再理性,學(xué)生對(duì)于知識(shí)的掌握更牢固,更能形成自己的知識(shí)。
(1)注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的視覺(jué)感受
教學(xué)過(guò)程中的多媒體教學(xué)、圖片、生動(dòng)形象的操作、臨床醫(yī)院見(jiàn)習(xí)的病例現(xiàn)象等,都是最直觀的視覺(jué)感受。為使這些視覺(jué)體驗(yàn)更深刻,更能激發(fā)學(xué)生的思考,在實(shí)際操作時(shí)更靈活,教師應(yīng)平時(shí)多積累素材,根據(jù)自己學(xué)生的情況和感興趣的話題等,自己進(jìn)行“微課”的制作,以更生動(dòng)的畫(huà)面讓每一位學(xué)生理解操作的步驟,并能在課余時(shí)間反復(fù)觀看示范操作。為提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有效性,教師在備課時(shí)需嚴(yán)謹(jǐn)確保操作的科學(xué)性和準(zhǔn)確性,如果條件允許教師最好能結(jié)合臨床教學(xué)老師一起備課,同時(shí)保證不與臨床脫軌。在有條件的情況下,應(yīng)讓學(xué)生早期去臨床見(jiàn)習(xí),并且多見(jiàn)習(xí),直觀的病例更能激起學(xué)生的情感體驗(yàn),日后再學(xué)習(xí)護(hù)理操作時(shí)更多一份責(zé)任感和自我價(jià)值感。
(2)注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的聽(tīng)覺(jué)感受
不管是課堂理論的講授還是實(shí)驗(yàn)操作的指導(dǎo),以及錄制微課時(shí)的配音,或者選擇的視聽(tīng)資料,都應(yīng)該注重語(yǔ)言的指導(dǎo)性和科學(xué)性。生動(dòng)形象的語(yǔ)言能更好地吸引和維持學(xué)生的注意力,聽(tīng)覺(jué)體驗(yàn)是屬于直觀的感性認(rèn)識(shí),能在一定程度上使學(xué)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)產(chǎn)生情感因素。
(3)注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的觸覺(jué)感受
“紙上談兵終覺(jué)淺”,看的聽(tīng)的再多都不如自己親手嘗試,實(shí)驗(yàn)教學(xué)中要讓學(xué)生多操作、多嘗試、多體驗(yàn)。可以使用角色扮演法,學(xué)生根據(jù)生活經(jīng)驗(yàn)、課前預(yù)習(xí)、微課視頻等自己反復(fù)多次操作,自己從中發(fā)現(xiàn)規(guī)律、掌握技巧、體驗(yàn)患者角色。一些實(shí)驗(yàn)教學(xué)可以先上實(shí)驗(yàn)操作課,再學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí)。傳統(tǒng)教學(xué)法中學(xué)生對(duì)于先學(xué)習(xí)過(guò)的理論知識(shí)盡管明白,但在實(shí)驗(yàn)操作時(shí)思想受到約束,操作時(shí)思前想后。如果先學(xué)習(xí)理論再學(xué)習(xí)技能,在提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的同時(shí)讓學(xué)生更加積極主動(dòng)。此種教學(xué)方法也符合學(xué)生認(rèn)識(shí)事物的規(guī)律,先感性認(rèn)識(shí)再理性認(rèn)識(shí)。同時(shí)在先學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)再學(xué)習(xí)理論的過(guò)程中,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性,從“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”。學(xué)生可以根據(jù)自身操作過(guò)程中遇到的問(wèn)題,主動(dòng)查閱相關(guān)資料并高效地解決自己學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題,整個(gè)過(guò)程更能讓學(xué)生體驗(yàn)到學(xué)習(xí)成功的樂(lè)趣。
(4)注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的其他感受
在護(hù)理操作實(shí)踐中還應(yīng)注重學(xué)生的情感體驗(yàn),如使用情景教學(xué)法,將學(xué)生安置于創(chuàng)設(shè)的情景中,利用學(xué)生已有的生活經(jīng)驗(yàn)和情感,強(qiáng)化學(xué)生在操作練習(xí)時(shí)的無(wú)意識(shí)。例如,在肌內(nèi)注射這項(xiàng)護(hù)理操作的講解時(shí),學(xué)生大部分都有過(guò)類(lèi)似的經(jīng)歷,利用學(xué)生的同理心以及愛(ài)傷觀念,讓學(xué)生分別感受病人和護(hù)士的角色,對(duì)于在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的查對(duì)制度、無(wú)菌原則、無(wú)痛原則等,學(xué)生就更能主動(dòng)地積極的完成。在理論學(xué)習(xí)臀大肌的定位時(shí),要更加細(xì)心仔細(xì), 在充分學(xué)習(xí)好理論和技能知識(shí)的同時(shí),要更好地培養(yǎng)學(xué)生的人文修養(yǎng),提高學(xué)生的溝通交流能力和專(zhuān)業(yè)的情感認(rèn)識(shí)。另外,學(xué)校應(yīng)該創(chuàng)建模擬病房,為同學(xué)們創(chuàng)設(shè)一種身臨其境的感覺(jué),能有效地提高學(xué)習(xí)的趣味性,利于情景創(chuàng)設(shè)教學(xué)方法的開(kāi)展, 并且能幫助學(xué)生以后更好更快地適應(yīng)臨床。還可以使用角色扮演法,比如測(cè)量生命體征時(shí),讓每個(gè)學(xué)生分別扮演不同的病人,讓學(xué)生親自感受作為病人的心理狀況,要求操作的同學(xué)動(dòng)作要輕柔并且細(xì)心耐心地對(duì)待病人。這些情感的體驗(yàn)也是屬于直接的感性認(rèn)識(shí),對(duì)學(xué)生形成正確的職業(yè)觀也有重要的影響。
2 理性知識(shí)的升華
對(duì)于知識(shí)的本質(zhì),最終還是要達(dá)到理性的升華。美國(guó)視聽(tīng)教育家戴爾在這個(gè)問(wèn)題上有獨(dú)特的見(jiàn)解,戴爾的“經(jīng)驗(yàn)之塔”理論提出了以下觀點(diǎn):最具體的經(jīng)驗(yàn)是經(jīng)驗(yàn)之塔最底層的經(jīng)驗(yàn),越上升,經(jīng)驗(yàn)就越抽象。我們的護(hù)理教育應(yīng)從最底層的具體經(jīng)驗(yàn)入手,慢慢發(fā)展到抽象。有效的學(xué)習(xí)方法是必須先擁有較多的具體經(jīng)驗(yàn),教育的最大敗筆在于讓學(xué)生只是大量地記憶法則和概念,而沒(méi)有具體經(jīng)驗(yàn)做支柱。但護(hù)理教育也不能只是止于具體經(jīng)驗(yàn),還要努力向抽象的規(guī)律提煉,要形成準(zhǔn)確的概念,因?yàn)楦拍畈攀亲罱?jīng)濟(jì)的思想工具,它把我們探求知識(shí)的智力大大簡(jiǎn)單化、經(jīng)濟(jì)化。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的任何實(shí)驗(yàn)操作都有相關(guān)的理論基礎(chǔ),即為什么要這樣做,只有將知識(shí)上升為理性的認(rèn)識(shí),學(xué)生的知識(shí)才能達(dá)到融會(huì)貫通,也才能形成知識(shí)真正的內(nèi)化。理論反過(guò)來(lái)作用于實(shí)驗(yàn)操作時(shí),就能更好地提高實(shí)驗(yàn)的有效性。
美國(guó)護(hù)理教育也提倡早實(shí)驗(yàn)、多實(shí)驗(yàn),體驗(yàn)式、案例式等教學(xué)方法。部分操作可以讓學(xué)生在理論學(xué)習(xí)前接觸、早了解,增加學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的感性認(rèn)識(shí)和興趣。通過(guò)直觀的感覺(jué)獲得感性認(rèn)識(shí),并將其上升到理性認(rèn)識(shí),再學(xué)習(xí)該技能所需要的相關(guān)理論知識(shí),就能將書(shū)本上學(xué)習(xí)到的間接經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕业闹苯咏?jīng)驗(yàn),有利于形成正確的概念,加深對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)和理解,并達(dá)到知識(shí)真正的內(nèi)化。以鋪床法為例,學(xué)生在生活中本身具備一定的自我經(jīng)驗(yàn),讓學(xué)生提早接觸、學(xué)習(xí)鋪床法,先模仿、學(xué)習(xí)、練習(xí)鋪床法,教師再講解相關(guān)的理論以及患者臥位等知識(shí),學(xué)生就能很快明白鋪床過(guò)程中為什么身體為半蹲式而不是彎腰式等,再一次進(jìn)行該項(xiàng)操作練習(xí),學(xué)生就能理論結(jié)合實(shí)踐達(dá)到知識(shí)的內(nèi)化,從而提高教學(xué)的有效性。
總之,“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”是護(hù)理教育課程體系中的一門(mén)主干課程,主要為學(xué)生提供基本知識(shí)、基本理論、基本技能和基本情感。本課程是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的課程,實(shí)驗(yàn)課所占教學(xué)比例較大。如何提高“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的有效性,筆者就實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)注重學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)談了一些想法,從感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)的過(guò)程,希望能培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力。應(yīng)關(guān)注的不是學(xué)生學(xué)會(huì)多少知識(shí),而是學(xué)生的學(xué)習(xí)能力,以及將來(lái)是否擁有主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力。注重感性教育在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中還要有很多方法,我們實(shí)驗(yàn)教學(xué)的最終目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力和解決問(wèn)題的能力。特別是在現(xiàn)代信息化的社會(huì)中,作為教師除了關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)了多少知識(shí)以外,還更應(yīng)該關(guān)注學(xué)生是否學(xué)會(huì)了學(xué)習(xí)的能力,以及在未來(lái)的職業(yè)生涯中有沒(méi)有繼續(xù)學(xué)習(xí)的動(dòng)力。
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1、問(wèn)題法
此方法在《兒科護(hù)理學(xué)》中應(yīng)用最多,是一種啟發(fā)性的教學(xué)方法,充分激發(fā)了學(xué)生的興趣,在教學(xué)的組織形式上,強(qiáng)調(diào)教學(xué)與現(xiàn)實(shí)社會(huì)的緊密聯(lián)系,此法比較適用于PIO護(hù)理的課堂教育。
2、課本式程序教學(xué)
法在教學(xué)過(guò)程中,程序化教學(xué)預(yù)先分解成若干個(gè)步驟,按嚴(yán)格的邏輯順序排列起來(lái),使學(xué)生每學(xué)習(xí)一步,就可以得到關(guān)于自己答案正確與否,及時(shí)反饋,避免學(xué)生在不正確的思路中徘徊。這個(gè)方法能夠使教學(xué)活動(dòng)始終處于緊湊的活動(dòng)之中,比較適用于疾病課堂教育。
3、橫向聯(lián)系
這種方法強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)教學(xué)與專(zhuān)業(yè)教學(xué),理論教學(xué)與應(yīng)用教學(xué)相互滲透,緊密結(jié)合,培養(yǎng)符合社會(huì)發(fā)展需求的、適應(yīng)性強(qiáng)的新型人才。倒如:教育學(xué)生把《護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)》,《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的知識(shí)串聯(lián)到《兒科護(hù)理學(xué)》中來(lái);但是不能把小兒看成是成人的縮影,因?yàn)榈慕馄噬碚谏L(zhǎng)發(fā)育之中。避免護(hù)生到臨床工作中把成人的護(hù)理混為一體。
4、模仿國(guó)外“習(xí)明納”教學(xué)法
習(xí)明納教學(xué)法,實(shí)際上就是討論課。教師事先為學(xué)生準(zhǔn)備好兒科的參考書(shū)文獻(xiàn)資料、教材,出一個(gè)小課題,在教師的引導(dǎo)下,抓住問(wèn)題的實(shí)質(zhì)展開(kāi)討論,這樣有利于激發(fā)學(xué)生的積極性,主動(dòng)性,使學(xué)生能夠深入的掌握這門(mén)課的知識(shí)體系。這種方法比較適用于健康教育。
5、言貴在精
關(guān)鍵詞:《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》;教學(xué)改革
中圖分類(lèi)號(hào):G632 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1002-7661(2016)09-008-01
《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》是護(hù)理專(zhuān)業(yè)各臨床護(hù)理課程中專(zhuān)業(yè)核心課程,在護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)中占有非常重要的地位。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,根據(jù)我院“1233”辦學(xué)模式,我院內(nèi)科護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊(duì)在這種理念的影響下,進(jìn)行了一系列的課程教學(xué)改革。教學(xué)模式由以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式向以學(xué)生為中心的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變,教學(xué)的重心不再是單一的課堂教學(xué),開(kāi)啟了“工學(xué)一體、醫(yī)教結(jié)合”的高職護(hù)理教學(xué)模式。通過(guò)行業(yè)專(zhuān)家和課程專(zhuān)家的論證,構(gòu)建了基于工作過(guò)程“任務(wù)引領(lǐng)”式的課程體系,根據(jù)反饋信息改進(jìn)教學(xué)手段、重組教學(xué)內(nèi)容,以使我?!秲?nèi)科護(hù)理技術(shù)》課程更加具有鮮明的特色。具體如下:
一、教學(xué)設(shè)計(jì)
1、教學(xué)指導(dǎo)理念:本課程堅(jiān)持以學(xué)生為主體的教育理念,與襄陽(yáng)市各級(jí)醫(yī)院全程共建《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》課程。通過(guò)對(duì)內(nèi)科護(hù)理崗位工作任務(wù)的分析,根據(jù)完成工作任務(wù)所需要的職業(yè)能力及執(zhí)業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn),重新組合、確定教學(xué)內(nèi)容,將《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》整合為9大單元、44個(gè)典型任務(wù),采用“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”的教學(xué)模式及“醫(yī)教一體”教學(xué)組織模式,通過(guò)案例教學(xué)、床邊教學(xué)、情景教學(xué)等學(xué)校醫(yī)院一體、理論與實(shí)訓(xùn)教學(xué)一體的教學(xué)方法,利用現(xiàn)代化教學(xué)手段,與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)接軌的考核標(biāo)準(zhǔn),完成本課程的目標(biāo)。
2、根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生特點(diǎn)靈活選擇多種教學(xué)方式。(1)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的難易程度選擇教學(xué)方法。對(duì)于教學(xué)內(nèi)容比較難的課程,首先是教師進(jìn)行講解,然后使用以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法,互動(dòng)式教學(xué)模式,了解學(xué)生掌握的程度,然后,教師再根據(jù)學(xué)生互動(dòng)的結(jié)果進(jìn)行有重點(diǎn)的講解,若是存在有分歧的部分,則教師適當(dāng)引導(dǎo)組織學(xué)生進(jìn)行討論,并可作為一個(gè)探究性、研究性學(xué)習(xí)的問(wèn)題,讓同學(xué)在課后查找相關(guān)資料對(duì)于學(xué)生理解較容易的部分,則教師可以選擇病例教學(xué)法或小組討論教學(xué)法,讓學(xué)生自己去尋找答案,或組成小組,以組為單位探究、研究問(wèn)題,通過(guò)互相幫助學(xué)會(huì)與人協(xié)作。
(2)根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)選擇教學(xué)方法 我校的大專(zhuān)護(hù)理學(xué)生有二個(gè)層次:通過(guò)高考統(tǒng)招生、中職護(hù)理升入大專(zhuān)護(hù)理學(xué)生。高考統(tǒng)招護(hù)生學(xué)生生源是高中生,所以她們對(duì)臨床的知識(shí)了解很少,表達(dá)能力不是很強(qiáng),但是學(xué)生熱于思考,對(duì)于理論的知識(shí)掌握扎實(shí),所以對(duì)于護(hù)理英語(yǔ)班和護(hù)理普通班的學(xué)生在教學(xué)上更注意其協(xié)作能力的培養(yǎng),注重師生的互動(dòng)和學(xué)生的參與,提高小組討論教學(xué)法的使用比例。對(duì)于中升專(zhuān)學(xué)生,因?yàn)槠溆羞^(guò)臨床經(jīng)驗(yàn),所以注重其研究、探究問(wèn)題的能力的培養(yǎng),多采用以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法和病例教學(xué)法。
(3)科學(xué)的教學(xué)評(píng)價(jià)法:在教學(xué)評(píng)價(jià)中我們重視多層次,全方位的評(píng)價(jià)體系。對(duì)于教師的教學(xué)評(píng)價(jià)我們從學(xué)生(在校學(xué)生,實(shí)習(xí)學(xué)生和就業(yè)學(xué)生三個(gè)層次)、實(shí)習(xí)醫(yī)院和就業(yè)醫(yī)院、同行評(píng)價(jià)、專(zhuān)家評(píng)價(jià)四個(gè)方面進(jìn)行。常用的評(píng)價(jià)方式是調(diào)查問(wèn)卷方式。(4)與{職教育人才培養(yǎng)模式緊密結(jié)合:我們內(nèi)科護(hù)理技術(shù)的教學(xué)理念、教學(xué)設(shè)計(jì)緊密結(jié)合{職教育人才的培養(yǎng)模式,以“堅(jiān)持以夠用為度,注重臨床實(shí)踐技能的培養(yǎng)”為教學(xué)原則。
二、教學(xué)手段
1、現(xiàn)代化信息教育手段在教學(xué)中的應(yīng)用:在教學(xué)手段上我們根據(jù)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)的特點(diǎn)形成了自己獨(dú)特的教學(xué)特點(diǎn),緊跟時(shí)代并注意結(jié)合實(shí)踐,注意現(xiàn)代教育技術(shù)的應(yīng)用,并注重現(xiàn)代教育技術(shù)與課程內(nèi)容和教學(xué)方法的匹配關(guān)系,以在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)取得良好的教學(xué)效果為目的;形成多媒體教學(xué)技術(shù)等多種形式相結(jié)合的靈活的教學(xué)手段。
2、現(xiàn)代化教育手段應(yīng)用的效果:建設(shè)《內(nèi)科護(hù)理技術(shù)》網(wǎng)絡(luò)資源共享課程,通過(guò)開(kāi)發(fā)建設(shè)網(wǎng)絡(luò)資源共享課程提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力,有利于學(xué)生進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。在教育手段改革后,極大的激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,增加了學(xué)生的信息量,并在一定程度上精簡(jiǎn)了課時(shí),對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)有了具體和感性的認(rèn)識(shí),不再覺(jué)得課堂乏味,能夠掌握教學(xué)內(nèi)容,臨床實(shí)習(xí)時(shí)對(duì)于臨床病例不覺(jué)得陌生,不至于無(wú)從下手,也提高學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的效果。
三、教改措施
1、教學(xué)方法的改革:理論課的教學(xué)方法:根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容,課堂講授結(jié)合病例教學(xué)、以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法等小組討論等方法。減少教師課堂講授時(shí)間,主動(dòng)對(duì)學(xué)生積極性的調(diào)動(dòng),幫助學(xué)生主動(dòng)思考問(wèn)題。理論內(nèi)容以詳講和簡(jiǎn)介相配合的方式在課堂上進(jìn)行教學(xué)。也可在示教室邊示教邊講解。在教師的引導(dǎo)下,使學(xué)生掌握基本概念,基本原理,抓住重難點(diǎn)。同時(shí)通過(guò)介紹臨床有關(guān)最新動(dòng)態(tài),開(kāi)闊學(xué)生眼界實(shí)踐課的教學(xué)方法:由三部分組成首先在實(shí)訓(xùn)室以模擬人為對(duì)象進(jìn)行實(shí)訓(xùn),然后根據(jù)實(shí)習(xí)內(nèi)容由老師或(和)學(xué)生進(jìn)行病例設(shè)計(jì),最后學(xué)生進(jìn)行角色模擬,情景訓(xùn)練。
改革效果評(píng)價(jià):學(xué)生上課的出勤率提高,對(duì)課程的內(nèi)容感興趣,并積極提出問(wèn)題,學(xué)生反饋意見(jiàn)認(rèn)為內(nèi)科課的生動(dòng),具體、形象,學(xué)會(huì)了如何將理論應(yīng)到實(shí)踐中去,為以后實(shí)習(xí)和工作樹(shù)立自信。醫(yī)院反饋調(diào)查:學(xué)生動(dòng)手能力強(qiáng),適應(yīng)性強(qiáng),能夠?qū)⒗碚撝R(shí)應(yīng)用到臨床中,能夠充分應(yīng)用整體護(hù)理程序,正確使用護(hù)理措施。理論知識(shí)扎實(shí),并能準(zhǔn)確應(yīng)用到實(shí)踐中。
2、考試方式的改革:根據(jù)高職院校培養(yǎng)人才的目標(biāo),考試方式由以往的單純理論考試改為理論與實(shí)踐結(jié)合,并提高了實(shí)踐課所占的比例。注重了對(duì)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力的考核,促進(jìn)學(xué)生整體素質(zhì)的提高。
總之,內(nèi)科護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊(duì)在“1233”辦學(xué)模式理念的影響下,進(jìn)行了一系列的課程教學(xué)改革,堅(jiān)持以學(xué)生為主體的教育理念,根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生特點(diǎn)靈活選擇多種教學(xué)方式,在教學(xué)過(guò)程中充分應(yīng)用現(xiàn)代化信息教育手段,培養(yǎng)出更多高質(zhì)量、高素質(zhì)的“實(shí)用型”、“技能型”的護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn):
[1] 蔡澤寰.再談“1233”辦學(xué)模式[J]. 襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2007, (1):3~5.
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