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第1篇：臨床護(hù)理實踐教學(xué)范文

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)護(hù)理；實驗教學(xué)；臨床實踐

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)作為護(hù)理專業(yè)中一門獨立而重要的學(xué)科，要求從學(xué)校教學(xué)到臨床實踐中都強(qiáng)化對學(xué)生的"三基"教育，即基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能的教育。尤其是基本技能（即護(hù)理技術(shù)操作）的強(qiáng)化教育。但是目前在基礎(chǔ)護(hù)理實驗教學(xué)與臨床實踐應(yīng)用的過程中，二者的差異性與矛盾日益突出。筆者以無菌技術(shù)、靜脈輸液、肌肉注射三種常用護(hù)理技術(shù)操作為例，與臨床實踐相比較，提出自己的看法與建議以供同行們共同探討，旨在不斷提高基礎(chǔ)護(hù)理實驗水平，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)教育的發(fā)展。

一、基礎(chǔ)護(hù)理實驗教學(xué)與臨床實踐的差異

1．1用物不同。

1．1．1無菌技術(shù)無菌技術(shù)操作在學(xué)校實驗教學(xué)過程中的所有用物均為非一次性物品（如包布、手套、治療碗等），而在現(xiàn)代醫(yī)院臨床實踐中為了控制醫(yī)院感染率已經(jīng)基本摒棄非一次性物品，幾乎所有臨床科室都是使用一次性物品進(jìn)行患者的治療。

1．1．2靜脈輸液由于種種原因，多數(shù)護(hù)理學(xué)校在進(jìn)行靜脈輸液的實驗教學(xué)時都是采用傳統(tǒng)靜脈輸液法（即頭皮針一次性輸液法），而在現(xiàn)代臨床實踐中，為了減輕患者痛苦，絕大多數(shù)醫(yī)院所采取的都是靜脈留置針輸液法，兩種針頭的構(gòu)造和形狀、型號等完全不同。

1．1．3肌肉注射傳統(tǒng)的肌肉注射法教學(xué)中所采用的吸藥安瓿需要用鋸片切割以后才能折斷，這種傳統(tǒng)安瓿由于使用時費時費力在臨床已基本摒棄不用，現(xiàn)在所采用的均為不需鋸斷的易折型安瓿。

1．2方法不同

1.2.1無菌技術(shù)傳統(tǒng)無菌技術(shù)操作法中的鋪治療盤法、無菌容器使用法、無菌溶液取用法以及戴無菌手套法由于用物的不同，在臨床實踐中的操作已經(jīng)大大簡化，甚至有些技術(shù)在臨床實踐中已經(jīng)沒有采用，而在學(xué)生的實驗教學(xué)過程中卻依然花費大量的時間在反復(fù)練習(xí)。

1.2.2靜脈輸液在臨床實踐中，經(jīng)過實踐研究靜脈穿刺時進(jìn)針角度約45°角，可以有效減輕靜脈輸液穿刺時給患者帶來的痛苦，患者感覺無痛或微痛。而在傳統(tǒng)的靜脈輸液教學(xué)中由于所有版本的護(hù)理教材都寫明要求學(xué)生以15～30角進(jìn)針，導(dǎo)致學(xué)生在靜脈輸液這項重要的護(hù)理操作技能上會存在一定缺陷。

1.2.3肌肉注射按照傳統(tǒng)教學(xué)方法，肌肉注射時要求學(xué)生將注射器內(nèi)所有空氣排盡才能給患者注射，而在臨床實踐中已經(jīng)明確發(fā)現(xiàn)在排氣時留取少量空氣在注射器內(nèi)可以在注射時減輕患者疼痛并使藥液能更加充分的進(jìn)入患者肌肉組織。實驗教學(xué)中所采用的方法與臨床實踐有一定脫節(jié)之處。

二、問題分析

2.1護(hù)理專業(yè)教材編寫滯后與于臨床多年。

2.1.1《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的教材編寫

現(xiàn)行人民衛(wèi)生出版社所出版的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教材均為2005年～2006年之間所修訂，而修訂之前的參考版本多為我國80年代所出版的中專教材，明顯已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代臨床護(hù)理實踐的快速發(fā)展。

2.1.2常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程的編寫

我省現(xiàn)行的常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程是由省衛(wèi)生廳在2005年所編寫的操作規(guī)程。據(jù)楊新月對基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果報道：教學(xué)中涉及的8O項操作中有7項臨床上基本不做，占8．75％；有25項由他人完成，占34．25％；由護(hù)士獨立完成的操作48項，占65．25％。在實驗教學(xué)與臨床實踐中存在重大矛盾。

2.2護(hù)理教學(xué)與臨床實踐相脫離

從事護(hù)理教學(xué)的人員長期脫離臨床實踐，而在臨床工作的護(hù)士僅負(fù)責(zé)臨床實習(xí)帶教。護(hù)理教材部分內(nèi)容過于繁瑣，而臨床實際則需簡便有效，護(hù)理實驗教學(xué)現(xiàn)有的不科學(xué)、不切實際削弱了護(hù)理教學(xué)的效果和操作常規(guī)的權(quán)威性。

2.3現(xiàn)有課程設(shè)置不利于學(xué)生開展臨床教學(xué)

我國護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的傳統(tǒng)培養(yǎng)模式為集中在校學(xué)習(xí)3～4a，在臨床實習(xí)8～10個月。在校學(xué)習(xí)階段以教材為藍(lán)本，幾乎沒有到臨床實際操作的機(jī)會與時間，以至于臨床實踐中最新的技術(shù)與方法學(xué)生完全不知道。

2.4傳統(tǒng)理論跟不上醫(yī)療新技術(shù)的發(fā)展

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，新技術(shù)、新器材不斷開發(fā)并應(yīng)用于臨床，使傳統(tǒng)的理論與技術(shù)操作在某些方面出現(xiàn)了不相適應(yīng)的現(xiàn)象。如目前氧氣吸入、電動吸痰等已逐漸被中心控制、管道化所取代。

三、意見與建議

3．1營造護(hù)理教學(xué)與臨床實踐相結(jié)合的氛圍。

護(hù)理教學(xué)必須以護(hù)理臨床實踐為基礎(chǔ)，護(hù)理教學(xué)人員應(yīng)參與護(hù)生實習(xí)帶教，參與在職護(hù)士的技術(shù)培訓(xùn)和操作考核。

3.2教材與操作常規(guī)要適時進(jìn)行研討、修訂，注入新觀念、新內(nèi)容，以符合現(xiàn)代護(hù)理教育。

3．3掌握操作的目的和操作原則。要求護(hù)生在學(xué)習(xí)操作技能時靈活掌握操作目的與原則即可，不死記硬背，教者與學(xué)者都用操作目的、操作原則來衡量，而不是刻板地按操作步驟執(zhí)行，這樣才不會使護(hù)生進(jìn)入臨床以后感到困惑和束手無策。

3．4針對護(hù)理專業(yè)的教學(xué)特點，進(jìn)一步完善《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實驗教學(xué)條件。在實驗教學(xué)中應(yīng)該增加與臨床使用的新技術(shù)新方法密切相關(guān)的內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生接受新技術(shù)新方法的能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]智光媛.靜脈輸液相關(guān)技術(shù)的新進(jìn)展[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2009,12(6):57~58.

第2篇：臨床護(hù)理實踐教學(xué)范文

【摘要】護(hù)理實習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是理論和實踐相結(jié)合的關(guān)鍵，針對護(hù)理實習(xí)生實踐能力和人文素養(yǎng)不強(qiáng)等薄弱環(huán)節(jié)，充分發(fā)揮護(hù)理人員在培養(yǎng)實習(xí)生中的主導(dǎo)的作用和學(xué)生的主體作用，培養(yǎng)護(hù)理教學(xué)骨干、提高教師教學(xué)水平，建立新型師生關(guān)系等方面進(jìn)行探索。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理 教學(xué)方法 探索

高等醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專門人才，臨床實習(xí)是高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，作為國家三級乙等綜合醫(yī)院和臨床教學(xué)醫(yī)院，每年都要接受大量的實習(xí)護(hù)理生，肩負(fù)著培養(yǎng)護(hù)理人員的重任，但由于護(hù)理人員配備不足，臨床護(hù)理工作任務(wù)重的困難，如何做好實習(xí)護(hù)士的管理，圓滿完成教學(xué)任務(wù)，是臨床護(hù)理教學(xué)面臨的一個新問題， 只有不斷學(xué)習(xí)進(jìn)取開拓創(chuàng)新，改革教學(xué)內(nèi)容和方法，不斷提高臨床帶教質(zhì)量，才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人才，為實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)做出貢獻(xiàn)[1]。

1 健全臨床護(hù)理教學(xué)組織

臨床護(hù)理教學(xué)管理組織由科教科、護(hù)理部、教學(xué)組長、帶教老師組成，護(hù)理部負(fù)責(zé)制訂帶教方案、帶教計劃，科室護(hù)士長、教學(xué)組長、帶教老師負(fù)責(zé)帶教工作的具體管理和實施，以確保實習(xí)計劃的順利完成。

2 重視臨床師資隊伍建設(shè)

2.1 注重教學(xué)組長和帶教老師的培養(yǎng) 首先舉辦教學(xué)組長培訓(xùn)班、通過學(xué)習(xí)與交流，達(dá)到取長補(bǔ)短的目的； 第二教學(xué)組長根據(jù)護(hù)理部安排進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作示范、護(hù)理教學(xué)查房、病案討論等；第三組織教學(xué)組長和帶教老師參加新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的培訓(xùn)，不斷提高帶教老師的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和綜合能力。

2.2 重視教學(xué)組長和帶教老師的選拔 帶教老師必須具有高尚的職業(yè)道德，熱愛護(hù)理專業(yè)、熱愛教學(xué)、責(zé)任心強(qiáng)、具有扎實理論基礎(chǔ)和熟練護(hù)理技術(shù)，并能及時掌握護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護(hù)理學(xué)發(fā)展的新動態(tài)；經(jīng)過多年的臨床磨練，通過科室選拔、護(hù)生反饋、護(hù)理部等綜合考評，護(hù)師以上職稱的年資較高的護(hù)理工作者擔(dān)任。

3 開展多種形式的護(hù)理教學(xué)

3.1 護(hù)生進(jìn)入臨床科室前，進(jìn)行一周的崗前培訓(xùn)。主要有：醫(yī)院的規(guī)章制度、護(hù)理管理的有關(guān)制度，如護(hù)士禮儀與行為規(guī)范、護(hù)理安全防范制度、護(hù)理差錯事故的防范、實習(xí)生管理制度等。

3.2 護(hù)理部每周星期三晚上組織護(hù)理教學(xué)講課，采用多媒體授課方式。內(nèi)容包括： 基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能等；并進(jìn)行現(xiàn)場提問、答疑和評價，從而提高了教學(xué)老師的語言表達(dá)、授課技巧、多媒體制作等方面的能力，鞏固護(hù)生學(xué)習(xí)的理論知識和拓展了護(hù)生的知識面。

3.3 科室內(nèi)對輪轉(zhuǎn)護(hù)生每周進(jìn)行一次小講課，主要針對?？萍膊≈R及護(hù)理，專科護(hù)理操作技術(shù)、專科儀器的使用、健康教育等，使護(hù)生將理論知識與臨床實踐相結(jié)合，提高護(hù)生對?？浦R、?？谱o(hù)理、?？萍寄艿恼莆铡?/p>

3.4 科室對輪轉(zhuǎn)的護(hù)生每月組織一次護(hù)理教學(xué)查房或病案討論，由實習(xí)生提前準(zhǔn)備查房的病史資料，各院校實習(xí)生自行組織初步討論，準(zhǔn)備充分后，由護(hù)士長、教學(xué)組長、帶教老師負(fù)責(zé)組織，在床邊講解病人的觀察、護(hù)理的要點，進(jìn)行討論分析提問，并由護(hù)士長、教學(xué)組長進(jìn)行點評；以達(dá)到鍛練和提高護(hù)生的觀察、應(yīng)急、應(yīng)變能力和搶救危重病人的能力。

3.5 培養(yǎng)護(hù)生語言表達(dá)與溝通協(xié)調(diào)能力？隨著護(hù)理工作模式的改變，溝通和交流越來越重要。帶教老師要教會護(hù)生處理好與實習(xí)生之間的關(guān)系；來自不同院校，不同層次的實習(xí)生，要團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相交流實習(xí)體會及經(jīng)驗，取長補(bǔ)短，共同進(jìn)步；并教會護(hù)生學(xué)會用溝通技巧對病人進(jìn)行評估、入院宣教等，從而鍛煉護(hù)生的健康教育和溝通能力。

3.6 加強(qiáng)護(hù)生法律意識的教育 人們的法制觀念日益增強(qiáng)，醫(yī)療風(fēng)險以不斷加大。要用典型事例教育護(hù)生，時刻以患者安全為重，通過反復(fù)的教育與訓(xùn)練才能使護(hù)生的自我防護(hù)意識加強(qiáng)，從而養(yǎng)成習(xí)慣[2]。在工作中要有法可依，有法必依，學(xué)會用法律手段保護(hù)自己，以適應(yīng)新形勢下的護(hù)理工作需要。

4 臨床教學(xué)質(zhì)量評價

對于即將轉(zhuǎn)科的實習(xí)生，實施出科臨床技能考核和?？评碚摽荚?，保證教學(xué)質(zhì)量。在考試過程中，帶教老師要分析扣分原因，考試結(jié)束后立即給予講解和糾正，不斷地鞏固知識和加深印象。實習(xí)結(jié)束后，帶教老師要認(rèn)真做好實習(xí)生的實習(xí)評定工作。護(hù)理部定期召開護(hù)生、帶教老師和教學(xué)組長座談會，廣泛征求學(xué)生和老師對教學(xué)工作的意見和建議，不斷改進(jìn)和完善護(hù)理教學(xué)管理[3]。

根據(jù)當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校護(hù)理臨床實習(xí)對臨床教學(xué)及學(xué)生成才的影響，找出存在的問題，探索依托高等醫(yī)學(xué)院校豐富的教學(xué)資源優(yōu)勢，提高護(hù)理隊伍業(yè)務(wù)技術(shù)水平及臨床教學(xué)的綜合素質(zhì)，充分發(fā)揮教學(xué)醫(yī)院、非直管附屬醫(yī)院的教學(xué)資源優(yōu)勢和積極性，隨著護(hù)理教育的改革，帶教老師必須付出更多的努力，才能培養(yǎng)合格的護(hù)理人員，才能把實習(xí)護(hù)生培養(yǎng)成德、智、體、美、勞等方面得到全面、健康的發(fā)展，促進(jìn)教學(xué)醫(yī)院人才培養(yǎng)目標(biāo)的實現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 龍亞軍 在縣級醫(yī)院中本科實習(xí)生實行導(dǎo)師制管理的思考及實踐 中國高等醫(yī)學(xué)教育〔J〕2013（3）37～38

第3篇：臨床護(hù)理實踐教學(xué)范文

摘要：目的：分析和研究舒適護(hù)理理論在培養(yǎng)臨床實習(xí)護(hù)生實踐能力教學(xué)中的應(yīng)用方法和應(yīng)用途徑，同時探討了舒適護(hù)理模式在提高護(hù)理教學(xué)效果方面的作用。方法：選取某醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)（3年制）2009級護(hù)理一班（48人）和護(hù)理二班（50人）分別作為本組研究的對照組與研究組；對照組利用常規(guī)情景模擬模式進(jìn)行教學(xué)，研究組采用在對照組的基礎(chǔ)上將舒適護(hù)理模式融入其中進(jìn)行教學(xué)。結(jié)果：研究組的實踐考核成績?yōu)椋簝?yōu)秀19人（38.0%），良好11人（22.0%），合格12人（24.0%），不合格8人（16%）；對照組的實踐考核成績?yōu)椋簝?yōu)秀16人（33.3%），良好11人（22.9%），合格11人（22.9%），不合格9人（18.8%）；2組患者在整體護(hù)理理念與能力、交流溝通能力、團(tuán)隊配合理念與能力、同理心與愛傷觀念的認(rèn)同程度和實踐能力方面的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理模式能夠顯著提高臨床實習(xí)護(hù)生的實踐能力，建議在臨床實習(xí)護(hù)生實踐能力教學(xué)中推廣。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理模式；臨床實習(xí)護(hù)生實踐能力；教學(xué)模式

收稿日期：2011-12-19

作者簡介：樊麗萍，牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院口腔科，主管護(hù)師，大學(xué)本科。牛秀艷，曹麗梅，牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗 醫(yī)院口腔科。（黑龍江牡丹江/157011）

筆者以某醫(yī)學(xué)院的98名護(hù)理專業(yè)（3年制）學(xué)生為研究對象，對舒適護(hù)理教學(xué)模式的設(shè)計和對臨床實習(xí)護(hù)生實踐能力培養(yǎng)效果進(jìn)行了分析和探討。

1 資料和方法

1.1對象選擇 某醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)（3年制）2009級護(hù)理一班共48人，其中男生3名，女性45名，年齡18歲-20歲；研究組為同年級護(hù)理二班共50人，其中男生2名，女性48名，年齡18歲-21歲。2組患者在年齡、性別、入學(xué)成績、文化基礎(chǔ)等方面的差異沒有差異性（P＞0.05）。

1.2教學(xué)模式設(shè)計 對照組利用常規(guī)情景模擬模式進(jìn)行教學(xué)，研究組采用在對照組的基礎(chǔ)上將舒適護(hù)理模式融入其中進(jìn)行教學(xué)。具體為：（1）課程內(nèi)容要求，根據(jù)具體的教學(xué)要求來設(shè)置實訓(xùn)流程（情景患者、角色扮演等等）以及課后思考等等；護(hù)理教學(xué)內(nèi)容為各種注射法、靜脈滴注、清潔護(hù)理、排泄護(hù)理、吸氧法、洗胃法、鼻飼法、吸痰法等。（2）講解舒適護(hù)理理念，為研究組學(xué)生講解舒適護(hù)理的基本理念和基本理論。（3）分組學(xué)習(xí)，依照每組7-8人的標(biāo)準(zhǔn)劃分小組進(jìn)行分組學(xué)習(xí)。（4）課堂實訓(xùn)，在指導(dǎo)老師的引導(dǎo)之下，讓學(xué)生在分析患者的不舒適原因之后采用針對性措施，并在舒適護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)的要求之下采用臨床舒適護(hù)理。（5）課后總結(jié)，對于課堂上發(fā)生的影響舒適護(hù)理的因素進(jìn)行了分析，及時總結(jié)經(jīng)驗并加以改進(jìn)。（6）對2組學(xué)生的成績進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

1.3判評標(biāo)準(zhǔn)[1] 滿分100分，素質(zhì)要求10分，操作流程60分，舒適護(hù)理效果綜合評價20分，相關(guān)理論提問10分?？己顺煽?0分以上為優(yōu)秀，80～90分為良好，80分以下為及格，60分以下為不及格。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS10.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料采用（±s）表示，組間進(jìn)行t檢驗，計數(shù)單位采用χ2進(jìn)行檢驗，均以P

2 結(jié)果

研究組的實踐考核成績?yōu)椋簝?yōu)秀19人（38.0%），良好11人（22.0%），合格12人（24.0%），不合格8人（16%）；對照組的實踐考核成績?yōu)椋簝?yōu)秀16人（33.3%），良好11人（22.9%），合格11人（22.9%），不合格9人（18.8%）。

2組患者在整體護(hù)理理念與能力、交流溝通能力、團(tuán)隊配合理念與能力、同理心與愛傷觀念的認(rèn)同程度和實踐能力方面的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

所謂的舒適護(hù)理就是指高效的、富有創(chuàng)造性的、個性化的并且是系統(tǒng)化的臨床護(hù)理模式。不論何種護(hù)士模式，基礎(chǔ)護(hù)理都是最為關(guān)鍵和重要的護(hù)理內(nèi)容，是滿足患者基本護(hù)理需求的必要條件，而且優(yōu)秀高質(zhì)的臨床護(hù)理對患者的康復(fù)進(jìn)程以及患者的滿意度都發(fā)揮著重要的作用。

參考文獻(xiàn)[2]顯示，舒適護(hù)理是主動過程，可使病人積極參與，反過來又促進(jìn)了舒適水平的提高，而缺乏舒適護(hù)理可導(dǎo)致病人身心失衡。無論病人的疾病是否能夠治愈，在護(hù)理過程中都應(yīng)給予積極的舒適護(hù)理，以減輕病人的疼痛、恐懼、搔癢等不適。參考文獻(xiàn)[3]表明舒適護(hù)理研究的焦點應(yīng)為是否能給予病人恰如其分的護(hù)理。如何調(diào)整治療護(hù)理與安慰護(hù)理于最佳狀態(tài)使病人處于良好的物理環(huán)境和社交環(huán)境，精心策劃的健康教育，工作人員的支持都十分重要。參考文獻(xiàn)[4]顯示，引指出舒適環(huán)境的管理是重要的護(hù)理活動，特別對住院病人，適宜的聲響、光線、氣味、溫濕度、獨處能提高環(huán)境舒適度，適當(dāng)?shù)?、感覺刺激的環(huán)境，對健康是有益的。缺乏適當(dāng)?shù)拇碳つ芤饏捑爰皦阂帧Ｓ绕鋵胗變禾峁┗顒拥囊魳泛?、喜歡的玩具將有利于兒童發(fā)育。

本組研究表明，舒適護(hù)理模式能夠顯著提高臨床實習(xí)護(hù)生的實踐能力，建議在臨床實習(xí)護(hù)生實踐能力教學(xué)中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李亞靜，王素婷，李慧芳.舒適護(hù)理理論的臨床研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2004(06)

[2]張宏，朱光君.舒適護(hù)理的理論與實踐研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2001(06)

[3]Mc Carthy E et al.Dying with cancer: patients function，stmptoms，and care preferences as death approaches .JACS，2000，46(5Suppl)：110-121

第4篇：臨床護(hù)理實踐教學(xué)范文

【論文摘要】建立能夠滿足本科護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)數(shù)量和質(zhì)量要求的臨床實習(xí)基地，保證臨床教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)合格的應(yīng)用型高級護(hù)理專門人才。方法：通過調(diào)查研究、建立臨床實習(xí)方案、確立臨床實習(xí)醫(yī)院關(guān)系、實施協(xié)議、加強(qiáng)建設(shè)，最后進(jìn)行總結(jié)，以便提高實習(xí)醫(yī)院的帶教水平。結(jié)果：探討出與教學(xué)基地建設(shè)相關(guān)的方法、條件、措施等。結(jié)論：建立起 "三結(jié)合一穩(wěn)定"的護(hù)理學(xué)專業(yè)（本科）臨床教學(xué)基地。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的要求也在不斷的提高。而對于以高素質(zhì)、高技能、應(yīng)用型人才為主要培養(yǎng)目標(biāo)的高等護(hù)理教育來說，校外實訓(xùn)條件的優(yōu)劣直接影響到教學(xué)過程的實施和人才培養(yǎng)質(zhì)量的高低。受國家醫(yī)療體制改革的影響，醫(yī)院護(hù)理隊伍規(guī)模越來越大，覆蓋面積越來越廣，但是不可忽視的是許多高校缺乏必備的校外實訓(xùn)場所，沒有布局合理資質(zhì)良好的校外實習(xí)基地，疏于對實習(xí)基地的管理和考核評價，導(dǎo)致辦學(xué)水平的低下和人才規(guī)格的"縮水"。如何選擇與建立良好的校外實訓(xùn)基地，是護(hù)理專業(yè)提升教學(xué)質(zhì)量，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要保證。我院經(jīng)過調(diào)查研究，現(xiàn)將體會介紹如下：

1 、方法

我院于2006 年6 月- 2007 年5 月通過調(diào)查研究，對現(xiàn)有承擔(dān)護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)的臨床教學(xué)基地和可能建立臨床教學(xué)基地關(guān)系的醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)研究資料調(diào)查、核查、補(bǔ)充、完善。對擬建立臨床教學(xué)基地關(guān)系的醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的聯(lián)系、溝通、磋商與談判，對形成共識的提出建立方案。建立教學(xué)基地關(guān)系的協(xié)議（合同）文本，簽定協(xié)議，明確關(guān)系。必要時，可在醫(yī)院加掛"北華大學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)基地"牌匾。選派適合、適量學(xué)生進(jìn)駐接受臨床教育教學(xué)實踐。在教學(xué)方面，臨床帶教老師按教學(xué)計劃認(rèn)真?zhèn)湔n，明確重點、難點，熟練掌握操作規(guī)程，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。實行護(hù)士長管理，專職老師負(fù)責(zé)，以一對一的帶教方式，落實每位護(hù)生的實習(xí)計劃，安排每周1 次講課， 1 次護(hù)理查房， 做到理論聯(lián)系實際[ 1 ]。對與臨床護(hù)理教學(xué)相關(guān)的要素進(jìn)行必要的建設(shè)，適時檢查指導(dǎo)，使其適應(yīng)、符合、達(dá)到、提高臨床教學(xué)階段的質(zhì)量要求。對每一輪臨床教學(xué)的中期和結(jié)束時，都要進(jìn)行總結(jié)，提出發(fā)展和改進(jìn)的具體意見，為下一輪教學(xué)提供借鑒和保障，以便得到鞏固和提高。

2、護(hù)理專業(yè)校外實習(xí)基地建設(shè)中存在的問題

2.1類型單一， ，與學(xué)生的個性發(fā)展不協(xié)調(diào)

許多院校在選擇校外實習(xí)基地的過程中，只關(guān)注醫(yī)院的地理位置，沒有充分地考慮到醫(yī)院的層次和級別，就會不可避免地出現(xiàn)各種各樣的問題。如學(xué)生所接觸到的病例過少，動手能力差。不利于拓展學(xué)生的就業(yè)渠道和職業(yè)發(fā)展。

2.2 部分老師缺乏帶教意識，不能很好的指導(dǎo)學(xué)生。

有的帶教老師業(yè)務(wù)能力較差，不能指導(dǎo)學(xué)生掌握全面的護(hù)理知識。有的老師只分派學(xué)生完成具體工作，不講為什么做、怎樣做好，以致護(hù)生感到，"知其然，不知其所以然"。還有的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)方法單一，師生溝通欠缺，教學(xué)評價不全面。影響實習(xí)教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)水平

2.3實習(xí)基地過少，與護(hù)理專業(yè)的發(fā)展不匹配

問卷調(diào)查中有的護(hù)生反映動手操作的機(jī)會少。原來實習(xí)醫(yī)院只有12家，各科室加床多，重癥多，周轉(zhuǎn)快，臨床護(hù)士人力資源相對不足。在"以病人為中心"的服務(wù)理念下，臨床帶教老師既要很好地完成本職工作，保證病人需求，又必須以臨床病人為實習(xí)對象來指導(dǎo)護(hù)生練習(xí)各項操作，病人自我保護(hù)意識增強(qiáng)，拒絕護(hù)生操作，造成教學(xué)與臨床工作的現(xiàn)實矛盾。

3、校外實習(xí)基地的選擇策略

3.1 結(jié)合就業(yè)建立多元化實習(xí)模式

實習(xí)加就業(yè)是中國高等教育發(fā)展的必由之路，也是被實踐證明了的正確的道路。經(jīng)過近幾年的理論和實踐探索，我校在實習(xí)與用人合作方面取得了一定的經(jīng)驗，創(chuàng)出了一些具有中國特色的實習(xí)促就業(yè)的模式，如"訂單式"，并取得了一定成效 ，在"訂單式"人才培養(yǎng)模式中，醫(yī)院與學(xué)校簽訂人才培養(yǎng)協(xié)議，共同制定人才培養(yǎng)計劃，共同組織教學(xué)，學(xué)生畢業(yè)后直接在實習(xí)醫(yī)院就業(yè)。充分利用了學(xué)校和醫(yī)院雙方資源，是很好的實習(xí)形式。

3.2 實習(xí)醫(yī)院的合理性選擇

實習(xí)醫(yī)院的層次是保證學(xué)生將理論很好地應(yīng)用實踐最重要的因素。有關(guān)資料顯示，目前以北京、上海、廣東為中心的區(qū)域板塊是中國經(jīng)濟(jì)最為發(fā)達(dá)，醫(yī)院技術(shù)能力最為先進(jìn)的地區(qū)，也是醫(yī)學(xué)發(fā)展水平最高的地區(qū)。護(hù)理專業(yè)在選擇校外實訓(xùn)基地的過程中，除考慮服務(wù)于區(qū)域經(jīng)濟(jì)的因素外，還應(yīng)與中國醫(yī)學(xué)的發(fā)展主流相適應(yīng)，校外實訓(xùn)基地的區(qū)位應(yīng)當(dāng)布局合理。對其實習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)的質(zhì)量起著重要的保障作用。 合理的區(qū)位分布對學(xué)生未來職業(yè)發(fā)展提供更為廣闊的空間，隨著高校招生范圍的不斷擴(kuò)大，生源已不局限于某個省份，在實習(xí)就業(yè)的選擇中必然會出現(xiàn)多區(qū)域選擇的趨勢。因而高校在實習(xí)基地的選擇和布局中應(yīng)當(dāng)從學(xué)生多樣化、個性化的角度出發(fā)，兼顧不同區(qū)域?qū)W生未來職業(yè)發(fā)展的可能性，建立具有一定代表性的基地，避免校外實訓(xùn)基地區(qū)位分布過于集中的情況。

3.3 運行機(jī)制的選擇

專業(yè)實習(xí)是一個系統(tǒng)化過程，有效的運行機(jī)制是校外實訓(xùn)基地得以正常運轉(zhuǎn)、實現(xiàn)共贏的保障。學(xué)生到崗實習(xí)并不意味著學(xué)校完成了教學(xué)任務(wù)，它代表著新的管理階段的開始。為避免實習(xí)過程中矛盾的產(chǎn)生建立，全方位多角度的運行保障機(jī)制尤為重要。應(yīng)增加實習(xí)醫(yī)院之間的聯(lián)系[ 2 ]，成立由校方和醫(yī)院方共同組成的實訓(xùn)管理機(jī)構(gòu)或產(chǎn)學(xué)合作項目教學(xué)負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)，對基地的選擇、教學(xué)計劃的制定、教學(xué)安排、師資培養(yǎng)、基地考核全面負(fù)責(zé)。同時，選派業(yè)務(wù)能力和責(zé)任心強(qiáng)的校方和醫(yī)院方實習(xí)指導(dǎo)老師，對學(xué)生在實習(xí)過程中的思想動態(tài)、崗位工作情況、畢業(yè)論文等進(jìn)行指導(dǎo)，提高實習(xí)質(zhì)量。加強(qiáng)實習(xí)過程性控制與評估，建立學(xué)校、行業(yè)、用人單位三位一體的實習(xí)質(zhì)量評估體系。建立動態(tài)的對醫(yī)院方的考評機(jī)制，提高醫(yī)院對實習(xí)工作的重視和管理，促進(jìn)雙方合作關(guān)系穩(wěn)定與和諧地發(fā)展。

4、實踐成果

4.1建立了穩(wěn)定的實習(xí)基地

通過上述方法與基地建設(shè)選擇策略，我們的實習(xí)基地逐年擴(kuò)充，由原來的12所，增加到20所，取締3所，并且相對穩(wěn)定，拓展了學(xué)生的學(xué)習(xí)視野。

4.2建立完善了實習(xí)管理制度

成立臨床護(hù)理教學(xué)指導(dǎo)小組，制定臨床護(hù)理教學(xué)程序、護(hù)理教學(xué)質(zhì)量控制辦法等對全院的臨床護(hù)理帶教給予檢查、指導(dǎo)與評價。并舉辦臨床帶教老師培訓(xùn)班，以提高帶教老師的教學(xué)技能。同時注意組織學(xué)生自學(xué)討論，發(fā)揮其主觀能動性，促進(jìn)自學(xué);應(yīng)用角色扮演、情景模擬教學(xué)等形式，以更好的掌握知識 [3 ] 。

4.3提高了就業(yè)率

該研究成果于2006年開始應(yīng)用于北華大學(xué)護(hù)理學(xué)院護(hù)理本科生的實踐教學(xué)，學(xué)生的綜合操作成績明顯提高，對臨床實習(xí)的態(tài)度積極，實習(xí)單位評價反饋，學(xué)生具有很好的臨床思維能力，對知識的綜合運用能力好，進(jìn)入臨床角色快。學(xué)生的就業(yè)率由原86%上升至99%。

總之，通過研究，建立能集臨床實踐帶教教學(xué)與臨床相關(guān)理論知識教學(xué)相結(jié)合、與提供生活服務(wù)相結(jié)合、與就業(yè)相結(jié)合的，相對穩(wěn)定的"三結(jié)合一穩(wěn)定"型護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)基地。取得了豐碩的成果。

【參考文獻(xiàn)】

［1］商臨萍. 臨床護(hù)理教學(xué)研究新進(jìn)展 [J] 護(hù)理研究，2004 ，18 (3) :388 - 391.

第5篇：臨床護(hù)理實踐教學(xué)范文

專職教師如果不走出校門，與臨床接觸少，就不能很好地發(fā)現(xiàn)臨床工作中的難題，也不能很好地開展具有臨床實際意義的科研項目。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教師只有通過臨床實際的觀察和調(diào)查，與臨床醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)溝通，才能夠發(fā)現(xiàn)臨床實踐中存在的實際問題，為科研課題的立項提供素材和思路;教師也可以帶著任務(wù)、帶著科研課題進(jìn)行臨床實踐，征求臨床醫(yī)護(hù)人員對課題提出的建議，加強(qiáng)學(xué)校和臨床領(lǐng)域的信息雙向交流，使研究方向不斷開闊，臨床實踐內(nèi)涵不斷拓展。

2參與臨床實踐的模式

由于我國高等護(hù)理教育起步較晚，各地的護(hù)理發(fā)展水平各不相同，目前國內(nèi)關(guān)于教師參加臨床實踐并沒有統(tǒng)一的模式。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教師不要盲目地去參加臨床實踐，應(yīng)根據(jù)具體的實際情況制定可行的實踐模式。為了建立合理的實踐模式，對于參加臨床實踐的領(lǐng)域、臨床實踐的時間、參加實踐的教師、選擇實踐的科室等都需要進(jìn)一步的探討。

2．1實踐領(lǐng)域

傳統(tǒng)的思維模式認(rèn)為教師參加臨床護(hù)理實踐就應(yīng)該從事護(hù)士的工作，而沒有從教學(xué)的角度出發(fā)考慮醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教師參加實踐的目的。臨床護(hù)士多以重復(fù)性、體力消耗較大的護(hù)理工作為主，相對忽略了對疾病的認(rèn)識思考，缺乏評判性思維。所以教師到臨床，就不能只熟練各種護(hù)理操作，更應(yīng)該注重參與查房、病案討論等，將理論知識與臨床所見結(jié)合起來分析，不但有助于加深對專業(yè)知識的理解，又可從專業(yè)的角度為臨床疾病的診斷、治療、預(yù)防提供自己的見解，把自己掌握的專業(yè)知識運用到臨床實踐中去，進(jìn)一步豐富提高自己的專業(yè)知識水平。

2．2參加臨床實踐的時間

多數(shù)學(xué)校過于強(qiáng)調(diào)實踐的連續(xù)性，每年集中幾個月時間安排教師參加臨床實踐。這種安排雖有利于醫(yī)院的管理，也適應(yīng)教學(xué)工作的需要，但缺少靈活性。教師參加臨床實踐的目的之一是為了豐富教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)質(zhì)量，需要隨時到臨床上去收集最新的信息。因此臨床實踐應(yīng)該貫穿于教學(xué)工作當(dāng)中，學(xué)院應(yīng)多為教師提供自由安排臨床實踐的機(jī)會。

2．3參加臨床實踐的教師

授課教師都應(yīng)積極參加臨床實踐，不同層次的教師應(yīng)提出不同的實踐要求和目標(biāo)。對于剛畢業(yè)的青年教師，缺乏的不僅是臨床經(jīng)驗，更缺乏教學(xué)經(jīng)驗，因此在積累臨床經(jīng)驗的同時也應(yīng)該注重教學(xué)能力的培養(yǎng)，在提高理論授課能力的基礎(chǔ)上加強(qiáng)臨床實踐能力的培養(yǎng)。中、高年資的教師參加臨床實踐，應(yīng)該以更新臨床知識，提高科研能力為目標(biāo)。

2．4實踐科室的選擇

由于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科涵蓋的范圍較大，不同學(xué)科教師應(yīng)根據(jù)學(xué)科特點，選擇對口科室參加臨床實踐。比如針對病原生物與免疫學(xué)的學(xué)科特點，教師除了參與臨床各科室的護(hù)理實踐外，也可以到檢驗科室(如免疫檢驗、細(xì)菌室等)、供應(yīng)室及防疫站等相關(guān)科室參與臨床實踐，以收集到更全面的臨床信息。

3存在的問題

第6篇：臨床護(hù)理實踐教學(xué)范文

Wu Jun； Liu Fanghong

（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院，十堰 442000）

（Affiliated People′s Hospital of Hubei Medical College，Shiyan 442000，China）

摘要： 通過在臨床教學(xué)中選擇健康教育能力強(qiáng)的教學(xué)老師，注重對護(hù)理學(xué)生言傳身教；同時引導(dǎo)護(hù)理學(xué)生不斷學(xué)習(xí)，拓寬知識面；指導(dǎo)護(hù)理學(xué)生掌握溝通技巧，建立良好護(hù)患關(guān)系等多種方法，加強(qiáng)護(hù)理學(xué)生健康教育意識與能力的培養(yǎng)，從而在護(hù)理工作中實施有效的健康教育，促進(jìn)人民群眾的健康。

Abstract： Selected teachers with ability of the teaching of health education in clinical teaching, focusing on the words and deeds of nursing students; while leading nursing students continue to learn and broaden their knowledge; guide nursing students to acquire communication skills, establish good relations between nurses and patients to enhance nursing students' health education awareness and ability, implement effective care and health education in nurse to promote people's health.

關(guān)鍵詞： 臨床教學(xué) 護(hù)理學(xué)生 健康教育 培養(yǎng)

Key words： clinicalteaching；nursing students；health education；culture

中圖分類號：G42文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1006-4311（2011）15-0203-01

0引言

隨著物質(zhì)生活水平的提高，人民群眾對健康需求也隨之提高，而醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變使健康教育成為臨床護(hù)理工作中必不可少的一部分。為滿足不同層次患者健康需求，適應(yīng)醫(yī)學(xué)和社會發(fā)展，達(dá)到人性化的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員必須具備較強(qiáng)的健康教育能力。護(hù)理學(xué)生是護(hù)理隊伍的后備力量，雖然現(xiàn)在本、專科以及中專的醫(yī)學(xué)護(hù)理教育都不同程度的加入健康教育理論知識的培訓(xùn)，但在臨床帶教過程中，護(hù)理學(xué)生如何對患者及其家屬開展良好有效的健康教育活動，是臨床帶教老師面臨的新問題。我院是湖北醫(yī)藥學(xué)院的附屬醫(yī)院，現(xiàn)將我院的做法總結(jié)如下。

1選擇健康教育能力強(qiáng)的教學(xué)老師，注重言傳身教

高水平的老師是提高護(hù)理學(xué)生能力的重要保證。健康教育能力培訓(xùn)涉及2個方面：①課堂培訓(xùn)；②臨床帶教。護(hù)理學(xué)生的可塑性大，健康教育能力強(qiáng)的老師在講課及帶教時對護(hù)理學(xué)生會起到潛移默化的作用。對護(hù)理學(xué)生的健康教育意識與能力的培養(yǎng)應(yīng)貫穿職業(yè)教育始終。

2引導(dǎo)護(hù)理學(xué)生不斷學(xué)習(xí)，拓寬知識面

要為患者及其家屬作好健康教育須具備三方面知識：一是與疾病護(hù)理相關(guān)的知識及?？萍膊∽o(hù)理知識，二是與教育相關(guān)知識，三是相關(guān)學(xué)科知識。[1]在面對患者及其家屬所宣教內(nèi)容涉及：心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、作息指導(dǎo)，因所患疾病不同所相關(guān)的特殊指導(dǎo)、出院指導(dǎo)。[2]在教學(xué)中，老師應(yīng)引導(dǎo)護(hù)理學(xué)生主動學(xué)習(xí)多方面知識，不斷完善自己。

3指導(dǎo)護(hù)理學(xué)生掌握溝通技巧，建立良好護(hù)患關(guān)系

溝通是護(hù)士與患者進(jìn)行健康交流的一種治療性護(hù)理工作，是實施健康教育并取得成效的必不可少的一種方法。[3]健康教育是否達(dá)到效果，很大程度上取決于護(hù)患關(guān)系是否和諧、溝通是否有效。護(hù)理學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)后，因外界環(huán)境及人際關(guān)系的變化及工作的壓力，往往會產(chǎn)生自卑、羞澀、抑郁、不善言辭等心理。[4]老師必須教會護(hù)理學(xué)生與患者溝通的技巧，增強(qiáng)溝通意識；督促護(hù)理學(xué)生主動與患者交談，關(guān)心患者；指導(dǎo)護(hù)理學(xué)生從實習(xí)開始就塑造良好護(hù)士形象，使用規(guī)范性語言正確宣教；選擇適當(dāng)?shù)臏贤〞r間與方法，在了解患者的心理活動探詢患者需求后從而針對性實施健康教育。

4總結(jié)

健康教育是健康促進(jìn)的重要手段之一。實施于臨床，一方面將促使護(hù)士掌握豐富的醫(yī)學(xué)護(hù)理理論，提高觀察、溝通和書寫能力，能促進(jìn)護(hù)理隊伍整體素質(zhì)得以提高；另一方面通過接受健康教育，使患者及其家屬樹立健康意識、改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素；能幫助患者及其家屬了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式。護(hù)理學(xué)生是未來護(hù)理工作的主力軍，因此，她（他）們的健康教育意識與能力的培養(yǎng)是護(hù)理教學(xué)的重要任務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳小燕，莊永秀.護(hù)理人員健康教育能力及技巧的培養(yǎng).臨床護(hù)理雜志，2006，5（4）：59.

[2]王秋屏，李紅霞，金美花.如何開展有效的健康教育.哈爾濱醫(yī)藥，2008，28（3）：76.

第7篇：臨床護(hù)理實踐教學(xué)范文

摘要：臨床護(hù)理教學(xué)；教學(xué)模式；美國；借鑒

一、引言。護(hù)理教學(xué)的目的是為了培養(yǎng)高等的護(hù)理實用型人才，滿足社會對護(hù)理人才的需求。護(hù)理是實踐性較強(qiáng)的一門學(xué)科，學(xué)生在學(xué)習(xí)護(hù)理的過程中既要掌握理論知識，同時還要求具有臨床實踐的能力。怎樣提高學(xué)生的臨床實踐能力，引起了護(hù)理教育者的高度重視，現(xiàn)對相關(guān)問題進(jìn)行了深度的探討分析，將中美兩國的護(hù)理臨床教學(xué)模式進(jìn)行分析，根據(jù)我國國情，吸取并學(xué)習(xí)美國成功的臨床教學(xué)模式。

二、美國護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀

（一）美國護(hù)理的師資力量。美國護(hù)理教學(xué)有一支龐大的專業(yè)綜合素質(zhì)強(qiáng)的教師隊伍，這支隊伍具有的特點是：學(xué)歷高、實力強(qiáng)、扎實的理論知識與臨床實踐，教學(xué)經(jīng)驗豐富。具備將理論知識與臨床實踐能力相結(jié)合的實戰(zhàn)教學(xué)經(jīng)驗。美國護(hù)理教師對臨床經(jīng)驗很重視，他們每周至少有2天時間進(jìn)行臨床教學(xué)，學(xué)生的理論知識與臨床實際操作都是由學(xué)校教師進(jìn)行教學(xué)。這樣，學(xué)生的理論與實踐緊密相結(jié)合，學(xué)生在學(xué)習(xí)中的進(jìn)步很快。另外，美國教學(xué)教師人數(shù)充實，學(xué)生可自由選擇教學(xué)的老師，教師帶的學(xué)生比例也是有規(guī)定的，通常是1：8～10的比例，教師針對性的對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，能及時解決學(xué)生的問題。

（二）臨床護(hù)理實踐的要求。美國在臨床實踐教學(xué)中采取的培訓(xùn)計劃實施方法各不相同，沒有統(tǒng)一的要求，但總的目標(biāo)就是培養(yǎng)高等護(hù)理人才。學(xué)校根據(jù)本校的辦學(xué)特點，根據(jù)每門課程實踐后的應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)與要求，制定具體實踐要求。并注重發(fā)展多元文化的實踐與護(hù)理倫理。

（三）臨床護(hù)理教學(xué)的課程設(shè)置。美國將理論知識與護(hù)理臨床實踐實行同步教學(xué)的模式，它貫穿于整個護(hù)理教學(xué)的課程中，達(dá)到兩者緊密結(jié)合，并且根據(jù)學(xué)生年級的上升不斷提高實踐實踐的比例與要求。

（四）美國臨床教學(xué)的模式

1、傳統(tǒng)教學(xué)。在學(xué)生實習(xí)時，由具備一定臨床經(jīng)驗的教師在醫(yī)院對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)和教學(xué)。這種教學(xué)方式是護(hù)理教學(xué)中最普遍的教學(xué)方式，根據(jù)學(xué)生的在校期間獲得的知識安排切合學(xué)生實際的實習(xí)，達(dá)到有針對性的實習(xí)，讓學(xué)生的臨床護(hù)理實踐得到快速提升。

2、導(dǎo)師制教學(xué)。由臨床實踐經(jīng)驗豐富的護(hù)士單獨對護(hù)理學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，實現(xiàn)學(xué)生與教學(xué)的一對一，及時解決學(xué)生遇到的問題與困難，學(xué)校教師協(xié)調(diào)安排之間的關(guān)系，讓學(xué)生更加客觀的了解護(hù)士的工作情況。

3、聯(lián)合臨床教學(xué)。學(xué)校教師根據(jù)學(xué)生的實習(xí)情況，設(shè)計協(xié)調(diào)安排學(xué)生的臨床帶教教師進(jìn)行臨床指導(dǎo)，充分利用教師資源，學(xué)生也得到合理實習(xí)。

4、伙伴式臨床教學(xué)。學(xué)校教師與臨床帶教護(hù)士公共指導(dǎo)學(xué)生的實習(xí)，兩者相結(jié)合，緊密合作，確保臨床實習(xí)的成功完成。

5、專用教育單元 學(xué)生在不同的學(xué)習(xí)階段進(jìn)行階段性的學(xué)習(xí)，逐步增加臨床實習(xí)時數(shù)，是美國今年以來最新的臨床教學(xué)模式。

三、中國臨床教學(xué)的現(xiàn)狀

（一）護(hù)理師資隊伍的現(xiàn)狀。隨著近幾年我國護(hù)理高校招收人數(shù)的不斷增加，護(hù)理教師人數(shù)的需求也在增加，為了滿足學(xué)校對教師人數(shù)的需求，高校也在不斷地增加教師人數(shù)。學(xué)生獲得護(hù)理知識最直接的途徑就是通過護(hù)理教師的教學(xué)，教師教學(xué)的好壞是決定教學(xué)成功與否的關(guān)鍵所在。在我國的護(hù)理教師隊伍中，組成來源有兩部分：一是來自具有一定經(jīng)驗的臨床護(hù)士，二是來自畢業(yè)后直接留校的護(hù)理學(xué)生。前者有護(hù)理實踐的經(jīng)驗，但理論知識教學(xué)經(jīng)驗還有待提高，而后者有一定的理論知識，但缺乏臨床實踐經(jīng)驗。針對中國的現(xiàn)狀，建立一支高等的護(hù)理教師隊伍已經(jīng)成為迫在眉睫的問題。

（二）臨床教學(xué)的現(xiàn)狀。近年來，護(hù)理教育工作者不斷的對護(hù)理教育進(jìn)行調(diào)整，雖然取得了很大的進(jìn)步，但還是存在一些弊端，數(shù)據(jù)顯示我國大多數(shù)學(xué)校采用的教學(xué)模式不能滿足臨床教學(xué)的要求。

四、美國臨床教育模式對我國的啟示

（一）建立一支高等護(hù)理教師的專業(yè)隊伍

建立一支優(yōu)秀的臨床師資隊伍，優(yōu)化臨床教師師資結(jié)構(gòu)和專業(yè)素質(zhì)。通過各種渠道獲得符合要求的師資隊伍，如高學(xué)歷獲得的在職教育、教師的專業(yè)培訓(xùn)。也就是說教師要在高學(xué)歷的基礎(chǔ)上，隨時了解最新護(hù)理動態(tài)，做到基本理論的精通，具有一定的臨床實踐，掌握現(xiàn)代教學(xué)的方法。所以教師要積極的參加教學(xué)技能的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)現(xiàn)代教學(xué)，靈活運用先進(jìn)技術(shù)的的能力。盡量多的培養(yǎng)職業(yè)素質(zhì)高的護(hù)理教師。

（二）完善臨床實踐教學(xué)體系

建立新的臨床教學(xué)模式，做好學(xué)校與醫(yī)院的合作關(guān)系，簽訂合約明確雙方的職責(zé)與任務(wù)，保持學(xué)校教師與臨床護(hù)士的合作聯(lián)系，加強(qiáng)臨床護(hù)士教學(xué)能力培訓(xùn)和豐富學(xué)校教師的臨床經(jīng)驗，定期對其做相關(guān)的教學(xué)培訓(xùn)，保證教師質(zhì)量。為了達(dá)到預(yù)期的臨床教學(xué)目標(biāo)，讓學(xué)生得到更好的理論知識與護(hù)理臨床實踐的學(xué)習(xí)，學(xué)校和醫(yī)院應(yīng)該嘗試新的臨床教學(xué)模式。根據(jù)我國對目前護(hù)理教學(xué)情況、護(hù)理教師的組成結(jié)構(gòu)、護(hù)理學(xué)生數(shù)量的分析，認(rèn)為美國的教學(xué)模式在中國都是可實施的。

五、總結(jié)?？傊瑸榱俗o(hù)理教學(xué)更好的提高學(xué)生的護(hù)理臨床實踐能力，要及時分析總結(jié)我國護(hù)理教育中存在的問題，借鑒國外豐富的教學(xué)經(jīng)驗，制定有利于我國護(hù)理教育發(fā)展的教學(xué)模式，培養(yǎng)出符合社會需求的護(hù)理可用人才。

參考文獻(xiàn)：

[1] 梁曉坤. 借鑒美國護(hù)理教學(xué)經(jīng)驗改進(jìn)臨床教學(xué)模式的思考[J]. 中華護(hù)理教育，2005，03：119-120.

[2] 劉麗君. 簽訂臨床學(xué)習(xí)合同對臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的影響[D].南華大學(xué)，2013.

第8篇：臨床護(hù)理實踐教學(xué)范文

1《婦產(chǎn)科護(hù)理》實踐教學(xué)現(xiàn)狀

1.1校內(nèi)實踐教學(xué)環(huán)節(jié)陳舊

1.1.1教學(xué)內(nèi)容

有些院校在講授《婦產(chǎn)科護(hù)理》的實訓(xùn)內(nèi)容和操作方法上多年來沒有及時更新臨床護(hù)理技術(shù)和方法，實踐教學(xué)與臨床實際脫節(jié)，護(hù)生進(jìn)入臨床實習(xí)后只能從頭學(xué)起。

1.1.2教學(xué)方法和教學(xué)手段

多以普通模擬人操作訓(xùn)練為主，注重單項護(hù)理操作訓(xùn)練，忽視操作前病人評估、護(hù)患溝通以及人文關(guān)懷和同步語言告知或指導(dǎo)的訓(xùn)練，導(dǎo)致護(hù)生進(jìn)入臨床后缺乏溝通技巧和人文關(guān)懷，很難適應(yīng)當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革所倡導(dǎo)的以人文關(guān)懷為核心的整體護(hù)理模式［1，2］。此外，受傳統(tǒng)應(yīng)試教育的影響，有的教師嚴(yán)格按照操作考評標(biāo)準(zhǔn)示教，對操作中原則性要求、要領(lǐng)和方法順序的講解不夠深刻，導(dǎo)致護(hù)生練習(xí)時機(jī)械記憶操作程序，盲目模仿老師動作，對原本不違犯原則的操作步驟的先后順序不能靈活掌握。

1.2臨床實踐教學(xué)模式單一

受多種因素所限，有的院校未開展臨床見習(xí)或階段實習(xí)及崗前培訓(xùn)，僅采取畢業(yè)前集中臨床實習(xí)的模式，導(dǎo)致專業(yè)理論課教學(xué)與實踐性教學(xué)脫節(jié)，護(hù)生接觸臨床實際時間晚。

1.3臨床實踐教學(xué)模式不規(guī)范

由于實習(xí)制度形式化，缺乏對帶教工作的實質(zhì)性要求，以及實習(xí)管理不到位，導(dǎo)致有的帶教老師教學(xué)模式不規(guī)范。如臨床見習(xí)課不帶護(hù)生接觸病人，僅進(jìn)行“小講課”，重復(fù)理論教學(xué)；臨床實習(xí)階段隨意刪減、更改教學(xué)大綱所要求的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式和量化指標(biāo)，不敢放手讓護(hù)生操作，護(hù)生實踐機(jī)會明顯減少和不規(guī)范［3］。

1.4實踐技能考評方法不完善

主要表現(xiàn)為臨床實習(xí)出科考核1次成績作為《婦產(chǎn)科護(hù)理》實踐考試成績；考評標(biāo)準(zhǔn)中操作步驟所占的權(quán)重較高，而操作前評估、護(hù)患溝通及人文關(guān)懷和同步語言告知或指導(dǎo)所占的權(quán)重過低；缺乏對運用護(hù)理程序進(jìn)行整體護(hù)理能力考核的手段，致使護(hù)生實習(xí)過程不認(rèn)真，考試前搞突擊，實踐知識和技能水平不扎實，與當(dāng)今臨床護(hù)理工作的需要不相適應(yīng)。

2《婦產(chǎn)科護(hù)理》實踐教學(xué)改革策略

2.1優(yōu)化校內(nèi)實踐教學(xué)環(huán)節(jié)

2.1.1教學(xué)內(nèi)容

緊隨婦產(chǎn)科臨床護(hù)理實踐的發(fā)展，摒棄婦產(chǎn)科臨床護(hù)理目前已淘汰的護(hù)理方法和技術(shù)，補(bǔ)充目前應(yīng)用的新內(nèi)容、新方法和新技術(shù)，解決目前人才培養(yǎng)和崗位需求嚴(yán)重脫節(jié)的問題，縮小護(hù)生從學(xué)校到臨床護(hù)理崗位的跨距［4］。

2.1.2教學(xué)方法

.采用示范案例，將護(hù)生導(dǎo)入臨床真實的護(hù)理情景進(jìn)行教學(xué)。教師在示教操作流程時，要重視操作前病人評估、護(hù)患溝通及人文關(guān)懷和同步語言告知或指導(dǎo)的示教，并將其自然融入操作過程中，以貼近臨床，貼近病人。同時，教師還要注重講解操作原則、要領(lǐng)和技巧及操作過程中應(yīng)當(dāng)注意的重要問題或環(huán)節(jié)，鼓勵護(hù)生在不同的臨床情景下，遵循操作原則，開拓思維，靈活進(jìn)行操作［5］。

2.1.3教學(xué)手段

.部分內(nèi)容如接產(chǎn)、四步觸診等采取產(chǎn)科模擬人操作，強(qiáng)化護(hù)生的動手操作能力；部分內(nèi)容如骨盆外測量、產(chǎn)褥期保健操等采用護(hù)生“角色置換”訓(xùn)練，護(hù)生2人為1組，互為“護(hù)士”和“病人”，相互進(jìn)行操作。鑒于真人真做、真情互動，有利于護(hù)生“護(hù)患”溝通能力和人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)；部分內(nèi)容如婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的整體護(hù)理采取病例討論教學(xué)，教師給出典型的、有代表性的病例，讓護(hù)生積極討論，找出解決問題的方法，培養(yǎng)護(hù)生臨床思維能力及運用所學(xué)知識解決病人實際問題的能力。

2.2開放校內(nèi)實訓(xùn)室教學(xué)

.為彌補(bǔ)《婦產(chǎn)科護(hù)理》實踐教學(xué)學(xué)時的不足，護(hù)生有更多的實踐機(jī)會，《婦產(chǎn)科護(hù)理》實訓(xùn)室除正常的實驗課外可全面開放，護(hù)生自主練習(xí)操作，指導(dǎo)實踐的老師輪流值班輔導(dǎo)護(hù)生，糾正其存在的問題并規(guī)范其操作。

2.3健全臨床實踐教學(xué)模式

改革后的臨床實踐教學(xué)模式應(yīng)包括臨床見習(xí)、崗前培訓(xùn)、臨床實習(xí)。這種改革使專業(yè)理論課與實踐性教學(xué)緊密結(jié)合，并能讓護(hù)生早期接觸臨床實際，不僅有助于鞏固、強(qiáng)化理論知識，而且能夠讓護(hù)生更深刻地體會到理論知識與實際應(yīng)用的密切相關(guān)性，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)護(hù)生臨床技能培養(yǎng)［6，7］。

2.4規(guī)范臨床實踐教學(xué)模式

2.4.1臨床見習(xí)

采用課間實習(xí)的形式，一定要在床邊結(jié)合病人完成，應(yīng)有教師的示教、護(hù)生的參與，護(hù)生跟隨帶教老師學(xué)習(xí)詢問病史、護(hù)理查體，然后進(jìn)行小組討論，提出護(hù)理診斷和護(hù)理措施。該模式有利于護(hù)生臨床思維的建立、護(hù)患溝通能力和人文關(guān)懷能力的提高，同時也有利于護(hù)生更直觀、更深刻地學(xué)習(xí)到臨床護(hù)理技能。

2.4.2崗前培訓(xùn)

在臨床實習(xí)前2周開設(shè)，集中強(qiáng)化操作技能、人文技能、護(hù)理實踐知識及臨床思維等護(hù)理綜合能力的訓(xùn)練。在模擬病房設(shè)置臨床真實的護(hù)理情景，采用產(chǎn)科模擬人結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人的手段進(jìn)行訓(xùn)練，促使護(hù)生在接觸真正病人之前比較熟練地掌握護(hù)理綜合技能，為進(jìn)入臨床實習(xí)后和諧護(hù)患關(guān)系、增加動手操作機(jī)會、提高實習(xí)效率和質(zhì)量奠定堅實基礎(chǔ)。

2.4.3臨床實習(xí)

制定臨床實習(xí)的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)及量化指標(biāo)；修訂普通查房、個案護(hù)理、教學(xué)查房等教學(xué)活動的教學(xué)規(guī)范。婦產(chǎn)科臨床實習(xí)時間為4周。在病房3周實習(xí)中，要學(xué)會整體護(hù)理的方法，可安排每位護(hù)生分管病床3張～5張，每天查房時要求護(hù)生在床邊匯報病人的基本情況，實施護(hù)理查體，帶教老師要提問、講解相關(guān)知識并規(guī)范護(hù)生操作。同時選擇1例典型病例做個案護(hù)理，在帶教老師的指導(dǎo)和幫助下，護(hù)生不僅要完成醫(yī)囑，還要擔(dān)負(fù)起對病人的專業(yè)照顧、病情觀察、心理護(hù)理、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等各項護(hù)理任務(wù)［1］，并要求書寫完整的護(hù)理病歷。每周安排1次教學(xué)查房，要求護(hù)生在病人床邊匯報病史、臨床表現(xiàn)、診斷及用藥情況，進(jìn)行護(hù)理查體，提出護(hù)理診斷和護(hù)理措施，然后帶教老師進(jìn)行歸納總結(jié)。在分娩室1周實習(xí)中，要求護(hù)生作為助手接產(chǎn)3位產(chǎn)婦，學(xué)會正常分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)程護(hù)理。如果實習(xí)期間某項護(hù)理操作機(jī)會少，完成次數(shù)達(dá)不到大綱要求，帶教老師要為護(hù)生創(chuàng)造機(jī)會，利用業(yè)余時間到其他班次進(jìn)行操作訓(xùn)練，保證量化指標(biāo)的完成。

2.5加強(qiáng)臨床實踐教學(xué)質(zhì)量控制和監(jiān)督

健全并完善臨床帶教教學(xué)質(zhì)量評估和帶教獎懲制度。學(xué)校和實習(xí)醫(yī)院共同定期組織檢查，對實習(xí)內(nèi)容和量化指標(biāo)的完成情況、教學(xué)模式的規(guī)范性做出評價，成績優(yōu)劣應(yīng)與帶教老師獎金和晉升掛鉤。

2.6完善實踐考評方法

實行階段考核和終末考核。階段考核是在《婦產(chǎn)科護(hù)理》課程結(jié)束期末抽考1項護(hù)理操作，考評標(biāo)準(zhǔn)總計100分，其中操作技能70分、人文技能20分、與操作相關(guān)的實踐知識10分。終末考核是在出科前1周進(jìn)行，以抽簽形式確定操作項目和臨床實際病例，護(hù)生要在規(guī)定的時間內(nèi)完成護(hù)理評估、護(hù)理體檢、護(hù)理計劃書寫、護(hù)理病歷書寫及操作項目；考評標(biāo)準(zhǔn)總計100分，其中護(hù)理評估10分，護(hù)理體檢10分，護(hù)理計劃書寫30分，護(hù)理完整病歷的書寫20分，操作項目30分。階段考核和終末考核成績及實習(xí)表現(xiàn)分別以30％、60％、10％比例計入《婦產(chǎn)科護(hù)理》實踐性考試成績，促使護(hù)生注重學(xué)習(xí)過程及護(hù)理綜合能力的訓(xùn)練。

第9篇：臨床護(hù)理實踐教學(xué)范文

關(guān)鍵詞：高等護(hù)理；教育；實踐教學(xué)

隨著2008年5月12日國務(wù)院頒布實施《護(hù)士條例》，對護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊及注冊條件做出具體規(guī)定，培養(yǎng)社會和臨床需要的護(hù)理人才，實現(xiàn)了人才培養(yǎng)與護(hù)理行業(yè)準(zhǔn)入的對接。我國自恢復(fù)高等護(hù)理教育以來，雖培養(yǎng)了部分高層次護(hù)理人才，但仍落后于國際先進(jìn)水平，如何使學(xué)校教育與臨床護(hù)理很好結(jié)合，護(hù)理實踐教學(xué)改革一直是護(hù)理教育者關(guān)注的焦點。大量研究顯示，目前護(hù)理實踐教學(xué)中存在諸多問題，如課程設(shè)置不能體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特色、學(xué)校教育與臨床脫節(jié)等是產(chǎn)生上述結(jié)果的直接原因［1－3］。因此，筆者及同仁詳細(xì)剖析護(hù)理實踐教學(xué)中的問題，歸納總結(jié)，提出相應(yīng)改進(jìn)對策?，F(xiàn)報告如下。

1實踐教學(xué)設(shè)計方面

1．1轉(zhuǎn)變實踐教學(xué)理念，構(gòu)建一定規(guī)模的模擬醫(yī)院

現(xiàn)代護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)以人的健康為中心的整體護(hù)理，它要求護(hù)理人員能夠在醫(yī)院、社區(qū)或家庭的環(huán)境中提供健康全程護(hù)理，對護(hù)理人員的知識、能力、素質(zhì)提出更高要求。2009年1月1日《醫(yī)學(xué)教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》出臺，要求醫(yī)學(xué)實習(xí)生在進(jìn)行臨床實踐活動前，應(yīng)盡到告知義務(wù)并需得到病人同意，護(hù)生臨床實習(xí)中的倫理學(xué)問題備受矚目。然而，目前國內(nèi)大多護(hù)理院校實踐教學(xué)主要包括課間見習(xí)與臨床實習(xí)兩種形式，盡管近年招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，但臨床實踐教學(xué)基地的數(shù)量和規(guī)模未相應(yīng)增加，一次性到醫(yī)院見習(xí)或?qū)嵙?xí)的護(hù)生太多而降低了學(xué)習(xí)效果［4］。傳統(tǒng)高等護(hù)理實驗教學(xué)目標(biāo)總體上仍停滯于要求學(xué)生掌握常用的護(hù)理基本操作技術(shù)，忽視現(xiàn)代護(hù)理模式對護(hù)理人員綜合素質(zhì)的要求［5］。因此，從根本上轉(zhuǎn)變實踐教學(xué)理念，與國際護(hù)理教育接軌，一方面應(yīng)遵循以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，堅持知識傳授、能力培養(yǎng)、素質(zhì)教育全面協(xié)調(diào)發(fā)展的實驗教學(xué)指導(dǎo)思想；另一方面，整合學(xué)校資源，利用人力、物力、財力，構(gòu)建一定規(guī)模的模擬醫(yī)院，以角色扮演、小組協(xié)作等方式在模擬情境中強(qiáng)化訓(xùn)練，完成在“高仿真模擬人”身上的各種護(hù)理操作及流程。目前，盡管少數(shù)“985”院校或教學(xué)資源實力雄厚的護(hù)理院校已建立了高仿真護(hù)理實驗室，但因此類院校入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)較高且招生規(guī)模并不大，故培養(yǎng)護(hù)生主力軍的任務(wù)落在大多數(shù)“二本”級別的醫(yī)學(xué)院校身上，而這些院校的現(xiàn)有實訓(xùn)室的規(guī)模不能滿足學(xué)生實踐需要，一些院校缺乏經(jīng)費投入，甚至缺乏在臨床中已普遍應(yīng)用的輸液泵、呼吸機(jī)、簡易呼吸器、血液透析機(jī)及心電監(jiān)護(hù)儀等，使護(hù)理實踐教育滯后于臨床實際。因此，增加實踐教學(xué)硬件設(shè)施投入更是當(dāng)務(wù)之急。

1．2更新實踐教學(xué)內(nèi)容，編撰體現(xiàn)三級指標(biāo)的實踐教材

目前我國高等護(hù)理教育中的課程大多以一兩本教科書為主，教科書的編寫及出版均需較長一段時間，無法滿足不斷發(fā)展的臨床實踐需求。長期以來，護(hù)理實踐教學(xué)作為理論課附屬品存在，沒有獨立的教學(xué)體系，教學(xué)內(nèi)容零散，各實驗項目之間缺乏有機(jī)聯(lián)系［6］。姜小鷹等［4］調(diào)查顯示，高等護(hù)理教育與臨床實踐的適合程度中，臨床護(hù)士中顯示完全適合者占9％、基本適合者占69％、部分或完全脫節(jié)者占22％；醫(yī)院方面顯示完全適合者占1％、基本適合者占74％、部分或完全脫節(jié)者占25％。這說明護(hù)理實驗教學(xué)與臨床實際脫節(jié)較大，護(hù)理實踐教學(xué)內(nèi)容亟須更新。因此，應(yīng)組織人力編寫相應(yīng)的實踐教學(xué)教材，內(nèi)容上應(yīng)體現(xiàn)出護(hù)理實驗三級指標(biāo)層次，即驗證性實驗、研究創(chuàng)新性實驗、綜合設(shè)計性實驗。臨床護(hù)理教師應(yīng)把握臨床?？谱o(hù)理發(fā)展動態(tài)，尤其是護(hù)理用具及時更新，并優(yōu)化組合各種實驗教學(xué)內(nèi)容，使各相關(guān)內(nèi)容銜接緊密。這也要求臨床護(hù)理各課程實踐教學(xué)應(yīng)打破課程界限，不再是單一授課，而應(yīng)遵循器官系統(tǒng)組織教學(xué)。例如，對于傷口護(hù)理，不但涉及基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的換藥，也涉及外科護(hù)理學(xué)的不同部位傷口愈合，不同用具如何拆線以及急救護(hù)理學(xué)的單一傷口、多發(fā)傷或批量傷員的傷口止血、包扎等。

1．3優(yōu)化護(hù)理專業(yè)實踐課程設(shè)置，設(shè)計實施三級層次護(hù)理實驗

目前我國大多護(hù)理院校本科課程設(shè)置是以醫(yī)學(xué)為導(dǎo)向的“三段式”課程體系，即普通基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課，這種設(shè)置使學(xué)生重視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，忽視護(hù)理專業(yè)特色［6］。在此體系指導(dǎo)下院校大多在最后一年或全部理論課程結(jié)束后集中進(jìn)行臨床實習(xí)，這種安排使課堂理論與臨床實踐內(nèi)容相隔時間較長，待護(hù)生真正接觸臨床病人復(fù)雜的生理和心理需求時，往往無所適從，增加自我挫折感和病人不信任感。就實驗教學(xué)環(huán)節(jié)而言，基本依附于理論教學(xué)，實驗設(shè)計仍多為演示性實驗，學(xué)生易被“具體操作步驟”框架束縛，不利于學(xué)生自身主動學(xué)習(xí)和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。因此，各辦學(xué)機(jī)構(gòu)應(yīng)整體優(yōu)化護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置，調(diào)整實踐學(xué)時，設(shè)計實施前述三級層次護(hù)理實驗，尤其強(qiáng)調(diào)直觀地結(jié)合臨床實際情況的“研究創(chuàng)新性實驗”和“綜合設(shè)計性試驗”。從倫理學(xué)角度思考，護(hù)生應(yīng)先在規(guī)范的模擬醫(yī)院強(qiáng)化訓(xùn)練合格后，再由臨床帶教老師指導(dǎo)實施對病人的護(hù)理。因此，科學(xué)規(guī)范的模擬醫(yī)院管理是保障條件，這種管理應(yīng)以提升學(xué)生的實踐技能和創(chuàng)新能力為目標(biāo)，課余時間開放實驗室，提倡30人以下的小班教學(xué)，讓學(xué)生從物品準(zhǔn)備、操作流程、溝通交流等方面進(jìn)行自我管理，增強(qiáng)實際應(yīng)用能力［7］。就臨床護(hù)理實踐環(huán)節(jié)而言，應(yīng)著重建立標(biāo)準(zhǔn)化實踐教學(xué)基地，適當(dāng)增加實踐課時，對此，可借鑒美國等國家和地區(qū)的經(jīng)驗，如美國護(hù)生臨床實習(xí)與臨床專業(yè)課程同步進(jìn)行，每周3d授課，2d實習(xí)，且越到后期實習(xí)時間逐漸增加；香港護(hù)生最后一年的三分之一的臨床實習(xí)時間分配到各節(jié)理論課程學(xué)習(xí)結(jié)束之后，適當(dāng)延長課間見習(xí)時間。上述實踐課程設(shè)置有助于學(xué)生在實踐中進(jìn)行知識整合，提高其分析問題及解決問題的能力。

1．4改進(jìn)相對單一的教學(xué)方法，完善多元評價體系

傳統(tǒng)的以技能操作為中心，以教師演示為主的“演示－模擬練習(xí)－指導(dǎo)”三階段實驗教學(xué)模式，一般在課前由實訓(xùn)教師提前為學(xué)生準(zhǔn)備好實驗用物，教師示范過程中，過分強(qiáng)調(diào)操作動作的規(guī)范性及程序的正確性，學(xué)生練習(xí)時死記操作流程，機(jī)械模仿教師的動作，導(dǎo)致很多學(xué)生進(jìn)入臨床環(huán)境后對所需用物選擇上無所適從，操作時手忙腳亂，工作效率降低，更缺乏應(yīng)變能力。在此模式中技能考核環(huán)節(jié)，考核評價內(nèi)容仍較注重操作步驟，而不強(qiáng)調(diào)學(xué)生臨床實際決策和解決問題的能力，缺乏整體性、系統(tǒng)性及人文關(guān)懷、評判性思維等方面的評價指標(biāo)，忽視了對操作者職業(yè)素質(zhì)的考核，不利于護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)［8］。因此，應(yīng)改革實驗教學(xué)方法和手段，利用模擬醫(yī)院的設(shè)施使隱性課程在實踐環(huán)節(jié)得以彰顯，教師言傳身教，使這種職業(yè)情感教育內(nèi)化為護(hù)生穩(wěn)定的職業(yè)心理品質(zhì)，設(shè)立激勵機(jī)制，鼓勵教師應(yīng)樹立課程意識和學(xué)科意識，圍繞培養(yǎng)目標(biāo)，不斷完善教學(xué)質(zhì)量評價體系，緊密結(jié)合專業(yè)認(rèn)證評估標(biāo)準(zhǔn)，建立學(xué)生考核成績比較、學(xué)生自評、教師自評及同行評價等多元評價體系。

2實踐教學(xué)師資方面

2．1注重護(hù)理專任教師臨床實踐培訓(xùn)，加強(qiáng)實驗教學(xué)師資隊伍建設(shè)

長期以來，護(hù)理教育界一直呼吁學(xué)校教師應(yīng)到臨床參與護(hù)理實踐，但由于各院校體制不同、政策不同及師資數(shù)量問題，學(xué)校教師到臨床實踐一直是一個難以突破的瓶頸。同時一些院校缺乏一些臨床實踐教學(xué)基地，或不重視選拔、培養(yǎng)、使用臨床教師，使得教師教學(xué)與學(xué)生學(xué)習(xí)過程更加脫離實際。因此，在設(shè)訂用人計劃時應(yīng)重視加強(qiáng)實驗師資隊伍建設(shè)，并注意對教師培養(yǎng)計劃中必須規(guī)定臨床實踐的時間和內(nèi)容以及完善與之相關(guān)的教師評價考核體系，注意與臨床緊密結(jié)合，并不斷更新。模擬醫(yī)院護(hù)理實驗教師應(yīng)由熟練掌握各臨床專科護(hù)理用具及計算機(jī)交互系統(tǒng)的人員擔(dān)任，她能夠有效組織各護(hù)生小組進(jìn)行高仿真模擬人臨床案例的診療護(hù)理、解答相應(yīng)問題。

2．2依托醫(yī)院帶教管理政策支持，選拔優(yōu)秀臨床護(hù)理帶教老師

臨床護(hù)士帶教的積極性是影響臨床帶教質(zhì)量的重要因素。為增加護(hù)士帶教的積極性，實習(xí)醫(yī)院需完善醫(yī)院帶教管理政策支持，將臨床護(hù)理帶教工作與帶教護(hù)士相關(guān)的獎勵及晉升政策掛鉤。隨著臨床護(hù)理中各種新技術(shù)新業(yè)務(wù)的廣泛開展、病人對護(hù)理服務(wù)需求的提高及整體護(hù)理內(nèi)涵的拓展，臨床帶教教師護(hù)理工作量也在不斷增加，造成了臨床帶教教師的時間、精力不足，很難兼顧臨床與教學(xué)兩方面工作，致臨床帶教教學(xué)質(zhì)量下降。這就要求護(hù)理管理者合理安排帶教教師的工作量和良好的排班制度，使帶教教師在發(fā)揮自身潛能的同時有效指導(dǎo)護(hù)生的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。目前，大多數(shù)院校的臨床帶教教師水平參差不齊。一方面，表現(xiàn)為帶教教師在“經(jīng)驗”與“學(xué)歷”上的矛盾。有一定臨床經(jīng)驗的帶教教師，多數(shù)學(xué)歷層次不高，多為中專和大專，加之缺乏足夠的知識來源，使得其臨床知識更新不足。有些學(xué)歷層次高的老師，臨床教學(xué)經(jīng)歷不長，經(jīng)驗相對不夠豐富，在適應(yīng)護(hù)生學(xué)習(xí)過程中的多樣性方面還不能采取有效的措施。另一方面，表現(xiàn)為臨床教師專業(yè)修養(yǎng)上不同。部分臨床帶教教師在工作中存在“隨意化”傾向：語言邏輯表達(dá)欠佳、自身護(hù)理操作不夠規(guī)范、不重視對學(xué)生專業(yè)思想的教育等，難以起到“榜樣”作用。因此，選拔優(yōu)秀臨床教師帶教很重要，臨床帶教老師應(yīng)由思想素質(zhì)高、臨床經(jīng)驗豐富、操作能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)當(dāng)，定期對他們的帶教工作進(jìn)行評估，并適時加以改進(jìn)、提高。

2．3系統(tǒng)培訓(xùn)臨床帶教教師現(xiàn)代教育理論，豐富臨床護(hù)理帶教形式

高等護(hù)理教育強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主，了解學(xué)生需要，臨床實踐的環(huán)境是個體化的、復(fù)雜多變的，臨床帶教教師因長期在醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作，具有豐富的護(hù)理經(jīng)驗，但普遍沒有經(jīng)過教育學(xué)知識的系統(tǒng)培訓(xùn)，帶教老師往往過于注重學(xué)生操作能力的培養(yǎng)，對不同層次、不同學(xué)歷者“一視同仁”，忽視了“啟發(fā)式”“問題式”的教學(xué)方法，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力不夠，評判性思維能力、護(hù)患溝通能力、解決問題和決策能力欠缺，帶教老師與學(xué)生進(jìn)行有效溝通較少，所以不能根據(jù)護(hù)生具體情況，采取不同的帶教進(jìn)度和方法，因材施教，使護(hù)生的潛能得不到更好地發(fā)揮。發(fā)達(dá)國家重視學(xué)生個性、獨立分析、評判性思維及綜合能力的培養(yǎng)，在臨床護(hù)理帶教中采取形式多樣的教學(xué)方法，如階段性目標(biāo)帶教、運用護(hù)理程序的帶教等，還會提供不同專業(yè)學(xué)生跨學(xué)科學(xué)習(xí)和實踐的機(jī)會。實際上護(hù)理實踐注重的是個案討論，強(qiáng)調(diào)互動，尤其提倡問題式教學(xué)法，要求人們在實踐中去思考并總結(jié)出自己的臨床經(jīng)驗。臨床帶教老師在教學(xué)生的同時，自身也會學(xué)到新的知識和護(hù)理理念。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)注重臨床帶教教師培訓(xùn)，建立嚴(yán)格的準(zhǔn)入和考核制度，在安排臨床帶教中應(yīng)多方權(quán)衡，固定臨床帶教老師，實行一對一的帶教模式，強(qiáng)化臨床帶教教師對護(hù)生專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化技能的培養(yǎng)和規(guī)范意識，嚴(yán)于律己，以培養(yǎng)理論和臨床經(jīng)驗全面的護(hù)理帶教團(tuán)隊。

3護(hù)生職業(yè)角色培養(yǎng)方面

3．1增加護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵認(rèn)識，逐步適應(yīng)職業(yè)角色

臨床實習(xí)時，部分護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵認(rèn)識不足，對護(hù)士在臨床工作中的多重角色缺乏理解，導(dǎo)致其“重技能操作、輕基礎(chǔ)護(hù)理”，工作主動性不強(qiáng)，部分護(hù)生雖理論知識掌握較好，但仍存在基本技能操作不熟練、過于生硬等情況，這就要求護(hù)生在臨床實踐中將理論融入臨床具體問題中，重點加強(qiáng)基本功的訓(xùn)練，發(fā)揮個人主觀能動性［9］。此外，有些護(hù)生對實習(xí)過程有過高期望，一旦實習(xí)中受挫或現(xiàn)實與理想有差距即感失落、郁悶，產(chǎn)生心理壓力，對護(hù)理工作喪失興趣，從而思想動搖，打退堂鼓。張鳳佩等［10］研究發(fā)現(xiàn)，擁有較高情緒運用能力的護(hù)生能夠很好地運用他人及自己的情緒，調(diào)整積極的情緒狀態(tài)，在學(xué)習(xí)生活及工作中處于不同情境下都能夠鼓勵自己、適時給予他人關(guān)懷與幫助。這就要求護(hù)理教育者在課程設(shè)計時增加心理學(xué)、倫理學(xué)等課時，整合角色扮演等多種教學(xué)方法，讓護(hù)生體驗?zāi)M與感受病人的痛苦與需求，對他們的心靈起到一定的震撼作用，臨床教師應(yīng)充分發(fā)揮第二課堂的作用，讓護(hù)生在臨床實踐和主題班會活動中獲得對關(guān)愛生命的切身體會。只有重視護(hù)生專業(yè)思想教育，加強(qiáng)專業(yè)技能、專業(yè)實踐能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)［11］，才能逐步適應(yīng)護(hù)士職業(yè)角色。

3．2提高溝通能力，增強(qiáng)法律意識

調(diào)查顯示，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的護(hù)患溝通與人文關(guān)懷能力居知識缺陷的首位［10］。我國目前的護(hù)理本科教學(xué)尚未擺脫生物醫(yī)學(xué)模式的影響，忽視了護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)，淡化了人文素質(zhì)教育。溝通能力是護(hù)理專業(yè)核心能力之一，對護(hù)生職業(yè)角色人格培養(yǎng)至關(guān)重要。護(hù)生應(yīng)學(xué)會在與病人的接觸中靈活運用溝通技巧，將人文關(guān)懷理念及人際溝通語言模擬融入具體操作之中，在訓(xùn)練中不斷強(qiáng)化，規(guī)避導(dǎo)致不良溝通的言談舉止，提高病人的滿意度，提升病人的信任度。此外，臨床護(hù)理工作常與法律責(zé)任聯(lián)系密切，吳婷［12］調(diào)查顯示，大多數(shù)護(hù)生在校期間很少接受臨床安全意識和相關(guān)法律知識教育，即使本科護(hù)生在校期間接觸到法律知識，但其內(nèi)容也是有限的，尤其缺少醫(yī)療護(hù)理職業(yè)相關(guān)的法律知識，這使學(xué)生在實習(xí)過程中法律意識欠缺，給醫(yī)院帶來了隱患，一旦發(fā)生護(hù)患糾紛則舉證困難［13］，而且實習(xí)護(hù)士因缺乏臨床經(jīng)驗，是護(hù)理差錯出現(xiàn)較多的群體，一旦出現(xiàn)差錯，責(zé)任由帶教護(hù)士承擔(dān)，多數(shù)實習(xí)帶教醫(yī)院為了減少“護(hù)患糾紛”，往往采取保護(hù)自身的方式，降低帶教的要求，影響了學(xué)生的實踐能力和技能水平［4］。隨著病人自身“維權(quán)意識”的提高及對實習(xí)護(hù)生的不信任感，同樣增加了帶教的難度。因此，護(hù)生在實習(xí)之前應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)的法律知識培訓(xùn)，對于護(hù)患間常見的糾紛引發(fā)的法律問題有所知曉，這樣在面對和處理護(hù)患關(guān)系時能夠做到有的放矢，維護(hù)自身合法權(quán)益。

4小結(jié)

綜上所述，在我國高等護(hù)理教育工作中，只有從轉(zhuǎn)變實踐教學(xué)理念、優(yōu)化實踐課程設(shè)置、完善多元評價體系、組建高效實踐師資隊伍以及準(zhǔn)確把握護(hù)生職業(yè)角色定位等方面著手，學(xué)習(xí)和借鑒其他國家或地區(qū)高等護(hù)理教育的成功經(jīng)驗，加快護(hù)理實踐教學(xué)改革步伐，才有利于提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)社會和臨床需要的護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)：

［1］夏莉娜．臨床護(hù)理帶教質(zhì)量影響因素分析及對策［J］．齊魯護(hù)理雜志，2012，18（29）：127－128．

［2］董紅艷，陳瑞領(lǐng)．護(hù)理專業(yè)學(xué)校教學(xué)與臨床應(yīng)用脫節(jié)問題的分析與對策［J］．教育與職業(yè)，2013（2）：113－115．

［3］陳杭健，陳京立，李玉玲．護(hù)理專業(yè)實習(xí)生對臨床能力培養(yǎng)的需求研究［J］．中華護(hù)理教育，2014，11（7）：485－488．

［4］姜小鷹，高驥．高等護(hù)理教育與臨床實踐銜接的影響因素與對策［J］．中國護(hù)理管理，2009，9（1）：12－16．

［5］許樂，肖春秀，郭誼楠，等．標(biāo)準(zhǔn)化病人臨床情景模擬教學(xué)對護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生臨床能力的影響［J］．中華護(hù)理教育，2011，8（6）：252－254．

［6］郭洪花，付偉．杭州護(hù)生對高等護(hù)理教育現(xiàn)狀看法的調(diào)查［J］．護(hù)理研究，2011，25（2C）：492－497．

［7］管靜，孫宏玉．護(hù)理學(xué)實驗室功能定位與建設(shè)模式的探討［J］．中華護(hù)理教育，2014，11（11）：879－880．

［8］黃萬琪．護(hù)理應(yīng)用型創(chuàng)新人才立體化培養(yǎng)體系的研究［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（23）：2145－2147．

［9］吳曉琴，葉國英．浙江省護(hù)理人才需求及職業(yè)能力素質(zhì)要求的調(diào)查分析［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（12）：69－71．

［10］張鳳佩，孫翠勇，張金華，等．護(hù)理專業(yè)學(xué)生情緒智力與人文關(guān)懷能力關(guān)系的研究［J］．中國實用護(hù)理雜志，2014，30（1）：20－22．

［11］郝玉芳．提升護(hù)生職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)自我效能的自我教育模式研究［D］．上海：第二軍醫(yī)大學(xué)，2011：1．

［12］吳婷．我國護(hù)理教育存在的問題與對策［J］．中國實用護(hù)理雜志，2012，28（24）：15－17．