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【關(guān)鍵詞】老師;新護士;培訓(xùn)
由于社會患病人群及醫(yī)院科室發(fā)展的需求,我院在短時期大量招聘合同制護士,使部分科室充滿了新鮮血液,增添了活力。由于社會重醫(yī)輕護的偏見,加上畢業(yè)時不包分配,致使護生在校時所學(xué)的專業(yè)知識、技能操作不夠扎實,有的新護士一些基本護理操作都無法獨立完成,因此,加強護理隊伍建設(shè)、提高新招護士的綜合能力、培養(yǎng)高素質(zhì)的后備護理隊伍也成為高年資護理人員的一項任務(wù)。我科在半年內(nèi)陸續(xù)招聘合同制護士12名(以下稱新護士),筆者通過對這12名新護士的帶教總結(jié)了一些經(jīng)驗,愿與同行進行交流。
新護士普遍存在的問題:專業(yè)知識欠缺、基本技能不熟練、溝通能力差、法律意識淡薄、自信心不足。
1 對策
1.1 挑選培訓(xùn)老師:這部分護士與護生不同,他們已經(jīng)走上了工作崗位,是在干中學(xué),也就是說帶教老師是在他們干的同時進行培訓(xùn),因此挑選培訓(xùn)教師很重要。根據(jù)高年資(工作滿5年)護士自愿與護士長考核相結(jié)合的原則挑選心理素質(zhì)好、溝通能力好、專業(yè)知識豐富、操作規(guī)范、樂于奉獻的護士為培訓(xùn)老師,成立培訓(xùn)組。培訓(xùn)組根據(jù)湖南醫(yī)科大學(xué)主編的“三基”訓(xùn)練護士分冊,結(jié)合本科室專業(yè)編寫培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)計劃,指出要點、難點,制定考試計劃、考核標(biāo)準(zhǔn),并將這些計劃發(fā)放給新護士,以便于新護士學(xué)習(xí)掌握。
1.2 每月定期進行理論和操作考核:在校期間學(xué)習(xí)的專業(yè)知識、技能操作遠遠不能滿足臨床,因此培訓(xùn)老師一方面在日常工作中隨時給于監(jiān)督指點,一方面利用業(yè)余時間組織新護士充實本專業(yè)理論學(xué)習(xí)及技能操作。培訓(xùn)老師于每天下班前組織新護士總結(jié)一天的工作,肯定成績指出不足,并布置利用業(yè)余時間學(xué)習(xí)的項目,每兩周考核一次,成績與當(dāng)月獎金掛鉤。培訓(xùn)老師從考核中發(fā)現(xiàn)不足,在以后的培訓(xùn)中有針對性訓(xùn)練,直至熟練掌握。不搞“全范圍”的“突襲”性測驗。因為考試是一種手段而不是目的,是通過考試來敦促學(xué)習(xí)、記憶。
1.3 提高護士的溝通能力與同事及患者的溝通:這些新護士大都是獨生子女,整體學(xué)歷不高,以中專學(xué)歷為主,在讀大?;虮究?。由于知識結(jié)構(gòu)的局限和知識的缺乏,導(dǎo)致多數(shù)護士盲目和機械執(zhí)行醫(yī)囑,缺乏與同事及患者的交流。尤其是缺少和患者的交流。大部分新護士為患者做完處置后就離開,即具工具(如發(fā)藥、輸液)而缺少表達(如傾聽、給于情感支持)[1]。對此培訓(xùn)老師模擬具體場景、問題,然后讓新護士演練,老師進行點評、總結(jié)。在執(zhí)行日常各項護理操作前,培訓(xùn)老師要求首先進行評估對同事及患者進行評估,對患者的評估是重點。在考核時如果沒有評估、評價患者,無論操作如何的好都達不到優(yōu)。讓新護士認識到護理程序的重要性,讓護理程序貫穿于整個護理活動中,使之成為習(xí)慣。此外還強調(diào)用表情、手勢、姿態(tài)、衣著等非語言行為來表達溝通信息。
1.4 進行有關(guān)法律法規(guī)知識教育:向新護士提供法律知識的書籍,組織學(xué)習(xí)國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》,使新護士形成“病人第一,安全第一”的意識。讓新護士掌握說話的方式和態(tài)度,措辭恰當(dāng),護理文件書寫準(zhǔn)確及時,字跡清晰、無涂改,防范潛在醫(yī)療護理糾紛。
1.5 賞識教育:賞識教育是通過欣賞和贊揚對方的方法,調(diào)動受教育者,使之積極投入學(xué)習(xí)的教育法。培訓(xùn)組教師以肯定的態(tài)度、欣賞的眼光、鼓勵的語言對待新護士,增強新護士的自信心,提高學(xué)習(xí)的能動性和積極性。同時讓新護士從帶教老師那里學(xué)習(xí)賞識、關(guān)愛,體驗溝通的快樂,形成良好的心里素質(zhì)。大家互相賞識、互相鼓勵,營造良好氛圍,增強團隊的凝聚力,使工作效率和患者滿意度不斷提高。
1.6 提高閱讀護理期刊的能力:專業(yè)期刊是傳播知識的重要手段之一,而閱讀護理期刊則是護理工作者獲取科研知識、獲取新信息并更新護理知識的必要途徑。新護士認識不到期刊的重要性或忙于基護訓(xùn)練、學(xué)歷考試,往往忽視對護理期刊的閱讀。培訓(xùn)組督促新護士利用業(yè)余時間到醫(yī)院圖書館閱讀專業(yè)期刊,每個月組織護士交流閱讀期刊所獲得的信息,要求講明信息的出處,防止流于形式。挖掘護士的寫作能力,鼓勵護士。通過閱讀期刊結(jié)合實際工作培養(yǎng)新護士的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力,并為護理科研培養(yǎng)人才。
1.7 進行人文關(guān)懷教育:提高新護士的關(guān)懷能力,使之將人性化的關(guān)懷護理運用到實際工作中,為病人提供個性化的護理服務(wù),培養(yǎng)具有護理專業(yè)知識、技能及關(guān)懷能力的復(fù)合型人才。同時,通過關(guān)懷能力的培養(yǎng),也加強了新護士的自身修養(yǎng)。
1.8 開展以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為主題的一系列活動:科室護理人員分為三個組,將新護士分別編入其中,由培訓(xùn)老師擔(dān)任組長。在醫(yī)院“以病人為中心”的服務(wù)理念的基礎(chǔ)上積極開展本專業(yè)的優(yōu)質(zhì)服務(wù),融進自己的文化理念。三個組的服務(wù)品牌分別為“快樂服務(wù)”、“愛心服務(wù)”、“安全服務(wù)”。組長充分調(diào)動組員的積極性,制定出具體可行、力所能及的目標(biāo)措施。每兩周召全科開現(xiàn)場評比會,評比出優(yōu)秀護理組。這一活動增強了新護士的集體榮譽感,促進了主動協(xié)作精神的形成。
2 總結(jié)
通過培訓(xùn)組老師和12名新上崗護士的共同努力,通過制定計劃、執(zhí)行計劃、考核計劃的實施,95%的新上崗護士2個月后熟練掌握了專科技術(shù)操作,工作盡職盡責(zé)、判斷問題準(zhǔn)確,能主動與和病人進行交流、關(guān)懷病人,精神飽滿地走上了獨立值班的崗位,表現(xiàn)出中等偏上的一般自我效能感[2]。經(jīng)護士長隨機抽查,這部分護士的工作得到了醫(yī)生、患者及家屬們的肯定。
參考文獻
[1]許娟,劉義蘭.關(guān)懷護理研究現(xiàn)狀[J].護理研究.2007,9A:2271.
1護士長應(yīng)具備的素質(zhì)
1.1 適應(yīng)護士長角色
“角色”是社會學(xué)、社會心理學(xué)中一個專門術(shù)語,是描述一個人在某位置或狀況下被他人期望的行為總和。護士長角色的期望主要有:醫(yī)院、科室、護理組織要求護士長嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和崗位職責(zé);滿足患者的需要;樹立良好的護理專業(yè)價值觀;滿足護士群體利益的需要,加強與護理相關(guān)部門、科室、人員的有效溝通與合作等。管理學(xué)者Mintzberg認為護士長承擔(dān)著10種角色,即領(lǐng)導(dǎo)者、聯(lián)系者、陪伴者、監(jiān)督者、傳播者、代言人、企業(yè)家、資源調(diào)配者、調(diào)停者和協(xié)調(diào)者。
1.2較強的非權(quán)力影響力
管理理論對領(lǐng)導(dǎo)一詞的解釋,傳統(tǒng)與現(xiàn)論存在著差異。傳統(tǒng)理論注重指揮過程,而現(xiàn)論強調(diào)影響過程。按現(xiàn)代管理理論,可以認為護士長自身的行為是護士的范型,護士長良好的職業(yè)道德和人格魅力、豐富的才能和淵博的知識、良好的自制能力和人際關(guān)系、嚴(yán)謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和高超的護理技術(shù)等無不影響著護士。護士長作為護理管理的基層管理者,要帶好一班人,單靠行使上級賦予的權(quán)力是不夠的,要不斷加強自己的品德、才能、知識、能力等方面的修養(yǎng),在護士中樹立起較高的威信,增強自身的凝聚力和號召力,使下屬從心理上信服、尊敬、順從和依賴,并改變她們的不良行為。
1.3出色的管理藝術(shù)
護理管理是藝術(shù),是技巧。管理藝術(shù)是管理者在運用管理理論進行管理實踐時,所表現(xiàn)出的個人行為態(tài)度與行為方式。一位富有管理藝術(shù)的護士長,善于用簡練的語言表達自己的意圖;善于做思想工作,抓住護士的心理,即使批評對方也能接受,達到預(yù)期的效果;善于交往,能夠與各種不同意見的人溝通思想;善于明察秋毫,辨明是非,具有敏捷的思維和準(zhǔn)確的判斷能力,能及時發(fā)現(xiàn)問題,做出正確的決策,應(yīng)付自如,工作效率高等等。護士長應(yīng)該學(xué)會充分運用管理藝術(shù)包括決策藝術(shù)、指揮藝術(shù)、交談藝術(shù)、激勵藝術(shù)、協(xié)調(diào)藝術(shù)等,才能成為合格的護士長。
1.4護患代言人
護士長首先要關(guān)心、愛護、尊重、理解護士,對自己的下屬要以誠相待,做護士的知心人,盡量滿足下屬護理人員的群體利益。代表護理人員與其他業(yè)務(wù)人員協(xié)商業(yè)務(wù)工作,與行政后勤部門協(xié)商為護理人員爭取權(quán)益。護士長要代表患者的利益,反映患者和陪人的要求,與有關(guān)人員聯(lián)系和溝通,為患者解決困難,盡量滿足他們的需求。
1.5 學(xué)科帶頭人
護士長還應(yīng)有扎實的專業(yè)知識,管理知識,廣博的人文社會知識等。應(yīng)精通本專業(yè)知識,了解本專業(yè)的新進展,成為學(xué)科帶頭人;練就精湛的技術(shù),做執(zhí)行各項操作規(guī)程的模范;取得護士在專業(yè)知識和護理操作技能方面對護士長的佩服。護士長要善于學(xué)習(xí)和掌握應(yīng)用于臨床的一系列新的檢查、診斷、治療和護理方法以及新的醫(yī)療、護理設(shè)備的應(yīng)用。并帶領(lǐng)全科加強護理新理論、新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí),積極開展護理科學(xué)研究。
2護理管理技巧
2.1作風(fēng)民主,寬宏待人
護士長要廣泛聽取醫(yī)護人員的意見,及時糾正工作中的失誤和偏差;讓護士參與病房管理,以增強她們的主體意識和責(zé)任感。寬宏是在一定質(zhì)、量、度范圍內(nèi),不怕她們工作和生活中有缺點和錯誤,而是捕捉有利時機進行啟示、誘導(dǎo)、教育。護士長的作風(fēng)民主、寬宏待人,能使下屬護士產(chǎn)生安全感,大家不必擔(dān)心“穿小鞋”、“抓辮子”,心情舒暢,有利團結(jié),增加凝聚力。
2.2 公正和公開
作為護士長一定要公正,切不可戴有色眼鏡,厚此薄彼,這樣最容易引起護士與護士,護士與護士長之間的矛盾,這種矛盾越大,其離心力越大,護理工作質(zhì)量勢必受到影響。護士長盡可能讓護士知道你對工作的想法和打算,不要讓大家蒙在鼓里。要讓護士參與討論與她們切身利益有關(guān)的計劃和決策,增加透明度,調(diào)動積極性。要充分運用激勵機制,但前提是必須公正和公開。在護士長有限的權(quán)力范圍內(nèi),可利用的激勵資源有工資、獎金、推薦晉升、派出進修(學(xué)習(xí))、評選先進等,充分利用這些激勵資源,用好這些資源,鼓勵每位護士實現(xiàn)自己的理想,提高自己的事業(yè)心和責(zé)任感;同時要善于發(fā)現(xiàn)先進思想和事跡,進行宣傳和表彰,以激發(fā)護士的工作熱情。
2.3創(chuàng)造嚴(yán)寬結(jié)合的環(huán)境
工作上必須“嚴(yán)”字當(dāng)頭,去掉“怕”字,才有生機,才能造就人才,才能提高護理質(zhì)量。“老好人”并不減少工作中的矛盾和沖突,但在生活上盡全力為護士排憂解難,了解她們的需要,對她們?nèi)缤饶?,似至姐妹,使她們在科室工作中感到溫暖。護士長切忌不穩(wěn)定的情緒,不要把不好的情緒帶到工作中,動不動就發(fā)脾氣,肯定不能做好護士長工作。批評也要講就藝術(shù),眾多護士中性格各一,思想認識水平也不同,對接受護士長批評所反映出來的態(tài)度也不同,因此,護士長應(yīng)根據(jù)問題的性質(zhì)和護士的性格采取不同的批評方式。對“小”(不直接影響治療護理效果)的問題,如做完操作物品歸位不整齊,抄寫表格字跡不夠工整等,護士長可以開展一些小競賽,通過評比提高護士素質(zhì),這類問題不必在交班會上點名批評,但對做的好的同志可在會上點名表揚。對“較大”(嚴(yán)重的差錯事故苗頭)的問題,應(yīng)及時制止,對當(dāng)事人個別談話,組織討論,查找原因,吸取教訓(xùn)。護士長要遵循這一信條:不要輕易將護士分為“好的”與“壞的”,要確信每個人身上都有優(yōu)點和不足,重要的是鼓勵優(yōu)點,克服缺點。任何時候都不要傷害護士的自尊心,即使有了差錯,也應(yīng)避免當(dāng)眾訓(xùn)斥、責(zé)備。
2.4注重護士業(yè)務(wù)水平的提高
要經(jīng)常組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí),以拓寬知識面。采取考試、考核、以老帶新的方法。對不同年資護士,進行不同的培訓(xùn)。畢業(yè) 1~3年的護士,主要是學(xué)好三基訓(xùn)練要求的基本功,鞏固在校所學(xué)知識,以融會貫通。畢業(yè) 4~5年的,缺什么,補什么,以自學(xué)為主,組織講座、參加學(xué)術(shù)活動等。畢業(yè) 5年以上的,除自學(xué)為主外,還應(yīng)壓重擔(dān),選送深造等。
2.5重視護理質(zhì)量管理
護理工作的復(fù)雜性和多樣性是客觀存在的,護理管理應(yīng)以嚴(yán)格的質(zhì)量控制為根本。要著眼于各要素質(zhì)量,以統(tǒng)籌全局;具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量,重視終末質(zhì)量,進行質(zhì)量的反饋控制。反饋內(nèi)容包括工作的態(tài)度、效率和質(zhì)量,把評價結(jié)果進行分析并反饋給護士,肯定成績,表揚優(yōu)秀,對差的提出糾正方案,達到改進護理工作,提高質(zhì)量之目的。
關(guān)鍵詞:情感教育;職業(yè)態(tài)度;護理教學(xué)
隨著人們生活水平的不斷提高,其對健康的關(guān)注也在不斷轉(zhuǎn)變,對護理人員的要求也在不斷提高。培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才成為護理教育最主要的目標(biāo)。如何增強學(xué)生的職業(yè)能力,使其形成良好的護理職業(yè)態(tài)度,提高學(xué)生對護理職業(yè)的情感認同感成為眾多護理教育者研究的重要課題。
1 情感情感領(lǐng)域
1.1情感 情感主要指的是人們對客觀事物或者是環(huán)境的內(nèi)心體驗,情感是客觀存在的。客觀的現(xiàn)實以及事件是人們情感產(chǎn)生的主要來源。情感對人的行為具有導(dǎo)向性作用。例如,護生對本專業(yè)就存在厭惡、喜愛之差,這都是因為其對護理學(xué)科這個專業(yè)的情感體驗有所不同。情感在某個方面來講就是人的主觀需要與客觀事物之間關(guān)系的反映,人的主觀需要是情感產(chǎn)生的重要基礎(chǔ)。人的主觀需要有積極與與消極之分,所以人的情感也就存在積極與消極的問題。
1.2情感領(lǐng)域 主要指人們的內(nèi)在心理生活領(lǐng)域。人的心理活動分為意向活動和認識活動兩大系列。與意向活動相關(guān)的情感領(lǐng)域是情感研究的重要內(nèi)容。具體包括如下。
1.2.1人的情感狀態(tài),如心境、激情、熱情等。
1.2.2人的情感體驗,如成功的喜悅、失敗的沮喪、考前緊張、面臨困境的憂慮恐懼等,這一類情感一般都有具體對象,其產(chǎn)生有一定的即時性和情景性。
1.2.3帶有情緒色彩的意向心理活動,如興趣、需要、動機、態(tài)度等。這類心理活動具有指向性和選擇性,其產(chǎn)生也是客觀現(xiàn)實與人的主觀需要之間關(guān)系的反映。
1.2.4社會情感相對穩(wěn)定,例如人們的道德感、美感、正義感等。這些社會情感一旦形成就不會輕易發(fā)生改變,具有相對穩(wěn)定性,且這些情感的存在會使人們對社會的態(tài)度也相對穩(wěn)定。
2 態(tài)度與職業(yè)態(tài)度
2.1態(tài)度主要指個人對某件事或者是某個人的所持的心理傾向或者而是心理評價。一個人對事物的態(tài)度會影響著其基本的選擇判斷。職業(yè)態(tài)度是指個人所從事的職業(yè)所長期持有的某種心理傾向,或是肯定或是否定。如對職業(yè)的喜愛或者是對職業(yè)的討厭等。
2.2護士職業(yè)態(tài)度由三種成分組成:①認知成分,即護生對護理專業(yè)所學(xué)的內(nèi)容、作用、目的以及意義等的看法,以及對相關(guān)學(xué)科知識的了解等;②情感成分,則主要是指在開展護理工作的過程中所持的情感態(tài)度,例如對患者的態(tài)度、對技術(shù)的追求等,這些都是其對護理專業(yè)情感態(tài)度的直接體現(xiàn);③行為成分是態(tài)度與職業(yè)行為相聯(lián)系的部分,是態(tài)度的行為傾向。護生一旦對自己的職業(yè)有了明確的認識和情感選擇,也就有了職業(yè)行為的基本傾向。因此態(tài)度的最終指向是人的行為。
3 情感與態(tài)度的關(guān)系
從態(tài)度的結(jié)構(gòu)不難發(fā)現(xiàn),情感因素以及認知因素都會對人的行為傾向產(chǎn)生影響。而情感因素對態(tài)度的形成起著關(guān)鍵性的作用。情感是影響態(tài)度的重要因素,可以說也是構(gòu)成態(tài)度的核心因素。情感的本質(zhì)屬性都能在態(tài)度中表現(xiàn)出來。有時情感因素游離認知之外,對態(tài)度起著直接的導(dǎo)向作用,態(tài)度是人類活動的重要決定因素(態(tài)度左右著人們的行為。護生只有在情感上接受并喜愛護理職業(yè),才能對學(xué)習(xí)和今后的工作形成積極的態(tài)度)。
4 護理情感教育
4.1概念 情感教育即情感方面的教育。在護理專業(yè)情感教育中,重在培養(yǎng)學(xué)生對護理專業(yè)的職業(yè)情感,使學(xué)生能夠形成正面積極的態(tài)度。護理教育者應(yīng)該要根據(jù)學(xué)科的基本要求開展教學(xué)活動,使學(xué)生能夠從內(nèi)心產(chǎn)生對該職業(yè)的認同感,激發(fā)其學(xué)習(xí)本專業(yè)知識的興趣,培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德以及職業(yè)態(tài)度等。
4.2目的及意義 開展護理專業(yè)情感教育的目的在于使學(xué)生能夠保持良好的職業(yè)態(tài)度,激發(fā)學(xué)生對本專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣,提高其學(xué)習(xí)的積極性,促進高素質(zhì)護理人才的培養(yǎng)。當(dāng)前,我國護理專業(yè)人才隊伍并不穩(wěn)定,高素質(zhì)的護理專業(yè)人才較為缺乏,尤其是高學(xué)歷的人才流失較為嚴(yán)重,最重要的原因之一是較多的護理人員對護理專業(yè)持消極的情感態(tài)度,對護理工作缺乏熱情。情感教育有助于培養(yǎng)學(xué)生對護理職業(yè)的的情感,確保護士隊伍的穩(wěn)定性,提高我國醫(yī)療服務(wù)水平。
4.3實施方法 護理情感教育主要可以從以下兩個方面開展。
4.3.1開展護理情感教學(xué) 成功高效的情感教學(xué)可以有效的改變學(xué)生對學(xué)習(xí)的積極性,不僅會影響學(xué)生對專業(yè)的認知,同時也會影響學(xué)生對職業(yè)的態(tài)度。開展護理情感教學(xué)可以采取的措施主要如下。
4.3.1.1合理安排教學(xué)內(nèi)容 專業(yè)知識信息是學(xué)生獲得積極情感體驗的重要源泉,因此合理安排教學(xué)內(nèi)容十分有必要,包括學(xué)科內(nèi)容體系以及與護理專業(yè)有關(guān)聯(lián)的知識體系。在實際的教學(xué)過程中,學(xué)生的主要目標(biāo)是求知。在求知需要層次上,不同的學(xué)生還有不同的求新、求實、求趣等亞層次需要。因此在組織教學(xué)內(nèi)容時尤其要注意設(shè)法滿足護生各亞層次知識結(jié)構(gòu)的需要。
4.3.1.2選擇與專業(yè)特點相適應(yīng)的教學(xué)形式 護理教育者在教學(xué)的過程應(yīng)該要注意本專業(yè)學(xué)生的年齡以及個性特點,根據(jù)專業(yè)的需要來選擇教學(xué)的形式,同時在教學(xué)的方式上要體現(xiàn)靈活性,要緊緊圍繞教學(xué)的目標(biāo)進行,保持學(xué)生對專業(yè)教學(xué)內(nèi)容的興趣。
4.3.1.3強化學(xué)生的專業(yè)需要結(jié)構(gòu) 在教學(xué)中,教師應(yīng)該要有意識對專業(yè)的內(nèi)容進行調(diào)整,并注意各個章節(jié)知識結(jié)構(gòu)的內(nèi)在邏輯性,在注重理論知識的基礎(chǔ)上,重視護理基本技能的訓(xùn)練,不斷擴大學(xué)生的知識面,激發(fā)學(xué)生的興趣,增強學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。
4.3.1.4融洽師生情感 在教學(xué)的過程中,師生之間的情感交流從本質(zhì)上來說也是一種信息的互換。而且?guī)熒楦械慕涣鞲兄诮膛c學(xué)相長,因此,教師應(yīng)該要有意識的促進與學(xué)生之間的互動,保持師生之間良好的關(guān)系:①教師應(yīng)該要在學(xué)習(xí)生活中給予學(xué)生必要的幫助,尊重學(xué)生的主體意志;②教師應(yīng)該要樹立在學(xué)生心目中平易近人的形象,使學(xué)生樂于與老師交流;③教師應(yīng)該要學(xué)會客觀評價學(xué)生,不隨意貶低學(xué)生,努力幫助學(xué)生樹立學(xué)習(xí)上的信心,經(jīng)常給予其必要的鼓勵。
4.3.1.5創(chuàng)造美的教學(xué)氛圍 教師在教學(xué)中除了要使學(xué)生掌握一定的理論和技能知識外,還應(yīng)該要注重情感因素所起的作用。①教師在上課的過程中應(yīng)該要投入"真情實感",這種投入不僅要體現(xiàn)在語言上,更應(yīng)該體現(xiàn)在態(tài)度上,在課堂上做到表里如一,其教師自身也要表露出對護理專業(yè)的喜愛,起到感染學(xué)生情緒的作用;②要尊重學(xué)生,關(guān)心學(xué)生,不僅關(guān)心其身體的健康,同時還要關(guān)心學(xué)生心理的變化,關(guān)注學(xué)生身心健康的發(fā)展,充分的尊重以及關(guān)心是拉近與學(xué)生距離的重要途徑;③在上課的過程中,教師要保持一定的激情,精神狀態(tài)要飽滿,且在上課的過程中,要富有感情,使學(xué)生獲得充分的情感體驗,帶動學(xué)生對護理專業(yè)知識學(xué)習(xí)的熱情;④根據(jù)教學(xué)的內(nèi)容創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的教學(xué)情境。
教師要根據(jù)護理專業(yè)特點、學(xué)生本身的個性特點,對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法作精心設(shè)計,創(chuàng)造理想的教學(xué)情景,引發(fā)學(xué)生的想象力和思維力,提高學(xué)生的動手能力。
4.3.2護理情感培養(yǎng) 護理情感培養(yǎng)的目的在于使學(xué)生在情感上朝著職業(yè)化的方向發(fā)展,使學(xué)生的綜合素質(zhì)能夠滿足社會對護理專業(yè)人才的需要,使學(xué)生在情感上慢慢認同護理行業(yè),促進學(xué)生個性的發(fā)展。這需要教育者通過自覺的滲透教育或組織專門的教育教學(xué)活動來實現(xiàn)。
護士長的影響力一般由權(quán)力性影響力和非權(quán)力性影響力構(gòu)成。權(quán)力性影響力是組織賦予個人職務(wù)的權(quán)力、地位;非權(quán)力性影響力具有自然性。護士長作為護理管理的基層管理者,要帶好一班人,單靠行使上級賦予的權(quán)力是不夠的,還要依靠非權(quán)力因素。非權(quán)力性影響力的特點在于:它對別人所產(chǎn)生的心理和行為的影響是自然的,是建立在使之信服和敬慕的基礎(chǔ)上,它使人在心理上感到一種壓力,通過潛移默化的自然過程變?yōu)樗说膬?nèi)驅(qū)力,并在行為上表現(xiàn)為自愿主動。
一、護士長的非權(quán)力影響力
(一)良好的職業(yè)道德和人格魅力
良好的職業(yè)道德和人格魅力包括道德、品行、人格、作風(fēng)等,它反映在護士長的一言一行之中,優(yōu)秀的品格會讓人肅然起敬,而且會吸引人,促使人去模仿;反之,如果一名管理者品格有問題,那么其影響力就會蕩然無存。因此,作為護士長要服人必先律己,只有以身作則,公正無私,才能在護士中樹立威信。
護士長應(yīng)具備較高的思想修養(yǎng)和道德水平,擁有奉獻精神;護士長必須有患者第一、以患者為中心的服務(wù)理念,為患者解決困難,盡量滿足他們的需求;護士長要心中有目標(biāo),胸中有全局,對己從嚴(yán)要求,處處做護士的表率,這樣辦事說話才有說服力,才能帶動和指揮全科工作,使全科護理隊伍形成一個團結(jié)奮進的集體;護士長作為護士的代言人,要關(guān)心、愛護、尊重、理解護士,對自己的下屬要以誠相待,做護士的知心人。護士長在工作中千萬不要因為用詞不當(dāng)而傷害護士們的自尊心,而應(yīng)該與她們同甘苦、共患難,親如姐妹。
(二)豐富的才能和淵博的知識
護士長作為科室護理方面的學(xué)科帶頭人,應(yīng)有扎實的專業(yè)知識、管理知識、廣博的人文社會知識等。護理管理者要當(dāng)“內(nèi)行中的內(nèi)行”,必須重視自身的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),要率先接受和開展新技術(shù),要精通本科各項護理業(yè)務(wù),能熟練掌握護理技術(shù),又有從事全面管理的才能,使自己真正成為護理隊伍的中堅力量,這樣才能帶好本科護理隊伍??傊?,護士長應(yīng)是學(xué)習(xí)上的帶頭人、技術(shù)上的排頭兵。如果一名護士長不僅善于管理,而且業(yè)務(wù)技能優(yōu)異,并且多才多藝,那么其影響力就會增強。
(三)良好的自制能力和人際關(guān)系
護士長還應(yīng)是高情商的人,具有良好的自制能力和人際關(guān)系。高情商的護士長能充分調(diào)動病房護士的積極性,使病房護理工作忙而不亂、有條不紊。
護士長要善于控制、把握好自己的情緒,護士長不僅是病房的管理者,也是護理工作中的領(lǐng)頭雁,還應(yīng)該是護士們的貼心人。護士長在平時的管理工作中要有較高的心理素質(zhì)、穩(wěn)定的情緒,富有人格魅力。
護士長在平時工作中要多去換位思考,多從他人的角度去考慮、感受某些問題。這樣護士才會把你當(dāng)作貼心人,有話愿意對你講,有事才能同心協(xié)力去完成,工作才會積極主動。
護士長在注重提高護士整體素質(zhì)的同時,要善于用管理學(xué)中的激勵機制鼓舞士氣,激發(fā)護士的工作熱情,提高工作效率,并且嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制的護理工作標(biāo)準(zhǔn)。要做到常督促、勤落實,及時總結(jié),及時兌現(xiàn)獎懲辦法。這樣,護士長的管理工作就會達到事半功倍的效果。
護士長不僅是病房內(nèi)護理管理人員,還是協(xié)調(diào)好各方面人際關(guān)系的紐帶和橋梁,如與醫(yī)護、護患及兄弟科室等的關(guān)系處理。護士長在與這些關(guān)系的接觸中,要嚴(yán)格把握好自己的情緒,深入地理解和體諒他人心情,協(xié)調(diào)好各方關(guān)系,這樣才能使工作處于良性運轉(zhuǎn)狀態(tài)。
(四)出色的管理藝術(shù)和高超的護理技術(shù)
一位富有管理藝術(shù)的護士長,要善于用簡練的語言表達自己的意圖,要善于做思想工作,抓住護士的心理,即使批評對方也能使其接受,達到預(yù)期的效果,要善于交往,能夠與各種不同意見的人溝通思想。要善于明察秋毫、辨明是非,具有敏捷的思維和準(zhǔn)確的判斷能力,能及時發(fā)現(xiàn)問題,作出正確的決策,應(yīng)付自如,工作效率高等等。
護理管理者應(yīng)具備良好的知識運用能力,能夠及時地掌握國內(nèi)外前瞻性的護理信息,實現(xiàn)科學(xué)管理,同時還要有創(chuàng)造性思維能力。護士長還要發(fā)揮專業(yè)特長,積極參與危重病人的搶救及病例討論,不斷樹立管理者在護理人員心目中的威信。
護士長應(yīng)精通本專業(yè)知識,了解本專業(yè)的新進展,成為學(xué)科帶頭人;護士長應(yīng)練就精湛的技術(shù),做執(zhí)行各項操作規(guī)程的模范,取得護士對護士長的佩服。
護士長要善于學(xué)習(xí)和掌握應(yīng)用于臨床的一系列新的檢查、診斷、治療和護理方法以及新的醫(yī)療、護理設(shè)備的應(yīng)用。并帶領(lǐng)全科加強護理新理論、新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí),積極開展護理科學(xué)研究。
二、護士長非權(quán)利影響力的培養(yǎng)
(一)培養(yǎng)作風(fēng)民主、寬宏待人的處世原則
護士長要廣泛聽取醫(yī)護人員的意見,及時糾正工作中的失誤和偏差,讓護士參與病房管理,以增強他們的主體意識和責(zé)任感。護士長的作風(fēng)民主、寬宏待人、剛?cè)徇m度,能使下屬產(chǎn)生安全感;對事當(dāng)斷則斷,不優(yōu)柔寡斷,粗細適度,即大事不糊涂,小事不計較。護士長要做到對同事多理解,少埋怨;多尊重,少指責(zé);多情義,少冷漠。護士長對刺耳的話冷靜聽,奉承的話應(yīng)警惕聽,反對的話應(yīng)分析聽,批評的話應(yīng)虛心聽,力爭在服務(wù)中顯示實力,在工作中形成動力,在創(chuàng)新中增強壓力,在與人交往中凝聚合力。
只有這樣,在工作中大家才不必擔(dān)心“穿小鞋”、“抓辮子”,保持心情舒暢,才有利團結(jié),增加凝聚力。此外,還可開展角色互換的討論,讓大家換位思考,讓護士們知道假如我是護士長我該怎樣做,希望護士怎樣;假如我是護士,將會怎樣做,希望護士長怎樣,從而達到相互理解。
(二)培養(yǎng)公正和公開的管理作風(fēng)
作為護士長一定要公正,切不可戴有色眼鏡,厚此薄彼,否則容易引起護士與護士、護士與護士長之間的矛盾,影響護理工作質(zhì)量。護士長盡可能地讓護士知道你對工作的想法和打算,不要讓大家蒙在鼓里;要讓護士參與討論與他們切身利益有關(guān)的計劃和決策,增加透明度,以調(diào)動大家的積極性;要充分運用激勵機制,但前提是必須公正和公開。在護士長有限的權(quán)力范圍內(nèi),可利用工資、獎金、推薦晉升、派出進修(學(xué)習(xí))、評選先進等激勵機制,鼓勵每位護士實現(xiàn)自己的理想,提高自己的事業(yè)心和責(zé)任感;同時要善于發(fā)現(xiàn)先進思想和事跡,進行宣傳和表彰,以激發(fā)護士的工作熱情。
(三) 創(chuàng)造嚴(yán)寬結(jié)合的工作環(huán)境
護士長在工作中必須“嚴(yán)”字當(dāng)頭,去掉“怕”字,才能將工作做得有生機,才能造就人才,才能提高護理質(zhì)量。但在生活上,護士長應(yīng)盡全力為護士排憂解難,了解他們的需要,使他們在科室工作中感到溫暖。護士長切忌不穩(wěn)定的情緒,不要把不好的情緒帶到工作中。要講究批評藝術(shù),因為護士的性格不一,思想認識水平不同,對接受批評所反映出來的態(tài)度也不同。因此,護士長應(yīng)根據(jù)問題的性質(zhì)和護士的性格采取不同的批評方式。對“小”(不直接影響治療護理效果)的問題,如做完操作物品歸位不整齊、抄寫表格字跡不夠工整等問題,護士長可以開展一些小競賽,通過評比提高護士素質(zhì),這類問題不必在交班會上點名批評,但對做得好的同志可在會上點名表揚。對“較大”(嚴(yán)重的差錯事故苗頭)的問題,應(yīng)及時制止,可采取與當(dāng)事人個別談話、組織討論等方法,查找原因,吸取教訓(xùn)。護士長要遵循這樣的信條:不要輕易將護士分為“好的”與“壞的”,要確信每個人身上都有優(yōu)點和不足,重要的是鼓勵優(yōu)點,克服缺點。任何時候都不要傷害護士的自尊心,即使有了差錯,也應(yīng)避免當(dāng)眾訓(xùn)斥、責(zé)備。
(四)強化培訓(xùn),增強管理能力
護理管理具有獨立性、綜合性、科學(xué)性和藝術(shù)性,可分為護理行政管理、護理業(yè)務(wù)管理、護理教育管理三部分。實踐證明,單憑經(jīng)驗管理是不能適應(yīng)護理管理發(fā)展的。學(xué)習(xí)是提高素質(zhì)的主要途徑,護士長應(yīng)以學(xué)習(xí)護理管理知識及護理專業(yè)知識為重點,可采取請進來、走出去相結(jié)合的方式,即邀請具有豐富管理經(jīng)驗的護理專家、護士長講學(xué),進行現(xiàn)身說法,解決護士長在實際工作中碰到的問題;同時還要出去參觀學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會議、進修等。對新任和年輕護士長可采取定期或不定期、長期或短期、自學(xué)或脫產(chǎn)等多種形式進行分層次培訓(xùn)。尤其是對新任護士長,應(yīng)進行崗前培訓(xùn),上崗后應(yīng)繼續(xù)參加護士長系統(tǒng)的管理學(xué)習(xí)和教育。具有良好品格的護理管理者,在護士隊伍中的威信和影響力會不斷增強,工作效率自然也會提高。護理管理者應(yīng)具備良好的知識運用能力,能夠及時地掌握國內(nèi)外前瞻性的護理信息,實現(xiàn)科學(xué)管理,同時還要有創(chuàng)造性思維能力。
(五)苦練內(nèi)功,注重自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高
在護理人員中,也許大家的技術(shù)水平、業(yè)務(wù)能力不相上下。但是,要想成為一名好的護士長,就必須有一套過硬的技術(shù)水平。如:靜脈穿刺,別人可以一次、二次,而護士長應(yīng)該做到“一針見血”。這就要求護士長必須認真學(xué)習(xí)好基本理論、基本知識,做好基本技能、基本操作等訓(xùn)練。唯有如此,才能把自己的技術(shù)水平、業(yè)務(wù)能力、綜合素質(zhì)等提高到一個新水平。這樣在護理管理工作中,才能得心應(yīng)手,讓人口服心服。
1 護士長應(yīng)具備的素質(zhì)
1.1 熱愛是前提,健康是基礎(chǔ)
不論選擇哪一門職業(yè),要有所成就,首先必須對職業(yè)有濃厚的興趣,熱愛這門職業(yè)。作為一名護士長必須具有強健的體魄,聰慧的頭腦,充沛的精力,美好的心境,有序的生活。健康的身體是保證護理工作順利進行的條件,健康是金子、健康是財富、健康成就未來。
1.2 完美詮釋護士長角色
角色是社會心理學(xué)中一個專門術(shù)語,是描述一個人在某個位置狀況下被他人期望的行為總和。管理學(xué)者mintzberg 認為,護士長承擔(dān)10 種角色,即領(lǐng)導(dǎo)者、聯(lián)系著、陪伴者、監(jiān)督者、傳播者、代言人、企業(yè)家、資源調(diào)配者、調(diào)停者和協(xié)調(diào)者。護士長的工作目標(biāo),是達到病人滿意,護士滿意,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)滿意。
1.3 富有人格魅力,具備較強的非權(quán)力影響力
非權(quán)力影響力也叫統(tǒng)御權(quán)影響力,是由領(lǐng)導(dǎo)者的個體因素引起,為被領(lǐng)導(dǎo)者認可,以內(nèi)驅(qū)力的形式影響和改變被領(lǐng)導(dǎo)者的心理與行為的一種力量。按現(xiàn)代管理理論,可以認為護士長自身的行為是護士的模板或范本,護士長良好的職業(yè)道德和人格魅力,豐富的才能和淵博的知識,良好的自制力和人際關(guān)系,嚴(yán)謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和嫻熟的護理技能等無不影響著護士。因此,一名護士長應(yīng)富有較高的人格魅力,有人情味,辦事公正,勤奮專研,好學(xué)上進,吃苦在前,享受在后,具有較高的道德修養(yǎng)水平,有奉獻精神,有扎實的專業(yè)知識,廣博的人文社會知識以及管理知識等,是學(xué)習(xí)上的帶頭人,技術(shù)上的排頭兵,在精神上和身體上保持良好的狀態(tài)。
1.4 良好的心理素質(zhì)和堅強的毅力
情緒穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)著個性成熟的程度,標(biāo)準(zhǔn)著一個人的修養(yǎng),在社會上,人人都會受挫折,時時事事都可能有不順的,不愉快的時候,護士長也在所難免,這就要求護士長必須具有良好的心理承受能力,理智地控制自己的情緒,充分理解病人和家屬的心情,甚至過分要求,遇突發(fā)事件有良好的控制能力,能隨時調(diào)度工作以適應(yīng)搶救業(yè)務(wù)的需求等。護理管理工作中,規(guī)章制度的堅持,某些難點問題的克服,包括某些人觀念的轉(zhuǎn)變等需要,護士長應(yīng)具有不怕磨破嘴,不怕跑斷腿,不達目的不罷休的堅強毅力。
1.5 具有統(tǒng)籌全局和較強的協(xié)調(diào)能力
護士長應(yīng)具備領(lǐng)導(dǎo)的才能和影響他人的能力,帶領(lǐng)并指導(dǎo)下屬護理人員共同完成護理工作任務(wù),主持病區(qū)各種會議,組織查房,管理病區(qū)的教學(xué)和科研,負責(zé)排班等工作,同時,護士長作為護理工作的管理者,面臨錯綜復(fù)雜的人際關(guān)系,要求其必須具備較強的溝通能力,善于協(xié)調(diào)方方面面的關(guān)系,做好護患代言人,代表護理人員與其業(yè)務(wù)人員協(xié)商業(yè)務(wù)工作,與行政后勤部門協(xié)商為護理人員爭取權(quán)益。
1.6 業(yè)務(wù)技術(shù)精湛
護士長應(yīng)以扎實的專業(yè)知識,管理知識,廣博的人文社會知識等,應(yīng)精通本專業(yè)知識,了解本專業(yè)的新發(fā)展,成為學(xué)科帶頭人,練就精湛的技術(shù),做執(zhí)行各項操作規(guī)范的模范,取得護士在專業(yè)知識和護理操作技能方面對護士長的佩服,護士長要善于學(xué)習(xí)和掌握臨床的一系列的檢查、診斷、治療和護理方法以及新的醫(yī)療護理設(shè)備的作用,并帶領(lǐng)全科加強護理新理論、新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí),積極開展護理科學(xué)研究。
1.7 提高管理技能,創(chuàng)造出色的管理藝術(shù)
護理管理是藝術(shù),是技巧。一位富有管理藝術(shù)的護士長,深勤用簡練的語言表達自己的意圖;深勤做思想工作,抓住護士的心理,即使批評對方也能接受,達到預(yù)期的效果;深勤交往,能夠與各種不同意見的人溝通思想;深勤明察秋毫,辨明是非,具有敏捷思維和準(zhǔn)確的判斷能力,能及時發(fā)現(xiàn)問題,作出正確的決策,應(yīng)付自如,工作效率高,創(chuàng)造出色的管理藝術(shù),護士長有效的管理技巧提高護理質(zhì)量,樹立專業(yè)形象的關(guān)鍵。
2 護士長應(yīng)具備的管理技巧
2.1 作風(fēng)民主,寬厚待人在日常工作中,護士長要成為護士的榜樣,敢于自我批評,要廣泛聽取醫(yī)護人員的意見,糾正工作中的失誤和偏差,以增強她們的主體意識和責(zé)任感,不怕她們工作和生活中有缺點和錯誤,而是捕捉有利時機進行啟示、誘導(dǎo)、教育。護士長的風(fēng)格民主,寬厚待人,能使下屬護士產(chǎn)生安全感,心情舒暢,有利于團結(jié),增進凝聚力。
2.2 嚴(yán)慈有度,因人而異,區(qū)別對待
作為一名合格的護理管理者,不僅要有一套嚴(yán)格的管理制度,還要對護士有感情,要尊重護士,理解護士,信任護士,愛護護士。眾多護士性格各異,優(yōu)缺點各異,對事物的認識看法不同,護士長要辯證的看問題,切忌將不穩(wěn)定的情緒帶入工作中,應(yīng)建立績效評價標(biāo)準(zhǔn),多表揚,少批評,講究語言藝術(shù),切忌傷及護士的自尊心。
2.3 公平、公正,充分調(diào)動護士的主觀能動性
護士長在工作中一定要公平,公正,避免感情用事,護士長應(yīng)盡可能讓護士知道你對工作的設(shè)想,思路,增加透明度,強化群體意識。整體觀點運用行為科學(xué),領(lǐng)導(dǎo)學(xué),管理學(xué),人際關(guān)系學(xué)等有關(guān)理論,通過滿足護士的需要,合理設(shè)置目標(biāo),強化動機等鼓勵手段,激發(fā)每一位護士的工作熱情、事業(yè)心、責(zé)任感,充分調(diào)動護士的主觀能動性。
2.4 掌握護理管理基本技能,注重護士業(yè)務(wù)水平的提高
面對21 世紀(jì)的護理管理工作,若僅憑經(jīng)驗去應(yīng)付,已遠遠不能滿足服務(wù)對象和時代對護理管理者的要求。當(dāng)今的護理管理者應(yīng)具有多領(lǐng)域,多學(xué)科、多層次的技能,其管理方面的技能前5 項為:溝通、協(xié)調(diào)、評判行思維、工作與家庭之間的平衡及解決沖突的能力。護士長是科室護理學(xué)科帶頭人,一定要把學(xué)習(xí)作為提高和完善自己的重要手段,對新技術(shù),新理論,新方法要先學(xué)會,先認識,然后才能領(lǐng)導(dǎo)護士,才能傳幫帶,身教勝于言教。狠抓“三基三嚴(yán)”教育,將“三基三嚴(yán)教育貫穿終身。帶領(lǐng)護士掌握??谱o理方法、技術(shù),更好地為病人服務(wù),要經(jīng)常組織新業(yè)務(wù),新技術(shù),新知識的學(xué)習(xí),鼓勵護士業(yè)余時間多看點社會、自然科學(xué)等方面的書,拓寬知識面,提高自身素質(zhì)。
2.5 重視護理質(zhì)量管理,制定切實可行的護理工作計劃
醫(yī)院和病人都在不斷追求滿意的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,而護理工作的復(fù)雜性和多樣性是客觀存在的,護理管理應(yīng)以嚴(yán)格的質(zhì)量控制為根本,要著眼于各要素質(zhì)量,以統(tǒng)籌全局,具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量,重視終末質(zhì)量,進行質(zhì)量的反饋控制,反饋內(nèi)容包括工作的態(tài)度,效率和質(zhì)量,把評價結(jié)果進行分析并反饋給護士,肯定成績,表揚優(yōu)秀,對差的提出糾正方案,達到改進護理工作,提高質(zhì)量之目的,根據(jù)護理部及科內(nèi)的工作計劃,制定出本科室的具體護理工作計劃并確保實施,制定工作計劃時應(yīng)注意實
1 資料與方法
1.1 一般資料
2012年8月~2013年4月,便利抽樣調(diào)查研究4所三級綜合性醫(yī)院的180名非糖尿病??谱o士,全部為注冊護士,工作1年以上;其中男21名,女159名;年齡22~27歲,平均(25.00±5.79)歲;文化程度本科143名,???7名。所有研究對象均為遵循知情同意原則下自愿參加。
1.2 研究方法
根據(jù)糖尿病健康教育的護理內(nèi)容及參照有關(guān)文獻[4]設(shè)計調(diào)查問卷,并進行信度和效度檢驗。問卷包括被調(diào)查者個人資料和對開展糖尿病健康教育的掌握情況和影響因素等。
第一部分:非糖尿病??谱o士的一般資料。主要內(nèi)容為:年齡、性別、工作年限、職稱、職務(wù)、最終學(xué)歷。
第二部分:非糖尿病專科護士對開展糖尿病健康教育的基本認知和開展糖尿病健康教育影響因素問卷。
非糖尿病專科護士對開展糖尿病健康教育的重要性和必要性、開展糖尿病健康教育規(guī)范化進程的認知程度。共有17個題目,內(nèi)容分別為:①有必要開展糖尿病健康教育;②健康教育可縮短護患距離;③健康教育可減輕患者焦慮心理;④糖尿病健康教育可提高護士自身素質(zhì);⑤可健康教育提高護士業(yè)務(wù)水平;⑥健康教育可減少護理差錯及事故發(fā)生;⑦需要健康教育護士專門接受培訓(xùn);⑧患者期盼護士的健康教育;⑨影響健康教育主要因素是人力不足;⑩影響健康教育主要因素是工作負荷;■影響健康教育的主要因素是專業(yè)知識缺乏;■影響健康教育主要因素是經(jīng)驗不足;■影響健康教育的主要因素理念陳舊;■您需要的支持是加強培訓(xùn)健康教育;■你需要的支持是加強專業(yè)知識;■你需要的支持是加強培訓(xùn)人際關(guān)系;■你需要的支持是增加非糖尿?qū)?谱o士。
答案設(shè)計為4選項:①非常同意;②同意;③無所謂;④不同意。評分方法采用4分制:評分方法為:答案①計為4分;答案②計為3分;答案③記為2分;答案④計為1分,總分為68分,最低分為17分。得分在47~68分為高水平認知分數(shù)段,24~46分為中等水平認知分數(shù)段,17~23分為低等水平認知分數(shù)段。得分越高,說明非糖尿病??谱o士對開展糖尿病健康教育的認知水平越高。
第三部分:非糖尿病??谱o士對糖尿病健康教育內(nèi)容的掌握情況
此部分包括9個方面的內(nèi)容[5-6]:①飲食治療;②運動療法;③口服降糖藥物的知識;④胰島素治療的有關(guān)內(nèi)容;⑤認識低血糖;⑥并發(fā)癥的知識;⑦掌握自我檢測的方法;⑧足部護理的知識;⑨心理方面??偣?9道題目,每道題目總分5分:該項內(nèi)容掌握90%~100%為5分,該項內(nèi)容掌握70%~<90%為4分,該項內(nèi)容掌握50%~<70%為3分,該項內(nèi)容掌握20%~<50%為2分,該項內(nèi)容掌握<20%為1分。分別考察被調(diào)查對象對糖尿病健康教育內(nèi)容的掌握情況。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
采用統(tǒng)計軟件SPSS 12.0對數(shù)據(jù)進行分析,正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩獨立樣本的計量資料采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 不同類別非糖尿病專科護士健康教育相關(guān)知識得分
不同工作年限、不同職稱、不同學(xué)歷護理人員間健康教育相關(guān)知識知識得分比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。見表1。
表1 非糖尿病??谱o士對開展糖尿病健康教育相關(guān)知識得分(n = 180)
2.2 護理相關(guān)人員對糖尿病健康教育開展的必要性和影響因素的調(diào)查
認為有必要開展糖尿病健康教育的得分最高,為(3.48±0.73)分,認為影響健康教育的主要因素是理念陳舊的得分最低,為(1.99±1.09)分。見表2。
2.3 護理人員對糖尿病健康教育內(nèi)容掌握的各題得分情況
在胰島素治療相關(guān)知識、掌握自我監(jiān)測的方法、糖尿病并發(fā)癥知識的掌握、口服降糖藥物方面的掌握程度較高,而在運動、飲食療法、足部護理知識和心理護理等方面掌握較差。見表3。
3 討論
3.1 目前我國三級甲等綜合性醫(yī)院開展糖尿病健康教育的現(xiàn)狀
非糖尿病??谱o士對開展糖尿病健康教育的基本認知程度高,平均得分為(3.48±0.73)分,說明目前非糖尿病??谱o士基本能夠明確開展糖尿病健康教育的必要性及糖尿病健康教育對患者自身生命體征的穩(wěn)定、良好護患關(guān)系的建立,護理工作質(zhì)量的提高、護士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)等所具有的重要意義,這種認知程度為臨床實踐中常規(guī)開展糖尿病健康教育工作提供了思想保證。有報道顯示,患者住院治療期間,疾病教育在糖尿病治療過程中承擔(dān)著重要角色,患者對糖尿病的發(fā)病機制、治療措施及并發(fā)癥發(fā)生情況的知曉程度與患者的預(yù)后密切相關(guān)[7]。有效的糖尿病健康教育可以改變患者錯誤的不良生活習(xí)慣進而緩解和控制患者糖尿病血糖和并發(fā)癥的發(fā)生,而且可減少醫(yī)療費用[8]。對影響糖尿病健康教育開展的相關(guān)因素進行調(diào)查,結(jié)果顯示,分別有26.67%、32.78%的護士認為的主要因素是人力資源不足和工作負荷過重。在實際的工作中,隨著護理學(xué)日益向?qū)?苹较虬l(fā)展,使非糖尿病專科護士擅長本專業(yè)的病房護理,而對于相關(guān)的糖尿病護理工作缺乏具體的了解;這就要求要開展糖尿病??平逃嫣岣吒鞣翘悄虿?谱o士的糖尿病健康教育的知識水平。
3.2 加強高年資、高職稱護士的糖尿病健康教育的培訓(xùn)工作,強化健康教育工作的意義
本研究對180名非糖尿病??谱o士進行開展糖尿病健康教育的基本認知調(diào)查發(fā)現(xiàn),職稱高 、工作年限長的護士,其得分低于職稱低、工作年限短的護士,兩者之間有顯著性差異。這可能與高年資護士護理觀念有關(guān),認為糖尿病健康教育工作是重復(fù)其他醫(yī)務(wù)人員的工作,是浪費人力資源有關(guān)。但高年資護士擁有豐富的工作經(jīng)驗,其社會閱歷高于工作年限短的護士,因此,在臨床實際護理工作中,應(yīng)加強教育非糖尿病??谱o士轉(zhuǎn)變觀念,樹立以患者為中心的整體化護理模式。在糖尿病健康教育過程中,高年資、高職稱護士能夠游刃有余的解決各種各樣的突發(fā)問題,因此要加強高年資、高職稱護士的糖尿病健康教育的培訓(xùn),在糖尿病健康教育的工作中應(yīng)積極發(fā)揮高年資、工作經(jīng)驗豐富的護士優(yōu)勢,使之能夠身體力行,在實踐中發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,從而推動糖尿病健康教育工作順利而有效的開展。同時也要采取患者滿意度的調(diào)查以及回訪,評價糖尿病健康教育的效果,以便根據(jù)回訪找出糖尿病健康教育的缺點,對其進行總結(jié)和改進。
3.3 培養(yǎng)和提高低年資護士的自身綜合素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平
本調(diào)查還發(fā)現(xiàn),不同學(xué)歷的護士在調(diào)查中對于糖尿病健康教育可提高護士自身素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平問題的認知存在差異(P < 0.05)。這更加說明糖尿病健康教育和臨床的實際經(jīng)驗密切相關(guān),護士的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平直接影響糖尿病健康教育的效果,加強非糖尿病??谱o士素質(zhì)和業(yè)務(wù)的培養(yǎng)是提高糖尿病健康教育質(zhì)量的重要保證。在實際工作中應(yīng)有計劃地組織非糖尿病??谱o士不斷學(xué)習(xí)專業(yè)的新知識、新技術(shù),學(xué)習(xí)相關(guān)人文科學(xué)的知識,拓寬知識面,提高溝通、交流的能力;在現(xiàn)階段高級臨床護理人才的缺乏的情況下,要發(fā)揮高年資護士在著方面的優(yōu)勢,組織臨床授課,向低年資的護士傳授知識。同時還要加強護士的繼續(xù)再教育,利用網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)學(xué)雜志,通過多種渠道提高非糖尿病??谱o士的知識水平,有利于非糖尿病??谱o士提高學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識及多學(xué)科知識的積極性,對培養(yǎng)護士的整體化護理意識起到良好的作用糖尿病。健康教育擴展了非糖尿病??谱o士的角色功能,也把糖尿病護理理論和臨床研究帶進了一個新領(lǐng)域。糖尿病健康教育要求非糖尿病專科護士不但要具備傳統(tǒng)的本??频淖o理能力與技巧,而且還要求非糖尿病??谱o士具備以患者為中心的整體護理觀念,正是這樣的要求,使得非糖尿病專科護士不斷具備了生理性及社會性心理健康等方面評估患者和與患者交流巧溝通的能力。
3.4 規(guī)范護理行為
全面開展糖尿病??谱o士資格認證,持證上崗,確保非糖尿病專科的護理質(zhì)量,資格認證可以有效規(guī)范護理行為。
3.5 加強培訓(xùn)
對開展糖尿病健康教育的支持因素調(diào)查得出,加強培訓(xùn)護士健康教育和學(xué)習(xí)專業(yè)知識占比最高,專業(yè)知識和健康教育是糖尿病健康教育的理論指導(dǎo)。糖尿病患者對護理的要求是多方面的,同時又具有其獨特性。因此,針對不同層次、不同特點的護士采用分層次、多形式的培訓(xùn),包括基礎(chǔ)知識、新技術(shù)、新設(shè)備、新知識等多方面的知識。
3.6 對糖尿病健康教育內(nèi)容的掌握情況的調(diào)查
結(jié)果顯示傳統(tǒng)功能制護理模式?jīng)]有得到改變,護理人員缺乏全面的整體的護理理念。作為一種需要終身治療的疾病,非糖尿病專科護理人員在糖尿病患者住院期間應(yīng)該牢記整體護理概念,始終關(guān)注患者的血糖情況,同時能夠根據(jù)具體情況為患者提供相應(yīng)的護理。
綜上所述,本研究運用調(diào)查研究的方法,調(diào)查分析非糖尿病專科護士對開展糖尿病健康教育相關(guān)內(nèi)容的認知狀況,不同工作年限、不同職稱、不同學(xué)歷的非糖尿病??谱o士對開展糖尿病健康教育相關(guān)內(nèi)容的認知情況及糖尿病健康教育內(nèi)容的掌握情況。結(jié)果顯示,目前非糖尿病專科護士基本能夠明確開展糖尿病健康教育的必要性及重要性,這種認知程度對于臨床實踐中常規(guī)開展糖尿病健康教育工作提供了思想保證,臨床工作中應(yīng)根據(jù)調(diào)查結(jié)果做好針對性的工作,合理安排人員,在健康教育的工作中應(yīng)積極發(fā)揮資歷深、工作經(jīng)驗豐富的護士優(yōu)勢,全面培訓(xùn)非糖尿病??谱o士的糖尿病健康知識掌握情況,在實踐中發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,從而推動糖尿病健康教育工作順利而有效的開展。
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醫(yī)學(xué)美容教育開始于1993年,至2005年根據(jù)高職高專的招生目錄將本專業(yè)名稱更改為“醫(yī)療美容技術(shù)”專業(yè)[1]。然而,2006年,衛(wèi)生部下達文件,指出醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)將不允許報考臨床助理醫(yī)師[2],學(xué)生畢業(yè)后既不能考取助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,又不能考取護士資格,限制了學(xué)生在醫(yī)院擇業(yè)的渠道[3]。這就使得醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)的專業(yè)設(shè)置和專業(yè)發(fā)展目標(biāo)必須隨之變化,才能適應(yīng)社會和市場的需求。
醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)的就業(yè)方向是面向各級醫(yī)院以及醫(yī)療美容機構(gòu)的醫(yī)療美容技術(shù)崗位[1]。但至今“醫(yī)療美容技師”這一職務(wù)名稱仍未得到人事主管部門的認可,嚴(yán)重影響了畢業(yè)生的就業(yè),國家各部門政策出臺的不一致性是目前影響專業(yè)發(fā)展前景的重要因素。中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形醫(yī)師分會名譽會長彭慶星,先后于2007年6月17日和2007年10月27日于北京和鄭州,針對“醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)”人員技術(shù)職務(wù)和“醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)”教學(xué)改革等問題組織專家進行論證,明確了醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)方式和臨床執(zhí)業(yè)范疇是在各級醫(yī)院與醫(yī)療美容機構(gòu)的醫(yī)療美容技術(shù)崗位從事激光美容師(士)、醫(yī)療美容治療師以及醫(yī)療美容咨詢師等崗位,能勝任激光美容、生物注射美容、物理美容、美容皮膚治療以及紋刺美容等工作,從而明確了本專業(yè)的培養(yǎng)類型是“技師”。
目前,高職高專醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)方向主要是在國際與國內(nèi)美容連鎖機構(gòu)及大型美容院從事與醫(yī)療美容相關(guān)的美容培訓(xùn)師、美容講師、美容導(dǎo)師、紋刺師、化妝品營銷師、美容顧問、美容美體師及店長等,就業(yè)形勢供不應(yīng)求。
2專業(yè)定位
本專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知識及醫(yī)療美容技能,培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德與心理素質(zhì),德、智、體全面發(fā)展、從事臨床醫(yī)學(xué)美容技術(shù)工作的高級技術(shù)應(yīng)用性專門人才[1]。
我們的培養(yǎng)計劃既要符合專業(yè)人才培養(yǎng)的目標(biāo),又要保證專業(yè)發(fā)展的可持續(xù)性,主動適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展需要[4],在制定教學(xué)計劃過程中,必須遵循這兩個原則。學(xué)生畢業(yè)后能夠勝任以下工作:各級醫(yī)院以及醫(yī)療美容機構(gòu)的醫(yī)療美容技術(shù)崗位[1]:從事激光美容師(士)、醫(yī)療美容治療師以及醫(yī)療美容咨詢師等崗位,能勝任激光美容、生物注射美容、物理美容、美容皮膚治療以及紋刺美容等工作。國際與國內(nèi)美容連鎖機構(gòu)及大型美容院從事與醫(yī)療美容相關(guān)的美容培訓(xùn)師、美容講師、美容導(dǎo)師、化妝品營銷師、美容顧問、美容美體師及店長等。
3教學(xué)計劃的修訂意見
3.1 適當(dāng)減少醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)臨床課的課時數(shù),塑造職業(yè)化特色鮮明的基礎(chǔ)理論課程,以必須夠用為度。由于本專業(yè)不能考取臨床助理醫(yī)師,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床課程的教學(xué)內(nèi)容除了講述與醫(yī)學(xué)美容相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和相關(guān)常見疾病的知識以外,教學(xué)重點是要保證前后續(xù)課程的銜接。
3.2 增加專業(yè)課程,培養(yǎng)符合崗位需求現(xiàn)狀的綜合性技能型人才。需開設(shè)《現(xiàn)代美容新技術(shù)》、《皮膚護理技術(shù)》、《化妝造型設(shè)計》、《美容皮膚治療技術(shù)》、《中醫(yī)美容技術(shù)》、《醫(yī)療美容技術(shù)》、《美容營養(yǎng)學(xué)》、《美容化妝品學(xué)》、《美容藥物學(xué)》、《美容外科學(xué)概論》、《美術(shù)》、《美容機構(gòu)經(jīng)營與管理》、《美容咨詢與溝通》等專業(yè)課程,擴大學(xué)生的專業(yè)知識覆蓋面,提高專業(yè)的綜合素質(zhì)和專業(yè)技能,增加就業(yè)機會,提高就業(yè)質(zhì)量。
3.3 增設(shè)一門機動性較強的課程,如《美容市場新技術(shù)》,與市場完全接軌。由于美容專業(yè)有著技術(shù)更新快的特點,故可以與企業(yè)合作共同開發(fā)一門機動性較強的課程,主要以實訓(xùn)內(nèi)容為主,及時掌握市場新技術(shù),從而使專業(yè)適應(yīng)市場變化及崗位需求,引領(lǐng)專業(yè)順應(yīng)市場需求發(fā)展。合作方式包括聘請企業(yè)的專業(yè)人才和能工巧匠到學(xué)校擔(dān)任兼職教師,選派學(xué)校專業(yè)骨干教師到企業(yè)進修學(xué)習(xí)等,既能保證專業(yè)教學(xué)與市場的一致性,又能加強專業(yè)教師隊伍的“雙師”結(jié)構(gòu)建設(shè)[2]。
3.4 更改部分專業(yè)課程的名稱。高職高專醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)的教育應(yīng)順應(yīng)高職教育特色,在課程名稱上應(yīng)有別于本科教育,打造適合高職醫(yī)療美容技術(shù)發(fā)展的精品課程[6]。
3.5 調(diào)整專業(yè)課程的理論與實訓(xùn)內(nèi)容比例。課程調(diào)整要有重點,主要調(diào)整與崗位需求相適應(yīng)的課程,本專業(yè)的核心能力是培養(yǎng)醫(yī)療美容操作技能[1],故應(yīng)適當(dāng)增加專業(yè)實訓(xùn)課比例,加強實踐能力培養(yǎng)[4],參照職業(yè)資格認證標(biāo)準(zhǔn),保證校內(nèi)學(xué)習(xí)與實際工作的一致性。實訓(xùn)內(nèi)容以崗位分析為基礎(chǔ),以任務(wù)驅(qū)動、項目導(dǎo)向為教學(xué)模式進行合理設(shè)計[5]。
3.6 從實際出發(fā),辦出特色??筛鶕?jù)生源情況的不同,就業(yè)意向的不同,制訂不同的教學(xué)計劃,或在執(zhí)行同一教學(xué)計劃中,給學(xué)生以更大的選擇性[4]。要以服務(wù)為宗旨,以就業(yè)為導(dǎo)向,走產(chǎn)學(xué)結(jié)合發(fā)展道路[5]。主要可通過教學(xué)實踐環(huán)節(jié)進行調(diào)整,我們可根據(jù)學(xué)生的自身特點和就業(yè)意向,在第四學(xué)期末機動組織教學(xué)實習(xí),一部分直接去工作意向單位,由意向單位根據(jù)學(xué)生特點安排學(xué)生進行定向頂崗實習(xí),提早進入工作角色,并在真實的職業(yè)環(huán)境中強化職業(yè)道德,提高職業(yè)素質(zhì);另一部分安排在醫(yī)療美容及美容連鎖機構(gòu)相關(guān)科室進行輪轉(zhuǎn),充分掌握醫(yī)療美容相關(guān)專業(yè)知識,拓寬自身的知識面和就業(yè)渠道。
4具體實施方法
4.1 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)臨床課程可以分別整合成一門課程,如《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論》和《醫(yī)學(xué)臨床概論》,由專業(yè)課程的內(nèi)容限定醫(yī)學(xué)臨床及部分醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)臨床課程根據(jù)課程銜接內(nèi)容的要求及常見疾病的掌握范圍,限定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的內(nèi)容要保證各課程之間的內(nèi)容銜接?;緷M足必需夠用的原則,塑造符合專業(yè)教育特色的、職業(yè)化鮮明的基礎(chǔ)理論課程。
1.1臨床資料根據(jù)本社區(qū)實施全科護士工作技巧學(xué)習(xí)及開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的時間段,將2011年1月至2011年12月設(shè)為對照階段,將2012年1月至2012年12月進行全科護士工作技巧學(xué)習(xí)設(shè)為實驗階段,并對這兩個階段護理滿意度進行統(tǒng)計學(xué)分析。同時設(shè)計相應(yīng)的調(diào)查問卷,每階段隨機從中抽取100例患者作為電話調(diào)查的對象,兩階段患者年齡、性別、病情、學(xué)歷構(gòu)成比等基本情況差異無顯著性。
2方法
1.1對照階段對照組階段,護理人員只對患者進行常規(guī)性的護理,包括對患者進行輸液護理及用藥護理。
1.2實驗階段實驗階段在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,巧妙地運用工作技巧,具體實施情況如下:
(1)收集居民家庭基本狀況:收集居民固定電話、家庭地址、手機號碼、了解居民家庭成員的組成情況(包括姓名、性別、年齡、職業(yè),婚育、學(xué)歷、收入、飲食、生活習(xí)慣、愛好、興趣等),在收集資料時應(yīng)注意傾聽患者信息,對不良的生活習(xí)慣開展多種形式的宣教和一對一個體化健康指導(dǎo)工作。延伸家庭醫(yī)生責(zé)任制護理工作內(nèi)容,護士為患者及其家屬提供有關(guān)疾病預(yù)防保健、家庭護理、產(chǎn)后訪視、疾病康復(fù)、功能鍛煉、心理咨詢等方面的指導(dǎo)。
(2)家庭收入狀況的詢問方法:了解患者日常生活起居情況,以聊家常的方式將患者引進主題中,切記將直接詢問患者的家庭收入,導(dǎo)致居民反感。
(3)社區(qū)護士在院外服務(wù)時需保持清醒的頭腦,對患者潛在的各種危險因素進行分析,并對患者疾病做好相應(yīng)的評估,對于容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的情況需及時向患者及其家屬解析說明,讓家屬了解患者在救治過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險,獲得患者及其家屬的信任。
(4)當(dāng)全科護士遇到病情緊急需要轉(zhuǎn)院治療的患者時應(yīng)及時撥打急救電話,并讓患者及其家屬及時簽署知情同意書。在沒有獲得家屬及患者同意轉(zhuǎn)院之前都需要對患者進行全力的救治,幫患者渡過死亡期。同時護理人員應(yīng)向家屬說明不及時轉(zhuǎn)院導(dǎo)致的后果。
(5)社區(qū)護士在開展院外醫(yī)療救治時需要始終堅守現(xiàn)場守護患者,并協(xié)助患者及其家屬完成相關(guān)的協(xié)議書簽署手續(xù),中途不得以任何的理由離開患者。
(6)在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中不斷提高專業(yè)技術(shù)水平:制定相關(guān)人員培訓(xùn)計劃、進度及方式的培訓(xùn)方案。組織高級職稱技術(shù)人員定期到社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)中進行技術(shù)及服務(wù)指導(dǎo),加強護士的培訓(xùn)考核,提高護理專業(yè)技術(shù)業(yè)務(wù)能力,尤其是??谱o理穿刺技術(shù)及其院前急救理論和操作技能的培訓(xùn)?;鶎有l(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)有計劃地定期選派一些優(yōu)秀護理人員到指定的大型醫(yī)院中進行專業(yè)知識以及保健知識的學(xué)習(xí)。不斷提高護理人員整體素質(zhì)和技術(shù)水平,更新護理理念。
(7)護理人員的歸屬感:應(yīng)對社區(qū)服務(wù)機構(gòu)制定相應(yīng)的政策措施,提高社區(qū)護理人員工資福利待遇及職稱申報比例,在職稱評比工作中應(yīng)對社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)人員給予一定的政策傾斜。對于工作后獲得本專業(yè)以上學(xué)歷的社區(qū)工作護理人員,在職稱評比時,可根據(jù)其從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的年限進行累計計算,對在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作時間超過5年的護理人員,可優(yōu)先讓其參與相應(yīng)的培訓(xùn)及業(yè)務(wù)進修。
3討論
[中圖分類號] R473.5[文獻標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515(2011)-11-302-01
良好的素質(zhì)是護士應(yīng)具備的基本職業(yè)修養(yǎng),是護士從事護理工作的基本條件,是提高整體護理質(zhì)量,提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要保證。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,現(xiàn)代護理已由以病人為中心的責(zé)任制護理模式逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶橹行牡恼w護理模式。護士不僅是醫(yī)生的助手,而且是醫(yī)生的合作者,對護士綜合素質(zhì)的要求越來越高。
心血管內(nèi)科疾病多呈慢性發(fā)展,病情復(fù)雜多變,長期反復(fù)發(fā)作,均為能導(dǎo)致死亡的危、急、重癥。護理重點是基礎(chǔ)護理與心理護理相結(jié)合,著重加強技術(shù)管理以及搶救護理。為了迅速提升心內(nèi)科護士的綜合素質(zhì),使其綜合業(yè)務(wù)能力得到全面發(fā)展,有效提高臨床護理工作質(zhì)量,現(xiàn)就心內(nèi)科護士應(yīng)具備的專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)、綜合能力素質(zhì)三方面探討如下。
1 心內(nèi)科護士專業(yè)素質(zhì)要求
1.1 扎實的專科理論知識 作為一名心內(nèi)科護士除應(yīng)掌握的基礎(chǔ)護理知識外,還應(yīng)熟知本科各種疾病的病因、病理生理、臨床表現(xiàn),診療方案及病情觀察要點;掌握??瞥S盟幬锏膭┝?、作用、用途、不良反應(yīng)及配伍禁忌;具有豐富的搶救危重患者知識,有較高的心電圖專業(yè)知識,能正確識別各種心律失常,分析異常心電圖。
1.2 綜合的臨床實踐能力 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護理工作在醫(yī)院的范圍不斷擴大,新的護理理論不斷拓展,要注重護士實際工作能力的培訓(xùn)和基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)。只有這樣才能滿足患者生理、心理、社會需求。
1.3 熟練的護理技術(shù)操作 掌握過硬的護理技術(shù)操作,才能在平時及搶救患者時得心應(yīng)手,提高患者對護理工作的滿意度。護理人員要有相應(yīng)的實際操作能力,熟練掌握和應(yīng)用基礎(chǔ)護理的操作技巧,掌握專科搶救知識及各種高新技術(shù)的操作。
1.4 規(guī)范的護理記錄書寫 護理記錄是指護士根據(jù)醫(yī)囑和病情對患者住院期間護理過程的客觀記錄[1]。規(guī)范的護理記錄不僅能真實地反映醫(yī)院的護理管理水平、護理質(zhì)量和護理人員的工作態(tài)度和責(zé)任心,同時也是實行“舉證責(zé)任倒置”的重要的法律依據(jù)。
1.5 合理的健康教育 隨著社會經(jīng)濟水平的提高,民眾自我保健意識增強,其健康教育需求明顯提高。有調(diào)查顯示,患者對相關(guān)疾病知識、自我護理、保健知識有強烈的需求,高達98.85%[2]。這足以說明護理工作的范疇不斷擴大,護士應(yīng)該成為多種角色,既是護理工作的提供者與決策者,又是健康教育的宣傳者、執(zhí)行者和患者的保護者。
2 內(nèi)科護士心理素質(zhì)要求 護士的心理素質(zhì),是護士職業(yè)素質(zhì)的基礎(chǔ),也是護士成才的根本動力。隨著醫(yī)學(xué)模式和護理模式的轉(zhuǎn)變,對護士的職業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求。
2.1 敏銳的觀察力 護理人員要有敏銳的觀察能力,及時發(fā)現(xiàn)病人的心理變化,并采取相應(yīng)的措施,使病人得到心理安慰,很好的接受治療,使疾病的盡快康復(fù)。所有病人進入醫(yī)院都會感到陌生,甚至產(chǎn)生恐懼感,不同的病人,會產(chǎn)生不同性質(zhì)的心理活動,因此,護理人員應(yīng)盡快與病人溝通思想使其消除顧慮,產(chǎn)生安全感,安心接受治療。
2.2 沉著、鎮(zhèn)靜、理智 有些病人就醫(yī)時情緒不穩(wěn)定,感情脆弱。陌生的環(huán)境、疾病的折磨會給他們帶來心理上的焦慮和恐懼,這就要求護理人員運用理智、沉著正確地對待病人,應(yīng)從職業(yè)道德出發(fā),保持積極樂觀的態(tài)度,良好的精神面貌,對每個病人應(yīng)一視同仁,不能感情用事,使每個病人都感到護理人員對他們的關(guān)心和體貼。
3 心內(nèi)科護士綜合能力素質(zhì)要求
3.1 具備良好道德素質(zhì) 在心內(nèi)科,要求護士要認真細致地觀察、審慎周密地思考,及時掌握病情變化,及時發(fā)現(xiàn)問題,及時采取相應(yīng)措施,以防止意外事故發(fā)生,正確認識護理工作的價值和意義。因此,在整體護理的過程中,護士必須將基本的職業(yè)道德和責(zé)任心自覺地、主動地貫穿到護理的全過程之中。
3.2 加強護患溝通 護理職業(yè)作為一個特殊的服務(wù)性職業(yè),人們對它的要求會隨著社會的進步而不斷提高[3]。在對患者護理過程中,護士往往比醫(yī)生接觸患者多,與患者交流多,因此護患溝通在實際工作中極為重要。有問題及時解決、有困難及時給予幫助,除了提供安靜、整潔的住院環(huán)境外,讓患者感到一種和諧的氣氛,看到關(guān)心、關(guān)切的表情,從整體上引導(dǎo)護患關(guān)系向良性健康方向發(fā)展。
3.3 孜孜不倦的求學(xué) 現(xiàn)代心內(nèi)科護理特點是以科技為先導(dǎo),需要護士運用現(xiàn)代護理技術(shù),維護患者的身心健康,解除患者痛苦,促進其全面康復(fù),從而提高患者的生命質(zhì)量。作為心內(nèi)科護士僅僅對本專業(yè)有較深的造詣是遠遠不夠的,還應(yīng)該加強自然科學(xué),特別是生物醫(yī)學(xué)方面知識的學(xué)習(xí),以及人文和社會科學(xué)知識的學(xué)習(xí),只有這樣才能真正理解患者和幫助患者。
總之,作為一名心內(nèi)科護士,不僅要忠誠于護理專業(yè),忠誠于患者,還必須有扎實的專業(yè)理論知識和熟練的操作技術(shù)。在科技迅速發(fā)展的當(dāng)今,作為護士決不能滿足于現(xiàn)狀,要有強烈的危機意識,刻苦學(xué)習(xí),奮力拼搏,以適應(yīng)現(xiàn)代護理工作的需要。要通過培訓(xùn)提高護士的臨床實踐能力和護士獨立處理問題、解決問題的能力,調(diào)動護士的學(xué)習(xí)積極性、自覺性。使其對患者的觀察力及搶救配合能力明顯提高,使護士的綜合業(yè)務(wù)能力得到了全面發(fā)展,有效地提高了臨床護理工作質(zhì)量。
參考文獻
[1] 鄧彩素,許素.規(guī)范管理前后護理文件書寫缺陷的比較[J].中國實用護理雜志,2005,21(9):65.