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第1篇：醫(yī)療器材背景范文

關鍵詞：醫(yī)院 經濟效益 措施

醫(yī)院的經濟管理能力和水平可以通過經濟效益來體現，在長期的實踐中，在醫(yī)療改革之前醫(yī)院已經形成了一套經濟管理模式。而醫(yī)改政策實行后，醫(yī)院的經濟管理模式和管理手段也隨之發(fā)生了變化，醫(yī)院的經濟效益與之休戚相關，因此，研究如何提升醫(yī)院的經濟效益十分重要。通過完善醫(yī)院的經濟管理模式，提升管理手段，努力促進醫(yī)院的經濟發(fā)展。本文著重討論和研究了醫(yī)院生存發(fā)展中面臨的具體問題，對新醫(yī)改的具體內容和具體政策進行研究，將新醫(yī)改的影響表現介紹明晰，從而提出具體的改良醫(yī)院經濟效益的措施。

一、新醫(yī)改的主要內容

新醫(yī)改的主要內容包括加快推進基本醫(yī)療保障制度的建設，初步建立國家的基本藥物制度。在藥物遴選方面建立完整的體系，完善生產供應，使用和醫(yī)療報銷的體系。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構晚上基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。加快農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡，改善城市社區(qū)的衛(wèi)生服務體系。發(fā)揮縣級醫(yī)院的領導作用，用三年的時間內建成比較完善的基層醫(yī)療服務體系。促進基本公共衛(wèi)生服務實現逐步的均等化，進一步向城鄉(xiāng)居民提供疾病預防控制，婦幼保健，健康教育等基本的公共衛(wèi)生服務。推進公立醫(yī)院的改革試點以及補償機制的改革，加大政府的投入，最終完善經濟補償政策。

二、醫(yī)院生存發(fā)展面臨的問題

（一）政府財政補償有限

近年來，公立醫(yī)院在發(fā)展中已經得到了政府的諸多財政補償，然而補償的數量十分有限，經濟效益并不能從補償中直接獲取，盡管補償仍然在增加，對于公立醫(yī)院來說卻幫助有限，有些醫(yī)院甚至基本的生存問題都不能很好地解決。因此，醫(yī)院應當改變自己的經營模式和經營理念，不能把政府補貼作為主要的收入來源，而應該拓展經營手段，加強管理能力提高經濟效益，促使醫(yī)院得到進一步的發(fā)展。

（二）醫(yī)保支付造成的影響

醫(yī)療保險的支付作為醫(yī)院的主要經濟來源，在醫(yī)院經濟結構中占有極其重要的地位，然而在新醫(yī)改中，醫(yī)保支付制度的改革使得醫(yī)院在發(fā)展過程中遇到了新的問題。簡單說，就是保險金獲得滯后。由于我國采用的后付方式，使得在治療前期絕大部分的費用需要醫(yī)院墊付，后續(xù)層層審批才能逐漸的獲得這筆費用，這個滯后期就比較容易造成醫(yī)院的資金周轉問題。并且在實際支付過程中，由于事先合同的具體規(guī)定不同，也會造成最后獲得的保險金數量和前期醫(yī)院投入有所出入。

（三）政策變化對醫(yī)院的影響

我國的公立醫(yī)院的具體醫(yī)療服務內容和項目，費用都有一定的規(guī)定，因此不能隨便的更改，從而影響到了醫(yī)院對于收入的靈活控制。在以往，醫(yī)院具有較大的自主性時期，有的醫(yī)院通過不合理的刻意選取昂貴藥品，提供沒有必要的昂貴醫(yī)療服務和醫(yī)學手段治療患者，盡管醫(yī)療效果相差無幾，但是患者的醫(yī)療費用大大增加。此外還有捆綁消費的現象，讓患者不得不接受一些與所患病無關的醫(yī)療服務。在新醫(yī)改之后，這些現象被大大抑制住，方便患者的同時，也造成醫(yī)院機構一定程度的效益損失。另外，公立醫(yī)院的運營管理也是受到了政策的限定，醫(yī)院自有限，這也限制了醫(yī)院自身根據市場調節(jié)經濟結構的能力。然而醫(yī)院在實際經營過程中，卻不可避免的要參與到市場定價的環(huán)節(jié)，即在實際采購過程中，醫(yī)療器械和藥品等價格是受到市場的影響的，在這個過程中并沒有優(yōu)惠的空間。因此，公立醫(yī)院的運營和生存就受到的影響和限制。

三、新醫(yī)改政策實施對于醫(yī)院的影響

（一）改變了醫(yī)院經濟收入形式

在新醫(yī)改政策推行之前，醫(yī)院在制定具體醫(yī)療費用方面有比較大的自，高收費，亂收費現象廣泛存在。盡管這樣醫(yī)院的經濟效益得到保障，然而對于患者的利益卻不能保證。在新的醫(yī)療改革政策實行以后，國家對于醫(yī)療服務的具體費用進行了嚴格的規(guī)定，要求減少在看病過程中的支出從而保障病人的利益。另外國家又采用定額限制的手段具體約束每種情況的定額結算方法。因此，新醫(yī)改降低了醫(yī)院的經濟收入。

（二）加強對醫(yī)院的監(jiān)管力度

醫(yī)院具有和其他組織結構所不同的獨特性，病人實際上和醫(yī)院的關系處于不平等的狀態(tài)下。具體說來，這是由于病人對于醫(yī)院的絕對依賴所引起的。這種依賴性使得醫(yī)院在提供服務的同時容易出現灰色收入，而作為病人，無論從信息上不能夠及時的甄別，還是從治療上沒有反抗的能力，都使得病人在與醫(yī)院的關系中出于被動。在新的醫(yī)療改革中，國家提高了對于醫(yī)院的監(jiān)管力度。盡量減少醫(yī)院自主獨斷的治療方案提供權利，增加了病人對于治療方案的選擇權力。在這種新規(guī)的影響下，灰色收入大大減少。另外，新的醫(yī)療改革政策也改變了醫(yī)院傳統(tǒng)的監(jiān)管方法，采用多種形式多層次進行有效的監(jiān)督。

四、提升醫(yī)院經濟效益的措施

（一）完善醫(yī)院經濟管理制度

在新醫(yī)改的影響下，醫(yī)院的收入受到了一定程度的影響。為了保障收入，必須要盡快完善醫(yī)院的各項制度，尤其是經濟管理制度。只有在保障醫(yī)院效益的前提下，才能夠使醫(yī)院生存下去。在收入受到限制的前提下，醫(yī)院想要提高收益，最有效地手段便是降低成本。而降低成本顯然不應該以降低醫(yī)療效果為代價，應當以保障醫(yī)療效果不變?yōu)榍疤?。因此，在藥物的選擇上，醫(yī)療器材的選擇上，不能夠以犧牲質量來追求降低成本。降低成本的方式應當從不必要的開銷處削減入手，這就要求經濟管理制度必須創(chuàng)新。在這方面，醫(yī)院應當首先做到優(yōu)化醫(yī)療服務流程，最大化的削減流程，以減少不必要的開銷。另外要提高對于醫(yī)療器材，器械的管理能力，優(yōu)化管理制度。合理的安排醫(yī)療設備，優(yōu)化和改善器材的使用過程，盡量的提高醫(yī)療設備的利用率。對于醫(yī)療設備采購部門，應當改變經濟核算的方式，采用成本合算的方法，把醫(yī)院里各個部門各個科室的費用支出歸納到成本之中，從而有效的控制醫(yī)療成本。

（二）提高醫(yī)院的整體素質和競爭實力

新醫(yī)改的關注對象更多是中低收入的普通群體，以保證老百姓的根本利益為目的。醫(yī)院的效益不可避免的會遭受損失。為了保障醫(yī)院的效益，就必須改革醫(yī)院的管理模式，提高管理能力，增加市場競爭力。醫(yī)院要加大力度引進人才，提高科研投入，挖掘自身優(yōu)勢，建立特色學科。在一定區(qū)域內形成良好口碑。

另外醫(yī)院應當對于員工有定期的培訓，不僅僅在專業(yè)水平上對于醫(yī)療工作者嚴格要求，在服務水平，服務能力上也要有一定的標準，不能放松了在服務患者方面對于自身的要求。

（三）提高醫(yī)院的創(chuàng)新能力，提升服務質量

醫(yī)院的競爭力，歸根到底是服務能力的體現。新醫(yī)改一方面限制了醫(yī)院的盈利能力，但另一方面也督促醫(yī)院提高服務能力，滿足患者的需要。醫(yī)院應當在這一方面加大關注，重視細節(jié)，在各個方面各個環(huán)節(jié)都使消費者滿意。提高醫(yī)療能力和醫(yī)療水平，提高消費者的口碑，才是醫(yī)院得以生存下去的關鍵。

（四）零差價的醫(yī)藥銷售背景下的盈利對策

近年來盡管全國藥品差價不斷縮小，并且逐漸實行藥品零差價政策。在任何商業(yè)行為中，都遵循低買高賣原則，即盡量以低的價格買入商品，以高的價格賣出。然而國家藥品零差價規(guī)定限制了這一點。因此，醫(yī)院可以在醫(yī)療器材和醫(yī)療設備方面提高進購產品的質量和價格，利用國家對于醫(yī)療器材產品未做零差價規(guī)定，在諸如輸液瓶，滯血帶，輸液器等醫(yī)療器材上加大采購產品的成本和質量，從而在這些環(huán)節(jié)的銷售中獲取利潤。

另外，醫(yī)院也可以利用國家在藥品銷售環(huán)節(jié)上的財政補貼政策。國家對于銷售藥品的金額，按照一定的比例給予醫(yī)院補貼。因此，醫(yī)院可以在藥品采購上盡量選擇質量上乘，成本較高的醫(yī)藥，在提高治療效果的同時，也可以利用補貼提高收入。醫(yī)院也可以在醫(yī)療服務上提高質量，以最優(yōu)質的服務提供給患者，也可以適當提高服務價格，以高質量的醫(yī)療服務獲取利益。

（五）加強醫(yī)院的內部審計

所謂內部審計，就是在醫(yī)院內部加強經濟管理，做好自我約束。要成立專門機構對于醫(yī)院的各項收支進行仔細的審查，避免資金外流，嚴格規(guī)范費用使用情況。

五、結束語

新醫(yī)改的實行不可避免的會影響到醫(yī)院的利益。但是在新醫(yī)改推行時期，如果能夠有效地探索出一條新路，不僅有助于推進醫(yī)改，也不會使醫(yī)院機構效益折損太多。因此，醫(yī)院的改革十分重要。

參考文獻：

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[2]張運洋.新醫(yī)改對醫(yī)院經濟產生的影響及應對措施[J].經濟生活文摘（上半月），2013，54

[3]金家鑫.新醫(yī)改對醫(yī)院經濟產生的影響及對策[J].中國化工貿易，2014，6

第2篇：醫(yī)療器材背景范文

【關鍵詞】CT影像；臨床診斷；措施

隨著醫(yī)學、物理學、數學、計算機等學科的發(fā)展，CT影像技術的發(fā)展日趨迅速，功能也日趨齊全，CT影像目前在臨床的應用也日漸重要。因而，CT影像的臨床診斷水平不僅影響到日常的醫(yī)療診治，更關系到整個醫(yī)學的進步和長遠的發(fā)展。我國的CT影像的臨床診斷水平在近幾年來有了顯著的提高，但是仍然存在著一些問題，這就要求相關部門必須要積極采取措施運用多方面的手段促進我國CT影像的臨床診斷水平的提高。

1.我國現階段CT影像的臨床診斷水平的現狀

1.1 CT影像的臨床運用不合理

我國CT影像的臨床診斷水平不高還與CT影像的臨床運用不合理有關。CT影像的臨床運用沒有根據病人的身體狀況和所患疾病的不同來進行系統(tǒng)的診斷，這就會使得診斷出現相當多的失誤或問題。醫(yī)院的醫(yī)護人員缺乏CT影像臨床運用的豐富知識，因此難以合理的運用CT影像。CT影像在具體的臨床運用中往往會面臨各種突發(fā)性問題，這就要求有關人員要在具體的運用中采取合理的措施。

1.2 CT影像檢測和臨床診斷的聯(lián)系不緊密

雖然近年來，我國在CT影像方面重視程度不斷增加，CT影像的臨床診斷水平也不斷提高，但是同其他發(fā)達國家、地區(qū)進行綜合比較起來，仍較為落后。主要表現有：CT影像70%的臨床誤診率居高不下，相關專業(yè)技術過于獨立化和主觀化，以及醫(yī)師和患者對CT影像設備的檢測過于依賴。CT影像作為一種重要的檢測手段，在現代醫(yī)療診斷中起著不可忽視的作用，被普遍運用到日常臨床診治的諸多方面。然而正是因為CT影像運用的普及，致使醫(yī)師患者常常將CT影像的檢測結果，直接與病情掛鉤，認為CT的檢測結果必然就是患者的病狀。還有一些從事CT影像的技術工作者的在CT檢測中發(fā)現異常狀況，常會主觀臆斷妄下結論，并沒有和事相關病情的臨床醫(yī)師進行綜合分析討論得出結論。事實上，對于人體的很多部位，CT影像的檢測結果，必須結合臨床，進行全面系統(tǒng)的分析，才能做出正確的診斷。如果從事臨床診斷的技工就能作出診斷，那么臨床醫(yī)療專業(yè)就沒有開設的必要了。

1.3CT影像的檢測技術水平不高

我國CT影像的臨床診斷水平還存在著檢測技術水平不高的問題。在對我國CT影像進行檢測的過程中往往需要考慮到對相關醫(yī)療器材的正確運用，而相關人員在這些方面比較欠缺。我國的CT影像的檢測技術沒有隨著醫(yī)學的發(fā)展而進行改進。CT影像的檢測技術還與醫(yī)生的個人專業(yè)素養(yǎng)和臨床經驗有關，只有檢測技術水平提高了才能促進CT影像檢測技術的發(fā)展和進步。而醫(yī)務人員的專業(yè)素養(yǎng)和能力卻沒有達到這種要求。

2.提高CT影像臨床診斷的措施

2.2.1合理的進行CT影像的臨床運用

3.除了要提高CT影像的檢測技術水平外還要合理的進行CT影像的臨床運用。CT影像的臨床運用應該要根據病人的身體狀況和所患疾病的不同來進行系統(tǒng)的診斷。醫(yī)院的醫(yī)護人員要不斷積累CT影像臨床運用的豐富知識，要合理的運用CT影像。CT影像在具體的臨床運用中往往會面臨各種突發(fā)性問題，這就要求有關人員要在具體的運用中采取合理的措施。

2.2加強CT影像檢測和臨床診斷的聯(lián)系

由于CT影像檢測和臨床診斷的聯(lián)系不緊密，為了提高CT影像的臨床診斷水平就必須要加強CT影像檢測和臨床診斷的聯(lián)系。CT影像作為一種重要的檢測手段，在現代醫(yī)療診斷中起著不可忽視的作用，但是醫(yī)師患者不能將CT影像的檢測結果直接與病情掛鉤，不能認為CT的檢測結果必然就是患者的病狀。從事CT影像的技術工作者在CT檢測中發(fā)現異常狀況時不能主觀臆斷妄下結論，要和事相關病情的臨床醫(yī)師進行綜合分析討論得出結論。對于人體的很多部位，CT影像的檢測結果，必須結合臨床，進行全面系統(tǒng)的分析，只有才能做出正確的診斷。

2.3提高CT影像的檢測技術水平

除了要加強CT影像檢測和臨床診斷的聯(lián)系外還應該要提高CT影像的檢測技術水平。在進行CT影像進行檢測的過程中應該要考慮到對相關醫(yī)療器材的正確運用，而相關人員在這些方面比較欠缺，所以要積極進行改進。CT影像的檢測技術應該隨著醫(yī)學的發(fā)展而不斷進行改進，所以要提高醫(yī)生的個人專業(yè)素養(yǎng)并不斷的積累臨床經驗，只有提高醫(yī)生自身的能力才能促進我國CT影像檢測技術的提高，只有檢測技術水平提高了才能促進CT影像檢測技術的發(fā)展和進步。

第3篇：醫(yī)療器材背景范文

2016年6月23日，全國外周DCB規(guī)范操作研討會在總醫(yī)院舉行。在這次會議上，大會主席、中國人民總醫(yī)院血管外科主任郭偉教授就我國外周DCB在治療PAD領域的應用情況以及我國血管外科的學科發(fā)展等問題，接受了本刊記者的采訪。

中國血管外科機遇與挑戰(zhàn)并存

在采訪中，郭偉教授首先談及了我國血管外科的學科建設問題。他認為，近年來，我國血管外科臨床與基礎研究水平呈穩(wěn)步上升的良好態(tài)勢。

郭偉教授詳細闡述說：“通過檢索相關數據可以發(fā)現，近三年來，中國血管外科疾病的基礎研究SCI論文占世界同行業(yè)總數的10%以上，臨床研究SCI論文占世界同行業(yè)總數的7%。近10年來，關于周圍血管的專利申請數量也迅速攀升，截止到2014年度，就已經達到320余項。近10年來，國家資助的主動脈和外周血管疾病項目也逐步增多，尤其是近5年來，科研經費投入翻兩番以上，而美國同期NIH資助的血管外科疾病研究經費近幾年卻呈現減少趨勢，盡管資助經費體量存在很大差異，但中國動脈疾病立項增長勢頭可喜。上述這些數據都說明中國血管外科疾病科研水平在日益提高。中國正逐步形成一支關注血管外科疾病臨床和科研的團隊，這個團隊不僅包括血管外科醫(yī)生，也包括部分從事心內科、心外科、介入放射等其他類型的醫(yī)生。”

“我們也應當看到，數量上的增長并不代表學科具有強大的競爭力。中國血管外科發(fā)展還存在著很大的挑戰(zhàn)?！惫鶄ソ淌诶^續(xù)說，“未來血管外科應當更注重兩方面問題。第一是關于血管疾病的循證醫(yī)學研究：醫(yī)學是講究證據的。證據是選擇治療策略的基礎、是確定手術適應癥的依據、是評估干預措施的指導、是確認費用負擔的途徑。小到一種技術、一件器材，大到一類疾病的發(fā)生發(fā)展狀況都需要大量證據支持。我們發(fā)表的臨床論文很多，但高證據水平的論文極其匱乏，而關于疾病流行病學研究幾乎缺失。這些造成了我們目前不知道中國到底有多少什么樣的血管疾病，也沒有自己的血管疾病診治指南，更不知道中國需要配置多少血管外科醫(yī)生來管理這些疾病。解決這些問題需要證據，需要很長時間，但不做是永遠沒有機會的。第二是關于血管器材的創(chuàng)新性研究。與其他學科一樣，血管外科已經實現了從巨創(chuàng)向微創(chuàng)技術的轉變。以腔內技術為主的學科發(fā)展模式既推動了學科發(fā)展，也催生了一批從事血管腔內器材研發(fā)的企業(yè)。但我國人均醫(yī)療器械費用僅有6美元，而歐美各國的醫(yī)療器械人均費用已經達到100美元以上；全球前20位醫(yī)療器械公司中沒有一家來自中國；在這些醫(yī)療器械中，心血管器械是發(fā)展最快的行業(yè)之一。就血管疾病細分行業(yè)而言，狀況與此相似。主動脈擴張性疾病是國產器材占有率最高的疾病，其中胸主動脈國產器材占48%，腹主動脈國產器材占28%，而其他血管疾病國產器材占有率少之又少。在國家著力建立創(chuàng)新型社會、以創(chuàng)新實現經濟轉型的大背景下，血管外科行業(yè)的器材發(fā)展不缺市場、不缺資金、不缺熱情，缺乏的是創(chuàng)意、工藝和機制。血管臨床專家應主動承擔器材創(chuàng)新的重任，因為臨床專家最懂臨床需求，同時涉及到創(chuàng)意、動物試驗、臨床試驗等創(chuàng)新產品自概念到上市過程中的多個重要環(huán)節(jié)；而搞好器材創(chuàng)新的關鍵環(huán)節(jié)也會極大促進原創(chuàng)性循證醫(yī)學研究的發(fā)展。”

郭偉認為：“當前，我國血管外科機遇與挑戰(zhàn)并存。相信隨著國家針對創(chuàng)新出臺的一系列政策實施，必將大大加速行業(yè)發(fā)展，圍繞創(chuàng)新器材的基礎、臨床科研水平也一定會進入新的局面，中國血管外科的發(fā)展也必將進入新的階段?！?/p>

DCB治療PAD的

循證醫(yī)學證據

談到正在舉行的“全國外周DCB規(guī)范操作研討會”，郭偉教授說：“剛才我談到了我們必須重視血管疾病的循證醫(yī)學研究問題；同樣，外周DCB治療PAD的循證醫(yī)學研究也要得到應有的重視?！?/p>

他接著闡述說，PAD已經成為威脅人類健康的全球性問題之一，其發(fā)生率與日俱增。盡管絕大部分患者是無癥狀的，但該病的演進會直接造成跛行、靜息痛，甚至截肢，嚴重影響患者的生活質量。近年來，DCB的問世，為PAD腔內治療帶來了新的希望。目前在歐美國家已經開展了多項關于DCB治療PAD的對比性臨床研究。

“首先我介紹一下DCB治療股N動脈病變的研究情況?！惫鶄ソ淌谶M一步闡述說，THUNDER試驗最早對DCB與未載藥球囊（UCB）治療PAD股N動脈病變的效果進行了對比。該試驗為多中心、前瞻性、隨機對照設計，納入股N動脈病變的平均長度為74 mm，隨訪6個月后，在再狹窄率、晚期管腔缺失（LLL）及靶病變血運重建（TLR）率，即二次干預率方面，DCB均明顯優(yōu)于普通球囊。然而，在臨床癥狀（Rutherford分級）及踝肱比改善方面，二者并無統(tǒng)計學差異。同年，Werk等的臨床試驗也得到了相同的結果。值得一提的是，THUNDER試驗中還另設一實驗組，即將紫杉醇溶于造影劑中，采用普通球囊進行PTA。結果顯示該組上述的所有指標并未有優(yōu)于普通球囊PTA組。究其原因，可能是由于股N動脈段血管直徑較粗，不利于紫杉醇在管腔中的停留。這也提示不同給藥途徑下藥物作用效果存在很大差異性。隨后的臨床試驗納入了更長范圍的病變，隨訪結果也基本一致，即相對于普通球囊，DCB能夠明顯降低術后6個月到1年的LLL，降低再狹窄率。在對不同性質病變進一步的前瞻性對照研究顯示，新發(fā)狹窄性病變采用DCB治療后12個月的一期通暢率高于對再發(fā)狹窄性病變的治療結果，TLR率也低于后者。這個結果提示DCB對新發(fā)狹窄性病變有更好的效果。

除此之外，BIOLUX P-I、PAPID等隨機對照試驗也陸續(xù)開展，以驗證新的DCB在處理PAD血管病變中的療效?？傮w來講，現有的臨床試驗所納入的股N動脈病變仍相對簡單，多屬于TASC-A/B級病變。隨著腔內技術逐漸向復雜動脈病變的深入，對于TASC-C/D級病變，DCB是否也有很好的表現？Zeller等通過回顧性研究，對比了DCB與藥物洗脫支架（DES）在股N動脈長段病變――平均長度（194.4±86.3）mm中的效果。結果顯示術后1年再狹窄率及二次干預率，兩組之間無統(tǒng)計學差異，說明DCB在股N動脈TASC-C/D級病變中的效果可能并不劣于DES。但對這個問題的回答，尚需要有更多前瞻性隨機對照試驗予以證實。

關于DCB治療膝下動脈病變的研究，郭偉教授介紹說，DCB在股N動脈處的表現得到了諸多研究的肯定，其應用范圍也漸擴展到膝下動脈。Schmidt等通過單中心病例回顧，首次報道了DCB治療膝下動脈長段、復雜性病變（平均17.6 cm，閉塞>60%）的結果。其104例患者中，術后3個月再狹窄率為27.4%，12個月需行TLR比率為17.3%。這兩項指標均優(yōu)于普通球囊PTA。Liistro等的單中心隨機對照研究也證實DCB術后12個月再狹窄率及二次干預率均明顯低于普通球囊。然而，來自多中心、前瞻性、隨機對照設計的IN.PACT DEEP試驗12個月的隨訪結果顯示，DCB組與普通球囊組的再狹窄率及TLR率并無統(tǒng)計學差異，而且在保肢率的對比中，DCB亦未有更優(yōu)的表現。造成這種結果差異的原因，除了與試驗中兩組患者病變存在一定差異、各組中足部潰瘍或壞疽管理方式存在差別外，不同DCB制作工藝存在差別可能也是重要因素。有鑒于此，目前尚不能定論DCB與普通球囊治療膝下動脈病變的優(yōu)劣趨勢，還需期待更多大規(guī)模臨床試驗予以論證。

郭偉教授對上述研究總結說，DCB在治療PAD股N動脈病變的效果已獲得越來越多臨床試驗的佐證。對于TASC-A/B級病變，DCB在減少術后6個月甚至1年內的LLL和再狹窄率，以及二次干預率方面，要優(yōu)于普通球囊，但其中、遠期結果，以及在處理TASC-C/D級病變中的潛力尚需進一步的隨訪及臨床試驗評估。即便如此，現有的臨床研究透露出DCB的潛在優(yōu)勢，已給我們足夠的信心去繼續(xù)探索其在PAD中更廣泛的應用。

AcoArt I臨床研究受到業(yè)內矚目

記者在6月23日舉行的“全國外周DCB規(guī)范操作研討會”上了解到，來自全國50多家醫(yī)院70多名醫(yī)生參加了此次會議，都是即將開展或者已經開展DCB臨床使用的血管外科中心。此次研討會著重就使用DCB術前的血管準備及術中規(guī)范操作等問題，展開了多項討論。

在研討會期間，郭偉教授分別進行了幻燈演講及手術演示，總醫(yī)院的張宏鵬教授與與會專家分享了DCB目前的證據；該院的劉小平介紹了“如何優(yōu)化DCB效果”和“細節(jié)很重要――良好的預擴張是DCB成功的重要保證”等內容；該院的馬曉輝教授和與會專家分享了“DCB聯(lián)合腔內減容的現狀與未來”的話題；該院的熊江教授介紹了“DCB時代，如何應用支架”；該院的賈鑫教授介紹了“DCB――支架內再狹窄的新選擇”；該院的許永樂教授與大家分享了總醫(yī)院開展的多個DCB病例。

郭偉教授介紹說：“前面我已經介紹過，DCB在治療PAD股N動脈病變的效果已獲得越來越多的臨床試驗的佐證。對于TASC-A/B級病變，DCB在減少術后6個月甚至1年內的晚期管腔缺失和再狹窄率，以及二次干預率方面，要優(yōu)于普通球囊，這已經給予了我們足夠的信心。此次討論的外周DCB是由先瑞達公司生產的，已經國家醫(yī)療器材監(jiān)管部門批準上市，其上市前的AcoArt I臨床研究結果備受國內外矚目。值得一提的是，AcoArt I臨床研究是我國首個前瞻性隨機對照，研究的目的是驗證先瑞達DCB的有效性和安全性。該研究的6個月臨床造影隨訪結果及12個月B超隨訪結果已在多個國內外專業(yè)會議上進行匯報，并將于近期在全球著名專業(yè)期刊上正式發(fā)表。這項研究結果不僅備受國內外專家的關注，引起了業(yè)界的熱烈討論，并讓全球外周領域聽到了更多來自中國的聲音，使得‘中國制造’再次邁向全球舞臺。”另據郭偉教授介紹，先瑞達公司將于近期啟動國際多中心臨床試驗項目，進一步驗證DCB在真實世界的療效，為臨床使用提供循證學依據。

郭偉教授接著說：“外周DCB的出現，彌補了多年來我國外周市場的空白，給廣大醫(yī)師治療下肢動脈疾病提供了更全面的治療選擇，從而為患者帶來更好的治療希望。通過球囊擴張，使附著在球囊表面的藥物滲透入血管壁，從而抑制內膜增生，維持管腔的開放以及患者下肢血管的通暢。外周DCB可用于原發(fā)性病變或繼發(fā)性病變，而先瑞達自主研制的DCB規(guī)格型號齊全，具有半號直徑，更加適合中國患者的動脈尺寸。不僅如此，獨特的專利藥物涂層基質，使得先瑞達DCB藥物釋放更加迅速均勻。此次研討會正值我國第一個外周DCB獲批之際，是全國第一場關于外周DCB規(guī)范操作的培訓及研討活動。會議內容采用手術與討論相結合，會場氣氛熱烈，病例討論積極，達到了很好的學術互動效果?！?/p>

郭偉教授還介紹說：“此次研討會著重就使用DCB術前的血管準備及術中規(guī)范操作展開了豐富的討論。良好的預擴張是DCB成功的重要保證。我們醫(yī)院血管外科的專家們通過詳細的病例匯報和生動的手術演示，充分展現了如何進行良好的預擴，并且通過最新的國際臨床數據及國外專家的匯報，進一步驗證如何規(guī)范操作DCB及術后相關問題處理?！?/p>

另據記者了解，由總醫(yī)院牽頭成立的中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會血管器械分會正在致力于醫(yī)療器材的創(chuàng)新研究，除了臨床醫(yī)生之外，還包括材料學專家、統(tǒng)計學專家、臨床醫(yī)生等各行業(yè)的人才?！跋Ｍㄟ^臨床醫(yī)生所傳遞出的需求，由不同領域行業(yè)的專家共同努力研發(fā)出更加適合于臨床患者診治的產品。同時，我們還成立了中國研究醫(yī)院血管醫(yī)學專委會，開展國內外多中心臨床研究，加入更多國外病變解決方案，提高國內臨床研究的說服力。因此，我們有理由相信，通過努力，未來我們的創(chuàng)新研究，能夠給外周血管疾病治療領域帶來新的希望?！惫鶄ソ淌诔錆M信心地說，“所以，此次研討會著重體現的是一個觀念的革新，而并非某一個技術的進步。我們科室作為這項研究的主導單位，期待能夠推動外周動脈狹窄治療的新時代的到來！”

第4篇：醫(yī)療器材背景范文

一、醫(yī)院進行成本管理的必要性

醫(yī)院成本管理從本質來說就是對醫(yī)院在運行過程中所消耗的資源進行管理。醫(yī)院在運行過程中會消耗大量的資源，其中主要的資源有：人力資源、醫(yī)療器械、物理資源等。在對醫(yī)院的資金進行管理過程中，會涉及到業(yè)務費、管理費、勞務費，對醫(yī)院成本進行管理的必要性主要表現在以下幾個方面。

(一)降低成本，提高競爭力

醫(yī)院在成本管理主要作用是，為醫(yī)院的發(fā)展和決策提供可靠的數據作為參考，并且依據醫(yī)院的實際情況做出合理的調節(jié)。提高醫(yī)院成本管理質量，提高醫(yī)院的經濟效益。醫(yī)院在實際運行過程中，一部分資金成本將會直接分配給患者，加強對醫(yī)院資金的管理，提高成本管理水平，降低資金成本，從而可以減輕患者在接受醫(yī)療服務時承受的經濟負擔，吸引更多的患者來醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)療行業(yè)同一般行業(yè)不同，因此醫(yī)院的競爭力體現的方面也與其它的行業(yè)有所差別，醫(yī)院在的競爭力主要表現在：服務質量、醫(yī)療水平、醫(yī)療機械管理水平或性能等多個方面。加強對醫(yī)院的成本管理力度，可以使醫(yī)院的服務質量和醫(yī)療水平得到提高，從而提高醫(yī)院的綜合競爭力。

(二)成本管理也是醫(yī)院公益性的硬性需求

在經濟快速發(fā)展的背景下，醫(yī)療行業(yè)得到快速發(fā)展，這在一定程上也加劇了醫(yī)院之間的相互之間的競爭。醫(yī)院是具有一定公益性的醫(yī)療結構，建立醫(yī)院的主要目的是為群眾提供醫(yī)療服務。但是，在醫(yī)院發(fā)展過程中要確保醫(yī)院在資金上的充裕，因此加強對醫(yī)院的成本管理是必須的。醫(yī)院要想長期處于穩(wěn)定發(fā)展狀態(tài)，必須要加強對醫(yī)院的成本管理，只有降低醫(yī)院在運行過程中的成本，才能從本質上降低患者就醫(yī)的壓力，只有得到患者認可，才能使醫(yī)院獲得更好的發(fā)展。此外，醫(yī)院加強成本管理力度，一方面可以使醫(yī)院的經濟效益得到提高，另一方面也可以使醫(yī)院的公益性得到完善，并且也可以使醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境得到進一步提高。醫(yī)院在運行過程中，需要進行大量的機械、藥品等物品的采購，在這些環(huán)節(jié)都涉及到成本管理，因此在物品采購過程中必須要加強對成本管理的重視程度，依據性價比最優(yōu)原則完成物品采購，確保醫(yī)院的資金的合理使用，避免資金浪費情況的出現。

二、提升醫(yī)院成本管理的合理措施

(一)提高預算管理

醫(yī)院在預算管理過程中主要分為三個方面：預算控制、預算調整、預算考核。加強管理，對醫(yī)院的經營進行控制是整個預算管理的核心。在實際工作中，需要通過日常核算，對預算指標進行跟蹤，對預算的完成情況進行準確判斷，找出預算差異，對產生差異的原因進行合理分析，并依據原因制定出具有針對性措施，從而使醫(yī)院的經營目標能夠得以實現。預算控制就是對醫(yī)院的經營活動進行控制，對于經營目標來說，需要以月份為單位對預算指標進行跟蹤，對跟蹤結果進行合理分析；對于醫(yī)院每月的經營來說，意味著需要逐日對預算進行跟蹤和分析，對預算進行細化可以提高預算的準確性，從而使預算管理能力得到提高。在醫(yī)院內部進行預算控制，需要編制一個合理的財務計劃，對預算和計劃的協(xié)調和控制作用進行發(fā)揮，從而使醫(yī)院的經濟管理的盲目性得到緩解。在預算考核過程中，對實際醫(yī)院在各項上的實際支出與預算情況進行對比，及時發(fā)現預算執(zhí)行存在的問題，采取措施對問題進行解決，從而實現對成本的合理控制。

(二)健全醫(yī)院成本核算體系

依據醫(yī)院成本管理規(guī)定和成本支出情況，對醫(yī)院運行過程中的間接成本和直接成本進行核算，確定成本對象，對費用的分配方法進行確定。同時，成本管理過程中要提高領導的重視程度，配備專業(yè)人才，獲取職工支持。依據醫(yī)院的相關制度對成本核算程序、內容、方法進行合理的歸集與分配，同時財務人員需要對登記成本費用進行明細，依據會計帳簿以及有關的資料，對成本支出報表進行編制，對成本費用的執(zhí)行進行定期分析，對醫(yī)院的成本管理方式與同行的水平進行對比，從而提出合理的降低成本管理和強化管理的措施。在科室內部進行經濟核算，依據自身狀況，對科室的核算方法和范圍進行合理制定，通過執(zhí)行預算的方式，提高醫(yī)院對成本費用的控制，貫徹合理的經濟體制，合理應用會計成本核算方法，考核每個科室在運行過程中的經濟活動，并針制定相應的獎懲措施。

(三)加強對物資采購的控制，降低采購成本

隨著我國醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院中使用的各種設備、衛(wèi)生材料的在醫(yī)院中的比重日益突出，因此在醫(yī)院運行過程中降低物質的采購價格對醫(yī)院的成本管理來說就顯得尤為重要。醫(yī)院在材料采購上可以通過以下的方式降低材料的采購價格。醫(yī)院在大量藥品和醫(yī)療器材的采購上可以通過招標的方式進行，在確保藥品和器材質量的基礎上，使采購價格降到最低。醫(yī)院應當加強對醫(yī)材料消耗的管理，在醫(yī)院內部針對藥品和材料的消耗建立相應的管理標準，從而使醫(yī)院在材料上的消耗成本降到最低。提高對醫(yī)院庫存材料的管理，降低不必要的損失和浪費，從而使醫(yī)院的管理水平得到提高，同時對于醫(yī)院中一些非重要的材料的管理可以統(tǒng)一交給醫(yī)院公司進行管理，通過托管的方式，降低醫(yī)院在管理上的投入。例如，加強對醫(yī)院中重要藥品的管理，滿足患者對醫(yī)療服務的要求，做好重要藥品的監(jiān)控，確保藥品不積壓，不斷藥，提高醫(yī)院效益。如果對醫(yī)院中的所有藥品的管理都采取一把抓的方式進行管理，可能會導致管理者將精力集中在次要的藥品上，而忽視了對重要藥品的管理。

(四)加強醫(yī)院的支出管理

對醫(yī)院招待費的標準進行明確，嚴格的按照標準執(zhí)行，統(tǒng)一管理，控制支出。因工作原因對工作人員進行接待，需要相關的領導的簽字后，由醫(yī)院的主任對就餐進行安排。在接待過程中，禁止飲酒，以工作簡餐為主，接待費用的結算要及時。加強對醫(yī)院專用經費的管理，醫(yī)院中的經費在應用中始終要堅持?？顚Ｓ?，對日常公用費用和專項經費進行劃分，明確兩者之間的界限，不得相互挪用，醫(yī)院的專項經費不得用于福利和獎金的發(fā)放，對于醫(yī)院涉及到的重大投資和借貸款，采取領導班子連簽制度，避免重大決策失誤的出現。加強對醫(yī)院使用車費的管理，醫(yī)院中使用的車輛的加油、維修、保修等操作都應當定點進行，對于違法固定擅自操作的情況，產生的支出，醫(yī)院不予報銷，通過對車輛使用控制可以減少醫(yī)院在車輛費用上的支出，降低成本。增加醫(yī)院高素質人員比例，一般醫(yī)院的人力成本占到醫(yī)院成本的50%左右，醫(yī)院成本過高的一個主要原因是由于醫(yī)院的工作人員過多，通過提高醫(yī)院工作人員的綜合素質，可以減少醫(yī)院工作人員的數量，從而降低成本。

三、結束語

第5篇：醫(yī)療器材背景范文

關鍵詞：三甲醫(yī)院 單病種 付費方式

所謂單病種付費其實就是病種付費方式中的初級方式。其中，單病種付費方式不僅僅在世界中得到大力的發(fā)展與推及，即使是在我國，單病種付費方式依然被醫(yī)院積極且追求完善地應用著。其中，作為三甲醫(yī)院，如何將單病種付費方式的意義及作用充分地發(fā)揮出來，則成為了當代我國三甲醫(yī)院不得不給予重視的話題。

一、三甲醫(yī)院單病種付費的定義

在三甲醫(yī)院之中，所謂單病種付費方式其實就是針對于單純性疾病以及疾病分類所做出的單項性、明確性的費用支付方式。其中，在三甲醫(yī)院最開始發(fā)展時，因為其所面對的疾病種類繁復、求醫(yī)者的身體情況各異，再加上醫(yī)療工作者的醫(yī)療水準參差不齊，以及治療疾病時的各項條件不同，這便使得在付費方面上出現重重的問題與矛盾，因此，三甲醫(yī)院便開始利用單病種付費的方式來解決此項問題，進而使得三甲醫(yī)院在發(fā)展中能夠平穩(wěn)。

二、三甲醫(yī)院實施單病種付費的方式

（一）建立相應的部門或是機構

在以院長為組長的前提下，建立出相關的管理小組，從而展開對單病種的限價工作。其中，還要建立財務、養(yǎng)護、醫(yī)療以及領導等部門，讓這些部門充分發(fā)揮出自己的作用，從而充分將限價工作落實。

（二）深入調研測算

將一些容易引發(fā)常見疾病或是多發(fā)病的群眾進行整體監(jiān)測，然后再將調研工作全面落實在近年來對病人的收治情況上來，因為這些收治情況是限價小組進行測算工作時所需要用到的重要依據。

（三）對病種的限價制定要做到合理性、科學性

三甲醫(yī)院在展開單病種付費方式時，應將質量放在第一位上，特別是在對病種展開限價工作時，主要應從以下幾點因素著手：第一點，確定患者的病癥是否屬于單病種，而無其他病種；第二點，保證相關治療科室的技術過關，確保其服務能力強、手段可靠；第三點，相關科室的管理人員的管理水平和協(xié)調能力到達到一定程度才可以。

（四）對臨床路徑要做到充分的確定

將三甲醫(yī)院中的原有診療方案進行合理的整合，這便需要一定的醫(yī)療工作者的相互配合來完成。其中，在確保三甲醫(yī)院的醫(yī)學質量的同時，還要保證其所具備的醫(yī)療資源能夠得到合理化的利用，從而制定出針對于某病種的最合理的臨床路徑（治療方案）。

（五）對于限價的標準要給予合理化的測算

在以上環(huán)節(jié)的基礎上，結合單病種在以往時的收費情況來展開相應的調查，進而在對其進行核實測算工作。對于一些不合理的用藥進行及時的處理，然后再對相關的醫(yī)用耗材費用進行檢查和測算，最后便可以將其累加所產生的最高限價數值交由限價小組進行檢測研究，然后再決定是否給予實施。

三、三甲醫(yī)院實施單病種付費方式的目的及意義

（一）三甲醫(yī)院實施單病種付費方式的目的

1、三甲醫(yī)院實施單病種付費方式的直接目的是，在保證了科學性、合理性、規(guī)范性地對一些單病種的臨床路徑進行治療設計及論證的同時，還確保了醫(yī)療質量以及成本的規(guī)范性、科學性管理。

2、在對醫(yī)療質量進行規(guī)范性控制的同時，還要對其投入的成本進行一定的管理，這便不僅能夠確保醫(yī)療質量的有效提升，同時還可以降低病人的負擔，進而讓病人在支付一些費用的同時還能夠得到高質量的醫(yī)療服務，從而達到“少花錢、治好病”的目的。

3、三甲醫(yī)院在實施單病種付費方式時，其做出的長遠計劃的目標無疑是在為其循證醫(yī)療水平的提高創(chuàng)造條件。其中，作為現代醫(yī)學的頂峰，循證醫(yī)學同時還是現在三甲醫(yī)院中的科學化管理措施的頂峰。

（二）三甲醫(yī)院實施單病種付費方式的意義

當前，我國三甲醫(yī)院在實施單病種付費方式后，其所產生的重大意義主要以兩方面為參考，一種是社會效益，一種是經濟效益。

1、社會效益。在我國政府制定規(guī)范化、科學化的醫(yī)療器材及藥品的價位政策時，三甲醫(yī)院所實施的單病種付費方式可以為其提供一定的參考性作用；三甲醫(yī)院實施單病種付費方式不僅起到了一定性的參考作用，同時還可以讓三甲醫(yī)院改革運行機制時的醫(yī)療工作者成為促進派；單病種付費方式的實施不僅讓三甲醫(yī)院的醫(yī)療技術水平得到了大幅度的提升，還間接性地提高了其管理水平，同時單病種付費方式更是其提高管理水平的一項驅動力。

2、經濟效益。實施單病種付費方式，不僅可以將三甲醫(yī)院中的現有資源的分配率大幅度提高，還可以將其技術效率提高，這便使得三甲醫(yī)院在付費制度上既得到了顯著的社會效益，還在經濟效益上取得不小的收獲；實施單病種付費方式，不僅可以幫助三甲醫(yī)院提高自己的醫(yī)療水平，同時還可以從根本上將三甲醫(yī)院內的醫(yī)療人員的核心競爭力激發(fā)出來，也能間接提高工作人員之間的凝聚力；通過三甲醫(yī)院實施單病種付費后所取得的成果告訴大家，通過單病種付費方式不僅可以將三甲醫(yī)院的社會效益有效提高，還可以合理化地增強三甲醫(yī)院的經濟收益，所以，實施單病種付費方式對于三甲醫(yī)院而言是一項不可或缺的政策與措施。

四、結束語

總而言之，單病種付費方式在醫(yī)院中是一種不可或缺的付費方式，它的意義不僅無法估量，即使是在現今各項政策完善的同時，單病種付費方式的低位依然不可動搖。所以，如何處理好醫(yī)院的各項政策，如何將單病種付費方式的作用充分發(fā)揮出來，這將成為現今醫(yī)院不得不給予重視的一項話題。

參考文獻：

[1]宋婷,姚華,溫少華.醫(yī)院單病種醫(yī)療費用的研究近況[J].新疆醫(yī)學，2011（2）

第6篇：醫(yī)療器材背景范文

練出C Cup

辰亦儒為了新迷你輯豁出去了，“因為歌曲主打夏天概念，為了這張作品我半年前就開始閉關修身養(yǎng)性，目的就是希望在炎熱的夏天，展現出來的肌肉線條能夠更好看，讓大家看了興致更好！”

據說老板每周花5天健身，一次2小時，半年練出完美C罩杯，讓公司女同事傻眼驚呼：“好夸張！”老板得意地說：“我健身的部位主要在胸肌和腹肌，其實重點不在肌肉大小塊，而是要剛剛好，另外要搭配有氧操才可以練出漂亮胸型。”

老板的腹肌模板是參考葡萄牙足球明星C羅，“之前看到他上雜志封面讓我有點嚇到，他是真的練得很漂亮且比例剛好的腹肌，是我目前看過最棒的一個例子?！?/p>

多面發(fā)展風生水起

即使要發(fā)新專輯，超人老板仍表示不會放棄主持和戲劇，而是雙頭并進：“我認為身兼數職很好，可以唱歌又可以主持演戲，有不同的角度與視野?！崩习逯越欣习澹且驗槿思已菟囀聵I(yè)成功，副業(yè)也經營得有聲有色，他自創(chuàng)年輕潮牌、投資時尚沙龍發(fā)廊、經營醫(yī)療器材……私底下都被朋友稱作“辰董”。

老板是飛輪海成員中較晚發(fā)表個人音樂作品的，他并不以為意，反倒認為自己有每年的規(guī)劃：“去年我定目標要演電影，就投入《他她他》的拍攝，今年是出道的第10年，對我來說很有意義，10年前是歌唱事業(yè)的起步，今年發(fā)專輯非常有紀念性的意義！”

迪拜的“夏天”

專輯同名主打歌《還在夏天呢》的MV是在迪拜拍攝的，辰老板在MV中扮演CEO，工作倦怠翹班跑到迪拜度假，讓貼身女秘書緊張地一路跟著跑。MV中老板帥氣搭直升機俯瞰迪拜市中心棕櫚島、坐游艇乘風破浪眺望迪拜塔、還騎上駱駝體驗沙漠之旅，最后還跟肚皮郎跳肚皮舞體驗中東文化，“我最擔心的就是跳肚皮舞，我是真性情呈現，因為角色是CEO，我怕會很奇怪?！?/p>

辰老板是第一位到迪拜拍MV的歌手，心情很興奮：“這一次的音樂作品剛好是夏天氣氛，所以就選擇到迪拜拍攝?！迸臄z團隊抵達迪拜的第一天就用掉了10瓶防曬乳，白天室外平均溫度40度起跳，讓辰老板差點中暑，導演笑說：“來迪拜拍MV其實要花一個月的時間，因為只有下午四點到六點氣溫才是剛剛好的時候。”

辰亦儒在《還在夏天呢》MV中以海、陸、空三大主題做為拍攝背景，唱片公司花5萬元租了一架直升飛機，老板痛苦地說：“大家看到坐直升機應該都會覺得很帥氣，但我們在里面真的要熱爆了，機艙內密閉沒空調，大家在里面溫度飆到50度，強忍著汗流浹背拍完的！”

空中座駕拍完，接著就是陸地座駕了，老板首次騎上駱駝讓他感覺很特別：“出租者問我要選脾氣好的還是壞的，我當然是選好的！”因為老板早就聽聞駱駝脾氣普遍不好，現場就看到駱駝狂吐口水，讓他不敢跟駱駝靠得太近。騎上去后發(fā)現要有技巧，因為兩個駝峰很高又很軟，一個不小心就會踢到駱駝。

霸道總裁怎么可能只騎駱駝，我們可是有超級跑車的人，辰老板開著百萬超級跑車奔馳在迪拜市中心，吸引了很多美眉搭訕，“我開著跑車很引人注目，女生都搖手跟我say嗨，男生則是問我要不要買豪宅?！?/p>

最后就是我們的海中拍攝啦，水中B-BOX口技拍攝是這支MV的最大挑戰(zhàn)，老板表示：“前后潛了20多次水才成功，一開始吸太多空氣導致身體一直浮上來，后來終于抓到含氧量平衡點，我跟攝影師互相抓著彼此的手臂才完成這個艱巨的任務。”

飛輪海團魂還在

第7篇：醫(yī)療器材背景范文

財務管理是醫(yī)院管理工作的不可缺少的重要組成，其工作效率和工作實施能力都與醫(yī)院的利益有不可分割的關系。新財務管理工作在改革醫(yī)院財務會計管理制度的過程中有著非常重要的作用，從多方面進行分析和考慮，醫(yī)院財務管理上也要從綜合角度進行分析，通過研究多種因素，進而提升與保障會計信息的準確性。

二、新財務會計制度對醫(yī)院財務管理工作的必要性

財務管理在醫(yī)院經營過程中起著決定性的作用，無論是在分配資金、資金投入等方面，都必須進行多方面管理，只有通過財務管理的運作，降低成本投入，并且通過財務管理分配資金使用能力，進而降低醫(yī)院成本投入，才能使其在競爭激烈的市場中穩(wěn)定發(fā)展。醫(yī)院通過遵照新財務管理可以實現資源合理運用與配置，可以提高醫(yī)療器材和設備的使用率，通過加強對各項使用資金的投入，發(fā)揮了財務管理上必要性作用。同時均衡了各個方面的財務關系，能夠實現醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)療改革促進了醫(yī)院的發(fā)展，在加強改革進度的同時也對財務管理工作要求不斷提高，新財務會計制度完善了醫(yī)院財務體系的構建，使得醫(yī)院發(fā)展更加現代與專業(yè)化。從另一方面看，新財務會計制度加強了醫(yī)院編制預算管理，使其更加合理，也可以使財務管理發(fā)揮出各種監(jiān)控作用。在各種福利與獎勵機制上也有所提高，把醫(yī)院各項工作變得更加合理、規(guī)范。強化內部控制的同時也可以通過數據對其進行控制與分析，能夠避免日后發(fā)生大的管理風險問題，為醫(yī)院的財務管理水平不斷加強提供了保障。

三、新財務會計制度對醫(yī)院財務管理的影響分析

1.在新財務會計制度的影響下，醫(yī)院財務管理也迎來了新的管理理念。隨著財務會計制度的深入發(fā)展，無論對醫(yī)院的領導層還是對相關的財務人員，都促使他們觀念進一步轉變。如今，新財務會計制度下醫(yī)院作為獨立的一部分，其地位與屬性都需要重新定位。如今醫(yī)院屬于公益性的事業(yè)單位，同時也是經營性質的實體。改變了傳統(tǒng)管理理念中被動接受財務信息的問題。在這一制度要求下，雖然也有部分醫(yī)院在實施過程中力度不夠，對于新會計制度理解不深入，但在這一制度要求下必然會得到改善，可見，新財務會計制度的要求在很大程度上使醫(yī)院領導者及其財務管理人員思想上得以轉變。對其認識與理念上都有所影響。這樣也就在很大程度上，使得醫(yī)院的相關工作人員對財務管理工作的重視進一步加深。在新財務會計制度下，對于財務人員來說必須具有醫(yī)院經營管理的理念，還要結合實際情況與自身工作經驗為醫(yī)院的財務管理精細化提供有效數據與分析依據。

2.新財務會計制度凸顯出財務預算管理與成本管理的重要性。在新財務會計制度中明確要求我國的公立醫(yī)院必須充分發(fā)揮其公益屬性的特點，在新醫(yī)改的大背景下全面降低社會平均醫(yī)療成本，切實解決我國老百姓看病難、看病貴的現實問題。這也就對我國的公立醫(yī)院的預算管理、成本管理提出了較高的要求，其實這也是我國醫(yī)院追求健康、可持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展的內在動力。在傳統(tǒng)的醫(yī)院預算工作中，財務部門的主管領導與醫(yī)院的高層一拍腦袋就決定了本醫(yī)院的預算規(guī)劃，根本不要求其他職能部門參與。而在新的財務會計制度中要求醫(yī)院在今后必須實行全面預算管理，這也意味著醫(yī)院的預算管理將更加嚴格、更加科學，醫(yī)院的所有收支都將納入到預算管理中。全面預算管理對各職能部門的職責劃分更加清晰、科學，預算管理也更加具有權威性、科學性，將實現全員參與的新局面。在新財務會計制度中統(tǒng)一了成本核算方法使財務數據更加真實，更具有可比性。

3.進一步加強財務風險管理意識，我國新實施的醫(yī)院財務會計制度對醫(yī)院的財務管理工作明確地規(guī)定了工作的方向、工作的目標，也能夠在提高全體員工財務風險意識方面起到了積極地促進作用。這就要求醫(yī)院的各科室、各部門都必須嚴格的遵循財務預算指定的標準，一定要將各職能部門、各科室的支出嚴格控制在一定的范圍內，將財務風險的意識滲透到醫(yī)院的每一位員工心中、每一個科室、每一個職能部門，以及醫(yī)院管理工作的方方面面。

4.新財務會計制度將對醫(yī)院的業(yè)務系統(tǒng)進行重新整合。隨著現代信息技術的高速發(fā)展，我國醫(yī)院已經基本實現了HIS系統(tǒng)、財務核算系統(tǒng)、設備管理系統(tǒng)的使用與推廣。這些系統(tǒng)在對醫(yī)院業(yè)務管理水平的提高方面起到了積極地作用，但是，我們不能否認，這些系統(tǒng)是比較分散的、各自為政，無法適應新財務會計制度于新醫(yī)改方案的實施。因此，在新形勢下，各醫(yī)院必須以此為契機，加快醫(yī)院業(yè)務系統(tǒng)的整合工作，以長遠的發(fā)展的眼光來看待醫(yī)院未來的發(fā)展方向，在醫(yī)院全面推進ERP系統(tǒng)，更好地適應新醫(yī)改和新財務會計制度的需要。

第8篇：醫(yī)療器材背景范文

【關鍵詞】 供應室工作人員;職業(yè)暴露;防護措施

【中國分類號】 R192【文獻標識碼】 B【文章編號】 1044-5511（2012）02-0322-01

供應室擔負著全院臨床各科重復使用醫(yī)療器材的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、存放和發(fā)放工作，供應室人員每日接觸各科污染物品，銳利器械以及各種化學，物理等有害物質，因此，成為職業(yè)暴露的高危群體，特殊的工作環(huán)境和工作性質，決定著供應室工作人員必須面對各種職業(yè)危害，因為提高工作人員防護能力，增強自身防護意識，以達到減少危害，保護健康就顯得尤其重要。

1.常見職業(yè)暴露危險因素

1.1生物因素:供應室工作人員每天到臨床各科回收已使用過的各種醫(yī)療器械及物品，而這些器械及物品都不同程度帶有血跡，膿跡，分泌物等病原微生物，在回收、清點、分類、清洗污染器械時，暴露于這些感染因素中，因此，存在著較高的職業(yè)性暴露風險。

1.2物理因素:(1)銳利器械損傷：供應室工作人員在器械回收、分類、清洗、包裝過程中，如不遵守操作規(guī)程，工作時注意力不集中，就有可能發(fā)生針刺傷，造成護理人員血液暴露，有發(fā)生HBV，HCV以及HIV感染的危險［1］，針刺傷時，只露0.004ml帶有HBV的血液，足以使受傷者感染HBV［2］，供應室工作人員是病原微生物感染的高危人群。(2)高溫燙傷：我院預真空壓力蒸汽滅菌器滅菌溫度為132℃，消毒滅菌結束后，打開滅菌器取物時，稍有不慎就會被燙傷，另烘干機，蒸汽發(fā)生器等儀器操作不當也極易被燙傷。(3)噪音的危害：供應室的噪音主要來源于預真空壓力蒸汽滅菌器，據有關勞動保護部門檢測，預真空壓力蒸汽滅菌器在抽真空時噪音強度在90-98db之間，超過了工業(yè)區(qū)噪音標準的極限值55-60db［3］，此外，超聲波清洗機，蒸汽發(fā)生器均產生不同程度的噪音，長期在噪音環(huán)境中工作，易引起工作人員疲勞，頭暈，頭痛，聽力下降等不良反應。(4)紫外線輻射損傷：供應室空氣消毒大部分采用紫外線照射，接觸過量的紫外線對機體產生危害，特別是對眼睛及皮膚的損害，可引起結膜炎及彌漫性紅斑。

1.3化學因素:供應室工作中應用各種消毒劑較多，每天對下收下送車，各區(qū)的操作臺，地面進行常規(guī)消毒（用含氯消毒劑），對特殊感染的污染物品還需采取相應的消毒處理。含氯消毒劑在工作中應用廣泛，可污染工作環(huán)境，被人吸收后可致支氣管粘膜水腫，另外對眼睛也有刺激作用，可引起流淚，視物不清，還可引起接觸性皮炎［4］。

1.4心理因素:供應室工作繁瑣，長時間的站立，推車可導致下肢靜脈曲張，滅菌器工作時產生的噪音，消毒劑的刺激氣味均可使工作人員產生心理和生理的疲勞。

2.防護措施

2.1加強管理和職業(yè)防護知識培訓:健全各項規(guī)章制度，制定各崗位的操作流程，制定安全有效的防護措施，定期組織全體工作人員學習《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《傳染病防治法》等，使工作人員了解工作中存在的危害性，提高對職業(yè)感染危險性認識，強化工作人員消毒、滅菌、隔離和預防感染的意識，提高防護依從性，提高執(zhí)行率［5］。嚴格遵守操作規(guī)程，是不受傷害的有效保證。

2.2生物因素防護:工作人員在回收、分類、清洗污染物品時，必須戴口罩、帽子、護目鏡、手套、穿防水圍裙、防水靴，以防操作時污染液體濺到皮膚、臉及眼睛。特殊污染的物品必須做到先消毒后清洗，每次工作后，必須嚴格按7步洗手法認真洗手。

2.3物理因素防護：①銳利損傷時的防護及處理：工作人員在回收、清洗、包裝過程中，必須嚴格遵守操作規(guī)程，接觸銳器時要特別注意做到四禁止：禁止直接傳遞銳器物；禁止用手分離用過的針頭、針筒；禁止雙手回套針帽；禁止手持銳器指向他人［6］，若一旦被污染銳器損傷，立即擠出損傷處的血，用流動水沖洗傷口，并對創(chuàng)口進行嚴格清創(chuàng)處理，向護士長報告，護士長向院內感染辦報告，必要時接種免疫球蛋白，并跟蹤檢查和隨訪。②高溫燙傷防護：在進行高壓滅菌，開啟蒸汽發(fā)生器，物品烘干時，要嚴格遵守操作規(guī)程，高壓滅菌結束后，要待壓力降至"0"位后，方可開啟鍋門，開啟鍋門時，人站在門后，以防鍋內涌出的熱氣燙傷，待物品冷卻后再取出，以減少燙傷事件發(fā)生。③噪音的防護：定期檢測高壓蒸汽滅菌器的性能，并做好相關保養(yǎng)工作，空氣壓縮泵不要安裝在消毒室，盡量減少噪音，消毒室應安裝消音設備，將噪音控制在標準范圍內。④紫外線輻射防護：紫外線消毒應在房內無人時進行，打開紫外線燈時，避免雙眼直視燈管，檢測紫外線燈強度時要戴防護眼鏡及面罩，消毒結束及時開窗通氣，以減少室內空氣中臭氧含量。

2.4化學因素防護:工作人員必須熟練掌握常用化學消毒劑的配制方法，不良反應及注意事項，直接接觸化學消毒劑時應戴手套，口罩，防止藥液飛濺到皮膚及粘膜，浸泡容器 要加蓋，避免消毒劑散發(fā)于空氣中，對人體呼吸道的損害，用消毒劑對操作臺及地面進行消毒處理后，應及時開窗通氣，以降低空氣中氯的含量。

2.5心理調節(jié):良好的工作氛圍，互幫互敬的團隊精神，可緩解心理疲勞，在工作中應處理好同事之間的關系，學會宣泄和疏導，保持和平、穩(wěn)定、樂觀的心境。

3.小結

供應室工作人員的工作性質決定了其在工作期間獲得醫(yī)院感染的可能性很大［7］，在回收、分類、清洗、包裝、滅菌等操作過程中，存在著生物性、物理性、化學性等多種職業(yè)暴露因素，針對這些威脅人體健康的危險因素，職業(yè)防護顯得極其重要。職業(yè)防護重要在"防"字，要充分在"防"字下功夫，防患于未然，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，完善必需的防護用具，每年組織全體工作人員體檢一次，確保供應室工作人員的職業(yè)安全。

參考文獻

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［5］ 張李妹，消毒供應中心工作人員的職業(yè)暴露防護【J】中國消毒學雜志，2008,25（3）：294

第9篇：醫(yī)療器材背景范文

在全民醫(yī)療保險體系框架初步建立的背景下，新農合與居民醫(yī)保的整合問題，已成為推進和完善醫(yī)療保險制度改革、建立城鄉(xiāng)一體化的社會醫(yī)療保障制度的關鍵。但是在并軌的過程中，人們過多的關注體制統(tǒng)一、財力增加和人員安排等方面的問題，而似乎忘記了城鄉(xiāng)居民各自對并軌的意愿，也很少有這方面的調查研究。所以，針對這一個問題進行實地調查，獲得了城鄉(xiāng)居民的若干真實想法，探討了產生這些想法的原因，也提出了若干針對性的對策建議。具體建議是：加強兩險合并積極意義的宣傳；加大財政的支持力度；統(tǒng)一基本醫(yī)保經辦管理機構；建立完善的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險數據庫管理信息系統(tǒng)；制定統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。

關鍵詞：

新型農村合作醫(yī)療；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險；并軌；合并意愿

中圖分類號：

F2

文獻標識碼：A

文章編號：1672-3198（2014）18-0032-03

1 調查的背景

目前，我國已基本建立起全民醫(yī)療保險體系框架，在緩解城鄉(xiāng)居民“看病難、看病貴”和減少“因病致貧、因病返貧”現象中起到了重要作用。但是由于人為的根據戶籍和就業(yè)標準來劃分參保人群，使得基本醫(yī)療服務呈現明顯的城鄉(xiāng)二元設計、三維分立特征。在城市化和人口流動加快的背景下，這種醫(yī)療保障體系已經嚴重影響到了統(tǒng)一勞動力市場的建立，阻礙了城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展。而碎片式的城鄉(xiāng)二元醫(yī)療保險制度亦引起了居民的不滿，違背了社會公平，亦和我國建立和諧社會的倡導相悖。因此，迫切需要整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，實現基本醫(yī)療保險制度的銜接。在政府的強力支持支持下，目前在全國的多個地方已經建立起“兩險”并軌的試點，但是在具體的實施過程中，出現了很多現實的阻礙因素使得并軌過程發(fā)展緩慢，本文擬研究在“兩險”合并過程中出現的阻礙因素，并提出“兩險”并軌的政策建議。

2 河南省安陽市“兩險”合并的意愿分析

在河南省安陽市城鄉(xiāng)居民對新農合和城居醫(yī)保并軌調查問卷中，筆者隨機抽取城鎮(zhèn)居民和農村居民問卷各一百份，通過整理和分析數據來探索并軌新農合和城居醫(yī)保之路。只有符合廣大人民群眾意愿的政策才能有堅實的群眾基礎，才會穩(wěn)步實施。因此探索并軌新農合和城居醫(yī)保之路，分析城鄉(xiāng)居民的意愿必不可少。

2.1 城鄉(xiāng)居民對“兩險”并軌的意愿

調查中城鄉(xiāng)居民愿意并軌兩項醫(yī)保的比重為34%，而不愿意并軌所占的比重僅為12%，由此可見并軌兩項醫(yī)保是大勢所趨、人心所向，但是更值得注意的是城鄉(xiāng)居民對于兩項醫(yī)保制度的并軌持無法判定態(tài)度的比重卻是54%，竟然達到了一半以上，這種現象應該引起我們的注意。不愿意說明城鄉(xiāng)居民對“兩險”是否并軌的意識不夠，究其原因是對政策的認識不夠，不知道政策的實施與否與自己利益的的相關性，我們需要做的就是引導居民全面認識并軌“兩險”的利弊，堅定居民對“兩險”并軌的意識，擴大政策實施的群眾基礎。

2.2 城鄉(xiāng)居民愿意并軌“兩險”的原因分析

筆者通過對愿意并軌兩項基本醫(yī)療保險制度原因的數據做了分析，發(fā)現城鄉(xiāng)居民對于新農合和城居醫(yī)保并軌的總體需求基本相似，但具體各項需求效用有所差距（如表1）。要使得并軌后的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度有效運行，還需考慮城鄉(xiāng)居民具體需求不同，做到實事求是，具體問題具體分析，避免“一刀切”。

2.3 城鄉(xiāng)居民不愿并軌“兩險”的原因分析

除了關注愿意合并兩項基本醫(yī)療保險制度居民的需求外，更重要的是關注不愿意“兩險”并軌居民的原因，以不愿意的原因為切入點，不斷完善制度來解決城鄉(xiāng)居民的擔憂，從而為兩項醫(yī)療保險制度的并軌鋪平道路。筆者總結具體原因如表2。

由表可以明顯的感覺到城鄉(xiāng)居民不愿意合并兩項醫(yī)療保險制度的主要擔憂是并軌后自己的權益受損。因此，如何在并軌兩項醫(yī)療保險制度中保障城鄉(xiāng)居民的權益成為新農合和城居醫(yī)保合并的突破點和關鍵點。

3 “兩險”合并存在問題的原因分析

3.1 城鄉(xiāng)居民擔心自身權益受損

河南省安陽市新農合和城居醫(yī)保制度在制度模式、覆蓋對象、統(tǒng)籌層次、待遇水平和補助標準方面都存在差異（如表3）?！皟呻U”合并后城鄉(xiāng)居民都適用城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，城鄉(xiāng)居民繳納相同的保費，享受相同的醫(yī)療資源與服務。首先，城鄉(xiāng)居民由于消費觀念與醫(yī)療資源的可及性差異，農村居民擔心他們繳納的保費被用來反哺城鎮(zhèn)居民，自己繳納相同的保費卻得不到相同的醫(yī)療服務，導致自己吃虧。其次，由于醫(yī)療資源的有限性限制，城鎮(zhèn)居民擔心并軌后部分醫(yī)療資源被農村居民占用，自己所得到的醫(yī)療資源和醫(yī)療服務下降，損害了自己的權益。而且享受相同的待遇，自己作為城鄉(xiāng)居民的優(yōu)越感也消失了，心里會感到失落。再次，城鄉(xiāng)居民對于國家這么快就合并“兩險”持有懷疑態(tài)度，認為時機還不夠成熟，對于合并中的很多問題都沒有給出合理的解決方案，并軌過程中難免會出現很多新問題，他們不愿意承擔這個風險。

3.2 財政投入不足

政府財政資源對兩險補貼的投入是有限的，兩險合并后，若是政府按照農民的繳費標準城市的補貼水平來運行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，無疑對財政是一項極大的負擔；若是提高居民繳費標準，按照高于農民低于城市居民的水平或者是等于城市居民的繳費水平，打擊了農民的參保積極性，有可能會導致農民參保率的下降，與全民醫(yī)保的目標相違背；若是降低補貼水平，按照低于農民高于城市居民的補貼水平或者是等于城市居民的補貼水平，依舊是造成了農民的心里不平衡，與“城市反哺農村”的口號相悖。財政投入多少、如何投入關乎城鄉(xiāng)居民的切身利益，定位一個各方都相對滿意、可以接受的實施方案是兩險合并的一個重要組成部分。

3.3 管理部門分割遺留問題

兩險合并沒有在全國范圍內實施，只是各個地方開展的試點活動，因此缺乏統(tǒng)一的規(guī)定，有的地方的兩險合并后歸人力資源與社會保障部門管理，有的地方歸衛(wèi)生部門管理，還有的地方仍然分屬兩個部門管理，全國各地管理部門混亂，難以統(tǒng)一規(guī)定。一方面合并為統(tǒng)一部門的地方，部門的服務對象突然增多，很多地方部門的軟硬件設備難以跟上，容易在無形中損害城鄉(xiāng)居民的權益，另一方面分屬兩部門管理的地方，兩部門的信息交流容易受阻，真正實現統(tǒng)一管理的難度大、成本高。兩險合并的道路上，管理部門分割遺留問題也亟待解決。

4 “兩險”合并的政策建議

4.1 加大“兩險”合并的宣傳

筆者認為造成城鄉(xiāng)居民對于是否并軌新農合和城居醫(yī)保持無法判斷態(tài)度的原因是城鄉(xiāng)居民對“兩險”合一的不理解。因此，加大新農合和城居醫(yī)保合并的利弊宣傳必不可少，讓城鄉(xiāng)居民充分了解政策執(zhí)行所帶來的變化，對自己生活的影響，從而做出自己的選擇。政府可以通過電視、廣播、報紙等媒介來宣傳兩項醫(yī)療保險制度具體實施內容，并合理設想并軌后的利弊，也可以通過社區(qū)、居委會發(fā)放宣傳冊或者設立服務點講解的方式來增強城鄉(xiāng)居民對其了解度。最為重要的是解決并軌后的居民心理落差問題，引導城鄉(xiāng)居民樹立正確的觀念，為二元醫(yī)療保險制度的并軌做好鋪墊。

4.2 加大財政的支持力度

基本醫(yī)療保險屬于公共物品，因而具有一定的剛性，增加容易降低難，新農合和城居醫(yī)保合并后各級政府無一例外的要加大城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的公共財政投入。首先，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險后政府要改變原來城鄉(xiāng)二元醫(yī)療保險補貼不同的狀態(tài)，相應提高對城鎮(zhèn)居民的補貼水平，以實現社會公平。其次，由于城鄉(xiāng)居民在消費習慣和醫(yī)療資源的可及性方面的差異，“兩險”并軌后農村居民受到家庭狀況和就醫(yī)路程的限制更傾向于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構就醫(yī)，而城市居民更傾向于在省市級醫(yī)療機構就醫(yī)，所用的醫(yī)療資源高于農村居民，容易造成“窮幫富”的局面，這與國家倡導的“城市反哺農村”的做法不一致。所以國家財政應該加大對農村醫(yī)療衛(wèi)生資源的投入，包括對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療器材、醫(yī)務人員培訓費用的投入。再次，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民的補償待遇（起付線、封頂線、住院和門診的報銷比例），統(tǒng)一特殊病種的藥品報銷目錄。若是財政負擔過重，就應該開展大范圍的問卷走訪，以調查結果來定位一個財政、農民和居民都可以接受的水平，以減少城鄉(xiāng)居民的不滿，減少改革阻力。以后在財政允許的情況下，以二元醫(yī)療保險中較高的那一方作為新的標準，即居民按照農民的標準繳費，農村享受居民的醫(yī)療待遇。

4.3 統(tǒng)一基本醫(yī)保經辦管理機構

目前兩險合并的地方有的仍由兩部門分別管理，有的歸屬人力資源與社會保障部門管理，有的歸屬衛(wèi)生部門管理，地方差別大，管理混亂。筆者建議將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險交由衛(wèi)生部門，并由人力資源與社會保障部門派出機構進行監(jiān)督。衛(wèi)生部門作為醫(yī)療機構的主管部門，對醫(yī)療資源了解程度高，更容易發(fā)揮其專業(yè)優(yōu)勢，充分整合醫(yī)療資源，推動各級醫(yī)療機構全面均衡發(fā)展，有效利用基本醫(yī)療保險基金，實現醫(yī)療基金利用的帕累托最優(yōu)。另一方面，要做到“醫(yī)藥”、“醫(yī)衛(wèi)”分離，防止醫(yī)、藥、衛(wèi)三方合謀損害患者利益，（目前，“以藥養(yǎng)醫(yī)”現象嚴重，醫(yī)藥行業(yè)暴利）這就需要人力資源與社會保障部門的監(jiān)督。

4.4 建立完善的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險數據庫管理信息系統(tǒng)

完善的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)是兩險并軌后高效運轉的技術基礎。建立個人參保基本信息與就醫(yī)情況的數據庫，將各級經辦管理機構、定點醫(yī)療機構進行聯(lián)網，實現醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)與定點醫(yī)療機構收費系統(tǒng)的對接。系統(tǒng)的建立首先方便了醫(yī)療保險關系的轉接，有利于統(tǒng)一勞動力市場的建立。其次，便利了參保人員的報銷費用和個人支付費用的計算，城鄉(xiāng)居民更能方便的查看自己的醫(yī)療消費具體情況，提高醫(yī)?；疬\用的透明度。再次，醫(yī)療保險數據庫管理信息系統(tǒng)的建立客觀上避免了重復參保、重復財政補貼的現象。最后，統(tǒng)一的數據庫管理系統(tǒng)方便了居民異地就醫(yī)的聯(lián)網結算，簡化報銷程序。

4.5 制定統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度

一套完善的制度是政策有效執(zhí)行的燈塔，能夠為政策順利進行提供制度保障。第一，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需要突破戶籍制度和年齡標準的限制，實行一種醫(yī)療保險制度多個居民籌資檔次（簡稱“一制多檔”）的方法來滿足城鄉(xiāng)居民不同的醫(yī)療保險需求，并通過各級醫(yī)療機構就醫(yī)差別的報銷水平有意識的引導城鄉(xiāng)居民充分利用縣鄉(xiāng)級醫(yī)療資源。考慮到城鄉(xiāng)居民收入水平的差異，各級財政補貼應該跟人走，而不是跟制度走，制度的并軌不代表對城鄉(xiāng)所有居民實行相同的補貼水平，而是根據具體的家庭及個人的收入水平實行有差別的補助，給予特困戶、五保戶、鰥寡老人等特殊群體較高的補助水平。第二，建立長期的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險關系，實現以家庭為參保單位向以個人為參保單位的轉變。以個人身份證為識別號建立個人參保電子檔案（即上文所說的個人的參?；拘畔⑴c就醫(yī)情況的數據庫），使得城鄉(xiāng)居民連續(xù)參保更為簡便，制度體系更為靠近城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，為統(tǒng)籌三大醫(yī)療保險制度打下基礎，而長期的醫(yī)療保險關系提高了醫(yī)保基金的穩(wěn)定性，保證了財政補貼確實到位。第三，因地制宜的推行城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險制度，各地區(qū)由于經濟發(fā)展水平、人口結構等差異不可能一步實現全國范圍內“兩險”并軌的目標，各地要切實考慮當地的實際情況進行制度整合，切忌“一刀切”、“一步走”。第四，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保要實現住院和門診統(tǒng)籌，加強對門診報銷的重視。目前，“兩險”都采用居民自愿繳費的方式，并且基本以“保大病”為主，而城鄉(xiāng)居民有很大一部分人群健康狀況良好，只是普通的小病，就醫(yī)時幾乎都是自費，降低了城鄉(xiāng)居民的參保積極性，亦容易形成“逆向選擇”影響醫(yī)保基金的安全性與可持續(xù)性，還會引發(fā)“小病大醫(yī)”的道德風險，降低醫(yī)療保險基金的使用效率，住院和門診統(tǒng)籌方式能降低這些風險。

參考文獻

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