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第1篇：口腔醫(yī)學技術的職業(yè)認知范文

高等職業(yè)教育肩負著培養(yǎng)生產、建設、管理、服務第一線的高等技術應用型人才的重任．隨著我國產業(yè)結構和勞動力結構的調整，對勞動者的數量和質量都提出了新的要求，既有良好的思想政治素質和職業(yè)道德素養(yǎng)，又有較強的專業(yè)實踐能力，并有較大發(fā)展后勁及創(chuàng)新能力的高等職業(yè)技術人才是企業(yè)十分歡迎而又十分緊缺的．先進的技術可以引進，現(xiàn)代的管理模式可以借鑒，高精尖人才也可以引進，但大批量高素質的實踐技術人才是不可能引進的，只能靠職業(yè)教育來解決．

1口腔醫(yī)學技術人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀與反思

口腔醫(yī)學技術專業(yè)主要是從事口腔頜面部各種修復體制作的一門學科．作為口腔修復學的分支學科，在我國起步較晚，但就業(yè)形勢良好，市場需求量較大．同時隨著化學、材料學、電子儀器設備和美容技術的飛速發(fā)展，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構中口腔修復科和義齒公司的現(xiàn)代技術含量不斷提高，從而對從事口腔醫(yī)學技術工作的技術人員的素質也提出了更高的要求，傳統(tǒng)的未經正規(guī)專業(yè)教育，僅僅經過短期的培訓就上崗的口腔義齒制作工人已不能適應現(xiàn)代社會發(fā)展和科技進步的新要求．從目前國內大型義齒加工廠的調查來看，目前培養(yǎng)的多數口腔醫(yī)學技術學生也存在著實際操作能力較差的現(xiàn)象，其原因是學生在校期間理論與實踐教學安排不合理，部分實驗項目雖已開展，但效果不夠理想等．因此，基于崗位需求的校企深度合作，工學結合，共同培養(yǎng)口腔醫(yī)學技術高素質技能型人才已顯得十分必要．在《教育部關于全面提高高等職業(yè)教育教學質量的若干意見》的文件精神指導下，目前各院?？谇会t(yī)學技術專業(yè)學生的在校教育，已開始重視實踐教學，學校也積極與義齒加工企業(yè)聯(lián)系，通過校企合作，在校外建立教學實踐基地，以期達到共同培養(yǎng)學生的目的，但是這種合作，多數尚停留在教師培養(yǎng)、專家授課和校內實踐性教學環(huán)節(jié)改革上，學生依然是完成在校學習后，才能進入生產企業(yè)實際操作，因此，從規(guī)范的實驗室操作到實際的生產操作還是存在一定差距．我校從2004年創(chuàng)辦口腔醫(yī)學技術專業(yè)，2006年開始進行實踐性教學改革，2009年我們在回顧性調查與總結的基礎上，加大教學改革力度，大膽引進義齒生產企業(yè)，共建校內生產實訓基地，真正做到適時工學結合，“教、學、練、做”一體，共同培養(yǎng)崗位需求的高素質技能型口腔醫(yī)學技術人才．

2校企合作，共建校內生產實訓基地

為培養(yǎng)學生實際動手能力，首先必須建設并完善實驗實訓基地．我?？谇会t(yī)學技術專業(yè)擁有口腔技工綜合實驗室、烤瓷室、鑄造室、金屬處理室、石膏房等五個按國際化標準設計的專業(yè)實驗室，一個校內的口腔醫(yī)學技術專業(yè)實訓基地．實驗實訓基地中已配備有國內先進的電腦攝像操作平臺、烤瓷爐、鑄造機、噴砂機、去蠟爐、石膏修模機、樹脂打磨拋光機等口腔技工專業(yè)設備和一系列相關工具和材料，滿足了口腔醫(yī)學技術教學的需要．校企合作，工學結合人才培養(yǎng)模式是將學習與工作結合在一起的教育模式，有效促進學校、學生與專業(yè)崗位零距離接觸，使學生在真實職業(yè)環(huán)境中，更加自覺主動地掌握專業(yè)知識和實踐技能，在潛移默化中形成適應社會發(fā)展需要的職業(yè)素質［1］．為此，我們在原有校內實驗室的基礎上引進本地區(qū)義齒生產企業(yè)，共同建設生產實訓基地，利用義齒生產企業(yè)的技師開展實踐教學，搭建了學習－工作－學習的互動平臺，探索課堂與工作地點的一體化，使學生在校期間實現(xiàn)實踐教學內容與工作內容零距離對接;學校也為企業(yè)提供優(yōu)秀技能型人才并利用科研優(yōu)勢幫助企業(yè)發(fā)展，雙方互惠互利、優(yōu)勢互補、資源共享，共同培養(yǎng)崗位需求的高素質技能型人才．

3以實踐能力培養(yǎng)為核心的課程體系建設

以實踐能力培養(yǎng)為核心構建課程體系，在企業(yè)專家的共同參與下，結合專業(yè)崗位的能力素質要求，整合教學內容;按工學結合、生產流程的模式進行課程設計．(1)根據崗位對專業(yè)基礎知識的需求，在企業(yè)專家論證的基礎上，對專業(yè)基礎課內容進行調整，增加了牙體形態(tài)學內容，加大實驗課比重，加強基本技能的訓練;(2)按照生產流程，將專業(yè)課程進行整合，自編一套融理論與實踐教學一體的《義齒制作工藝技術》教材，增加實踐時數，學中練、練中學，加強專業(yè)技能的訓練;(3)按照崗位要求，在專業(yè)課程教學中，融入職業(yè)道德、職業(yè)素質、創(chuàng)新能力培養(yǎng)，充分利用生產實訓基地，強化學生職業(yè)能力訓練．

4優(yōu)化實踐教學模式，量化實踐考核標準

口腔醫(yī)學技術是一門技術性很強的應用性學科，需要在理論指導下進行操作技能的反復訓練，包括基本技能、專業(yè)技能和生產技能實訓三個方面．

4．1優(yōu)化實踐教學模式(1)我們將理論與實踐教學均放在實訓室進行，利用多媒體教學、錄像、實物教具和視頻展臺結合，講解、示教、企業(yè)見習、學生操作同步進行，使抽象的內容形象化，學生易于理解和掌握，充分調動學生學習積極性．及時攝錄生產新工藝、新技術用于教學中，不斷更新書本知識，緊跟行業(yè)發(fā)展步伐，培養(yǎng)實用型人才;(2)開放實驗室，應對學生的學習自主性和主動性，使學生可以根據自己的實際情況，選擇時間與項目，在教師指導下，反復練習各項操作，有利于提高他們的動手能力．并鼓勵動手能力較好的學生帶動動手能力較差的學生共同進步;(3)在單項實驗操作練習過關后，分組進入生產實訓基地相應崗位，在企業(yè)技師指導下，利用企業(yè)的技術設備優(yōu)勢，以企業(yè)生產的方式用臨床患者的模型進行車間同步實訓，提高學生的學習目的性，實現(xiàn)與行業(yè)零距離對接，使教學更具有針對性和專業(yè)性，經過“教、學、練、做”適時訓練的學生，在頂崗實習階段就能很快進入工作角色，適應義齒加工企業(yè)的工作環(huán)境和要求，具有較強的崗位競爭力;(4)多渠道的實踐鍛煉．校內每年舉辦一屆“口腔工藝技術技能大賽”，同時選拔優(yōu)秀學生參加全國性專業(yè)技能操作大賽，通過競賽活動，激發(fā)學生學習積極性，提高學生實踐能力和專業(yè)認知．推行“雙證書”制度，鼓勵學生參加衛(wèi)生部口腔修復工職業(yè)技能培訓及操作考試，強化學生職業(yè)能力的培養(yǎng)．

4．2量化實踐考核標準(1)與企業(yè)合作，聯(lián)合制定標準化作業(yè)程序并貫穿在日常教學過程中，優(yōu)化實踐操作過程，建立實踐項目的量化考核標準，形成校內實驗教學與企業(yè)生產的質量控制體系，確保質量標準的實現(xiàn)，以培養(yǎng)和提高學生的學習能力、實踐能力、創(chuàng)新能力和社會適應能力;(2)建立“理論+技能”的考核模式，將實踐能力納入學生考評量化標準，制定技能考核細則，量化考核標準，進一步提高實踐考核的比重(占總成績的50%以上)，并將操作技能考核成績記入學生期末和畢業(yè)成績;(3)采取靈活多樣的技能考核形式，既有對實驗作品的總體考核，也可對單一實驗步驟的考核;既可針對基本實踐內容的考核，也可有提高操作技能的進階考核和生產實訓的廠方考核，目的就是為了加強學生對實際操作的重視．

5強化職業(yè)素質培養(yǎng)

高素質技能型人才所憑借的絕不僅僅是單純的技能，還應體現(xiàn)在職業(yè)技能中所蘊含的知識含量、智能水平和職業(yè)素養(yǎng)上．沒有這些支撐，高技能人才就難以成為技術工人的核心骨干，難以成為技術創(chuàng)新的主體，難以完成創(chuàng)造性活動以及從事管理實踐等智力含量高的工作［2］．學生頻繁進入校內的企業(yè)實踐，在現(xiàn)實工作環(huán)境中，在企業(yè)員工身上，切實體現(xiàn)職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)、工作責任心及團隊精神，在學會做事的同時更學會做人，他們在頂崗實習前不僅掌握了專業(yè)操作技能，同時培養(yǎng)了自身良好的職業(yè)素質，為日后較快成為企業(yè)骨干奠定了基礎．

第2篇：口腔醫(yī)學技術的職業(yè)認知范文

關鍵詞：任務驅動教學法；口腔醫(yī)學技術；見習

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）10-0211-02

口腔醫(yī)學技術專業(yè)要求學生既要具備扎實的口腔醫(yī)學相關理論知識，又能熟練進行實踐技能操作。學期內見習活動為學生提供了一個早期接觸未來就業(yè)環(huán)境的平臺，是學生把校內所學知識轉化為臨床實用知識，了解未來就業(yè)后實際工作狀態(tài)的一個重要環(huán)節(jié)，其對職業(yè)教育目標的實現(xiàn)起到輔助作用。見習過程中，通過何種方式讓學生看明白各種義齒的制作流程；如何解決學生在見習中“要學什么”、“通過什么方法去學”和“學習的意義是什么”等問題，以及如何及時地把校內所學理論知識與實踐操作相結合、相聯(lián)系，以提高學生的見習效果，并調動學生學習的積極性和主動性等，都給見習教學方法提出了要求。任務驅動教學法是在建構主義學習理論基礎之上建立的，其改變了以傳授知識為主的傳統(tǒng)教學方式，采用的是以解決問題、完成任務為主的多元互動式教學，引導學生由簡單到復雜、循序漸進地完成相應的學習任務。任務驅動教學法注重教學過程中應以學生為主體，學生通過主動思考來分析問題、解決問題，在自主、合作的環(huán)境中學習。

任務驅動教學法貫穿整個見習過程，學生在所分配任務的驅動下，積極主動地應用現(xiàn)有學習資源進行自主探索和互動合作式學習，在完成既定任務的同時，開拓思維。在見習之前，教師一方面根據教學進度、學生對已學知識的掌握情況、去見習的義齒加工廠的實際狀況等設計本次見習的學習任務，且將總任務分解成學生易于接受的子任務。另一方面根據學生的認知規(guī)律及學習基礎，對其進行分組，形成合作小組。將任務分配給每組學生，讓學生有目的地去見習，以避免學生去義齒加工廠后走馬觀花、收獲甚微等問題。在見習期間，學生通過參觀工作環(huán)境、觀察義齒制作過程、主動向技師請教、及時與帶教教師和同組學生溝通等方法完成相應任務。見習結束后，分組學生對完成任務的情況向帶教教師進行匯報，教師有針對性地給予評價，進而引導學生對義齒制作的整個過程有更清晰的認識，并對任務完成中的不足進行反思。在我院第一屆口腔醫(yī)學技術學生見習教學中引入了任務驅動教學法，提高了見習效果。

一、研究對象與方法

1.研究對象：2014級三年制口腔醫(yī)學技術二班的大專生，且在同一義齒加工廠見習。

2.見習內容及要求。（1）內容：烤瓷熔附金屬修復體（PFM）的操作流程。（2）要求：①教師為專職帶教教師；②教材采用人民衛(wèi)生出版社出版的第二版《固定義齒修復工藝技術》；③學生掌握PFM的操作步驟、操作要領及注意事項。

3.任務驅動教學法的設計。學生共48人，隨機分為兩組，即任務驅動教學法實驗組：共24人，男生4人、女生20人，整個見習教學均采用任務驅動教學法；傳統(tǒng)教學對照組：共24人，男生4人、女生20人，教師帶領學生觀摩PFM操作流程，然后教師講解。（1）布置見習任務：在見習準備工作中教師根據學情及工廠的工作狀況選取PFM制作工藝流程設計作為本次見習的任務，并將任務細化，形成實施方案。將學生分成四個合作小組，向每組學生布置任務，說明完成任務的注意事項，這個階段即本次見習“要學什么”。（2）將任務分解細化，并引導完成：任務分配給學生后，學生可借助現(xiàn)有學習資源，分析完成任務的方法、步驟、所需工具和材料及注意事項等，在有目的的狀態(tài)下觀察PFM的操作流程，帶教教師合理引導，合作小組之間及時交流心得，在高效狀態(tài)下保證見習順利完成。（3）評價任務完成情況：教師通過查漏補缺、糾錯來對學生完成見習任務的情況進行點評，即“通過什么方法學”。根據學生對分步任務的完成情況及見習學習后的心得體會，教師結合實地操作流程，進行針對性地講解，加深學生對PFM制作過程的直觀印象。（4）總結任務：在教師的引導下，合作小組之間就本次見習任務的完成情況、學生目前對知識的掌握程度、臨床實踐與理論知識的聯(lián)系狀態(tài)等問題進行討論，即“學習的意義”。以此來調動學生對后續(xù)校內理論知識學習的熱情。

4.見習教學效果評價。通過問卷調查形式進行，收集的資料采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。

二、研究結果和分析

調查問卷發(fā)出48份，全部收回。問卷顯示學生對任務驅動教學法的滿意度達到75%（50%非常滿意，25%滿意），而傳統(tǒng)教學法為50%（25%非常滿意，25%滿意），兩者有統(tǒng)計學意義（p

三、討論

對我院首屆口腔醫(yī)學技術見習的48名大專生，在見習教學中分別采用任務驅動教學法和傳統(tǒng)教學法。結果表明：任務驅動教學法應用于口腔醫(yī)學技術見習教學中是有效的，且學生對其滿意度高。在口腔醫(yī)學技術專業(yè)的見習教學中應用任務驅動教學模式，有利于調動學生的學習熱情，有利于學生理論聯(lián)系實際，加深對操作流程的認識。在應用任務驅動教學法時需要注意以下方面。

1.見習任務設置應目標明確。學習任務要接近學生的“最近發(fā)展區(qū)”，使學生通過自主或合作學習獲得知識和技能。見習布置的任務要符合學生的知識結構和現(xiàn)有的知識水平，遵循由淺入深、循序漸進的原則。教師要在結合本學期理論學習內容的基礎上合理設置目標，并將目標轉化為教學見習任務，且將其細化，易于學生完成。

2.任丈杓埔有連貫性。一方面要盡量根據學生的具體學習狀況對接見習內容，逐步讓學生理解所學知識；另一方面要保證每個分解的子任務之間是連貫的。

3.學生分組要合理。每個合作小組中應包括不同層次的學生，學生通過相互探討、相互交流、相互協(xié)作來共同進步，避免將基礎薄弱的學生集中在一組中，影響見習任務的順利完成，降低見習效果。

4.任務具備啟發(fā)性與拓展性。設計的任務具有啟發(fā)性，讓學生懂得學以致用。同時，任務設置要考慮知識的拓展性，使學生思考的問題不僅止于課本內容，要有適當的延伸，為后續(xù)學習奠定基礎。

綜上所述，在口腔醫(yī)學技術的見習教學中，采用任務驅動教學法是以學生為主體，以見習任務為動力，讓學生建立善于發(fā)現(xiàn)問題、學會分析問題、能夠解決問題的能力，通過在義齒加工廠的見習學習進一步理解教材中抽象復雜的理論知識。在見習過程中，教師要適時引導，拓展學生的思維，使學生能舉一反三。合作小組中的學生帶著見習任務，有目的的觀察學習，一方面充分激發(fā)了學生學習的積極性和主動性，建立了學習自信；另一方面在無形中培養(yǎng)了學生的合作意識，在討論交流中，加深了對知識的理解，個人綜合素質也得到了提升。

參考文獻：

[1]戴士宏.職業(yè)教育課程教學改革[M].北京:清華大學出版社,2007.

[2]薛紅霞.問題設計中常見的不恰當現(xiàn)象及有效問題設計的原則[J].中國數學教育:初中版,2010,(3):8-10.

The Application of "Task-driven" Teaching Method in Probation Teaching of Dental Technology

MA Xiao-li,LUO Ya-li,MU Xing

(Gansu Health Vocational College,Lanzhou,Gansu 730000,China)

第3篇：口腔醫(yī)學技術的職業(yè)認知范文

    1 構建崗位勝任力為根本的醫(yī)學理論體系

    應用建構主義的學習理論,尊重學生學習過程的認知規(guī)律,將醫(yī)學理論知識由學科體系的橫向聯(lián)系變?yōu)榭v向拓展,在對農村及社區(qū)基層醫(yī)生崗位勝任力進行充分調研的基礎上,將臨床診治疾病的工作過程序化成為教學內容,以系統(tǒng)為主線,以臟器為基礎,以臨床常見病、多發(fā)病的診斷與治療作為問題中心,按照結構、形態(tài)、機能、病變、診斷與治療的架構形成知識體系框架,體現(xiàn)了系統(tǒng)中各組成部分的相互依存性。醫(yī)學基礎將學科體系中的生物學、細胞生物學、生物化學、生理學、病理學、組織胚胎學、病原生物學與免疫學、藥理學中的部分內容,打破學科界限,按照個體的分子、細胞、組織、器官、系統(tǒng)的形成,人體與外界的相互作用及其病變的框架,形成新的醫(yī)學教育知識體系,分別為人體結構與功能、人體的反應和人體的病變。

    2 強化臨床醫(yī)學專業(yè)公共衛(wèi)生服務能力

    在臨床醫(yī)學專業(yè)課程體系建構時,我們重點對臨床醫(yī)學專業(yè)的學生強化社區(qū)公共衛(wèi)生服務的知識和能力,增加全科醫(yī)療的診療思維模式和社區(qū)基層醫(yī)療服務“六位一體”的工作模式課程,強化了對社區(qū)常見慢性病的預防、康復、健康教育宣傳,特殊人群保健能力的實踐。使學生畢業(yè)后具備從事農村及社區(qū)基層衛(wèi)生工作的基本素質。

    3 打造綜合素質培養(yǎng)的“立交橋”

    在對臨床醫(yī)學專業(yè)學生綜合素質培養(yǎng)中我們打造了“第一課堂與第二課堂相結合,人文教育與專業(yè)教育相結合,顯性教育與隱性教育相結合”的立交橋,將醫(yī)學有關的社會科學方面的交叉學科知識納入課程計劃中去,通過必修課程、選修課程及學生的社會實踐、名醫(yī)講堂、醫(yī)德大講堂、生命教育課程實踐等形式涵蓋了醫(yī)學倫理、心理、人際交往與醫(yī)患溝通、團隊協(xié)作、醫(yī)學相關法律、醫(yī)院管理等知識和能力。同時充分發(fā)揮了以校訓“醫(yī)道天德”為引領的校園文化在綜合素質培養(yǎng)中的隱性教育功能。普通教育課程中的“兩課”、外語、計算機技術、體育等課程內容,但本課程體系中通過教學內容改革,改變了傳統(tǒng)的普通教育課程的教學理念,使臨床醫(yī)學專業(yè)的學生通過學習不僅能夠提高自身的素質,更重要的是作為一種準專業(yè)課程學習為他人、為患者、為職業(yè)生涯服務的技能。 并且由我校教師主編的以崗位勝任力為根本的教學改革系列教材已經由人民衛(wèi)生出版社正式出版。

    4 全科醫(yī)師培養(yǎng)的實踐類課程的建設

    在崗位勝任力為根本的課程體系中實踐類課程主要由三部分組成:

    4.1 培養(yǎng)臨床常見病、多發(fā)病診治能力相關的實踐課程,包括臨床基本技能實踐課程、臨床輔助診斷技術如檢驗報告單閱讀、心電圖診斷、影像圖片閱讀等實踐課程以及各種臨床應用技術的實訓課程,旨在培養(yǎng)學生在未來職業(yè)崗位中的核心技術能力。

    4.2 培養(yǎng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務相關的實踐課程,包括社區(qū)衛(wèi)生及流行病學調查、社區(qū)常見疾病的宣傳教育實踐、特殊人群保健指導等,旨在培養(yǎng)學生服務于基層的“六位一體”的技能。

    4.3 培養(yǎng)醫(yī)學人文素質的實踐課程,包括生命教育實踐、社區(qū)衛(wèi)生服務中心公共衛(wèi)生項目的課間實習,培養(yǎng)了學生的人際交流、醫(yī)患溝通及團隊協(xié)作的能力。教學計劃中實踐類課程所占比例達到43%。

    4.3.1 以崗位勝任力為根本的課程體系和實踐教學體系使學生的學習完成了從記憶式學習到形成式學習再到轉化式學習的轉變,學生畢業(yè)后能夠勝任以患者和人群健康為中心的初級衛(wèi)生服務工作。

    4.3.2 打造特色專業(yè),為全科醫(yī)師培養(yǎng)提供平臺 圍繞臨床醫(yī)學專業(yè)的專業(yè)特點、?？茖哟蔚呐囵B(yǎng)目標及教學改革的總體設計,培育專業(yè)主干課程的同時,積極開展相關輻射課程的建設。

    4.3.3 在臨床醫(yī)學專業(yè)課程體系的構建中注重教材建設,針對新的課程體系自編的校本教材已由人衛(wèi)社出版。

    4.3.4 在臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)的過程中,我們將思想道德素質教育貫穿人才培養(yǎng)的全過程,滲透到素質教育的各個環(huán)節(jié)中。尤其是把愛的教育、醫(yī)德教育滲透到兩課中,把《中國傳統(tǒng)醫(yī)德》、《醫(yī)學法律常識》、《醫(yī)學倫理學》具體到日常崗位中。

第4篇：口腔醫(yī)學技術的職業(yè)認知范文

【關鍵詞】 口腔醫(yī)療門診；醫(yī)療廢棄物；感染管理

隨著口腔?？崎T診醫(yī)療設備的不斷更新，新的診療操作技術不斷應用于疾病診療中，伴隨而來的醫(yī)療廢棄物日益增多，引起醫(yī)務人員乃至社會人群的關注。如何對疾病診療后的醫(yī)療廢棄物進行收集——分類——規(guī)范——運輸——終末處置管理等，成為醫(yī)院領導、后勤部門領導及醫(yī)院感染管理部門不容忽視的一項工作內容。規(guī)范管理是否到位，不僅關系到改善社會環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生污染狀況；而且關系到醫(yī)院醫(yī)務人員、就診病人的身體健康；重要的是關系到有效地減少和預防病原微生物流行傳播疾病。2003年6月，國務院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理條例》正式實施以來，對醫(yī)療廢物的產出、分類、收集、轉運、焚燒及處理的全過程都進行了嚴格的規(guī)定，標志著我國醫(yī)療廢物處理進入法制化管理的軌道。使我們口腔專科醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的處置有章可循，有法可依，對防止診療中、診療后醫(yī)療廢物引起的交叉感染起到了有力地推動作用。

1 門診醫(yī)療廢棄物種類

1.1 感染性醫(yī)療廢棄物 口腔醫(yī)院門診診療工作與綜合性醫(yī)院門診診療工作不盡相同，其疾病受口腔特殊的組織解剖生理特點的限制，分科細，治療途徑多，每一項治療必須通過醫(yī)師雙手完成整個治療過程。治療結果必須通過護士雙手及保潔人員雙手完成污染器械收集、洗滌、消毒、滅菌，敷料及各種廢棄物回收、分類、轉運等，產生的醫(yī)用廢棄物種類多、數量多，幾乎涵蓋了8種醫(yī)療廢棄物分類內容的全部，因而更具有傳染性及傳播疾病的危害。例如：診療操作使用高速手機頭和牙鉆；齲齒等治療用的各種類型器械及小器械；水汽槍、吸唾器；拔牙用的各類器械；正畸牙、修復牙使用各類器具等，其表面殘留病人口腔內血液、唾液、食物殘渣、磨牙碎屑組織；污染的各種敷料，如：棉條、棉球、棉簽、小紗布、小毛巾、牙膠、小紙捻等，數量眾多的敷料均染有血液、唾液，成為醫(yī)用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。

1.2 非感染性醫(yī)療廢物 診治牙病所使用的各種重金屬類，如汞、砷、鉛等特殊廢棄物；放射科廢棄的沖洗X線膠片液；病理科廢棄的各種病理組織切片標本；檢驗科廢棄的各種血液標本、病原體培養(yǎng)基標本、廢血清、廢標本、采血用品等；修復科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；藥劑科廢棄的揮發(fā)性、蒸發(fā)性化學藥劑廢氣；洗衣房洗滌排放的污水；手術室、供應室洗滌器械的污水及殘余物；各科室廢棄的損傷性刀片、縫合針、擴大針、光滑針、金屬成形片、金屬車針、拔髓針等。均會產生物理、化學、放射污染源，同樣對醫(yī)院醫(yī)務人員身體健康及環(huán)境帶來不同程度的危害。

1.3 一次性醫(yī)療用品廢棄物 一次性無菌醫(yī)療器具的推廣使用，對預防口腔疾病診療起到了預防作用，受到病人、醫(yī)護人員的歡迎。但增多的醫(yī)用塑料廢棄物如：一次性治療盤、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤、注射器、針頭等的處置使醫(yī)院難以承受。例如：就診人數日門診量1000～1500左右人次，需使用1000～1500套的一次性無菌治療用品。長此下去，每日、每周、每月、每年產生的廢棄物可想而知。這些廢物可成為最直接的污染源頭，成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫(yī)療廢棄物在醫(yī)院的產生不僅對醫(yī)院內醫(yī)務人員有造成感染的危險，也可能污染環(huán)境造成社會疾病的流行［1］。

2 門診醫(yī)療廢棄物管理工作中存在問題

2.1 組織管理及制度不健全 表現(xiàn)在：有組織、有制度、但不健全。未建立主管和監(jiān)管部門，或兩者未能協(xié)調配合。對醫(yī)療廢棄物的類別、規(guī)范、處置缺乏足夠的重視，使組織管理制度落實和執(zhí)行流于形式，長期以來未能引起各級部門重視。如：后勤管理部門無專人環(huán)保負責制；醫(yī)療部門、護理部門、感染管理部門的協(xié)調、檢查、監(jiān)督職責不到位。

2.2 分類環(huán)節(jié)控制不嚴格 醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的產生——分類——收集——回收——運輸——焚燒等環(huán)節(jié)應是一個連續(xù)的系統(tǒng)程序。但我們在工作中時常表現(xiàn)：診療后廢物混放、混裝；銳器廢物與醫(yī)用其他廢物混放、混裝；醫(yī)用廢物與生活垃圾混放、混送；廢物裝袋過滿、過多散落等現(xiàn)象依然存在。電梯旁、樓道內、馬路上常?？梢姷结t(yī)療廢棄物留下的痕跡。為傳播疾病埋下了嚴重隱患。

2.3 規(guī)范操作不嚴格 表現(xiàn)在：診療使用后注射器與針頭不卸或不分類；一次性治療配套盤器械用畢丟棄在生活垃圾中或不分類混放一起；一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內等，缺乏嚴格按照規(guī)范要求操作的意識，既沒有保護病人，也未到達保護自身健康的目的。

2.4 終末處理運輸不嚴格 表現(xiàn)在：將院內廢棄物集中車輛運輸至院外垃圾場焚燒，缺乏醫(yī)療廢棄物嚴格的分類、分裝標準和運送標準；缺乏社會的必要監(jiān)督機制；缺乏對醫(yī)療廢物處置工作人員的培訓教育；缺乏必要的防護用品及安全防護專業(yè)技術緊急處理等知識培訓。加之交接手續(xù)不完善、不規(guī)范，專人負責填寫醫(yī)療廢物無害化處理登記制度基本處于滯后空白，從而造成了醫(yī)療廢棄物不規(guī)范收集和運輸。

2.5 醫(yī)務人員防護認識不到位 表現(xiàn)在：防護認識淡化，認為口腔診療工作廢物面廣，種類多，不僅含有易致傷人體的銳器物，還有大量含有致病微生物具有感染性、病理性、化學性、放射性、血液性物質常伴左右，怎么處置是保潔員、院務部門、感染管理部門的事，對醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視。

2.6 醫(yī)院環(huán)保設施滯后于醫(yī)療業(yè)務技術的發(fā)展 表現(xiàn)在：暫存處設置及建筑不合要求，管理脫節(jié)，設施不全，設備陳舊，廢水管網滲漏，廢水排放不標準，裝運及存放地點簡陋或露天放置或離工作區(qū)域太近。認為運行維護費用高，回收處理費用多，經費負擔難以承受等。對揮發(fā)性、蒸發(fā)性、污染源未進行有效的過濾裝置排放等。

3 門診醫(yī)療廢棄物管理工作中的對策

3.1 加強組織管理完善規(guī)章制度 建立由后勤部門負責制的行政管理組織，醫(yī)教部門、護理部門、感染管理部門協(xié)助監(jiān)督檢查。各科室按照國務院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理條例》標準執(zhí)行。健全各項規(guī)章制度及管理標準。如醫(yī)療廢物安全處置管理制度，工作人員工作中對醫(yī)用廢棄物處置的職責和工作制度，醫(yī)療廢物交接登記制度，回收人員體檢制度等，將醫(yī)療廢棄物的管理納入醫(yī)療后勤管理質量范疇。對醫(yī)用廢物有分類收集、分類裝置、分類標示（如：生活垃圾用黑色塑料袋，醫(yī)用廢物用黃色塑料袋，以及銳器放置耐刺、防水、防滲盒）。對生活垃圾在公共場所設置帶蓋垃圾箱，減少醫(yī)務人員及病人的直接接觸污染。每日科室有保潔人員對醫(yī)用廢物收集、分類、運送至醫(yī)院放置點進行交接記錄，每月統(tǒng)計上報。改變目前醫(yī)院對醫(yī)療廢棄物管理中存在的有章不循，有法不依的現(xiàn)狀。轉貼于

3.2 加強醫(yī)療廢棄物設施的建設 建立污水處理設施，減少排放的污水對環(huán)境的污染；建立醫(yī)用廢棄物與生活垃圾定點、定車、定位、定裝置、定專人的運輸流程；防止醫(yī)療廢棄物在收集、分類、運輸過程中丟失、遺棄或混入生活垃圾，給社會、醫(yī)院造成污染；開展對醫(yī)療廢棄物無害化、減量化、資源化的技術研究，變廢為用，變害為寶。

3.3 加強環(huán)節(jié)控制與規(guī)范操作 醫(yī)院從醫(yī)療器材敷料用品使用后產出源頭抓起，實行嚴格的統(tǒng)一采購；科室從領取數量、種類進行把關；保潔員對使用后的敷料廢物類規(guī)范收集，分類裝袋貼標示，定時定點交接給醫(yī)院負責廢物存放處理專業(yè)人員；省內衛(wèi)生行政部門指定定點醫(yī)療廢物回收公司，定期規(guī)范密封運輸焚燒點處理。從而杜絕醫(yī)療廢物流入社會，達到防止污染源擴散污染環(huán)境及危害社會人群。

3.4 加強與衛(wèi)生行政部門、環(huán)保職能部門的協(xié)調統(tǒng)一 省內建立醫(yī)用廢物焚燒處理點。解決目前各醫(yī)院尤其是離城市較遠的中小醫(yī)院各自為政，購置焚燒爐焚燒醫(yī)用廢棄物，即達不到完全焚燒毀廢物，又造成空氣質量環(huán)境嚴重污染；解決目前存在的另一現(xiàn)象大醫(yī)院負擔高額回收醫(yī)用廢物費用，中小醫(yī)院無力交費、無力投資，無處設點，加之經費受限而出現(xiàn)的醫(yī)用廢棄物混雜于生活垃圾中運出醫(yī)院外丟棄或填埋；醫(yī)院則應解決好醫(yī)療廢棄物暫時貯存場所，對貯存時限等規(guī)定進行監(jiān)督檢查并做出判定［2］。反饋給上級衛(wèi)生行政部門。

3.5 加強醫(yī)療廢棄物管理的宣傳教育 在國家危險廢棄物的名錄中，醫(yī)療機構產生的醫(yī)療廢棄物排在第一位。尤其是口腔診療后的醫(yī)療廢物，如果處理不當，很易成為疾病的傳染源，形成交叉感染或二次污染。因此，對全院醫(yī)務人員進行醫(yī)療廢棄物相關的宣傳普及教育至關重要。開展書面宣傳與授課培訓相結合；科室檢查與糾正不合理的分類、處理方法相結合；強化醫(yī)院各級各類醫(yī)務人員對醫(yī)療廢棄物的重視。使每個醫(yī)護人員都意識到醫(yī)療廢棄物的危害性，做好個人防護，并積極參與。從而減少和避免因醫(yī)療廢棄物而引起的醫(yī)院內感染的發(fā)生。

3.6 加強院務后勤部門的監(jiān)管力度 確保醫(yī)療廢棄物從初始產生、回收、分類、裝袋、運輸、焚燒，做到交接手續(xù)等全過程進行重點關注，做到萬無一失。并有定時巡查督促管理分工職責，對存在的問題及時指出、解決、關注、匯報，防止對醫(yī)院內外環(huán)境造成污染。這樣不僅可有效地防止醫(yī)療廢棄物流失，還可明確廢棄物管理各環(huán)節(jié)責任，起到一定約束和監(jiān)督作用。

3.7 加強專業(yè)培訓與監(jiān)督治理 對醫(yī)療廢棄物處置操作專業(yè)人員進行相關法律和專業(yè)技術，安全防護以及緊急處理等知識的培訓學習，采取有效的職業(yè)防護措施，配備必要的防護用品，如：乳膠手套、專用工作服、防水圍裙、膠鞋等，定期進行健康體檢，必要時免疫接種，防止其操作中健康受到損害。提高他們對醫(yī)院醫(yī)療廢棄物危害的思想認識，提高在崗責任心，具備良好的職業(yè)道德和環(huán)保意識。

3.8 加強醫(yī)療廢物包裝，貯存管理 科室按要求分類、分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝袋3/4時進行封口或密閉容器，有明顯的標識，送至醫(yī)院固定放置點；醫(yī)院按要求有醫(yī)療廢物貯存設施和場所，貯存不超過兩天時間，并沒有警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊繩、防盜、防兒童接觸安全措施等，專車、專用、專路線運輸，并做好記錄，如產生單位、類別、送交科室、日期等。

隨著口腔醫(yī)學技術的發(fā)展，診療后的醫(yī)療廢棄物產量、數量將會越來越多。從更深層次的角度去了解和認識醫(yī)療診療結束后帶來的醫(yī)療廢棄物處理問題，離國家對醫(yī)療廢棄物管理的新法規(guī)條例要求有相當大的差距。這需要一個認知過程。醫(yī)療機構、醫(yī)護人員都必須意識到醫(yī)療廢物正確處理的重要性和緊迫性。目前在為數不少的醫(yī)院，醫(yī)療部門還未從舊的醫(yī)療廢棄管理模式中走出來，缺乏正規(guī)的實行辦法和運行機制。且經濟政策、處理廢棄物、廢水的技術水平滯后于社會經濟與醫(yī)療技術發(fā)展。出現(xiàn)政策管理辦法與現(xiàn)實操作脫節(jié)，有漏洞、有薄弱環(huán)節(jié)。如：注重強調焚燒與填埋為主，注重醫(yī)院自行無害化終末處理等。這樣，既不能廢舊利用，又不能技術更新轉化再利用；既浪費資源，又污染空氣環(huán)境、水源環(huán)境、土壤環(huán)境質量。因此，我們應在確保診療疾病安全的前提下，在經濟條件允許的基礎上，盡可能采用金屬類醫(yī)療器械（如：治療盤、口鏡、鑷子、探針等口腔診療器械），重復消毒滅菌使用，以減少醫(yī)療廢棄物產量，塑料垃圾產量；減少使用器械中諸多中間環(huán)節(jié)的污染；改變過去管理、處理模式，向綜合治理方面發(fā)展去研究和探討。將醫(yī)療廢棄物的分類、處理重點放在具有傳染性危害的關鍵醫(yī)療廢棄物品上。狠抓嚴格回收——嚴格分類——嚴格包裝——嚴格運輸四個環(huán)節(jié)。并在此基礎上，發(fā)揮醫(yī)院各部門相互協(xié)作與溝通，發(fā)揮各部門監(jiān)督管理職能，從而最大限度降低醫(yī)院醫(yī)療廢棄物造成的醫(yī)源性和外源性感染，切斷交叉感染途徑。減少醫(yī)療廢棄物給醫(yī)院經濟效益和社會效益帶來的負面影響；減少醫(yī)院成本的投入，為病人、為醫(yī)務人員提供一個清潔、安全的診療環(huán)境。使醫(yī)院醫(yī)療廢棄物處置更趨合理化，并加大監(jiān)督執(zhí)法力度，規(guī)范醫(yī)療廢棄物的管理［3］。使口腔醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理工作真正步入制度化、規(guī)范化、法制化的軌道。

【參考文獻】

1 張紅玲.醫(yī)用高度危險性物品的全程質控管理.中華醫(yī)院感染學雜志，2003，13（5）：454-455.