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第1篇：醫(yī)療救護的方法范文

隨著社會及科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,人們的自我保護意識及法律意識不斷增強,受市場經(jīng)濟等各種原因的影響,出現(xiàn)醫(yī)療護理糾紛增多,醫(yī)療糾紛發(fā)生率呈上升趨勢,如何正確處理好醫(yī)療糾紛,成為醫(yī)院管理者及每一位醫(yī)護人員關(guān)注和需要認真思考的問題。

原因分析

由于目前醫(yī)療科學(xué)水平的發(fā)展受到一定的客觀條件限制,尤其是一些危重、疑難雜癥的患者,患者及家屬往往缺乏常規(guī)的醫(yī)學(xué)常識,當(dāng)對醫(yī)院過高的期望得不到實現(xiàn)時,往往會產(chǎn)生誤解不滿的心理,把情緒和牢騷變成對醫(yī)院和某些醫(yī)務(wù)人員的不滿,造成了患者的期望值與現(xiàn)實醫(yī)療護理水平之間的矛盾。

醫(yī)護人員法律意識觀念薄弱,只注重業(yè)務(wù)水平的培訓(xùn)考核,而缺乏道德法律知識教育,以致法律意識欠缺。管理偏重技術(shù)忽略了對道德法制教育的管理和培訓(xùn)。

缺乏有效的護患溝通,醫(yī)護人員主動服務(wù)意識欠缺,雙方交流與合作的不足,相互尊重與寬容欠缺,缺乏對患者的宣教,使患者對醫(yī)院的規(guī)章制度不了解,患者對自己的權(quán)利及義務(wù)不了解,不履行自己的責(zé)任,醫(yī)護之間出現(xiàn)矛盾。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,不斷開展新的技術(shù)項目,護理人員配備不足,人力不足所致的超負荷勞動,以致有些生活護理、基礎(chǔ)護理不到位,影響護理質(zhì)量,而造成患者的不滿。

未能及時熟練掌握新設(shè)備、儀器的性能,在搶救危重病人時不能有效操作,又存在不安全隱患或發(fā)生意外,造成病人不滿。

防范對策

轉(zhuǎn)變思想觀念,加強職業(yè)道德教育和培訓(xùn),特別是加強各項醫(yī)療法律法規(guī)規(guī)章的培訓(xùn)。增強醫(yī)護人員的風(fēng)險意識及抗風(fēng)險能力;樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),使醫(yī)護人員明確自己的職責(zé)并認真履行,建立和完善各項規(guī)章制度。各級人員應(yīng)按職責(zé)要求進行培訓(xùn),并進行考試和考核。

加強“三基”、“三嚴”訓(xùn)練,提高業(yè)務(wù)理論技術(shù)水平,特別是加強?？谱o理知識、操作技能的培訓(xùn)。通過參加學(xué)習(xí)班、自學(xué)、計算機、網(wǎng)絡(luò)等,以多種形式、各種渠道獲取信息,不斷學(xué)習(xí)掌握新理論、新知識及先進的技術(shù),更好地為患者服務(wù)。

樹立以人為本的服務(wù)理念,提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。應(yīng)用護理程序,對患者進行有計劃的預(yù)見性護理。重視與患者及家屬的交流,利用多種形式,針對不同的性別、年齡、文化程度、病種、心理特征采取適當(dāng)?shù)拇胧?重視對患者及家屬做好心理安慰,取得患者及家屬的理解與配合,避免產(chǎn)生不必要的誤解。

加強現(xiàn)代的科學(xué)管理理念,管理者應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念,打破傳統(tǒng)的與時代不相適應(yīng)的管理方法,從單純的技術(shù)管理模式轉(zhuǎn)化為依法行醫(yī)的管理模式,加強醫(yī)院法制建設(shè),不斷提高管理水平。

合理應(yīng)用人力資源,醫(yī)院編制應(yīng)聯(lián)系各科實際工作,如患者病情、工作量、床位使用率、周轉(zhuǎn)率、危重患者數(shù)等具體分析測算,護士長可依據(jù)患者的病情及實際需要安排各個時段的護理力量;根據(jù)護士的責(zé)任心、工作能力、工作效率安排工作內(nèi)容;解決工作中忙閑不均的現(xiàn)象,變超負荷為滿負荷工作。各級各類人員履行職責(zé),有效的把好技術(shù)指導(dǎo)及質(zhì)量關(guān)。

完善醫(yī)療儀器設(shè)備檢修制度,使醫(yī)療儀器設(shè)備狀況處于最佳狀態(tài),及時對一些舊損儀器及時檢修或報廢,做好安全防護,保證治療護理,避免造成病人損害。

做好環(huán)節(jié)和終末護理質(zhì)量管理和控制。加強對科室及薄弱環(huán)節(jié),如節(jié)假日、中午、夜班的巡視、指導(dǎo),有制度、有檢查、有考核、有獎懲。危重患者的觀察和護理要作為工作的重點。

加強醫(yī)療護理文件規(guī)范化管理和培訓(xùn),保證護理文件書寫的客觀、真實、準確、及時;全面記錄患者的病情、心理狀態(tài),實施的護理措施,并給予效果評價;保持字跡工整、清晰、明了。

第2篇：醫(yī)療救護的方法范文

關(guān)鍵詞：全科醫(yī)療社區(qū)急救

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0236-01

全科醫(yī)療概念下的社區(qū)急救即是指在社區(qū)發(fā)生某類特別緊急的醫(yī)療事件時，在醫(yī)院專業(yè)醫(yī)療救護人員趕到現(xiàn)場之前，由社區(qū)全科醫(yī)生對患者采取的現(xiàn)場緊急救護措施。

1當(dāng)前社區(qū)急救的現(xiàn)狀分析

據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有83%的院外急救事件都發(fā)生于社區(qū)。針對這些發(fā)生在社區(qū)的危重疾病，一方面由于城市社區(qū)較為分散，增加了大型綜合醫(yī)院急救中心全面覆蓋的難度，尤其在道路擁擠、共存多個急救需求以及對社區(qū)缺乏了解等情況下，更會顯得鞭長莫及，救護要求難以得到滿足；另一方面，當(dāng)前社區(qū)的醫(yī)療基礎(chǔ)相對薄弱，醫(yī)療資源在配置、體制和行為標準等方面均表現(xiàn)出一定程度的不規(guī)范，與此同時，以全科醫(yī)師為主的多數(shù)社區(qū)醫(yī)護人員幾乎未接受過專業(yè)的急救醫(yī)療教育，基礎(chǔ)理論和對危重疾病的認識水平有限，有待進一步加強培訓(xùn)。綜合以上兩方面的情況，再從醫(yī)院急救醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)師的協(xié)同來看，由于疏于溝通，時常導(dǎo)致單方面獨自應(yīng)對復(fù)雜的社區(qū)救護事件，難以實現(xiàn)將社區(qū)和醫(yī)院雙方面的醫(yī)療資源有機結(jié)合的綜合性醫(yī)療救援[1]。

2社區(qū)急救的全科醫(yī)療特點

社區(qū)急救屬于全科醫(yī)療的范疇，在社區(qū)突發(fā)危及重癥的時候，社區(qū)全科醫(yī)生采取的緊急救護需遵循全科醫(yī)療的基本理念，以維持患者生命體征的最佳利益為準則，讓患者及其家屬感受到溫馨親切的醫(yī)療服務(wù)。同時，社區(qū)的全科醫(yī)療救護需充分體現(xiàn)出綜合性、協(xié)調(diào)性和連續(xù)性，應(yīng)在多使用合理安慰語言和心理疏導(dǎo)的基礎(chǔ)上積極調(diào)動現(xiàn)場人員，讓他們積極地有序地配合救護行為，防止家屬因情緒過于激動而引發(fā)更多意外狀況的發(fā)生。在醫(yī)院的急救醫(yī)護人員到達現(xiàn)場的時候，需將患者的病史和之前的救護過程簡明扼要地對他們講述出來，同時配合他們做好剩余的必要院前急救工作。事后可適時對患者的住院治療情況和出院后的康復(fù)情況進行隨訪，以此將全科醫(yī)療的雙向轉(zhuǎn)診工作合理的融入社區(qū)急救工作當(dāng)中去[2]。

3全科醫(yī)療概念下社區(qū)急救存在的問題

3.1思想問題。某些社區(qū)全科醫(yī)生的思想太過保守，害怕?lián)?dāng)責(zé)任，所以每每遇到危急重癥的時候，幾乎僅是坐等來自醫(yī)院的救護，主動采取的救護措施極其有限。另一種誤區(qū)就是過重看重利益得失，在明知自身救護能力不足的情況下，仍然堅持不讓患者轉(zhuǎn)院。以上兩方面的思想問題都可能延誤患者的最佳搶救時機。

3.2協(xié)作問題。很多時候，良好的社區(qū)醫(yī)療救護都需要臨近全科醫(yī)療站的全科醫(yī)生以及院方醫(yī)療救護人員進行多方的協(xié)作，在患者病情危及的時候，若不能保持各方良好的聯(lián)系和溝通，不能隨時接收專業(yè)人員的遠程指導(dǎo)，單憑某一位社區(qū)全科醫(yī)生的一己之力很難取得高成功率的救護效果。

3.3技術(shù)問題。社區(qū)急救能否取得較好的效果很大程度上取決于全科醫(yī)生現(xiàn)場急救技術(shù)的高度。當(dāng)前，多數(shù)全科醫(yī)生的學(xué)歷并不高，也未曾接受過專業(yè)的全科培訓(xùn)，難以勝任某些高難度的社區(qū)急救事件的救護處理。因此全科醫(yī)生還需不斷加強自身專業(yè)急救知識和技能的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，進一步提高自己的社區(qū)院前救護水平。

3.4硬件問題。硬件問題主要反映在設(shè)備和藥品兩個方面。當(dāng)前很多社區(qū)的醫(yī)療設(shè)備和藥品都存在不完善的情況，配備不齊全、陳舊單一是普遍存在的現(xiàn)象，這也嚴重制約了全科醫(yī)生在實施社區(qū)急救的時候本來可以發(fā)揮的功效。

4全科醫(yī)療概念下社區(qū)急救的發(fā)展策略

社區(qū)急救之于全科醫(yī)療是一個非常重要的環(huán)節(jié)。因此大力發(fā)展社區(qū)急救醫(yī)學(xué)、積極培養(yǎng)技術(shù)全面和具備優(yōu)秀應(yīng)急能力的全科醫(yī)生是完善院前急救方案和全科醫(yī)療體系的必由之路[3]。

4.1建立網(wǎng)絡(luò)化的社區(qū)全科醫(yī)療救護站。把現(xiàn)有的社區(qū)全科醫(yī)療救護站與醫(yī)院急救中心有機地結(jié)合起來，由醫(yī)院提供統(tǒng)一的人員調(diào)配和后勤保障管理，建立起以家庭為單位的社區(qū)醫(yī)療應(yīng)急信息管理系統(tǒng)，由全科醫(yī)生負責(zé)信息的動態(tài)搜集和醫(yī)療初發(fā)事故巡查，并將所得信息與醫(yī)院和臨近救護站共享，以此實現(xiàn)對各種急癥危險因素的實時監(jiān)測和急救資源的合理調(diào)配。

4.2提高社區(qū)群眾的基礎(chǔ)救護知識。社區(qū)全科醫(yī)生在進行日常工作的同時，需大力加強對社區(qū)群眾基礎(chǔ)救護知識的宣傳和教育，讓他們對正規(guī)的救護方法比如初級心肺復(fù)蘇等產(chǎn)生普遍的認知，以此確保社區(qū)的普通居民在緊急時刻具備一定自救、互救和他救的能力。該方法只要將工作落到實處，就一定能成為社區(qū)急救力量的有力補充和全科醫(yī)生的有力助手。

4.3樹立預(yù)防為主和以人為本的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念。全科醫(yī)生應(yīng)高度重視社會和心理等諸多因素對誘發(fā)重大社區(qū)醫(yī)療事故的影響，更新急救觀念，增強緊急心理干預(yù)能力，從維護患者根本利益和滿足社區(qū)衛(wèi)生需要的角度出發(fā)，不斷增強社區(qū)急救水平和為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。

參考文獻

[1]祝墡珠.全科醫(yī)療服務(wù)模式認識與發(fā)展[J].中國施用內(nèi)科雜志，2012，32（4）：245-253

第3篇：醫(yī)療救護的方法范文

關(guān)鍵詞：質(zhì)量控制；院前急救；護理管理

臨床質(zhì)量控制管理工作作為公立醫(yī)院改革重點內(nèi)容之一。是兼顧醫(yī)療質(zhì)量管理、效率管理和促進公立醫(yī)院改革的具體工作。質(zhì)量控制做為一種跨學(xué)科、綜合性整體醫(yī)療管理模式，提供了標準化與科學(xué)化的管理模式，并對診療過程實行持續(xù)監(jiān)測和定期評價，有利于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制和持續(xù)改進。隨著醫(yī)院管理年活動的深入開展，衛(wèi)生部出臺了6種“單病種質(zhì)量控制標準”，并作為醫(yī)院管理年活動的重要內(nèi)容，旨在進一步規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量及管理水平，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)[1]。本文旨在探討質(zhì)量控制在院前急救護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月1日-2011年1月我院院前急救病人120例，隨機分為觀察組和對照組各60例。觀察組男33例，女27例，年齡20-66歲，平均年齡（45.32±10.86）歲；對照組男35例，女25例，年齡21-67歲，平均年齡（45.33±10.87）。兩組病人的年齡、性別、病情等一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組實施質(zhì)量控制，對照組給予常規(guī)護理，觀察兩組病人的出診速度、急救技術(shù)實施的成功率、病人及家屬的滿意率與差錯的發(fā)生率的情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理分析，數(shù)據(jù)采用卡方和t檢驗。P

2 結(jié)果

觀察組的出診到達現(xiàn)場時間(15.63±5.82)min與對照組的出診到達現(xiàn)場時間(25.29±6.77)min、觀察組的急救技術(shù)實施成功率85.0%與對照組的急救技術(shù)實施成功率65.0%、觀察組的病人及家屬滿意率95.0%與對照組的病人及家屬滿意率65.0%、觀察組的差錯發(fā)生率7%與對照組的差錯發(fā)生率19%，四指標各自比較差異均有顯著性意義(P

表1 兩組患者在效果上的統(tǒng)計情況比較 （%）

注：兩組比較p

3 討論

院前急救prehospital care也稱院外急救outhospital care，是指傷病員進入醫(yī)院以前的醫(yī)療急是急診醫(yī)療體系emergency medical service system EMSS的組成部分。一次完整的院前急救包括以下過程：傷病員或目擊者呼救、急救中心接受呼救和調(diào)度出車、急救人員上救護車出動、救護車行駛到達現(xiàn)場、急救人員接近傷病員、對傷病員的現(xiàn)場診治、把傷病員搬運至救護車、轉(zhuǎn)送醫(yī)院行駛及途中的監(jiān)護、抵達醫(yī)院交接、急救人員向調(diào)度匯報完成任務(wù)及救護車返回[2]。臨床路徑（Clinical pathway）是指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序，是一個有關(guān)臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進治療組織和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量的作用。相對于指南來說，其內(nèi)容更簡潔，易讀、適用于多學(xué)科多部門具體操作，是針對特定疾病的診療流程、注重治療過程中各?？崎g的協(xié)同性、注重治療的結(jié)果、注重時間性。護理路徑實在醫(yī)療指導(dǎo)下延伸的，按照醫(yī)囑，病情來指導(dǎo)護理工作，表格化[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的出診到達現(xiàn)場時間、急救技術(shù)實施成功率、病人及家屬滿意率、差錯發(fā)生率四指標各自比較差異均有顯著性意義(P

參考文獻

[1]黃小蘭．質(zhì)量控制路徑在院前急救護理管理中的應(yīng)用[J]．護理學(xué)雜志，2010，22(9)：12-13.

第4篇：醫(yī)療救護的方法范文

【關(guān)鍵詞】

急診； 搶救護理； 記錄單

隨著現(xiàn)在患者的法律意識的增強，規(guī)范急診急救過程，快速準確全面反映患者接受搶救的全部過程，為有效提供急診搶救過程中的客觀行為證據(jù)，快速、簡明、準確、完整地記錄搶救過程中的執(zhí)行記錄和特殊記錄的護理情況，顯得尤其重要。筆者于2009年設(shè)計急診科患者搶救護理記錄單。現(xiàn)介紹如下。

1設(shè)計圖式

見表1。

入科時間年月日時分 姓名：性別：年齡：診斷：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：

入科方式： 平車 抬入 步行 抱入 輪椅入科時皮膚完整性轉(zhuǎn)歸:留觀 住院科 轉(zhuǎn)院 手術(shù)室 離院 死亡 繳費：有 無

2 應(yīng)用

眉欄部分如實填寫，特別是入科時間，即入搶救室的時間要求填寫準確及時，入科方式和轉(zhuǎn)歸在相應(yīng)的上面打鉤就可以，急救處置，填寫處置時間再在相應(yīng)時間的相應(yīng)處置方法欄內(nèi)打鉤。藥物使用也是填執(zhí)行時間，再在相應(yīng)時間內(nèi)填寫劑量，如果配伍用藥如5%葡萄糖注射液+硝普鈉25 mg靜脈泵入3 ml/h則記錄在病情欄內(nèi)。

病情觀察以表格逐一列出記錄時間、體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、意識、入量、出量、氧飽和度等患者的基本生命變化，急診搶救患者時隨時直接填入所得數(shù)字，既方便護士記錄，又能剩出時間用于搶救患者。

急診檢查部分也是在相應(yīng)執(zhí)行時間在相應(yīng)的檢查項目內(nèi)打鉤，以便如果執(zhí)行口頭醫(yī)囑及時知道做了什么檢查，大概何時有結(jié)果保障了患者的安全。

每次搶救結(jié)束后，搶救醫(yī)生護士核對用藥和處理并簽名小結(jié)。如果搶救時是口頭醫(yī)囑,搶救后醫(yī)生補記醫(yī)囑,只能根據(jù)處置時間來補記醫(yī)囑時間,補記醫(yī)囑時間不能提前,也不能推后,必須保證記錄的完整性,真實性。隨著搶救的繼續(xù)，使護士對搶救處置，用藥，病情一目了然。

3 特點

①直觀全面實用，可操作性強；②重點突出“時間”二字，急救搶救患者爭分奪秒，每一項急救及用藥都有時間性，可有效防范因時間模糊責(zé)任不清而引起的醫(yī)患糾紛;③能使護士有效利用每秒的黃金救護時間，減少書寫并得到醫(yī)生和護士的認可使用突出了急救護理記錄單要求的簡潔，準確省時和專業(yè)的特點;④具有動態(tài)連續(xù)性，加強了醫(yī)護溝通及醫(yī)護配合，便于搶救結(jié)束后補搶救醫(yī)囑及搶救記錄。

4 討論

4.1 提高急診搶救護理質(zhì)量 ISO9000質(zhì)量標準的指導(dǎo)思想是“寫你所做的，做你所寫的，記錄做過的，檢查其效果，糾正其不足”［1］。急診患者搶救護理記錄單強調(diào)時間，提醒急診科護士逐條操作并記錄。強化了護士的法律意識，證據(jù)意識和防范意識；完整連續(xù)的急救記錄有利于分析搶救患者的成功經(jīng)驗，失敗教訓(xùn)，提高護理業(yè)務(wù)水平，規(guī)范急救醫(yī)護配合，使護士養(yǎng)成嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和慎獨精神，提高護士的安全意識和工作責(zé)任心。

4.2 總結(jié)經(jīng)驗，為護理科研提供資 急診患者搶救護理記錄單是護士記錄的第一手基礎(chǔ)資料，科室經(jīng)過整理后保管，為各科急癥危重患者搶救以及急診急救配合、各種急救流程再造，和確定急診護理科研課題積累了資料，為今后總結(jié)經(jīng)驗，指導(dǎo)急診護士正確選擇護理方案和采取有效護理措施提供參考依據(jù)。

4.3 保證患者安全，科學(xué)防范醫(yī)療糾紛 急診患者搶救護理記錄單注重搶救過程記錄，準確記錄患者入科時間，入科方式，入科時患者的皮膚狀況,及時記錄各種急救處置時間，各種用藥時間，及時準確記錄患者的各生命體征變化，醫(yī)生和護士共同確定簽名，確保醫(yī)療記錄和護理記錄的一致性。

第5篇：醫(yī)療救護的方法范文

【關(guān)鍵詞】 野戰(zhàn)救護預(yù)案 地震傷員 手術(shù)救治 效果

“5·12“汶川大地震后。作為災(zāi)區(qū)的一家大型軍隊醫(yī)院，以其較高的軍事素質(zhì)和快速反應(yīng)能力，迅速啟動科室野戰(zhàn)救護預(yù)案，成立地震傷員手術(shù)搶救指揮小組，地震當(dāng)時我科還有4臺手術(shù)正在進行中，緊急安排手術(shù)護士繼續(xù)堅守崗位直到手術(shù)結(jié)束并負責(zé)病人安全轉(zhuǎn)移，其余護士到戶外利用野戰(zhàn)救護裝備建立野戰(zhàn)手術(shù)搶救區(qū)，以野戰(zhàn)救護模式對大批地震傷員進行緊急手術(shù)，確保了住院手術(shù)病人的安全和大批地震傷員的有效救治。

1 資料與方法

1.1 一般資料 地震后至次日晨9時共緊急手術(shù)44例，47臺次，戶外清創(chuàng)30余例。其中開腹探查止血術(shù)9例，開顱探查血腫清除術(shù)6例，四肢手術(shù)27例，其他手術(shù)2例，男、女各22 例，年齡最大78歲，最小5歲。

1.2 方法

1.2.1 組織領(lǐng)導(dǎo) 成立以科主任、護士長為主的手術(shù)指揮組，組織以高年資護士或?qū)？平M長為小組長的各搶救小組，利用靠近急診科附近的空地和野戰(zhàn)救護裝備（野戰(zhàn)手術(shù)車、手術(shù)帳篷、后勤保障帳篷）組建野外手術(shù)搶救區(qū)。

1.2.2 人員定位 根據(jù)各搶救小組工作性質(zhì)和難度分配人員，做到專業(yè)對口，分工具體，責(zé)任到人，即有分工又有合作。

1.2.2.1 快速展開野戰(zhàn)手術(shù)車 我院有一支訓(xùn)練有素的野戰(zhàn)醫(yī)療隊，科室安排有經(jīng)驗的野戰(zhàn)醫(yī)療隊成員組成野戰(zhàn)手術(shù)車展開組，主要負責(zé)展開野戰(zhàn)手術(shù)車上和帳篷內(nèi)的4張手術(shù)臺及電刀，無影燈，麻醉機，吸引器等手術(shù)基本設(shè)備，并使各種儀器處于手術(shù)備用狀態(tài)。僅用15min就完成了上述任務(wù)。

1.2.2.2 合理安排手術(shù) 由護士長負責(zé)手術(shù)安排，急診室護士將需要手術(shù)救治的傷員送至手術(shù)區(qū)，護士長根據(jù)傷員的輕、重及受傷部位，合理安排手術(shù)順序、手術(shù)臺。

1.2.2.3 熟練配合手術(shù) 地震緊急手術(shù)傷員主要以顱腦外傷、四肢外傷、腹部傷為主，手術(shù)配合以?？谱o士配合專科手術(shù)的方法，以熟練的技術(shù)縮短了手術(shù)準備與配合時間，同時開展4臺手術(shù)，其余人員參與戶外清創(chuàng)、傷員搶救、手術(shù)傷員轉(zhuǎn)送和下一臺手術(shù)器械、物品準備。一臺手術(shù)完后輪換一次，間隙時間就地休息。

1.2.3 物質(zhì)保障 在戰(zhàn)時和各種災(zāi)害應(yīng)急情況下，由于時間緊，任務(wù)重，物質(zhì)供應(yīng)保障及時是決定搶救工作能否順利開展的關(guān)鍵因素之一。物質(zhì)保障由物品保障組和器械保障組擔(dān)任，分別由經(jīng)驗豐富的總務(wù)護士和器械護士負責(zé)，組織人員根據(jù)地震傷急救手術(shù)數(shù)量大，受傷部位多，外傷多的特點，冒著不斷威脅生命的余震，一部分人到醫(yī)院領(lǐng)取野戰(zhàn)救護儲備物質(zhì)：大量的一次性手術(shù)包、清創(chuàng)包、石膏、繃帶、碘伏、雙氧水、各種液體等。另一部分人和器械組成員到醫(yī)院外科大樓手術(shù)室搬運手術(shù)器械和特殊物質(zhì)：引流條、線鋸、留置針、麻醉物品與各種藥品等。因野戰(zhàn)儲備器械沒有打包、滅菌，不能滿足緊急條件下使用，手術(shù)器械主要以科室第二天手術(shù)器械和骨科、顱腦外科?？破餍禐橹?。為了有限的器械能保證大批地震傷員手術(shù)，將器械滅菌設(shè)備和配套物品一同搬至野戰(zhàn)手術(shù)區(qū)。所有物質(zhì)放入保障帳篷內(nèi)，分區(qū)、分類放置，分工負責(zé)，總務(wù)護士負責(zé)一次物品、藥品的保管、發(fā)放、登記。器械護士負責(zé)手術(shù)器械的配置，組員負責(zé)手術(shù)后器械的清洗、包裝、滅菌。

1.2.4 質(zhì)量保證 此次大批地震傷員手術(shù)救治參照野戰(zhàn)醫(yī)療隊手術(shù)搶救預(yù)案和搶救程序以保證急救工作的有序性，嚴格無菌技術(shù)、清點制度和感染控制從制度上保障傷員的安全。野戰(zhàn)手術(shù)車空間較為狹小且放置2張手術(shù)臺，手術(shù)臺之間距離較近，使用小型手術(shù)器械車，手術(shù)過程中洗手護士應(yīng)注意保護手術(shù)野、無菌臺不被污染。一套器械、敷料只用于一個傷員手術(shù)，兩手術(shù)臺之間不準混抓手術(shù)物品。使用一次性物品，以減少供應(yīng)消毒物品數(shù)量和準備人員。準備充足的醫(yī)用垃圾袋，將使用后的血紗布、一次性敷料等醫(yī)療垃圾及時裝袋扎口，送出車外，截下的肢體用袋裝好扎口，送醫(yī)院太平間，防止交叉感染。

2 效果

15分鐘內(nèi)展開手術(shù)床4張，物資器材供應(yīng)充足，臨時滅菌器械26包，完成手術(shù)44例47臺次，無1例發(fā)生交叉感染。

3 討論

3.1 有效的組織管理是大批地震傷員得到快速救治的關(guān)鍵 地震傷突發(fā)性強，數(shù)量大，受傷部位多，創(chuàng)傷面積大，器官損傷嚴重，如不及時救治，很有可能威脅傷員的生命安全［1］。部隊醫(yī)院戰(zhàn)時肩負野戰(zhàn)救護，平時擔(dān)任各種突發(fā)災(zāi)難、事故救治任務(wù)，有較完善的搶救指揮系統(tǒng)和快速反應(yīng)能力。我科在地震發(fā)生后第一時間成立抗震救災(zāi)指揮組，建立各搶救小組，參照野戰(zhàn)救護模式，組織實施地震傷員的救治工作，充分發(fā)揮了部隊?wèi)?yīng)急機動，快速及時的優(yōu)勢，為地震傷員的快速救治起到了決定性作用。

3.2 充足的物質(zhì)是大批地震傷員成功救治的有力保障 利用野戰(zhàn)醫(yī)療救護裝備建立地震傷員緊急手術(shù)救治場所，物質(zhì)保障組有組織、有計劃、有針對性的物質(zhì)準備，有賴于平時野戰(zhàn)急救設(shè)備、物資的儲備和快速運轉(zhuǎn)方式，實現(xiàn)了人員、設(shè)備、物質(zhì)、藥品四落實，確保了大批地震傷員的救治任務(wù)。

3.3 平時野戰(zhàn)救護訓(xùn)練是大批地震傷員成功救治的保證 地震傷員發(fā)生特點與戰(zhàn)時有相似之處，醫(yī)院平時應(yīng)急衛(wèi)勤組織工作的好壞，直接影響地震傷員救治水平［2］。建立、健全野戰(zhàn)救護應(yīng)急組織及應(yīng)急制度是地震傷員得到快速救治的基礎(chǔ)，目前世界上大多數(shù)國家都把戰(zhàn)時的經(jīng)驗作為災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的模式［3］。因為軍隊有較高的軍事素質(zhì)和快速反應(yīng)能力。我院就有一支軍事過硬、技術(shù)精湛、團結(jié)有力的野戰(zhàn)醫(yī)療救護隊，有較完善的野戰(zhàn)救護預(yù)案和一體化救護體系以及平時嚴格的野外救護訓(xùn)練，為這次醫(yī)院抗震救災(zāi)，地震傷員得到快速有效救治打下了堅實的基礎(chǔ)。通過這次抗震救災(zāi)近似實戰(zhàn)的考驗，進一步提高了醫(yī)護人員的快速反應(yīng)能力和應(yīng)急保障能力，完善了野戰(zhàn)救護預(yù)案，做到了反應(yīng)迅速，目標清晰，人員落實，分工具體，為衛(wèi)勤保障救護的平時演練和戰(zhàn)時保障提供了依據(jù)。

參考文獻

［1］ 唐甫斌，浦金輝，張 壁，等.地震傷員的處理原則［J］.創(chuàng)傷外科雜志，2007，9（3）：210～211.

第6篇：醫(yī)療救護的方法范文

【關(guān)鍵詞】 院前急救 防范 醫(yī)療事故

隨著社會的不斷進步，人們維權(quán)及法律意識不斷增強，院前急救面臨嚴峻的考驗，由于院前急救在眾目暌暌下進行，醫(yī)護人員在救護過程中稍有不慎，容易引起醫(yī)療糾紛，如何避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生是每個醫(yī)護人員必須考慮的問題。

1 醫(yī)療糾紛常見的原因

1.1患方因素 患者及家屬缺乏醫(yī)療知識，對治療風(fēng)險的認識不足，對醫(yī)療意外，并發(fā)癥，病情的自然轉(zhuǎn)歸缺乏應(yīng)有的認識，特別是發(fā)病急，病情進展快，預(yù)后差的疾病，搶救治療結(jié)果與患者家屬期望相差懸殊，心理落差大，難于承受，往往容易產(chǎn)生糾紛，這一點在院前急救中顯得尤為重要。

1.2醫(yī)方因素

1.2.1出診不及時 接聽120電話時，未詳細詢問地址，聯(lián)系方式，導(dǎo)致出診時，司機因方位不明走錯路，而無法有效聯(lián)系患者，使救護車空跑和延時到達，急救人員搶救意識不強，未能在規(guī)定時間內(nèi)出診或是出診時未詳細詢問患者病情，對傷員評估不足，未能更好地針對患者的實際情況攜帶藥品及儀器，導(dǎo)致到達現(xiàn)場急救時，由于藥品及儀器不符現(xiàn)場使用，而對傷員延時救治。

1.2.2護理人員技術(shù)操作不熟練或動作緩慢 心肺復(fù)蘇技術(shù)差，氣管插管不成功，如:靜脈穿刺不成功，遇外傷病人不會簡單的包扎止血，對骨折病人固定不妥，導(dǎo)致再度損傷，脊柱損傷病人搬運不當(dāng)導(dǎo)致病情加重，對顱腦損傷病人病情評估不清等，都將直接影響院前搶救時機和質(zhì)量。

1.2.3護理文書不規(guī)范，不重視院前搶救護理記錄，記錄不及時，不詳細。

2 防范措施

2.1加強法律法規(guī)知識學(xué)習(xí)，加強院前急救管理，建立健全規(guī)章制度 科室要經(jīng)常組織職工反復(fù)學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)制度，職責(zé)、技術(shù)操作常規(guī)等，提高醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)。

2.2樹立以病人為中心的服務(wù)理念，加強理論技能培訓(xùn) 我科屬于綜合性外科，肩負著神經(jīng)外科和骨外科病人的搶救及治療工作，同時肩負著全區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作，救死扶傷，防病救災(zāi)是我們的職責(zé)和義務(wù)。作為急救人員，首先要有敬業(yè)精神，一切以病人為中心的服務(wù)理念，護士應(yīng)具備相應(yīng)的綜合醫(yī)學(xué)理論知識和現(xiàn)場救治的基本技能。定期對護士進行培訓(xùn)和考核，提高現(xiàn)場急救能力及服務(wù)質(zhì)量。

2.3強化服務(wù)意識，體現(xiàn)人性化服務(wù) 規(guī)范出診人員的儀表和言行舉止，建立良好的護患關(guān)系，取得患者及家屬的信任感，我科工作人員除每天應(yīng)對大量的住院病人外，還肩負出診任務(wù)，有的時候一天要出幾趟，甚至有時一整天都在車上，飲食、休息無規(guī)律、身心疲勞，有時還受患者家屬的情緒干擾。此時此刻還需理解患者家屬心理上的焦急和救治疾病的迫切心情，避免因言語不當(dāng)造成不必要的糾紛。

2.4強化風(fēng)險意識，履行告知義務(wù) 對病情危重，不宜轉(zhuǎn)運者，告知家屬，征得同意簽字后方可接診，轉(zhuǎn)運過程中做好病情的觀察及護理記錄的書寫。醫(yī)療行為本身是一種特殊性質(zhì)的行為，具有緊急搶救性、高技術(shù)性、結(jié)果的不確定性和高風(fēng)險性，而院前急救面對的是病情復(fù)雜多變，危重、年齡不一、文化層次及社會背景不同的各種疾患人群，其病情變化中交織著多種因素，稍有疏忽，可能鑄成大錯[1]。院前急救人員應(yīng)認識到工作的高風(fēng)險性，對危重患者的病情變化要有預(yù)見性，完善急救流程。定期對科室醫(yī)護人員培訓(xùn)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)知識，增強風(fēng)險意識。

2.5規(guī)范護理文書，重視院前急救護理文書的書寫 在完成急救任務(wù)的基礎(chǔ)上，準確、及時地書寫院前護理記錄，記錄到達現(xiàn)場時間、上車時間、到醫(yī)院時間、搶救措施實施時間、內(nèi)容，包括生命體征、病情變化及執(zhí)行醫(yī)囑的時間，使記錄具有真實性、完整性、及時性、準確性[2]。

2.6加強救護車管理 救護車應(yīng)保持完好的備用狀態(tài)，物品、儀器、藥品準備齊全充分完好，每班認真交接，定人、定期檢查，排除安全隱患確保急救。

2.7加強組織協(xié)調(diào)，注意各專業(yè)協(xié)作 遇重大事故，突發(fā)事件及糾紛苗頭要及時上報主管領(lǐng)導(dǎo)，采取有效的補救措施，預(yù)防勢態(tài)擴大。

總之，院前急救緊急，病情復(fù)雜嚴重，環(huán)境條件差，圍觀人員多，對醫(yī)務(wù)人員要求高，患者及家屬情緒波動大，容易引起醫(yī)療糾紛。在急救中嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，積極爭取救治時間，注意言行舉止，提高急救技術(shù)，認真做好各種記錄及留下各種證據(jù)是預(yù)防醫(yī)療糾紛最有力的措施。

參 考 文 獻

第7篇：醫(yī)療救護的方法范文

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.070

院前急救是急救醫(yī)療服務(wù)體系的首要環(huán)節(jié)，也是最能體現(xiàn)“急”與“救”的階段。其任務(wù)為現(xiàn)場緊急救治各種原因?qū)е碌募膊?，搶救病人生命，恢?fù)生命體征，能快速安全轉(zhuǎn)運病人，為后續(xù)治療贏得時間［1］。在院前工作中，為病人提供“規(guī)范、優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療護理服務(wù)，可大大增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心，降低致殘率、致死率，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，因此規(guī)范的護理服務(wù)對院前急救有重要的意義。

1院前急救護士的培訓(xùn)［2］

1.1業(yè)務(wù)培訓(xùn)院前工作不同于院內(nèi)工作，病人病情更加緊急、復(fù)雜，因此護士必須具備內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等全科護理知識以及扎實的護理操作技能。急救現(xiàn)場環(huán)境復(fù)雜，尤其是意外事故現(xiàn)場不堪入目，并且存在許多不安全因素，這就需要護士具備良好的心理素質(zhì)，臨陣不懼、有條不紊、機智勇敢，在保證自身安全的前提下，積極處理病人［3］。同時院前護士體力勞動大，應(yīng)有強健的體格，平時必須加強體質(zhì)鍛煉。

1.2增強法律意識隨著社會的進步和發(fā)展，國家法律、法規(guī)的健全，人們法制觀念和法律意識也日益增強，病人對自己就醫(yī)權(quán)利的保護意識逐漸增強。政府加大了對病人的保護，對從事高風(fēng)險職業(yè)的護理人員提出更高的要求，認真學(xué)習(xí)《護士條例》及《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法律、法規(guī)已刻不容緩，護士要學(xué)法、知法、懂法，積極主動地運用法律手段維護護患雙方的合法權(quán)益，維護院前工作的正常秩序，避免護理糾紛的發(fā)生。

2現(xiàn)場急救

2.1聯(lián)線家屬收到“120”指令后，迅速和病人家屬聯(lián)系，核實地址、病情并告知家屬簡單的急救措施，等待醫(yī)護急救人員到達。

2.2對癥處理快速趕到現(xiàn)場，將病人移至安全區(qū)域。首先應(yīng)了解病史，進行全身病情評估及體檢，重點檢查意識、血壓、心率、瞳孔、呼吸。對無意識，呼吸、心跳停止的病人，立即行心肺復(fù)蘇、插管及開通靜脈通道，恢復(fù)基本生命體征后快速轉(zhuǎn)運；有開放性創(chuàng)傷，及時加壓包扎止血，四肢骨折夾板固定；心前區(qū)不適或心臟病病人，做心電圖，明確診斷；蛇咬傷病人，加壓包扎近心端肢體，用生理鹽水、過氧化氫反復(fù)清洗傷口；高血壓急癥病人，立即建立靜脈液路，必要時使用鎮(zhèn)靜藥，消除病人恐懼情緒，緩慢靜滴硝酸甘油或酚妥拉明，對于次急癥，可舌下含服卡托普利；抽搐急性發(fā)作病人，將其仰臥，頭偏向一側(cè)，放置牙墊以免舌咬傷，靜脈注射地西泮10~20 mg，難以控制抽搐者肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉0.2 mg。對休克患者，立即行心電監(jiān)護，開放至少2條靜脈液路，使用血管活性藥物，擴容；創(chuàng)傷性休克的病人，在未得到控制出血前不宜充分擴容［4］。針對復(fù)雜多樣的院前病情，以對癥處理為主，預(yù)防并發(fā)癥為輔。

2.3心理護理處于病情發(fā)作期的病人，均存在不同程度的恐懼感，給予病人安慰，盡量使其安靜休息。醫(yī)護人員應(yīng)以沉著冷靜的態(tài)度和嫻熟的操作技巧感染患者及家屬，使其減輕擔(dān)憂，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

3安全轉(zhuǎn)運

轉(zhuǎn)運原則為就病人意愿、就近、就急、就醫(yī)療機構(gòu)能力。

3.1密切觀察病情變化轉(zhuǎn)運過程中，根據(jù)病人病情搬運，如脊柱損傷病人應(yīng)軸式翻身，避免進一步損傷；休克病人采取中凹臥位；意識不清者或惡心嘔吐者，頭偏向一側(cè)，以免引起誤吸等。轉(zhuǎn)運途中，由于地面的顛簸，病人有暈車反應(yīng)、恐懼心理等均會導(dǎo)致病情的進一步惡化，所以應(yīng)嚴密觀察生命體征、意識及瞳孔變化，必要時心電監(jiān)護，嚴重發(fā)作者停車處理。對生命體征不穩(wěn)定需緊急急診處理的病人，途中聯(lián)系急診科護士，備好床位、搶救物品等待迎接病人。

3.2交接病人病人安全轉(zhuǎn)至醫(yī)院急診科后，急救護士與接診護士進行護理交接，包括病人的生命體征、用藥情況，各種引導(dǎo)引流情況、外傷的部位及止血帶時間等，以便急診科護士對病人緊急救治。

4救護車物品的消毒、整理及藥品、耗材的補充

救護車結(jié)束任務(wù)返回急救站后，依據(jù)《醫(yī)療垃圾分類處理辦法》分類處理醫(yī)療廢物，如轉(zhuǎn)運的是傳染性病人，嚴格按《傳染病終末消毒辦法》進行消毒。每次執(zhí)行完一次院前急救任務(wù)后，應(yīng)及時補充消耗的一次性醫(yī)療耗材和藥品，為下次任務(wù)做好準備。

5書寫急救護理記錄

院前急救護士在每次完成轉(zhuǎn)運任務(wù)后應(yīng)立即完成護理記錄，規(guī)范書寫執(zhí)行的醫(yī)囑及護理操作，時間精確，為病人的后續(xù)治療提供有效的數(shù)據(jù)和信息。

6小結(jié)

我國院前急救發(fā)展起步較晚，其在中國的發(fā)展不過是二三十年的時間，與發(fā)達國家的整體水平有較大差距；擔(dān)任院前急救的醫(yī)師、護士診療和護理技術(shù)參差不齊，有待加強學(xué)習(xí)，規(guī)范培訓(xùn)［5］。國外院前急救醫(yī)療水平已趨于完善，我國應(yīng)學(xué)習(xí)借鑒其成功經(jīng)驗，不斷實踐，走出一條適合我國國情的院前急救道路。

參考文獻

［1］沈洪主編.急診醫(yī)學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1-10.

［2］王欣，李鈺燕，桑寶珍，等.院前急救護士資質(zhì)及工作職責(zé)的改革實踐［J］.中華護理雜志，2009，44（4）：355-357.

［3］高興華，張曉晨，王光元.急診護士對院前急救護理的心理體驗［J］.中華護理雜志，2011，46（8）：776-778.

［4］王得坤主編.院前急救［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：1-57.

［5］趙利云.急診護士急救技能培訓(xùn)方法及效果［J］.全科護理，2012，10（9）：2577-2578.

第8篇：醫(yī)療救護的方法范文

關(guān)鍵詞：院前急救護理 流程再造 應(yīng)用效果

The flow restoration administers first aid in nursing in front of the courtyard application

Hu MingQin Xueyan

Abstract:Objective:Discusses before my courtyard ER implementation flow restoration in front of the rear court the first aid gradualness first aid nursing pattern,enhances the rescue success ratio,reduces the effective rescue time,enhances the patient degree of satisfaction.Methods：Administers first aid the nursing flow to the courtyard in front of to carry on the restoration,uses the entire journey nursing service flow,observes around the record flow restoration patients rescue success ratio,the effective rescue time and the patient degree of satisfaction.Results：The flow restoration future trouble rescue success ratio enhances,rescues the time reduction effectively.Conclusion： In front of the courtyard administers first aid the flow restoration to carry on the entire journey nursing service to the patient,effectively proposes the rescue success ratio which in front of the high court administers first aid,reduces the effective rescue time,enhances the patient degree of satisfaction,reduces the medical risk.

Keywords：In front of the courtyard administers first aid the nursing Flow restoration Application effect

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)11-0006-02

院前急救指患者從發(fā)病現(xiàn)場到送達醫(yī)院之前的就地搶救以及監(jiān)護、運送到醫(yī)院的過程。準確地觀察病情、及時有序地進行院前急救，是降低死亡率，提高搶救成功率的關(guān)鍵。我院急診科以科學(xué)管理方法為基礎(chǔ),進行了院前急救護理流程再造調(diào)查研究，改變傳統(tǒng)的急救護理模式采用的功能制護理流程，通過流程再造的理論和方法，專業(yè)急診醫(yī)學(xué)知識以及全程護理模式為基礎(chǔ)，有效提高院前急救的搶救成功率，縮短有效搶救時間，提高患者滿意度，降低醫(yī)療風(fēng)險。2008年1月至2009年6月實施急救護理流程再造在院前急救階段性救護措施搶救患者172例,效果較好,現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。將2008年1月至2009年6月我院急診科實施流程再造后院前急救階段性救護措施搶救患者172例作為觀察組,男107例、女65例,年齡40~91歲,平均66.2歲。將2006年1月至2007年6月我院急診科流程再造前搶救患者170例作為對照組,男103例、女67例,年齡38~89歲,平均64.9歲。兩組病人都為隨機性分組，兩組患者的年齡、病種比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法。采用自主設(shè)計的調(diào)查表,對院前全過程,按照調(diào)查表中的內(nèi)容要求一一逐項填寫和記錄院前急救流程以及其所用時間和單位時間內(nèi)搶救成功例數(shù)及死亡例數(shù)以及病人滿意度的調(diào)查，記錄投訴件數(shù)和糾紛次數(shù)。

1.2.1 評估原有功能制院前急救流程在原有的功能制急救流程中，急診科接到事故現(xiàn)場電話后由于缺乏考核管理存在出診不及時、急救反應(yīng)慢，在搶救過程中護士只負責(zé)各自的工作內(nèi)容，被動地遵醫(yī)囑處置患者得不到密切觀察和及時處理，產(chǎn)生不信任感，相關(guān)部門缺乏有效的聯(lián)系和協(xié)作，間接增加了救治轉(zhuǎn)診時間，未能體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)理念。

1.2.2 構(gòu)建新的院前急救全程護理服務(wù)流程。

院前急救流程通過護理部、科護士長及科內(nèi)主治醫(yī)生、主管護師針對急救的特點并結(jié)合工作實際,制定出院前急救護理新流程，對院前急救的全過程的跟蹤觀察和分析,制定了更加合理和更加完善的急救護理流程:呼救―呼救受理―呼救信息加工―調(diào)度分診室―救護車出動前往現(xiàn)場―現(xiàn)場―現(xiàn)場搶救―途中監(jiān)護―回歸醫(yī)院―病人接交―急診科搶救室或手術(shù)室或病房―病人―信息反饋。記錄院前急救流程以及其所用時間和單位時間內(nèi)搶救成功例數(shù)及死亡例數(shù)以及病人滿意度的調(diào)查，記錄投訴件數(shù)和糾紛次數(shù)。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法。計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用X2檢驗。

2 效果評價

兩組患者院前急救時間及院前死亡率比較,見表1。

兩組患者滿意度及搶救成功率，見表2。

流程再造前后護患糾紛與投訴情況比較，見表3。

3 討論

3.1 環(huán)節(jié)銜接。院前急救是將急救作為系統(tǒng)研究,運用運籌學(xué)的動態(tài)規(guī)劃的觀點,將系統(tǒng)歸結(jié)成數(shù)學(xué)模型,用數(shù)學(xué)方法進行定量分析和比較,從中獲得系統(tǒng)最好運行方案［1］。搶救中的每個操作步驟和內(nèi)容都是不應(yīng)該缺少和省略的,每個不合理的排序都會浪費時間,而這正是影響搶救的關(guān)健因素［2］。流程中的任何一個環(huán)節(jié)與另一個環(huán)節(jié)的銜接存在缺陷和銜接不緊密均會給搶救生命帶來不利影響,至造成無可挽回的不良后果。院前急救新流程的有效運作,強化了醫(yī)護協(xié),人員的急救觀念、時間觀念,避免了護士機械等待執(zhí)行醫(yī)囑的弊端,使急救工作由被動變成主動。由表1可見,觀察組與對照組急救時間、急診死亡率比較,差異有顯著性意義(P

3.2 急救時效。爭分奪秒地開放氣道、保持氣道通暢,給予氣道吸引,清除異物;人工呼吸及氧氣治療;給予胸外心臟按壓及循環(huán)支持,建立靜脈通路應(yīng)用藥物;心電圖記錄;除顫等緊急初步急救,保持心腦重要臟器不受損傷,因此每一項操作必須以最快的時間內(nèi)完成,且保持其有效性。通過流程再造取消了原功能制護理流程中的護士交接過程，縮短了有效搶救時間，且避免了因交接不清楚延誤救治的情況。急救護理流程再造后，采用全程護理服務(wù)，縮短了有效搶救時間，提高了搶救成功率，減少了院前急救的死亡人數(shù)。由表2可見，急救護理流程再造后，采用全程護理服務(wù)，縮短了有效搶救時間，提高了搶救成功率同時提高了病人的滿意度。

3.3 院前急救的主要任務(wù)是,以最快速度采取最有效的措施來維持患者的生命,而院前急救中護理工作承擔(dān)的職責(zé)是配合醫(yī)生及其他救援人員迅速有序地進行現(xiàn)場救護,安全有效地進行途中轉(zhuǎn)運監(jiān)護,以達到穩(wěn)定病情,減少傷殘及并發(fā)癥、減輕病人痛苦,及時有效地挽救病人的生命［3］?？焖偌本?、安全轉(zhuǎn)運是院前急診護理工作的關(guān)鍵所在,院前急救護理流程再造后，提高了護理人員的專業(yè)素質(zhì)①通過對院前急救護理流程再造的理論學(xué)習(xí)和演習(xí),增強了低年資護士的自信心,避免了其在院前急救時緊張、不知所措等情況,增強了患者家屬的信任感。②按照工作流程實施救護,護士由過去被動遵醫(yī)囑實施搶救治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c,使得救護措施更加及時、有效。③急救護理流程對護士的素質(zhì)提出了更高的要求,激發(fā)了全科護理人員的求知欲望和學(xué)習(xí)熱情,使其充分認識自己在搶救護理中的職責(zé),明確工作范圍,增強了醫(yī)護工作的密切配合及組織協(xié)調(diào),使院前急救工作緊張有序,縮短了急救反應(yīng)時間,院前急救搶救成功率如表1所顯示由原來的73.5%提高到83.1%，顯著提高了醫(yī)院的社會和經(jīng)濟效益通過實施院前急救護理流程再造,護理人員在救護過程中動作嫻熟、操作到位,消除了患者及家屬的疑慮,避免了差錯及醫(yī)患糾紛的發(fā)生,患者及家屬投訴發(fā)生率從減少到滿意度提高，同時降低了醫(yī)療的風(fēng)險。由表3可見,觀察組與對照組流程再造前后護患糾紛與投訴情況比較。

快速急救、安全轉(zhuǎn)運是院前急診護理工作的關(guān)鍵所在,重點是怎么在有限的時間內(nèi)快速、協(xié)調(diào)地做好護理工作,規(guī)范的護理流程是其關(guān)鍵。

參考文獻

［1］ 魏國華,付家良,周促良.實用運籌學(xué)［M］.上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,1987:169-267

［2］ 何忠杰,袁曉玲,王寧,等.創(chuàng)傷小組救治原則的臨床研究［J］.中國急救醫(yī)學(xué),2004,11(11):821-824

第9篇：醫(yī)療救護的方法范文

【關(guān)鍵詞】公民急救行為；急救培訓(xùn)；急救資格；責(zé)任豁免權(quán)

Current Status of Legal Issues on non-professional first-aid of Chinese Citizens

OU Ce-hua. Department of Anesthesiology， Affiliated Hospital of Luzhou Medical College， Luzhou 646100， China

【Abstract】 Legislation lag on Emergency Medical Services and lag behind in first-aid science education result in lack of first-aid knowledge of Chinese citizens. Emergency Medical services system is mainly relying on the professional first-aid team. In this paper， first-aid training and first-aid qualifications and relevant law responsibility immunity at home and abroad were reviewed， focus on discussing the responsibility immunity on non-professional first-aid.

【Key Words】 Acts of civil emergency； First-aid training； First-aid qualifications； Responsibility immunity

我國院前急救成功率低下，原因主要有兩方面：一是急救服務(wù)體系主要依靠單純專業(yè)急救隊伍，二是我國公民急救知識缺乏＼急救意愿普遍較低。本文所指公民是指在法律上對急救病人不負有急救義務(wù)和責(zé)任的事發(fā)現(xiàn)場“第一目擊者”，

即事發(fā)現(xiàn)場沒有接受專業(yè)急救培訓(xùn)的普通公民。隨著人們的法律意識的增強，對急救行為所產(chǎn)生的相關(guān)法律問題的擔(dān)心是影響“第一目擊者”是否進行施救行為的重要因素。院前急救是指急?；颊邚陌l(fā)病到進入醫(yī)院這段時間內(nèi)所提供的醫(yī)療救治，是急診醫(yī)療的重要組成部分[1]。

1.國外公民院前急救資格認證

目前歐美許多國家和地區(qū)都建立了完善的院前急救體系，并有明確的法律法規(guī)規(guī)范公民院前急救培訓(xùn)，包括院前急救培訓(xùn)承擔(dān)機構(gòu)、培訓(xùn)時間和內(nèi)容、急救員資格認證等。

1.1 美國公民院前急救資格認證

目前在美國，緊急醫(yī)療技術(shù)人員（emergency medical technician，EMT）是指合格完成了各州緊急醫(yī)療訓(xùn)練項目，主要擔(dān)負院前急救，特別是基礎(chǔ)生命支持（basic life support，BLS）的人員，是院前急救醫(yī)療服務(wù)體系 （emergency medical service system，EMS）的基石。中國的“ 醫(yī)療救護員”與EMT屬同一概念[2]。而美國國家醫(yī)療救護員注冊處是評估和認證EMT，發(fā)放EMT資格證書，制定EMT考試標準，每2年1次重新認證及因故取消EMT資格的國家機構(gòu)。

1959年美國開始實施急救醫(yī)療，1966年美國心臟協(xié)會開始提倡在公眾中普及心肺復(fù)蘇初級救生術(shù)，1973年美國國會通過了《急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)法》，1976年完成了立法程序，形成了全國急救醫(yī)療網(wǎng)。美國的EMT考試標準是根據(jù)美國國家醫(yī)療救護員注冊處的標準制定，其考試被美國46個州確立使用認證水平的惟一依據(jù)。第一目擊者被稱為被認證的第一急救目擊者；被認證的第一急救目擊者需經(jīng)過40～60 h的急救培訓(xùn)，并能夠應(yīng)對院前救護醫(yī)療的緊急情況[3]。

由此可見，在美國，由國家醫(yī)療救護員注冊處認證的第一目擊者具備院前急救資格，其急救行為受急救醫(yī)療法的規(guī)范。迄今為止，美國已有5 000萬人接受過此項培訓(xùn)（平均每4人中有1人接受培訓(xùn)） [4]。

1.2 英國公民院前急救資格認證

英國對急救培訓(xùn)的授權(quán)機構(gòu)也有明確的規(guī)定。英國政府規(guī)定凡從事?lián)尵裙ぷ鞯娜藛T都必須受過12周的專業(yè)培訓(xùn)[3]。 急救學(xué)員需要學(xué)習(xí)12周課程，內(nèi)容包括解剖學(xué)、生理學(xué)及緊急護理和突發(fā)事件處理技能，核心內(nèi)容及考核由“健康保健發(fā)展協(xié)會”（institute of health and care development，IHCD）負責(zé)。資格考試后，急救學(xué)員將在合格的急救員或急救醫(yī)助的指導(dǎo)下經(jīng)過大約一年的實習(xí)期之后，經(jīng)過IHCD的專業(yè)評審，取得急救員資格，該資格每三年需重新認證[5]。因此，通過英國健康保健發(fā)展協(xié)會培訓(xùn)并取得急救員資格的第一目擊者具備院前急救資格。

1.3 其他國家和地區(qū)公民院前急救資格

世界上許多國家和地區(qū)都重視公民的院前急救培訓(xùn)。德聯(lián)邦政府法律規(guī)定每個成年人必須當(dāng)義務(wù)兵或參加7年的急救義務(wù)工作，兩者必選其一；意大利的外勤警察必須經(jīng)過初級急救技能培訓(xùn)并學(xué)會使用自動體外除顫儀；瑞士法律規(guī)定每個公民都要接受急救知識培訓(xùn)[6]。香港、新加坡的警察培訓(xùn)體系中，已將是否取得救護員或初級救護員資格作為新警察錄用的一個必備條件[7]。

2 國內(nèi)公民院前急救資格認證

目前國內(nèi)在公民急救知識普及、院前急救培訓(xùn)及資格認證方面尚缺乏急救醫(yī)療法律、法規(guī)的支持，且我國在公民的院前急救培訓(xùn)上沒有統(tǒng)一的院前急救教材，沒有統(tǒng)一的考試、考核方法，沒有統(tǒng)一的救助資格標準。

2.1 國內(nèi)院前急救培訓(xùn)現(xiàn)狀

我國院前急救培訓(xùn)開展較晚，最初開展急救培訓(xùn)的是紅十字會。國內(nèi)主要是紅十字會與急救中心承擔(dān)公民急救培訓(xùn)的職責(zé)。2001年，中國紅十字會總會與教育部、公安部等15個部委辦聯(lián)合《中國紅十字會關(guān)于廣泛深入開展救護工作的意見》，提出建立救護培訓(xùn)基地擴大培訓(xùn)范圍，提高普及率的目標[4]。深圳已在2003年正式實施了社區(qū)第一目擊者急救知識培訓(xùn)工程[6]，但目前深圳公眾急救知識的普及率不足2%，廣州、天津等地尚不足l%；珠海作為中南五省急救員培訓(xùn)基地自2006年以來，共有2000多人參加了專業(yè)、系統(tǒng)訓(xùn)練，其中約1000多人拿到了初級急救員資格證書。

2.2 國內(nèi)院前急救資格認證

我國現(xiàn)行法律尚未有明確的急救資格認證的法律規(guī)范，僅部分法規(guī)涉及公眾服務(wù)資格的相關(guān)規(guī)定，如《中華人民共和國行政許可法》第十二條規(guī)定：提供公眾服務(wù)并且直接關(guān)系公共利益的職業(yè)、行業(yè)，需要確定具備特殊信譽、特殊條件或者特殊技能等資格、資質(zhì)的事項；《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》第四十九條指出自然災(zāi)害、事故災(zāi)難或者公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，履行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)的人民政府可以采取下列應(yīng)急處置措施：組織公民參加應(yīng)急救援和處置工作，要求具有特定專長的人員提供服務(wù)。

另外，彭迎春[8]等6位學(xué)者在北京市特殊人群的急救知識及能力要求的定性研究中提出國家應(yīng)制定明確的急救培訓(xùn)機構(gòu)的準入標準，對提供急救培訓(xùn)的機構(gòu)進行資質(zhì)認證，具備資質(zhì)的培訓(xùn)機構(gòu)對接受培訓(xùn)且考核合格的特殊人群頒發(fā)急救員證書，獲得證書者即具備急救資格。

2005年10月國家勞動保障部正式向社會第四批醫(yī)療救護員、緊急救助員等11個新職業(yè)。醫(yī)療救護員指運用救護知識和技能，對各種急癥、意外事故、創(chuàng)傷和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等施行現(xiàn)場初步緊急救護的人員。 緊急救助員即紅十字急救員，是當(dāng)發(fā)生危害公民人身和財產(chǎn)安全的突發(fā)事件時，承擔(dān)先期處置、組織和幫助遇險或受災(zāi)人員開展自救和互救活動的人員。緊急救助員的工作任務(wù)重點，主要是在發(fā)生緊急情況后，作為第一目擊人可以及時在第一時間施救，及時處理事故現(xiàn)場，協(xié)助指揮盡快疏散人員，為挽救受傷人員的生命贏得寶貴的時間[9]。因此，醫(yī)療救護員、緊急救助員是國家規(guī)定具備院前急救資格的人員，是專業(yè)急救隊伍的重要補充。

3 院前急救行為的法律規(guī)范

國內(nèi)外急救相關(guān)法律對院前急救行為有許多不同的規(guī)定，但是在“第一目擊者”的救助行為給被救助者造成損害方面卻有相同之處，如美國的好撒瑪利亞人法和國內(nèi)許多省市頒布的見義勇為者獎勵和保護條例，其立法目的都是為了保護和鼓勵“第一目擊者”，通過豁免“第一目擊者”的急救行為可能產(chǎn)生的法律責(zé)任，以鼓勵公民的見義勇為行為。

3.1 國外院前急救行為的法律規(guī)范

歐美等國對院前急救行為是否為公民的義務(wù)不同的地區(qū)有不同的規(guī)定，如[10]加拿大魁北克省和美國羅德島、威斯康星、明尼蘇達、佛蒙特、夏威夷和華盛頓6個州的好撒瑪利亞人法規(guī)定對受害者進行救助是公民的義務(wù)；除上述地區(qū)外，加拿大和美國的其他州均規(guī)定公民沒有義務(wù)對緊急傷病者提供援助，只要施救者在緊急情況下作出適當(dāng)?shù)氖┚刃袨?，就不必對其所造成的傷殘、死亡或毀損負法律責(zé)任。在英美法中，并不存在一般的救助義務(wù)，純粹的不作為不會產(chǎn)生民事責(zé)任，這是基本原則[11]。

世界上許多國家都從法律上確立了公眾急救行為損害后果的責(zé)任豁免權(quán)，其中尤以美國的好撒瑪利亞人法（good Samaritan law），或譯為“善良撒瑪利亞人法”（善良撒瑪利亞人，意為好心人、見義勇為者）最為經(jīng)典[12]。它是歐美等國關(guān)于在緊急狀態(tài)下施救者（good Samaritan）因其無償?shù)木戎袨榻o被救助者造成損害時免除責(zé)任的法律制度[10]。

而德國民法典第680條規(guī)定，為免除本人的急迫危險而管理事務(wù)的，事務(wù)管理人僅在有故意或重大過失時，始負責(zé)任。日本民法典第698條也規(guī)定了緊急情況下的無因管理：管理人為避免對本人身體、名譽或財產(chǎn)的急迫危害，而管理其事務(wù)時，除非有惡意或重大過失，對于因此之損害，不負賠償責(zé)任[12]。

3.2 國內(nèi)院前急救行為的法律規(guī)范

我國對參與院前急救的目擊者的權(quán)利和義務(wù)缺乏明確法律法規(guī)的限定，使一些人因懼怕糾紛而逃避施救，成為目擊者參與院前施救率低的原因之一[10]。在中國的法律上，只有《海商法》規(guī)定了十分狹隘的救助義務(wù)，并不存在一般的救助義務(wù)，它只限于道德要求[11]。法律對公眾急救行為相關(guān)保護措施的缺失無疑是一個重要因素[12]。

3.2.1 目前“第一目擊者”的急救行為即前文所指見義勇為行為可能產(chǎn)生的法律問題國內(nèi)各地尚未有統(tǒng)一的規(guī)定。目前國內(nèi)各地對見義勇為的定義尚不統(tǒng)一，見義勇為即中國的好撒馬利亞人行為是指公民在履行特定義務(wù)以外“為保護國家、社會公共利益或他人人身財產(chǎn)安全”不顧個人安危同違法犯罪行為做斗爭或者搶險救災(zāi)的行為；國內(nèi)各省市制定的《見義勇為表彰條例》即是好撒馬利亞人法在中國的存在形式。從1991年到2004年的期間，中國有35個省市制定了自己的大致名為《見義勇為表彰條例》之類的地方立法，青島首開先例，于1991年頒布了《青島市表彰見義勇為公民的規(guī)定》[13]。此外，《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》第六十一條規(guī)定：公民參加應(yīng)急救援工作或者協(xié)助維護社會秩序期間，其在本單位的工資待遇和福利不變；表現(xiàn)突出、成績顯著的，由縣級以上人民政府給予表彰或者獎勵。由此可見，國家和各地立法的目的都是為了獎勵和保護公民見義勇為的急救行為，解除見義勇為者的后顧之憂。

3.2.2 目前許多學(xué)者對公民院前急救行為的法律性質(zhì)有不同的見解，其法律性質(zhì)屬于緊急情況下的無因管理的觀點，而見義勇為是無因管理的一種特殊表現(xiàn)形式。無因管理，是指沒有法定的或約定的義務(wù)，為避免他人利益受損失，自愿管理他人事務(wù)或為他人提供服務(wù)的行為；無因管理的構(gòu)成要件有三：即為他人管理事務(wù)或者服務(wù)；有為他人謀利益的意思；沒有法定或約定的義務(wù)[12]，但管理人有惡意或重大過失的除外” [14]。

3.2.3 目前國內(nèi)院前急救行為的權(quán)利與義務(wù)

根據(jù)我國法律，“陌生人”之間是沒有救助義務(wù)的，除非他人之危難是因其而起，因而，對于急救病人，公民沒有采取急救行為的法律義務(wù)[15]。對此問題國內(nèi)學(xué)者有不同的見解，但大多贊同以下觀點[8]，特殊人群必須在取得急救員證書后才可以實施現(xiàn)場急救，如果因急救效果不好或方法不當(dāng)出現(xiàn)不良后果時，不應(yīng)追究其法律責(zé)任；同時，特殊人群的現(xiàn)場救護應(yīng)該屬于自愿行為。

3.2.4 見死不救的法律規(guī)范

見死不救的民事責(zé)任以救助義務(wù)的存在為前提，見死不救的民事責(zé)任實質(zhì)上是一種不作為侵權(quán)責(zé)任。因此，見死不救承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任須以救助義務(wù)的存在為前提。在目前的中國，法律上沒有一般救助義務(wù)的要求[11]。由此可知，即使公民實際有見死不救的行為也不構(gòu)成犯罪，但有救助義務(wù)的情況除外，如醫(yī)生對急救患者的救護。

3.2.5 目前國內(nèi)院前急救行為的責(zé)任豁免法律規(guī)范

國內(nèi)公民對院前急救行為所產(chǎn)生的相關(guān)法律問題的擔(dān)心是影響其是否進行施救行為的重要因素之一，因公民的非專業(yè)急救行為產(chǎn)生的損害或不良后果國內(nèi)相關(guān)法規(guī)給予了一定程度的支持。好撤瑪利亞人法對我國院前急救的啟示：公眾對因其按社會急救的常規(guī)進行的人道主義救助而產(chǎn)生的損害后果，原則上享有責(zé)任豁免權(quán)，即除非是故意或重大過失，對此損害不承擔(dān)法律責(zé)任[10]。好撒瑪利亞人法在我國的存在形式多樣[16]：（1）《中華人民共和國民法通則》第九十三條沒有法定的或者約定的義務(wù)，為避免他人利益受損失進行管理或者服務(wù)的，有權(quán)要求受益人償付由此而支付的必要費用。（2）《中華人民共和國刑法》第二十一條為了使國家、公共利益、本人或者他人的人身、財產(chǎn)和其他權(quán)利免受正在發(fā)生的危險，不得已采取的緊急避險行為，造成損害的，不負刑事責(zé)任。緊急避險超過必要限度造成不應(yīng)有的損害的，應(yīng)當(dāng)負刑事責(zé)任，但是應(yīng)當(dāng)減輕或者免除處罰。（3）《民法通則》第一百零九條規(guī)定：“因防止、制止國家的、集體的財產(chǎn)或者他人的財產(chǎn)、人身遭受侵害而使自己受到損害的，由侵害人承擔(dān)賠償責(zé)任，受益人也可以給予適當(dāng)?shù)难a償”。（4）我國臺灣地區(qū)民法典第175條規(guī)定：“管理人為免除本人生命、身體或財產(chǎn)上之急迫危險而為事務(wù)之管理者，對于因其管理所生之損害，除有惡意或重大過失者外，不負賠償之責(zé)[12]?！?/p>

參考文獻

1 黎敏，呂傳柱.試論院前急救體系與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的關(guān)系[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2009，29（5）.

2 鄭進.美國醫(yī)療救護員.中國全科醫(yī)學(xué)，2007，10（2）

3 蒲曉煜，馬靜，席淑華.國內(nèi)外公眾院前急救培訓(xùn)現(xiàn)狀及我國院前急救培訓(xùn)展望.護理雜志，2009，26（8）.

4 彭迎春，關(guān)麗征，劉蘭秋，等.公眾急救知識培訓(xùn)的探討. 中國全科醫(yī)學(xué)，2008，11（18）

5 李航，趙永春，梁萬年.歐美國家院前急救模式和組織管理. 中華醫(yī)院管理雜志，2008，24（2）

6 殷欣，李文濤，安力彬，等.國內(nèi)外公眾急救知識普及現(xiàn)狀比較.醫(yī)學(xué)與社會，2009，22（8）

7 張軍根，王紅妹. 我國公眾急救技能普及的現(xiàn)狀與趨勢. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2007，16（10）

8 彭迎春，梁萬年，王亞東，等.北京市特殊人群的急救知識及能力要求的定性研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2007，10（6）：479-481.

9 邢娟娟，姜秀慧，楊力.緊急救助員在應(yīng)急救援工作中的重要作用.中國安全生產(chǎn)科學(xué)技術(shù)，2007，3（6）

10 殷 欣，李文濤，安力彬，等.好撤瑪利亞人法對我國院前急救的啟示.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會醫(yī)學(xué)版），2010，31（2）

11 張愉慶.見死不救的法律分析. 研究生法學(xué)，2007，22（6）

12 王亞東，關(guān)麗征，彭迎春，等.我國院前急救醫(yī)療體系中存在的問題及立法的必要性.中華醫(yī)院管理雜志，2007，23：799-802.

13 徐國棟.見義勇為立法比較研究[J].河北法學(xué)，2006，24（7）

14 王利明.中國民法典學(xué)者建議稿及立法理由（債法總則編?合同編）[M].北京：法律出版社，2005.31.

15 劉蘭秋，彭迎春，關(guān)麗征，等.試論公眾急救行為的法律保護. 中華醫(yī)院管理雜志，2008，24（2）

16 李慧.撒瑪利亞好人法在中國的存在形式[J].天府新論，2007，（12）：238-239.