兒童骨折康復(fù)訓(xùn)練精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的兒童骨折康復(fù)訓(xùn)練主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：兒童骨折康復(fù)訓(xùn)練范文
【關(guān)鍵詞】肱骨干骨折；非手術(shù)治療；手術(shù)治療；圍手術(shù)期護(hù)理
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-04-0474-01
肱骨干骨折為發(fā)生在肱骨外科頸遠(yuǎn)端1厘米以下至肱骨髁部上方2厘米處的骨折。肱骨干骨折多為暴力所致，多見(jiàn)于青壯年，好發(fā)于肱骨中部，其次為下部，上部最少。中下三分之一骨折易合并橈神經(jīng)損傷，下三分之一骨折易發(fā)生骨不連。骨折局部腫脹，可有縮短，成角畸形，局部壓痛劇烈，有異?；顒?dòng)及骨擦音，上肢活動(dòng)受限，合并橈神經(jīng)損傷時(shí)出現(xiàn)腕下垂等癥狀。造成肱骨骨折的原因有直接暴力，常發(fā)生于交通事故；間接暴力是因?yàn)槭终苹蛑獠恐厮?；旋轉(zhuǎn)暴力常發(fā)生于投擲動(dòng)作時(shí)用力過(guò)猛。
1.臨床資料和結(jié)果
本組69例患者，成年男性35例，成年女性26例，兒童8例；其中閉合性損傷42例，開(kāi)放性損傷27例；合并橈神經(jīng)損傷18例，合并血管損傷9例；非手術(shù)治療42例，手術(shù)治療27例。手術(shù)均獲成功，術(shù)后無(wú)切口感染發(fā)生，無(wú)其它并發(fā)癥?；颊咭猿扇司佣?，男性稍多于女性，兒童較少；傷口性質(zhì)以閉合性損傷居多，開(kāi)放性損傷較少。根據(jù)以上結(jié)論可以更好地提出護(hù)理問(wèn)題，實(shí)施護(hù)理措施，總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。
2.護(hù)理方法
2.1 急救護(hù)理：正確的現(xiàn)場(chǎng)急救和安全轉(zhuǎn)運(yùn)可減少患者痛苦，無(wú)論哪種損傷都要迅速用特制夾板固定好，其次可用木棍、木板代替；如無(wú)替代物，可用三角巾或簡(jiǎn)單托板懸吊患肢在前胸部，也可將上肢固定在前胸部，上臂下垂，屈肘90度角。合并橈動(dòng)脈損傷時(shí)，要立即用止血帶止血，并每隔30分鐘松開(kāi)一次，1-2分鐘后再行止血。運(yùn)送途中應(yīng)密切注意全身情況及創(chuàng)口有無(wú)出血，病情有無(wú)進(jìn)一步變化，以便于及時(shí)施救。
2.2 非手術(shù)療法的護(hù)理：
2.2.1 常規(guī)護(hù)理：肱骨干骨折多為閉合性損傷，大多施行非手術(shù)療法，此類(lèi)患者同樣需要精心的常規(guī)護(hù)理和心理安慰。使用小夾板固定者，綁扎時(shí)應(yīng)松緊適宜，太松則失去固定作用，太緊則影響血液循環(huán)。根據(jù)患肢腫脹程度及時(shí)調(diào)整布帶松緊度。使用U型石膏固定的病人必須在肢體腫脹消退后更換一次石膏；懸垂石膏應(yīng)采取半臥位，以繼續(xù)維持其下垂?fàn)恳饔谩?/p>
2.2.2 心理護(hù)理：患者由于疼痛劇烈、肢體失去骨骼的支撐、肘關(guān)節(jié)功能喪失、對(duì)骨折知識(shí)了解少、擔(dān)心手術(shù)安全問(wèn)題、擔(dān)心術(shù)后影響工作、家庭、前途，對(duì)疼痛的恐懼等，因此會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、悲觀等負(fù)面心理情緒，解決這些護(hù)理問(wèn)題應(yīng)采取有效護(hù)理措施，鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受或疑問(wèn)。護(hù)士要耐心地向病人解釋閉合性損傷是骨折類(lèi)型當(dāng)中病情較輕的一種，非手術(shù)治療可免除手術(shù)的痛苦，同樣可恢復(fù)健康，并可大大減少病人的痛苦；該病通過(guò)積極的治療，正確的功能鍛煉，預(yù)后會(huì)達(dá)到很好的效果，讓病人放下心理負(fù)擔(dān)，積極配合治療。兒童患者擔(dān)心功課被落下、遠(yuǎn)離同伴、不能自如活動(dòng)等，針對(duì)這類(lèi)較小的患者要采用鼓勵(lì)、贊賞、安慰并用的辦法，鼓勵(lì)患兒與同伴、同學(xué)聯(lián)絡(luò)，允許他們來(lái)院探視，交流學(xué)習(xí)情況，根據(jù)病情幫助患兒繼續(xù)學(xué)習(xí)。特別提醒患兒家長(zhǎng)嚴(yán)格防止患兒再次發(fā)生意外。
2.2.3 術(shù)前護(hù)理：肱骨骨折的開(kāi)放性損傷合并橈動(dòng)脈損傷、神經(jīng)損傷，或手法復(fù)位失敗時(shí)要立即將患者轉(zhuǎn)至急救室，行抗休克治療；并測(cè)量排尿量，密切注意觀察病人的皮膚色澤、肢體末端的體溫、意識(shí)狀態(tài)的變化，記錄其生命體征等變化；全面評(píng)估病人的身心狀況，這樣做會(huì)使病人具備良好的耐受手術(shù)的身心條件。
2.2.4 術(shù)后護(hù)理：復(fù)位后必須用墊枕抬高患肢前臂，略高于心臟水平，以利于靜脈回流，減輕患肢腫脹。若發(fā)現(xiàn)患肢遠(yuǎn)端腫脹嚴(yán)重、發(fā)涼、劇痛、感覺(jué)麻木應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生做相應(yīng)的處理。嚴(yán)密觀察肱骨干骨折是否有橈神經(jīng)損傷癥狀，如果發(fā)現(xiàn)有垂腕、指關(guān)節(jié)不能伸直、拇指不能外展或手背橈側(cè)皮膚有大小不等感覺(jué)麻木區(qū)，要及時(shí)探查原因，盡快解除壓迫；如癥狀仍不緩解，要行神經(jīng)探查術(shù)。
2.2.5 飲食護(hù)理：加強(qiáng)骨折患者的飲食護(hù)理可促進(jìn)患者的早日康復(fù)。不失時(shí)機(jī)地向患者宣講健康飲食對(duì)疾病康復(fù)的重要性，針對(duì)不同文化層次、不同年齡患者采取不同的講解方式，以便于患者更好地掌握健康的生活方式。骨折早期飲食應(yīng)以清淡為主，可以適當(dāng)多攝入雞蛋、豆類(lèi)、新鮮蔬菜等，忌食油膩、生冷、酸辣食物；后中期多食滋肝食品，如豬肝、排骨、雞湯等；每天大量飲水，防止便秘；對(duì)于老年患者應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高能量、高纖維素飲食。由于老年患者骨質(zhì)疏松，因此應(yīng)多吃含鈣高的食物，如牛奶、奶酪等；也可適當(dāng)增加維生素D及鈣攝入量，以促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)和愈合。
3.功能鍛煉
康復(fù)訓(xùn)練的初期是在復(fù)位固定術(shù)后10-14天。此期骨折斷端尚不穩(wěn)定，易發(fā)生吻合口的再移位，因此要在保證關(guān)節(jié)不動(dòng)的前提下，肌肉做有節(jié)奏的收縮和放松，可以預(yù)防肌肉萎縮或粘連。中期是在實(shí)施復(fù)位后的14天。此期除做上述訓(xùn)練外，要在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)其它肢體、關(guān)節(jié)的活動(dòng)，同時(shí)配合理療，以促進(jìn)早日康復(fù)。后期的訓(xùn)練是傷側(cè)肢體關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)和負(fù)重練習(xí)。
4.預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥
缺血性肌攣縮、骨化性肌炎、關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死是肱骨干骨折后的五大并發(fā)癥，護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解有關(guān)知識(shí)，多種教育方法并用，增強(qiáng)自身預(yù)防并發(fā)癥的意識(shí)，促進(jìn)患者身心全面康復(fù)。
5.出院指導(dǎo)
平臥時(shí)患肢墊軟枕與軀干平行，活動(dòng)時(shí)用三角巾懸吊于胸前；外固定解除后仍要繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，如關(guān)節(jié)的伸曲，旋轉(zhuǎn)活動(dòng)等，以防止肌肉粘連、萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生；定期門(mén)診復(fù)查，利于及時(shí)改進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，促進(jìn)患肢功能恢復(fù)。
第2篇：兒童骨折康復(fù)訓(xùn)練范文
[關(guān)鍵詞] 肱骨；內(nèi)上髁；骨折；治療；體會(huì)
[中圖分類(lèi)號(hào)] R683 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1673-7210（2009）05（a）-236-02
肱骨內(nèi)上髁骨折是肘部損傷中最常見(jiàn)的一種，多見(jiàn)于青少年，幼兒少見(jiàn)。約占肘關(guān)節(jié)骨折的10%，僅次于肱骨髁上骨折與肱骨外髁骨折，占肘部損傷的第3位。我院2000～2007年共收治此類(lèi)患者128例，根據(jù)其不同骨折類(lèi)型分別采取手法治療和手術(shù)治療，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組共128例，根據(jù)其移位程度分為Ⅱ度45例、Ⅲ度38例、Ⅳ度45例。其中，男86例，女42例；左76例，右52例；年齡7～14歲，平均10.5歲。其中，所有Ⅱ度骨折均采用切開(kāi)復(fù)位，克氏針內(nèi)固定；Ⅲ度、Ⅳ度骨折均先行手法整復(fù)，夾板繃帶固定，其中，有10例Ⅲ度骨折患者手法整復(fù)失敗，于骨折后7 d采取切開(kāi)復(fù)位，克氏針內(nèi)固定。
1.2 治療方法
1.2.1 手術(shù)方法及固定采用全身麻醉?；純喝⊙雠P位，患肢置于胸前或外展于手術(shù)臺(tái)側(cè)臺(tái)上。取肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)以骨折為中心的縱切口，長(zhǎng)6～8 cm，切開(kāi)皮膚、皮下組織及深筋膜，即可顯露骨折端。清除積血及骨折斷端間嵌入的軟組織，探查骨塊移位方向及大小。如骨塊較大接近尺神經(jīng)時(shí)，應(yīng)給予游離，妥善保護(hù)尺神經(jīng)。屈肘，前臂旋前，用巾鉗夾住骨塊向上牽拉復(fù)位，骨折復(fù)位后，用2枚克氏針交叉固定，尺神經(jīng)常規(guī)予以前移，并用周?chē)M織縫合保護(hù)。克氏針針尾留在皮外，沖洗切口，逐層縫合切口。術(shù)后功能位長(zhǎng)臂石膏后托外固定，4周后拔出克氏針，拆除石膏，功能鍛煉。
1.2.2 整復(fù)方法及固定術(shù)者及助手均站于患側(cè)，助手的兩手扶持上臂，術(shù)者左手固定肘關(guān)節(jié)，右手握持患手掌指關(guān)節(jié)處，用力使肘、腕、掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸，同時(shí)在助手的對(duì)抗?fàn)恳?，使前臂極度旋后、外展，致使前臂屈肌極度緊張，這樣屈肌牽拉骨折塊，使之向內(nèi)離開(kāi)肱骨滑車(chē)下方，然后整復(fù)肘關(guān)節(jié)，即可在肱骨內(nèi)上髁觸及活動(dòng)的骨塊，被動(dòng)屈伸肘關(guān)節(jié)，見(jiàn)無(wú)屈伸功能障礙。一般整復(fù)成功后內(nèi)上髁骨塊穩(wěn)定，骨擦感明顯減輕。將肘關(guān)節(jié)屈肘90°前臂旋前位固定，內(nèi)上髁處加一中心凹陷的圓墊，固定過(guò)程中及時(shí)調(diào)整繃帶的松緊度，以保證固定的可靠。4周后去除外固定，加強(qiáng)功能訓(xùn)練，并用本院自制的中藥熏洗（主要成分有艾葉、青椒、透骨草、紅花、威靈仙、麻黃）。
2 結(jié)果
優(yōu)：肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)范圍120°以上(屈曲≥120°～伸直為0°)；良：肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)范圍達(dá)90°，有輕度疼痛或其他不適；劣：肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)范圍為30°。本組結(jié)果，優(yōu)110例，良18例，劣0例。
3 討論
3.1 骨折特點(diǎn)
肱骨內(nèi)上髁骨化中心在8歲左右出現(xiàn)，18～20歲時(shí)與肱骨干融合，前臂屈肌腱抵止在內(nèi)上髁前面，肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶也止于此。其受傷機(jī)制常為肘關(guān)節(jié)的外翻勞損，通過(guò)屈肌群對(duì)內(nèi)上髁產(chǎn)生牽拉。分離移位的肱骨內(nèi)上髁骨骺容易與滑車(chē)和尺骨鷹嘴的二次骨化中心相混淆。其中，Ⅳ度骨折易誤診為單純的肘關(guān)節(jié)脫位，以致復(fù)位后轉(zhuǎn)變?yōu)棰蠖裙钦?。兒童骨折較成人骨折愈合快，遺留的關(guān)節(jié)功能障礙較少，但臨床上時(shí)?？梢钥吹接捎谶x擇治療方法不當(dāng)造成的關(guān)節(jié)功能障礙，所以，選擇正確的治療方法非常重要，而早期及全程的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)同樣不可忽視。
3.2 治療方法的選擇
多數(shù)學(xué)者認(rèn)為內(nèi)上髁骨折切開(kāi)復(fù)位的指征為：內(nèi)上髁嚴(yán)重移位（超過(guò)5 mm和旋轉(zhuǎn)90°）或外翻牽拉時(shí)肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)。據(jù)此，筆者認(rèn)為Ⅱ度骨折應(yīng)常規(guī)選擇切開(kāi)復(fù)位，克氏針內(nèi)固定。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，Ⅱ度骨折因其肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定，加之屈肌群的牽拉，骨折塊移位后，手法復(fù)位很難使其再次回到原始位置，而骨折塊移位后易引起纖維愈合，并導(dǎo)致尺神經(jīng)損傷和激惹，因此，對(duì)于Ⅱ度骨折，常規(guī)治療方法是切開(kāi)復(fù)位。而對(duì)于Ⅲ度和Ⅳ度骨折，在整復(fù)過(guò)程中，如果操作得當(dāng)，由于屈肌群的牽拉，會(huì)使移位的骨折塊回到原始位置，并保持相對(duì)穩(wěn)定，如果整復(fù)后骨折塊不穩(wěn)定，仍存在手術(shù)指征，應(yīng)盡早選擇切開(kāi)復(fù)位，避免反復(fù)整復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
3.3 手術(shù)及注意事項(xiàng)
雖然橫切口的瘢痕在外觀上較好，但稍靠后的縱切口能使尺神經(jīng)得到較好的暴露。關(guān)節(jié)內(nèi)血腫必須清除，因其可能導(dǎo)致異位骨化。有學(xué)者認(rèn)為，術(shù)前有輕度或中度尺神經(jīng)壓迫癥狀的患者，可能存在顯著的軟組織腫脹和神經(jīng)挫傷，對(duì)神經(jīng)通道進(jìn)行減壓和神經(jīng)松解，常能使癥狀改善。筆者認(rèn)為，術(shù)中應(yīng)細(xì)致游離尺神經(jīng)，并常規(guī)進(jìn)行尺神經(jīng)前移，減少尺神經(jīng)損傷和激惹的發(fā)生；骨折片應(yīng)用兩根克氏針固定，以減少旋轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)。
3.4 整復(fù)及固定注意事項(xiàng)
整復(fù)中手法要輕柔準(zhǔn)確，以防引起其他骨折及暴力對(duì)周?chē)浗M織損傷的加重。復(fù)位時(shí)首先極度過(guò)伸腕及各掌指關(guān)節(jié)，以便前臂屈肌極度緊張，使屈肌腱止點(diǎn)附著的骨折塊向內(nèi)離開(kāi)肱骨滑車(chē)下方，避免骨折塊嵌插于關(guān)節(jié)間隙而變?yōu)棰蠖裙钦?。在?fù)位過(guò)程中，正中神經(jīng)可能被夾入滑車(chē)-尺骨關(guān)節(jié)，為減少這種少見(jiàn)的損傷，有學(xué)者建議在肘關(guān)節(jié)屈曲位作前臂輕柔的牽引。復(fù)位前不應(yīng)預(yù)先讓肘關(guān)節(jié)過(guò)伸。固定是保證骨折復(fù)位后穩(wěn)定性的關(guān)鍵，固定時(shí)注意防止壓迫性肱骨內(nèi)上髁壓瘡和繃帶過(guò)緊所致的肢體血液循環(huán)障礙，過(guò)緊的繃帶還會(huì)壓迫尺神經(jīng)出現(xiàn)尺神經(jīng)癥狀。
3.5 早期肘關(guān)節(jié)鍛煉和康復(fù)指導(dǎo)
早期功能鍛煉及全程康復(fù)指導(dǎo)對(duì)患兒肢體的全面康復(fù)非常重要。骨折早期局部的軟組織損傷嚴(yán)重，出血、滲出較多，造成明顯的腫脹，適當(dāng)?shù)母魇种缸灾魃烨顒?dòng)有利于血腫的吸收、肢體的早期消腫，促進(jìn)血液循環(huán)的建立。骨折兩周左右，應(yīng)主動(dòng)練習(xí)肱二頭肌收縮和腕關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)，不僅可以防止粘連，還能防止肌肉的萎縮、減少并發(fā)癥的發(fā)生。在骨折臨床愈合去除外固定后，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)功能練習(xí)，配以局部熱敷和我院自制的洗藥熏洗可利于肘關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。
[參考文獻(xiàn)]
[1]Ogden JA. Skeletal injury in child[M]. Philadelphia:Lea&Febiger,1982.
[2]Canale ST. Campbell's Operative Orthopaedics[M]. 9th ed. St.Louis:Mosby,1998.
第3篇：兒童骨折康復(fù)訓(xùn)練范文
兒童骨折，愈合能力強(qiáng)
兒童不是小號(hào)的大人, 兒童骨骼與成人有很大的區(qū)別。這些區(qū)別決定了兒童骨折后愈合能力比成人強(qiáng)。
1.不易變形首先，兒童骨骼具有獨(dú)特的生長(zhǎng)功能，還是造血器官之一。而且，兒童骨骼含有機(jī)質(zhì)、水分多，礦物質(zhì)、固體成分少，較成人骨骼的柔韌度大，更能耐受外力，骨折后骨頭不易壓縮、塌陷。
2.復(fù)位容易兒童骨膜較厚，血運(yùn)豐富，具有很強(qiáng)的成骨能力，愈合過(guò)程中骨痂生成多且快，因此兒童骨折不愈合的現(xiàn)象極少。兒童骨膜還具有很大的強(qiáng)度，骨折后常見(jiàn)一側(cè)骨膜完整未斷，這對(duì)骨折后的復(fù)位和固定有很大幫助。
3.畸形易糾兒童四肢長(zhǎng)干骨兩端有生長(zhǎng)活躍的軟骨區(qū)，即骺板，其功能是使長(zhǎng)干骨生長(zhǎng)。借助骺板的生長(zhǎng)潛力，很多畸形愈合的骨折可以自我塑型而得到糾正。骺板還具有橡膠樣韌性，有減震作用，可以保護(hù)關(guān)節(jié)面，從而避免嚴(yán)重的粉碎性骨折。
4.愈合迅速兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，新陳代謝旺盛，成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞豐富而活躍，骨折愈合迅速，年齡越小愈合越快。
兒童受傷，判斷有無(wú)骨折3步法
雖然兒童骨折后愈合能力強(qiáng)，但家長(zhǎng)不能因此而掉以輕心、疏忽大意。兒童受傷后，家長(zhǎng)或老師應(yīng)該如何判斷其是否發(fā)生骨折呢？?jī)和坏┦軅?，家長(zhǎng)或老師不要驚慌失措，馬上就去把孩子抱起來(lái)或拉起來(lái)，相反，可以先進(jìn)行簡(jiǎn)單的觀察。
1.首先觀察周?chē)h(huán)境是否安全，是否存在可能使兒童受到磕碰、擊打等的危險(xiǎn)因素，然后看看兒童肢體有無(wú)出血破損，是否可以自然地活動(dòng)，是否可以站立行走。
2.仔細(xì)檢查懷疑部位，察看是否有腫、痛、畸形和活動(dòng)障礙等異常表現(xiàn)。如果懷疑骨折，千萬(wàn)不能盲目復(fù)位，而應(yīng)該使用紙板、木棍等對(duì)受傷肢體進(jìn)行簡(jiǎn)單的原位固定，防止骨折進(jìn)一步移位、出血污染等，隨后趕快將受傷兒童送醫(yī)院，交給專(zhuān)業(yè)的小兒骨科醫(yī)生診治，同時(shí)在此期間注意禁食禁水，以備急診手術(shù)之需。
3.有的兒童摔倒后自行爬起卻有跛行，如果跛行持續(xù)存在，也需要到醫(yī)院檢查。因?yàn)閮和墓钦邸⒐橇延袝r(shí)候不太明顯，容易被忽視和遺漏。
骨折治療后，5項(xiàng)護(hù)理恢復(fù)更快
正因?yàn)閮和钦鄣挠夏芰统C正畸形的能力強(qiáng)，所以大部分兒童骨折采用閉合復(fù)位和石膏固定即可，不需要手術(shù)切開(kāi)復(fù)位。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，即使某些骨折必須手術(shù)，也可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)或者閉合復(fù)位微創(chuàng)固定。即便如此，骨折治療后的家庭護(hù)理也很重要。
1.觀察血運(yùn)家長(zhǎng)要注意詢(xún)問(wèn)兒童骨折處的肢端是否有疼痛，觀察其肢端的顏色和活動(dòng)度是否有異常，以防發(fā)生患肢缺血壞死。
2.保持干凈一般骨折后需要用石膏固定3~6周，當(dāng)骨折引起的疼痛消失或緩解后，兒童就會(huì)恢復(fù)活潑好動(dòng)的天性，此時(shí)應(yīng)避免弄臟、弄濕石膏，否則會(huì)導(dǎo)致皮膚糜爛、感染。
3.檢查固定家長(zhǎng)要經(jīng)常檢查石膏固定有無(wú)松脫現(xiàn)象，以免移位而需要手術(shù)治療或者發(fā)生畸形愈合。
第4篇：兒童骨折康復(fù)訓(xùn)練范文
隨著人口數(shù)量逐年增加，生活水平不斷提高，人均壽命在不斷延長(zhǎng)，人們對(duì)康復(fù)治療問(wèn)題越來(lái)越關(guān)注，在社會(huì)的人口比例中，老年人與殘疾人等康復(fù)對(duì)象的比例逐年增高。在世界上，我國(guó)的殘疾人總數(shù)比例較大，但可提供康復(fù)的機(jī)構(gòu)卻是有限的，對(duì)于龐大的康復(fù)群體，在現(xiàn)實(shí)中無(wú)法滿(mǎn)足要求。在社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中，社區(qū)的康復(fù)服務(wù)是非常重要的組成部分，也是社區(qū)家庭與殘疾人患者康復(fù)服務(wù)的實(shí)現(xiàn)途徑[1]。在社區(qū)中，建立骨科的康復(fù)工作站，方便向區(qū)域內(nèi)的患者提供有效康復(fù)服務(wù)，并對(duì)患者給予科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，在心理與生理上幫助患者恢復(fù)。建立社區(qū)康復(fù)站，可方便患者不出家門(mén)就可以得到更方便、更直接、更專(zhuān)業(yè)的康復(fù)治療。
1資料與方法
1.1一般資料
在社區(qū)的整體康復(fù)服務(wù)中，社區(qū)的康復(fù)調(diào)查是非常重要的工作內(nèi)容，它可以為社區(qū)的康復(fù)服務(wù)開(kāi)展提供客觀、準(zhǔn)確的依據(jù)，也是社區(qū)康復(fù)服務(wù)有效、科學(xué)發(fā)展的條件保證。
1.3方法
依據(jù)課題的設(shè)計(jì)需要及社區(qū)實(shí)際情況，向社區(qū)居民進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷，在80名的受訪(fǎng)群眾中，調(diào)查受訪(fǎng)者是否接受過(guò)康復(fù)治療。
2結(jié)果
在80名受訪(fǎng)群眾中，沒(méi)接受過(guò)康復(fù)治療的占60%，接受過(guò)康復(fù)治療的有40%，接受過(guò)康復(fù)治療的受訪(fǎng)者大多是物理治療，如電療、光療等，骨折治療的占25%。在接受康復(fù)治療的患者中，對(duì)康復(fù)治療效果滿(mǎn)意的有45%，不滿(mǎn)意的有55%。在功能訓(xùn)練的調(diào)查中，接受過(guò)功能訓(xùn)練的有36%，沒(méi)有接受過(guò)功能訓(xùn)練的有64%。在被調(diào)查的受訪(fǎng)者中，對(duì)功能訓(xùn)練的內(nèi)容與目的，大多數(shù)人都不了解，只有20%的受訪(fǎng)者表示了解。步行訓(xùn)練占40%，關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練占35%，接受肌力訓(xùn)練或者是肌肉耐力訓(xùn)練的只有25%。
在受訪(fǎng)者中，大部分受訪(fǎng)者認(rèn)為在社區(qū)中建立骨科康復(fù)工作站是非常有必要的。對(duì)于建立骨科的康復(fù)工作站的收費(fèi)問(wèn)題，認(rèn)為可收取適當(dāng)?shù)馁M(fèi)用的有35%，認(rèn)為可按照服務(wù)類(lèi)別給予不同的標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的有45%，表示收費(fèi)不可取的有10%。
從調(diào)查的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在接受過(guò)康復(fù)治療的人數(shù)中，物理的治療比例居多，但是與治療效果相比，滿(mǎn)意度就相對(duì)低一些。造成以上情況的原因大多是因?yàn)樘峁┛祻?fù)治療的機(jī)構(gòu)其地區(qū)性差異及技術(shù)水平的參差不齊。并且在大多數(shù)的受訪(fǎng)者中有95%認(rèn)為在社區(qū)中建立骨科康復(fù)工作站是非常有必要的，同時(shí)也反映出社區(qū)居民對(duì)骨科的康復(fù)治療服務(wù)的需求是較大的，此種方式也得到了大部分居民的認(rèn)可。在康復(fù)服務(wù)的項(xiàng)目中，對(duì)于運(yùn)動(dòng)處方的選擇幾率是比較低的，再加上運(yùn)動(dòng)處方并沒(méi)有得到社區(qū)居民的實(shí)質(zhì)性理解，因此，這也使得社區(qū)康復(fù)工作站的工作人員需要大力開(kāi)展宣傳的工作。
3討論
在社區(qū)骨科康復(fù)工作站建立過(guò)程中，成本效益分析是用來(lái)比較項(xiàng)目的全部效益與評(píng)估項(xiàng)目成本價(jià)值的方法[2]。成本效益分析是更經(jīng)濟(jì)的決策方法，政府部門(mén)將成本費(fèi)用分析法應(yīng)用到計(jì)劃決策中，以求在投資決策上以最小的成本換取更大的利益。此種方法經(jīng)常被用在評(píng)估需要量化的公共事業(yè)項(xiàng)目及社會(huì)效益的項(xiàng)目?jī)r(jià)值上[3]。此種方法也適用于非公共行業(yè)管理者對(duì)大型項(xiàng)目進(jìn)行無(wú)形的收益分析，其中的收益與成本都要被列出并給予量化。
成本的效益分析步驟：確定新產(chǎn)品購(gòu)買(mǎi)的成本；然后確定額外的收入效益；再對(duì)可節(jié)省費(fèi)用進(jìn)行確認(rèn)；制定收入與成本的時(shí)間表；進(jìn)行成本與效益的量化評(píng)估。
在社區(qū)的骨科康復(fù)的工作站建立給予凈現(xiàn)值法對(duì)成本效益進(jìn)行分析，并對(duì)本方案可行性進(jìn)行論證。
凈值法：該種方法就是用凈現(xiàn)金的投資量與凈現(xiàn)金的效益量推算出總現(xiàn)值，進(jìn)而算出凈現(xiàn)值，投資方案大小的評(píng)價(jià)是依據(jù)凈現(xiàn)值大小進(jìn)行。凈現(xiàn)值為正，投資方案可取，凈現(xiàn)值為負(fù)，投資方案不可取，越大的凈現(xiàn)值標(biāo)明投資方案越好。
社區(qū)的骨科康復(fù)工作站在建設(shè)上可分為3個(gè)訓(xùn)練區(qū)，普通訓(xùn)練區(qū)、兒童康復(fù)訓(xùn)練區(qū)、老年康復(fù)訓(xùn)練區(qū)，其中普通的康復(fù)訓(xùn)練區(qū)大約200平米，其余兩個(gè)各50平米左右，其訓(xùn)練區(qū)域共需要300平米左右。社區(qū)條件有限的也可將三個(gè)訓(xùn)練場(chǎng)地合為一個(gè)，但也需要200平米左右。對(duì)于此種規(guī)模工作站，在運(yùn)轉(zhuǎn)上的費(fèi)用消耗也是相當(dāng)龐大的，對(duì)于場(chǎng)地問(wèn)題，如果政府可以出面給予解決，那么在相關(guān)的投入上費(fèi)用也可減輕。
在社區(qū)醫(yī)療中，社區(qū)的康復(fù)治療服務(wù)是其重要的組成部分，但是由于其起步比較晚，基礎(chǔ)相對(duì)較薄弱[4]。根據(jù)在社區(qū)中的走訪(fǎng)調(diào)查結(jié)果中可以看出，社區(qū)居民對(duì)新事物的態(tài)度還是比較支持，但是經(jīng)過(guò)成本的效益分析發(fā)現(xiàn)，工作人員的待遇低與資金短缺是急需解決的問(wèn)題，對(duì)于此種醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)性質(zhì)），國(guó)家還需要給予一定的支持與資金投入。
4結(jié)語(yǔ)
社區(qū)的骨科康復(fù)的工作站建立方便了社區(qū)居民對(duì)醫(yī)療方面的需要，具有可行性。
參考文獻(xiàn)：
[1]鄭雯，席明霞，陳銀娟，等.《骨科護(hù)士康復(fù)護(hù)理行為意向評(píng)價(jià)量表》的信度和效度分析[J].護(hù)理雜志，2013，30（06）：25-27.
[2]李艷杰.基層醫(yī)院開(kāi)展康復(fù)工作可行性分析[J].醫(yī)學(xué)信息旬刊，2011，24（12）：634-635.
第5篇：兒童骨折康復(fù)訓(xùn)練范文
自2003年開(kāi)始診斷的第一例自閉癥患者至今，新疆已有超過(guò)600例被懷疑或確診的兒童自閉癥患者。因?yàn)槿狈σ粋€(gè)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)去做這些兒童的工作，尤其是最基礎(chǔ)的調(diào)研工作都無(wú)法完成，現(xiàn)在新疆患自閉癥兒童的數(shù)量、現(xiàn)狀等基本情況都無(wú)法掌握，他們生活在一個(gè)孤獨(dú)的世界里。
孩子：沉浸在自己的世界里
7月10日，在米東區(qū)培智學(xué)校大門(mén)外的籃球場(chǎng)上，8歲的鵬鵬蹲在籃球場(chǎng)上，將自己撕碎的紙片按照遞增的順序排列，旁邊和他一般大的伙伴們和老師玩老鷹捉小雞的游戲，但是這一切都和鵬鵬無(wú)關(guān)，他只專(zhuān)心地排列自己的紙片。沒(méi)有人知道他在想什么、干什么。培智學(xué)校校長(zhǎng)李君玲說(shuō)，如果沒(méi)有人打擾，鵬鵬能在操場(chǎng)上蹲一整天，不吃飯，不喝水。
在烏魯木齊喀什西路專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)自閉癥兒童的愛(ài)心園的教室里，桌面上一邊擺放著沒(méi)有筆套的水彩筆，另一邊紅的、黃的、藍(lán)的、綠的筆套整整齊齊地碼著。小森的任務(wù)在常人看來(lái)很簡(jiǎn)單，只要準(zhǔn)確拿起彩筆，套在相對(duì)應(yīng)的筆套上就可以了。但是，當(dāng)坐在對(duì)面的老師拿起黃色的彩筆時(shí)，小森的手指在筆套堆里躊躇半晌，挑中了藍(lán)色的筆套。老師輕輕敲了敲小森的手，指了指黃色的筆套，小森猶豫了一小會(huì)，緩慢地拿起黃色的筆套，笨拙地套在筆上。也就是說(shuō)，12歲的小森對(duì)顏色沒(méi)有任何感覺(jué)。
這些孩子都是自閉癥患者，又稱(chēng)孤獨(dú)癥，他們似乎永遠(yuǎn)生活在自己的世界里。
在醫(yī)學(xué)上，自閉癥被歸類(lèi)為一種由于神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致的發(fā)育障礙，其病征包括不正常的社交能力、溝通能力、興趣和行為模式。聯(lián)合國(guó)的數(shù)據(jù)表明，自閉癥的發(fā)病率為1／150。截至目前，所有基于自閉癥的研究幾乎是猜測(cè)和推斷，自閉癥的病因仍然未知。很多研究人員懷疑自閉癥是由基因控制。烏魯木齊愛(ài)心園的園長(zhǎng)郭麗試圖用最樸素的語(yǔ)言讓人們理解這種“抽象的”病患：人與人構(gòu)成社會(huì)是因?yàn)橛幸?guī)則，包括法律、習(xí)俗、規(guī)范等，人會(huì)隨著大腦發(fā)育逐步理解這些規(guī)則，按共同規(guī)則行事，才能交往，才能為社會(huì)接納和認(rèn)可；但患有孤獨(dú)癥的孩子很難接受這些規(guī)則，他們?cè)谑褂谜Z(yǔ)言、表情、動(dòng)作這些表達(dá)工具上，也存在不同程度的障礙；而他們的感情世界，也因不能遵守人們共同的情緒規(guī)則，而變得讓人難以理解。
烏市第一人民醫(yī)院兒?？茢?shù)據(jù)顯示，自2003年開(kāi)始診斷的第一例患者至今，新疆已有超過(guò)600例被懷疑或確診的兒童自閉癥患者。而自治區(qū)殘聯(lián)康復(fù)部部長(zhǎng)趙雪蓮表示，因?yàn)槿狈σ粋€(gè)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)去做自閉癥兒童的工作，現(xiàn)在新疆乃至全國(guó)，孤獨(dú)癥兒童的數(shù)量、現(xiàn)狀等基本情況都無(wú)法掌握。
家長(zhǎng)：掙扎在痛苦的漩渦中
娜娜又將屎尿抹得滿(mǎn)身滿(mǎn)臉都是，在屋里地板上，到處都是娜娜的大小便。娜娜沒(méi)覺(jué)到臟，對(duì)著地板呵呵地笑著。張麗娟看到這一幕，終于發(fā)怒了，她扳過(guò)娜娜的身子，對(duì)著娜娜的屁股狠狠打了兩巴掌。娜娜“哇”地一聲哭了，看著委屈的娜娜，張麗娟心里又是后悔，又是難過(guò)。
自從娜娜被診斷出自閉癥后，來(lái)自阿勒泰的張麗娟一刻都不曾離開(kāi)她。為了給女兒治病，已經(jīng)花去了家里所有的積蓄，并且負(fù)債累累。在沒(méi)有進(jìn)入愛(ài)心園之前，張麗娟時(shí)時(shí)刻刻都牽著娜娜的手，為此，她甚至不敢喝水，因?yàn)楹人鸵蠋?，每次去廁所拉著娜娜真的不方便。孩子的父親，因?yàn)榉鬯樾怨钦廴缃襁€躺在床上，為了娜娜，張麗娟只身來(lái)到烏魯木齊，在娜娜所在的愛(ài)心園當(dāng)了一名清潔工。張麗娟的工作間和娜娜的教室之間的距離不足15米，這個(gè)清潔工的工作對(duì)張麗娜來(lái)說(shuō)是幸福的，既能賺到孩子的治療費(fèi)，又能天天看著孩子。
這些自閉癥孩子的家長(zhǎng)們，為了孩子的未來(lái)，他們傾其所有，竭盡所能。
父母不在了，孩子怎么辦?
在郭麗的愛(ài)心園里，40多個(gè)孩子每天都需要父母的陪伴，因?yàn)閻?ài)心園需要家長(zhǎng)和孩子一起培訓(xùn)，這樣能夠取得更好的結(jié)果。但是自閉癥是一個(gè)終身疾病，倘若有一天，當(dāng)孩子們的父母老了、去世了，孩子該怎么辦?這幾乎是所有的自閉癥孩子家長(zhǎng)最擔(dān)心的問(wèn)題，也是目前的自閉癥教育亟待解決的問(wèn)題。
盡管目前新疆乃至中國(guó)還沒(méi)有專(zhuān)門(mén)針對(duì)中國(guó)自閉癥患者數(shù)量的統(tǒng)計(jì)，但據(jù)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心的研究顯示，每100名8歲美國(guó)兒童中，就有1人患有孤獨(dú)癥。這一特殊人群的照料問(wèn)題，已經(jīng)顯得愈發(fā)重要。
自治區(qū)殘聯(lián)康復(fù)部的趙雪蓮說(shuō)，雖然自閉癥已經(jīng)被列入了精神殘疾的范疇，但我區(qū)很多醫(yī)院還不能進(jìn)行自閉癥的診斷。治療和康復(fù)訓(xùn)練的主要培訓(xùn)機(jī)構(gòu)還是以民辦力量為主，兩家自閉癥兒童訓(xùn)練學(xué)校都是由自閉癥家長(zhǎng)自發(fā)創(chuàng)辦的。而一些培智學(xué)校也只是在探索階段，不少南北疆的患兒父母不得不千里迢迢跑到首府來(lái)學(xué)習(xí)如何與孩子溝通。同時(shí)由于自閉癥訓(xùn)練的特殊性，每個(gè)孩子至少需要一名專(zhuān)門(mén)的老師輔導(dǎo)，所以資金及師資力量又成為民辦培訓(xùn)中心最大的困難。
另外，我區(qū)雖有聾校、盲校、培智、腦癱等特殊教育學(xué)校，但惟獨(dú)沒(méi)有一所針對(duì)自閉癥兒童的學(xué)校，各中小學(xué)校也沒(méi)有專(zhuān)門(mén)為自閉癥兒童開(kāi)設(shè)的班級(jí)，患兒多數(shù)只能呆在家里，成為家庭的沉重負(fù)擔(dān)，一些孤獨(dú)癥兒童不得已最后進(jìn)入培智學(xué)校。但他們與智障兒童又有一定的差別，康復(fù)訓(xùn)練便由此中斷，最終結(jié)果是，孩子越大自理能力越差。受困的還有整個(gè)家庭，對(duì)自閉癥兒童的歧視和不理解，讓很多患者家長(zhǎng)不愿也不敢?guī)Ш⒆映鲩T(mén)，生活也日益封閉。
不愿放棄的努力
面對(duì)自閉癥患者，無(wú)論多難，很多人都不曾放棄過(guò)努力。
在采訪(fǎng)中，李君玲總是一次又一次地提到兩個(gè)人的名字，甄岳來(lái)和方武，這兩位都是中國(guó)自閉癥教育的專(zhuān)家。甄岳來(lái)教授的女兒李景琳兩歲時(shí)患病，但是經(jīng)過(guò)教育，如今已經(jīng)大學(xué)畢業(yè)，找到了一份屬于自己的工作。
來(lái)自臺(tái)灣的教育專(zhuān)家方武，在臺(tái)灣創(chuàng)辦針對(duì)2歲至20歲自閉癥孩子的教育，教會(huì)2歲至10歲自閉癥孩子們學(xué)會(huì)生活自理，教會(huì)10至16歲孩子們學(xué)會(huì)一項(xiàng)技能，然后再針對(duì)孩子們的技能開(kāi)辦福利廠，生產(chǎn)產(chǎn)品。方武的學(xué)生生產(chǎn)的精油香皂，如今已經(jīng)走進(jìn)了上海世博會(huì)。
培智學(xué)校的教師董偉剛剛從重慶聽(tīng)完方武教授的課程回來(lái)。他告訴記者，重慶已經(jīng)開(kāi)始著手以方武教授的模式教育學(xué)生了。李君玲也正在向米東區(qū)申請(qǐng)，按照方武教授的模式辦一所學(xué)校，幫助更多的自閉癥孩子。李景琳曾在送給李君玲的一本書(shū)的扉頁(yè)上寫(xiě)道，“有您，孤獨(dú)癥孩子就有希望”。在李君玲看來(lái)，這句話(huà)不單單寫(xiě)給自己，也寫(xiě)給所有從事自閉癥教育的人。
第6篇：兒童骨折康復(fù)訓(xùn)練范文
關(guān)鍵詞：兒童肱骨髁上骨折；三步復(fù)固法；療效
兒童肱骨髁上骨折是臨床中小兒肘部常見(jiàn)的損傷，其約占肘部關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的60%，多發(fā)生于5～12歲的兒童[1]。由于肱骨髁上骨折是一種較為嚴(yán)重的創(chuàng)傷，若臨床處理不當(dāng)會(huì)發(fā)生肘內(nèi)外翻畸形、Volkmann缺血性肌攣縮等，會(huì)遺留肘關(guān)節(jié)功能障礙，導(dǎo)致永久性殘疾，對(duì)兒童的健康發(fā)展產(chǎn)生極大的負(fù)面影響。因此，兒童在發(fā)生肱骨髁上骨折后，針對(duì)不同的骨折情況，采取正確的治療手法十分重要。本文回顧性分析本院應(yīng)用三步復(fù)固法治療兒童肱骨髁上骨折48例，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以期為臨床治療提供參考。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院在 2011年1月至 2013年12月期間我院收治的48例兒童肱骨髁上骨折患者，其中男性27例，女性21例；年齡 3～10 歲，平均（7.07±2.53）歲。肱骨髁上骨折按發(fā)生機(jī)制分型：伸直型38例，其中尺偏型15例，橈偏型12例，無(wú)側(cè)方移位型11例；屈曲型10例，其中尺偏型4例，橈偏型3例，無(wú)側(cè)方移位型3例。48 例均為新鮮閉合骨折，其中有8例伴神經(jīng)癥狀，就診后5 d內(nèi)神經(jīng)癥狀恢復(fù)。
1.2 治療方法
1.2.1 第一步手法整復(fù) 患者保持平臥，兩位手術(shù)助手，一人緊握患者患側(cè)肢體上臂，另一人緊握患肢前臂的手腕部位，保持患側(cè)手掌心朝上，協(xié)同用力牽引患肢，使得骨折移位恢復(fù)。假如患者骨折的遠(yuǎn)端旋轉(zhuǎn)超過(guò)90°角，就需要先進(jìn)行反向旋轉(zhuǎn)，使其骨折復(fù)位。操作者雙手置于骨折的遠(yuǎn)端及近端部位，進(jìn)行推擠使得側(cè)方骨折移位復(fù)位。對(duì)于伸直型骨折，操作者一手緊握患者患肢手肘后方，使用拇指從患肢尺骨鷹嘴進(jìn)行推壓復(fù)位，其余手指則握緊近端，操作時(shí)術(shù)者可感受到明顯的骨折斷端的摩擦感。對(duì)于尺偏類(lèi)型患者，操作者使用拇指緊緊抵住骨折斷端的外側(cè)部位，其他手指則緊握近端骨折端，保持患肢偏向橈骨處，伸展位。手術(shù)助理可以緊握患者前臂手腕部位，使得肘部牽引逐漸彎曲約110°，使得患肢前臂向前旋轉(zhuǎn)，使用夾板進(jìn)行外固定，X線(xiàn)檢查骨折斷端對(duì)位情況。對(duì)于屈曲類(lèi)型的患者，操作者兩手位于患肢手肘前部，拇指位于手肘前部骨折的遠(yuǎn)端部位，其他手指則緊握骨折近端，進(jìn)行上前方拉伸，進(jìn)行夾板外固定，最后進(jìn)行X線(xiàn)檢查骨折對(duì)位情況。
1.2.2 第二步 骨折固定 對(duì)于伸直型的骨折類(lèi)型：越過(guò)患肢手肘關(guān)節(jié)，在骨折附近前后以及內(nèi)外側(cè)進(jìn)行夾板固定，屈肘角度在 110°左右，保持患肢前臂旋前位置，保持夾板固定時(shí)間至少10 d，使用三角巾懸垂患肢前胸。屈曲型骨折：越過(guò)患肢手肘部位，保持患肢骨折部位的前后、內(nèi)外側(cè)夾板固定，屈曲角度在50°左右，保持患肢的旋前位置，固定時(shí)間至少 10 d，使用三角巾懸垂于前胸。10 d過(guò)后，兩種類(lèi)型的肱骨髁上骨折兒童，依據(jù)生長(zhǎng)情況微調(diào)三角巾懸垂的長(zhǎng)短，保持患側(cè)肢體的關(guān)節(jié)功能位不變。以上兩種類(lèi)型的骨折患者，在外部夾板固定期，若發(fā)生血流不暢，要立刻將外部固定夾板解除或放松，并將肘部關(guān)節(jié)彎曲至45°的位置，并隨訪(fǎng)觀察。
1.2.3 第三步 分期功能鍛煉 ①骨折后 1～2 周（早期）。由于這一時(shí)期的骨折端還很不穩(wěn)固，易造成骨移位，因而功能訓(xùn)練僅限于上臂的肌肉，進(jìn)行有效的舒展與收縮運(yùn)動(dòng)，并且正確指導(dǎo)、積極鼓勵(lì)兒童多行握拳動(dòng)作，以及腕部關(guān)節(jié)的伸屈動(dòng)作，并明確告訴患兒，嚴(yán)禁對(duì)肘部關(guān)節(jié)進(jìn)行任何活動(dòng)，以避免移位[2]。②骨折后3～8 周（中期）。固定3周后基本可解除外固定，這時(shí)期除早期功能訓(xùn)練內(nèi)容外，還需增加肘部關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，但要注意的是，對(duì)于伸直型骨折的兒童，在肘部關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)禁止過(guò)度舒展，而對(duì)于屈曲型骨折的兒童，則禁止過(guò)度屈曲。以免骨折處受到外力，不利于骨愈合[3]。③ 骨折9～12周（后期）。這一時(shí)期功能訓(xùn)練的重點(diǎn)是進(jìn)一步加強(qiáng)肘部關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，持續(xù)進(jìn)行中期的功能訓(xùn)練內(nèi)容，對(duì)肘部關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不理想的兒童可以配合中藥外敷熏洗，以促進(jìn)功能完全恢復(fù)。此外，在分期功能鍛煉過(guò)程中要做到循序漸進(jìn)，掌握好活動(dòng)度，切不可發(fā)生肘部關(guān)節(jié)中等及嚴(yán)重疼痛，功能訓(xùn)練過(guò)程中，以出現(xiàn)輕度疼痛、停止訓(xùn)練后疼痛基本消失為宜。
1.3 療效判定 臨床療效評(píng)估采用中醫(yī)病癥診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[4]：治愈，骨折局部無(wú)壓痛和縱向叩擊痛，無(wú)異常活動(dòng)，X線(xiàn)示骨折線(xiàn)模糊，骨折間有連續(xù)性骨痂，橫向錯(cuò)位不大于骨皮質(zhì)層厚度，成角畸形
2 結(jié) 果
本組48例均得到隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間3個(gè)月～2年，平均（11.24±2.35）個(gè)月。48例兒童肱骨髁上骨折患者中未發(fā)生創(chuàng)傷性骨化性肌炎，8例伴有神經(jīng)癥狀的兒童經(jīng)治療3～6 d后神經(jīng)癥狀均消失。經(jīng)臨床療效評(píng)估，治愈45例，好轉(zhuǎn)3例（6.25%），治愈率達(dá)93.75%。
3 討 論
兒童肱骨髁上骨折是兒童在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中常發(fā)生的嚴(yán)重骨折之一，其危害在于早期處理不當(dāng)，易引發(fā)一系列后遺癥，如肘內(nèi)外翻畸形、Volkmann缺血性肌攣縮、神經(jīng)損傷等。雖然，隨著現(xiàn)代治療技術(shù)的不斷提高，Volkmann缺血性肌攣縮的發(fā)生率得到顯著下降，但肘部關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不完全、不理想的現(xiàn)象仍然存在，這與早期的處理手法、固定方法以及功能訓(xùn)練有著密切的關(guān)聯(lián)。在臨床中，治療兒童肱骨髁上骨折的方法有很多種，如：閉合復(fù)位加固定的治療方案、手術(shù)治療及尺骨鷹嘴牽引治療等，臨床治療效果參差不齊。本組的48例肱骨髁上骨折兒童患者采取手法整復(fù)、夾板外固定，并配合分期功能鍛煉，取得了顯著療效，這與準(zhǔn)確的病情判斷、正確的方法處理是分不開(kāi)的。在治療過(guò)程中，我們總結(jié)了以下幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)：①對(duì)于肱骨髁上伸直型骨折，患肢手肘屈曲角度約110°，可以保持肱三頭肌處于微微緊張的狀態(tài)，從而在患肢骨折斷端后方形成一個(gè)天然的“肌肉固定夾板”，使得骨折遠(yuǎn)端斷端向前推移；但如果角度超過(guò)110°，則易導(dǎo)致骨折的近端斷端部位壓迫甚至刺傷周?chē)慕Y(jié)締血管組織，引起進(jìn)一步的傷害，且加大了骨折斷端部位的剪應(yīng)力，使得骨折對(duì)位后再次移位的風(fēng)險(xiǎn)加大。對(duì)于屈曲類(lèi)型的骨折，患肢手肘屈曲角度約50°，同樣可以形成一個(gè)天然的“肌肉固定夾板”，使得骨折遠(yuǎn)端斷端向后推移，若保持直線(xiàn)固定，則易導(dǎo)致骨折的近端斷端部位損傷周?chē)慕Y(jié)締血管組織，引起二次傷害，且加大了骨折斷端部位的剪應(yīng)力，也使得骨折對(duì)位后，再次移位的風(fēng)險(xiǎn)加大。②在解剖學(xué)上，人體的前臂各個(gè)肌腱與周?chē)悄は嗷プ饔?，在保持手肘屈曲位且前臂向后旋轉(zhuǎn)時(shí)尺骨會(huì)壓迫橈骨，橈骨則又拉伸肱骨；而當(dāng)手肘屈曲位且前臂向前旋轉(zhuǎn)時(shí)尺骨也會(huì)拉伸肱骨，而橈骨則壓迫肱骨[2]，所以保持夾板外固定后的前臂向前旋轉(zhuǎn)位置，可以起到防止肘內(nèi)翻的效果。③在夾板外固定解除后應(yīng)該進(jìn)行肢體的功能恢復(fù)訓(xùn)練，使關(guān)節(jié)的活動(dòng)度盡快恢復(fù)，也使相關(guān)的肌肉群得以舒展，避免痙攣收縮，利于關(guān)節(jié)功能的盡早恢復(fù)。訓(xùn)練過(guò)程中，要堅(jiān)決避免野蠻粗暴的訓(xùn)練活動(dòng)，訓(xùn)練動(dòng)作要輕柔，以患者易于接受為宜。暴力訓(xùn)練容易導(dǎo)致骨骼肌肉的無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，周?chē)Y(jié)締組織的水腫等，不利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。所以要制定合理的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，穩(wěn)步推進(jìn)，切忌操之過(guò)急，拔苗助長(zhǎng)。④在夾板外固定時(shí)間內(nèi)輔導(dǎo)患者進(jìn)行抓空訓(xùn)練，從而促進(jìn)肢體增力效應(yīng)，對(duì)于改善骨折周?chē)Y(jié)締組織的水腫，以及肌肉功能等均有重要的臨床意義。⑤此次進(jìn)行研究的 48 例伸直型以及屈曲型骨折患者，在手法操作服務(wù)前操作者均以雙側(cè)拇指緊緊抵住骨折斷端的外側(cè)，其余手指緊握骨折遠(yuǎn)端，近端，保持患肢偏向橈骨處、伸展位，其最終目的在于維持外翻角的角度。
總之，從我院多年的兒童肱骨髁上骨折三步復(fù)固法治療效果來(lái)看，臨床療效顯著，治療方法簡(jiǎn)單，取材方便，有效降低了患兒的病殘率，與手術(shù)治療及尺骨鷹嘴牽引治療方法[4]相比較，具有創(chuàng)傷小、痛苦少、費(fèi)用支出相對(duì)較少等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)，更有利于患兒的主動(dòng)配合以及家長(zhǎng)的護(hù)理，適合基層醫(yī)院推廣使用。
參考文獻(xiàn)：
[1] 張志剛. 淺析兒童肱骨髁上骨折保守治療體會(huì)[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2011， 19（6）： 66-67.
[2] 蕭文耀，馬遠(yuǎn)，王昕，等. 閉合性手法整復(fù)經(jīng)皮交叉克氏針固定治療兒童肱骨髁上骨折[J]. 中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2011，11（8）：743-745.
第7篇：兒童骨折康復(fù)訓(xùn)練范文
形考任務(wù)5
案例1．第一章社區(qū)健康護(hù)理
社區(qū)護(hù)士對(duì)社區(qū)李老師家作家庭評(píng)估，李老師與老伴居住在某社區(qū)一棟老式住宅的六樓，有電梯。夫妻倆有一個(gè)女兒，已結(jié)婚4年，在國(guó)外工作。李老師，65歲，確診高血壓5年，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)不好，屈膝有困難，半年前經(jīng)醫(yī)生確診為膝關(guān)節(jié)炎。李老師家采光通風(fēng)良好，清潔衛(wèi)生，物品擺放整齊，廚房的面積較小，廚衛(wèi)地板較滑，廚房與客廳、客廳與衛(wèi)生間均有一個(gè)門(mén)檻，客廳的沙發(fā)和床較低，李老師和老伴喜歡鍛煉身體，每天都下樓在小區(qū)花園內(nèi)散步，社區(qū)護(hù)士給李老師測(cè)量血壓，為165/100mmHg。
題目1
問(wèn)題1（單選題）：目前李老師的家庭類(lèi)型是(
)
選擇一項(xiàng)：
C.
核心家庭
題目2
問(wèn)題2（多選題）：李老師家庭存在的安全問(wèn)題是(
)
選擇一項(xiàng)或多項(xiàng)：
A.
廚房的面積較小
B.
廚衛(wèi)地板較滑，易滑倒
C.
客廳與衛(wèi)生間、廚房與客廳均有一個(gè)門(mén)檻
D.
客廳的沙發(fā)和床較低
題目3
問(wèn)題3（多選題）：進(jìn)行家庭評(píng)估，社區(qū)護(hù)士除了評(píng)估家庭環(huán)境外，還有
(
)
選擇一項(xiàng)或多項(xiàng)：
A.
家庭壓力與應(yīng)對(duì)
B.
家庭結(jié)構(gòu)
C.
家庭功能
D.
家庭發(fā)展階段
案例2．第二章社區(qū)健康教育
某社區(qū)開(kāi)展糖尿病患者及家屬年齡35-78歲，共計(jì)638人的社區(qū)管理。通過(guò)建立健康檔案，以便進(jìn)行追蹤、監(jiān)測(cè)、了解患者情況。定期舉行健康教育講座、請(qǐng)?zhí)悄虿?zhuān)家為糖尿病專(zhuān)職護(hù)士講解；免費(fèi)發(fā)放糖尿病知識(shí)的相關(guān)資料、圖片、各類(lèi)小冊(cè)子；觀看電視、播放糖尿病知識(shí)CD光盤(pán)。通過(guò)個(gè)別指導(dǎo)和跟蹤、隨訪(fǎng)、面對(duì)面指導(dǎo)他們正確抽吸注射胰島素和監(jiān)測(cè)血糖的方法；教會(huì)正確保管胰島素及使用血糖儀的方法。召開(kāi)座談會(huì)互相交流治療體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)。2年來(lái)接受糖尿病教育者達(dá)638人次糖尿病咨詢(xún)服務(wù)568人次，通過(guò)技術(shù)示范308人次，并掌握了胰島素注射技術(shù)，86%的糖尿病人能自測(cè)血糖，教育后血糖得到有效控制人數(shù)明顯增高。
題目4
問(wèn)題1（多選題）：某社區(qū)針對(duì)什么人群進(jìn)行了健康管理(
)
選擇一項(xiàng)或多項(xiàng)：
A.
糖尿病人群
D.
糖耐量受損人群
題目5
問(wèn)題2（多選題）：文中介紹的健康教育方法和措施包括（
）
選擇一項(xiàng)或多項(xiàng)：
A.
免費(fèi)發(fā)放糖尿病知識(shí)的相關(guān)資料
B.
個(gè)別面對(duì)面指導(dǎo)
C.
專(zhuān)家做健康教育講座
D.
隨訪(fǎng)
題目6
問(wèn)題3（多選題）：糖尿病病人如何做好自我檢測(cè)（）
選擇一項(xiàng)或多項(xiàng)：
A.
到醫(yī)院抽取靜脈血化驗(yàn)
B.
無(wú)條件測(cè)量血糖者，暫采用尿糖測(cè)量方法代替
C.
體重、血壓正常者，每3個(gè)月測(cè)量一次
D.
在家中用快速血糖儀
案例3．第三章社區(qū)特殊人群健康促進(jìn)
某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)健康體檢篩查出高血脂兒童患者（排除了高血壓、糖尿病等疾病符合條件的肥胖兒童42名(學(xué)齡前)，男22名，女20名。進(jìn)行全面系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)。
具體的干預(yù)方式：通過(guò)電話(huà)短信隨訪(fǎng)健康教育講座等式進(jìn)行干預(yù)。措施如下：定期進(jìn)行專(zhuān)題知識(shí)講座，發(fā)放健康教育手冊(cè)，利用宣傳欄、多媒體等形式宣傳高血脂的病因、相關(guān)因素、并發(fā)癥及預(yù)防措施等，定期進(jìn)行隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)對(duì)不遵醫(yī)的行為給予及時(shí)的護(hù)理干預(yù)。①心理干預(yù)。幫助患者樹(shù)立正確的健康觀，對(duì)于疾病既不能過(guò)于緊張也不能麻痹大意，保持平和的心態(tài)，在精神上給予積極一的支持，使患者意識(shí)到情緒的穩(wěn)定對(duì)于疾病的治愈起到非常重要的作用。②飲食干預(yù)。嚴(yán)格控制飲食，遵循低熱量、低膽固醇、低糖、低脂肪、高纖維膳食的原則，避免暴飲暴食，使他們知道合理膳食是維持脂質(zhì)代謝平衡的重要措施。③運(yùn)動(dòng)干預(yù)。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)方式根據(jù)自身情況而定，如快步行走、騎車(chē)、慢跑、跳舞、游泳等運(yùn)動(dòng)后以微汗、不疲勞、沒(méi)有不適反應(yīng)為宜，能做到持之以恒，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)可以減少體內(nèi)脂肪的堆積。④不良生活方式干預(yù)：如進(jìn)食速度快，攝入熱量較多：喜甜食，肉食，不喜蔬菜水果：喜臨睡前進(jìn)食，不喜戶(hù)外活動(dòng)；喜喝甜飲料等特點(diǎn)。⑤控制體重。使體重指數(shù)保持在正常范圍內(nèi)，超重的高脂血癥患者，應(yīng)根據(jù)個(gè)人不同身體情況制定相關(guān)措施，指導(dǎo)其控制體重。干預(yù)后6個(gè)月對(duì)血脂指標(biāo)進(jìn)行比較，證實(shí)了護(hù)理干預(yù)的有效性和臨床價(jià)值（p
題目7
問(wèn)題
1（單選題）：下列對(duì)案例中描述的健康問(wèn)題最確切的是（
）
選擇一項(xiàng)：
B.
兒童的肥胖問(wèn)題
題目8
問(wèn)題2（多選題）：文中進(jìn)行的干預(yù)措施包括（
）
選擇一項(xiàng)或多項(xiàng)：
A.
發(fā)放健康教育手冊(cè)
B.
電話(huà)短信隨訪(fǎng)
C.
利用宣傳欄、多媒體等形式宣傳
D.
定期進(jìn)行專(zhuān)題知識(shí)講座
題目9
問(wèn)題3（多選題）：文中進(jìn)行的飲食干預(yù)的措施包括（
）
選擇一項(xiàng)或多項(xiàng)：
A.
合理膳食
B.
遵循低熱量、低膽固醇、低糖、低脂肪、高纖維膳食
C.
嚴(yán)格控制飲食
D.
避免暴飲暴食
題目10
問(wèn)題4（多選題）：文中提及兒童的不良生活方式包括（
）
選擇一項(xiàng)或多項(xiàng)：
A.
喜臨睡前進(jìn)食，不喜戶(hù)外活動(dòng)
B.
如進(jìn)食速度快，攝入熱量較多
C.
喜甜食，肉食，不喜蔬菜水果
D.
喜喝甜飲料等特點(diǎn)
案例4．第四章慢病的社區(qū)管理
病例1：男性，61歲，教師，因患“冠心病心絞痛”曾住院治療，目前病人病情穩(wěn)定已出院2周。
題目11
問(wèn)題1（單選題）:該病人應(yīng)該至少多久做一次心電圖檢查（）
選擇一項(xiàng)：
C.
3-6月
病例2：女性，65歲，會(huì)計(jì)，身高1．65米，體重140斤，空腹血糖≥7．0mmol/L，餐后血糖≥11．1mmol/L。診斷為“糖尿病”。
題目12
問(wèn)題1（多選題）：根據(jù)病人的情況，飲食控制的總原則是(
)
選擇一項(xiàng)或多項(xiàng)：
A.
飲食清淡，避免高糖、高脂、高鹽飲食
B.
多飲水，限制飲酒，堅(jiān)決戒煙
C.
定時(shí)定量，少量多餐
D.
控制總熱量，均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)增加膳食纖維的攝入
病例3：李某，女，33歲，患Ⅰ型糖尿病5年，居家注射速效胰島素治療，突然出現(xiàn)極度饑餓、軟弱、手抖、出汗、頭暈等。
題目13
問(wèn)題1（單選題）：下列最合適的處理方法是(
)
選擇一項(xiàng)：
A.
立即給一些口服糖塊
題目14
病例4（單選題）：社區(qū)居民王阿姨，66歲，患糖尿病8年，最近由口服降糖藥改為注射胰島素治療，社區(qū)護(hù)士在指導(dǎo)其胰島素的保存方法時(shí)，不正確的是（
）
選擇一項(xiàng)：
C.
乘飛機(jī)旅行時(shí)，最好放行李箱內(nèi)托運(yùn)
案例5．第六章
精神障礙的社區(qū)護(hù)理
患者，男性，62歲。退休。語(yǔ)言減少，體重下降4個(gè)月就診。5個(gè)月前，患者出現(xiàn)飲食量減少，不愿出門(mén)，與家人對(duì)話(huà)明顯減少，不愿干家務(wù)，之后病情逐漸加重，體重下降5．5kg，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為竇性心動(dòng)過(guò)緩，給予藥物治療后，癥狀無(wú)明顯改善。初步診斷抑郁狀態(tài)；老年性癡呆，高血壓病2級(jí)，高危；2型糖尿?。恢x異常；心律失常，竇性心動(dòng)過(guò)緩；多發(fā)性腦梗死。
題目15
問(wèn)題1（單選題）：對(duì)于老年性癡呆，下列家庭護(hù)理措施不正確的是：（）
選擇一項(xiàng)：
A.
經(jīng)常變換作息時(shí)間，以訓(xùn)練大腦功能
題目16
問(wèn)題2（單選題）：對(duì)抑郁癥有自殺傾向的病人，下列干預(yù)措施不正確的是（
）
選擇一項(xiàng)：
C.
避免直接與病人討論自殺的話(huà)題
案例6．第七章
社區(qū)康復(fù)管理
孫某，男，44歲。工廠裝運(yùn)貨物時(shí)，被從貨車(chē)上滑落下來(lái)的集裝箱砸到了腰背部及其右腿，造成脊椎骨折和腿部嚴(yán)重的粉碎性骨折而截肢。在傷未痊愈的情況下，孫某突然并發(fā)放射性脊髓炎，在社區(qū)的幫助下再次實(shí)施手術(shù)。目前處于手術(shù)恢復(fù)期，身體狀況正常。社區(qū)工作人員定期為孫某送康復(fù)上門(mén)，每月—次對(duì)孫某進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和心理指導(dǎo)。社區(qū)還為孫某申請(qǐng)了助動(dòng)車(chē)。助殘員和孫某的妻子在醫(yī)院康復(fù)醫(yī)療人員的指導(dǎo)下，幫助孫某進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，主要以恢復(fù)或提高運(yùn)動(dòng)功能為主，著重培訓(xùn)其生活自理、步行、家務(wù)活動(dòng)等方面的能力。在社區(qū)工作人員的幫助下，孫某慢慢適應(yīng)了新的環(huán)境和新的生活，并掌握了獨(dú)立生活的技巧，徹底改變了以前的消極頹廢的狀態(tài)，重新負(fù)擔(dān)起各項(xiàng)社會(huì)職能，進(jìn)入了社會(huì)角色。
題目17
問(wèn)題1（多選題）：社區(qū)康復(fù)護(hù)理理解正確的是（
）
選擇一項(xiàng)或多項(xiàng)：
A.
以社區(qū)為基礎(chǔ)
B.
以人的生命為全過(guò)程
C.
依靠社區(qū)內(nèi)的殘疾人家屬、護(hù)理人員對(duì)社區(qū)殘疾者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理
D.
以家庭為單位
題目18
問(wèn)題2（多選題）：文中使用的康復(fù)護(hù)理技術(shù)有（
）
選擇一項(xiàng)或多項(xiàng)：
A.
康復(fù)對(duì)象的心理護(hù)理
B.
康復(fù)護(hù)理環(huán)境的建立
C.
日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練
D.
康復(fù)工程技術(shù)
題目19
問(wèn)題3（多選題）．下列對(duì)康復(fù)對(duì)象心理康復(fù)的描述正確的是（
）
選擇一項(xiàng)或多項(xiàng)：
A.
心理康復(fù)的環(huán)境是無(wú)形的
B.
心理環(huán)境上的要求主要針對(duì)情緒、意志、信心、理念等問(wèn)題，采取各種措施
C.
康復(fù)護(hù)士在日常環(huán)境中，營(yíng)造良好的氛圍和采取心理護(hù)理措施來(lái)配合心理治療
D.
需要有專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)生針對(duì)康復(fù)對(duì)象的心理問(wèn)題實(shí)施心理治療
題目20
案例7．第八章
現(xiàn)場(chǎng)急救與災(zāi)害護(hù)理
問(wèn)題1（單選題）：張某，女，45歲，洗浴過(guò)程中，突然昏倒在浴室，面色呈櫻桃紅色，瞳孔散大，呼吸、心跳停止。搶救者首先應(yīng)采取的措施是（）
選擇一項(xiàng)：
第8篇：兒童骨折康復(fù)訓(xùn)練范文
關(guān)鍵詞：活血止痛湯；骨折術(shù)后；關(guān)節(jié)功能
關(guān)節(jié)周?chē)钦鄢?dǎo)致關(guān)節(jié)的屈伸不利、僵直，甚至關(guān)節(jié)功能喪失，部分患者可能需行松解手術(shù)改善肢體功能，給患者造成極大痛苦。盡快恢復(fù)患肢功能骨傷科治療的目的。作者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)采用活血止痛湯熏洗加關(guān)節(jié)手法松解療法能有效防止上述并發(fā)癥的發(fā)生，盡早恢復(fù)患肢的功能。
1 資料與方法
1.1一般資料 觀察對(duì)象為2012年3月～12月，我科收治的腕、肘、膝關(guān)節(jié)周?chē)钦鄄⑿惺中g(shù)治療的住院患者60例。年齡：21～68歲，平均36歲，性別：男39例、女21例。骨折類(lèi)別：腕關(guān)節(jié)周?chē)?8例，肘關(guān)節(jié)周?chē)?2例，膝關(guān)節(jié)周?chē)?0例。
1.2方法 患者入院后均完善術(shù)前的各項(xiàng)常規(guī)檢查，排除手術(shù)的禁忌癥，病情穩(wěn)定后擇日行手術(shù)治療。一般的手術(shù)時(shí)間為損傷后3～5d，術(shù)后給予消腫止痛等藥物對(duì)癥治療，并在未拆線(xiàn)時(shí)幫助患者屈伸活動(dòng)關(guān)節(jié)部位，2w后拆線(xiàn)。
1.2.1所有患者均為腕、肘、膝關(guān)節(jié)周?chē)钦坌g(shù)后的患者，拆線(xiàn)48h后給予活血止痛湯熏洗損傷關(guān)節(jié)部位。采用方藥為：活血止痛湯：劉寄奴30g 、伸筋草30g、 透骨草30g、 桃仁9g、 紅花9g、 乳香12g 、沒(méi)藥12g 、當(dāng)歸9g、 牛膝6g 、丹參20g 、桂枝6g 、大黃9g、 川芎12g、 山萸肉15g 、甘草6g， 水煎1000ml，500ml為1袋。每袋加適量水，用骨傷科中藥熏蒸儀器，熏洗患處，上下午各1次。
1.2.2關(guān)節(jié)手法松解 于中藥熏洗后進(jìn)行。治療時(shí)先充分疏理?yè)p傷關(guān)節(jié)周?chē)∪?，主?dòng)練習(xí)后被動(dòng)進(jìn)行松解，包括牽引、擠壓、滑動(dòng)、擺動(dòng)等手法，手法超過(guò)痛域強(qiáng)度，以患者能承受為度。力量逐漸由輕到重，直至關(guān)節(jié)屈伸達(dá)到正常范圍為止。若一次無(wú)法徹底松解，可分幾次逐步加大損傷關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。2次/d，10d為1療程。手法松解后予以冰袋隔毛巾冷敷，持續(xù)冷療不應(yīng)該超過(guò)30min。
1.3療效標(biāo)準(zhǔn)[1] 參照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》判定。治愈：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹消失，活動(dòng)功能恢復(fù)正常；有效：關(guān)節(jié)疼痛緩解，腫脹減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)度達(dá)到正常范圍80%以上；無(wú)效：癥狀和體征無(wú)明顯改善。
2 結(jié)果
60例均獲得隨訪(fǎng)，平均3個(gè)月。參照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》判定。治愈41例，有效17例，無(wú)效2例。有效率97%。
3 討論
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，肢體創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況越來(lái)越受到大家的重視，關(guān)節(jié)周?chē)钦酆箨P(guān)節(jié)功能恢復(fù)已經(jīng)成為評(píng)價(jià)治療效果的重要標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)臨床工作也證實(shí)了關(guān)節(jié)早期康復(fù)治療成為最有效的輔助治療手段?！独礤壩摹分杏?外治之理，即內(nèi)治之理；外治之藥，亦即內(nèi)治之藥"。熏洗治療將藥物直接作用受損部位，充分的發(fā)揮作用，局部療效也優(yōu)于內(nèi)治。骨傷科常以劉寄奴、桃仁、紅花等活血化瘀類(lèi)藥結(jié)合川芎、乳香、沒(méi)藥等行氣止痛類(lèi)藥為主組方，在熏洗方中加入透骨草、伸筋草等草類(lèi)藥，增加皮膚的通透性，有利于藥物的吸收。中藥薰洗是祖國(guó)醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)療法中的一種，中藥外洗法古稱(chēng)"溻漬""、洗傷"、"淋洗"等，在《仙授理傷續(xù)斷秘方》中提出"煎水洗"的觀點(diǎn)。通過(guò)蒸汽使皮膚的毛孔擴(kuò)張，以促進(jìn)藥物有效成分經(jīng)皮吸收。中藥熏洗兼具熱療及藥療的雙重作用，所選藥物皆具有活血化瘀、消腫止痛之功效，通過(guò)采取中藥熏蒸，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，促進(jìn)血液滲出物的吸收，有助于減輕局部組織水腫，可起到改善攣縮、消腫止痛的作用。而功能鍛煉及手法治療有助于防止肌肉攣縮，促進(jìn)肌肉張力的恢復(fù)，防止肌肉間發(fā)生粘連，改善肌肉關(guān)節(jié)活動(dòng)度[2]。用活血止痛湯中藥熏洗預(yù)防關(guān)節(jié)周?chē)钦坌g(shù)后功能障礙，可以起到舒筋活絡(luò)、疏導(dǎo)腠理、流通氣血、活血止痛、、軟化疤痕、滑利關(guān)節(jié)以及改善膝關(guān)節(jié)局部的血液循環(huán)，并促進(jìn)新陳代謝，起到松解粘連的作用，可使患者的皮膚、肌肉得到舒展，進(jìn)而使關(guān)節(jié)功能有所恢復(fù)。既發(fā)揮了中藥活血化瘀、消腫止痛的作用，又發(fā)揮了進(jìn)行熏洗治療滲透性好的功效，從而取得比較良好的臨床效果。并且進(jìn)行中藥熏洗的操作十分簡(jiǎn)便，也便于進(jìn)行臨床觀察，顯著的減輕了患者的疾病痛苦，改善了患者的肌力和耐力以及關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，有效防止出現(xiàn)肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬等情況，最大限度的改善了患者的生活質(zhì)量。中藥外用臨床療效確切，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，取得了良好的臨床療效。手法能促進(jìn)血液循環(huán)， 濡養(yǎng)經(jīng)脈， 使痙攣的肌肉充分拉長(zhǎng)， 增大肌肉的延展性， 從而松解粘連、滑利關(guān)節(jié)， 有利于關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)。同時(shí)手法操作充分體現(xiàn)關(guān)節(jié)周?chē)钦鄣膫€(gè)性化治療，可根據(jù)患者即時(shí)情況而采取相應(yīng)的治療強(qiáng)度。冷敷具有使局部毛細(xì)血管收縮，減輕局部的充血、軟組織的腫脹及皮下瘀血，有止血作用；也可抑制組織細(xì)胞活動(dòng)，提高局部組織痛閾，降低神經(jīng)末梢敏感性，有止痛作用；還可降低細(xì)菌和組織的活動(dòng)能力，具有消炎、抑制炎癥擴(kuò)散的作用。
綜上所述，活血止痛湯熏洗結(jié)合關(guān)節(jié)手法松解可較好的恢復(fù)關(guān)節(jié)周?chē)钦坌g(shù)后患肢功能。
參考文獻(xiàn)：
第9篇：兒童骨折康復(fù)訓(xùn)練范文
【關(guān)鍵詞】 自制雙邊外固定架同步延長(zhǎng)治療雙下肢
雙側(cè)下肢不等長(zhǎng)是矯形外科常見(jiàn)的一種臨床疾患，主要病因有先天性異常、骨發(fā)育性疾患、骨關(guān)節(jié)感染、創(chuàng)傷、神經(jīng)肌肉病后遺癥等，其所致肢體不等長(zhǎng)影響人體外觀與功能，尤其下肢不等長(zhǎng)超過(guò)3 cm會(huì)起嚴(yán)重殘疾。19世紀(jì)西方即已經(jīng)出現(xiàn)肢體延長(zhǎng)治療，主要是一次性延長(zhǎng)術(shù)。上世紀(jì)以來(lái)，Ilizarov牽引性骨發(fā)生理論形成，人們對(duì)肢體延長(zhǎng)的生物學(xué)過(guò)程有了深層理解，外固定架肢體延長(zhǎng)取得了飛速發(fā)展，隨之肢體延長(zhǎng)的各種并發(fā)癥也逐漸顯現(xiàn)。作者自2000年來(lái)，自行設(shè)計(jì)了下肢同步延長(zhǎng)外固定器，臨床治療各種肢體不等長(zhǎng)患者24例，取得良好臨床效果，有效地降低了并發(fā)癥的發(fā)病率或減輕了其發(fā)病程度?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組24例，男14例，女10例（其中2例失訪(fǎng)）；年齡8～27歲，平均14.6歲。隨訪(fǎng)6～24個(gè)月（平均15個(gè)月）。其中小兒麻痹后遺癥6例，先天性股骨短縮4例，股骨頭壞死后遺股骨短縮畸形5例，創(chuàng)傷后骨骺早閉致肢體短縮4例，其他原因致肢體不等長(zhǎng) 5例。延長(zhǎng)部位：股骨遠(yuǎn)端5例，脛骨近端14例，脛骨遠(yuǎn)端2例。
1.2 治療方法
術(shù)前以患者健側(cè)肢體為基礎(chǔ)，精確測(cè)量?jī)蓚?cè)肢體不等長(zhǎng)情況，青少年根據(jù)Moseley直線(xiàn)圖法或Paley乘數(shù)預(yù)測(cè)法術(shù)前初步計(jì)算患肢所需延長(zhǎng)長(zhǎng)度〔1〕。根據(jù)骨畸形情況選取截骨延長(zhǎng)部位，一般選取股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端干骺端，2例脛骨遠(yuǎn)端骨骺創(chuàng)傷性早閉患者直接于閉合脛骨遠(yuǎn)端干骺端截骨。截骨后采用自行設(shè)計(jì)的雙邊外固定同步延長(zhǎng)架固定截骨兩端及臨近膝和踝關(guān)節(jié)。
術(shù)中取仰臥位，在硬膜外或全身麻醉基礎(chǔ)上，C型臂X線(xiàn)機(jī)輔助透視，股骨遠(yuǎn)端截骨者在截骨處遠(yuǎn)端、近端和脛骨近端分別交叉打入3對(duì)直徑2.5～3.5 mm克氏針，交叉角度控制在60°左右；脛骨近端截骨者，先行腓骨中下段離斷，遠(yuǎn)段脛腓骨螺釘固定以維持踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，于脛骨截骨近端交叉打入1對(duì)克氏針，脛骨中下段平行或交叉打入2枚克氏針，跟骨及跖骨遠(yuǎn)端各平行打入1枚克氏針；脛骨遠(yuǎn)端截骨者腓骨中下段離斷固定后，于截骨遠(yuǎn)、近端交叉打入2對(duì)克氏針，跟骨、跖骨遠(yuǎn)端各平行打入1枚克氏針。小切口骨膜下截骨，盡量保持骨膜完整，撬撥確定完全離斷后，無(wú)側(cè)方應(yīng)力下肢體兩側(cè)安裝外固定器（圖1），也即股骨遠(yuǎn)端截骨固定膝關(guān)節(jié)于伸直位，脛骨截骨者固定踝關(guān)節(jié)于中立位，防止骨延長(zhǎng)時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)面壓力過(guò)大和肌腱張力性牽引引起關(guān)節(jié)攣縮畸形。外固定后常規(guī)抗炎、消腫治療，術(shù)后10～14 d開(kāi)始旋轉(zhuǎn)外固定架延長(zhǎng)螺桿進(jìn)行骨延長(zhǎng)，每天延長(zhǎng)0.5～1.6 mm，分3～6次完成，每周定期拍X線(xiàn)片（圖2），根據(jù)骨痂生長(zhǎng)及延長(zhǎng)情況調(diào)整延長(zhǎng)速度，達(dá)到預(yù)期延長(zhǎng)長(zhǎng)度后先行去除固定臨近關(guān)節(jié)的固定裝置，早期進(jìn)行關(guān)節(jié)康復(fù)功能訓(xùn)練，同時(shí)對(duì)骨端進(jìn)行適度加壓固定，待延長(zhǎng)部位獲得滿(mǎn)意骨性愈合后即可完全去除外固定器（否則相應(yīng)延長(zhǎng)固定時(shí)間或改為內(nèi)固定），延長(zhǎng)期間可常規(guī)進(jìn)行肢體不完全負(fù)重行走康復(fù)訓(xùn)練，獲得所需延長(zhǎng)長(zhǎng)度去除關(guān)節(jié)外固定器后，可逐漸進(jìn)行負(fù)重功能訓(xùn)練和關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)股骨延長(zhǎng)者術(shù)前要行股血管、股神經(jīng)、收肌管定位，以免術(shù)中副損傷；脛骨截骨者術(shù)前行腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)血管定位，避免損傷。
2 結(jié)果
本組病例術(shù)后X線(xiàn)片測(cè)得脛骨延長(zhǎng)長(zhǎng)度為3.5～8.5 cm，平均5.5 cm，延長(zhǎng)率為23％～45%，平均40.5％，骨愈合指數(shù)為28～45 d／cm，16例全部獲得骨性愈合；股骨延長(zhǎng)長(zhǎng)度為4.5～10.5 cm，平均6.5 cm，延長(zhǎng)率為22％～43％，平均32％，骨愈合指數(shù)為28～47 d／cm，其中7例獲得良好骨性愈合。1例股骨延長(zhǎng)患者由于骨延遲愈合外固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，遺留膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形（伸屈0°～90°），其余患者膝關(guān)節(jié)功能均良好（0°～130°），患肢膝關(guān)節(jié)根據(jù)Merchan評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)良率達(dá)到91.7％；脛骨延長(zhǎng)者骨延長(zhǎng)結(jié)束后，出現(xiàn)不同程度踝關(guān)節(jié)僵硬，但踝關(guān)節(jié)背伸均能達(dá)到90°中立位，未發(fā)生馬蹄足、骺軟骨壞死等并發(fā)癥，經(jīng)過(guò)后期功能訓(xùn)練，除2例脛骨遠(yuǎn)端延長(zhǎng)者踝關(guān)節(jié)背伸稍受限外（伸屈90°～140°），其余患足功能基本達(dá)到術(shù)前狀態(tài)。13例患者出現(xiàn)針孔滲液，其中5例有不同程度和數(shù)目的鋼針?biāo)蓜?dòng)，經(jīng)制動(dòng)、換藥后愈合，無(wú)1例患者出現(xiàn)針道感染及骨髓炎并發(fā)癥；3例出現(xiàn)軸向偏移，造成輕度矢狀面成角畸形（＜10°），未因此造成肢體功能障礙；本組病例發(fā)生1例骨延遲愈合，為一22歲股骨遠(yuǎn)端延長(zhǎng)患者，10個(gè)月獲得10.5 cm延長(zhǎng)長(zhǎng)度，但骨痂生長(zhǎng)較差，未形成骨不連，后遺部分膝關(guān)節(jié)攣縮畸形。本組未出現(xiàn)骨不連、截骨端早期融合和再骨折。
圖1脛骨短縮同步骨延長(zhǎng)（略）
圖2脛骨同步骨延長(zhǎng)1個(gè)月復(fù)查（略）
3 討論
臨床上肢體延長(zhǎng)術(shù)已成為肢體骨缺損修復(fù)的常用方法之一，從歷史上看，肢體延長(zhǎng)方法主要有骨骺牽拉延長(zhǎng)術(shù)、骨骺刺激術(shù)、骨痂延長(zhǎng)術(shù)、一次延長(zhǎng)術(shù)和近年流行的Ilizarov肢體延長(zhǎng)術(shù)。20世紀(jì)Ilizarov提出伊氏生物學(xué)理論（張力-應(yīng)力學(xué)說(shuō)）〔2、3〕：即給生長(zhǎng)中的組織緩慢牽伸產(chǎn)生一定張力，可刺激某些組織的再生和活躍生長(zhǎng)，其生長(zhǎng)方式同胎兒組織一致，均為相同的細(xì)胞分裂。這一學(xué)說(shuō)爾后又被一些學(xué)者重復(fù)研究獲得證實(shí)和理論上的完善，大量的組織學(xué)研究已經(jīng)確定，人的骨牽引區(qū)域內(nèi)的骨發(fā)生是純粹性膜內(nèi)骨化形成新骨。隨著Ilizarov張力-應(yīng)力法則及技術(shù)在全世界的推廣，當(dāng)前肢體延長(zhǎng)與肢體殘缺的修復(fù)已經(jīng)進(jìn)入Ilizarov技術(shù)時(shí)代。
肢體延長(zhǎng)要求肌肉延長(zhǎng)與骨延長(zhǎng)量成等比例才能避免臨近關(guān)節(jié)的并發(fā)癥，研究證明，直接鄰近截骨部位的骨膜被牽長(zhǎng)的一部分和骨端之間的間隙一樣寬，因此骨端是在骨膜下滑動(dòng)，而牽引區(qū)被拉長(zhǎng)的肌肉只有骨間隙的20％，這說(shuō)明整個(gè)肌肉從起點(diǎn)到止點(diǎn)都參入生長(zhǎng)過(guò)程，神經(jīng)、動(dòng)脈、靜脈的組織學(xué)證明可有短暫組織學(xué)變性，但在延長(zhǎng)術(shù)后2個(gè)月消失〔4〕。Haftek〔5〕研究發(fā)現(xiàn)神經(jīng)對(duì)牽張反應(yīng)首先是外膜的伸展及螺旋形神經(jīng)束變直，拉長(zhǎng)超過(guò)30％，神經(jīng)外膜會(huì)有撕裂，而慢速高頻的延長(zhǎng)有利于組織的修復(fù)和再生，本組患者有2例在延長(zhǎng)時(shí)出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端疼痛和輕度麻木，考慮和延長(zhǎng)速度相關(guān)，予以減緩延長(zhǎng)速度、加大延長(zhǎng)頻率后好轉(zhuǎn)，最終達(dá)到預(yù)期延長(zhǎng)長(zhǎng)度。關(guān)于延長(zhǎng)速度，本組病例遵循延長(zhǎng)速度個(gè)體化，根據(jù)患者的年齡、截骨位置、病因、牽拉反應(yīng)、骨再生情況和不同延長(zhǎng)節(jié)段，擬定不同的延長(zhǎng)指數(shù)，本組病例延長(zhǎng)速度控制在0.5～1.6 mm／d，分3～6次完成，效果滿(mǎn)意，臨床中發(fā)現(xiàn)，青春發(fā)育期兒童骨牽引再生活性也較強(qiáng)。
隨著各種外固定器的改進(jìn)和應(yīng)用，肢體外固定延長(zhǎng)術(shù)的各種并發(fā)癥也逐漸被報(bào)道，其中常見(jiàn)的并發(fā)癥有：（1）肌肉攣縮、關(guān)節(jié)僵硬；（2）軸向偏移；（3）骨端早期融合；（4）骨延遲愈合和骨不連；（5）再骨折；（6）針道感染、骨溶解及鋼針?biāo)沙?；?）關(guān)節(jié)軟骨退變；（8）神經(jīng)卡壓癱瘓〔6、7〕。其中由于關(guān)節(jié)僵硬、肌腱相對(duì)短縮導(dǎo)致的關(guān)節(jié)攣縮嚴(yán)重阻礙著骨延長(zhǎng)的程度和療效。俞宏亮等〔8〕報(bào)告38例，術(shù)后脛骨延長(zhǎng)平均14.5 cm，股骨延長(zhǎng)平均12 cm，并發(fā)足下垂8例，骨遲延愈合1例。張錫慶〔9〕進(jìn)行肢體延長(zhǎng)36例，去除外固定時(shí)股骨延長(zhǎng)者37.5％屈膝受限20°～50°，脛骨延長(zhǎng)6 cm時(shí)，35.7％產(chǎn)生馬蹄畸形。張立軍〔10〕應(yīng)用Ilizarov架行肢體延長(zhǎng)20例，發(fā)現(xiàn)股骨遠(yuǎn)端延長(zhǎng)2～3 cm出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)攣縮，至5 cm攣縮程度已經(jīng)較重，屈伸在20°～40°之內(nèi)，出院時(shí)關(guān)節(jié)功能不滿(mǎn)意，但通過(guò)術(shù)后的相應(yīng)訓(xùn)練有一定恢復(fù)。脛骨遠(yuǎn)端延長(zhǎng)9例，尖足較多并有向前成角，其中7例進(jìn)行了跟腱延長(zhǎng)松解。脛骨近端延長(zhǎng)5例，踝關(guān)節(jié)馬蹄和膝關(guān)節(jié)功能輕度受限。針對(duì)以上情況，各國(guó)醫(yī)師采取了各種方法以減少并發(fā)癥的發(fā)生，Paley〔11〕采取了相應(yīng)措施，對(duì)脛骨延長(zhǎng)＞6 cm者，常規(guī)松解腓總神經(jīng)腓骨頸處的筋膜、脛后神經(jīng)內(nèi)踝處的內(nèi)側(cè)鞘管以及橫行切開(kāi)中上段腓腸肌腱膜和肌間隔，以防神經(jīng)卡壓、足下垂，對(duì)股骨延長(zhǎng)＞4 cm者，可松解髂脛束、股外側(cè)肌間隔、股二頭肌腱。
骨細(xì)胞接受生物力學(xué)刺激后，一些調(diào)控骨生長(zhǎng)的基因會(huì)出現(xiàn)高表達(dá)，顯示骨牽引技術(shù)能誘發(fā)胚胎發(fā)育的某些過(guò)程在組織中的再現(xiàn)，不僅能夠增加新生骨組織內(nèi)的血管生成，亦可激發(fā)全身骨骼系統(tǒng)內(nèi)血管生成因子及其受體的表達(dá)，在促進(jìn)骨生長(zhǎng)的同時(shí)，也促進(jìn)血管、神經(jīng)組織等的再生?；诖死碚摚髡咦孕性O(shè)計(jì)的同步延長(zhǎng)外固定器在骨延長(zhǎng)的同時(shí)對(duì)周?chē)R近關(guān)節(jié)的肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊同時(shí)進(jìn)行張力牽引，維持了延長(zhǎng)過(guò)程中骨與軟組織、臨近關(guān)節(jié)的動(dòng)態(tài)生理平衡，等比例的延長(zhǎng)周?chē)浗M織，有效地避免了軟組織攣縮導(dǎo)致的膝、踝關(guān)節(jié)畸形，在達(dá)到骨延長(zhǎng)所需長(zhǎng)度的同時(shí)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)足下垂、膝攣縮的跡象?？珀P(guān)節(jié)固定架在延長(zhǎng)期間，除相應(yīng)延長(zhǎng)關(guān)節(jié)周?chē)浗M織外，還可維持關(guān)節(jié)軟骨的正常壓力，防止軟骨面的壓力過(guò)高導(dǎo)致創(chuàng)傷性軟骨損害。撤除外固定架關(guān)節(jié)部后，很快進(jìn)入關(guān)節(jié)功能康復(fù)鍛煉，練習(xí)膝踝關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)，以防止肌肉廢用性萎縮，改善肢體血液循環(huán)，促進(jìn)新骨形成和骨愈合速度，為肢體功能恢復(fù)打好了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。本組病例除1例骨延遲愈合固定時(shí)間較長(zhǎng)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)部分黏連外，其余患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)滿(mǎn)意。延長(zhǎng)術(shù)期間，針道半數(shù)以上有不同程度溢液，但并非感染，只要是鋼針張力變化所致，換藥護(hù)理后好轉(zhuǎn)，無(wú)1例因軟組織或骨感染而中斷治療。
總之，該雙邊外固定架肢體延長(zhǎng)術(shù)有以下優(yōu)點(diǎn)：股骨、脛骨延長(zhǎng)的同時(shí)，對(duì)相鄰關(guān)節(jié)的軟組織（包括肌腱、韌帶）同步牽拉，刺激其同步延長(zhǎng)生長(zhǎng)，待延長(zhǎng)長(zhǎng)度滿(mǎn)意后，即可早期撤除關(guān)節(jié)固定器進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，有效的避免了肢體延長(zhǎng)中關(guān)節(jié)軟組織攣縮導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)屈曲、足下垂、屈趾等畸形；跨關(guān)節(jié)裝置可維持關(guān)節(jié)周?chē)Y(jié)構(gòu)獲得相對(duì)平衡和關(guān)節(jié)軟骨的正常壓力，明顯降低對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的損害，避免發(fā)生隱性創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；該固定架結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，使用方便，可分體、組合固定截骨端和關(guān)節(jié)部位，可早期帶架負(fù)重鍛煉，為骨修復(fù)性再生和關(guān)節(jié)鍛煉提供了良好的彈性、剛性力學(xué)保護(hù)；術(shù)中選取干骺端截骨，其松質(zhì)骨血運(yùn)豐富，新骨形成快，無(wú)骨不連發(fā)生，術(shù)中結(jié)合X線(xiàn)定位鉆入鋼針，可避免鋼針穿入關(guān)節(jié)腔等意外；另外該外固定架造價(jià)相對(duì)低廉，安裝方便，更適合我國(guó)國(guó)情發(fā)展，在相應(yīng)地區(qū)，可快速達(dá)到技術(shù)普及應(yīng)用。
本術(shù)式為治療雙下肢不等長(zhǎng)患者單純外固定骨延長(zhǎng)術(shù)的一種延伸，在達(dá)到骨延長(zhǎng)目的的同時(shí)，進(jìn)一步的控制手術(shù)并發(fā)癥，最大程度的保存肢體功能，同時(shí)也證實(shí)神經(jīng)、血管、骨膜和軟組織對(duì)緩慢的牽伸有相應(yīng)的生物學(xué)適應(yīng)性。
【參考文獻(xiàn)】
〔1〕 李承鑫，潘少川，于風(fēng)章.肢體不等長(zhǎng)和肢體延長(zhǎng)術(shù)［J］.中國(guó)矯形外科雜志2004，12（5）:381383.
〔2〕 Ilizarov，GA.The tenslon stress effect on the genesis and growth of tissues.Part Ⅰ.The influence of stability of fixation and soft tissupreservation［J］.Clin Orthop，1989，238：249281.
〔3〕 Cattaneo R，Catagni MA，Villa A，et al.Operatlve principles of Ilizarov［M］.Baltimore.HongKong.London，Sydney.A.S.A.U.I Group，1991，4352.
〔4〕 秦泗河，孫磊.Ilizarov技術(shù)在矯形外科的應(yīng)用進(jìn)展［J］.中國(guó)矯形外科雜志，2002，9（3）:295299.
〔5〕 Haftek J.Stretch injury of peripheral nerve［J］.J Bone Joint Surg（Br），1970，52：534535.
〔6〕 Eldridge JC，Bell DP.Problems with suhsrantial limb lengthening［J］.Orthop Clin North Am，1991:122165.
〔7〕 Feldman DS，Madan SS，Koval KJ，et al.Correction of tibia vara with sixaxis deformity analysis and the taylor spatial frame［J］.J Pediatr Orthop，2003，23：387391.
〔8〕 俞宏亮，趙立登，許超.雙下肢同步延長(zhǎng)術(shù)治療軟骨發(fā)育不全性侏懦癥［J］.中華骨科雜志，1996，16（10）:2730.
〔9〕 張錫慶，王科文，王曉東，等.Ilizarov肢體延長(zhǎng)36例報(bào)告［J］.中華小兒外科雜志，2000，21（2）:8386.
