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第1篇：生活方式管理的意義范文

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0083-02

在我國居民老齡化進(jìn)程的加速和生活方式的快速轉(zhuǎn)變等因素的影響下，我國的糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)快速上升的趨勢，對人民的健康造成了嚴(yán)重的危害。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，在過去10年間，我國由于糖尿病造成的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)5 577億美元，而目前糖尿病的控制情況仍不理想?！吨袊?型糖尿病防治指南（2013年版）》[1]指出：糖尿病作為一種終身性的疾病，患者的行為和自我管理能力也是糖尿病控制是否成功的關(guān)鍵，而健康教育對糖尿病患者的生活方式具有重要的影響。該院于2016年1―12月選取200例患者為研究對象，嘗試并觀察了在導(dǎo)醫(yī)陪診工作中對糖尿病患者進(jìn)行全程健康教育，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院就診的糖尿病患者中隨機(jī)選擇100例患者納入觀察組，用同樣的方式從同時(shí)期糖尿病患者中另選100例納入對照組。入組后詳細(xì)了解并記錄每例患者的基礎(chǔ)資料。觀察組男性58例，女性42例；年齡35～76歲，平均（52.6±9.9）歲；體重45～84 kg，平均（62.1±6.8）kg；伴有高血壓病者48例，血脂異常73例，不同程度并發(fā)癥者37例；空腹血糖為（8.9±1.3）mmol/L，餐后2 h血糖（15.2±2.8）mmol/L。對照組男性60例，女性40例；年齡38～75歲，平均（53.1±8.7）歲；體重51～86 kg，平均（63.1±7.7）kg；伴有高血壓病者43例，血脂異常74例，不同程度并發(fā)癥者41例；空腹血糖為（8.4±1.1）mmol/L，餐后2 h血糖（14.6±3.3）mmol/L。兩組患者在性別構(gòu)成、年齡、體重、伴隨疾病及并發(fā)癥、基線血糖水平等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì) 該實(shí)驗(yàn)為前瞻、隨機(jī)、對照研究，隨機(jī)入選實(shí)驗(yàn)組和對照組，隨訪期限為6個(gè)月，隨訪結(jié)束后由專門人員采用訪談和調(diào)查問卷的形式了解每例患者糖尿病知識的了解情況、生活方式情況，并抽血檢測患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平。

1.2.2 干預(yù)方法 對照組患者按常規(guī)方法給予導(dǎo)診，觀察組患者在?б腳閼錒?程中給予全程健康教育。全程健康教育方法：在陪診過程中，更具人性化和個(gè)性化原則，有針對性的向糖尿病的患者及家屬講解糖尿病的基礎(chǔ)知識、治療原則、生活方式管理的意義、血糖控制目標(biāo)、二級預(yù)防的重要性等，對于伴有高血壓、高脂血癥出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，根據(jù)他們伴有的疾病情況進(jìn)行因人而異的健康指導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)患者焦慮、抑郁等不良的心理傾向的，給予必要的心理疏導(dǎo)。該次就醫(yī)結(jié)束之后，約定下次就診的時(shí)間和項(xiàng)目，制定合理的飲食方案、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間、藥物治療方案，并交代患者生活中加強(qiáng)生活方式包括飲食、運(yùn)動(dòng)、合理用藥和血糖監(jiān)測管理。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪結(jié)束后采用訪談和調(diào)查問卷的形式了解每例患者糖尿病知識的了解情況、生活方式管理情況，并抽血檢測患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平。比較兩組患者在糖尿病知識了解情況、生活方式管理方面（包括飲食、運(yùn)動(dòng)、合理用藥、血糖監(jiān)測）、血糖水平等方面，差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。糖尿病知識的了解情況、生活方式管理情況均分為優(yōu)、良、差3個(gè)等級，根據(jù)訪談情況和調(diào)查問卷結(jié)果將患者歸類，比較兩組患者在3個(gè)等級中的分布是否存在差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)年資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者糖尿病知識掌握情況、生活方式干預(yù)情況的比較

觀察組在糖尿病知識掌握、飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理、合理用藥、血糖監(jiān)測等維度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者血糖控制水平情況的比較

觀察組的空腹血糖平均為（5.3±0.6）mmol/L，低于對照組的（7.0±1.1）mmol/L；觀察組餐后2 h血糖平均（7.5±1.6）mmol/L，低于對照組的（9.4±1.8） mmol/L；觀察組患者糖化血紅蛋白為（5.9±0.3）%，低于對照組的（7.0±0.3）%。觀察組患者在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

糖尿病患病率的逐年增加在我國人口老齡化的背景之下，對人民群眾的健康、社會(huì)養(yǎng)老的壓力等方面提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的藥物治療僅僅是糖尿病干預(yù)當(dāng)中的一個(gè)方面，通過有效的措施引導(dǎo)和干預(yù)糖尿病患者的生活習(xí)慣具有非常重要的意義，能夠顯著改善糖尿病患者的預(yù)后，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量。而糖尿病患者的健康教育，無疑是引導(dǎo)和干預(yù)糖尿病患者進(jìn)行生活習(xí)慣管理的重要措施。糖尿病患者的健康教育，應(yīng)該滲透到患者就醫(yī)、檢查和治療的每一個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中。韋東曉[2]提出，導(dǎo)醫(yī)陪診能夠?yàn)榛颊咛峁┐罅康挠嘘P(guān)于健康的信息，幫助患者認(rèn)識影響健康的因素，幫助患者認(rèn)識自身存在的健康問題，指導(dǎo)患者的日常生活行為管理。因此導(dǎo)醫(yī)陪診全程健康教育對糖尿病患者具有重要意義。

第2篇：生活方式管理的意義范文

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本社區(qū)2013年2月~2015年2月102例糖尿病患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為C1組和C2組,各51例。C1組中男32例,女19例；年齡36~77歲,平均年齡(45.2±2.9)歲；C2組中男34例,女17例；年齡39~79歲,平均年齡(45.5±3.1)歲。所有患者滿足糖尿病疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),表現(xiàn)出多飲、多食以及多尿癥狀?；颊呔炇鹬橥鈺?。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

C2組糖尿病患者選擇常規(guī)護(hù)理的方法。C1組患者主要選擇以家庭為單位的護(hù)理管理方法。具體步驟如下。1.2.1對患者進(jìn)行有效培訓(xùn)首先對患者實(shí)施培訓(xùn),針對護(hù)理人員開展相關(guān)的知識培訓(xùn),有效確保護(hù)理人員對患者實(shí)施護(hù)理的過程中,可以有效樹立以家庭為單位的護(hù)理管理理念,并且講解相關(guān)的護(hù)理原則,掌握具體的護(hù)理方法［2］。1.2.2開展家庭訪問指導(dǎo)護(hù)理人員在對患者開展護(hù)理的過程中,主要選擇一對二護(hù)理模式。護(hù)理人員在準(zhǔn)備對患者實(shí)施家庭訪問指導(dǎo)的過程中,首先需要對患者的家庭結(jié)構(gòu)以及患者的家庭功能進(jìn)行認(rèn)真分析,創(chuàng)建合理的個(gè)體化干預(yù)方法,具體內(nèi)容主要包括針對糖尿病患者以及患者家屬認(rèn)真開展具體的疾病預(yù)防知識培訓(xùn),針對患者的食譜制定以及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃設(shè)定加以認(rèn)真指導(dǎo),要求患者改變不良生活習(xí)慣,在固定時(shí)間開展健康知識講座以及經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等。主要利用報(bào)紙以及網(wǎng)絡(luò)等資料,創(chuàng)建糖尿病疾病的咨詢熱線,針對糖尿病具體的防治知識加以廣泛的傳播,與此同時(shí),將患者的消極情緒進(jìn)行有效調(diào)節(jié)［3］。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的血糖達(dá)標(biāo)、再次住院以及不良生活方式改變情況以及患者生活質(zhì)量進(jìn)行觀察。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血糖達(dá)標(biāo)、再次住院以及不良生活方式改變等指標(biāo)對比干預(yù)后,C1組在血糖達(dá)標(biāo)、不良生活方式改變以及再次住院方面明顯優(yōu)于C2組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。2.2生活質(zhì)量對比干預(yù)后,C1組在生活質(zhì)量方面明顯優(yōu)于C2組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3討論

第3篇：生活方式管理的意義范文

1月-2014年1月單純接受藥物治療的123例高血壓及121例糖尿病患者為對照組，選取2014年2月-2015年2月接受藥物治療并給予系統(tǒng)化健康教育的124例高血壓及122例糖尿病患者為觀察組，對比分析兩組的管理效果。結(jié)果：觀察組的高血壓及糖尿病規(guī)范化管理率、達(dá)標(biāo)率均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】 健康教育； 高血壓； 糖尿病

中圖分類號 R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）26-0161-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.26.091

高血壓和糖尿病是臨床上的常見病和多發(fā)病，隨著人們生活水平的提高，生活方式不斷變化，高血壓和糖尿病的發(fā)病率也隨之呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢[1]。高血壓及糖尿病均為慢性病，但病程長，并發(fā)癥多，致殘率及死亡率高，對人們的生活質(zhì)量和身心健康造成嚴(yán)重影響。本文選取不同時(shí)間段內(nèi)的高血壓及糖尿病患者為研究對象，對健康教育在社區(qū)高血壓及糖尿病患者管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行評價(jià)，并將研究過程和研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在社區(qū)常住居民為研究對象，選取2013年

1月-2014年1月單純接受藥物治療的123例高血壓及121例糖尿病患者為對照組，選取2014年2月-2015年2月接受藥物治療并給予系統(tǒng)化健康教育的124例高血壓及122例糖尿病患者為觀察組。對照組中，男145例，女99例；年齡36～67歲，平均（45.67±2.21）歲；病程1～10年，平均（5.12±1.01）年。觀察組中，男148例，女98例；年齡35～68歲，平均（45.78±2.33）歲；病程1～11年，平均（5.34±1.51）年。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)高血壓治療，根據(jù)患者的具體病情，給予其針對性的降壓藥物治療，降壓藥物主要包括：鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑等。給予常規(guī)糖尿病治療，給予患者胰島素、口服降糖藥物等。在治療過程中，對患者的血壓及血糖變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測，并及時(shí)調(diào)整治療藥物及服用劑量。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上增加系統(tǒng)化的健康教育，積極開展關(guān)于糖尿病及高血壓的健康知識講座。根據(jù)實(shí)際情況，每1周或2周舉辦1次義診活動(dòng)，為高血壓及糖尿病患者進(jìn)行健康體檢。在體檢過程中，經(jīng)患者同意，收集其基本資料和疾病資料，根據(jù)收集資料建立居民健康檔案，定期進(jìn)行電話隨訪，并記錄患者的病情改善情況，同時(shí)給予針對性的用藥和健康指導(dǎo)。在回訪中，詢問患者目前的身體健康狀況、血糖情況以及血壓的改善情況，了解患者近期的服藥情況，指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活方式，合理控制飲食，戒煙忌酒，加強(qiáng)體育鍛煉。針對健康常識了解少的患者，指導(dǎo)其到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行身體健康教育，并進(jìn)行健康知識咨詢。對患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)。適度的運(yùn)動(dòng)和鍛煉可緩解患者的不良情緒，轉(zhuǎn)移其對疾病的注意力，改善血液微循環(huán)，有利于增強(qiáng)機(jī)體免疫力。以患者的身體特征、疾病特征為主要依據(jù)，為每位患者制定針對性的、科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。同時(shí)，指導(dǎo)患者自行控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)量，充分遵循循序漸進(jìn)的原則，避免在溫度不穩(wěn)定的情況下運(yùn)動(dòng)。此外，向患者介紹不良心理因素可增加疾病復(fù)發(fā)率，指導(dǎo)患者保持良好的、積極樂觀的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對兩組患者的規(guī)范化管理率、達(dá)標(biāo)率進(jìn)行觀察和對比分析。規(guī)范化管理率主要包括服藥依從性、合理生活方式的依從性以及血壓/血糖的控制情況。若患者可做到上述三點(diǎn)，且符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，則可評估自我管理為規(guī)范管理。（2）使用文獻(xiàn)[2]中的SF-36量表對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)內(nèi)容主要包括：軀體功能狀態(tài)、自覺狀態(tài)、日常生活、心理情緒狀態(tài)和社會(huì)功能?？偡譃?00分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越高，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者高血壓規(guī)范化管理率、達(dá)標(biāo)率比較

觀察組做到高血壓規(guī)范化管理的有118例，占95.16%，達(dá)標(biāo)107例，占86.29%；對照組做到高血壓規(guī)范化管理的有67例，占54.47%，達(dá)標(biāo)41例，占33.33%；兩組患者高血壓規(guī)范化管理率和達(dá)標(biāo)率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者糖尿病規(guī)范化管理率、達(dá)標(biāo)率比較

觀察組做到糖尿病規(guī)范化管理的有116例，占95.08%，達(dá)標(biāo)97例，占79.51%；對照組做到糖尿病規(guī)范化管理的有62例，占51.24%，達(dá)標(biāo)39例，占32.23%；兩組患者糖尿病規(guī)范化管理率和達(dá)標(biāo)率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量比較

觀察組的軀體功能狀態(tài)、自覺狀態(tài)、日常生活、心理情緒狀態(tài)和社會(huì)功能均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

高血壓及糖尿病是發(fā)病率最高的慢性疾病，也是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，多發(fā)病于中老年人群。近年來，隨著人們生活方式的變化，高血壓及糖尿病的發(fā)病人群逐漸趨于年輕化，對患者的生命健康造成嚴(yán)重影響[3-4]。多數(shù)患者對自身疾病知識了解少、用藥依從性小、治療期間情緒波動(dòng)大，影響臨床治療效果。此外，由于高血壓患者的病程長、且具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，患者極易滋生焦慮、抑郁等不良情緒，對治療造成阻礙。社區(qū)管理是近年來逐漸興起的慢性病防治措施，在社區(qū)范圍內(nèi)開展關(guān)于高血壓及糖尿病的健康教育工作，一方面可增強(qiáng)社區(qū)居民對疾病相關(guān)知識的了解，提高自我防范意識，改善不良的生活習(xí)慣[4-6]。本研究證實(shí)了這一點(diǎn)：觀察組的高血壓及糖尿病規(guī)范化管理率、達(dá)標(biāo)率均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，健康教育在社區(qū)高血壓及糖尿病患者管理中具有較好的應(yīng)用效果，更有利于患者疾病資料的收集，同時(shí)可提高管理有效率，改善患者的生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]畢永章，周文剛，張曉嫻，等.云南省某貧困縣高血壓、糖尿病患者社區(qū)綜合干預(yù)管理效果分析[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，35（8）：42-46.

[2]范麗麗，張大創(chuàng)，董云鵬，等.使用智能肱動(dòng)脈血壓計(jì)管理高血壓的臨床嘗試[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（5）：99-101.

[3]夏利華，龍理良，尹亦清，等.衡陽市社區(qū)高血壓合并糖尿病患者個(gè)體化健康教育效果評價(jià)[J].中國健康教育，2014，30（11）：1001-1004.

[4]劉奇峰.高血壓社區(qū)防治及相關(guān)危險(xiǎn)因素研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（5）：116-117.

[5]許敏銳，強(qiáng)德仁，周義紅，等.農(nóng)村社區(qū)高血壓和糖尿病自我管理效果評價(jià)[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2014，22（6）：717-720.

[6]梁佩韶，鄭志宏，王彩霞.社區(qū)分層護(hù)理模式結(jié)合藥物治療老年人2型糖尿病的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（8）：71-74.

第4篇：生活方式管理的意義范文

關(guān)鍵詞：藥物治療；生活方式；干預(yù)；糖尿病

隨著糖尿病的發(fā)病率不斷增加，糖尿病及其并發(fā)癥已經(jīng)成為威脅人類健康的主要疾病。糖尿病血管病變是患者致死、致殘的主要原因[1]，是國內(nèi)外關(guān)注的疑難病癥和亟待解決的重要課題，其分為微血管病變和大血管病變，其中大血管并發(fā)癥包括冠狀動(dòng)脈疾病和外周血管疾病；血管內(nèi)皮功能異常和動(dòng)脈粥樣硬化是大血管并發(fā)癥的共同特征[2]。在致殘致死的心血管疾病中，75%以上是動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)漫長的過程，但致死致殘風(fēng)險(xiǎn)高[3]。有效控制致病因素是延緩或阻止動(dòng)脈粥樣硬化病變發(fā)展成臨床心血管疾病，本文就例2型糖尿病患者干預(yù)前后心血管危險(xiǎn)因素改變情況進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2013年1月我院收治的124例2型糖尿病患者，其中男性61例，女性63例，年齡43～83歲，平均年齡（64.8±7.8）歲。分為干預(yù)組和對照組，每組62例，兩組患者性別、糖尿病、高血壓病程、文化程度、職業(yè)類別等方面兩組差異不顯著。

1.2 方法 對干預(yù)組進(jìn)行健康宣教，以集中講課2次和個(gè)體宣教相結(jié)合的方式，每月隨訪溝通1次等措施，增強(qiáng)了干預(yù)組對心血管危險(xiǎn)因素的認(rèn)識，改變其不良的生活方式態(tài)度和行為，提高其規(guī)范化治療的依從性，而對于對照組的對象來說，本研究僅采用每3個(gè)月定期隨訪1次的方式，除了常規(guī)的藥物治療外，無其他干預(yù)措施[4]。

2結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組患者血壓和體重指數(shù)數(shù)值的改變情況 經(jīng)過1年的觀察，干預(yù)組患者SBP下降了2.95mmHg，BMI下降了0.66 kg/m2，腰圍下降了2.06cm，差異有顯著性意義。對照組患者BMI下降了0.18 kg/m2，腰圍下降了1.87cm，差異有顯著性意義。對干預(yù)前后兩組患者心血管危險(xiǎn)因素指標(biāo)的變化量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)顯示，兩組患者SBP的變化量有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，干預(yù)組SBP下降的更為明顯。

2.2 干預(yù)前后兩組患者尿蛋白率的改變情況 干預(yù)前，干預(yù)組管理的62例中，檢查出有尿蛋白的有19例人，尿蛋白率為30.6%；對照組管理的62例中，檢查出有尿蛋白的有24例，尿蛋白率為38.7%，通過x2檢驗(yàn)，兩者之間沒有明顯差異（x2=0.890，P=0.345）。干預(yù)后，干預(yù)組管理的62例中，檢查出有尿蛋白的有11例，尿蛋白率為17.7%；對照組管理的62例中，檢查出有尿蛋白的有21例，尿蛋白率為33.9%，通過x2檢驗(yàn)，兩者之間有顯著性差異（x2=4.212，P=0.040）（見表1）。

2.3干預(yù)前后兩組患者收縮壓達(dá)標(biāo)情況的比較 干預(yù)前，干預(yù)組管理的62例中，收縮壓控制達(dá)標(biāo)的有8例，控制達(dá)標(biāo)率為12.9%；對照組管理的62例中，收縮壓控制達(dá)標(biāo)的有9例，控制達(dá)標(biāo)率為14.5%，通過 x2檢驗(yàn)，兩者之間沒有明顯差異（x2=0.068，P=0.794）。干預(yù)后，干預(yù)組管理的62例中，收縮壓控制達(dá)標(biāo)的有19例，控制達(dá)標(biāo)率為30.6%；對照組管理的62例中，收縮壓控制達(dá)標(biāo)的有9例，控制達(dá)標(biāo)率為14.5%，通過x2檢驗(yàn)，兩者之間存在明顯差異（x2=4.613，P=0.032）。見表1。

注：收縮壓控制達(dá)標(biāo)是指收縮壓值在130 mmHg以下。

2.4 干預(yù)前后兩組患者舒張壓達(dá)標(biāo)情況的比較 干預(yù)前，干預(yù)組管理的62例中，舒張壓控制達(dá)標(biāo)的有3例，控制達(dá)標(biāo)率為4.8%；對照組管理的62例中，舒張壓控制達(dá)標(biāo)的有6例，控制達(dá)標(biāo)率為9.7%，通過x2檢驗(yàn)，兩者之間沒有明顯差異（P=0.491）。干預(yù)后，干預(yù)組管理的62例 中，舒張壓控制達(dá)標(biāo)的有15例，控制達(dá)標(biāo)率為24.2%；對照組管理的62例中，舒張壓控制達(dá)標(biāo)的有18例，控制達(dá)標(biāo)率為29.0%，通過x2檢驗(yàn)，兩者之間沒有明顯差異（x2=0.372，P=0.542）。見表2。

注：舒張壓控制達(dá)標(biāo)是指舒張壓值在80 mmHg以下。* 采用Fisher精確概率法分析，故沒有x2值。

3 討論

糖尿病的主要危害是糖尿病帶來的并發(fā)癥。我國糖尿病患者有慢性并發(fā)癥的相當(dāng)普遍，患病率已達(dá)到相當(dāng)高的水平。其中，大血管疾病，如高血壓、腦血管和心血管病變的患病率，較前顯著增多。心血管并發(fā)癥的患病率雖較西方國家為低，但已經(jīng)成為我國糖尿病患者發(fā)病率和致死率最高、危害最大的慢性并發(fā)癥。腎臟、眼底等糖尿病微血管并發(fā)癥及糖尿病神經(jīng)并發(fā)癥與發(fā)達(dá)國家已相差無幾。所以，糖尿病及其并發(fā)癥的預(yù)防與治療是擺在我們面前的一個(gè)重大社會(huì)衛(wèi)生問題[5]。

本研究入選的2型糖尿病患者中顯示[6]，大多數(shù)都伴有糖、血脂的代謝異常，血糖和血壓水平未達(dá)到控制目標(biāo)，BMI不達(dá)標(biāo)者分別為64.5%、72.6%；腹圍不達(dá)標(biāo)者分別為72.6%、80.6%；同時(shí)針對其生活習(xí)慣來說，大多數(shù)的患者還均伴隨有吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良的生活習(xí)慣，吸煙率分別達(dá)29%、33.9%，缺乏運(yùn)動(dòng)者分別為在41.9%、46.8%。國內(nèi)的一些社區(qū)調(diào)查的結(jié)果也顯示這樣的狀況，不良的生活方式導(dǎo)致了代謝性疾病的發(fā)病率不斷的增長，社區(qū)人群中面臨著很高的發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，結(jié)合相關(guān)的文獻(xiàn)及本文的實(shí)證調(diào)查，表明積極地開展藥物治療和生活方式的干預(yù)是極其重要的。

參考文獻(xiàn)：

[1]Skilton MR， Sérusclat A， Sethu AH，et al. Noninvasive measurement of carotid extra-media thickness： associations with cardiovascular risk factors and intima-media thickness[J]. JACC Cardiovasc Imaging. 2009 ，2（2）：176-82.

[2]King AB diabetes Wolfe GS：Evaluation of a diabetes specialist-guided Primary care diabetes treatment Program[J]. Journal of the American Academy of Nurse Practitioners，2009，21（1）：24-30.

[3]楊群娣.上海市社區(qū)管理的Ⅱ型糖尿病患者血糖控制與藥物治療現(xiàn)狀[D].上海：復(fù)旦大學(xué)，2010：11.

[4]李宏斌，王玉華，吳敏.社區(qū) 2 型糖尿病個(gè)性化步行運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果評價(jià)[J].職業(yè)與健康，2011，21（27）：2491-2493.

第5篇：生活方式管理的意義范文

江蘇省老年醫(yī)學(xué)研究所急診中心，江蘇南京 210024

[摘要] 目的 探索冠心病疾病管理計(jì)劃的可行性和對冠心病二級預(yù)防的影響。方法 將397例冠心病患者隨機(jī)分為兩組，疾病管理組203例，對照組194例。疾病管理組干預(yù)包括6次健康教育、電話隨訪、專科門診等。對照組無上述干預(yù)，自行去?？崎T診治療。觀察12月后兩組患者的結(jié)果。結(jié)果 兩組患者臨床特征，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。隨訪12月，對照組吸煙率29.9%，體重指數(shù)（BMI）（ 23.7±1.34）kg/m2，有氧運(yùn)動(dòng)比例 31.9% 。疾病管理組吸煙率3.4%，BM（I22.7±1.19）kg/m2，有氧運(yùn)動(dòng)比例 63.1% 。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。對照組血壓達(dá)標(biāo)率77.8%，糖化血紅蛋白(HbA1C)達(dá)標(biāo)率66.5%，低密度脂蛋白 (LDL)水平下降 （-18.4±23.5）%。疾病管理組血壓達(dá)標(biāo)率88.2%), HbA1C達(dá)標(biāo)率85.7% ,和LDL水平下降（-24.1±20.4）%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。除血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑（ACEI/ARBs)外，疾病管理組服藥依從性顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。疾病管理組總心血管病事件率20.2%顯著低于對照組40.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 冠心病疾病管理計(jì)劃可顯著改善冠心病患者的生活方式、提高血壓、HbA1C、LDL達(dá)標(biāo)率，增加服藥依從性，顯著降低遠(yuǎn)期心血管病事件率。

關(guān)鍵詞 冠心??；疾病管理計(jì)劃；二級預(yù)防；生活方式

[中圖分類號] R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）09（c）－0085-03

冠心病已成為威脅人類健康的疾病之一，但是冠心病二級預(yù)防的臨床實(shí)踐和指南之間仍有差距[1]，因此需要縮小二者之間的差距把指南貫徹到臨床實(shí)踐中，從而改善患者的預(yù)后[2]。疾病管理計(jì)劃（DMPs）起源于美國，是由健康顧問公司提供給各大公司的一種健康服務(wù)。DMPs從花費(fèi)高的慢性疾病入手，給公司員工提供慢性病防治建議或方案，達(dá)到幫助公司降低日已飆升的醫(yī)療費(fèi)用的目標(biāo)。我國在該領(lǐng)域尚屬起步階段，缺乏針對冠心病患者的疾病管理計(jì)劃。該研究選取2012年5月—2013年5月該院收治的冠心病患者397例為研究對象，旨在探索結(jié)合?？崎T診、健康教育和電話隨訪的冠心病管理計(jì)劃的可行性，觀察疾病管理計(jì)劃對冠心病患者的二級預(yù)防的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為因急性冠脈綜合癥（ACS）[3-4]在江蘇省老年醫(yī)學(xué)研究所急診中心就診，同時(shí)具有一定的文化認(rèn)知水平，排除腫瘤終末期患者，預(yù)計(jì)可以接受并完成健康教育的患者397例，按照自愿隨機(jī)原則1∶1分為兩組。其中疾病管理組203例，男133例，女70例，年齡（66.6±8.3）歲對照組194例，男134例，女60例，年齡（65.1±9.3）歲。

1.2 方法

記錄所有患者基礎(chǔ)的病史、生活方式、血壓、糖化血紅蛋白（HbA1C)和低密度脂蛋白(LDL)水平。疾病管理組給予6個(gè)月的干預(yù)措施。干預(yù)內(nèi)容包括：從急診中心就診開始，了解患者血壓、血糖、血脂控制水平，調(diào)查患者生活方式，和日常服藥情況，從而制定個(gè)體化的二級預(yù)防方案。實(shí)施團(tuán)隊(duì)由專業(yè)的醫(yī)師和?？谱o(hù)師組成，和干預(yù)組病人建立固定關(guān)系，告知CHD相關(guān)知識，并提供咨詢電話，24 h內(nèi)回復(fù)?；颊唠x院2 d后電話隨訪強(qiáng)化聯(lián)系，2周后電話隨訪預(yù)約心血管?？崎T診2次/月。?？祁A(yù)約門診是疾病管理的一個(gè)主要組成部分，患者在預(yù)約門診得到固定醫(yī)師診治，為患者提供藥物治療調(diào)整以及提供患者和家庭成員咨詢；同時(shí)每月舉辦一次健康教育講座和追蹤隨訪，總共6次。具體內(nèi)容如下：戒煙；控制體重；合理有氧運(yùn)動(dòng)以及血壓、血脂、血糖達(dá)標(biāo)的意義和方法等有關(guān)冠心病二級預(yù)防的內(nèi)容。對照組離院后自行選擇心內(nèi)科門診繼續(xù)診治。所有患者12月后記錄兩組患者戒煙、體重指數(shù)（BMI）、有氧運(yùn)動(dòng)情況；血壓、HbA1C和LDL水平。阿司匹林、波立維、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARBs）和倍他樂克服用情況。心血管事件次數(shù)（包括死亡、再住院、再至急診中心就診）。采用“生命網(wǎng)患者管理軟件”（默沙東生命網(wǎng)病患管理系統(tǒng)）記錄并分析相關(guān)數(shù)據(jù)[2-3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用spss20.0統(tǒng)計(jì)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示,疾病管理組和對照組計(jì)量資料以t檢驗(yàn)進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

以LDL達(dá)標(biāo)為主要終點(diǎn)，估計(jì)樣本量為460例，其中28例拒絕入組，入選432例。 疾病管理組退出13例，完成203例。對照組失訪22例，完成194例，兩組完成率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（94.0% vs. 89.8% P=0.113），見圖1。

兩組患者一般資料: 性別、年齡、合并疾病、抽煙、BMI、有氧運(yùn)動(dòng)比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。血壓、HbA1C和LDL水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

12月后，疾病管理組生活方式改善包括戒煙、控制體重、堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，顯著優(yōu)于對照組（P＜0.01）。兩組患者血壓、HbA1C達(dá)標(biāo)率（88.2% vs 77.8%、85.7% vs 66.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。LDL水平較基礎(chǔ)下降（24.1%±20.4% vs 18.4%±23.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＝0.011）。除ACEI/ARBs外，阿司匹林、波立維、他汀和倍他樂克疾病管理組堅(jiān)持服用比例顯著高于對照組（P＜0.05）見表3、表4。

心血管病事件率：疾病管理組隨訪期間死亡7例對照組10例，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；總心血管病事件率疾病管理組20.2%顯著低于對照組40.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表5。

3 討論

冠心病二級預(yù)防包括：生活方式的改變包括戒煙，控制體重和規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉?？刂蒲獕?血壓＜140/90 mmHg)，控制血糖(HbA1C＜7%)，降低LDL水平。建議服用抗血小板藥物、強(qiáng)化他汀、β受體阻滯劑、ACEI或ARBs。規(guī)范化二級預(yù)防可以糾正冠心病患者的危險(xiǎn)因素，減少介入手術(shù)次數(shù)，降低患者心血管事件的發(fā)生率和死亡率，提高患者生存質(zhì)量[4]。該研究發(fā)現(xiàn)隨訪1年后，對照組他汀服藥率僅58.2%，顯著低于疾病管理組。LDL下降顯著低于疾病管理組。提示在實(shí)際工作二級預(yù)防指南在臨床實(shí)踐中執(zhí)行不充分，使得一部分患者得不到充分的二級預(yù)防。這一現(xiàn)象并不局限于該院，研究顯示[8]，院外冠心病患者他汀服用率76%，ACEI或ARBs服用率51％，倍他樂克服用率63％，阿司匹林服用率86％，抽煙人群達(dá)到13％。對降低低密度脂蛋白的治療，全部達(dá)標(biāo)者僅占10.1%，冠心病組的達(dá)標(biāo)率只有 5.11%，尚有 94.9%的冠心病伴血脂異?；颊呶茨艿玫嚼硐氲目刂啤Ｒ虼?，需要一種簡單，有效的方法改善指南與臨床實(shí)踐之間的實(shí)際差距。

疾病管理是針對慢性病患者進(jìn)行系統(tǒng)的干預(yù)，包括對患者健康教育，咨詢和隨訪，增加醫(yī)師和患者間的溝通，提高患者依從性，降低 “三低”（知曉率低、治療率低、達(dá)標(biāo)率低），以縮小二級預(yù)防指南與臨床實(shí)踐之間的實(shí)際差距[9-10]。

該研究從患者入院第一次急診開始，對其各個(gè)危險(xiǎn)因子進(jìn)行評價(jià)，并據(jù)分析結(jié)果度身設(shè)計(jì)最佳治療方案，以確保其各個(gè)危險(xiǎn)因素已得到良好控制。在患者參與疾病管理的12個(gè)月內(nèi)進(jìn)行隨訪，我們發(fā)現(xiàn)：疾病管理組在生活方式包括戒煙、控制體重，堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)方面；血壓、血糖、血脂達(dá)標(biāo)率；服藥依從性方面均顯著優(yōu)于對照組。同時(shí)還比較了兩組的心血管病事件率，結(jié)果顯示冠心病疾病管理能夠顯著降低總心血管事件率，但死亡率并未降低。

該研究證實(shí)，結(jié)合健康教育、?？崎T診和電話隨訪的冠心病疾病管理模式是可行的，可以顯著改善冠心病患者的生活方式，從而改善患者的遠(yuǎn)期預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] Newby LK, Lapointe NM, Chen AY, et al. Long-term adherence to evidence-based secondary prevention therapies in coronary artery disease [J]. Circulation, 2006，113(2): 203-212.

[2] 胡大一.“生命網(wǎng)”－他汀降膽固醇的新模式和服務(wù)系統(tǒng)[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2004，6（6）：468-469.

[3] Jneid H, Anderson JL, Wright R.S, et al. 2012 ACCF/AHA Focused update of the guideline for the management of patients with unstable angina/ non-ST-elevation myocardial infarction(updating the 2007 guideline and replacing the 2011focuse update)[J].Circulation,2012,126（7）：875-910.

[4] O’Garar PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013ACCR/AHA Guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction[J].Circulation, 2013，12（4）：e362-425.

[5] 陳韻岱. 隨訪門診——“生命網(wǎng)暢通無阻的關(guān)鍵” [J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2003，5(4)：310-311.

[6] Smith SC, Allen JJ, Blair SN, et al. AHA/ACC Gudielines for Secondary prevention for patients with coronary and other atherosclerotic vascular disease: 2006update: endorsed by the national heart, lung, and blood institute[J]. J Am Coll Cardiol, 2006，47(10): 2130-2139.

[7] Cannon CP, Brindis RG,Chaiman BR, et al.2013ACCF/AHA Key data elements and definitions for measuring the clinical management and outcomes of patents with acute coronary syndromes and coronary artery disease[J]. Circulation, 2013，127(9):1052-1089.

[8] Bhatt DL, Steg PG, Ohman EM, et al. International prevalence, recognition, and treatment of cardiovascular risk factors in outpatients with atherothrombosis[J]. JAMA，2006，295(10):180-189.

[9] Jonas G,Pilar GC, Jose RB,et al. The effectiveness of disease management programmes in reducing hospital re-admission in older patients with heart failure: a systematic review and meta-analysis of published reports[J]. Eur Heart J，2004，25:1570-1595.

第6篇：生活方式管理的意義范文

關(guān)鍵詞：高血壓；社區(qū)分級管理；療效

高血壓在我國是一種常見的慢性疾病，其發(fā)病率、致死率與致殘率非常高， 老年慢病高血壓患者發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)性更高，高血壓是老年人致死、致殘的首要原因[1]，對我國居民的生命健康有極大的負(fù)面影響，因此開展社區(qū)高血壓的防控有著十分重要的意義。一般以血壓≥140/90mmhg，診斷為高血壓。高血壓病的主要危險(xiǎn)是引起心、腦、腎、視網(wǎng)膜等重要器官的損害。人群防治的經(jīng)驗(yàn)表明，有效防治高血壓可以使并發(fā)癥減少，腦中風(fēng)死亡率下降50%，使急性心肌梗死的死亡率下降58%。 我中心對200例高血壓患者根據(jù)血壓水平進(jìn)行日常分級管理，隨時(shí)掌握患者的病情變化，提供預(yù)防保健知識和技能，指導(dǎo)合理用藥，改變不健康的生活行為方式，根據(jù)病情和器官受累情況，隨時(shí)調(diào)整個(gè)體治療方案，以有效控制血壓，減少并發(fā)癥，提高生命質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我中心篩檢出的200例60～69歲老年患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組100例，其中男58例，女42例，對照組100例，男53例，女47例，2組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 建立居民健康檔案和慢性病管理隨訪表，進(jìn)行一般檢查、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，詢問病史、生活方式，免費(fèi)體檢，包括測身高、體重、血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、肝功能、腎功能、血脂、心電圖、眼底檢查等每年不少于1次。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，技術(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P

2高血壓的分級及隨訪管理分組

2.1高血壓的分級 通過健康教育使患者了解什么是高血壓、高血壓的危害及健康的生活方式，并且要定期監(jiān)測血壓。一般人群每年測量血壓≥1次，而高危人群每6個(gè)月測量血壓≥1次。同時(shí)，高危人群要了解高血壓的危險(xiǎn)因素，而社區(qū)醫(yī)生應(yīng)有針對性地糾正其錯(cuò)誤的行為和生活方式，降低發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)。

血壓小于120/80mmhg為正常血壓；血壓在120～139/80～89mmhg為正常高值；血壓大于等于140/90mmhg為高血壓，根據(jù)血壓水平、危險(xiǎn)因素、靶器官損害及并存臨床情況的合并作用分為低危、中危、高危、很高危[2]。

2.2 高血壓患者隨訪管理方式 高血壓患者的分級隨訪管理可分為3個(gè)級別。社區(qū)醫(yī)師讓患者充分了解高血壓危險(xiǎn)分層的概念和意義、非藥物治療與長期隨訪的重要性和堅(jiān)持終身治療的必要性，并且要正確認(rèn)識抗高血壓藥物的療效和副作用。

2.2.1血壓水平1級且無任何其他心血管疾病危險(xiǎn)因素的患者為低危組，實(shí)行一級管理；監(jiān)測病情控制情況，以健康教育和非藥物干預(yù)為主。首先采取非藥物治療法，進(jìn)行健康教育，每周復(fù)查血壓，若血壓降至正常，改為每月隨訪1次；如3個(gè)月后血壓仍>140/90mmhg，即開始藥物，每月監(jiān)測1次血壓，管理目標(biāo)：BP

2.2.2將血壓水平為1級且合并1～2個(gè)其他心血管病危險(xiǎn)因素的患者為中危組，納入二級管理，至少2個(gè)月隨訪1次，監(jiān)測病情控制情況，以健康教育和健康指導(dǎo)為重點(diǎn)，有針對干預(yù)技能指導(dǎo)和規(guī)范用藥指導(dǎo)。方法同一級管理，

2.2.3血壓水平2級以上或合并3個(gè)以上其他心血管病危險(xiǎn)因素或合并靶器官損害，并有相關(guān)疾病的患者，或由上級醫(yī)院轉(zhuǎn)入的患者包括高危和很高危組，歸為三級管理。至少1個(gè)月隨訪1次，監(jiān)測病情控制情況，不論經(jīng)濟(jì)條件如何必須對高血壓及并存的危險(xiǎn)因素和臨床表現(xiàn)進(jìn)行藥物治療，注意藥物療效和副作用，提出靶器官預(yù)警與評價(jià)，有針對性健康教育和行為干預(yù)技能指導(dǎo)，使血壓降至目標(biāo)水平。管理目標(biāo)：BP

2.3評估 高血壓級別的調(diào)整：根據(jù)臨床評估及危險(xiǎn)分層將高血壓患者納入不同管理級別后，社區(qū)全科醫(yī)生還應(yīng)根據(jù)隨時(shí)出現(xiàn)的病情變化及時(shí)開展臨床評估，根據(jù)血壓水平、靶器官損害及危險(xiǎn)因素重新確定管理級別。

3結(jié)果

分級管理1年以后患者的血壓水平、遵醫(yī)行為、不良生活方式的改善都有明顯提高，健康知識水平有了明顯提高，用統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

4討論

對社區(qū)高血壓進(jìn)行必要的分級管理，可以有效地控制血壓，使各種并發(fā)癥的發(fā)生率得到明顯的降低[3]。通過對高血壓的分級管理使一部分臨界高血壓患者，血壓保持在正常水平，可以依靠非藥物治療來控制血壓，主要是改善生活方式，包括戒煙、限酒、少鹽、多食蔬菜與水果，超重者控制體重、合理運(yùn)動(dòng)、控制情緒、、保持心理平衡。對正常高值血壓伴有心腦血管危險(xiǎn)因素者采取積極治療，在改善生活方式的基礎(chǔ)上給予藥物治療，包括抗血小板凝聚，調(diào)脂，降壓治療等。就目前而言，我國的高血壓知曉情況、服藥情況以及血壓的控制情況都不理想[4]，在實(shí)行分級管理工作的同時(shí)，還積極開展了社區(qū)高血壓的一、二、三級的綜合預(yù)防，特別是一級預(yù)防，這都在居民中起到了宣傳教育的效果，提高了群眾的自我保護(hù)意識以及高血壓的知曉率和治愈率，進(jìn)一步降低了全人群的血壓水平[5]。因此充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)生的作用，普及科技知識，發(fā)送宣傳小冊子，把引起高血壓的危險(xiǎn)因素，高血壓的治療原則及目標(biāo)，告訴患者及家庭成員。取得患者，家庭成員的監(jiān)督與支持和參與作用，指導(dǎo)患者及家屬怎樣自我監(jiān)測血壓，鼓勵(lì)高血壓患者自測血壓[6]，由高血壓患者被動(dòng)接受管理逐步向高血壓患者主動(dòng)參與的方向發(fā)展，提高遵醫(yī)行為，因此，高血壓的社區(qū)分級管理值得廣泛應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉力生，陳向豐，劉時(shí)華.中國，轉(zhuǎn)自[星]高血壓防治指南[J].高血壓雜志，2005，13（2），141-142.

[2]李景鳳.社區(qū)居民健康狀況及衛(wèi)生行為調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生，2004，20（1）：121-122 .

[3]王軍秀，丁銳，徐華.對社區(qū)高血壓患者實(shí)施分級管理的護(hù)理干預(yù)效果分析[J].全科護(hù)理，2009，7（2）：380-381.

[4]陸再英.高血壓治療的規(guī)范化和個(gè)體化[J].中華心血管病雜志，2006，34（1）：92-94.

第7篇：生活方式管理的意義范文

【關(guān)鍵詞】網(wǎng)上購物；生活方式；公共管理

公共管理介入的目的主要是針對目前由于網(wǎng)上購物對公眾生活方式所造成的正負(fù)兩方面的影響，一是利用正面影響推動(dòng)文化、經(jīng)濟(jì)等各方面的發(fā)展；二是修正、遏制負(fù)面影響，引導(dǎo)公眾生活方式更加健康、合理、陽光；三是合理預(yù)見未來會(huì)發(fā)生的變化并建立預(yù)警機(jī)制。這對于正確引導(dǎo)社會(huì)的發(fā)展走向有著極為重要的意義。

一、網(wǎng)上購物對公眾消費(fèi)生活方式的影響

消費(fèi)生活方式是指人們在日常生活中為了滿足物質(zhì)上精神上的需要，消耗各種消費(fèi)資料的生活方式的總和。消費(fèi)生活方式主要由消費(fèi)意識、消費(fèi)能力、消費(fèi)結(jié)構(gòu)等幾個(gè)要素構(gòu)成。消費(fèi)意識由人們的消費(fèi)觀、消費(fèi)心理構(gòu)成。消費(fèi)能力是指人們進(jìn)行的消費(fèi)活動(dòng)的能力。消費(fèi)結(jié)構(gòu)是指主體在一定時(shí)間內(nèi)的消費(fèi)中，生存資料、享樂資料和發(fā)展資料之間的數(shù)量比例和相互關(guān)系。網(wǎng)上購物對公眾生活方式的突出影響之一就在于消費(fèi)意識的影響。早前有學(xué)者論證過“廣告對傳統(tǒng)節(jié)儉觀念的解構(gòu)”，而網(wǎng)上購物網(wǎng)站則是以多媒體技術(shù)為載體，向所有瀏覽頁面的消費(fèi)者不間斷的傳送各種商品的圖片、文字說明信息，并通過成果展示或真人使用報(bào)告以及論壇中各種補(bǔ)充信息來達(dá)到刺激人的消費(fèi)欲望，從而達(dá)到消費(fèi)者不斷發(fā)現(xiàn)新的需要品，從腰包掏出更多錢的目的。用涉入理論來說，廣告涉入高、產(chǎn)品涉入高、購買決策涉入高的消費(fèi)者則在掏錢的同時(shí)無形中改變著他們的消費(fèi)觀，然而那些大部分起初覺得網(wǎng)上購物可以省錢的人，后來會(huì)發(fā)現(xiàn)自己在網(wǎng)上投的錢越來越多。比如說本來只想一頂帽子，但是價(jià)格都跟郵費(fèi)差不多了，所以看看這個(gè)店鋪還有什么，到最后買了兩頂帽子，一條圍巾和一副太陽鏡。由此我們有理由擔(dān)心，在網(wǎng)上購物情境的高刺激下，人們會(huì)作出不理性消費(fèi)的決策，以至于造成家庭理財(cái)困難甚至社會(huì)消費(fèi)過熱。

公共部門可以采取下面兩種辦法降低這種危險(xiǎn)的發(fā)生幾率：一是發(fā)揮傳媒的巨大力量，甚至可以媒體互聯(lián)。既然網(wǎng)店可以在除計(jì)算機(jī)以外的媒體上做廣告，那么公共部門也可以在計(jì)算機(jī)媒體上做公益廣告，加強(qiáng)科學(xué)合理消費(fèi)觀念的倡導(dǎo)，營造良好的社會(huì)風(fēng)氣，注重道德構(gòu)建，讓網(wǎng)上購物的消費(fèi)者自行走出誤區(qū)。二是公共部門在這方面提高警惕，防范金融風(fēng)險(xiǎn)。

二、網(wǎng)上購物對公眾閑暇生活方式的影響

閑暇生活方式是指人們?nèi)绾卫瞄e暇時(shí)間，在閑暇中怎樣生活的方式?，F(xiàn)代中國的閑暇生活方式，伴隨著社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)事業(yè)的發(fā)展，經(jīng)歷了一個(gè)由低級到高級的發(fā)展過程。不同于建國初期閑暇時(shí)間短且閑暇生活被看成是無所事事，虛度光陰的情況，現(xiàn)在我們的閑暇時(shí)間大大增多并且人們把閑暇本身看做是一種目的，而不是屬于工作的，閑暇生活也被認(rèn)為是生活的藝術(shù)所在。當(dāng)然網(wǎng)上購物本身也成為閑暇生活內(nèi)容的一種，尤其是對于天生愛美、愛逛街的女性來說，忙碌的工作不能滿足經(jīng)常逛街的要求，瀏覽購物網(wǎng)站，感受各種商品如海水般涌來且價(jià)格誘人的美妙滋味實(shí)在也是愉悅心情的好方法之一。至于這會(huì)不會(huì)像網(wǎng)游一樣讓人沉迷網(wǎng)購呢？也許這有可能造成“購物狂”的出現(xiàn)，但是采用游戲商那種“防沉迷系統(tǒng)”是行不通的，這種家長式的作風(fēng)治標(biāo)不治本，所以，我想隨著網(wǎng)上消費(fèi)者對網(wǎng)購的學(xué)習(xí)和了解，理性程度增高，新鮮感降低會(huì)避免這種糟糕的情況發(fā)生。還有些學(xué)者根據(jù)“可持續(xù)發(fā)展理論”提出的“可持續(xù)生活方式”是非常值得關(guān)注和推廣的，可持續(xù)工作、可持續(xù)休息、可持續(xù)學(xué)習(xí)、可持續(xù)生活互為前提和保證，達(dá)到自然平衡。

三、網(wǎng)上購物對公眾勞動(dòng)生活方式和社會(huì)交往生活方式的影響

網(wǎng)上購物在吸納消費(fèi)者的同時(shí)也為更多人提供了第二職業(yè)的機(jī)會(huì)，還有很多人選擇了以開網(wǎng)上商店作為自己的第一職業(yè)，或者可以說是創(chuàng)業(yè)。其中，不得不提到一個(gè)非?！坝忻钡娜巳酣D―“80后”。幾乎大家眼中對“80后”的形容詞是：獨(dú)生子女、時(shí)尚前衛(wèi)、任性、自由、真實(shí)、桀驁不馴。他們討厭社會(huì)中繁瑣復(fù)雜的人際關(guān)系、人情世故。他們不愿受任何人的指使與壓制，他們愛出位、愛表現(xiàn)的同時(shí)又極大的保護(hù)著自己的私密空間和時(shí)間。正是這新一代人社會(huì)交往生活方式的變化引起了勞動(dòng)生活方式的變化。他們認(rèn)為理想的工作應(yīng)該是自己說了算的，自由的、新鮮的、快速致富的。這不得不讓這慵懶的一代把目光齊齊對準(zhǔn)了只要有創(chuàng)意和投機(jī)的機(jī)會(huì)利潤便會(huì)滾滾而來而且絕對自由的網(wǎng)上經(jīng)營。

參考文獻(xiàn)

第8篇：生活方式管理的意義范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)；高血壓；回顧調(diào)查；改善

雖然人們的生活水平在不斷改善，但是由于不良的飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)等原因?qū)е赂哐獕夯疾÷蕝s在逐年遞增，并趨向于年輕化、低齡化。據(jù)統(tǒng)計(jì)60歲以上人群，高血壓患病率高達(dá)49.1%。心腦血管病占我國每年總死亡病因的51%，而高血壓是第一危險(xiǎn)因素。隨著國家高血壓社區(qū)綜合防治與規(guī)范化管理方案[1]的出臺(tái)，在各社區(qū)推廣規(guī)范化管理成為高血壓控制的有效手段。現(xiàn)隨機(jī)選取保河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收錄的130例高血壓病患者，依據(jù)規(guī)范化管理方案進(jìn)行為期兩年的管理，開始對管理最終效果進(jìn)行評估。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年3月從門診的高血壓患者中隨機(jī)收錄患者130例?；颊呤珍洏?biāo)準(zhǔn)：①符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，②原發(fā)性高血壓病患者，沒有心、腦、腎等其他并發(fā)癥，③自愿參加原則，男性60例，女性70例，60歲以下52例，60歲以上78例，平均年齡（64.05±10.78）歲。

1.2方法 對入組的130例高血壓患者依據(jù)高血壓規(guī)范化管理方案進(jìn)行規(guī)范化管理兩年。

1.2.1問卷調(diào)查 與被管理的患者簽署知情同意書后，統(tǒng)一發(fā)放保河社區(qū)高血壓患者進(jìn)行規(guī)范化管理的調(diào)查問卷。在調(diào)查問卷里面包含患者的基本情況、生活習(xí)慣與行為方式、現(xiàn)存的影響病情的危險(xiǎn)因素情況、高血壓的相關(guān)知識。調(diào)查問卷采取一對一的方式由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行詢問，并真實(shí)填寫。

1.2.2體檢 每年對入組的患者進(jìn)行一次體檢，主要包含：身高、體重、腰圍、血壓、膽固醇、空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白與肌酐，并填寫進(jìn)體檢單子。

1.2.3管理方法。依據(jù)調(diào)查問卷與體檢結(jié)果，在了解各患者血壓情況、現(xiàn)存的危險(xiǎn)因素、靶器官損害情況等信息后，對患者進(jìn)行分層，依據(jù)危險(xiǎn)層次不同納入不同的管理層。根據(jù)《中國高血壓防治指南》與規(guī)范化管理方案，對各患者進(jìn)行規(guī)范化的管理，低?；颊邽橐患壒芾?，每3個(gè)月進(jìn)行1次隨訪，高?；颊邽槎壒芾恚?個(gè)月進(jìn)行1次隨訪，高危患者為三級管理，每個(gè)月進(jìn)行1次隨訪。

1.2.4隨訪方法 電話隨訪或門診就診時(shí)隨訪，對外出不便的老人采取上門隨訪的方式。

1.2.5隨訪的內(nèi)容 主要包含：①檢測患者癥狀、量血壓等相關(guān)項(xiàng)目。②指導(dǎo)用藥。依據(jù)患者情況，指導(dǎo)患者用藥，提高持續(xù)治療持續(xù)性。③健康知識宣傳，主要通過辦宣傳欄、辦知識講座、發(fā)放高血壓防治手冊、視頻等方式，提高患者關(guān)于高血壓的防治觀念與知識。④指導(dǎo)生活方式。對每名患者依據(jù)自己情況進(jìn)行單獨(dú)的個(gè)體化指導(dǎo)（適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙酒、合理膳食等）。⑤心理輔導(dǎo)。通過采取啟發(fā)、鼓勵(lì)、關(guān)懷等方式對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，并告知其如何自我調(diào)節(jié)心理情緒（自我鼓勵(lì)、自我暗示、環(huán)境制約法、注意力轉(zhuǎn)移法、能量發(fā)泄法等），以緩解心理壓力，并最終實(shí)現(xiàn)保持樂觀積極的生活態(tài)度。⑥如何預(yù)防和應(yīng)對高血壓并發(fā)癥。[2]

1.3統(tǒng)計(jì)方法 建立高血壓患者數(shù)據(jù)庫，然后采用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，等級資料采取秩和檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1實(shí)施規(guī)范化管理前后患者血壓分級情況的比較 由表1可見，血壓分級情況有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)施管理后部分患者血壓情況明顯改善。

2.2實(shí)施規(guī)范化管理前后患者危險(xiǎn)因素情況的比較 由表2可見，長期吸煙與飲酒在管理前后無明顯差異，其他情況有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

高血壓社區(qū)綜合防治與規(guī)范化管理方案對社區(qū)高血壓患者對于病情的控制有著積極的作用，通過相對固定的、規(guī)律的隨訪檢查與指導(dǎo)，增加了患者對醫(yī)生的信任，提高了對病情控制的信心。通過對保河社區(qū)130例高血壓病患者進(jìn)行社區(qū)規(guī)范化管理2年后，通過量身制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，合理膳食，改善了他們的生活方式，從而降低了部分患者的血壓級別，部分患者血壓達(dá)標(biāo)（見表1）。但是長期吸煙與飲酒無顯著差異（見表2），主要原因是因?yàn)橛行└哐獕夯颊唠m然認(rèn)識到吸煙與飲酒對病情有很大危害，但是多年的習(xí)慣改變還是很困難的，因此控制效果的實(shí)效不大，想要改變患者多年養(yǎng)成的習(xí)慣還需要更長的規(guī)范化管理時(shí)間。

4結(jié)論

綜上所述，在社區(qū)對高血壓患者進(jìn)行規(guī)范化管理，有助于其降低危險(xiǎn)因素，降低血壓，掌握高血壓防治及對并發(fā)癥的預(yù)防與應(yīng)對知識，提高其接受治療的積極性和保持藥物控制的持續(xù)性。此管理方法應(yīng)該得到各個(gè)社區(qū)的應(yīng)用和推廣，以便更好地為社區(qū)居民提供醫(yī)療服務(wù)，提升生活的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

第9篇：生活方式管理的意義范文

中石化催化劑齊魯分公司職防中心，山東淄博 255300

[摘要] 目的 探討分級管理模式在社區(qū)老年高血壓患者中的應(yīng)用效果分析。方法 選取2012年5月—2013年5月我院所處范圍納入管理的高血壓患者。1級高血壓患者給予一般管理，2級高血壓患者給予中度管理，3級高血壓患者給予強(qiáng)化管理，觀察本組患者管理前后高血壓相關(guān)知識治療率及管理分級結(jié)果。結(jié)果 管理后高血壓相關(guān)知識知曉率均顯著提高，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。管理后強(qiáng)化管理患者4例降級至一般管理，9例降級至中度管理；中度管理患者9例降級至一般管理。結(jié)論 分級管理模式有效提高患者對高血壓相關(guān)知識知曉率，降低疾病程度，值得廣泛推廣。

[

關(guān)鍵詞 ] 分級管理模式；社區(qū)；高血壓

[中圖分類號] R544.1　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）03（a）-0038-02

高血壓是嚴(yán)重危害人類健康的慢性疾病。隨著我國老齡化趨勢的發(fā)展，高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)快速上升的勢頭。傳統(tǒng)的高血壓管理模式雖可以降低社區(qū)腦卒中、冠心病的死亡率，但是如何充分調(diào)動(dòng)患者的積極性、合理利用有限的社會(huì)資源還有待改進(jìn)。本研究對醫(yī)院所處周圍社區(qū)高血壓患者采取分級管理，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月—2013年5月我院所處范圍納入管理的高血壓患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合原發(fā)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；②能夠獨(dú)立參與本研究；③知情同意。排除繼發(fā)性高血壓，排除合并冠心病和腦卒中病史者。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：未用降壓藥物，非同日三次血壓測量，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。既往高血壓病史服用降壓藥物后，血壓雖低于140/90mmHg也診斷為高血壓。本組患者共76例，年齡41～72歲，平均（54.3±11.5）歲。1級(140mmHg≤收縮壓≤159mmHg和/或90mmHg≤舒張壓≤99mmHg)高血壓35例，2級(160mmHg≤收縮壓≤179mmHg和/或100mmHg≤舒張壓≤109mmHg)高血壓26例，3級(收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg)高血壓15例。

1.2 建立疾病檔案

根據(jù)高血壓病防治指南并結(jié)合本地實(shí)際情況，制定統(tǒng)一、規(guī)范的病歷檔案。收集患者基本信息：姓名、年齡、性別、民族、文化程度、職業(yè)、醫(yī)保類型；健康信息：服藥史、手術(shù)史、體檢情況、藥物過敏史、吸煙史。篩選對患者高血壓產(chǎn)生不良影響的危險(xiǎn)因素，結(jié)合臨床情況給予診斷性評估。1級高血壓患者給予一般管理，2及高血壓患者給予中度管理，3級高血壓患者給予強(qiáng)化管理。三級管理模式及內(nèi)容如下。見表1。

1.3 質(zhì)量控制

由?？漆t(yī)生制定藥物治療方案，本研究人員采用電話或預(yù)約的方式進(jìn)行隨訪，每次隨訪及患者就診時(shí)觀察藥物不良反應(yīng)、治療依從性、生活方式情況，同時(shí)監(jiān)測患者血壓，并對患者進(jìn)行健康教育、心理建設(shè)、服藥指導(dǎo)、生活方式干預(yù)，根據(jù)患者血壓及生活方式的改變及時(shí)調(diào)整管理分級(升級或降級)，每3個(gè)月調(diào)整一次。觀察本組患者管理前后高血壓相關(guān)知識治療率及管理分級結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)由具有兩年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師收集，采用spss 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料及率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 高血壓相關(guān)知識知曉率

如表2所示，管理后高血壓相關(guān)知識知曉率均顯著提高，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

2.2 管理分級

如表3所示，管理后強(qiáng)化管理患者4例降級至一般管理，9例降級至中度管理；中度管理患者9例降級至一般管理。

3討論

高血壓是一種需要長期管理和控制的疾病，社區(qū)防治需要規(guī)避潛在危險(xiǎn)因素，最大限度的降低心血管并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。以往的社區(qū)高血壓管理中只重視高血壓的控制，忽視了危險(xiǎn)因素的重要性也忽視了分級管理的意義。本研究提出社區(qū)高血壓患者分級管理模式，為社區(qū)高血壓防治的規(guī)范化提供了臨床依據(jù)。

高血壓作為慢性病，長期是在醫(yī)院中受到廣泛重視，而在社區(qū)管理中得不到大量的支持，同時(shí)由于衛(wèi)生理念的落后，重治療、輕預(yù)防，重醫(yī)院、輕社區(qū)的因素，社區(qū)開展的高血壓管理無法切實(shí)滿足每一位患者的需求。高血壓患者可能伴有不同疾病，不同的疾病程度表現(xiàn)出不同狀態(tài)，因此需要分級管理來調(diào)配社區(qū)有限的醫(yī)療資源以滿足不同患者的要求[2]。

本研究中采用分級管理模式，對不同分級的高血壓患者采取不同的管理模式，結(jié)果顯示，管理后高血壓相關(guān)知識知曉率均顯著提高，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。說明在分級管理后本組患者對高血壓相關(guān)知識有了充分的了解。本研究采用定期健康教育、隨訪、心理支持及藥物指導(dǎo)提高患者治療依從性，糾正不良生活習(xí)慣，減少危險(xiǎn)因素的危害。在疾病分級管理中，強(qiáng)化管理患者4例降級至一般管理，9例降級至中度管理；中度管理患者9例降級至一般管理。分級管理顯著降低了患者高血壓疾病的分級，降低了引起腦卒中和缺血性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。有研究結(jié)果顯示高血壓患者收縮壓每降低10mmHg，腦卒中發(fā)病率降低30%，缺血性心臟病發(fā)病率降低23%[3]。本研究結(jié)果證明了通過消除危險(xiǎn)因素、降低疾病分級減少心血管并發(fā)癥發(fā)病的觀點(diǎn)。因此在以后的社區(qū)高血壓管理中，應(yīng)該根據(jù)患者的自身情況，合理分級管理，合理利用治療進(jìn)行高血壓防治。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] 沈樂賢，熊建菁，徐敏鋼.上海市閘北區(qū)一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診測壓及高血壓三級管理情況調(diào)查[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2003，15(4)：179-180.

[2] 馬芬，王麗，李輝，等.健康管理與可控的健康危險(xiǎn)因素[J].疾病控制雜志，2007，11(6)：606-609.