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第1篇：呼吸道最常見的癥狀范文

關(guān)鍵詞：急性上呼吸道感染 護(hù)理

        病毒或細(xì)菌引起的局限于鼻腔或／和咽喉部的急性炎癥統(tǒng)稱為急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tracti n f e c t i on)。它是最常見的一種感染性疾病，發(fā)病不分年齡、性別、和地區(qū)，多數(shù)預(yù)后良好，部分患者可引起嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)積極防治。

        病因和發(fā)病機制

        急性上呼吸道感染約有70％～80％由病毒引起。常見病毒有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。細(xì)菌感染可直接或繼病毒感染后發(fā)生，以溶血性鏈球菌多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等，偶見革蘭陰性桿菌。當(dāng)機體和呼吸道局部防御功能降低時(如受涼、淋雨、過度疲勞等)，原已存在于上呼吸道或從外界侵入的病毒或細(xì)菌迅速繁殖引起本病。病原體主要通過飛沫傳播，也可通過被污染的手和用具傳播。

        本病全年均可發(fā)生，以冬、春季節(jié)多發(fā)，多數(shù)為散發(fā)性，但常在氣候突變時流行。由于引起本病的病毒類型很多，各種病毒感染后產(chǎn)生的免疫力較弱且短暫，各種病毒問無交叉免疫，而且健康人群中有病毒攜帶者，因此，一個人一年內(nèi)可多次發(fā)病。臨床表現(xiàn)

        (一)普通感冒普通感冒俗稱“傷風(fēng)”。成人多由鼻病毒、副流感病毒等引起。

        1．癥狀潛伏期短(1～3天)，起病急，初期有咽干、喉癢，繼而出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞、流涕，開始為清水樣，2～3天后變稠，可伴咽痛。有時由于耳咽管炎使聽力減退，也可有流淚、呼吸不暢、聲嘶、干咳或咳少量粘痰等癥狀。一般無發(fā)熱及全身癥狀，或有低熱、全身不適、輕度畏寒、頭痛、胃納差、便秘或腹瀉。如無并發(fā)癥，一般一周左右痊愈。

        2．體征可見鼻咽部粘膜充血、水腫、有分泌物。

        (二)病毒性咽炎、喉炎

        1．急性病毒性咽炎 急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等引起。

        (1)癥狀：臨床特征為咽部發(fā)癢和燒灼感，持續(xù)時間不長，咽部疼痛不明顯，當(dāng)有吞咽疼痛時常提示有鏈球菌感染，可伴有發(fā)熱和乏力。腺病毒感染時可伴有眼結(jié)膜炎。

        (2)體征：咽部有明顯充血、水腫、頜下淋巴結(jié)腫大并可有觸痛。 

        2．急性病毒性喉炎

        (1)癥狀：以聲音嘶啞、說話困難、咳嗽時疼痛為特征，常有發(fā)熱、咽痛和咳嗽。

        (2)體征：可見喉部水腫、充血、局部淋巴結(jié)輕度腫大伴觸痛，可聞喘鳴音。

        (三)細(xì)菌性咽-扁桃體炎 多由溶血性鏈球菌引起，流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等也可引起。

第2篇：呼吸道最常見的癥狀范文

關(guān)鍵詞：  急性、亞急性咳嗽 藥物治療

        急性咳嗽的病因相對簡單，最常見的病因為普通感冒。普通感冒的咳嗽常與鼻后滴流有關(guān)。當(dāng)健康成人具備以下4條標(biāo)準(zhǔn)時，可以診斷為普通感冒：①鼻部相關(guān)癥狀(如流涕、打噴嚏、鼻塞和鼻后滴流)，伴或不伴發(fā)熱。②流淚。③咽喉部有刺激感或不適。④胸部體格檢查正常。

        亞急性咳嗽最常見原因是感冒后咳嗽、細(xì)菌性鼻竇炎、哮喘等。當(dāng)感冒本身急性期癥狀消失后，咳嗽仍然遷延不愈，臨床上稱之為感冒后咳嗽。除了呼吸道病毒外，其他呼吸道感染亦可能導(dǎo)致此類遷延不愈的咳嗽，有文獻(xiàn)統(tǒng)稱為感染后咳嗽(postinfectious cough)?；颊叨啾憩F(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，可以持續(xù)3～8周，甚至更長時間。X線胸片檢查無異常。

        咳嗽是呼吸科患者最常見的主訴之一，雖然是人體的保護(hù)性反射，但長期、劇烈的咳嗽嚴(yán)重影響了患者的工作、學(xué)習(xí)和睡眠，咳嗽引起的失眠、頭痛、嘔吐、甚至尿失禁等并發(fā)癥更是讓患者痛苦不堪。下面將臨床的藥物治療匯報如下。

        1  輔助檢查

        1.1 誘導(dǎo)痰檢查：最早用于支氣管肺癌的診斷，通過誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)檢查可使癌細(xì)胞檢查陽性率顯著增高，甚至是一些早期肺癌患者的惟一診斷方法。細(xì)胞學(xué)檢查嗜酸粒細(xì)胞增高是診斷嗜酸細(xì)胞性支氣管炎的主要指標(biāo)。常采用超聲霧化吸入高滲鹽水的方法進(jìn)行痰液的誘導(dǎo)。

        1.2 影像學(xué)檢查：X線胸片能確定肺部病變的部位、范圍與形態(tài)，甚至可確定其性質(zhì)，得出初步診斷，指導(dǎo)經(jīng)驗性治療和相關(guān)室檢查。建議將X線胸片作為慢性咳嗽的常規(guī)檢查，如發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，根據(jù)病變特征選擇相關(guān)檢查。X線胸片如無明顯病變,則按慢性咳嗽診斷程序進(jìn)行檢查。

        2  相關(guān)的藥物治療

        2.1 復(fù)方鹽酸偽麻黃堿(Compound Pseudoephedrine Hydro- chloride)  本藥為緩解感冒癥狀的復(fù)方制劑，其中鹽酸偽麻黃堿為擬腎上腺藥，既有收縮上呼吸道毛細(xì)血管、消除鼻咽部黏膜充血、減輕鼻塞癥狀的作用；馬來酸氯苯那敏為抗組胺藥，能進(jìn)一步減輕感冒引起的鼻塞、流涕等癥狀。

        2.2 馬來酸氯苯那敏(Chlorphenamine Maleate)  為組織胺 H1受體拮抗劑，能對抗過敏反應(yīng)(組胺)所致的毛細(xì)血管擴張，降低毛細(xì)血管的通透性，緩解支氣管平滑肌收縮所致的喘息，其抗組胺作用較持久，也具有明顯的中樞抑制作用，能增加麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、催眠藥和局麻藥的作用。

        2.3 氯雷他定膠囊(Loratadine)  是一種高效、作用持久的三環(huán)類抗組胺藥，為第2代抗組胺劑，選擇性外周H1受體拮抗劑?？删徑膺^敏引起的各種癥狀。

第3篇：呼吸道最常見的癥狀范文

【關(guān)鍵詞】肺炎支原體；腦炎

肺炎支原體(MP)是小兒呼吸道感染的重要病原之一，每3～5年為一次流行周期。有多種并發(fā)癥，其中中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害是MP所致肺外疾患中最常見類型，表現(xiàn)為CNS腦炎、腦膜炎。為進(jìn)一步了解肺炎支原體感染(MP)所致腦炎的臨床特點，本院于2000年5月至2002年8月收治住院肺炎支原體感染患兒128例，其中并發(fā)腦炎者10例，占7.8%，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 10例患兒均符合肺炎支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中男5例，女5例，年齡5~14歲，平均6.8歲，于發(fā)病后1~5 d入院，住院天數(shù)分別為10~20 d，平均住院15 d，經(jīng)治療9例痊愈出院，1例好轉(zhuǎn)但因經(jīng)濟(jì)原因家屬要求回當(dāng)?shù)刂委煛?/p>

1.2 臨床表現(xiàn) 10例MP腦炎均有咳嗽，打噴嚏，流涕等上呼吸道感染癥狀，伴發(fā)熱，多為弛張熱和不規(guī)則熱，每日體溫波動在 37.8℃～40.3℃；5例有頭痛(多為陣發(fā)性，頂部、顳部、額部脹痛，頭痛發(fā)作與發(fā)熱無關(guān))，惡心，非噴射性嘔吐，頸強等腦膜刺激癥狀；2例嗜睡，7例有煩躁不安，睡眠欠佳；有2例出現(xiàn)程度不同的驚厥及意識喪失；1例合并胸腔積液；6例肺部可聞及干濕性音，2例可聞及中小水泡；4例腦膜刺激征陽性，1例有病理反射，5例雙側(cè)巴氏征陽性，3例一側(cè)巴氏征陽性，5例一側(cè)巴氏征陽性及雙側(cè)夏道克征陽性，合并肺外其他臟器受累(包括心臟、腎臟、消化系統(tǒng)、皮膚等)。

1.3 實驗室檢查 10例患兒冷凝集試驗均為陽性，65%～80%的患兒冷凝集試驗陽性(>1:32)；全部患兒異常者表現(xiàn)粒細(xì)胞數(shù)及蛋白略增高，均以中性粒細(xì)胞增高為主；淋巴細(xì)胞有5例增高；8例胸片檢查均見肺部炎性病變，其中6例有均勻的片狀影，1例合并胸腔積液；腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)及涂片檢查均正常；糖及氯化物基本正常；腦電圖多表現(xiàn)為彌漫性、多灶性的高幅或低幅慢波病灶，輕度異常者占73%，中度異常者占16%，廣泛重度異常者占11%，且異常持續(xù)數(shù)周。

1.4 治療方法 ①一般治療。a.呼吸道隔離。由于支原體感染可造成小流行，且患兒病后排支原體的時間較長，可達(dá)1～2個月。嬰兒時期僅表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，在重復(fù)感染后才發(fā)生肺炎。同時在感染MP期間容易再感染其他病毒，導(dǎo)致病情加重遷延不愈。因此，對患兒或有密切接觸史的小兒，應(yīng)盡可能做到呼吸道隔離，以防止再感染和交叉感染。 b.護(hù)理。經(jīng)常給患兒翻身、拍背、變換，促進(jìn)分泌物排出；②對癥處理。明確診斷后予以降顱壓、降溫、營養(yǎng)腦細(xì)胞、能量合劑等，在強調(diào)對癥治療的同時，應(yīng)選擇針對MP的有效抗生素，如阿奇霉素、紅霉素、強力霉素靜脈滴注，療程至少2周，病情好轉(zhuǎn)后改為口服。在急性期可用少量激素，少量應(yīng)用甘露醇以減輕腦水腫，同時輔以腦神經(jīng)生長素、血活素等藥物以改善腦細(xì)胞代謝，以減輕精神癥狀。因此，除積極治療肺炎、控制MP感染外，可根據(jù)病情使用激素，針對不同并發(fā)癥采用不同的對癥處理辦法。

2 結(jié)果

10例患兒于系統(tǒng)治療后，體溫4～6 d恢復(fù)正常，頭痛漸失，精神明顯好轉(zhuǎn)，食欲增強，一周后腦膜刺激征、病理征完全消失。單純MP感染不合并肺炎的患兒好轉(zhuǎn)較快，平均住院日2 d；而并發(fā)肺炎者病情相對較重，平均住院日7 d。經(jīng)綜合治療后除1例轉(zhuǎn)院治療外，余9其例均痊愈出院。目前認(rèn)為并發(fā)癥的發(fā)生與免疫機制有關(guān)。因此，除積極治療肺炎、控制MP感染外，可根據(jù)病情使用激素，針對不同并發(fā)癥采用不同的對癥處理辦法。

3 討論

肺炎支原體腦炎是一種兒科常見的感染性疾病，常有肺外并發(fā)癥。目前認(rèn)為MP感染的發(fā)病機制尚未十分明確，基本傾向于呼吸道上皮細(xì)胞吸附學(xué)說、免疫學(xué)發(fā)病機制和支原體直接侵入學(xué)說：①呼吸道上皮細(xì)胞吸附學(xué)說。病原的吸附作用造成了黏膜上皮細(xì)胞的破壞，同時釋放一種有害物質(zhì)過氧化氫，進(jìn)一步引起組織損傷，這是肺炎支原體的主要致病方式之一；②免疫學(xué)發(fā)病機制。本病發(fā)病與體液免疫和細(xì)胞免疫均有密切關(guān)系。人體感染MP后體內(nèi)先產(chǎn)生IGM，而后產(chǎn)生IGG和SIGA，初次感染時抗體效價不高，且無臨床癥狀，此為隱性感染，隨年齡的增長，可因反復(fù)感染致特異性IGM抗體效價逐漸升高，且出現(xiàn)臨床癥狀，這也是年長兒發(fā)病率高的原因之一；③支原體直接侵入學(xué)說。有人直接從MP肺炎患者血液、胸腔積液、中耳分泌物或皮膚水皰中分離到肺炎支原體，因此提示支原體感染如同病毒一樣，也發(fā)生肺炎支原體血癥通過血液循環(huán)引起各系統(tǒng)器官的病變。

本病容易在學(xué)校、社區(qū)引起流行。MP主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，傳染源是患者和恢復(fù)期帶菌者，人與人之間傳播緩慢，與患者持續(xù)密切接觸者比偶爾接觸的更多發(fā)生感染。平時見散發(fā)病例，全年均有發(fā)病，但以秋冬季較多。約每隔3～7年發(fā)生一次地區(qū)性流行，其流行特點為持續(xù)時間甚長，可達(dá)一年。近年來，感染所致中樞神經(jīng)損害嚴(yán)重，最常見的并發(fā)MP癥為腦炎、腦膜炎。MP 腦炎的治療主要是足劑量，足療程靜脈滴注紅霉素、阿奇霉素等，療程至少為2周。

第4篇：呼吸道最常見的癥狀范文

4―6小時內(nèi)

2. 重金屬中毒時用下列哪一種解毒藥效果最好？

二巰丁二鈉

3. 搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是什么？

保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸

4. 銀環(huán)蛇咬傷致死主要原因？

呼吸衰竭

5. 毒蛇咬傷最有效的早期治療方法？

單價抗蛇毒血清

6. 毒蛇咬傷最有效的局部早期處理是？

胰蛋白酶局部注射或套封

7. 哪一種食物中毒以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要臨床表現(xiàn)，且病死率高？

肉毒桿菌食物中毒

8. 對溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是？

人工呼吸和胸外心臟按壓

9. 重度哮喘r，應(yīng)采取哪些措施？

吸氧，改善通氣、支氣管解痙、控制感染、糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

10. 重度哮喘是指嚴(yán)重哮喘發(fā)作至少持續(xù)時間是多少？

24小時以上

11. 重度哮喘時，每日氨茶堿靜脈滴注的劑量不宜超過？

1.5 g

12. 重度支氣管哮喘，一般搶救措施是什么？

靜脈滴注氨茶堿，靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，氧氣吸入，靜脈補充液體

13. 支氣管哮喘發(fā)作期禁用？

嗎啡

14. 支氣管哮喘的臨床特征是？

反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼氣性呼吸困難

15. 急性肺膿腫的治療原則？

積極抗感染，輔以引流

16. 急性原發(fā)性肺膿腫特征性的臨床表現(xiàn)是？

大量膿臭痰

17. 肺結(jié)核小量咯血（痰中帶血絲）的處理是？

安靜休息，消除緊張情緒

18. 搶救大咯血窒息時，最關(guān)鍵的措施是？

立即采用解除呼吸道梗阻的措施

19. 肺結(jié)核大咯血，最危險的并發(fā)癥？

窒息

20. 浸潤型肺結(jié)核大咯血采?。?/p>

患側(cè)臥位

21. 慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是？

控制感染

22. 突然發(fā)作的吸氣性呼吸困難，臨床上最常見于？

氣管內(nèi)異物或梗阻

23. 哪一種疾病，最易發(fā)生呼吸衰竭？

阻塞性肺氣腫

24. 高血壓患者發(fā)生心力衰竭的最早癥狀是？

勞力性呼吸困難

25. 診斷急性肺水腫，最有特征意義的表現(xiàn)是？

嚴(yán)重呼吸困難伴粉紅色泡沫痰

26. 診斷右心功能不全時，最可靠的體征是？

頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性

27. 呼吸困難最常見于？

左心功能不全

28. 哪種情況產(chǎn)生急性肺水腫時，宜用嗎啡？

急性心肌梗死伴持續(xù)性疼痛

29. 心源性哮喘與支氣管哮喘主要不同點是？

心臟擴大伴奔馬律

30. 心功能不全最早的體征是？

舒張期奔馬律

31. 左心衰最嚴(yán)重的表現(xiàn)是？

肺水腫

32. 右心衰竭的主要臨床表現(xiàn)是？

體循環(huán)靜脈淤血及水腫

33. 急性肺水腫最有特征性的表現(xiàn)是？

咯大量粉紅色泡沫痰

34. 產(chǎn)生左心衰竭的臨床表現(xiàn)，主要是？

肺淤血、肺水腫

35. 呼吸困難最早出現(xiàn)于？

左心衰竭

36. 室上性心動過速最多發(fā)生于什么？

無器質(zhì)性心臟病

37. 用刺激迷走神經(jīng)的方法，可以糾正的心律失常是？

陣發(fā)性室上性心動過速

38. 預(yù)激綜合征最常伴發(fā)？

室上性心動過速

39. 預(yù)激綜合征最主要的特征是？

QRS波群開始部粗鈍

40. 診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是？

出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波

41. 表現(xiàn)為心動過緩 - 心動過速綜合征的患者，最好選用？

安裝按需型人工心臟起搏器

42. 室速伴嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙時，終止發(fā)作首選措施是？

電復(fù)律

43. III 度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動過速，首選？

心室起搏

44. 左右束支阻滯，治療應(yīng)選用？

安置心臟起搏器

45. 以下各項中，哪項最易引起阿 - 斯綜合征？

III 度房室傳導(dǎo)阻滯

46. 房顫發(fā)生后易引起哪種合并癥？

體循環(huán)動脈栓塞

47. 二尖瓣狹窄早期大咯血的原因是？

支氣管靜脈破裂

48. 風(fēng)心病二尖瓣狹窄發(fā)生房顫后，常見的并發(fā)癥是？

動脈栓塞

49. 哪種心臟病，不宜使用血管擴張劑？

心包填塞征

50. 二尖瓣狹窄合并房顫，心室率120次/分，首選治療是？

西地蘭控制心室率

51. 心絞痛及昏厥常見于？

主動脈瓣狹窄

52. 二尖瓣狹窄竇性心律由于過勞而發(fā)生急性肺水腫，最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵?/p>

速尿

53. 二尖瓣狹窄引起肺水[的原因主要是左室衰竭

54. 風(fēng)濕性心臟瓣膜病致死的主要原因是心力衰竭

55. 二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難

56. 洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時選用阿托品

57. 洋地黃中毒所致的室性早搏，治療應(yīng)首選苯妥英鈉

58. 洋地黃中毒常見的心電圖表現(xiàn)是室性早搏二聯(lián)律

59. 心力衰竭引起的室性早搏，未經(jīng)藥物治療應(yīng)首選洋地黃

60. 急性心肌梗死并發(fā)心源性休克的主要原因是心排血量急劇降低

61. 急性心肌梗死早期（24小時內(nèi)）死亡主要原因是心律失常

62. 急性心肌梗死時緩解疼痛宜用嗎啡

63. 硝酸甘油緩解心絞痛主要是由于直接擴張冠狀動脈

64. 急性心肌梗死患者心電監(jiān)護(hù)示“室顫”，立即進(jìn)行搶救，第一步應(yīng)行非同步直流電除顫

65. 心臟猝死病人一半以上見于何種疾病冠心病

66. 血壓突然升高，劇烈頭痛，抽搐，昏迷的患者，診斷可能是什么？

高血壓腦病

67. 高血壓病最常見的死亡原因是腦血管意外

68. 什么表現(xiàn)最能提示急進(jìn)性高血壓？

視力迅速減退，視網(wǎng)膜出血及滲出或視水腫

69. 治療高血壓危象，首選考慮？

硝普鈉

70. 心包填塞與右心功能不全，哪項在鑒別上最有意義？

奇脈

71. 急性心包積液時最突出的癥狀是？

呼吸困難

72. 猝死較多見于哪種心肌病？

肥厚型梗阻性心肌病

73. 哪種疾病引起的休克其外周血管阻力將明顯下降？

革蘭陰性桿菌敗血癥

74. 男性，20歲。肌注青霉素后突然昏倒，血壓測不到，最主要的搶救措施是？

立即肌注腎上腺素

75. 休克的基本原因是有效循環(huán)血量不足，臟器的微循環(huán)灌注不良

76. 引起心源性休克最常見的病因是急性心肌梗死

77. 哪種休克單獨使用血管收縮藥效果好？

過敏性休克

78. 提示胃穿孔最有意義的根據(jù)是氣腹征象

79. 消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是出血

80. 上消化道大出血最常見的原因是消化性潰瘍

81. 出血壞死型胰腺炎的特征是臍部及腰部皮膚呈青紫色

82. 急性腹痛伴休克，最常見的病因是急性壞死型胰腺炎

83. 肝昏迷患者，躁動不安和抽搐，選用下列哪種藥物治療最合適？安定

84. 對腎病綜合征最有效的治療藥物是糖皮質(zhì)激素

85. 腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是感染

86. 尿毒癥患者糾正酸中毒后發(fā)生抽搐，最迅速有效的治療措施是靜注葡萄糖酸鈣

87. 尿毒癥病人病情危重的表現(xiàn)是心包炎

88. 尿毒癥最常見的死亡原因是心功能不全

89. 治療尿毒癥心功能不全的最有效方法是透析

90. 慢性粒細(xì)胞性白血病發(fā)生急性左上腹劇痛，首先考慮的診斷為脾梗死

91. 在我國糖尿病死亡的主要原因是腦血管意外、冠心病

92. 脊髓休克時，出現(xiàn)什么癥狀？雙下肢癱瘓或四肢癱瘓，并肌張力低下，反射消失，尿潴留

93. 高血壓性腦出血最好發(fā)的部位是基底神經(jīng)節(jié)

94. 腦出血最常見的部位是內(nèi)囊外側(cè)部

95. 腦出血最常見的病因為高血壓

96. 高血壓腦出血最常見的誘發(fā)因素為情緒激動或用力過度

97. 急性腦血管疾病伴腦疝形成，最急需的措施是靜脈滴注甘露醇

98. 高顱內(nèi)壓病人做腰椎穿刺放腦脊液后，突然呼吸停止。這是因為誘發(fā)了小腦扁桃體疝

99. 顳葉鉤回疝出現(xiàn)同側(cè)瞳孔散大的常見原因是動眼神經(jīng)受壓

100. 枕大孔疝疝出的組織是小腦扁桃體

101. 枕大孔疝與顳葉鉤回疝的主要鑒別點是早期出現(xiàn)呼吸驟停

102. 腦疝致命的原因是腦干受壓

103. 治療腦水腫盡早使用腎上腺皮質(zhì)激素

104. 腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要區(qū)別點為有無定位體征

105. 腦出血的急性期治療為降血壓甘露醇降顱內(nèi)壓保持水、電解質(zhì)平衡，抗生素預(yù)防治療感染

106. 蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因先天性腦底動脈瘤

107. 蛛網(wǎng)膜下腔出血最常出現(xiàn)腦膜刺激征

108. 蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)是均勻血性腦脊液

109. 蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期的治療選用尼莫地平

110. 腦血栓形成最常見的病因腦動脈粥樣硬化

111. 腦梗死急性期主張不用血管擴張藥，是因為可引起腦內(nèi)盜血現(xiàn)象

112. 腦血栓形成治療應(yīng)選用低分子右旋糖酐

113. 在急性腦血管病中，起病最急的是腦栓塞

114. 造成癲癇的常見原因產(chǎn)傷、顱內(nèi)腫瘤、腦炎、腦囊蟲病

115. 癲癇持續(xù)狀態(tài)是指全面性強直 - 陳攣性發(fā)作頻繁出現(xiàn)，間歇期仍意識不清

116. 全面性強直 - 陣攣性發(fā)作時，首先要注意呼吸道通暢

117. 治療敵敵畏急性中毒的膽堿酯酶復(fù)能劑是雙復(fù)磷

118. 有機磷農(nóng)藥中毒所致的呼吸肌癱瘓應(yīng)選用解磷定

119. 急性有機磷農(nóng)藥中毒發(fā)生肺水腫時，首要搶救措施是靜注阿托品

120. 急性有機磷r藥中毒死因，最主要呼吸衰竭

121. 急性一氧化碳中毒時，首要的治療方法氧氣療法

122. 下肢遠(yuǎn)端嚴(yán)重活動性出血時，止血帶扎在哪個部位最合適？大腿中1/3

123. 四肢開放性損傷合并大血管損傷使用止血帶時，連續(xù)阻斷血流時間不得超過：60分鐘

124. 在創(chuàng)傷急救止血時，常用的止血方法有：指壓止血法，壓迫包扎法，止血帶止血法，加墊屈肢止血法

125. 創(chuàng)傷性窒息的特征是面部、眼結(jié)膜、上胸部淤血

126. 胸部外傷后，胸壁軟化，主要病理生理紊亂為：二氧化碳儲留，缺氧

127. 開放性氣胸的急救，首先要：迅速封閉胸壁創(chuàng)口

128. 嚴(yán)重多根多處肋骨骨折的緊急處理是胸壁加壓包扎

129. 張力性氣胸急救措施為粗針頭排氣減壓

130. 外傷性血胸簡便而又可靠的診斷方法是：胸腔穿刺

131. 前胸刀刺傷、休克、頸靜脈怒張，首先應(yīng)考慮心包填塞

132. 腹腔損傷行腹腔穿刺，抽出不凝血液，應(yīng)診斷為實質(zhì)性臟器破裂

133. 腹部外傷合并出血性休克時，主要的處理原則是在積極治療休克的同時手術(shù)探查止血

134. 胃穿孔的 X 線檢查所見為膈下游離氣體

135. 急性闌尾炎臨床癥狀發(fā)生的順序一般是先上腹痛，后惡心或嘔吐，再右下腹痛

136. 單純性闌尾炎的腹痛性質(zhì)是隱痛或鈍痛

137. 急性壞疽性闌尾炎，當(dāng)闌尾壁全層壞疽后，腹痛性質(zhì)是持續(xù)性脹痛

138. 急性闌尾炎，當(dāng)腹痛尚未轉(zhuǎn)移到右下腹前，在診斷上具有重要意義的是壓痛已固定在右下腹

139. 高位小腸梗阻除腹痛外，主要癥狀是嘔吐

140. 膽管結(jié)石急性發(fā)作和急性膽管炎典型的三聯(lián)征是突發(fā)劍突下偏右陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、黃疸

141. 急性胰腺炎時，血淀粉酶升高的規(guī)律為發(fā)病后3―12小時升高，24―48小時達(dá)高峰

142. 下列哪種腎外傷最常出現(xiàn)血尿腎裂傷

143. 顱內(nèi)壓增高的三聯(lián)征是頭痛、嘔吐、視水腫

144. 急性枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝最主要的區(qū)別是劇烈頭痛

145. 診斷心跳驟停迅速可靠的指標(biāo)是大動脈搏動消失

146. 心跳停止時間是指循環(huán)停止到重建人工循環(huán)的時間

147. 復(fù)蘇處理要爭分奪秒，最主要的目的是為迅速恢復(fù)腦的血液循環(huán)

148. 一旦確診為心跳驟停，必須爭取在幾分鐘內(nèi)重建呼吸和循環(huán)4―6分鐘

第5篇：呼吸道最常見的癥狀范文

1 對象及方法

1.1 臨床資料。近年在我院診治的小兒支氣管炎患者22例，其中男12例，女10例，年齡在4個月～12歲，表現(xiàn)均為咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀。

1.2 方法。在抗感染的基礎(chǔ)上，應(yīng)用美普清，劑量是：不滿1歲10～15μg/日；1～3歲15～20μg/日；3～6歲20～25μg/日；6歲以上25μg/次，2次/日口服，服用3～7天。

2 觀察指標(biāo)

患兒咳嗽、咳痰、夜間睡眠、日常生活的改善情況。

3 結(jié)果

22例患兒中21例咳嗽、咳痰癥狀完全改善，另1例為中等程度的改善，夜間睡眠、日常生活僅有1例改善不理想，因其伴有發(fā)熱。總體改善度為95.4％，副作用未觀察到。

4 討論

第6篇：呼吸道最常見的癥狀范文

[關(guān)鍵詞] 過敏性紫癜;臨床表現(xiàn);治療

[中圖分類號] R55 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[文章編號]1673-7210(2009)07(a)-236-02

過敏性紫癜(HSP)是一種較常見的血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病,是兒童常見的免疫性疾病,發(fā)病率高,呈反復(fù)發(fā)作,主要表現(xiàn)為多種多樣的血管性出血性疾病。筆者對2003年1月～2007年6月我科住院治療的43例患兒的臨床資料進(jìn)行分析如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

43例患兒診斷均符合1990年美國風(fēng)濕病協(xié)會制定過敏性紫癜診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。男26例,女17例,男女比例為1.53∶1。

1.2誘因

有明確誘因者26例(60.47%),其中,呼吸道感染23例(53.49%),食物過敏1例,疑似藥物引起2例,其余患兒無明確誘因。

1.3臨床表現(xiàn)

1.3.1 皮膚紫癜43例均先后出現(xiàn)皮膚紫癜,皮疹大小不一,大多數(shù)略高于皮膚表面,出血性斑丘疹,壓之不褪色,部分融合成片,少數(shù)呈皮下瘀斑,部分患者下肢有非凹陷性水腫。累及部位以雙下肢最常見,本組39例,其次,累及臀部8例、上肢2例、累及面部1例,紫癜反復(fù)成批出現(xiàn),反復(fù)持續(xù)時間一般少于1個月。

1.3.2 消化道癥狀14例出現(xiàn)腹痛、嘔吐,以此癥狀為首發(fā)癥狀6例,1～3 d后出現(xiàn)紫癜。腹痛多為臍周痛,有1例同時有明顯右下腹痛,曾懷疑有闌尾炎,后經(jīng)密切觀察除外,14例中,3例有便血,1例有嘔血。

1.3.3 關(guān)節(jié)癥狀紫癜伴關(guān)節(jié)腫痛26例,多發(fā)于大關(guān)節(jié),最常見為膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)。其中,單純累及踝關(guān)節(jié)10例(38.46%),單純累及膝關(guān)節(jié)12例(46.15%),踝關(guān)節(jié)+膝關(guān)節(jié)3例(11.54%),踝關(guān)節(jié)+膝關(guān)節(jié)+肘關(guān)節(jié)1例(3.85%)。

1.3.4 腎臟癥狀紫癜伴血尿和(或)蛋白尿12例,1例表現(xiàn)為腎病綜合征,2例表現(xiàn)為腎炎綜合征,腎臟損害時間在發(fā)病后3 d～4周,平均2.3周。血壓增高1例。

1.4 輔助檢查

血常規(guī)WBC≥10.0×109/L 19例(44.19%),其中,中性粒細(xì)胞比例增高者15例(34.88%),嗜酸粒細(xì)胞比例增高5例(11.63%);貧血20例(46.51%),其中,輕度貧血18例,中度貧血2例;血小板增高19例(44.19%);尿常規(guī)異常12例(27.91%),其中,單純性鏡下血尿6例(50.0%),單純性蛋白尿2例(16.67%),鏡下血尿+蛋白尿4例(33.33%);大便隱血陽性7例(16.28%)?？埂癘”增高9例(20.93%),補體C3輕微下降1例(2.33%),膽固醇增高1例(2.33%)。谷丙轉(zhuǎn)氨酶(SGPT)增高2例(4.65%),腎功能均正常。

1.5 治療與轉(zhuǎn)歸

常規(guī)去除誘因,禁動物蛋白飲食,注意避免過敏原。仍有呼吸道癥狀者,給予適當(dāng)?shù)目股?。所有患者給予潘生丁、維生素C、鈣劑、西咪替丁抗過敏、降低毛細(xì)血管通透性等治療。有較嚴(yán)重關(guān)節(jié)腫痛給予阿司匹林,有消化道癥狀重者加用糖皮質(zhì)激素緩解癥狀,腎臟損害者均給予小劑量肝素靜脈滴注5 d,其中1例腎病綜合征者由于持續(xù)尿蛋白給予雷公藤多苷和強的松。除1例入院2 d后自動出院外,所有患者皮疹在3～5 d明顯消退,關(guān)節(jié)腫痛和腹痛癥狀1～3 d明顯緩解,嘔血或便血2～3 d明顯緩解,1例在治療過程中皮疹和關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)反復(fù),在進(jìn)一步治療后好轉(zhuǎn)。出院時12例腎臟損害者中,仍有3例有鏡下血尿,蛋白尿全部消失。住院天數(shù)5～28 d,平均10.3 d。本組患者無一例出現(xiàn)腎功能損害或死亡。

2 討論

過敏性紫癜(HSP)是一種常見的急性小血管變態(tài)反應(yīng)性疾病,好發(fā)于春秋季節(jié),多發(fā)生在2～8歲兒童。一般認(rèn)為HSP為過敏性血管炎,其主要病理改變是全身各部的小血管壁沉著含IgA免疫復(fù)合物,血管壁的免疫損傷導(dǎo)致其通透性增高、血液及淋巴滲出,引起皮膚、黏膜、內(nèi)臟等多部位的損傷。HSP臨床表現(xiàn)復(fù)雜,前驅(qū)呼吸道感染似是HSP發(fā)病最常見的誘因,心、肝、肺、腦等器官受累的發(fā)生率不高[2]。紫癜是最常見的首發(fā)癥狀,故診斷正確率高;其次為關(guān)節(jié),本組資料中有60.47% HSP有不同程度關(guān)節(jié)受累,且主要累及踝、膝等大關(guān)節(jié),其他關(guān)節(jié)受累較少,與文獻(xiàn)報道一致[3];有消化道癥狀者占26.90%,主要為腹痛,其中4例有消化道出血,若以消化道為首發(fā)癥狀者易發(fā)生誤診及漏診,如腹痛出現(xiàn)在紫癜之前,特別是有下腹表現(xiàn)為局限性壓痛,極易與闌尾炎相混淆,本組病例中有1例開始疑似闌尾炎,3 d后出現(xiàn)紫癜皮疹,考慮為過敏性紫癜由外科轉(zhuǎn)入我科治療。腎臟損害為HSP最嚴(yán)重的并發(fā)癥,且與本病的預(yù)后有直接關(guān)系,一般有20%～40% HSP兒童可出現(xiàn)腎臟損害[4],如HSP患兒進(jìn)行腎活檢,則90%以上出現(xiàn)不同程度腎臟損害[5],腎臟損害最常見的臨床表現(xiàn)是血尿,為短暫或持續(xù)的肉眼血尿或鏡下血尿。本組資料腎臟損害發(fā)生率為27.91%,主要表現(xiàn)也為血尿,其中單純性鏡下血尿占50.0%。本組患兒貧血占46.51%,且大多數(shù)為輕度貧血,主要與皮膚和消化道等部位毛細(xì)血管炎致紅細(xì)胞滲出有關(guān)。

由于本病目前尚無統(tǒng)一的特效療法,除病因外,主要根據(jù)不同臨床表現(xiàn)給予相應(yīng)的治療,有報道H2受體阻滯劑西咪替丁,可競爭性拮抗組胺、改善毛細(xì)血管通透性,從而減少皮膚黏膜及內(nèi)臟器官水腫出血,對控制皮膚皮疹和減輕腎臟損傷有效[6];Vit C和鈣劑能減低毛細(xì)血管通透性、增加血管壁致密度;潘生丁可增加血小板內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷(cAMP),抑制血小板聚集。本組患者均予給西咪替丁、VitC、鈣劑及潘生丁治療,關(guān)節(jié)腫痛者給予阿司匹林,腹痛明顯者給予強的松。腎臟損害的治療是本病治療的關(guān)鍵,由于致病病因不同,HSP的腎損害輕重不一,臨床表現(xiàn)各異,治療方法也不相同。由于腎臟病理改變中有血栓形成,近年有研究證明患紫癜性腎炎時,機體是呈高凝狀態(tài)[7],而高凝狀態(tài)又可致疾病不易緩解。肝素與凝血酶有很強的親和力,同時有促進(jìn)血栓溶解、抗感染、抗過敏、抑制免疫作用,可有效抑制腎小球毛細(xì)血管的過敏性損傷。而本組資料中有44.19%的患者血小板升高,所以治療中靜脈使用小劑量肝素抗凝治療,在使用肝素中無一例出現(xiàn)鼻腔、牙齦、消化道等其他部位出血。1例表現(xiàn)為腎病綜合征,由于持續(xù)蛋白尿,給予強的松及雷公藤多苷,出院時所有患兒尿蛋白消失,仍有3例遺留鏡下血尿,但程度較入院時減輕。

筆者認(rèn)為對于典型病例易明確診斷,以消化道、關(guān)節(jié)、腎臟或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)的患兒要密切觀察病情,與相關(guān)疾病鑒別,減少誤診誤治病例。該病的治療并不困難,預(yù)后良好,但少數(shù)并發(fā)腎炎或腎病者,需長期治療隨訪。

[參考文獻(xiàn)]

[1]諸福棠.實用兒科學(xué)[M]6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:7.

[2]張昱,陶世文,楊魁蘭.兒童過敏性紫癜287例臨床分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2004,7(3):270-272.

[3]曹儀.48例過敏性紫癜臨床分析[J].福建醫(yī)藥雜志,2004,6(26):123-124.

[4]Fernando C, Fervenza FC. Henoch Schonein purpura nephritis[J].Int J Dermatol,2003,42:170-177.

[5]Brendel-Muller K,Hahn A,Schneppenhein R,et al. Laboratory signs of activated coagulation are common in Henoch Schonlein purpura[J].Pediatr Nephrol,2001,16:1084.

[6]符仁義,盛光澤,向承發(fā),等.西咪替丁治療過敏性紫癜臨床觀察[J].中華兒科雜志,1995,33(2):111-112.

第7篇：呼吸道最常見的癥狀范文

【關(guān)鍵詞】

小兒；慢性咳嗽；病因；診斷；治療

作者單位：451200河南省鞏義市人民醫(yī)院兒科

小兒慢性咳嗽是指小兒反復(fù)咳嗽，持續(xù)時間大于4周者；小兒慢性咳嗽是兒科臨床的常見病和多發(fā)病，長期咳嗽可影響患兒精神狀態(tài)、營養(yǎng)、消化等方面功能，甚至影響生長發(fā)育。其病因廣泛，涉及面廣，臨床僅根據(jù)病史、查體、實驗室檢查，輔助檢查，往往難以明確診斷，導(dǎo)致咳嗽纏綿難愈；因此有必要對常見的慢性咳嗽進(jìn)行細(xì)致分析，明確咳嗽的病因，采取合理有效的對癥治療，以便可以更好的控制病情。現(xiàn)對我科就診的慢性咳嗽患兒80例進(jìn)行總結(jié)分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文收集自2008年6月至2010年12月在我院兒科門診就診的80例患兒，均以長期咳嗽及咯痰為主訴。其中男42例，女38例，發(fā)病年齡1~10歲；病程均大于4周,最長達(dá)半年。

1.2 方法 均按常規(guī)進(jìn)行詢問病史,包括咳嗽特征、相關(guān)因素、伴隨癥狀、異物吸入史、過敏史等。常規(guī)予血常規(guī)、支原體檢查，可疑病例予結(jié)核菌素試驗，選擇性進(jìn)行胸部X線片，胸部CT 等檢查，仍不能明確診斷者，進(jìn)行副鼻竇檢查，口腔檢查、纖維支氣管鏡、免疫功能等。

2 結(jié)果

80例小兒慢性咳嗽患者病因分類,見表1。

表1

80例小兒慢性咳嗽病因分析

病因患者例數(shù)百分比(%)

呼吸道感染2025

變異性哮喘1520.5

支原體感染1214.5

結(jié)核感染810

支氣管異物33.5

胃食管返流78.5

其他1518

合計80100

3 討論

3.1 反復(fù)呼吸道感染 呼吸道感染是小兒慢性咳嗽的最常見病因，一般以病毒和/(或)細(xì)菌感染為主。其表現(xiàn)為間斷反復(fù)咳嗽、咳痰，伴有氣喘、氣短或發(fā)熱，其感染原因復(fù)雜與小兒期特殊的呼吸系統(tǒng)解剖、免疫功能特點密切相關(guān)；小兒呼吸道免疫防御功能不完善,纖毛運動功能差,肺泡吞噬細(xì)胞功能不足,Th細(xì)胞功能低,容易發(fā)生病毒、細(xì)菌、肺炎支原體感染等,且感染后氣道高反應(yīng)性不易徹底治愈及不合理使用抗生素后病原體對藥物不敏感,導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染。

3.2 變異型哮喘［1］ 由于氣道炎癥介質(zhì)增加,使氣道上皮咳嗽感受器敏感性增加而產(chǎn)生咳嗽。患兒臨床上多表現(xiàn)為刺激性陣發(fā)性干咳,白天或夜間均可,油煙、灰塵、冷空氣、講話等容易誘發(fā)咳嗽,常伴有咽喉發(fā)癢。診斷依據(jù)是：咳嗽持續(xù)時間大于1月，常在夜間或清晨發(fā)作，運動或遇冷空氣或嗅到特殊氣味后加重，痰少且無感染象征，經(jīng)較長時間抗生素治療無效；支氣管舒張劑診斷性治療，可使咳嗽發(fā)作緩解；有個人或家族過敏史，家族哮喘史，過敏原檢測陽性可作輔助診斷；排除其他原因引起的慢性咳嗽?？菇M胺藥、糖皮質(zhì)激素治療有效,支氣管擴張劑診斷性治療可使咳嗽發(fā)作緩解。

3.3 支原體感染 支原體感染是慢性咳嗽主要病因之一，目前支原體感染導(dǎo)致慢性咳嗽有增多趨勢，支原體感染在各年齡段兒童中均不少見［2］。其病程長,通常數(shù)周甚至數(shù)月,遷延難愈。根據(jù)陣發(fā)性刺激性咳嗽特點,體征輕且X線改變明顯,咽拭子發(fā)現(xiàn)肺炎支原體或酶聯(lián)免疫吸附試驗測支原體抗體陽性即可診斷；臨床表現(xiàn)涉及鼻咽炎、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等，診斷明確者可給予大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療。

3.4 胃食管返流［3］ 由于胃內(nèi)容物直接吸入或間接刺激引起支氣管收縮或反應(yīng)性增高，導(dǎo)致氣管反復(fù)感染；反流物刺激食管黏膜感受器反射性引起支氣管痙攣而出現(xiàn)哮喘；除有反復(fù)咳嗽外，常出現(xiàn)反流性食管炎，有胸骨后燒灼感，咽下困難，反胃，表現(xiàn)復(fù)雜且缺乏特質(zhì)性。凡出現(xiàn)反復(fù)慢性呼吸道感染，難治性哮喘，伴反復(fù)嘔吐，咽下困難，生長發(fā)育遲緩，可做食道鋇餐造影或胃鏡才能判定。對于反復(fù)咳喘患兒，應(yīng)注意篩查和甄別。診斷明確者可加用胃腸動力藥、抑酸藥、胃黏膜保護(hù)等藥物進(jìn)行治療。

3.5 結(jié)核感染及支氣管異物［4］ 目前結(jié)核發(fā)病較不典型,而且發(fā)病率有增加趨勢。要仔細(xì)詢問結(jié)核接觸史,并攝胸片及結(jié)核菌素試驗，必要時需行纖維支氣管鏡檢查給予確診；支氣管異物：以咳嗽最常見,短的數(shù)小時,長則數(shù)日。以后其癥狀反復(fù),治療效果欠佳,易出現(xiàn)并發(fā)癥，如阻塞性肺氣腫或者肺不張；懷疑有支氣管異物時,臨床醫(yī)師應(yīng)耐心詢問。

3.6 其他 居家裝修、被動吸煙、汽車尾氣吸入等環(huán)境刺激因素可導(dǎo)致呼吸道呈可逆性高反應(yīng)狀態(tài)，或者呼吸道局部痙攣收縮引起癥狀。臨床上見反復(fù)咳嗽、氣喘，或者有比較明確的環(huán)境改變誘發(fā)史，脫離環(huán)境因素減輕者，可懷疑系由環(huán)境因素所致。除對癥治療外，尚可吸入抗過敏、舒張支氣管藥物治療；另外，導(dǎo)致慢性咳嗽的原因，如慢性咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、口腔潰瘍等；對于慢性咳嗽的患兒，應(yīng)根據(jù)臨床癥狀、體征及輔助檢查，綜合評價，找出致病原因，對癥下藥，方可治愈。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 曾蕓莉.小兒慢性咳嗽78例病因分析.安徽醫(yī)藥, 2007,11(12)：119.

［2］ 劉丹.兒童慢性咳嗽68例臨床分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2008,15(23)：2526.

［3］ 魯敏.小兒慢性咳嗽109例病因臨床分析臨床研究.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2010，9(4)：295296.

第8篇：呼吸道最常見的癥狀范文

溫馨提示

1.“治療”誤區(qū)：有腹瀉就用止瀉藥；認(rèn)為腹瀉就是炎癥，該吃消炎藥；吃去痛片緩解腹瀉疼痛；嚴(yán)重時吃藥，停止時就停藥；腹瀉時多喝水，補充丟失水分；腹瀉時少吃，腹瀉后多吃等。

2.暫時不必吃藥就醫(yī)：遇到腹瀉時，應(yīng)采取因勢利導(dǎo)法，例如喝一杯熱水，幫助腸道盡快排完毒素。

3.需要立即就醫(yī)：如果有嚴(yán)重的腹瀉，便意頻頻、排便量少、部有痙攣性疼痛，或排泄物帶血，或同時伴有腹痛、發(fā)燒、嘔吐等癥狀時。

人的正常體溫是36.5 ~ 37℃左右，如果高于37.2℃，則稱作發(fā)燒。

發(fā)燒，醫(yī)學(xué)術(shù)語又稱發(fā)熱。發(fā)燒能支持免疫系統(tǒng)戰(zhàn)勝感染劑，并使溫度敏感型病毒和細(xì)菌不能在人體內(nèi)順利進(jìn)行復(fù)制。 體溫一旦超過37℃就屬于發(fā)燒，免疫細(xì)胞的作戰(zhàn)能力會隨體溫的升高而增高，同時高體溫也使血液中的鐵離子濃度減少，造成病原體生長所需的微量鐵離子供給不足，進(jìn)而抑制病原體發(fā)育，所以，如果在發(fā)燒一開始就服退燒藥，反而可能加重病情。

溫馨提示

1.暫時不必吃藥就醫(yī)：體溫不超過38℃，且精神、食欲沒有受到影響時，可以將冰塊置于額頭緩解不適，同時多喝水，適量補充維生素和礦物質(zhì)，可以吃一些富含營養(yǎng)且清淡的食物。

2.需要立即就醫(yī)：若體溫高于38.5℃，或持續(xù)低燒不退，或伴有發(fā)疹、劇烈頭痛、關(guān)節(jié)痛、痙攣癥狀時。

嘔吐也是為了排出對人體有害的物質(zhì)，以減少吸收，是機體的一種防御反射。若此時采用藥物止吐，會使有害物質(zhì)滯留在體內(nèi)，危害健康。

溫馨提示

1.暫時不必吃藥就醫(yī)：單純嘔吐，應(yīng)適量補充水分，避免水和電解質(zhì)紊亂。如果還伴隨有腸胃不適，就應(yīng)在補水的同時注意按摩胃部和腹部。嘔吐后別急著進(jìn)食，可以稍加活動，讓身體舒展后再進(jìn)食。

2.需要立即就醫(yī)：嘔吐反復(fù)發(fā)作或伴有腹痛、發(fā)燒等癥狀時。

咳嗽是呼吸系統(tǒng)中最常見的癥狀，是人體的一種保護(hù)性措施，對機體是有益的。當(dāng)呼吸道粘膜受到炎癥、分泌物或過敏性因素等刺激時，即反射性地引起咳嗽，有助于消除自外界侵入呼吸道的異物或分泌物、消除呼吸道刺激因子。如果一咳嗽就用止咳藥物，則會把導(dǎo)致炎癥的臟東西都滯留在呼吸道里，不利于炎癥的消除。

溫馨提示

1.暫時不必吃藥就醫(yī)：出現(xiàn)咳嗽時，應(yīng)在保暖的同時補充大量水分，同時避免胡椒、洋蔥等辛辣食物刺激呼吸道。

2.需要立即就醫(yī)：如頻繁咳嗽還伴有發(fā)燒、胸痛、體重減輕等癥狀時。

我們可以把流鼻血看做是機體自我“去火”的一種方式。當(dāng)人們飲水減少、辛辣食物吃得較多，以及環(huán)境干燥、體內(nèi)“上火”時，機體就常常自行選擇薄弱的鼻黏膜“去火”。

溫馨提示

第9篇：呼吸道最常見的癥狀范文

【關(guān)鍵詞】真菌性扁桃體炎；診斷；治療；兒童

急性上呼吸道感染是小兒最常見的疾病，急性扁桃體炎是兒科門診最常見、就診數(shù)最多的疾病。扁桃體炎常見的病原為病毒和細(xì)菌，肺炎支原體和肺炎衣原體也可以引起扁桃體炎。但是，真菌引起的扁桃體炎少見報道。2002-2007年我們共診治真菌性扁桃體炎12例，報告如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料 12例中，男7例，女5例；年齡11個月~7歲，其中~1歲1例，~3歲6例，~5歲3例，~7歲2例，平均(3．29±1．89)歲。其中5例為哮喘患兒，吸入激素治療1個月~1年不等。本組病例，除外鵝口瘡及重癥監(jiān)護(hù)下的呼吸道真菌感染患者。

1．2 臨床表現(xiàn) 發(fā)熱10例，咳嗽9例，咽痛4例，扁桃體充血、滲出物12例，滲出物呈白色、灰白色，點狀、片狀、膜狀或膿苔樣，位于扁桃體表面或隱窩。 合并氣管炎1例，肺炎3例，哮喘患兒5例中，出現(xiàn)哮喘發(fā)作2例。

1．3 輔助檢查 所有病例均進(jìn)行血常規(guī)、紅細(xì)胞沉降率、C-反應(yīng)蛋白、咽拭子涂片、咽拭子培養(yǎng)，有肺部體征者檢查胸部X線片，反復(fù)呼吸道感染者檢查免疫球蛋白。血常規(guī)：白細(xì)胞升高者6例，其中10．0 g/L~20．0 g/L 5例，>20．0 g/L 1例；紅細(xì)胞沉降率：正常10例，輕度升高2例；C-反應(yīng)蛋白：正常11例，輕度升高1例；咽拭子涂片鏡檢：發(fā)現(xiàn)真菌菌絲及孢子12例，革蘭陽性球菌7例，革蘭陽性鏈球菌4例，革蘭陰性桿菌2例；咽拭子培養(yǎng)：白色念珠菌9例，熱帶念珠菌2例，光滑念珠菌1例，白色葡萄球菌3例，鏈球菌4例，流感嗜血桿菌1例；拍胸片4例，肺炎3例，氣管炎1例；檢查免疫球蛋白3例，正常2例，低IgG血癥1例。

2 結(jié)果

2．1 初診診斷 12例中初診為化膿性扁桃體炎者10例，真菌感染者2例，合并氣管炎2例，肺炎2例，哮喘發(fā)作2例。誤診率為83．3%。

2．2 治療過程 10例診斷為化膿性扁桃體炎及合并氣管炎、肺炎者均給予抗生素治療，療程3~12 d。治療后肺炎、氣管炎痊愈但發(fā)現(xiàn)扁桃體分泌物無好轉(zhuǎn)，經(jīng)咽拭子涂片及培養(yǎng)后糾正診斷為真菌性扁桃體炎，立即停用抗生素，予制霉菌素研碎涂口腔，口服腸道微生態(tài)制劑糾正菌群失調(diào)，口服轉(zhuǎn)移因子或者甘露聚糖肽調(diào)節(jié)免疫。

2．3 轉(zhuǎn)歸 2例初診即做出正確診斷的患兒，在應(yīng)用制霉菌素2~3 d后扁桃體分泌物消退。10例誤診者經(jīng)綜合治療3~7 d后逐漸痊愈。其中2例哮喘患兒，之后有2~3次反復(fù)真菌性扁桃體炎發(fā)作，均經(jīng)及時診斷、治療，于3~5 d痊愈。

3 討論

急性上呼吸道感染是小兒最常見的疾病，包括普通感冒、中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎和喉炎。引起上呼吸道感染最常見的病原體是病毒和細(xì)菌，肺炎支原體、肺炎衣原體也可見到，而真菌引起的上呼吸道感染很少見到。搜索近年來的文獻(xiàn)，黃有能和吳桂菊[1]于2005年報道1例。隨著抗生素以及糖皮質(zhì)激素的廣泛使用，真菌感染不僅僅在下呼吸道，而在上呼吸道也有增多的趨勢。扁桃體是呼吸道的第一道屏障，因此除了病毒性扁桃體炎和化膿性扁桃體炎以外，理應(yīng)有真菌性扁桃體炎的診斷存在。但是，由于真菌屬于口腔和上呼吸道的正常寄生微生物，加上臨床醫(yī)生認(rèn)識不足，極易造成本病漏診誤診。本組12例患兒中，10例誤診為化膿性扁桃體炎，誤診率高達(dá)83．3%，2例正確做出初步診斷的真菌感染者為長期吸入皮質(zhì)激素治療哮喘的年長患兒。

在1999年中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組制定的《急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(試行)》[2]關(guān)于扁桃體咽炎的診斷中指出，單純根據(jù)臨床癥狀、體征，包括發(fā)熱、咽痛、咽扁桃體充血水腫和滲出等等，均不足以區(qū)分病毒性或細(xì)菌性。鑒別診斷必須早期進(jìn)行咽試培養(yǎng)，標(biāo)本取自扁桃體表面、隱窩或咽后壁，操作時不能接觸懸雍垂和軟腭，以免污染。以上關(guān)于病原學(xué)診斷的表述，同樣適用于咽、扁桃體真菌感染的鑒別診斷。由于口腔、咽部正常情況下存在真菌，以前我們在咽拭子鏡檢找到真菌菌絲或者孢子時總是認(rèn)為標(biāo)本污染。但是，在機體受涼、疲勞特別是長期、大量應(yīng)用激素或者抗生素的情況下，可以造成機體抵抗力下降，病原體和機體防御系統(tǒng)的平衡被打破，從而導(dǎo)致菌群失調(diào)引起真菌感染。

本組病例，5例為哮喘患兒，長期吸入皮質(zhì)激素，占發(fā)病總數(shù)的41．7%，其中2例更是在以后反復(fù)扁桃體真菌感染。其余7例患者，1例合并低IgG血癥，4例為氣管、肺部感染應(yīng)用抗生素超過10 d。結(jié)合本組病例，我們認(rèn)為如果有以下表現(xiàn)，可作為真菌性扁桃體炎診斷的參考依據(jù)：①體質(zhì)差、免疫功能低下或者長期應(yīng)用激素或抗生素，特別是哮喘患兒長期吸入皮質(zhì)激素者；②無明顯感染中毒癥狀如高熱、乏力、精神萎靡；③扁桃體表面、隱窩可見白色、灰白色點狀、片狀、膜狀或者膿苔樣物附著；④血常規(guī)白細(xì)胞正常，紅細(xì)胞沉降率或C-反應(yīng)蛋白正常；⑤咽拭子發(fā)現(xiàn)真菌菌絲或者孢子，培養(yǎng)見到真菌生長；⑥抗生素治療無效甚至加重。

真菌性扁桃體炎一般不需口服或者靜脈應(yīng)用抗真菌藥物，局部應(yīng)用制霉菌素3~5 d即可痊愈?？诜c道微生態(tài)制劑，可以糾正菌群失調(diào)，抑制真菌生長，免疫功能低下者可以口服調(diào)節(jié)免疫的藥物。預(yù)防應(yīng)該注意口腔衛(wèi)生，加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)，適當(dāng)補充維生素B族和維生素C；避免長期應(yīng)用抗生素和激素是防止真菌感染的關(guān)鍵。哮喘患兒吸入藥物后及時漱口清除口腔內(nèi)殘留的激素可防止反復(fù)真菌感染。

參 考 文 獻(xiàn)