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【關(guān)鍵詞】兒童保健;問題;對(duì)策
【中圖分類號(hào)】R173 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484(2014)-02-01003-01
1兒童保健的重要性
兒童保健對(duì)于處在生長發(fā)育高峰期的兒童來說具有非常重要的作用。愛護(hù)和關(guān)心兒童健康成長,是當(dāng)前我國建設(shè)可持續(xù)發(fā)展社會(huì)和和諧社會(huì)的重要內(nèi)容和應(yīng)有之義。兒童保健服務(wù)是我國衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的重要組成部分,兒童保健工作開展情況和管理水平是衡量一個(gè)現(xiàn)代化國家在政治、經(jīng)濟(jì)和文化等多方面發(fā)展情況的重要指標(biāo)。兒童處于不斷生長發(fā)育的階段,各身體器官發(fā)育不完全成熟,如果兒童保健措施執(zhí)行不到位或出現(xiàn)紕漏,家長養(yǎng)育孩子方法失當(dāng),都將影響兒童的健康發(fā)育。可見,做好兒童保健工作,對(duì)于兒童健康、家庭幸福和社會(huì)穩(wěn)定等多方面均具有極其重要的作用。
2 我國兒童保健存在的問題
當(dāng)前,我國經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展,社會(huì)生活水平逐步提高,我國兒童健康工作取得較大成績,兒童保健狀況有所改善,但是我國兒童保健工作仍存在一些問題,如兒童保健參保率較低、管理質(zhì)量還處于較低水平,相關(guān)部門對(duì)兒童保健工作不重視、保健隊(duì)伍建設(shè)水平低等等。首先,政府在兒童保健工作方面的重視和努力不夠。多年來,地方各級(jí)政府在落實(shí)國家婦幼保健政策工作時(shí),重視孕產(chǎn)婦死亡控制率和該系統(tǒng)的管理,但是對(duì)兒童保健工作卻重視不夠,在人員和設(shè)施配備方面存在嚴(yán)重的短缺現(xiàn)象,兒童保健工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)不過硬,部分工作人員無法勝任兒童保健工作,兒童保健系統(tǒng)管理水平低下,政府對(duì)兒童保健項(xiàng)目資金投入滯后或缺位,保健工作隊(duì)伍缺乏穩(wěn)定性。特別是在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū),保健工作難以落實(shí)。據(jù)相關(guān)報(bào)道現(xiàn)實(shí),大部分民眾對(duì)兒童保健工作持肯定和支持態(tài)度,但是也有小部分民眾認(rèn)為兒童保健工作是多余的,孩子只要能吃能睡就可以了,定期體檢不是必須的,某些發(fā)育遲緩問題長大就會(huì)自然好了,這種想法可能導(dǎo)致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童發(fā)育上的偏差和疾病,錯(cuò)過了診治的最好時(shí)機(jī),影響兒童后期發(fā)展。受地理位置的影響,偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)受地理位置局限,兒童保健工作開展受到限制,群眾受信息限制和經(jīng)濟(jì)能力限制對(duì)兒童保健措施的接受程度也較低。
3 做好我國兒童保健工作的對(duì)策
3.1政府加大投資,完善保健設(shè)備體系建設(shè)
兒童保健工作是一項(xiàng)耗時(shí)好錢的系統(tǒng)工程,個(gè)人或單個(gè)的社會(huì)組織是不可能擔(dān)負(fù)起這一重任的。政府在兒童保健工作方面必須主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任,利用國家財(cái)政的支持給予保健工作充足的資金投入,做好兒童保健的硬件和軟件建設(shè),購置必須的兒童保健設(shè)備。政府要加強(qiáng)保健工作人員的培訓(xùn),提高保健人員對(duì)兒童生長發(fā)育和科學(xué)育兒的指導(dǎo),引導(dǎo)家庭積極參加計(jì)劃免疫工作,開展常見疾病的防治,全面促進(jìn)兒童在身體和心理健康。在兒童保健工作中,遵守醫(yī)學(xué)原理,為兒童健康提供醫(yī)療、預(yù)防、保健和教育等多方位的服務(wù)。今天的兒童就是明天社會(huì)主義事業(yè)的建設(shè)者和接班人,政府必須給予他們一個(gè)安全、公平、健康的生活環(huán)境,改善和規(guī)范兒童保健服務(wù),從財(cái)政上給予兒童保健事業(yè)的支持。
3.2防治結(jié)合,加大健康教育力度
兒童保健工作,必須堅(jiān)持防治并重的防治,這是做好兒童保健工作的基礎(chǔ)。強(qiáng)化兒童保健工作的預(yù)防,首先要使全社會(huì)正視兒童保健的重要性,提高保健意識(shí)。根據(jù)不同地區(qū)的具體情況,兒童保健工作開展可以通過不同途徑開展,如新聞媒體、孕婦學(xué)校,育兒課堂、宣傳欄板報(bào)等等。兒童保健工作必須下基層,深入農(nóng)村、社區(qū)進(jìn)行宣傳,宣傳過程中注意內(nèi)容、方法和事件的安排,提高目標(biāo)人群的保健意識(shí),吸引目標(biāo)人群主動(dòng)尋求保健服務(wù)。當(dāng)然,兒童保健工作僅僅依靠宣傳時(shí)不足夠的,必須將兒童保健工作落入實(shí)處,需要政府和全社會(huì)的參與。政府可以將兒童保健工作職責(zé)授予基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),在社會(huì)上普及科學(xué)育兒教育,將保健知識(shí)交給家庭。因兒童自我保護(hù)意識(shí)弱,必須強(qiáng)化兒童安全防范教育。兒童身體處于生長發(fā)育階段,自我免疫能力較差,容易受到外界傷害,在保健工作開展中將健康教育工作納入服務(wù)中,通過媒體宣傳、宣傳手冊等方式突出兒童保健工作的重要性。
3.3提高工作人員業(yè)務(wù)能力
做好兒童保健工作,關(guān)鍵在于人。提高兒童保健工作可以從提供工作人員的業(yè)務(wù)發(fā)展能力入手,選拔那些具有較高文化水平的人員,通過一系列培訓(xùn)和考核使他們獲得兒童保健工作所需要的技能,督促他們掌握兒童保健工作的管理方法,定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn),及時(shí)更新培訓(xùn)內(nèi)容,要求他們能獨(dú)立完成兒童體檢、家長育兒指導(dǎo)等工作。定期考核兒童保健工作人員,對(duì)成績優(yōu)良的工作人員從物質(zhì)上和精神上給予獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)那些考核不合格的工作人員予以再次培訓(xùn)并考核,仍無法勝任者應(yīng)予以清退。兒童保健工作能否落實(shí)到位,能否為兒童保健工作提供有效幫助和指導(dǎo),關(guān)鍵就在于兒童保健隊(duì)伍的業(yè)務(wù)水平高低。提高繼承保健人員的薪資待遇,對(duì)于穩(wěn)定保健人員具有重要作用。
3.4建立貧困兒童保健救助制度
對(duì)于貧困兒童,政府及社會(huì)組織應(yīng)充分發(fā)揮作用,組織實(shí)施建立貧困兒童保健救助制度,幫助家庭貧困兒童獲得必須的保健服務(wù),特別是在常見病治療、預(yù)防接種等重要方面提供幫助。在兒童身體出現(xiàn)疾病時(shí),能確保貧困兒童獲得必要的醫(yī)療救助和治療,保證生命安全,最大程度實(shí)現(xiàn)每個(gè)兒童享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)。其中貧困兒童保健救助制度必須注重兒童高危人權(quán)的管理。及時(shí)對(duì)兒童保健工作人員進(jìn)行兒科和保健知識(shí)的業(yè)務(wù)培訓(xùn),使他們熟練掌握兒童心理發(fā)育特點(diǎn),及早掌握兒童身體健康狀況,做到早診斷、早治療,提高兒童健康水平。
參考文獻(xiàn):
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(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。兒童保健門診規(guī)范化建設(shè)工作啟動(dòng)后,我院立即成立了以院主要領(lǐng)導(dǎo)為組長,分管領(lǐng)導(dǎo)、部門主管及相關(guān)人員為成員的兒保門診規(guī)范化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,落實(shí)了工作人員,安排了工作經(jīng)費(fèi),保證了創(chuàng)建工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn);同時(shí),結(jié)合我院實(shí)際,科學(xué)制定了兒保門診規(guī)范化建設(shè)實(shí)施方案,明確了工作任務(wù),落實(shí)了工作責(zé)任,強(qiáng)化了創(chuàng)建措施,為兒保門診規(guī)范化建設(shè)創(chuàng)建工作的順利推進(jìn)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
(二)完善硬件設(shè)施。我院嚴(yán)格按照規(guī)范化兒保門診硬件評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),投入50多萬元,建成了場地寬敞、功能齊全的規(guī)范化兒保門診。兒保門診總面積達(dá)326平方米,設(shè)有體格測量室、健康體檢、營養(yǎng)診室、心理行為診室、發(fā)育測評(píng)室、干預(yù)與行為訓(xùn)練室、聽力視力口腔保健診室、健康教育室、集體兒童保健室、新生兒游泳撫觸中心等,裝修溫馨,布局合理,富有童趣,符合兒童特點(diǎn),且電子體重稱、臥式測量床、耳聲發(fā)射儀、視力篩查儀、診查床、診查桌、電腦、電視、投影儀等各種設(shè)施設(shè)備齊全。
(三)嚴(yán)格規(guī)范管理。積極制定兒??聘黜?xiàng)規(guī)章制度和工作職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范及工作常規(guī)。同時(shí),加大管理考核力度,規(guī)范工作人員操作技能和診療水平。目前,我院兒童健康管理檔案實(shí)現(xiàn)了信息化管理,建立起了一整套兒童健康基礎(chǔ)檔案、高危兒管理檔案、兒保監(jiān)測數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等電子化信息資料。
(四)狠抓隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn),對(duì)兒保人員,堅(jiān)持做到每半月進(jìn)行一次理論學(xué)習(xí)和技能操作測試,并輪流安排參加市級(jí)以上婦幼保健院兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)、進(jìn)修。目前,我院兒保門診共有人員6名,其中醫(yī)師3名、護(hù)士3名,全部具備執(zhí)業(yè)資格、上崗資格,持證率達(dá)100%。
1.做法
孕產(chǎn)婦和7歲以下兒童系統(tǒng)管理屬于公共衛(wèi)生均等化服務(wù)內(nèi)容之一,是我縣婦女兒童保健工作的重點(diǎn),同時(shí)也是難點(diǎn)。近年來,從縣衛(wèi)生局到縣婦幼保健院都將孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理工作做為重中之重來抓。因此,制定了一系列鄉(xiāng)、村級(jí)保健管理制度和工作規(guī)范,并培訓(xùn)督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室及社區(qū)貫徹落實(shí),促進(jìn)系統(tǒng)管理各項(xiàng)指標(biāo)的完成和質(zhì)量的提高。
1.1 加強(qiáng)婦幼網(wǎng)絡(luò)建設(shè),強(qiáng)化政府職能 縣衛(wèi)生局制訂了《甘谷縣公共衛(wèi)生均等化服務(wù)實(shí)施細(xì)則》和《甘谷縣公共衛(wèi)生均等化孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)化管理工作的有關(guān)規(guī)定》的通知,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各社區(qū)成立了本區(qū)域的公共衛(wèi)生辦公室,主管鎮(zhèn)長、衛(wèi)生院院長分別擔(dān)任公共衛(wèi)生辦公室的正、副主任,衛(wèi)生院設(shè)立防保科,承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生工作的組織協(xié)調(diào)和日常的行政管理。村和社區(qū)配備了專職公共衛(wèi)生保健員,承擔(dān)本村或社區(qū)公共衛(wèi)生方面的具體工作。如此形成了“縱向到底、橫向到邊”的婦幼保健網(wǎng)絡(luò),明確了各自的職能,為各項(xiàng)保健管理制度、措施能夠有效貫徹落實(shí)奠定了基礎(chǔ)。
1.2 制定系列保健管理督導(dǎo)考核辦法,規(guī)范孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理工作 我縣于2005年在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開考試招聘了20名婦幼專干,全為女性,編制、工資關(guān)系隸屬縣婦幼保健院,而工作崗位在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,專門從事婦幼衛(wèi)生工作;婦幼保健院配合縣衛(wèi)生局制訂了孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)鄉(xiāng)、村級(jí)績效考核內(nèi)容和督導(dǎo)卡;縣婦幼保健院承擔(dān)全縣鄉(xiāng)、村級(jí)保健人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo);配合縣衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所每季度對(duì)全縣公共衛(wèi)生均等化孕產(chǎn)婦、兒童保健服務(wù)等婦幼衛(wèi)生工作進(jìn)行一次全面的督導(dǎo)和檢查,針對(duì)存在的主要問題,提出今后的具體工作要求,并對(duì)督導(dǎo)情況進(jìn)行排名通報(bào)。
1.3 采取針對(duì)性措施,使婦女兒童保健服務(wù)工作落到實(shí)處 為保證婦幼衛(wèi)生各項(xiàng)工作落到實(shí)處,婦幼保健院采取多項(xiàng)針對(duì)性措施,定期分析全縣婦女兒童預(yù)防保健工作現(xiàn)狀,及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題,提出改進(jìn)措施;針對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)和存在的主要問題,有計(jì)劃的組織鄉(xiāng)級(jí)包村醫(yī)生,村保健員業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn),召開系統(tǒng)管理工作專題會(huì)議;每月召開專干例會(huì),通過對(duì)公共衛(wèi)生均等化孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)化管理鄉(xiāng)村卡冊互相交流檢查,逐人逐項(xiàng)進(jìn)行點(diǎn)評(píng),及時(shí)發(fā)現(xiàn)卡冊填寫中存在的問題,同時(shí)互相交流了工作中好的做法、先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),為進(jìn)一步規(guī)范兩卡的填寫收到了良好的效果;并就當(dāng)前工作中存在的主要問題及今后工作的思路方法提出了具體的要求。與計(jì)生部門聯(lián)合舉辦“預(yù)防出生缺陷,懷孕婦女免費(fèi)服用葉酸”宣傳系列保健知識(shí),提高準(zhǔn)父母們參與保健的自覺性;對(duì)村級(jí)保健員進(jìn)行全面培訓(xùn),及時(shí)將優(yōu)生優(yōu)育和孕產(chǎn)婦保健工作前移到婚后,使其在懷孕后及時(shí)納入孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理,加強(qiáng)孕期保健跟蹤管理,對(duì)每位孕婦進(jìn)行一對(duì)一宣傳,針對(duì)妊娠的不同階段,有針對(duì)性地進(jìn)行保健指導(dǎo);采取不同的方式和途徑向領(lǐng)導(dǎo)層宣傳保健工作,強(qiáng)化基層衛(wèi)生院院長對(duì)婦女兒童保健工作管理意識(shí),在其了解保健工作的基礎(chǔ)上,加大對(duì)保健工作的支持和管理力度。
1.4 加強(qiáng)高危妊娠管理,降低孕產(chǎn)婦死亡率 減少孕產(chǎn)婦死亡的發(fā)生,降低孕產(chǎn)婦死亡率,高危孕產(chǎn)婦的管理是關(guān)鍵。我縣對(duì)高危人群實(shí)行縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)保健追蹤管理,各村保健員將篩查出的高危孕產(chǎn)婦登記造冊,并上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將轄區(qū)內(nèi)登記在冊的高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨時(shí)跟蹤觀察,建議并護(hù)送轉(zhuǎn)診到縣級(jí)醫(yī)院住院分娩,縣婦幼保健院對(duì)衛(wèi)生院上報(bào)的重癥高危孕產(chǎn)婦都要入戶追訪并進(jìn)行干預(yù)治療。幾年來,由于保健追蹤管理到位,及時(shí)發(fā)現(xiàn)重癥高危病人,積極采取綜合性干預(yù)措施、多部門的密切合作、針對(duì)性的保健指導(dǎo)、正確的臨床處理等,最終使這些孕產(chǎn)婦全部轉(zhuǎn)危為安,妊娠結(jié)局良好。
1.5 加強(qiáng)兒童保健,提高兒童健康水平 加強(qiáng)兒童保健管理,提高兒童保健工作水平。結(jié)合公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目的實(shí)施,統(tǒng)一制定了兒保工作制度職責(zé),兒童系統(tǒng)保健管理表、卡、冊,落實(shí)了兒童4:2:1體檢工作。及時(shí)篩查體弱兒童,并進(jìn)行規(guī)范管理。大力宣傳母乳喂養(yǎng)和科學(xué)育兒知識(shí),做好新生兒先天性疾?。ū奖虬Y和低甲血癥)和聽力篩查工作,減少了殘疾兒的發(fā)生率,有效地預(yù)防和控制了出生缺陷,提高了出生人口素質(zhì)。
2. 成效
2.1 孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理工作質(zhì)量和保健指標(biāo)顯著提高。見下表:
2.2 孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒及5歲以下兒童死亡率得以明顯降低。見下表:
在工作中,我們已逐步摸索出一種適合本縣特點(diǎn)的孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理模式。事實(shí)證明,采用這種管理模式,加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦和兒童的系統(tǒng)管理,促進(jìn)了全縣孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理工作質(zhì)量和保健服務(wù)指標(biāo)的提高,孕產(chǎn)婦死亡率和嬰幼兒死亡率明顯降低,保證了孕產(chǎn)婦和嬰幼兒的生命安全。其體會(huì)是:
3.1 領(lǐng)導(dǎo)重視是做好孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)保健的前提 在我縣,各層領(lǐng)導(dǎo)都充分認(rèn)識(shí)到孕產(chǎn)婦死亡率和嬰幼兒死亡率是衡量孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)保健的主要效果指標(biāo),反映一個(gè)地區(qū)母嬰保健工作的水平。因此,對(duì)婦幼保健尤其是孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)保健工作都非常重視,無論是從婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè),還是保健制度、措施的出臺(tái),以至于對(duì)個(gè)體高危孕產(chǎn)婦的追蹤都給予大力支持。讓我們深深體會(huì)到,領(lǐng)導(dǎo)重視是做好工作的前提。
3.2 健全的網(wǎng)絡(luò)是做好孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)保健的基礎(chǔ) 孕產(chǎn)婦和兒童是一個(gè)特殊群體,人數(shù)多,居住分散,如果沒有一個(gè)健全的保健網(wǎng)絡(luò),再嚴(yán)格的管理程序、再完善的工作制度都無法落實(shí)。所以,只有健全的婦幼保健網(wǎng)絡(luò),才能保證各項(xiàng)保健管理制度、措施能夠有效貫徹落實(shí),是做好孕產(chǎn)婦和兒童保健工作的基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞婦女保健兒童保健人力資源
中圖分類號(hào):R17文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:C文章編號(hào):1006-1533(2012)10-0019-03
婦幼保健屬于公共衛(wèi)生職業(yè)范疇,是關(guān)系到經(jīng)濟(jì)發(fā)展、國民素質(zhì)、民族強(qiáng)盛的大事[1]。上海市楊浦區(qū)婦幼保健服務(wù)由區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)組成的兩級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)共同提供。區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu),是基層?jì)D幼衛(wèi)生工作的主體,承擔(dān)著轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生服務(wù)的提供、組織、管理、指導(dǎo)及技術(shù)支持等任務(wù)[2]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是在區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)下,提供所在區(qū)域居民基本婦幼保健服務(wù)的網(wǎng)底。本文旨在通過對(duì)2010年度上海市某區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)和所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的婦幼保健人力資源狀況進(jìn)行調(diào)查,分析區(qū)域現(xiàn)有婦幼保健人力資源的配置情況,為區(qū)域婦幼保健人力資源規(guī)范化建設(shè)提供依據(jù)。
1資料與方法
采用由北大公共衛(wèi)生學(xué)院統(tǒng)一設(shè)計(jì)的全國婦幼衛(wèi)生服務(wù)資源調(diào)查表,對(duì)2010年上海市楊浦區(qū)婦幼保健所和11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的婦幼保健人力資源情況進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)后實(shí)施調(diào)查,數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS11.0軟件進(jìn)行匯總與統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.1楊浦區(qū)婦幼保健基本情況
楊浦區(qū)位于上海市區(qū)東北角,面積60.61 km2,有12個(gè)街道(鎮(zhèn))共306個(gè)居委,常住人口131萬。區(qū)內(nèi)有1家區(qū)級(jí)婦幼保健所,11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(下設(shè)56個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站),均為隸屬于區(qū)衛(wèi)生行政部門的獨(dú)立機(jī)構(gòu),提供所在地區(qū)居民的婦幼保健服務(wù)。另有3家有產(chǎn)科的三級(jí)綜合性醫(yī)院、1家婦產(chǎn)科三級(jí)專科醫(yī)院和4家有婦科的二級(jí)綜合性醫(yī)院,提供婦幼醫(yī)療保健服務(wù)。2010年區(qū)嬰兒死亡率3.95‰,5歲以下兒童死亡率4.89‰,孕產(chǎn)婦死亡15.05/10萬。
2.2全區(qū)婦幼保健人員數(shù)量及工作量
區(qū)婦幼保健所和11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,共同為區(qū)域內(nèi)5萬名7歲以下兒童、33萬名15~49歲育齡婦女和12.9萬名60歲以上老年婦女提供婦幼保健服務(wù)。其中,納入社區(qū)系統(tǒng)保健管理的孕產(chǎn)婦5 906人,平均每社區(qū)服務(wù)534人;活產(chǎn)數(shù)6 644人,平均每社區(qū)服務(wù)604人;納入3歲以下兒童系統(tǒng)保健管理服務(wù)的為2.7萬人,平均每社區(qū)服務(wù)2 418人。
區(qū)級(jí)婦幼保健所在崗職工40名,其中醫(yī)護(hù)人員36名。2010年度開展婦女保健門診2 780人次、婚前醫(yī)學(xué)檢查8 818人次、婦女病篩查15 067人次、孕前指導(dǎo)4 603人次;開展兒童保健門診1 427人次、兒童保健各類服務(wù)16 854人次;對(duì)基層業(yè)務(wù)指導(dǎo)耗時(shí)328 d/人。
11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合計(jì)有醫(yī)護(hù)人員979名,平均每家89名;其中承擔(dān)婦幼保健服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員71名,平均每家6.5名,占醫(yī)護(hù)人員總數(shù)的7.3%。2010年社區(qū)婦幼服務(wù)人員每人每年開展婦女保健服務(wù)210.6 d;開展兒童保健服務(wù)358.7 d;開展婦幼健康教育服務(wù)75.9 d。
2.3區(qū)婦幼保健所婦幼保健人員年齡、學(xué)歷、職稱分布
2.3.1婦幼保健醫(yī)生情況
區(qū)婦幼保健所現(xiàn)有在崗婦幼保健醫(yī)護(hù)人員26名,其中女24名,男2名;均為正式職工,平均工作年限22.5年;平均年齡45.9歲,其中50歲以上占34.6%;本科占38.5%,中專占57.7%;初級(jí)職稱占50.0%,中級(jí)占42.3%,高級(jí)占7.7%;臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的占65.4%,護(hù)理學(xué)占30.8%、公共衛(wèi)生占7.8%。
2.3.2兒童保健醫(yī)生情況
區(qū)婦幼保健所現(xiàn)有在崗兒童保健醫(yī)護(hù)人員13名,均為女性,平均工作年限22.2年,均為正式職工。平均年齡44.9歲,其中50歲以上的占38.5%;本科及以上占61.5%,大專占38.5%;初級(jí)職稱占38.5%,中級(jí)占53.8%,副高職稱占7.7%,均具有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)背景。
2.3.3婦幼健康教育人員情況
區(qū)婦幼保健所現(xiàn)有在崗婦幼保健健康教育人員2名,均為兼職,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),大學(xué)本科學(xué)歷,1名中級(jí)職稱,1名初級(jí)職稱。
2.3.4婦幼服務(wù)其他人員情況
區(qū)婦幼保健所現(xiàn)有在崗婦幼信息統(tǒng)計(jì)人員9名,婦幼科研教育人員10名,婦幼管理人員7名,婦幼業(yè)務(wù)指導(dǎo)人員15名,均為兼職。
2.4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼保健人員年齡、學(xué)歷、職稱分布
2.4.1婦女保健醫(yī)生情況
11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有在崗婦女保健醫(yī)生22名,均為女性,平均每家2名。其中,15名為正式職工、5名返聘,2名為合同制;20名專職,2名兼職。50歲以上占50.0%;本科占31.8%,大專占40.9%,中專占27.3%;初級(jí)職稱占59.1%,中級(jí)占36.4%,無高級(jí)職稱;臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的占81.9%,全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的占9.1%,護(hù)理學(xué)專業(yè)的占9.1%。
2.4.2兒童保健醫(yī)生情況
11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有在崗兒童保健醫(yī)生35名,34名女性,1名男性,平均每家3.2名。其中,29名為正式職工、2名返聘,4名為合同制;32名專職,3名兼職。50歲以上占48.6%;本科及以上占11.5%,大專占60.0%,中專占28.6%;初級(jí)職稱占60.0%,中級(jí)占37.1%,副高職稱占2.9%;臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的占34.3%,全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的占2.9%,公共衛(wèi)生專業(yè)的占40.0%,護(hù)理學(xué)專業(yè)的占22.9%。
2.4.3婦幼健康教育人員情況
11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有在崗婦幼保健健康教育人員32名,平均每家單位2.9名;專職19.5名,兼職12.5名;平均年齡46歲;大專及以上占81.9%;初級(jí)職稱占56.2%,中級(jí)占43.8%;臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的占56.3%,全科醫(yī)學(xué)的占6.3%,公共衛(wèi)生占37.4%。
2.4.4婦幼服務(wù)其他人員情況
11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有在崗婦幼信息統(tǒng)計(jì)人員21名,其中兼職11名,平均每家單位1.9名;婦幼科研教育管理人員11名,其中兼職3名,平均每家單位1名;婦幼管理人員14名,其中兼職8名,平均每家單位1.3名;婦幼業(yè)務(wù)指導(dǎo)人員20名,其中兼職9名,平均每家單位1.8名。
3討論
婦幼衛(wèi)生事業(yè)肩負(fù)著促進(jìn)婦女兒童健康、提高出生人口素質(zhì)的重要使命[3]。根據(jù)2010年上海市衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,嬰兒死亡率為5.97‰,孕產(chǎn)婦死亡率為9.61/10萬。楊浦區(qū)與上海市比較,嬰兒死亡率略低于全市平均水平,孕產(chǎn)婦死亡率高于全市平均水平,總體服務(wù)水平尚可。但從人力資源配置角度看,存在以下問題。
3.1婦幼保健人力資源配置不足
目前區(qū)級(jí)婦幼保健所職工總數(shù)為40名,其中醫(yī)護(hù)人員36名,參照衛(wèi)生部《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》中縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)41~70人的編制標(biāo)準(zhǔn)[2],仍處于較低水平;而其醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)的工作量相對(duì)較為繁重,特別是指導(dǎo)基層業(yè)務(wù)耗時(shí)已超過了252 d/人的標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)間,目前已出現(xiàn)經(jīng)常性加班的情況,就社區(qū)而言更加突出。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均在崗婦女保健醫(yī)生2名,兒童保健醫(yī)生3.2名,婦幼保健健康教育人員2.9名,其中還有一定比例的兼職;醫(yī)護(hù)人員每人每年承擔(dān)的婦幼服務(wù)天數(shù)均接近或超過了標(biāo)準(zhǔn)每人每年的工作時(shí)間,兒童保健服務(wù)尤其突出。
3.2婦幼保健人力結(jié)構(gòu)不合理
首先是人員結(jié)構(gòu)老化,特別是社區(qū)婦幼保健醫(yī)護(hù)人員,近半數(shù)超過50歲,不少還是退休返聘人員。其次是學(xué)歷職稱總體偏低,區(qū)婦幼保健所婦女保健醫(yī)生中,半數(shù)左右是中專學(xué)歷、初級(jí)職稱,與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼保健人員比較,人員的學(xué)歷和職稱構(gòu)成無明顯優(yōu)勢。區(qū)婦幼保健所的婦幼醫(yī)護(hù)人員水平體現(xiàn)了區(qū)域整體婦幼保健水平,并承擔(dān)著指導(dǎo)社區(qū)婦幼保健工作的重要職責(zé),其人員結(jié)構(gòu)不合理已成為阻礙區(qū)域婦幼保健事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的主要因素。
3.3對(duì)策與建議
在衛(wèi)生服務(wù)乃至衛(wèi)生發(fā)展過程中,衛(wèi)生人力資源是起決定性作用的資源[4]。婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源肩負(fù)著保護(hù)婦女兒童健康的特殊職責(zé),在改善和提供婦女兒童健康水平方面發(fā)揮了積極和重要的作用。因此,政府必須高度重視婦幼保健人力資源的建設(shè),針對(duì)區(qū)域中存在的迫切問題,須積極制定加快婦幼保健隊(duì)伍建設(shè)的規(guī)劃綱要,配備專項(xiàng)資金與傾斜政策予以扶持,從“引進(jìn)、培養(yǎng)”等多角度,解決區(qū)級(jí)和社區(qū)婦幼保健隊(duì)伍的不足、提升整體素質(zhì)水平。一是制定相應(yīng)政策,引導(dǎo)二級(jí)醫(yī)院中具有較高資質(zhì)水平的婦幼醫(yī)護(hù)力量,加入到區(qū)域婦幼保健服務(wù)的隊(duì)伍中;二是加強(qiáng)現(xiàn)有人員的培訓(xùn)、進(jìn)修等,加快現(xiàn)有隊(duì)伍能力的提升;三是醫(yī)學(xué)院校應(yīng)積極加強(qiáng)婦幼保健學(xué)科人才的培養(yǎng),如全科醫(yī)師培養(yǎng)課程中應(yīng)增加?jì)D幼保健學(xué)科的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練,盡快補(bǔ)充現(xiàn)有的區(qū)域婦幼保健隊(duì)伍。
參考文獻(xiàn)
[1] 杜文婷, 高博, 李寧秀, 等. 四川省縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源現(xiàn)況調(diào)查與分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2011, 38(11):2070-2071.
[2] 黃愛群, 金曦, 羅榮, 等. 全國縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)人力資源狀況分析[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志, 2010, 1(3):130-132.
[3] 徐繼承, 孫桂香, 趙華碩, 等. 江蘇省婦幼衛(wèi)生資源發(fā)展近況與對(duì)策分析[J].中國婦幼保健, 2008, 23(27):3797-3799.
婦幼保健屬于公共衛(wèi)生職業(yè)范疇,是關(guān)系到經(jīng)濟(jì)發(fā)展、國民素質(zhì)、民族強(qiáng)盛的大事[1]。上海市楊浦區(qū)婦幼保健服務(wù)由區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)組成的兩級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)共同提供。區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu),是基層?jì)D幼衛(wèi)生工作的主體,承擔(dān)著轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生服務(wù)的提供、組織、管理、指導(dǎo)及技術(shù)支持等任務(wù)[2]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是在區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)下,提供所在區(qū)域居民基本婦幼保健服務(wù)的網(wǎng)底。本文旨在通過對(duì)2010年度上海市某區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)和所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的婦幼保健人力資源狀況進(jìn)行調(diào)查,分析區(qū)域現(xiàn)有婦幼保健人力資源的配置情況,為區(qū)域婦幼保健人力資源規(guī)范化建設(shè)提供依據(jù)。
1資料與方法
采用由北大公共衛(wèi)生學(xué)院統(tǒng)一設(shè)計(jì)的全國婦幼衛(wèi)生服務(wù)資源調(diào)查表,對(duì)2010年上海市楊浦區(qū)婦幼保健所和11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的婦幼保健人力資源情況進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)后實(shí)施調(diào)查,數(shù)據(jù)運(yùn)用spss11.0軟件進(jìn)行匯總與統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.1楊浦區(qū)婦幼保健基本情況
楊浦區(qū)位于上海市區(qū)東北角,面積60.61 km2,有12個(gè)街道(鎮(zhèn))共306個(gè)居委,常住人口131萬。區(qū)內(nèi)有1家區(qū)級(jí)婦幼保健所,11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(下設(shè)56個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站),均為隸屬于區(qū)衛(wèi)生行政部門的獨(dú)立機(jī)構(gòu),提供所在地區(qū)居民的婦幼保健服務(wù)。另有3家有產(chǎn)科的三級(jí)綜合性醫(yī)院、1家婦產(chǎn)科三級(jí)??漆t(yī)院和4家有婦科的二級(jí)綜合性醫(yī)院,提供婦幼醫(yī)療保健服務(wù)。2010年區(qū)嬰兒死亡率3.95‰,5歲以下兒童死亡率4.89‰,孕產(chǎn)婦死亡15.05/10萬。
2.2全區(qū)婦幼保健人員數(shù)量及工作量
區(qū)婦幼保健所和11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,共同為區(qū)域內(nèi)5萬名7歲以下兒童、33萬名15~49歲育齡婦女和12.9萬名60歲以上老年婦女提供婦幼保健服務(wù)。其中,納入社區(qū)系統(tǒng)保健管理的孕產(chǎn)婦5 906人,平均每社區(qū)服務(wù)534人;活產(chǎn)數(shù)6 644人,平均每社區(qū)服務(wù)604人;納入3歲以下兒童系統(tǒng)保健管理服務(wù)的為2.7萬人,平均每社區(qū)服務(wù)2 418人。
區(qū)級(jí)婦幼保健所在崗職工40名,其中醫(yī)護(hù)人員36名。2010年度開展婦女保健門診2 780人次、婚前醫(yī)學(xué)檢查8 818人次、婦女病篩查15 067人次、孕前指導(dǎo)4 603人次;開展兒童保健門診1 427人次、兒童保健各類服務(wù)16 854人次;對(duì)基層業(yè)務(wù)指導(dǎo)耗時(shí)328 d/人。
11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合計(jì)有醫(yī)護(hù)人員979名,平均每家89名;其中承擔(dān)婦幼保健服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員71名,平均每家6.5名,占醫(yī)護(hù)人員總數(shù)的7.3%。2010年社區(qū)婦幼服務(wù)人員每人每年開展婦女保健服務(wù)210.6 d;開展兒童保健服務(wù)358.7 d;開展婦幼健康教育服務(wù)75.9 d。
2.3區(qū)婦幼保健所婦幼保健人員年齡、學(xué)歷、職稱分布
2.3.1婦幼保健醫(yī)生情況
區(qū)婦幼保健所現(xiàn)有在崗婦幼保健醫(yī)護(hù)人員26名,其中女24名,男2名;均為正式職工,平均工作年限22.5年;平均年齡45.9歲,其中50歲以上占34.6%;本科占38.5%,中專占57.7%;初級(jí)職稱占50.0%,中級(jí)占42.3%,高級(jí)占7.7%;臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的占65.4%,護(hù)理學(xué)占30.8%、公共衛(wèi)生占7.8%。
2.3.2兒童保健醫(yī)生情況
區(qū)婦幼保健所現(xiàn)有在崗兒童保健醫(yī)護(hù)人員13名,均為女性,平均工作年限22.2年,均為正式職工。平均年齡44.9歲,其中50歲以上的占38.5%;本科及以上占61.5%,大專占38.5%;初級(jí)職稱占38.5%,中級(jí)占53.8%,副高職稱占7.7%,均具有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)背景。
2.3.3婦幼健康教育人員情況
區(qū)婦幼保健所現(xiàn)有在崗婦幼保健健康教育人員2名,均為兼職,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),大學(xué)本科學(xué)歷,1名中級(jí)職稱,1名初級(jí)職稱。
2.3.4婦幼服務(wù)其他人員情況
區(qū)婦幼保健所現(xiàn)有在崗婦幼信息統(tǒng)計(jì)人員9名,婦幼科研教育人員10名,婦幼管理人員7名,婦幼業(yè)務(wù)指導(dǎo)人員15名,均為兼職。
2.4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼保健人員年齡、學(xué)歷、職稱分布
2.4.1婦女保健醫(yī)生情況
11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有在崗婦女保健醫(yī)生22名,均為女性,平均每家2名。其中,15名為正式職工、5名返聘,2名為合同制;20名專職,2名兼職。50歲以上占50.0%;本科占31.8%,大專占40.9%,中專占27.3%;初級(jí)職稱占59.1%,中級(jí)占36.4%,無高級(jí)職稱;臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的占81.9%,全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的占9.1%,護(hù)理學(xué)專業(yè)的占9.1%。
2.4.2兒童保健醫(yī)生情況
11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有在崗兒童保健醫(yī)生35名,34名女性,1名男性,平均每家3.2名。其中,29名為正式職工、2名返聘,4名為合同制;32名專職,3名兼職。50歲以上占48.6%;本科及以上占11.5%,大專占60.0%,中專占28.6%;初級(jí)職稱占60.0%,中級(jí)占37.1%,副高職稱占2.9%;臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的占34.3%,全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的占2.9%,公共衛(wèi)生專業(yè)的占40.0%,護(hù)理學(xué)專業(yè)的占22.9%。
2.4.3婦幼健康教育人員情況
11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有在崗婦幼保健健康教育人員32名,平均每家單位2.9名;專職19.5名,兼職12.5名;平均年齡46歲;大專及以上占81.9%;初級(jí)職稱占56.2%,中級(jí)占43.8%;臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的
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占56.3%,全科醫(yī)學(xué)的占6.3%,公共衛(wèi)生占37.4%。
2.4.4婦幼服務(wù)其他人員情況
11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有在崗婦幼信息統(tǒng)計(jì)人員21名,其中兼職11名,平均每家單位1.9名;婦幼科研教育管理人員11名,其中兼職3名,平均每家單位1名;婦幼管理人員14名,其中兼職8名,平均每家單位1.3名;婦幼業(yè)務(wù)指導(dǎo)人員20名,其中兼職9名,平均每家單位1.8名。
3討論
婦幼衛(wèi)生事業(yè)肩負(fù)著促進(jìn)婦女兒童健康、提高出生人口素質(zhì)的重要使命[3]。根據(jù)2010年上海市衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,嬰兒死亡率為5.97‰,孕產(chǎn)婦死亡率為9.61/10萬。楊浦區(qū)與上海市比較,嬰兒死亡率略低于全市平均水平,孕產(chǎn)婦死亡率高于全市平均水平,總體服務(wù)水平尚可。但從人力資源配置角度看,存在以下問題。
3.1婦幼保健人力資源配置不足
目前區(qū)級(jí)婦幼保健所職工總數(shù)為40名,其中醫(yī)護(hù)人員36名,參照衛(wèi)生部《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》中縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)41~70人的編制標(biāo)準(zhǔn)[2],仍處于較低水平;而其醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)的工作量相對(duì)較為繁重,特別是指導(dǎo)基層業(yè)務(wù)耗時(shí)已超過了252 d/人的標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)間,目前已出現(xiàn)經(jīng)常性加班的情況,就社區(qū)而言更加突出。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均在崗婦女保健醫(yī)生2名,兒童保健醫(yī)生3.2名,婦幼保健健康教育人員2.9名,其中還有一定比例的兼職;醫(yī)護(hù)人員每人每年承擔(dān)的婦幼服務(wù)天數(shù)均接近或超過了標(biāo)準(zhǔn)每人每年的工作時(shí)間,兒童保健服務(wù)尤其突出。
3.2婦幼保健人力結(jié)構(gòu)不合理
首先是人員結(jié)構(gòu)老化,特別是社區(qū)婦幼保健醫(yī)護(hù)人員,近半數(shù)超過50歲,不少還是退休返聘人員。其次是學(xué)歷職稱總體偏低,區(qū)婦幼保健所婦女保健醫(yī)生中,半數(shù)左右是中專學(xué)歷、初級(jí)職稱,與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼保健人員比較,人員的學(xué)歷和職稱構(gòu)成無明顯優(yōu)勢。區(qū)婦幼保健所的婦幼醫(yī)護(hù)人員水平體現(xiàn)了區(qū)域整體婦幼保健水平,并承擔(dān)著指導(dǎo)社區(qū)婦幼保健工作的重要職責(zé),其人員結(jié)構(gòu)不合理已成為阻礙區(qū)域婦幼保健事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的主要因素。
1、到20xx年全市實(shí)現(xiàn)殘疾兒童人人享有康復(fù)服務(wù);
2、高危兒、出生缺陷兒、殘疾傾向兒篩查率≥80%;
3、高危兒、殘疾傾向兒、殘疾兒管理率100%;
4、各種資料數(shù)據(jù)上報(bào)及時(shí)、準(zhǔn)確率100%。
二、實(shí)施措施
(一)明確職責(zé)
1、市婦幼保健院:負(fù)責(zé)全市高危兒篩查、出生缺陷監(jiān)測、殘疾傾向兒早期干預(yù)和殘疾兒康復(fù)的實(shí)施工作。
(1)成立業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)組織,每月召開一次網(wǎng)絡(luò)成員例會(huì),對(duì)網(wǎng)絡(luò)成員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo),并利用例會(huì)收集有關(guān)工作數(shù)據(jù)和資料。
(2)對(duì)網(wǎng)絡(luò)成員單位上報(bào)的高危兒分別在出生后42天、3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月、24個(gè)月進(jìn)行追訪和干預(yù)。
(3)對(duì)各網(wǎng)絡(luò)成員單位上報(bào)的和追訪出的殘疾傾向兒與殘疾兒進(jìn)行早期干預(yù)和康復(fù)治療。
(4)定期向市衛(wèi)生局匯報(bào)全市高危兒篩查、出生缺陷監(jiān)測、殘疾傾向兒干預(yù)和殘疾兒康復(fù)等工作開展情況,并協(xié)助衛(wèi)生局做好質(zhì)控工作。
2、市直接產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):負(fù)責(zé)做好本單位出生的高危兒篩查、出生缺陷監(jiān)測登記上報(bào)工作。建立出生高危新生兒、出生缺陷兒篩查、登記、報(bào)告制度,要把新生兒出生缺陷監(jiān)測和高危兒評(píng)價(jià)納入產(chǎn)科工作常規(guī)并由專人負(fù)責(zé),對(duì)篩查出的高危新生兒、出生缺陷兒及時(shí)進(jìn)行登記、填卡,定期上報(bào)。
3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心:負(fù)責(zé)做好本轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健和兒童保健工作。建立出生高危新生兒、出生缺陷兒、殘疾傾向兒和殘疾兒篩查、登記、報(bào)告制度,要把新生兒出生缺陷監(jiān)測和高危兒評(píng)價(jià)納入產(chǎn)科工作常規(guī),把殘疾傾向兒和殘疾兒童篩查納入兒童保健工作常規(guī)并由專人負(fù)責(zé),對(duì)篩查出的高危新生兒、出生缺陷兒、殘疾傾向兒和殘疾兒及時(shí)進(jìn)行登記、填卡,定期上報(bào)。減少和預(yù)防我市出生缺陷兒和殘疾兒童發(fā)生。
(三)、開展培訓(xùn)
1、培訓(xùn)對(duì)象:市直各接產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科醫(yī)師或助產(chǎn)師、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科醫(yī)生、兒保醫(yī)生。
2、培訓(xùn)內(nèi)容:
(1)殘疾傾向兒童的界定
(2)5項(xiàng)簡易篩查法
(3)殘疾兒童的界定
(4)出生缺陷的界定
(5)信息資料收集與上報(bào)
三、督導(dǎo)評(píng)價(jià)
1、督導(dǎo)評(píng)價(jià)內(nèi)容
(1)相關(guān)技術(shù)掌握情況
(2)相關(guān)資料的完整性
(3)高危兒、出生缺陷兒、殘疾傾向兒和殘疾兒漏報(bào)率
(4)高危新生兒的回訪率
(5)殘疾傾向兒干預(yù)和殘疾兒康復(fù)效果
一、工作指標(biāo)
生命指標(biāo):孕產(chǎn)婦死亡率控制在40/10萬以下,避免產(chǎn)科直接原因引起的孕產(chǎn)婦死亡;嬰兒死亡率控制在12‰以下。
服務(wù)指標(biāo):早孕建卡率≥90%;孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率≥85%;孕28周旗級(jí)高危篩查率達(dá)90%以上;孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)99%;高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)100%;新法接生率達(dá)99%以上;孕前葉酸免費(fèi)投服率達(dá)95%;婦女病普查率60%;3歲以下兒童保健系統(tǒng)管理率≥95%;體弱兒管理率達(dá)98%以上;新生兒聽力篩查率≥50%;4個(gè)月以下嬰兒母乳喂養(yǎng)率≥85%;托幼機(jī)構(gòu)符合衛(wèi)生保健標(biāo)準(zhǔn)的合格率達(dá)95%以上。
二、工作網(wǎng)絡(luò)
婦幼衛(wèi)生工作網(wǎng)絡(luò)由旗婦幼保健院、衛(wèi)生院和嘎查村構(gòu)成,統(tǒng)稱為三級(jí)婦幼衛(wèi)生工作網(wǎng)。旗婦幼保健院設(shè)婦女保健科、兒童保健科、生殖健康科、健康教育科、信息管理科等,并配備相關(guān)業(yè)務(wù)人員。同時(shí)設(shè)與上述科室相適應(yīng)的臨床科室和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像等醫(yī)技科室。每個(gè)衛(wèi)生院要設(shè)防保組,并配備2至3名婦女和兒童保健科醫(yī)生。每個(gè)嘎查村(居民委員會(huì))要配備一名婦幼保健員。
三、工作職責(zé)
(一)三級(jí)婦幼衛(wèi)生工作網(wǎng)
旗婦幼保健院
1、負(fù)責(zé)完成全旗婦幼保健工作指標(biāo)。
2、定期對(duì)全旗各衛(wèi)生院婦幼保健工作開展情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo),確保工作質(zhì)量。
3、定期舉辦衛(wèi)生院婦幼保健員培訓(xùn)班,確保辦班質(zhì)量。
4、承擔(dān)旗級(jí)高危妊娠篩查及治療任務(wù)。
5、扎實(shí)穩(wěn)妥地開展產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查工作,確保篩查質(zhì)量。
6、改善服務(wù)模式,提高服務(wù)質(zhì)量,積極開展孕前保健服務(wù)。
7、承擔(dān)全旗基層急、危、重孕產(chǎn)婦的接診、急救及轉(zhuǎn)診任務(wù)。
8、承擔(dān)對(duì)大板鎮(zhèn)入托幼兒童及托幼機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行健康體檢。對(duì)托幼機(jī)構(gòu)貫徹相關(guān)衛(wèi)生保健法規(guī)情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。
9、及時(shí)收集、歸納、整理、統(tǒng)計(jì)、分析全旗婦幼衛(wèi)生工作數(shù)據(jù)并進(jìn)行質(zhì)控,按時(shí)上報(bào)。
衛(wèi)生院
1、配齊本各嘎查村(街道辦事處)婦幼保健員,并進(jìn)行必要的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
2、負(fù)責(zé)完成本孕產(chǎn)婦保健工作指標(biāo),確保工作質(zhì)量。
3、負(fù)責(zé)完成本兒童保健工作指標(biāo),確保工作質(zhì)量。
4、建立健全各種婦幼保健工作信息檔案,做到數(shù)字清楚,資料齊全,真實(shí)有效。
5、按時(shí)上報(bào)各種婦幼保健工作數(shù)字信息。
6、按時(shí)參加上級(jí)業(yè)務(wù)部門舉辦的各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)班。
7、配齊專職婦幼保健業(yè)務(wù)技術(shù)人員2—4名,并保證工資和下鄉(xiāng)經(jīng)費(fèi)。
8、每月召開一次村級(jí)保健員例會(huì),總結(jié)、部署本婦幼保健工作。
9、經(jīng)常深入嘎查村開展婦幼保健工作,并對(duì)村(街道辦事處)保健員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
村級(jí)保健員(街道保健員)
準(zhǔn)確掌握本村(街道)婦幼保健相關(guān)數(shù)字,各嘎查村上報(bào)到衛(wèi)生院,街道辦事處上報(bào)到旗婦幼保健院。同時(shí)要建立健全檔案資料。
1、準(zhǔn)確掌握60歲以下已婚婦女?dāng)?shù),每年上報(bào)一次。
2、準(zhǔn)確掌握育齡婦女?dāng)?shù),每年上報(bào)一次。
3、準(zhǔn)確掌握新婚婦女?dāng)?shù),每月上報(bào)一次,并及時(shí)通知新婚婦女到旗婦幼保健院領(lǐng)取預(yù)防胎兒畸形的免費(fèi)藥品。
4、準(zhǔn)確掌握孕婦數(shù)、分娩數(shù),每月上報(bào)一次。
5、準(zhǔn)確掌握本村活產(chǎn)數(shù)、死胎死產(chǎn)數(shù)、出生缺陷數(shù)、新生兒死亡數(shù)、嬰兒死亡數(shù)、5歲以下兒童死亡數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡數(shù)(24小時(shí)上報(bào)),每月上報(bào)一次。
6、準(zhǔn)確掌握本村7歲以下兒童數(shù),每年上報(bào)一次。
7、準(zhǔn)確掌握本村3歲以下兒童數(shù),每年上報(bào)一次。
(二)各地區(qū)、相關(guān)部門
旗衛(wèi)生局
1、加強(qiáng)對(duì)婦幼衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo),認(rèn)真貫徹落實(shí)《母嬰保健法》及實(shí)施辦法,嚴(yán)格母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的準(zhǔn)入,加大母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的監(jiān)管力度。堅(jiān)決查處非法接生。
2、盡快配齊嘎查村婦幼保健員。嘎查村級(jí)保健人員是三級(jí)婦幼保健網(wǎng)的網(wǎng)底,是做好婦幼衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)。目前我旗嘎查村級(jí)保健員及婦幼保健服務(wù)基本上處于空白狀態(tài)。配齊人員,恢復(fù)服務(wù)是當(dāng)務(wù)之急。因此,要從我旗的實(shí)際出發(fā),充分利用現(xiàn)有的基層衛(wèi)生資源,采取不同的形式,協(xié)調(diào)各有關(guān)部門,盡快恢復(fù)嘎查村級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò),落實(shí)待遇,穩(wěn)定隊(duì)伍并加大業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度,使她們能夠完成嘎查村級(jí)的婦幼保健工作。
3、加大對(duì)衛(wèi)生院婦幼保健工作的監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)力度。各衛(wèi)生院是三級(jí)婦幼保健網(wǎng)的樞紐,對(duì)于完成全旗婦幼衛(wèi)生工作任務(wù)具有承上啟下的重要作用。目前,我旗衛(wèi)生院存在婦幼保健職能嚴(yán)重弱化,婦幼保健人員素質(zhì)偏低、執(zhí)業(yè)能力差、隊(duì)伍不穩(wěn)、經(jīng)費(fèi)不足等問題。針對(duì)上述問題,一要采取有力措施恢復(fù)衛(wèi)生院的婦幼保健職能,明確做好婦幼保健工作是各衛(wèi)生院義不容辭的職責(zé)。二要完善考核考評(píng)制度,落實(shí)責(zé)任目標(biāo),嚴(yán)格獎(jiǎng)懲措施,加強(qiáng)對(duì)各衛(wèi)生院婦幼衛(wèi)生工作職能落實(shí)的監(jiān)督。三要多措并舉,加大培訓(xùn)力度,加快培訓(xùn)速度,保證培訓(xùn)經(jīng)費(fèi),盡快提高各衛(wèi)生院婦幼保健人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),使其能夠適應(yīng)所承擔(dān)婦幼保健職能的需要。四要制定出臺(tái)婦幼保健人員業(yè)績考核辦法,凡經(jīng)過上級(jí)業(yè)務(wù)部門考核合格者必須保證兌現(xiàn)其工資待遇。與此同時(shí)要采取有效措施保持婦幼保健隊(duì)伍的穩(wěn)定。
4、要管好用好婦幼降消項(xiàng)目經(jīng)費(fèi),一定要按項(xiàng)目分類要求保證各專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)落到實(shí)處,確保項(xiàng)目能夠順利完成,絕不允許擠占挪用項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。
5、進(jìn)一步推進(jìn)旗婦幼保健院的規(guī)范化建設(shè)。婦幼保健院是履行婦幼保健公共衛(wèi)生服務(wù)職能的專業(yè)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。擔(dān)負(fù)著對(duì)全旗婦幼衛(wèi)生工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)以及收集、歸納、整理、統(tǒng)計(jì)、分析全旗婦幼衛(wèi)生工作數(shù)據(jù)并進(jìn)行質(zhì)控等任務(wù),是三級(jí)婦幼保健網(wǎng)的核心。抓好婦幼保健院的規(guī)范化建設(shè),對(duì)于推動(dòng)全旗婦幼衛(wèi)生工作上新水平至關(guān)重要。第一,要為婦幼保健院履行婦幼保健公共衛(wèi)生職能創(chuàng)造條件,保證必要的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。第二,完善涵建設(shè),突出婦幼保健特色,狠抓規(guī)范化管理,加強(qiáng)軟、硬件投入和人才培養(yǎng),不斷提高婦幼保健人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),深入基層服務(wù)群眾,切實(shí)擔(dān)負(fù)起全旗婦幼保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心的職能。第三,在開展好原有婦幼保健服務(wù)項(xiàng)目的同時(shí),要?jiǎng)?chuàng)新服務(wù)模式,創(chuàng)造服務(wù)條件,積極落實(shí)出生缺陷三級(jí)預(yù)防措施,履行必要的審批手續(xù),開展孕前保健、產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查等新的服務(wù)項(xiàng)目。第四,按著“提高服務(wù)質(zhì)量、抓好兩個(gè)系統(tǒng)管理、加強(qiáng)兩個(gè)篩查、控制兩個(gè)死亡率”的基本要求,不斷提高全旗孕產(chǎn)婦和兒童保健管理質(zhì)量,同時(shí)要加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦分級(jí)管理,認(rèn)真落實(shí)追蹤隨訪、轉(zhuǎn)診護(hù)送、定點(diǎn)分娩、接診救治等措施,保障孕產(chǎn)婦和兒童健康安全。第五,做到人員、技術(shù)、設(shè)備三配套,切實(shí)提高婦產(chǎn)科和兒科臨床服務(wù)能力,完善和規(guī)范各種診療常規(guī)和相關(guān)工作制度,做到出診及時(shí),救治正確,認(rèn)真履行全旗婦產(chǎn)科急救中心的職能。
6、加強(qiáng)旗級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦幼衛(wèi)生工作職能的落實(shí)。旗級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是設(shè)有產(chǎn)科的旗級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真落實(shí)婦幼衛(wèi)生工作職能,依法規(guī)范婦幼保健技術(shù)服務(wù),積極主動(dòng)配合專業(yè)機(jī)構(gòu)的工作,按要求及時(shí)準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)上報(bào)婦幼衛(wèi)生工作數(shù)據(jù)。
旗人口和計(jì)劃生育局
為了搞好全旗婦幼衛(wèi)生工作,保障婦女、兒童健康,旗人口和計(jì)劃生育局要積極配合旗衛(wèi)生局共同做好農(nóng)村牧區(qū)的婦幼衛(wèi)生基礎(chǔ)工作。
1、全旗嘎查村計(jì)劃生育村長(街道辦事處計(jì)生專干)在承擔(dān)計(jì)劃生育工作的同時(shí)要承擔(dān)本村(街道)的婦幼保健工作。
2、要將婦幼衛(wèi)生工作納入村(街道)計(jì)劃生育工作考核體系進(jìn)行同等考核驗(yàn)收,兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。
旗民政局
為保障和提高人口素質(zhì),按照國家對(duì)婚姻登記的有關(guān)規(guī)定,旗民政局要在婚姻登記工作中積極配合旗衛(wèi)生局共同做好出生缺陷干預(yù)工作。
1、積極宣傳預(yù)防出生缺陷的重要意義。充分認(rèn)識(shí)出生缺陷干預(yù)工作在提高國民素質(zhì)、造福子孫后代中的重要意義,切實(shí)履職,配合婦幼保健機(jī)構(gòu)在婚姻登記工作中作好宣傳教育工作,全面提高婚姻登記當(dāng)事人對(duì)預(yù)防出生缺陷的認(rèn)識(shí),保障下一代健康成長。
2、在婚姻登記處設(shè)置“優(yōu)生優(yōu)育宣傳教育”專欄,由旗婦幼保健機(jī)構(gòu)提供宣傳版和相關(guān)宣傳資料,民政部門要全力配合。
3、在辦理結(jié)婚登記時(shí),增加婚姻登記人員建議婚姻登記當(dāng)事人到旗保健機(jī)構(gòu)接受優(yōu)生優(yōu)育宣傳教育和健康檢查的程序。
4、通知婚姻登記當(dāng)事人到旗婦幼保健院領(lǐng)取預(yù)防胎兒畸形的免費(fèi)藥品。
旗教育局
切實(shí)加強(qiáng)對(duì)全旗托兒所、幼兒園的管理,認(rèn)真落實(shí)《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》、《幼兒園管理?xiàng)l例》,促進(jìn)我旗學(xué)前教育健康、有序、規(guī)范發(fā)展,積極配合衛(wèi)生行政部門做好以下工作。
1、兒童入園、所前必須到旗婦幼保健院進(jìn)行健康體檢,體檢率達(dá)100%。
2、托兒所、幼兒園的工作人員每年必須到旗婦幼保院進(jìn)行一次健康檢查,體檢率要達(dá)100%。
3、托兒所、幼兒園必須嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部頒發(fā)的《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健制度》
4、托兒所、幼兒園要積極配合婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)各項(xiàng)衛(wèi)生保健制度落實(shí)情況的監(jiān)督檢查。
5、要將托兒所、幼兒園兒童入園、所前進(jìn)行健康體檢工作納入年度考核。
各人民政府
一、工作目標(biāo):
新法接生率>99%;孕產(chǎn)婦系管率>97%;
住院分娩率>98%;高危孕產(chǎn)婦篩查率>95%;
高危孕婦婦住院分娩率>98%;努力控制孕產(chǎn)婦死亡;
3歲以下兒童系管率>88%;7歲以下兒童保健覆蓋率>90%;
新生兒死亡率<10‰;嬰兒死亡率<12‰;
5歲以下兒童死亡率<16‰;新生兒窒息死亡占嬰兒死亡此<12%;
新生兒疾病篩查率>88%;托幼機(jī)構(gòu)兒童保健體檢率>98%;
婦女病查治2000人次;托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健合格率>98%。
二、主要抓工作:
(一)、主動(dòng)溝通協(xié)作,不斷優(yōu)化婦幼保健工作環(huán)境。
首先要正視困難、抓住機(jī)遇,通過各種途徑與方式大力宣傳婦幼衛(wèi)生工作在促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和保障群眾健康的重要作用,提升婦幼衛(wèi)生工作的社會(huì)共識(shí),積極爭取政府更加重視、關(guān)心和支持婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。二是要繼續(xù)主動(dòng)當(dāng)好政府的業(yè)務(wù)技術(shù)參謀,鞏固提高實(shí)施“母嬰健康工程”項(xiàng)目工作成果,特別是針對(duì)工作重點(diǎn)與難點(diǎn),以制定落實(shí)相應(yīng)的工作措施,保障各項(xiàng)工作有序開展。三是要通過下村業(yè)務(wù)指導(dǎo)、召開座談會(huì)等方式,進(jìn)一步強(qiáng)化村衛(wèi)生站對(duì)婦幼衛(wèi)生工作的思想認(rèn)識(shí),把婦幼衛(wèi)生納入單位工作的重要議事日程,更加關(guān)心、支持婦幼人員做好崗位工作,從組織上保證各項(xiàng)工作的落實(shí)。
(二)、注重健教實(shí)效,加大對(duì)健康教育的投入。
不斷提高婦女兒童的保健意識(shí),高度重視并自覺參與衛(wèi)生保健工作,是搞好衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)。
1、要把健康教育作為自身的專業(yè)特色和發(fā)展?jié)摿^大的服務(wù)品牌,在人員、設(shè)備和經(jīng)費(fèi)等方面進(jìn)一步加大投入力度,按統(tǒng)一計(jì)劃、共同參與、分工負(fù)責(zé)、協(xié)作配合的要求,做好健教工作。
2、逐步規(guī)范“孕婦學(xué)校、育兒學(xué)?!苯逃?,不斷改進(jìn)教育方式,提高教育實(shí)際效果,城鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦健康知識(shí)和家長育兒知識(shí)教育率達(dá)90%,做好健教效果評(píng)價(jià)和教育登記工作。
3、繼續(xù)利用廣播、報(bào)紙、黑板報(bào)等開展保健知識(shí)宣教,進(jìn)一步發(fā)揮電話通訊便利的優(yōu)勢,為保健對(duì)象提供健教咨詢服務(wù)。
4、針對(duì)初、高中女生的生理心理發(fā)育特點(diǎn)以及影響婦女健康的主要因素,進(jìn)一步重視在學(xué)校、社區(qū)開展婦幼保健知識(shí)講座,普及衛(wèi)生保健知識(shí)、提高自我保健能力。
5、在進(jìn)一步做好門診保健對(duì)象健教資料分發(fā)的同時(shí),利用村婦幼保健網(wǎng)絡(luò)、婚姻登記窗口、托幼機(jī)構(gòu)等途徑,發(fā)放各式健教宣傳資料,努力擴(kuò)大健教覆蓋面。
(三)、狠抓工作重點(diǎn),提高孕產(chǎn)婦和兒童保健管理質(zhì)量。
按“抓好二個(gè)系管、加強(qiáng)二個(gè)篩查、控制二個(gè)死亡”的基本要求,不斷提高孕產(chǎn)婦和兒童保健管理質(zhì)量,保障孕產(chǎn)婦和兒童健康安全。
1、認(rèn)真抓好孕產(chǎn)婦和兒童保健管理工作常規(guī)的貫徹落實(shí),進(jìn)一步重視孕產(chǎn)婦和兒童的全程保健管理,不斷規(guī)范保健技術(shù)服務(wù),提高保健服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)工作制度落實(shí)情況的檢查指導(dǎo),及時(shí)提出工作建議,鞏固提高婦幼保健各項(xiàng)數(shù)質(zhì)量指標(biāo)。
2、孕產(chǎn)婦保健要繼續(xù)以高危篩查為抓手,把孕產(chǎn)婦高危篩查管理作為重中之重的工作來抓,切實(shí)落實(shí)好每位孕婦初篩評(píng)和高危篩查。高危篩查要按保健常規(guī)把好質(zhì)量關(guān),及時(shí)發(fā)現(xiàn)危害健康因素,努力避免漏篩錯(cuò)篩現(xiàn)象發(fā)生。對(duì)篩出的高危孕婦做到及時(shí)報(bào)告或反饋,按分級(jí)管理原則落實(shí)工作責(zé)任,對(duì)重度高危繼續(xù)實(shí)行鎮(zhèn)村聯(lián)管、專人負(fù)責(zé)、專案管理,認(rèn)真落實(shí)追蹤隨訪、轉(zhuǎn)診護(hù)送、定點(diǎn)分娩、接診救治等措施,努力控制高危因素而致的不良后果。
3、兒童保健要以體弱兒篩查為重點(diǎn),注重發(fā)現(xiàn)健康問題和健康問題利用,提高兒保工作的吸引力和認(rèn)同度?;鶎訉?duì)篩出的體弱兒,要盡可能動(dòng)員家長接受一次較為全面的復(fù)查,并按保健常規(guī)做好保健管理工作。要抓住小學(xué)入學(xué)需驗(yàn)《兒童健康檔案》的有利時(shí)機(jī),進(jìn)一步抓好托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健工作。
(四)、面向農(nóng)村基礎(chǔ),加強(qiáng)基層?jì)D幼保健基礎(chǔ)工作。
農(nóng)村婦幼保健是整個(gè)工作的重點(diǎn),也是影響全鎮(zhèn)婦幼衛(wèi)生工作水平的主要因素,必須繼續(xù)予以高度重視。
1、所領(lǐng)導(dǎo)全面負(fù)責(zé)基層?jì)D幼保健的檢查指導(dǎo),對(duì)基層工作指導(dǎo)在人力、制度、分配等方面予以保障,確保各項(xiàng)工作的落實(shí)。婦兒??埔鶕?jù)現(xiàn)有人員負(fù)責(zé)具體的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)工作,對(duì)各村衛(wèi)生站的業(yè)務(wù)指導(dǎo)全年不少于4次。
2、繼續(xù)實(shí)行基層?jì)D幼人員季會(huì)制度,以定期總結(jié)交流工作情況,布置各階段工作任務(wù)。同時(shí)要進(jìn)一步重視宗旨觀念和責(zé)任意識(shí)引導(dǎo),不斷提高工作的主動(dòng)性和責(zé)任感,扎實(shí)做好崗位工作。
3、采取專題培訓(xùn)及以會(huì)代訓(xùn)等方式,對(duì)基層?jì)D幼人員進(jìn)行2次以上業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn),重點(diǎn)培訓(xùn)高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治、孕產(chǎn)婦和兒童保健常規(guī)、產(chǎn)科并發(fā)癥的處理等業(yè)務(wù)知識(shí),不斷提高她們的業(yè)務(wù)水平。
4、第二季度對(duì)全院產(chǎn)科質(zhì)量進(jìn)行一次檢查,對(duì)產(chǎn)科質(zhì)量所存在的問題提出改進(jìn)建議。第四季度對(duì)全孕產(chǎn)婦和兒童保健基礎(chǔ)情況進(jìn)行一次抽樣調(diào)查,以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環(huán)節(jié),進(jìn)一步完善工作措施。
5、進(jìn)一步完善與村衛(wèi)生站聯(lián)系機(jī)制,提高婦幼保健服務(wù)的二個(gè)效益。同時(shí)要關(guān)心村衛(wèi)生站人員的工作和學(xué)習(xí),盡力提供服務(wù),幫助村衛(wèi)生站克服工作中遇到的困難。
6、努力擴(kuò)展農(nóng)村婦女病查治覆蓋面,按排婦女病查治工作,按公共衛(wèi)生服務(wù)的要求,爭取在九月開展婦女病查治,提高婦女的健康水平。
(五)、加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè),不斷提高綜合服務(wù)功能。
高度重視業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè),加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入力度,不斷改善服務(wù)條件,提高婦幼保健服務(wù)功能和服務(wù)質(zhì)量是業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心的職能得以發(fā)揮的前提。
1、按責(zé)權(quán)相稱的原則,進(jìn)一步完善并實(shí)施所科二級(jí)管理制度,充分發(fā)揮中干在管理、技術(shù)等方面的骨干作用,鼓勵(lì)督促中干按制度履行好各自的職權(quán)與職責(zé)。根據(jù)實(shí)際情況,充實(shí)完善各項(xiàng)規(guī)章制度,重視對(duì)制度執(zhí)行情況進(jìn)行經(jīng)常性督查,保證各項(xiàng)工作有章可依、有章必依,建立起制度化、人性化、規(guī)范化的具有生機(jī)活力的工作運(yùn)行機(jī)制。
2、積極爭取政府支持的同時(shí),要通過增收節(jié)支等途徑籌措資金,努力改善醫(yī)療保健業(yè)務(wù)用房緊缺的狀況,建規(guī)范產(chǎn)科,以適應(yīng)保健業(yè)務(wù)發(fā)展的需要。年內(nèi)計(jì)劃按排3-5萬元,用于購置便攜式b超、電子陰道鏡等設(shè)備,不斷提高服務(wù)能力。
3、加強(qiáng)醫(yī)療保健質(zhì)量管理,認(rèn)真實(shí)施醫(yī)療保健質(zhì)控方案,要求各科室對(duì)照質(zhì)控方案相關(guān)內(nèi)容每季進(jìn)行一次自查,對(duì)存在的質(zhì)量問題要認(rèn)真剖析并及時(shí)改進(jìn),將服務(wù)質(zhì)量與個(gè)人勞務(wù)獎(jiǎng)金掛鉤。單位質(zhì)控小組將對(duì)各科質(zhì)控方案落實(shí)情況組織經(jīng)常性檢查,其結(jié)果與科室的季度效益質(zhì)量考核獎(jiǎng)掛鉤,把質(zhì)量優(yōu)劣作為勞務(wù)獎(jiǎng)金的分配要素。
一、工作目標(biāo)
(一)促進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
通過實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,明確各級(jí)政府責(zé)任,對(duì)影響居民健康的主要問題實(shí)施干預(yù),減少主要健康危害因素,有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病,提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力,使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)。
(二)加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)
建立健全婦幼保健、疾病預(yù)防控制、健康教育、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)公共衛(wèi)生技術(shù)人才和管理人才培養(yǎng),切實(shí)提高其理論水平以及重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)預(yù)測預(yù)警和處置能力。同時(shí)進(jìn)一步強(qiáng)化基層衛(wèi)生人員公共衛(wèi)生知識(shí)和技能培訓(xùn),提高執(zhí)行公共衛(wèi)生服務(wù)能力。加強(qiáng)以健康檔案為基礎(chǔ)的信息系統(tǒng)建設(shè),提高公共衛(wèi)生服務(wù)工作效率和管理水平。
(三)轉(zhuǎn)變公共衛(wèi)生服務(wù)模式
專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要重心下移,關(guān)口前移,根據(jù)人力資源和工作任務(wù),劃定責(zé)任范圍,明確責(zé)任人,完善考核制度,定期深入工作場所、學(xué)校、社區(qū)和家庭,開展衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測評(píng)價(jià),研究制定公共衛(wèi)生防治策略,指導(dǎo)其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要深入調(diào)查,全面掌握轄區(qū)健康危害因素及居民主要健康問題,主動(dòng)采取有效干預(yù)措施,做到基本公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)有機(jī)結(jié)合,強(qiáng)化對(duì)居民的健康管理,有效控制主要健康危險(xiǎn)因素的危害,提高居民健康水平。
二、實(shí)施范圍
年1月1日至12月31日在全縣范圍內(nèi)逐步實(shí)施。
三、工作任務(wù)
在全縣實(shí)施國家統(tǒng)一確定的九項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,具體內(nèi)容如下:
(一)建立居民健康檔案
以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點(diǎn),在自愿的基礎(chǔ)上,為轄區(qū)人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案,健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等。要積極推進(jìn)健康檔案電子化管理,及時(shí)更新健康檔案。到年全縣居民健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)到20%。
(二)健康教育
針對(duì)健康基礎(chǔ)知識(shí)和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點(diǎn)健康問題等內(nèi)容,按照衛(wèi)生部《健康教育規(guī)范》要求,采取發(fā)放健康教育資料、設(shè)置健康教育宣傳欄、開展公眾健康咨詢活動(dòng)、舉辦健康教育講座等多種形式,引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)和掌握健康知識(shí)及必要的健康技能,促進(jìn)轄區(qū)居民的身心健康。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月舉辦健康教育講座不少于1次,每年開展公眾健康宣傳咨詢活動(dòng)不少于6次。
(三)預(yù)防接種
為全縣所有適齡兒童提供安全、有效、免費(fèi)、均等化的國家免疫規(guī)劃疫苗預(yù)防接種服務(wù),對(duì)15歲以下未免疫人群實(shí)施乙肝疫苗接種,進(jìn)一步降低該人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原攜帶率,保護(hù)兒童身體健康。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為單位,乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗(包括含麻疹成份的麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻腮疫苗)、流腦疫苗、乙腦疫苗接種率達(dá)到90%以上。
(四)傳染病防治
貫徹落實(shí)《傳染病防治法》,建立并完善各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)測報(bào)告與處理機(jī)制,保障傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)正常運(yùn)行,及進(jìn)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例,參與現(xiàn)場疫點(diǎn)處理。開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識(shí)宣傳和咨詢服務(wù)。配合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu),對(duì)非住院結(jié)核病病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理。全縣傳染病疫情報(bào)告率達(dá)到90%以上。
(五)兒童保健
為0-36個(gè)月嬰幼兒建立兒童保健手冊,開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理,管理率達(dá)到70%以上;新生兒訪視至少2次,訪視率達(dá)到90%以上;兒童保健1歲以內(nèi)至少4次,1-3歲每年至少2次。開展體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評(píng)價(jià)、心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等指導(dǎo)。
(六)孕產(chǎn)婦保健
為孕產(chǎn)婦建立保健手冊,開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。進(jìn)行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo),了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對(duì)產(chǎn)后常見問題進(jìn)行指導(dǎo)。到年底孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達(dá)到90%以上,住院分娩率達(dá)到99%以上,系統(tǒng)管理率達(dá)到75%以上。
(七)老年人保健
開展對(duì)轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理工作,進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查,提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。老年居民健康管理率達(dá)40%以上。
(八)慢性病管理
對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)。對(duì)35歲以上人群實(shí)行門診首診測血壓。對(duì)確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理,定期進(jìn)行隨訪,每次隨訪時(shí)詢問病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。開展高血壓和糖尿病健康管理試點(diǎn),力爭高血壓和糖尿病健康管理率達(dá)30%。
(九)重性精神疾病管理
對(duì)轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理;在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對(duì)在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。每季度至少隨訪1次,每年至少進(jìn)行一次健康檢查。開展重性精神疾病管理試點(diǎn),力爭重性精神疾病患者管理率達(dá)到30以上。
四、組織機(jī)構(gòu)
(一)成立縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組。
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,具體負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的組織協(xié)調(diào)、信息收集、反饋等日常業(yè)務(wù)管理工作。辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局,辦公室主任由兼任,副主任由(縣衛(wèi)生局疾控股股長)、(縣疾病預(yù)防控制中心主任)、(縣婦幼保健院院長)擔(dān)任,成員縣衛(wèi)生局、縣疾病預(yù)防控制中心、縣婦幼保健有關(guān)人員組成。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)項(xiàng)目的實(shí)施。
(二)成立項(xiàng)目技術(shù)專家指導(dǎo)小組。專家指導(dǎo)小組由縣疾病預(yù)防控制中心和縣婦幼保健院以及其他醫(yī)療衛(wèi)生單的相關(guān)專家組成,在領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)對(duì)全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督。縣疾病預(yù)防控制中心和縣婦幼保健院為縣級(jí)項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)單位,負(fù)責(zé)組織專家進(jìn)行培訓(xùn)與考核,并承擔(dān)項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)和信息管理工作??h疾病預(yù)防控制中心和縣婦幼保健院在縣領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)對(duì)全縣項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、績效考核,并承擔(dān)轄區(qū)信息管理工作。
五、項(xiàng)目管理
(一)縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施的行政管理,縣疾病預(yù)防控制中心和縣婦幼保健院具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施的業(yè)務(wù)管理,包括制定實(shí)施方案與工作計(jì)劃,組織縣級(jí)技術(shù)專家指導(dǎo)小組對(duì)轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作實(shí)施技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查、工作考核、人員培訓(xùn)、信息管理、績效考核等。
(二)縣衛(wèi)生根據(jù)全縣衛(wèi)生規(guī)劃,確定實(shí)施項(xiàng)目的定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu),對(duì)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)和績效考核,推進(jìn)項(xiàng)目各項(xiàng)工作的開展。
(三)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全體居民提供,覆蓋不到的區(qū)域可的由縣衛(wèi)生局指定其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供。
六、工作要求
(一)明確職責(zé),合理分工
縣發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、編制等部門要主動(dòng)向縣政府匯報(bào),提出推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的建議,明確并履行本部門職責(zé),積極落實(shí)各項(xiàng)具體措施??h衛(wèi)生局會(huì)同發(fā)改、編制、財(cái)政、人社等部門制定具體實(shí)施方案,落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員編制,保證經(jīng)費(fèi)開支,明確承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的機(jī)構(gòu)和人員,并及時(shí)組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。其他有關(guān)部門要結(jié)合本部門職責(zé),積極配合做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有關(guān)工作。
(二)科學(xué)規(guī)劃,加強(qiáng)管理
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要根據(jù)本實(shí)施方案的要求,結(jié)合本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的實(shí)際情況和人民群眾健康需要,制定規(guī)劃,認(rèn)真組織落實(shí),加快實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作。在實(shí)施過程中,要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),完善管理制度。
(三)加強(qiáng)宣傳,督查落實(shí)
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要采取多種方式,加強(qiáng)對(duì)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的宣傳,提高群眾的知曉率和參與度,接受社會(huì)監(jiān)督。要通過新聞媒體定期宣傳健康知識(shí),動(dòng)態(tài)報(bào)道實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的政策、內(nèi)容和進(jìn)展情況。各級(jí)政府要將實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入民生工程,每年都要組織督查和考核評(píng)估,逐步使居民平等享有基本公共衛(wèi)生服務(wù),切實(shí)提高人民群眾健康水平。
(四)強(qiáng)化管理,考核績效
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施方案,以重點(diǎn)人群和服務(wù)對(duì)象為切入點(diǎn),逐步建立規(guī)范統(tǒng)一的居民健康檔案,積極推進(jìn)健康檔案電子化管理,加強(qiáng)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。全面實(shí)施健康教育、預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年保健及主要傳染病、慢性病管理、重性精神疾病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的管理制度和工作流程,提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。
縣衛(wèi)生局和財(cái)政局要根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳《關(guān)于加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目監(jiān)管的通知》(桂衛(wèi)辦〔〕22號(hào))要求,建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核制度,考核各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院履行職責(zé)、提供公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、社會(huì)滿意度等情況,保證公共衛(wèi)生服務(wù)落實(shí)和群眾受益。要充分發(fā)揮考核結(jié)果在激勵(lì)、監(jiān)督和資金安排分配等方面的作用,考核結(jié)果要與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤,作為人員獎(jiǎng)懲及核定績效工資的依據(jù)。
在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施過程中,要注意堅(jiān)持中西醫(yī)并重,積極應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健技術(shù)和方法,充分發(fā)揮考中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用。
七、經(jīng)費(fèi)保障
(一)區(qū)、市、縣財(cái)政部門按照自治區(qū)黨委、自治區(qū)人民政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》(桂發(fā)〔〕29號(hào)),逐步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),年和年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元。
(二)縣財(cái)政部門按照《關(guān)于明確年市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)》(南財(cái)社〔〕13號(hào))落實(shí)項(xiàng)目配套資金,以保障項(xiàng)目的順利實(shí)施。