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第1篇：醫(yī)療基金管理辦法范文

    第二條  本辦法適應(yīng)于本市市南區(qū)、市北區(qū)、四方區(qū)、李滄區(qū)，其他區(qū)（市）可參照執(zhí)行。

    第三條  凡參加基本醫(yī)療保險的人員，按每人每月2．5元的標(biāo)準(zhǔn)繳納大額醫(yī)療救助金，由個人繳納。在職職工和未參加養(yǎng)老保險市級統(tǒng)籌的退休人員由用人單位代扣代繳；參加養(yǎng)老保險市級統(tǒng)籌的退休人員，從本人基本養(yǎng)老金中由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接扣繳。

    大額醫(yī)療救助金繳納標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，由市人民政府決定。

    第四條  大額醫(yī)療救助金由市社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理，單獨(dú)列帳，獨(dú)立核算。

    第五條  參保人員發(fā)生超過基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由大額醫(yī)療救助金支付90％，個人負(fù)擔(dān)10％。

    在一個醫(yī)療年度內(nèi)大額醫(yī)療救助金的最高支付限額不超過15萬元。超出部分，由個人自負(fù)。

    第六條  大額醫(yī)療救助金的支付范圍及結(jié)算辦法按照青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

    第七條  用人單位或個人不按規(guī)定代扣或繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)及大額醫(yī)療救助金的，不享受本辦法規(guī)定的救助待遇。

    第八條  城鎮(zhèn)個體業(yè)主及其從業(yè)人員、自由職業(yè)者的大額醫(yī)療救助金籌集使用辦法另行規(guī)定。

第2篇：醫(yī)療基金管理辦法范文

第一條為切實(shí)解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資金缺乏問題，加快鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院人才、設(shè)備及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐，促進(jìn)全縣衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，根據(jù)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》的有關(guān)規(guī)定，特制定本辦法。

第二條本辦法所稱衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金，是指由縣政府多方籌集，統(tǒng)籌安排于全縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的科研、人員培訓(xùn)、設(shè)備購置、債務(wù)償還的專項(xiàng)資金。

第三條縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金管理的基本原則：嚴(yán)格管理，統(tǒng)籌安排，?？顚Ｓ?。

第二章組織機(jī)構(gòu)

第四條縣政府成立中方縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由常務(wù)副縣長任組長，分管副縣長任副組長，縣財(cái)政局、監(jiān)察局、衛(wèi)生局、審計(jì)局等相關(guān)單位主要負(fù)責(zé)人為成員，負(fù)責(zé)決定、協(xié)調(diào)和解決縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金管理中的重大事項(xiàng)。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)縣衛(wèi)生局，由縣衛(wèi)生局局長兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)處理日常事務(wù)。

第三章基金來源

第五條縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金主要由縣財(cái)政投入部分和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院上繳部分組成。同時，積極爭取國家、省、市專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)和社會捐贈，努力增加資金來源。

第六條縣財(cái)政每年安排一定的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，隨縣財(cái)政收入的增長逐年遞增；縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院上繳部分由縣衛(wèi)生局根據(jù)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的規(guī)模、收入、負(fù)債情況確定年度標(biāo)準(zhǔn)，報縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金管理領(lǐng)導(dǎo)小組審批同意后按月收取。

第四章基金的管理與使用

第七條縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金由縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)管理。縣衛(wèi)生局根據(jù)全縣衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和工作實(shí)際，提出具體使用計(jì)劃，報縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金管理領(lǐng)導(dǎo)小組審批同意后執(zhí)行。

第八條縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金納入縣財(cái)政專戶統(tǒng)一管理，不征收政府調(diào)劑基金和價格調(diào)節(jié)基金。

第九條縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金主要用于鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院科研、人員培訓(xùn)、設(shè)備購置、債務(wù)償還、新技術(shù)開展等。

第3篇：醫(yī)療基金管理辦法范文

關(guān)鍵詞：社?；稹⊥顿Y管理　問題　對策

一、社保基金運(yùn)營過程中存在的問題

隨著我國 社會 保障事業(yè)的 發(fā)展 ，社會保障基金的規(guī)模日益擴(kuò)大，如何加強(qiáng)投資管理使其保值增值，是現(xiàn)階段必須解決的一大課題。筆者在實(shí)際工作中體會到現(xiàn)階段社?；疬\(yùn)營過程中存在以下問題：

1.統(tǒng)籌層次不同，基金管理主體分散， 影響 了基金的存量規(guī)模，削弱了基金運(yùn)營的規(guī)模效益。目前地方保險基金的統(tǒng)籌層次也不盡相同，中央和省屬 企業(yè) 養(yǎng)老保險、失業(yè)保險實(shí)行了省級統(tǒng)籌，醫(yī)療、生育、工傷保險實(shí)行地市級統(tǒng)籌或縣級統(tǒng)籌，統(tǒng)籌的層次還處在較低的水平。一些企業(yè)還建立了補(bǔ)充醫(yī)療保險和補(bǔ)充養(yǎng)老保險，企業(yè)是補(bǔ)充保險基金的管理主體。這樣的管理體制，使基金節(jié)余分散，管理難度增大。

2.基金管理制度的約束。在保險基金的管理上，前一時期，確實(shí)存在大量基金被擠占和挪用的現(xiàn)象，在這種情況下，國家嚴(yán)格限制了基金的投資渠道，只允許投資國債和銀行定期存款。在資本市場發(fā)育的初期，防范風(fēng)險的能力較小，對社?；鸬耐顿Y范圍作出限制是必要的，但是不應(yīng)當(dāng)成為一個長期的政策選擇。就目前講，只有國家級社會保險基金有投資管理的辦法，詳細(xì)規(guī)定了投資的渠道和管理 方法 ，地方結(jié)余保險基金的投資渠道還沒有打開。

3.基金運(yùn)營不規(guī)范。社會保險基金運(yùn)營主體的非專業(yè)性以及過多的行政干預(yù)導(dǎo)致基金運(yùn)營的低效率、高風(fēng)險并存。從目前社會保險基金的管理機(jī)構(gòu)設(shè)置來看，社會保險的事務(wù)性管理和基金的運(yùn)營都是由政府組建的事業(yè)性機(jī)構(gòu)即社會保險管理局（中心）來管理，其管理模式是政府行政命令式的管理，而非市場指導(dǎo)下的商業(yè)化運(yùn)作，這使基金在運(yùn)營過程中存在很大弊病。

二、目前應(yīng)采取的具體措施

1.國家應(yīng)盡快制定保險基金的投資管理辦法，依法管理和規(guī)范基金投資。盡管有中央管理的社會保險基金投資管理辦法，但還不是全部保險基金的投資管理辦法，對其他保險基金的投資管理還是空白。社?；痍P(guān)系到廣大人民群眾根本利益，需要以立法的形式加以保證。因此，應(yīng)盡快對社會保險基金投資立法，依法管理基金的投資，財(cái)務(wù)風(fēng)險的防范都應(yīng)制度化、法制化，使社會保險基金在運(yùn)行過程中真正做到有章可循、有法可依，防止出現(xiàn)管理混亂的現(xiàn)象，給國家 經(jīng)濟(jì) 和社會的穩(wěn)定造成不利影響?！?.建立 社會 保險基金的投資管理機(jī)構(gòu)和監(jiān)管機(jī)構(gòu)。國家、省、市應(yīng)建立起保險基金的投資管理機(jī)構(gòu)和監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，明確各自的工作職責(zé)，按照基金投資管理辦法進(jìn)行投資和監(jiān)督管理。投資管理部門和監(jiān)管部門應(yīng)相互制約，有各自的職責(zé)，互不隸屬。投資管理部門內(nèi)部要嚴(yán)格遵守國家投資法規(guī)和政策進(jìn)行投資管理，監(jiān)管部門還應(yīng)具有較強(qiáng)的獨(dú)立性，按照 法律 規(guī)定的投資辦法進(jìn)行獨(dú)立的監(jiān)督和檢查，確保基金按照規(guī)定去運(yùn)轉(zhuǎn)。同時，應(yīng)建立分權(quán)制衡的運(yùn)作機(jī)制，基金的運(yùn)用決策系統(tǒng)、執(zhí)行系統(tǒng)、考核監(jiān)控系統(tǒng)，由此形成相互協(xié)調(diào)，相互制約的分權(quán)制衡機(jī)制。

3.社?；鸬耐顿Y應(yīng)明確規(guī)定為委托理財(cái)。 目前 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)專業(yè)理財(cái)人員還不多，也沒有資本市場投資經(jīng)驗(yàn)，直接投資風(fēng)險比較大，考慮到社保基金的收益目標(biāo)和風(fēng)險，通過委托和關(guān)系，簽訂合同，實(shí)現(xiàn)進(jìn)入資本市場是比較好的選擇。

4.在基金投資過程中，應(yīng)處理好投資組合 問題 。目前，全國社會保險基金的投資限制是，銀行存款和國債的比例不得低于50%， 企業(yè) 債券、 金融 債券不得高于10%，證券基金、股票投資比例不得高于40%.當(dāng)前我國金融市場還不發(fā)達(dá)，保險基金還存在較大的隱性債務(wù)，對于股票和證券基金的投資應(yīng)保持較低比例。

5.在基金的運(yùn)作過程中，可以考慮以下幾種投資形式：投資開放式基金；發(fā)行定期保險基金的國債；委托銀行抵押貸款；公司或企業(yè)債券。

第4篇：醫(yī)療基金管理辦法范文

第二條勞動保障行政部門對社會保險基金收入戶、社會保險基金支出戶、社會保障基金財(cái)政專戶以及其他與社會保險基金有關(guān)的帳戶收支和結(jié)余情況的監(jiān)督，應(yīng)當(dāng)按照本辦法的規(guī)定執(zhí)行。

本辦法所稱社會保險基金包括養(yǎng)老保險基金、醫(yī)療保險基金、失業(yè)保險基金、工傷保險基金和生育保險基金。

第三條勞動保障部主管全國社會保險基金監(jiān)督工作?？h級以上地方各級人民政府勞動保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的社會保險基金監(jiān)督工作。

勞動保障行政部門負(fù)責(zé)社會保險基金監(jiān)督的機(jī)構(gòu)（以下簡稱監(jiān)督機(jī)構(gòu)）具體實(shí)施社會保險基金監(jiān)督工作。

第四條社會保險基金監(jiān)督應(yīng)遵循客觀、公正、合法、效率的原則。

第五條社會保險基金監(jiān)督包括以下內(nèi)容：

（一）貫徹執(zhí)行社會保險基金管理法律、法規(guī)和國家政策的情況；

（二）社會保險基金預(yù)算執(zhí)行情況及決算；

（三）社會保險基金征收、支出及結(jié)余情況；

（四）社會保險基金管理的其他事項(xiàng)。

第六條監(jiān)督機(jī)構(gòu)及其監(jiān)督人員在履行職責(zé)時，享有下列權(quán)利：

（一）要求被監(jiān)督單位提供或報送社會保險基金預(yù)算或財(cái)務(wù)收支計(jì)劃、預(yù)算執(zhí)行情況、決算、財(cái)務(wù)報告，以及其他與社會保險基金管理有關(guān)的資料；

（二）查閱被監(jiān)督單位與社會保險基金有關(guān)的會計(jì)憑證、會計(jì)帳薄、會計(jì)報表，以及其他與社會保險基金管理有關(guān)的資料；

（三）就監(jiān)督事項(xiàng)向有關(guān)單位和個人進(jìn)行調(diào)查，并取得有關(guān)證明材料；

（四）對被監(jiān)督單位隱匿、偽造、變造會計(jì)憑證、會計(jì)帳簿、會計(jì)報表以及其他與社會保險基金管理有關(guān)的資料的行為予以糾正或制止；

（五）對被監(jiān)督單位轉(zhuǎn)移、隱匿社會保險基金資產(chǎn)的行為予以糾正或制止；

（六）對被監(jiān)督單位違保險基金管理法律、法規(guī)的其他行為予以糾正或制止。

第七條監(jiān)督機(jī)構(gòu)及其監(jiān)督人員在履行職責(zé)時，應(yīng)當(dāng)忠于職守、秉公執(zhí)法、清正廉潔、保守秘密。

第八條監(jiān)督機(jī)構(gòu)實(shí)施監(jiān)督時，應(yīng)當(dāng)由兩名以上監(jiān)督人員共同進(jìn)行。

第九條社會保險基金監(jiān)督方式包括現(xiàn)場監(jiān)督和非現(xiàn)場監(jiān)督。監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定年度監(jiān)督計(jì)劃。年度監(jiān)督計(jì)劃要明確現(xiàn)場監(jiān)督的地區(qū)或單位的比例，并抄送同級財(cái)政、審計(jì)部門。

現(xiàn)場監(jiān)督是指監(jiān)督機(jī)構(gòu)對被監(jiān)督單位社會保險基金管理情況實(shí)施的實(shí)地檢查?，F(xiàn)場監(jiān)督分為定期監(jiān)督、不定期監(jiān)督和按《社會保險基金監(jiān)督舉報工作管理辦法》的規(guī)定受理的舉報案件查處。

非現(xiàn)場監(jiān)督是指監(jiān)督機(jī)構(gòu)對被監(jiān)督單位報送的社會保險基金管理有關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行的檢查、分析。非現(xiàn)場監(jiān)督分為常規(guī)監(jiān)督和專項(xiàng)監(jiān)督。常規(guī)監(jiān)督通過被監(jiān)督單位按監(jiān)督機(jī)構(gòu)的要求定期報送有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行；專項(xiàng)監(jiān)督通過被監(jiān)督單位按監(jiān)督機(jī)構(gòu)的要求報送專項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行。在非現(xiàn)場監(jiān)督過程中發(fā)現(xiàn)被監(jiān)督單位存在嚴(yán)重違法違紀(jì)問題的，應(yīng)實(shí)施現(xiàn)場監(jiān)督。

第十條監(jiān)督機(jī)構(gòu)實(shí)施現(xiàn)場監(jiān)督，依照下列程序進(jìn)行：

（一）根據(jù)年度監(jiān)督計(jì)劃和工作需要確定監(jiān)督項(xiàng)目及監(jiān)督內(nèi)容，制定監(jiān)督方案，并在實(shí)施監(jiān)督3日前通知被監(jiān)督單位；

（二）檢查被監(jiān)督單位社會保險基金會計(jì)憑證、會計(jì)帳簿、會計(jì)報表、統(tǒng)計(jì)報表，查閱與監(jiān)督事項(xiàng)有關(guān)的文件、資料，檢查現(xiàn)金、實(shí)物、有價證券，向被監(jiān)督單位和有關(guān)個人調(diào)查取證，聽取被監(jiān)督單位有關(guān)社會保險基金管理情況的匯報；

（三）根據(jù)檢查結(jié)果，寫出監(jiān)督報告，并送被監(jiān)督單位征求意見。被監(jiān)督單位應(yīng)當(dāng)在接到監(jiān)督報告10日內(nèi)提出書面意見。逾期未提出書面意見的，視同無異議。

第十一條監(jiān)督機(jī)構(gòu)實(shí)施非現(xiàn)場監(jiān)督，依照下列程序進(jìn)行：

（一）根據(jù)監(jiān)督計(jì)劃及工作需要，確定非現(xiàn)場監(jiān)督目的及監(jiān)督內(nèi)容，提出定期報送數(shù)據(jù)或?qū)ｍ?xiàng)報送數(shù)據(jù)的范圍、格式、報送方式及時限，通知被監(jiān)督單位；

（二）審核被監(jiān)督單位報送的數(shù)據(jù)，對不符合要求的數(shù)據(jù)，應(yīng)要求被監(jiān)督單位補(bǔ)報或重新報送；

（三）分析被監(jiān)督單位報送的數(shù)據(jù)，評估社會保險基金管理狀況及存在的問題，寫出監(jiān)督報告。

第十二條對現(xiàn)場監(jiān)督或非現(xiàn)場監(jiān)督中存在問題并需要改進(jìn)的被監(jiān)督單位，由勞動保障行政部門提出監(jiān)督處理意見。

第十三條監(jiān)督機(jī)構(gòu)對被監(jiān)督單位執(zhí)行監(jiān)督處理意見的情況，有權(quán)進(jìn)行檢查。

第十四條被監(jiān)督單位有下列行為之一的，由監(jiān)督機(jī)構(gòu)責(zé)令改正；拒不改正的，由監(jiān)督機(jī)構(gòu)建議被監(jiān)督單位行政主管部門對主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任：

（一）拒絕、阻撓監(jiān)督人員進(jìn)行監(jiān)督的；

（二）拒絕、拖延提供與監(jiān)督事項(xiàng)有關(guān)資料的；

（三）隱匿、偽造、變造、毀棄會計(jì)憑證、會計(jì)帳簿、會計(jì)報表以及其他與社會保險基金管理有關(guān)資料的；

（四）轉(zhuǎn)移、隱匿社會保險基金資產(chǎn)的。

第十五條被監(jiān)督單位報復(fù)陷害監(jiān)督人員的，由被監(jiān)督單位行政主管部門對直接責(zé)任人給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第5篇：醫(yī)療基金管理辦法范文

國務(wù)院日前印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》（以下簡稱《意見》），就整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度提出明確要求。

《意見》就整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度政策明確提出了“六統(tǒng)一”的要求：一要統(tǒng)一覆蓋范圍。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。二要統(tǒng)一籌資政策。堅(jiān)持多渠道籌資，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大地區(qū)可采取差別繳費(fèi)的辦法逐步過渡。三要統(tǒng)一保障待遇。逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右，逐步提高門診保障水平。四要統(tǒng)一醫(yī)保目錄。由各?。▍^(qū)、市）在現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合目錄的基礎(chǔ)上，適當(dāng)考慮參保人員需求變化，制定統(tǒng)一的醫(yī)保藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄。五要統(tǒng)一定點(diǎn)管理。統(tǒng)一定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理辦法，強(qiáng)化定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理，建立健全考核評價機(jī)制和動態(tài)的準(zhǔn)入退出機(jī)制。六要統(tǒng)一基金管理。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國家統(tǒng)一的基金財(cái)務(wù)制度、會計(jì)制度和基金預(yù)決算管理制度。

《意見》明確，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度原則上實(shí)行市（地）級統(tǒng)籌，鼓勵有條件的地區(qū)實(shí)行省級統(tǒng)籌。加強(qiáng)基金的分級管理，充分調(diào)動縣級政府、經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)基金管理的積極性和主動性。整合現(xiàn)有信息系統(tǒng)，做好必要的信息交換和數(shù)據(jù)共享，強(qiáng)化信息安全和患者信息隱私保護(hù)。系統(tǒng)推進(jìn)按人頭、按病種付費(fèi)等支付方式改革，推動形成合理的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。利用信息化手段，推進(jìn)醫(yī)保智能審核和實(shí)時監(jiān)控，促進(jìn)合理診療、合理用藥。

《意見》強(qiáng)調(diào)，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度是深化醫(yī)改的一項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，各?。▍^(qū)、市）要于2016年6月底前對制度整合作出規(guī)劃和部署，各統(tǒng)籌地區(qū)要于2016年12月底前出臺具體實(shí)施方案。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省要將整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保作為重點(diǎn)改革內(nèi)容，加強(qiáng)與醫(yī)改其他工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加快推進(jìn)。

第6篇：醫(yī)療基金管理辦法范文

【關(guān)鍵詞】

規(guī)范管理;醫(yī)學(xué)科研;檔案

基金項(xiàng)目:廣西衛(wèi)生廳自籌科研經(jīng)費(fèi)課題(項(xiàng)目編號:桂衛(wèi)Z2009149)醫(yī)院科研檔案歸檔在某種程度上檔案管理工作可謂是醫(yī)院各項(xiàng)工作的橋梁與紐帶,醫(yī)學(xué)科研檔案是醫(yī)學(xué)研究過程和產(chǎn)出的載體,蘊(yùn)藏著大量的科研成果、科技專利、高新技術(shù)、學(xué)科建設(shè)、科研思想等科研信息,是寶貴的信息資源和無形資產(chǎn),它是進(jìn)行科研的重要依據(jù)和必要條件[1]。在現(xiàn)代科技手段日益普及的今天,檔案資源隨時都可以轉(zhuǎn)化為醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益。

1 醫(yī)學(xué)科研檔案歸檔管理的必要性

醫(yī)院科研檔案是在醫(yī)學(xué)科研活動中形成的、具有保存價值的文件材料,是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和醫(yī)療實(shí)踐的真實(shí)記錄和反映,管好和用好科研檔案,對于提高醫(yī)院科研管理水平,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是十分必要的[2]。醫(yī)學(xué)科研檔案是醫(yī)院檔案管理中的一個重要組成部分,我們要嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)檔案工作的法律、法規(guī),樹立檔案管理人人有責(zé)的觀念;認(rèn)識檔案的潛在價值及社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院科研檔案管理根據(jù)國務(wù)院批準(zhǔn)頒布的《科學(xué)技術(shù)檔案工作條例》第五章規(guī)定:“各單位都要按照集中統(tǒng)一管理檔案的基本原則,根據(jù)科技檔案必須完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)、安全和有效利用的要求,建立健全科技檔案工作,建立必要的規(guī)章制度,實(shí)行科學(xué)管理”。我院辦公室嚴(yán)格科研檔案的管理,完善科研檔案歸檔的管理制度,定期移交科研檔案。

2 醫(yī)學(xué)科研檔案規(guī)范管理的作用

2.1 科研檔案又具備有其自己的特點(diǎn),做好醫(yī)院科研檔案管理工作的前提之一,就是要配備一定數(shù)量的專職、兼職檔案人員,要使檔案完整地保存下來和充分利用,必須科研人員的配合。醫(yī)院綜合檔案室檔案員要對研究項(xiàng)目形成材料實(shí)行全程跟蹤,確保材料的齊全、完整,保證科研檔案的質(zhì)量。醫(yī)學(xué)科學(xué)研究涉及面廣,是個多學(xué)科,多門類,多層次的綜合性科學(xué)體系,它與一般自然科學(xué)及生產(chǎn)技術(shù)的研究有相似之處,但又有其獨(dú)特性[3]?？蒲许?xiàng)目結(jié)題后,科教部的兼職檔案員將檔案移交到醫(yī)院綜合檔案室,由醫(yī)院專職檔案員按照科研檔案的歸檔要求對項(xiàng)目的檔案材料進(jìn)行審核并移交歸檔。如課題組需借閱項(xiàng)目檔案,可以按規(guī)定程序向醫(yī)院綜合檔案室借閱。科研檔案在服務(wù)于科研活動、提高醫(yī)療水平、提升醫(yī)院核心競爭力方面發(fā)揮了積極的作用。我院科研檔案的管理逐步走上了規(guī)范化、科學(xué)化的管理軌道,在醫(yī)院檔案中的比重越來越大。主要采取兩種規(guī)范管理:一是分類管理,包括臨床、醫(yī)技科室、職能科室的科技人員管理。二是職稱管理,包括主任醫(yī)(技)師;副主任醫(yī)(技)師,主治醫(yī)(技)師。要求擔(dān)任科研項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人職稱一定在中級職稱以上。先后建立了科研人員檔案、科技成果檔案、人才培養(yǎng)檔案、科技規(guī)劃檔案等一系列基礎(chǔ)資料計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫,逐步完善對科技人員的規(guī)范化管理。科研檔案不僅是進(jìn)行科研的重要依據(jù),而且還是科研活動的必要條件?？蒲袡n案本身雖有價值性,但其價值的實(shí)現(xiàn)必須經(jīng)過合理的開發(fā),方能有效利用[4]。

2.3 分類 醫(yī)院科技檔案的分類要根據(jù)科技檔案的性質(zhì)、內(nèi)容、特點(diǎn)和相互之間的聯(lián)系,把科技檔案劃分成一定的類別,使之能正確反映出產(chǎn)生這些檔案的歷史條件和工作活動的真實(shí)面貌,達(dá)到便于保管和充分利用科技檔案的目的[5]。

3 出臺激勵措施,完善激勵機(jī)制

建立完整的科研檔案是科研管理規(guī)范化、科學(xué)化、信息化的重要標(biāo)志。我院領(lǐng)導(dǎo)班子充分運(yùn)用激勵手段加強(qiáng)我院的科研管理,不斷完善醫(yī)院科研管理中的激勵機(jī)制,使科技興院形成共識。制定出詳實(shí)的科技計(jì)劃。出臺了一系列獎勵措施,并以此作為新的效益增長點(diǎn),增強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)涵式發(fā)展實(shí)力?？茖W(xué)技術(shù)的進(jìn)步要依靠人才的優(yōu)勢,院領(lǐng)導(dǎo)帶頭搞科研,充分發(fā)揮院學(xué)術(shù)委員會的作用,把科研工作提到重要議事日程,不斷從人力、物力、財(cái)力上改善科研條件。

3.1 建立健全了“五、三、三”管理機(jī)制 即院領(lǐng)導(dǎo)班子為決策層;學(xué)術(shù)委員會為督導(dǎo)層;科教部為管理層;臨床、醫(yī)技科室為實(shí)施層;課題組(人)為攻關(guān)層的五層級網(wǎng)絡(luò)化管理體制。

3.2 采取三種辦法規(guī)范管理 ①規(guī)范化管理科技人才:一是分類管理,包括臨床科室、職能科室的科技人員管理;二是學(xué)位職稱管理,包括醫(yī)院引進(jìn)的人才,博士后、博士、碩士等;三是聘約管理,由院長領(lǐng)導(dǎo)的聘約制,調(diào)動了廣大科技人員的積極性;②標(biāo)準(zhǔn)化管理科研設(shè)備:資源共享醫(yī)療設(shè)備,充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院科研中的共享作用,充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)中心在科研中的作用,加強(qiáng)人員培訓(xùn),大型設(shè)備上崗證,實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理;③制度化管理科研工作:先后制定了院學(xué)術(shù)委員會章程,重點(diǎn)學(xué)科管理辦法,科研基金管理辦法,院青年基金管理辦法,科研成果評選條件,人才引進(jìn)培養(yǎng)等一系列管理措施,做到科技管理制度明確,職責(zé)清晰,有章可循。

3.3 實(shí)行“三傾斜”強(qiáng)化激勵手段 ①“政策上傾斜”制定出臺了廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院科技興院獎勵辦法等政策措施;②設(shè)立了科研成果獎、新技術(shù)、新項(xiàng)目獎、學(xué)術(shù)論文獎、科研課題中標(biāo)獎、科技拔尖人才獎、科技興院優(yōu)勝集體獎,每年評審一次并召開每年度的科技表彰大會;③“獎金上傾斜”每年從醫(yī)院收入總額中提取1%作為科研教學(xué)基金[6]。

由于激勵措施的出臺,大大的提高了臨床醫(yī)師做科研,寫文章的積極性。所以,科研檔案兼職人員,平時應(yīng)注意檔案的分類管理及收集,歸檔材料的完整性。積極幫助臨床將科研資料全面完整地收集、分類、整理直至歸檔。在我院科研檔案管理的基本內(nèi)容主要有:國家科技支撐計(jì)劃課題(農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)及產(chǎn)品研究與應(yīng)用),科學(xué)基金課題(國家自然科學(xué)基金、廣西自然科學(xué)基金、基礎(chǔ)研究專項(xiàng)),廣西科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計(jì)劃(科技攻關(guān)與新產(chǎn)品試劑、科技創(chuàng)新能力與條件建設(shè));廣西衛(wèi)生廳重點(diǎn)科研課題、廣西衛(wèi)生廳自籌科研經(jīng)費(fèi)課題、廣西醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目,院內(nèi)青年基金課題等類型。在日常的科研管理工作中對各種管理性文件,如各種有關(guān)的衛(wèi)生科研法規(guī)、醫(yī)院內(nèi)部的有關(guān)規(guī)定、制度、紅頭文件、協(xié)議書等等有關(guān)科研管理工作及科研活動過程中形成的所有有價值的及原始的各類文件材料都是科研檔案管理收集的范疇內(nèi)容[1]。

按照《檔案法》的規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行借閱制度。管理和運(yùn)用好醫(yī)學(xué)科研檔案,對提高醫(yī)院科研水平、促進(jìn)醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有重要的意義。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 胡桂周,劉瑾.醫(yī)學(xué)科研檔案管理的探討.醫(yī)學(xué)信息,2007,20(10):1785-1788.

[2] ,項(xiàng)濱.醫(yī)院科研檔案管理創(chuàng)新的思考.中國醫(yī)院管理,2007,11(2).

[3] 胡琴琴.醫(yī)學(xué)科研檔案的特點(diǎn)及其管理.杭州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報,2004,25(5):266-267.

[4] 韓秀明,劉艷君.科研檔案在科研管理中的地位和作用.預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志,2008,24(8):642-643.

第7篇：醫(yī)療基金管理辦法范文

近年來，社會組織發(fā)揮易于接觸高危行為人群及艾滋病感染者和病人、工作方式靈活的優(yōu)勢，積極參與艾滋病防治工作，成為艾滋病防治的一支力量。為支持社會組織科學(xué)、有序、規(guī)范地參與艾滋病防治工作，國家建立社會組織參與艾滋病防治基金（簡稱社會組織防艾基金）。為此，國家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、民政部印發(fā)了《關(guān)于建立社會組織參與艾滋病防治基金的通知》和《社會組織參與艾滋病防治基金管理辦法（暫行）》。

二、主要內(nèi)容

（一）關(guān)于社會組織防艾基金的籌資方式。社會組織防艾基金為全國性公益專項(xiàng)基金，采取多元化籌資模式，所需資金通過中央財(cái)政專項(xiàng)資金、社會和個人捐贈、國際組織無償援助以及其他合法方式多渠道籌集。2015年，中央財(cái)政已投入5 000萬元啟動資金。自然人、法人或者其他組織向基金捐資的，按照規(guī)定享受有關(guān)優(yōu)惠政策。

（二）關(guān)于社會組織防艾基金的管理機(jī)構(gòu)?；鸸芾砦瘑T會由3部門及主要捐贈方代表組成，負(fù)責(zé)確定基金支持方向和資助規(guī)模、監(jiān)督基金管理委員會辦公室（以下簡稱基金辦）工作、審議基金管理的重大事項(xiàng)等。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會為基金辦，負(fù)責(zé)基金管理的具體工作。社會組織防艾基金成立咨詢委員會，由艾滋病防治、社會管理、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、法律等領(lǐng)域的專家和社會組織代表組成，提供咨詢意見。

（三）關(guān)于社會組織防艾基金支持的主要工作內(nèi)容和對象。社會組織防艾基金主要用于支持社會組織根據(jù)國家和當(dāng)?shù)匕滩》乐我?guī)劃和政策，開展高危行為人群的宣傳教育、預(yù)防干預(yù)、檢測咨詢以及感染者和病人關(guān)懷救助等工作?；鹬饕С謱ο鬄槊裾块T登記的社會組織，也支持已登記的社會組織和從事艾滋病防治工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為社會組織培育基地，與達(dá)不到登記條件的社會組織聯(lián)合申請項(xiàng)目。

（四）關(guān)于社會組織防艾基金資助項(xiàng)目的確定?；饘?shí)行項(xiàng)目管理，每年向全國公開征集項(xiàng)目，建立項(xiàng)目評審專家?guī)?，按照”公開、公平、公正“的原則，采取平等競爭、同行評審、擇優(yōu)支持方式評審項(xiàng)目。經(jīng)過“兩審三公示”程序，即基金辦初審、公示受理的項(xiàng)目情況、專家評審、公示評審結(jié)果、公示資助項(xiàng)目情況，確定支持項(xiàng)目。

（五）關(guān)于社會組織防艾基金資助項(xiàng)目的實(shí)施?；疝k批準(zhǔn)項(xiàng)目實(shí)施方案后，與社會組織或培育基地簽訂委托協(xié)議并撥付經(jīng)費(fèi)。社會組織或培育基地按照委托協(xié)議要求開展工作，按期提交項(xiàng)目進(jìn)展、資金使用情況和完工報告等材料，基金辦組織審查驗(yàn)收。

第8篇：醫(yī)療基金管理辦法范文

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計(jì)的意義

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計(jì)對社會和諧發(fā)展是有極大的現(xiàn)實(shí)意義及積極的促進(jìn)作用。

(一)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計(jì)的現(xiàn)實(shí)意義　新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金是社會關(guān)注、人民關(guān)心的專項(xiàng)資金，是農(nóng)民看醫(yī)治病的“救命錢”。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金資金來源廣、渠道多、資金性質(zhì)復(fù)雜，資金運(yùn)作方式較為特殊，涉及我國廣大農(nóng)民的切身利益，是黨和國家解決“三農(nóng)”問題的重要舉措。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計(jì)即是對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集、管理和使用情況進(jìn)行全面的審計(jì)調(diào)查，是對基金運(yùn)行采取有效監(jiān)管的關(guān)鍵手段。具體來說，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義：首先，可以摸清新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置，基金籌集、使用與管理情況和農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀；其次，可以揭示存在的違法違規(guī)行為，確保資金的安全完整；再次，可以反映新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行中存在的問題，分析問題產(chǎn)生的原因，提出改進(jìn)工作、加強(qiáng)資金管理、提高資金使用效率的建議；最后，可以在實(shí)踐中探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計(jì)的領(lǐng)域、方法，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計(jì)走上法制化、制度化、規(guī)范化的軌道。

(二)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計(jì)的積極作用　對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查，對于進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，維護(hù)農(nóng)民群眾切身利益，建設(shè)社會主義新農(nóng)村極具有積極作用。在這一審計(jì)過程中，審計(jì)工作人員要堅(jiān)持效益審計(jì)的理念，注重審計(jì)這一涉農(nóng)專項(xiàng)資金的“三性”，即資金籌集撥付的及時性、項(xiàng)目實(shí)施的真實(shí)性、項(xiàng)目資金使用的效益性。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計(jì)的內(nèi)容

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計(jì)的內(nèi)容主要包括以下幾個方面：

(一)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集情況審計(jì)　新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集情況審計(jì)主要包括：審計(jì)中央補(bǔ)助資金申報情況、中央和地方各級政府補(bǔ)助資金到位情況、農(nóng)民參合人數(shù)及個人繳費(fèi)情況、銀行賬戶開設(shè)和資金存儲情況等。具體而言，主要審查地方政府和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報報表，是否有虛報參合人數(shù)和繳費(fèi)金額以騙取國家補(bǔ)助資金的問題；審查地方各級政府新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金撥款文件和資金到賬情況，是否資金足額到位和存在滯留挪用問題，尤其是要查清地方各級政府補(bǔ)助資金的來源渠道，是否擠占挪用其他財(cái)政資金和虛假配套問題；審查新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金銀行開戶許可證、銀行對賬單和存款余額等問題；審查農(nóng)民的實(shí)際參合人數(shù)、個人實(shí)際繳費(fèi)額度以及繳費(fèi)比例和方式，農(nóng)民參保繳費(fèi)資源是否自愿，有無不按規(guī)定的方式或采取行政命令強(qiáng)制收費(fèi)和亂攤派等問題。

(二)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理情況審計(jì)　新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理情況審計(jì)主要包括：審計(jì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金內(nèi)控制度執(zhí)行情況，風(fēng)險基金建立情況，基金保值升值情況。基金財(cái)政專戶管理情況等。重點(diǎn)審計(jì)主要針對以下領(lǐng)域：檢查新型農(nóng)村合作基金管理相關(guān)部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是否建立了必要的監(jiān)督管理法規(guī)等內(nèi)控制度，是否存在漏洞，各項(xiàng)制度運(yùn)行是否有效，制度執(zhí)行過程中還有哪些不規(guī)范、不合理的規(guī)定需要改進(jìn)；審查上繳方式及財(cái)務(wù)處理情況，風(fēng)險基金是否建立，上下級賬面記載是否一致；嘗試對基金結(jié)余、基金運(yùn)行過程中的保值增值情況進(jìn)行審計(jì)，檢查從合作醫(yī)療基金中提取的各類基金如門診和住院基金、大病救助基金是否按分配方案提取，比例是否正確，結(jié)余是否按照規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)以及結(jié)余基金保值增值的安全性、可行性和有效性。

(三)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出情況審計(jì)　新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出情況審計(jì)主要包括：審計(jì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付情況、農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立以及辦公人員經(jīng)費(fèi)列支情況、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)情況以及節(jié)超情況等。醫(yī)療費(fèi)用的支付制度是經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償制度的一種，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金如何支付直接影響基金的使用效率和醫(yī)療服務(wù)水平。因此新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的支出審計(jì)應(yīng)該重點(diǎn)針對以下幾個領(lǐng)域：醫(yī)療費(fèi)用支付辦法是否有效；醫(yī)療費(fèi)用報銷范圍是否符合規(guī)定；醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)是否公平；醫(yī)療費(fèi)用支付結(jié)構(gòu)是否合理；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療費(fèi)用的控制效果是否達(dá)到要求；是否按規(guī)定進(jìn)行常規(guī)體檢等。在審查中要切實(shí)做到和有關(guān)部門互通有無，尤其要重點(diǎn)審查申請報銷人員的是否為參保對象，報效審批手續(xù)是否完備，防止人為因素和技術(shù)層次的雙重障礙。

三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計(jì)的方法

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計(jì)與基本醫(yī)療保險要求相同，對審計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員配備要求較高。審計(jì)人員不僅要具備較高的審計(jì)專業(yè)素質(zhì)，還要了解與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)的法律法規(guī)。在實(shí)際的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計(jì)過程中，審計(jì)人員掌握一定的符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)際情況的審計(jì)方法就顯得十分重要，具體包括：

(一)收集文獻(xiàn)資料，開展審前調(diào)查　全面掌握和研究新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)文獻(xiàn)資料，是開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計(jì)的前提和必要步驟。一方面，要深入到各級衛(wèi)生部門、財(cái)政部門、合管中心等相關(guān)單位，調(diào)查了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合的基本情況、定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)置情況、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金征集程序及其票據(jù)的使用情況、合作醫(yī)療基金專用賬戶設(shè)置情況及其各級主管部門的資金撥付情況等，把握“新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理辦法”的精神實(shí)質(zhì)。另一方面，要深入到點(diǎn)醫(yī)院調(diào)查了解參合農(nóng)民的住院情況。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，制定切實(shí)可行的審計(jì)實(shí)施方案。

(二)開展合作醫(yī)EDP系統(tǒng)輔助審計(jì)　隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的逐步實(shí)施和日趨完善，其EDP系統(tǒng)(一種針對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的電子數(shù)據(jù)處理技術(shù)系統(tǒng))也邁向成熟，可操作性和實(shí)用性增強(qiáng)，從而對現(xiàn)有的新型農(nóng)村合作醫(yī)療“分塊”模式的審計(jì)提出挑戰(zhàn)，這就需要審計(jì)人員在建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療審計(jì)系統(tǒng)的同時，著手解決這些問題，逐步推進(jìn)和完善開展合作醫(yī)療EDP系統(tǒng)輔助審計(jì)，藉以進(jìn)一步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的審計(jì)效率。

第9篇：醫(yī)療基金管理辦法范文

一、出臺背景

基本制度運(yùn)行平穩(wěn)，市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險實(shí)施10年來?；鹗罩胶?，參保人數(shù)逐年增加。但隨著醫(yī)療保險制度的不斷完善和參保人員醫(yī)療需要的不斷提高，參保人員及參保單位要求全市實(shí)行統(tǒng)一的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策的述求日益強(qiáng)烈，尤其近年來，人大代表、政協(xié)委員也多次提出此類問題，要求盡快擴(kuò)大市級統(tǒng)籌范圍。今年6月，市委三屆七次全委會通過了關(guān)于做好當(dāng)前民生工作的決定》明確提出了加快實(shí)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌”要求。為了貫徹落實(shí)市委的決定》精神，進(jìn)一步加快擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的步伐，根據(jù)《研究民生工作有關(guān)問題專題會議紀(jì)要》市委專題會議紀(jì)要第31期）精神，擬定并上報了關(guān)于加快實(shí)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的意見》經(jīng)市政府同意，以渝辦發(fā)〔〕324號文件予以印發(fā)，對我市提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次有關(guān)工作提出了明確意見。

二、市目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基本情況

國務(wù)院統(tǒng)一部署下，年。市建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度。按照《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》中關(guān)于“基本醫(yī)療保險原則上以地級以上行政區(qū)為統(tǒng)籌單位”規(guī)定，結(jié)合我市各區(qū)縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異較大的實(shí)際情況，全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險共分為35個統(tǒng)籌區(qū)，其中主城6區(qū)為市級統(tǒng)籌區(qū)，其他各區(qū)縣為單獨(dú)的統(tǒng)籌區(qū)。不同的統(tǒng)籌地區(qū)，醫(yī)療保險政策、信息系統(tǒng)等各不相同。年以來，按照市政府確定的先靠后統(tǒng)”和“成熟一個，納入一個”原則，市先后將渝北、巴南、北碚和雙橋4區(qū)納入了市級統(tǒng)籌范圍。目前，全市仍有31個統(tǒng)籌地區(qū)。

三、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險分層次統(tǒng)籌的主要問題

市級統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)?；鹑司鶊箐N額比非市級統(tǒng)籌區(qū)平均水平高一些。同時，一是醫(yī)療保險待遇存在差異。年。市級統(tǒng)籌區(qū)特病門診實(shí)際報銷比例為76%比其他30個統(tǒng)籌區(qū)的平均水平高19%

導(dǎo)致了參保人員在統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)、購藥，二是參保人員在統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)不方便。由于醫(yī)保實(shí)行區(qū)域統(tǒng)籌管理。無法直接刷卡實(shí)時結(jié)算，墊支”和“跑腿”問題突出，區(qū)縣和群眾反映較大。

有的統(tǒng)籌地區(qū)參保人數(shù)僅占全市總參保人數(shù)的0.3%基金比重僅占0.24%且各統(tǒng)籌區(qū)彼此獨(dú)立，三是醫(yī)保基金抗風(fēng)險能力弱。各地區(qū)參保人數(shù)和基金累計(jì)結(jié)余分布不平均。不能相互調(diào)劑使用，基金抗風(fēng)險能力較弱。

四、意見》確定的目標(biāo)任務(wù)和基本原則

一）目標(biāo)任務(wù)

力爭在2012年底實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險全市統(tǒng)籌。

二）基本原則

納入一個”原則推進(jìn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌。非市級統(tǒng)籌區(qū)要盡快調(diào)整當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險政策，按照“先靠后統(tǒng)”成熟一個。目標(biāo)任務(wù)期內(nèi)完成繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇標(biāo)準(zhǔn)、藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄及信息網(wǎng)絡(luò)等方面與市級統(tǒng)籌區(qū)的統(tǒng)一，按期納入市級統(tǒng)籌。

五、擴(kuò)大市級統(tǒng)籌范圍的措施

一）其余31個區(qū)縣（自治縣）納入市級統(tǒng)籌后實(shí)行“分級管理”模式。明確管理體制。區(qū)繼續(xù)實(shí)行現(xiàn)行的垂直管理”模式。