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第1篇：醫(yī)療糾紛解決方式范文

論文關(guān)鍵詞 醫(yī)療糾紛 多元化 價(jià)值分析 解決機(jī)制

一、概述

（一）醫(yī)療糾紛案件之特點(diǎn)

醫(yī)療糾紛與其他民事糾紛一樣屬于平等主體間的人身財(cái)產(chǎn)關(guān)系，屬民法的調(diào)整范疇。較其他類型的糾紛，醫(yī)療糾紛具有以下主要特點(diǎn)：一是醫(yī)療糾紛的專業(yè)性較強(qiáng)，它不僅包含醫(yī)療科學(xué)而且涉及很多相關(guān)法律法規(guī)，這些都是醫(yī)療糾紛的復(fù)雜成因。二是雙方當(dāng)事人的關(guān)系特殊，醫(yī)患雙方關(guān)系如果常常處于緊張或者利害沖突關(guān)系，就產(chǎn)生致防衛(wèi)性醫(yī)療之虞，不利于醫(yī)療工作的進(jìn)行。三是雙方當(dāng)事人實(shí)力相差懸殊，從表層來(lái)看醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于強(qiáng)勢(shì)一方，不僅有雄厚的資金，而且醫(yī)生掌握著更專業(yè)的知識(shí)；同時(shí)相關(guān)的病歷材料掌握在醫(yī)療機(jī)構(gòu)手中，故雙方實(shí)力存在不平衡。

（二）我國(guó)醫(yī)療糾紛解決機(jī)制之現(xiàn)狀

近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療糾紛大幅上升的現(xiàn)狀對(duì)于社會(huì)、患者及醫(yī)療機(jī)構(gòu)都造成了很大的危害。醫(yī)學(xué)知識(shí)和法制觀念的普及促進(jìn)了人們對(duì)自身權(quán)利維護(hù)的渴求，對(duì)糾紛解決的要求也不斷細(xì)致，醫(yī)療糾紛的解決機(jī)制已經(jīng)引起全社會(huì)的關(guān)注。

醫(yī)療糾紛有其特殊性，當(dāng)糾紛發(fā)生時(shí)患者一方往往會(huì)特別不理智，稍有不慎便會(huì)使事態(tài)升級(jí)，以致影響正常的醫(yī)療秩序。目前我國(guó)醫(yī)療糾紛的處理主要有以下幾種途徑：一是當(dāng)事人和解；二是衛(wèi)生行政部門調(diào)解；三是通過訴訟來(lái)解決。但是與當(dāng)前醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的復(fù)雜性和情況的多變性相比，這些方式還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能為正常的醫(yī)療秩序保駕護(hù)航。

（三）醫(yī)療糾紛多元化解決機(jī)制

醫(yī)療糾紛多元化解決機(jī)制是指由訴訟與非訴訟共同組成的醫(yī)療糾紛解決整體機(jī)制。在此機(jī)制中各方式或程序相互獨(dú)立，保有其自身之特定功能和運(yùn)作方法；而在體系中相互協(xié)調(diào)、功能互補(bǔ)，以滿足社會(huì)的多元化需求。從理論角度應(yīng)當(dāng)綜合協(xié)調(diào)訟與非訟、公力與私力、法律與道德的相互關(guān)系。從實(shí)踐層面應(yīng)當(dāng)注重訴訟與非訴訟程序的相互協(xié)調(diào)解決機(jī)制的重構(gòu)。

二、我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療糾紛解決機(jī)制存在的問題

（一）現(xiàn)行解決機(jī)制的匱乏

我國(guó)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對(duì)醫(yī)療糾紛的處理方式只規(guī)定了以上三種。這種規(guī)定凸顯出明顯的弊端：首先是解決方式比較單一，而且機(jī)制沒有創(chuàng)新性，主要體現(xiàn)在對(duì)仲裁機(jī)構(gòu)、調(diào)解委員會(huì)及專業(yè)性調(diào)解組織解決糾紛的當(dāng)時(shí)沒有規(guī)定。其次是對(duì)法院調(diào)解、訴訟沒有相應(yīng)專業(yè)的程序性和規(guī)范性的規(guī)定?，F(xiàn)行的醫(yī)療糾紛解決機(jī)制的法律規(guī)定導(dǎo)致了醫(yī)療糾紛之多樣性與解決方式之單一性的矛盾。我國(guó)《侵權(quán)責(zé)任法》及《<民事訴訟法>解釋》也只是規(guī)定了醫(yī)療糾紛訴訟中的舉證責(zé)任分擔(dān)方式，無(wú)涉其他。更加凸顯了醫(yī)療糾紛妥善解決了迫切性。

（二）現(xiàn)行解決機(jī)制效率偏低

在醫(yī)患糾紛日益上升的背景下，醫(yī)療糾紛的訴訟解決機(jī)制顯現(xiàn)不堪負(fù)重之態(tài)。因醫(yī)療糾紛的專業(yè)性與特殊性，法院的判決也很難做到合理準(zhǔn)確，舉證責(zé)任的倒置也降低了醫(yī)療訴訟的門檻，劇增的案件與法院的承載能力矛盾尖銳，同時(shí)也必然影響到程序的公正。再者，我國(guó)醫(yī)療糾紛的非訴訟解決機(jī)制被邊緣化。我國(guó)雖有重調(diào)解輕訴訟的傳統(tǒng)，但是由于醫(yī)療糾紛的特殊性，當(dāng)事人特別是患者一方往往傾向于通過訴訟來(lái)解決糾紛。這種做法很多時(shí)候既浪費(fèi)了司法資源又不利于多元化醫(yī)療糾紛解決機(jī)制的構(gòu)建，只是非訴訟解決方式效果不明顯。另外一個(gè)問題是現(xiàn)行的醫(yī)療糾紛尚未形成有機(jī)整體，訴訟與非訴訟未能較好銜接互補(bǔ)，效率低下。

（三）現(xiàn)行機(jī)制的局限性分析

1.和解。即雙方協(xié)商。這是一種成本最低的解決方式，醫(yī)患雙方都應(yīng)優(yōu)先考慮。和解是建立在雙方對(duì)相關(guān)事實(shí)和權(quán)益的處置規(guī)則的認(rèn)識(shí)趨同的基礎(chǔ)上。但目前在我國(guó)未能形成良好的這一基礎(chǔ)，致和解的成功率較低。而醫(yī)方對(duì)自身權(quán)利義務(wù)的充分理解，患者也未形成理性的就醫(yī)觀念，當(dāng)事人就很難選擇選擇和解。

2.衛(wèi)生行政部門調(diào)解。在《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)之前，絕大部分醫(yī)療糾紛的都是采用此種方式。衛(wèi)生行政部門解決醫(yī)療糾紛基于其職權(quán)行為，費(fèi)用較低。但是，目前社會(huì)對(duì)衛(wèi)生行政部門公信力缺乏信心。而許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)又具有行政性質(zhì)，所以公眾此種解決方式的公正性仍然存在較多的質(zhì)疑。

3.訴訟。嚴(yán)格的訴訟程序的嚴(yán)格性、權(quán)威性與強(qiáng)制性使得訴訟在醫(yī)療糾紛的解決中始終占據(jù)主要地位。然而其不足也顯而易見：醫(yī)療糾紛的專業(yè)性難免造成醫(yī)療訴訟成本的加大、訴訟效率的降低；醫(yī)療鑒定中雙方的不信任甚至敵對(duì)，也不利于醫(yī)患關(guān)系的恢復(fù)，加劇矛盾的尖銳化。

三、國(guó)外醫(yī)療糾紛解決機(jī)制之分析借鑒

美國(guó)醫(yī)療糾紛主要通過非訴訟（ADR）模式解決。首先，鼓勵(lì)仲裁和調(diào)解。在仲裁方面，先從立法上推進(jìn)ADR的發(fā)展。實(shí)務(wù)中，仲裁庭聘請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)療和法律人士作為仲裁員，以幫助醫(yī)患雙方準(zhǔn)確找到解決問題的辦法。在調(diào)解方面，成立國(guó)家醫(yī)療糾紛解決委員會(huì)，探索以調(diào)解方式解決醫(yī)療糾紛。其次，專業(yè)委員會(huì)評(píng)估。為預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，成立“醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格鑒定聯(lián)合委員會(huì)”，負(fù)責(zé)評(píng)估醫(yī)院的品質(zhì)。其還要求醫(yī)院主動(dòng)將醫(yī)療過失告知患者一方，以及雙方討論有害醫(yī)療過失。否則，醫(yī)院可能喪失合格資格。利用此方式從源頭減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

在德國(guó)，首先由當(dāng)事人對(duì)話協(xié)商，這是一種主流的方式；其次由調(diào)解和仲裁機(jī)構(gòu)解決。調(diào)解和仲裁機(jī)構(gòu)是醫(yī)療事故庭外解決的專門機(jī)構(gòu)，若當(dāng)事人協(xié)商不成，患者一方即可求助該機(jī)構(gòu)。機(jī)構(gòu)的辦公費(fèi)用由保險(xiǎn)公司承擔(dān)，患方幾乎不用支付費(fèi)用，此方式避免了漫長(zhǎng)的訴訟歷程甚至醫(yī)患關(guān)系的惡化。最后，訴訟解決。在前兩種方式都不能解決時(shí)，患方可對(duì)引發(fā)事故的醫(yī)生提起民事甚至刑事訴訟。但一般由原告對(duì)醫(yī)方過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任，除非被認(rèn)定為重大醫(yī)療過失。

四、我國(guó)醫(yī)療糾紛多元化解決機(jī)制的價(jià)值與應(yīng)堅(jiān)持的原則

（一）價(jià)值分析

1.有利于社會(huì)主義和諧社會(huì)的建設(shè)。醫(yī)療糾紛如果處理不好不僅會(huì)影響醫(yī)療秩序而起還會(huì)影響到和諧社會(huì)建設(shè)的進(jìn)程，應(yīng)該注重主體之間矛盾的真正化解。建立和完善醫(yī)療糾紛的多元化解決機(jī)制可以最大限度的化解醫(yī)患矛盾，營(yíng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，更能促進(jìn)和諧社會(huì)的建設(shè)。

2.有利于人民的醫(yī)療利益的維護(hù)。建立完善醫(yī)療糾紛多元化機(jī)制，患者和醫(yī)生的利益都能得到很好的維護(hù)。醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療行為時(shí)沒有后顧之憂，可以全力對(duì)患者進(jìn)行救助，而患者在糾紛發(fā)生后不再選擇“醫(yī)鬧”，從而醫(yī)生的人身等利益得到保障。通過多元化的方式，糾紛得以迅速有效的解決，雙方的工作生活也能快速回到正常軌道。

3.有利于法治理念的更新、促進(jìn)法律發(fā)展。醫(yī)療糾紛固然可以通過剛性的判決解決，但是容易產(chǎn)生利益失衡，破壞社會(huì)和諧。醫(yī)療糾紛多元化的解決機(jī)制可以發(fā)揮更好的作用，它能夠?qū)θ藗兊姆ㄖ卫砟町a(chǎn)生潛移默化的影響，促使司法改革走上更實(shí)際更人性化的道路。作為法制的一部分，多元化的醫(yī)療糾紛解決機(jī)制以其專業(yè)性和社會(huì)性實(shí)現(xiàn)了法的空間與社會(huì)價(jià)值觀的交流，促使法律規(guī)范與社會(huì)規(guī)則的融合，從而促進(jìn)法律的發(fā)展。

（二）應(yīng)堅(jiān)持的原則

1.堅(jiān)持社會(huì)主義法治理念的原則。在社會(huì)主義現(xiàn)代化事業(yè)建設(shè)中，社會(huì)主義法治理念的原則是大前提。醫(yī)療糾紛的多元化解決機(jī)制的建立也一樣，不管是對(duì)國(guó)外經(jīng)驗(yàn)的借鑒還是對(duì)自身理念的完善，都應(yīng)當(dāng)遵循這一原則。只有以社會(huì)主義法治理念為理論基礎(chǔ)和指導(dǎo)方向，才能確保醫(yī)療糾紛多暖和解決機(jī)制的正確性及有效性。

2.堅(jiān)持以調(diào)解為中心的原則。調(diào)解制度在我國(guó)有雄厚的文化底蘊(yùn)和制度土壤。調(diào)解作為多元化糾紛解決機(jī)制的一種，其最大特色就是克服法律自身缺陷，超越法之形式正義，實(shí)現(xiàn)實(shí)質(zhì)正義，有利于糾紛的妥善解決及個(gè)體利益的保護(hù)。在構(gòu)建和諧社會(huì)的大背景下，堅(jiān)持以調(diào)解為中心的原則是醫(yī)療糾紛多元化解決機(jī)制的必然選擇。

3.堅(jiān)持公平正義的原則。醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生很多時(shí)候與權(quán)益的失衡戚戚相關(guān)，其多樣性和復(fù)雜性更加使社會(huì)公平問題日益凸顯。如果在解決此種糾紛的時(shí)候不能堅(jiān)持公平正義的話，矛盾就更不可能得到化解。公平正義社會(huì)主義的核心價(jià)值，醫(yī)療糾紛多元化解決機(jī)制的建立需要以公平正義為原則，才能實(shí)現(xiàn)正義途徑的程序化和公開化。

五、構(gòu)建醫(yī)療糾紛多元化解決機(jī)制之建議

（一）建立健全多重調(diào)解制度

1.設(shè)立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)。人民調(diào)解是維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的第一道防線。2011年實(shí)施的《人民調(diào)解法》設(shè)立了“司法確認(rèn)”制度。調(diào)解協(xié)議經(jīng)人民法院確認(rèn)后即具有強(qiáng)制執(zhí)行力。建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)，吸收醫(yī)療專家、法律專家作為調(diào)解委員。不僅能吸收人民調(diào)解的優(yōu)勢(shì)，而且可以使醫(yī)療糾紛得到更專業(yè)的解決。

2.改革行政調(diào)解。我國(guó)衛(wèi)生行政部門是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管部門，在處理醫(yī)療糾紛時(shí)具有高效專業(yè)的優(yōu)勢(shì)，也可對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行行政監(jiān)督、行政處理，是非訴訟解決的重要方式。建議取消行政調(diào)解限于醫(yī)療事故的法律規(guī)定，并可規(guī)定醫(yī)療糾紛發(fā)生后，只要一方申請(qǐng)行政調(diào)解，衛(wèi)生行政部門就應(yīng)當(dāng)受理，在糾紛處理時(shí)人員組成、程序等均應(yīng)滿足公開、透明的要求，增強(qiáng)當(dāng)事人的主導(dǎo)性，提高行政調(diào)解的公正性。

3.完善法院調(diào)解功能。廣義上的法院調(diào)解包括法院附設(shè)的調(diào)解和訴訟中調(diào)解。根據(jù)我國(guó)國(guó)情，可以考慮設(shè)立專門的醫(yī)療糾紛調(diào)解部門。這樣可以避免訟累、減輕法院的負(fù)擔(dān)，也可以高效地解決醫(yī)療糾紛。

（二）建立完善醫(yī)療糾紛仲裁與訴訟互補(bǔ)制度

仲裁以其所具有的優(yōu)勢(shì)是醫(yī)療糾紛解決的一個(gè)很好途徑，但是據(jù)我國(guó)現(xiàn)行的法律規(guī)定，只有合同及其他財(cái)產(chǎn)性權(quán)益糾紛才可以仲裁。鑒于此，建議把仲裁范圍放寬至醫(yī)療糾紛或者建立專門的醫(yī)療糾紛仲裁部門；聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)專家和法律專家擔(dān)任仲裁員，從更專業(yè)的角度解決醫(yī)療糾紛。同時(shí)對(duì)于無(wú)法仲裁的情形應(yīng)當(dāng)及時(shí)提交審判庭，避免糾紛的拖延與惡化，以判決作為糾紛解決的最后一道屏障。加強(qiáng)仲裁庭與審判庭的互通，以仲裁的便捷性推進(jìn)訴訟的效率，以訴訟的強(qiáng)制力強(qiáng)化仲裁的效果。

第2篇：醫(yī)療糾紛解決方式范文

1構(gòu)建醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制的可行性分析

在處理醫(yī)療糾紛相關(guān)問題的時(shí)候，如果處理不當(dāng)就會(huì)引發(fā)極為嚴(yán)重的群體性醫(yī)療事件，導(dǎo)致醫(yī)院難以正常運(yùn)作。因此，構(gòu)建完善的醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制就顯得極為重要，采用仲裁方式來(lái)解決相關(guān)醫(yī)療糾紛，能夠有效解決醫(yī)院和患者、患者家屬間的糾紛問題，具有較高的可行性。首先，醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制具有較高的經(jīng)濟(jì)性。在解決醫(yī)療糾紛的時(shí)候，仲裁所用的時(shí)間相對(duì)較短，并且醫(yī)療糾紛的仲裁采用的是一裁終局的方式，并不需要多審級(jí)的收費(fèi)，這在一定程度上節(jié)省了相關(guān)費(fèi)用，因此在仲裁機(jī)制下進(jìn)行醫(yī)療糾紛的解決就更為經(jīng)濟(jì)、可行。其次，醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制的保密性比較高。一般情況下，仲裁機(jī)構(gòu)在仲裁醫(yī)療糾紛的時(shí)候，并不會(huì)進(jìn)行公開審理，仲裁程序以及最終裁決也不會(huì)公開，并且仲裁機(jī)構(gòu)的仲裁員、當(dāng)事人對(duì)仲裁情況也具有相應(yīng)的保密義務(wù)。除此以外，仲裁機(jī)構(gòu)在仲裁醫(yī)療糾紛的過程中，受到的外界干擾相對(duì)較少，這使得醫(yī)患能夠在和諧的環(huán)境中進(jìn)行相關(guān)問題的解決及矛盾的化解，最終使醫(yī)療糾紛得到徹底、有效、公正的解決，確保醫(yī)院和患者的權(quán)益得到相應(yīng)的保護(hù)。再次，醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制的多元性較強(qiáng)。在醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制下，其各種各樣的解決方式能夠按照自身功能及特點(diǎn)進(jìn)行相互協(xié)調(diào)及互補(bǔ)，在保證公正及公平原則的前提下，用以滿足各類糾紛主體的要求，最終使醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制的價(jià)值得到有效發(fā)揮，保證醫(yī)療糾紛得到較好的解決。

2構(gòu)建完善醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制的合理化建議

2.1選擇合理有效的醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制模式當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制的模式主要包括終局型和強(qiáng)制型兩種，終局型的仲裁模式主要以普通的民事仲裁為依據(jù)，也就是說，醫(yī)患雙方既可以選擇訴訟方式，也可以選擇仲裁方式，如果選擇的是仲裁，仲裁的裁決就是最終結(jié)果，相關(guān)當(dāng)事人不可以再訴訟。強(qiáng)制型的仲裁模式主要借鑒勞動(dòng)仲裁的模式，也就是醫(yī)患雙方出現(xiàn)糾紛之后，將仲裁作為提訟的前一步程序，在沒有經(jīng)過仲裁機(jī)構(gòu)仲裁的醫(yī)療糾紛不能向法院訴訟，在該種模式之下，仲裁機(jī)構(gòu)并不具備終局效力，在規(guī)定的期限內(nèi)，當(dāng)事人能夠提出訴訟［3］。在選擇醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制模式的時(shí)候，要以醫(yī)療糾紛的實(shí)際狀況進(jìn)行合理選擇，才能確保醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制發(fā)揮出應(yīng)有的作用。

2.2根據(jù)實(shí)際情況設(shè)置醫(yī)療糾紛仲裁的常設(shè)機(jī)構(gòu)經(jīng)過多年的發(fā)展，各地方的仲裁機(jī)構(gòu)獲得了較好的發(fā)展，且仲裁機(jī)構(gòu)在發(fā)展過程中制定的各個(gè)仲裁規(guī)則的完善性也進(jìn)一步增強(qiáng)，已具備了處理各種復(fù)雜醫(yī)療糾紛案件的能力。在仲裁醫(yī)療糾紛的過程中，可以直接借鑒現(xiàn)有的仲裁制度，為提高醫(yī)療糾紛仲裁的可行性、實(shí)時(shí)性及有效性。例如，要提高醫(yī)療糾紛仲裁的時(shí)效性，相關(guān)單位可根據(jù)醫(yī)療糾紛仲裁的實(shí)際情況及需求設(shè)置醫(yī)療糾紛仲裁的常設(shè)機(jī)構(gòu)，并聘用醫(yī)學(xué)知識(shí)、法學(xué)知識(shí)水平較高的專家作為仲裁員，以全面體現(xiàn)醫(yī)療糾紛仲裁的權(quán)威性、專業(yè)性及公平性，最終促使醫(yī)患雙方更加信任醫(yī)療糾紛仲裁。

2.3在醫(yī)療糾紛仲裁的過程中落實(shí)自愿原則在醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制中，自愿原則是一項(xiàng)基本性的原則，相關(guān)機(jī)構(gòu)想要構(gòu)建起完善、有效的醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制，就要將自愿原則當(dāng)作醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制的重要原則來(lái)遵守，并在選擇醫(yī)療糾紛仲裁的時(shí)候進(jìn)行自愿仲裁。在醫(yī)療糾紛發(fā)生之后，是否選擇仲裁，選擇有誰(shuí)來(lái)完成仲裁，選擇何種審理方式以及開庭形式，都應(yīng)以當(dāng)事人自愿為基礎(chǔ)進(jìn)行協(xié)商，才能使醫(yī)療糾紛仲裁的作用得到較好的發(fā)揮，為醫(yī)療糾紛的解決提供可靠的基礎(chǔ)保障。

2.4提高仲裁機(jī)構(gòu)設(shè)置的合理性要構(gòu)建健全的醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制，仲裁機(jī)構(gòu)設(shè)置的合理性直接關(guān)系到醫(yī)療糾紛問題是否能夠得到較好的解決，而醫(yī)療糾紛的仲裁機(jī)構(gòu)組建則是提高仲裁機(jī)構(gòu)設(shè)置合理性的前提。通常情況下，醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)構(gòu)的設(shè)置主要有：（1）在衛(wèi)生部門的內(nèi)部設(shè)置相應(yīng)的仲裁機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療糾紛事務(wù)處理的機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)日常事務(wù)的處理。（2）設(shè)置一個(gè)獨(dú)立的仲裁醫(yī)療糾紛的機(jī)構(gòu)，并賦予該機(jī)構(gòu)設(shè)置獨(dú)立法人的資格。（3）以醫(yī)療糾紛仲裁委員會(huì)為基礎(chǔ)，在委員會(huì)內(nèi)部設(shè)立處理醫(yī)療糾紛仲裁問題的部門［4］。從醫(yī)療糾紛仲裁的實(shí)際情況來(lái)看，大部分人認(rèn)為衛(wèi)生部門在處理醫(yī)療糾紛的時(shí)候不夠公正、公平，因此大多數(shù)人通常選擇直接訴訟，容易造成時(shí)間的浪費(fèi)。設(shè)置一個(gè)獨(dú)立的仲裁醫(yī)療糾紛的機(jī)構(gòu)有需要較高的成本，因此實(shí)用性不夠高。而醫(yī)療糾紛仲裁委員會(huì)經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展，在處理醫(yī)療糾紛案件的時(shí)候具有較為豐富的經(jīng)驗(yàn)，因此可優(yōu)先選擇。

2.5科學(xué)合理的設(shè)置醫(yī)療糾紛的仲裁程序在設(shè)置醫(yī)療糾紛的仲裁程序時(shí)，應(yīng)以當(dāng)前仲裁程序?yàn)榻梃b，包括仲裁申請(qǐng)、仲裁受理、仲裁審理及仲裁執(zhí)行等幾個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)以下問題給予高度重視：第一，醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制的舉證規(guī)則。在醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制之中，一定要按照公平審理程序，當(dāng)事人的權(quán)利才能得以實(shí)現(xiàn)，因此提高醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制的舉證規(guī)則的合理性就顯得十分重要。在仲裁醫(yī)療糾紛的時(shí)候，仲裁庭審之中應(yīng)遵守相應(yīng)的舉證規(guī)則，由于醫(yī)療活動(dòng)之中患者的醫(yī)學(xué)知識(shí)較為匱乏，病歷資料主要由醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握，所以在仲裁醫(yī)療糾紛的時(shí)候，一定要保證舉證規(guī)則的合理性及有效性，才能更好的進(jìn)行醫(yī)療糾紛的仲裁。第二，醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制中醫(yī)療事故的鑒定。在進(jìn)行醫(yī)療糾紛仲裁的時(shí)候，不一定要在完成醫(yī)療事故的鑒定程序之后，才能進(jìn)行事實(shí)的認(rèn)定，醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制的專業(yè)性、專家性就決定了其能都準(zhǔn)確、科學(xué)的對(duì)醫(yī)療問題進(jìn)行定性，并以此為基礎(chǔ)，結(jié)合相關(guān)法律對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行合理、公正的裁決，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療糾紛仲裁、鑒定的高度結(jié)合。第三，仲裁時(shí)醫(yī)療糾紛的調(diào)解。在進(jìn)行醫(yī)療糾紛仲裁的時(shí)候，醫(yī)療糾紛的調(diào)解并不是單獨(dú)的一個(gè)仲裁程序，也不是其必經(jīng)階段，而是仲裁機(jī)構(gòu)在當(dāng)事人提出請(qǐng)求或者經(jīng)醫(yī)患雙方同意而進(jìn)行調(diào)解。在一般情況下，醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)均是因?yàn)閷I(yè)問題而造成的一種信任缺失，這種信任缺失導(dǎo)致患者、患者家屬和醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以進(jìn)行有效溝通，而需要借助仲裁機(jī)構(gòu)來(lái)改變其醫(yī)療活動(dòng)中的不利地位，醫(yī)療糾紛仲裁的相關(guān)機(jī)構(gòu)則依靠自身的中立地位、專業(yè)優(yōu)勢(shì)來(lái)對(duì)醫(yī)療糾紛中的各方提出勸導(dǎo)性的建議或者有效的調(diào)解方式，以引起醫(yī)療糾紛中各當(dāng)事人的關(guān)注，為醫(yī)療糾紛仲裁的調(diào)解成功提供可靠的基礎(chǔ)保障［5］。但是，如果當(dāng)事人不愿調(diào)解、久調(diào)不決的時(shí)候，仲裁機(jī)構(gòu)就要及時(shí)、有效的做出科學(xué)裁決。

2.6仲裁員的選擇要盡量科學(xué)合理仲裁員是解決醫(yī)療糾紛必不可少的組成部分之一，以專業(yè)素養(yǎng)直接關(guān)系到醫(yī)療糾紛能否得到較好的解決。在聘任醫(yī)療糾紛仲裁員的過程中，首先應(yīng)考慮仲裁員的專業(yè)問題，因大部分的仲裁案件都是較為復(fù)雜的有關(guān)醫(yī)療的技術(shù)性問題、醫(yī)患的法律關(guān)系問題，只有仲裁員具備專業(yè)的醫(yī)療知識(shí)及法律知識(shí)，才能及時(shí)、公正的完成醫(yī)療糾紛的裁決［6］。因此，在聘用仲裁員時(shí)，一定要將專業(yè)性作為首要的資格條件，才能保證醫(yī)療糾紛仲裁的科學(xué)性。此外，醫(yī)學(xué)是一門涉及范圍比較廣的學(xué)科，大多數(shù)的醫(yī)療人員只能對(duì)自己所學(xué)的專業(yè)提出專業(yè)意見，所以仲裁員的聘任還要考慮到醫(yī)療糾紛的領(lǐng)域問題，聘任各領(lǐng)域的專業(yè)醫(yī)療人才，才能保證仲裁的合理性及科學(xué)性。

3討論

第3篇：醫(yī)療糾紛解決方式范文

醫(yī)療糾紛現(xiàn)在呈現(xiàn)多發(fā)的態(tài)勢(shì)，但是目前解決糾紛的途徑和方式卻比較單一，要讓醫(yī)患關(guān)系變得和諧，改變醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀，就要以法律為最規(guī)范的指導(dǎo)，以非訴訟解決辦法為主要方式，以法律訴訟為最終的解決途徑的多種解決醫(yī)療糾紛的機(jī)制。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)療糾紛；非訴訟解決機(jī)制；和諧醫(yī)患關(guān)系

近幾年來(lái)醫(yī)療糾紛不斷增多，甚至有愈演愈烈的趨勢(shì)，特別是近年來(lái)傷醫(yī)事件頻發(fā)，讓醫(yī)生和患者的矛盾日益升級(jí)、加重。通過打官司，走訴訟解決問題，周期相當(dāng)長(zhǎng)，醫(yī)患之間的問題比較深重，因此，在訴訟途徑之外，需建立其他有效果的替代性的解決途徑。非訴訟的解決方式具有速度快、專業(yè)性強(qiáng)、不用花費(fèi)任何費(fèi)用等特點(diǎn)，已經(jīng)成為我國(guó)很多城市解決醫(yī)療糾紛的重要手段之一。

1非訴訟解決機(jī)制的重要性

醫(yī)療糾紛的非訴訟的解決機(jī)制，就是通過第三方調(diào)解或者醫(yī)患協(xié)商，而非通過法律訴訟來(lái)解決醫(yī)療糾紛。醫(yī)療糾紛的解決不僅僅是息事寧人，更重要的是在當(dāng)下這個(gè)醫(yī)患關(guān)系極度緊張的環(huán)境下，重新塑造一個(gè)良好的醫(yī)患關(guān)系。法律可以達(dá)到解決問題的目的，但是通過法律訴訟解決問題并沒有使醫(yī)患關(guān)系得到緩和，甚至還會(huì)加重矛盾。

2醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生原因

2.1醫(yī)患關(guān)系的商品性

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院為了追求利潤(rùn)，難免會(huì)出現(xiàn)開大處方、檢查多、亂收費(fèi)等現(xiàn)象，而藥廠跟醫(yī)療器械的廠家，都需要醫(yī)院來(lái)銷售這些所謂的產(chǎn)品，間接增加了患者的負(fù)擔(dān)，患者花了大價(jià)錢，卻沒有得到應(yīng)有的結(jié)果，才更加導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系的惡化與不信任。

2.2醫(yī)患關(guān)系的差異性

在醫(yī)患關(guān)系中，由于專業(yè)知識(shí)和專業(yè)素質(zhì)的差異，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的差異性。一個(gè)醫(yī)生是經(jīng)過多年的理論學(xué)習(xí)、實(shí)踐訓(xùn)練才能掌握知識(shí)和技能，最后還要經(jīng)歷一個(gè)漫長(zhǎng)的實(shí)習(xí)階段，形成了對(duì)各種疾病的認(rèn)識(shí)。而患者在得了疾病以后，心理上就會(huì)出現(xiàn)急躁和擔(dān)心。一邊是專業(yè)的醫(yī)生，一邊是由于患病而脾氣急躁的患者，這兩種情況碰到一起，勢(shì)必會(huì)加重醫(yī)患關(guān)系的距離，導(dǎo)致差異性的產(chǎn)生。

2.3醫(yī)患關(guān)系的敏感性

在整個(gè)醫(yī)療看病治療過程中，醫(yī)生會(huì)變得更謹(jǐn)慎，不只是解決患者的病情，還要適當(dāng)、適時(shí)地解決患者內(nèi)心急躁以及擔(dān)心的問題。而患者在患病以后的精神壓力大、開銷大的情況下，會(huì)使自己的情緒出現(xiàn)急躁，并且不信任醫(yī)生。這樣就會(huì)爆發(fā)一系列的連鎖反應(yīng)。所以目前的醫(yī)患關(guān)系是處于高度激化的狀態(tài)。

3醫(yī)療糾紛的非訴訟解決機(jī)制

3.1和解是目前解決醫(yī)療糾紛一種方式

醫(yī)患雙方協(xié)商解決是比較理想的解決方法，但是這一解決方式受各種原因的制約，比如在天津市，醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決的金額控制在一萬(wàn)元以下。這種方式回避了醫(yī)患雙方之間的矛盾，在雙方共同認(rèn)可的情況下，讓醫(yī)療糾紛得到解決。

3.2醫(yī)療糾紛鑒定制度的構(gòu)建

醫(yī)療事故鑒定以及醫(yī)療損害鑒定是我國(guó)目前醫(yī)療糾紛解決方式的重要一個(gè)過程。在法律訴訟、協(xié)商、調(diào)解等方式相比，醫(yī)學(xué)鑒定可以明確原因，有著不可替代的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)鑒定可以有效的保持中立性、權(quán)威性，最重要的是專業(yè)性。它可以彌補(bǔ)調(diào)解等對(duì)糾紛的事實(shí)以及最終結(jié)果把握不準(zhǔn)等不足。

3.3醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解委員會(huì)

第三方調(diào)解委員會(huì)屬于司法部門，與醫(yī)患雙方不存在利害關(guān)系，也不牽涉衛(wèi)生、保險(xiǎn)等部門的利益，決定了它比衛(wèi)生行政部門的調(diào)解更公正、中立[2]。醫(yī)療糾紛中，醫(yī)患雙方常由于牽涉到利益，情緒激動(dòng)，如果直接進(jìn)行對(duì)話，很容易引發(fā)矛盾沖突。而第三方調(diào)解委員會(huì)的中立身份，更有利于緩和醫(yī)患之間的矛盾沖突。調(diào)解達(dá)成的調(diào)解書是具有法律約束力的民事合同，具有法律效力，所以它具備其他傳統(tǒng)非訴訟醫(yī)療糾紛處理機(jī)制不具備的優(yōu)勢(shì)，但由于是新興事物，還需進(jìn)一步完善。

3.4通過地方立法，規(guī)范醫(yī)療糾紛的處理

2009年1月天津市在全國(guó)率先以省級(jí)政府令形式頒布了《天津市醫(yī)療糾紛處置辦法》，成立了“天津市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)”，在全市公立醫(yī)院推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)[3]。司法、衛(wèi)生、公安、保監(jiān)、財(cái)政、醫(yī)調(diào)委等部門通力協(xié)作，形成了具有天津特色且行之有效的醫(yī)療糾紛調(diào)處工作機(jī)制，使醫(yī)療糾紛處置工作走上了依法、公正、客觀的軌道。目前《天津市醫(yī)療糾紛處置條例》已經(jīng)市十六屆人大常委會(huì)第十四次會(huì)議審議通過，將醫(yī)療糾紛處置工作的政府規(guī)章上升到地方法規(guī)的層級(jí)。隨著《條例》的頒布實(shí)施，醫(yī)患雙方的合法權(quán)益將能夠依法得到更好地保障。天津市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)也有利于節(jié)約司法資源并減輕法院的審判負(fù)擔(dān)。2014年《上海市醫(yī)患糾紛預(yù)防與調(diào)解辦法》正式施行，其中人民調(diào)解發(fā)揮重要作用，費(fèi)用來(lái)自于政府。主要堅(jiān)持的原則就是以調(diào)解問題和解決問題為目的，對(duì)于有傷害醫(yī)務(wù)人員的行為，公安機(jī)關(guān)應(yīng)及時(shí)采取行動(dòng)依法處置，將糾紛帶出醫(yī)院。同年，江西省也出臺(tái)了有關(guān)于糾紛的預(yù)防和處理?xiàng)l例，成為就醫(yī)療糾紛出臺(tái)條例的首個(gè)省份。

4非訴訟解決與訴訟解決比較

4.1非訴訟解決

目前，天津市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)成立7年(以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)調(diào)委”)，在這7年當(dāng)中，醫(yī)調(diào)委調(diào)解了絕大部分的醫(yī)療糾紛，據(jù)統(tǒng)計(jì)為天津市發(fā)生糾紛的95%。但是這種調(diào)解的模式也是建立在對(duì)醫(yī)療糾紛原因的模糊性上，依靠醫(yī)調(diào)委工作人員以及各大三甲醫(yī)院的專家為醫(yī)療咨詢庫(kù)，通過咨詢、研究、比較等工作，來(lái)分析并確認(rèn)醫(yī)院存在的問題，在醫(yī)院認(rèn)可的情況下，醫(yī)調(diào)委在做患者家屬的工作，最后得到雙方的認(rèn)可并達(dá)成賠償協(xié)議，其中保險(xiǎn)公司也適當(dāng)參與意見。這種調(diào)解辦法的優(yōu)點(diǎn)是省時(shí)、省力、省錢，并且在醫(yī)患雙方不是很激烈的情況下快速解決矛盾。但是缺點(diǎn)也是顯而易見的，那就是對(duì)糾紛結(jié)論的判定上存在一定的差距。

4.2訴訟解決

法律訴訟解決辦法是一個(gè)比較漫長(zhǎng)的過程，患者家屬通過立案，走鑒定(醫(yī)療事故鑒定和醫(yī)療損害鑒定)。天津市高級(jí)人民法院在2012年了174號(hào)內(nèi)部文件，規(guī)定天津市基層法院在審理醫(yī)療糾紛案件時(shí)，必須經(jīng)過天津市醫(yī)學(xué)會(huì)范圍的專家鑒定，明確原因以及責(zé)任后，再由法院來(lái)做最終判決。這種處理辦法優(yōu)點(diǎn)就是能夠明確原因以及責(zé)任，這樣醫(yī)患雙方就能依據(jù)鑒定結(jié)果賠償和得到應(yīng)有賠付，醫(yī)院也可以分析鑒定結(jié)果來(lái)吸取教訓(xùn)，防止同類問題再次發(fā)生。但是這種解決機(jī)制患者家屬會(huì)經(jīng)歷一個(gè)漫長(zhǎng)的等待，基本上通過法律訴訟解決至少兩年才能得出結(jié)果。

4.3兩者對(duì)比

醫(yī)療事故鑒定以及醫(yī)療損害鑒定是我國(guó)目前醫(yī)療糾紛解決方式的重要一個(gè)過程。在法律訴訟、協(xié)商、調(diào)解等方式相比，醫(yī)學(xué)鑒定可以明確原因，有著不可替代的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)鑒定可以有效的保持中立性、權(quán)威性，最重要的是專業(yè)性。它可以彌補(bǔ)調(diào)解等對(duì)糾紛的事實(shí)以及最終結(jié)果把握不準(zhǔn)等不足。而非訴訟解決機(jī)制也有著快速、省錢等優(yōu)點(diǎn)，能迅速解決矛盾而不激化矛盾。而且非訴訟解決機(jī)制已經(jīng)解決了絕大部分的醫(yī)療糾紛，在解決的數(shù)量上是領(lǐng)先法律訴訟的，但是從明確原因以及責(zé)任的結(jié)果來(lái)看，訴訟機(jī)制還是有自己的優(yōu)勢(shì)。

5小結(jié)

創(chuàng)造一個(gè)好的醫(yī)療環(huán)境，首先，應(yīng)該從醫(yī)務(wù)人員的行為出發(fā)，加強(qiáng)監(jiān)督和管理，其次，建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)保障制度，保險(xiǎn)公司通過向醫(yī)院征收保費(fèi)，達(dá)到醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員參加醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，在通過第三方調(diào)解，來(lái)為患者找出醫(yī)院在整個(gè)治療行為過程中是否存在過錯(cuò)或者過失，在通過法律法規(guī)的規(guī)定來(lái)對(duì)患者進(jìn)行賠償，這樣能有效的保證患者的最大利益。在維持兩種機(jī)制并持續(xù)改進(jìn)中，我國(guó)已經(jīng)在醫(yī)療糾紛中取得了顯著的成就。

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第4篇：醫(yī)療糾紛解決方式范文

2002年9月1日起開始正式實(shí)施《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，是目前我國(guó)處理醫(yī)療糾紛問題的主要法律依據(jù)。《條例》第46條規(guī)定：“發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷聽?zhēng)議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生部門提出調(diào)解申請(qǐng)，也可以直接向人民法院提起民事訴訟?！庇纱丝梢?，我國(guó)采取的是協(xié)商、調(diào)解、訴訟等多種方式并存的醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議解決機(jī)制，調(diào)解作為其中重要的手段之一，是醫(yī)療糾紛能否得到合理解決的關(guān)鍵因素之一，因而要求我們對(duì)醫(yī)療糾紛調(diào)解制度的認(rèn)識(shí)應(yīng)當(dāng)辯證客觀。

1.醫(yī)療糾紛調(diào)解制度的積極作用分析

⑴醫(yī)療糾紛雖有多種爭(zhēng)議處理方式以供選擇，但事實(shí)上在社會(huì)中，訴訟并不是解決醫(yī)療糾紛最普遍的方式。據(jù)調(diào)查，醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)患雙方往往更愿意首先采用調(diào)解來(lái)解決問題。調(diào)解制度之所以受到醫(yī)患雙方的歡迎，原因主要是：醫(yī)療糾紛調(diào)解制度符合我國(guó)國(guó)情，一旦發(fā)生爭(zhēng)議，更愿意選擇調(diào)解與之相適應(yīng)，調(diào)解制度得到了充分的發(fā)展，形成了具有中國(guó)特色的調(diào)解制度。調(diào)解的適用范圍很廣，不僅適用在像鄰里糾紛這樣的簡(jiǎn)單普遍的民事爭(zhēng)議，現(xiàn)在隨著社會(huì)的發(fā)展，調(diào)解制度也趨于專業(yè)化，逐步涉入像醫(yī)療糾紛，知識(shí)產(chǎn)權(quán)等復(fù)雜性、專業(yè)化的民事案件中，滿足社會(huì)多元化的需要。因此，在中國(guó)醫(yī)療糾紛調(diào)解制度有其存在的社會(huì)文化基礎(chǔ)和社會(huì)需求。

⑵調(diào)解的方式能更有效的解決醫(yī)療糾紛的矛盾。和其他民事糾紛相比，醫(yī)療糾紛涉及患者健康權(quán)和生命權(quán)方面的問題，往往是人命關(guān)天，且當(dāng)事人在醫(yī)療糾紛中提出的醫(yī)療賠償數(shù)額巨大。因此，以上因素導(dǎo)致了醫(yī)患雙方之間矛盾沖突極易惡化，甚至?xí)l(fā)生非理性暴力沖突。調(diào)解員卻能在醫(yī)患之間曉之以法、明之以理、動(dòng)之以情，以種種靈活方法幫助當(dāng)事人消除隔閡，分析醫(yī)療糾紛的癥結(jié)所在和雙方當(dāng)事人的利益所在，提出可供討論的解決方案，并為他們之間開展談判進(jìn)行協(xié)調(diào)和疏通，說服雙方當(dāng)事人做出在現(xiàn)實(shí)情況下利益最大化的明智選擇。

2.醫(yī)療糾紛調(diào)解制度的消極作用分析

調(diào)解制度對(duì)醫(yī)療糾紛的解決確實(shí)發(fā)揮出了積極的作用，但事實(shí)上，我國(guó)醫(yī)療糾紛調(diào)解制度存在的許多不足，有著一定的消極作用。

⑴單一的行政調(diào)解手段不能滿足患者對(duì)公正的追求。依據(jù)調(diào)解主體的不同，調(diào)解可以概括為民間性的調(diào)解和行政性的調(diào)解，其中前者的調(diào)解主持機(jī)構(gòu)是人民調(diào)解委員會(huì)，而后者則是行政機(jī)關(guān)主持調(diào)解程序。根據(jù)《條例》的規(guī)定，醫(yī)療糾紛的調(diào)解主要由醫(yī)療衛(wèi)生行政部門來(lái)主持，因?yàn)樘幚磲t(yī)療糾紛的機(jī)關(guān)是醫(yī)療單位和醫(yī)療單位的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)，在處理醫(yī)療糾紛的過程中，難免會(huì)從本位主義出發(fā)，優(yōu)先考慮保護(hù)自己的醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療單位的聲譽(yù)及經(jīng)濟(jì)利益，不可避免發(fā)生偏袒的事情，即使是無(wú)偏袒的行為，但基于行政調(diào)解機(jī)關(guān)的特殊地位，由行政機(jī)關(guān)作出的處理結(jié)論常會(huì)被患者或親屬認(rèn)為有失公正，難以實(shí)現(xiàn)他們要求達(dá)到的利益。

⑵醫(yī)療糾紛調(diào)解制度并沒有真正的實(shí)現(xiàn)節(jié)省社會(huì)資源的功能。眾所周知，調(diào)解具有方便、成本低、效率高的優(yōu)點(diǎn)，可以有效地節(jié)省社會(huì)的資源。但存在的單一的行政調(diào)解并沒有真正的發(fā)揮其節(jié)省社會(huì)資源的優(yōu)點(diǎn)。因?yàn)閷?duì)醫(yī)療糾紛行政調(diào)解結(jié)果的不信任，使得醫(yī)療糾紛的當(dāng)事人繼而求助于訴訟手段，這不僅導(dǎo)致當(dāng)事人先前的成本投入的浪費(fèi)，而且還需要投入時(shí)間、金錢等去等待一個(gè)結(jié)果。由于我國(guó)目前尚未設(shè)立醫(yī)事法法庭，相比而言，法官處理醫(yī)療糾紛并不如像對(duì)待常見的民商案件這般游刃有余。在法庭上法官也會(huì)首先嘗試以訴訟調(diào)解的方式來(lái)化解矛盾，其實(shí)值作用與人民調(diào)解制度類同；此外，整個(gè)訴訟程序繁瑣，成本投入較多，判審效率卻相對(duì)低下，這是社會(huì)資源使用的不恰當(dāng)。

二、我國(guó)醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解模式的發(fā)展建議

1.須確保中立性和專業(yè)性

醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解的模式首先要保證其獨(dú)立性和中立性。以政府為主導(dǎo)，出具有醫(yī)學(xué)，法學(xué)和心理學(xué)專業(yè)的專職人員組成，可隸屬于市人民調(diào)解委員會(huì)，由市司法局統(tǒng)一管。也可自成系統(tǒng)由政府統(tǒng)一管理，經(jīng)費(fèi)由財(cái)政支付，不向醫(yī)患雙方收取費(fèi)用，為醫(yī)患糾紛爭(zhēng)議在定性、定責(zé)、定賠方面獨(dú)立提供調(diào)解的醫(yī)學(xué)和法律建議。這方面“北京模式”和“寧波模式”的可操作性較強(qiáng)。

2.須全面引入醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)

政府應(yīng)加大對(duì)全民醫(yī)療保障的投入，僅靠地方政府的財(cái)政支出，對(duì)于部分經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)來(lái)說相當(dāng)不現(xiàn)實(shí)。因此，各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)全部參加醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和非醫(yī)療過錯(cuò)造成的醫(yī)療損害的社會(huì)救濟(jì)機(jī)制或保險(xiǎn)保障機(jī)制。使患者的醫(yī)療損害能夠得到一定的賠償或補(bǔ)償，以降低或彌補(bǔ)患者的損失，緩解醫(yī)患矛盾。“第三方”調(diào)解協(xié)議可作為醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的理賠依據(jù)。

第5篇：醫(yī)療糾紛解決方式范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療糾紛 人民調(diào)解機(jī)制 存在的問題 完善對(duì)策

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療糾紛頻發(fā)，一些地方甚至出現(xiàn)了因醫(yī)療糾紛引發(fā)的，嚴(yán)重影響正常醫(yī)療秩序。而我國(guó)現(xiàn)有的解決渠道不暢通，在處理醫(yī)療糾紛時(shí)顯得捉襟見肘。醫(yī)學(xué)界和法學(xué)界正積極探索建立公正、高效、低成本的醫(yī)療糾紛解決路徑，其中人民調(diào)解日益受到重視。貫徹“調(diào)解優(yōu)先”原則，引入人民調(diào)解工作機(jī)制，積極化解醫(yī)療糾紛，對(duì)于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，更好地維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定具有十分重要的意義。

引入人民調(diào)解化解醫(yī)療糾紛的原因

人民調(diào)解具有傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)。人民調(diào)解是指人民調(diào)解委員會(huì)通過說服、疏導(dǎo)等方法，促使當(dāng)事人在平等協(xié)商基礎(chǔ)上自愿達(dá)成調(diào)解協(xié)議，解決民間糾紛的活動(dòng)。在古代，儒家思想主張以和為貴、引禮入法，認(rèn)為解決糾紛的方式應(yīng)是禮法教化，提倡要以一種互諒互讓的調(diào)和方式解決糾紛。秦漢以后，調(diào)處制度被廣泛運(yùn)用。至宋元明清時(shí)期，形成了“天理―國(guó)法―人情”三位一體的司法運(yùn)作模式。階段及社會(huì)主義建設(shè)時(shí)期，人民調(diào)解制度作為一項(xiàng)具有中國(guó)特色的解決民間糾紛的法律制度，多年來(lái)一直在國(guó)際上享有“東方經(jīng)驗(yàn)”的美譽(yù)。

醫(yī)療糾紛人民調(diào)解具有中立性和專業(yè)性。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)調(diào)委）是獨(dú)立于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門的專業(yè)性人民調(diào)解組織，與當(dāng)事雙方?jīng)]有隸屬及利害關(guān)系，確保了調(diào)解工作的公平公正公開，合情合理合法。人民調(diào)解員由具有較強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和較高調(diào)解技能、熱心調(diào)解事業(yè)的離退休醫(yī)學(xué)專家、法律界人士組成，確保了醫(yī)療糾紛調(diào)解的專業(yè)性。

醫(yī)療糾紛人民調(diào)解為醫(yī)患雙方提供相互交流的平臺(tái)。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，“當(dāng)事雙方特別是患方往往情緒比較激動(dòng)，處理問題不理智，稍有不妥就會(huì)導(dǎo)致矛盾激化、事態(tài)升級(jí)，所以醫(yī)患雙方協(xié)商解決的難度很大。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解為醫(yī)患雙方搭建了一個(gè)平等溝通、對(duì)話的平臺(tái)，”①提供了一個(gè)矛盾緩沖帶，將醫(yī)療糾紛納入到一個(gè)正確、及時(shí)、合理、合法解決的途徑上來(lái)。“調(diào)解員堅(jiān)持情、理、法三者相結(jié)合，尊重當(dāng)事人的權(quán)利，本著曉之以理、動(dòng)之以情、明之以法的原則，對(duì)他們合理疏導(dǎo)、耐心說服、情感感化，得到了患方的信任”②，有效地消除患方對(duì)醫(yī)院診療行為的盲目猜疑，并使雙方步入法制軌道。

醫(yī)療糾紛人民調(diào)解具有高效性，節(jié)約社會(huì)成本。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解程序簡(jiǎn)單便捷，解決糾紛周期短，不收取費(fèi)用，為當(dāng)事人節(jié)約了時(shí)間、金錢和精力。雙方當(dāng)事人在平等協(xié)商的非對(duì)抗性氛圍中可以充分發(fā)表自己的意愿和要求，主張并提供證據(jù)，意思表示一致達(dá)成的調(diào)解協(xié)議，具有法律約束力，有效地節(jié)約了司法資源。

醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制在實(shí)踐中存在的問題

首先，醫(yī)調(diào)委的調(diào)節(jié)處置能力有待提高。調(diào)解中往往涉及復(fù)雜、專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)與法學(xué)知識(shí)，調(diào)解員的作用舉足輕重。如何選擇熱愛調(diào)解工作、有社會(huì)責(zé)任心、有學(xué)習(xí)能力和溝通能力的高素質(zhì)的人民調(diào)解員就成為提高調(diào)處能力的前提，選入之后定期的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和考核也必不可少。目前缺乏完善的體制機(jī)制吸引并留住人才，“如溫州市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)缺少資深醫(yī)學(xué)專家、資深法律專業(yè)人才，在職人員也無(wú)住房公積金等基本待遇。”③這些制約著人民調(diào)解機(jī)制優(yōu)勢(shì)的充分發(fā)揮。

其次，醫(yī)調(diào)委的經(jīng)費(fèi)來(lái)源受限。醫(yī)調(diào)委調(diào)解不收費(fèi)，根據(jù)財(cái)政部、司法部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)人民調(diào)解工作經(jīng)費(fèi)保障的意見》規(guī)定，專業(yè)性人民調(diào)解組織的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算。但是財(cái)政補(bǔ)貼數(shù)額如何確定，各地對(duì)于醫(yī)調(diào)委的經(jīng)費(fèi)獲得沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，許多落后地區(qū)財(cái)政緊張難以保障醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制的運(yùn)行費(fèi)用，使得醫(yī)調(diào)委經(jīng)常面臨經(jīng)費(fèi)不足的問題，資金短缺導(dǎo)致調(diào)解工作難以正常運(yùn)作和發(fā)展。

最后，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作流程有待規(guī)范化和制度化。如何在法律層面上規(guī)范調(diào)解受理范圍，目前有地方以糾紛數(shù)額為標(biāo)準(zhǔn)，一定數(shù)額以上的要交由醫(yī)調(diào)委處理，否則醫(yī)院就要面臨一系列處罰，比如降級(jí)、財(cái)政撥款一票否決、院長(zhǎng)解聘等等。醫(yī)療糾紛的責(zé)任認(rèn)定、賠償數(shù)額的標(biāo)準(zhǔn)等問題也是在調(diào)解實(shí)踐中亟待解決的。

醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制的完善

加強(qiáng)人民調(diào)解員隊(duì)伍建設(shè)。要做好醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，需要在調(diào)解員選任、調(diào)解技能培訓(xùn)、補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)等方面建立一整套完善的工作制度。一是拓寬調(diào)解員的選任渠道。做到選舉與聘任相結(jié)合，注重吸納具有較強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和較高調(diào)解技能、熱心調(diào)解事業(yè)的離退休醫(yī)學(xué)專家、法官、檢察官、警官以及律師、公證員、法律工作者和人民調(diào)解員。二是組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高調(diào)解員調(diào)解技能。注重醫(yī)療規(guī)章制度、醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)、法律知識(shí)、心理學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)。定期組織調(diào)解員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，使調(diào)解員熟悉掌握國(guó)家法律政策，提高工作能力。三是規(guī)定人民調(diào)解員補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)按調(diào)解糾紛的數(shù)量、糾紛的難易程度、社會(huì)影響大小以及調(diào)解的規(guī)范化程度制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，通過補(bǔ)貼體現(xiàn)對(duì)調(diào)解員的激勵(lì)考核，以充分調(diào)動(dòng)調(diào)解員的工作積極性和主動(dòng)性。

完善醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制的法律規(guī)定。我國(guó)現(xiàn)有的人民調(diào)解制度的法律規(guī)定處在逐步完善當(dāng)中。2011年1月1日《人民調(diào)解法》施行，提高了人民調(diào)解規(guī)定的法律位階，標(biāo)志著人民調(diào)解工作進(jìn)入一個(gè)新階段。這些規(guī)定強(qiáng)化了調(diào)解協(xié)議的法律效力，提高了醫(yī)療糾紛解決的效益和效率，節(jié)省了社會(huì)資源。但各地方的規(guī)定僅立足于本地實(shí)踐，有待于整合統(tǒng)一，為制定全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解立法積累經(jīng)驗(yàn)，逐步推進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的規(guī)范化管理。

推進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的規(guī)范化管理。一是加強(qiáng)工作流程的規(guī)范化和制度化。合理的調(diào)解程序是充分發(fā)揮調(diào)解效用，獲得公正結(jié)果的形式保障，因此應(yīng)注意規(guī)范調(diào)解程序的各個(gè)環(huán)節(jié)，把群眾訴求納入制度化、規(guī)范化、法制化的軌道，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，確保工作的規(guī)范和有序。二是政府部門要加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)。司法行政部門要會(huì)同衛(wèi)生、保監(jiān)等部門從法律、政策、制度和工作方法等方面入手對(duì)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解實(shí)施科學(xué)的指導(dǎo)，幫助醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)做到依法、規(guī)范調(diào)解。三是把調(diào)解作為訴訟前置程序?！?000年2月，臺(tái)灣‘衛(wèi)生署’起草‘醫(yī)療糾紛處理法（草案）’首次確定了‘調(diào)解強(qiáng)制，仲裁任意’的醫(yī)療糾紛處理基本原則，規(guī)定了醫(yī)療糾紛案必須先行調(diào)解?！雹軐?duì)醫(yī)療糾紛實(shí)行調(diào)解前置，當(dāng)事人未提出調(diào)解申請(qǐng)而直接的，其書視同調(diào)解申請(qǐng)。

建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解資金保障機(jī)制。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作離不開政府的認(rèn)可、指導(dǎo)和幫助，政府應(yīng)加大對(duì)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入，為人民調(diào)解組織預(yù)留適當(dāng)比例的財(cái)政預(yù)算，并做到?？顚Ｓ茫员ＷC醫(yī)調(diào)委能夠?qū)Ｐ奶幚磲t(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。同時(shí)鼓勵(lì)醫(yī)調(diào)委吸納社會(huì)捐贈(zèng)、公益贊助等符合國(guó)家法律規(guī)定的渠道籌措資金。

實(shí)現(xiàn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解與醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的銜接?！氨ｋU(xiǎn)理賠與醫(yī)療糾紛調(diào)解有著基本相同的工作內(nèi)容，如糾紛損失產(chǎn)生的原因、損失的大小、醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否應(yīng)承擔(dān)責(zé)任等。涉及有關(guān)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的醫(yī)療糾紛的處理，可吸納保險(xiǎn)公司理賠人員參與調(diào)解，調(diào)解與理賠合二為一，同時(shí)啟動(dòng)，調(diào)解達(dá)成協(xié)議的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的賠償責(zé)任又在保險(xiǎn)責(zé)任范圍之內(nèi)的，由保險(xiǎn)公司直接賠付，超出保險(xiǎn)責(zé)任范圍的賠償責(zé)任，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)?！雹菪纬舍t(yī)療糾紛人民調(diào)解和保險(xiǎn)理賠互為補(bǔ)充、互相促進(jìn)的良好局面，從而使醫(yī)療糾紛得到更好的解決?！霸诒Ｕ媳ｋU(xiǎn)公司醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)不虧不贏的情況下，建議保險(xiǎn)與利潤(rùn)脫勾，配合國(guó)家稅制改革，研究解決對(duì)從事和承擔(dān)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)業(yè)務(wù)及其保險(xiǎn)保障服務(wù)的機(jī)構(gòu)，給予減免稅政策和配套支持政策的問題?！雹掎t(yī)療糾紛發(fā)生后，由調(diào)解員、保險(xiǎn)公司和保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司的人員集體裁定責(zé)任并作出賠償決定，最大限度地兼顧各參與方的訴求和利益，以期公平、公正解決醫(yī)療糾紛和保險(xiǎn)理賠問題。

（作者單位分別為：河北聯(lián)合大學(xué)文法學(xué)院，河北聯(lián)合大學(xué)文法學(xué)院；本文系河北省社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目“完善河北省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制研究”和河北省社會(huì)科學(xué)發(fā)展研究課題民生調(diào)研專項(xiàng)課題“我省醫(yī)療糾紛人民調(diào)解路徑選擇”部分研究成果，項(xiàng)目編號(hào)分別為：HB12FX031，201201186）

注釋

①韓學(xué)軍：“運(yùn)用人民調(diào)解機(jī)制-構(gòu)建醫(yī)療糾紛處理第三方援助平臺(tái)”，《中國(guó)醫(yī)院》，2009年第2期，第9頁(yè)。

②③④陳翰丹：“論醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制的完善”，《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》（人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版），2011年第7期，第70頁(yè)。

第6篇：醫(yī)療糾紛解決方式范文

關(guān)鍵詞:醫(yī)療糾紛 醫(yī)療事故 和解

有資料統(tǒng)計(jì)，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施后，醫(yī)療糾紛平均上升了26.41%，在全部醫(yī)療糾紛解決中，自行和解的占83.31%，行政解決的占6.2%，訴訟解決的占10.48%。和解具有高度的自主性、較大的靈活性，往往可以和其他糾紛解決方式同時(shí)使用，并在其中發(fā)揮重要作用。但是和解中也需要注意一些問題。

1 現(xiàn)行醫(yī)療糾紛和解中的基本法律問題

1.1 不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的和解權(quán)限?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定四十九條規(guī)定不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)產(chǎn)的處置需征得國(guó)家同意，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)產(chǎn)的處置一般不需征得國(guó)家同意，有自主決定權(quán)。因此非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般只能對(duì)屬于醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛與患方進(jìn)行調(diào)解。而營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般對(duì)所有的醫(yī)療糾紛都可以和解，對(duì)不屬醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛的和解視為將自身財(cái)產(chǎn)贈(zèng)予患方。

1.2 參加和解的民事主體所必須具備的條件：

1.2.1 患方具備的條件：①參加和解的患方必須是具備完全民事行為能力的人，可以獨(dú)立的進(jìn)行民事活動(dòng)，一般要求在18周歲以上。②患方必須直接與醫(yī)院發(fā)生利害關(guān)系，如具備完全民事行為能力的患者本人。若病人不具備完全民事行為能力，如未成年人、精神病人等，此時(shí)與醫(yī)院和解的患方只能是病人的監(jiān)護(hù)人或者近親屬。具備主體資格的患方既可親自參加和解也可委托人參加和解或與人一起參加和解。為了避免日后可能產(chǎn)生的紛爭(zhēng)，委托最好采用書面形式。在授權(quán)委托書上應(yīng)有患方和人的簽字、人的姓名、事項(xiàng)、權(quán)限和期限。

1.2.2 參加和解的醫(yī)方所要具備的條件：醫(yī)院的法人即院長(zhǎng)，參加調(diào)解，代表醫(yī)院的行為，其和解行為合法有效。如其他醫(yī)院人員參加和解，原則上應(yīng)有醫(yī)院的授權(quán)委托書，并在協(xié)議書上蓋上醫(yī)院公章。

1.3 醫(yī)療糾紛和解必須采用法定的形式。由于醫(yī)療糾紛涉及的問題特別復(fù)雜，時(shí)間跨度較長(zhǎng)，而且患者容易出現(xiàn)反復(fù)，因此醫(yī)患雙方在協(xié)商解決糾紛達(dá)成一致意見時(shí)，應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書。協(xié)議本質(zhì)上是屬于契約，效力比較弱，事后容易反悔。在通過和解解決醫(yī)療糾紛時(shí)，最好通過公證或擔(dān)保等形式來(lái)加強(qiáng)和解協(xié)議的法律效力，同時(shí)在協(xié)議書中寫明違約的責(zé)任，以此來(lái)制約反悔的行為。民事法律行為從成立時(shí)起具有法律約束力，不得擅自變更或者解除，否則就要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

1.4 和解行為不得規(guī)避行政責(zé)任和刑事責(zé)任的法律問題。由于和解無(wú)需甚至無(wú)法嚴(yán)格堅(jiān)持法律規(guī)則，和解把糾紛主體的意志置于判斷糾紛主體行為合法性以及處置糾紛權(quán)益的關(guān)系的法律規(guī)則之上。和解盡管可以解除糾紛，但也常常排斥了應(yīng)當(dāng)介入的權(quán)力機(jī)關(guān)對(duì)相關(guān)責(zé)任人的追究。法律規(guī)定對(duì)承擔(dān)民事責(zé)任的公民、法人需要追究行政責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)追究行政責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，對(duì)公民、法人應(yīng)當(dāng)依法追究刑事責(zé)任。當(dāng)事人間的私了可能就排斥了衛(wèi)生行政部門和檢察機(jī)關(guān)對(duì)相關(guān)主體的責(zé)任追究，從而使責(zé)任人逃避法律制裁。在實(shí)踐中，對(duì)通過和解解決醫(yī)療糾紛應(yīng)劃定適用范圍，規(guī)定屬于行政機(jī)關(guān)和檢察機(jī)關(guān)職權(quán)范圍的事項(xiàng)絕對(duì)不能適用于和解。

2 在醫(yī)療糾紛和解中其他一些格外注重的法律問題

2.1 自行和解中的權(quán)利濫用及其危害發(fā)生。正常情況下的自行和解應(yīng)當(dāng)是雙方友好地交換意見，以求明確不良后果與診療行為有無(wú)關(guān)系，雙方知識(shí)相差懸殊，經(jīng)常發(fā)生權(quán)利濫用的情況，主要表現(xiàn)為以不正當(dāng)方式維護(hù)自己利益和行使權(quán)利時(shí)犧牲他人權(quán)利，難以實(shí)現(xiàn)自行和解簡(jiǎn)便高效、建立良好醫(yī)患關(guān)系、公平解決醫(yī)療糾紛的真正目的。媒體關(guān)懷弱勢(shì)群體的行業(yè)視角使他們常站在患者一邊，公安機(jī)關(guān)的具體工作人員出于同情，常對(duì)患方的過激行為采取容忍的態(tài)度，于是“鬧醫(yī)院”成了默許的可容忍的患方“維權(quán)”的最佳方法。

2.2 醫(yī)患雙方自行和解時(shí)應(yīng)當(dāng)注意的情況。醫(yī)方應(yīng)結(jié)合患方提出的質(zhì)疑深刻反思，客觀全面地重新評(píng)價(jià)全部診療過程，如果確實(shí)存在診療上的錯(cuò)誤，則應(yīng)認(rèn)真總結(jié)其中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，深入了解疾病，完善診療技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量和水平，使雙方為此付出的沉重代價(jià)，轉(zhuǎn)化為謀求醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)上可持續(xù)發(fā)展的寶貴資源。

對(duì)于不構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)的情況，應(yīng)通過科學(xué)解釋和人文關(guān)懷消除患者或其家屬的誤解，而患方應(yīng)控制情緒客觀地面對(duì)。自行和解中支付的過高的賠償金，未被查清的醫(yī)療隱患和未能認(rèn)真總結(jié)的診療經(jīng)驗(yàn)，仍是阻礙醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的嚴(yán)重問題。

3 怎樣完善糾紛的和解機(jī)制，創(chuàng)建和諧的醫(yī)患關(guān)系

根據(jù)醫(yī)患關(guān)系的特征采用《醫(yī)事法》進(jìn)行調(diào)整是必然的選擇，我國(guó)目前尚無(wú)形式意義上的醫(yī)事法，但諸多單行的醫(yī)事法律、法規(guī)等已構(gòu)成了實(shí)質(zhì)意義上的醫(yī)事法?！稐l例》雖然是以行政法規(guī)的形式調(diào)整醫(yī)療侵權(quán)，但其中的內(nèi)容已基本脫離了單純的行政干預(yù)，體現(xiàn)了公平、公正、公開解決醫(yī)療侵權(quán)兼顧醫(yī)患雙方權(quán)益和社會(huì)公益性的醫(yī)事法律的內(nèi)容，在目前醫(yī)事法和社會(huì)保障法初步發(fā)展的階段中，以《條例》為基礎(chǔ)作出對(duì)醫(yī)療糾紛自行和解的必要限制應(yīng)當(dāng)是符合實(shí)際的正確選擇。

醫(yī)療糾紛解決的過程中遇到的困難很多，而交流與合作的不足，相互尊重和寬容欠缺，往往是醫(yī)療糾紛難以快速高效解決的最大障礙。所以說努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系的路途還是很長(zhǎng)的，需要不斷的探索。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 楊立新.疑難民事糾紛司法對(duì)策（第二集）［M］.吉林：吉林人民出版社，1997

第7篇：醫(yī)療糾紛解決方式范文

【中圖分類號(hào)】13915．7；r 05

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b

【文章編號(hào)1 1007—9297(20__)02一ol18—02

當(dāng)前醫(yī)療糾紛逐漸成為社會(huì)公眾廣泛關(guān)注的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)話

題。妥善處理醫(yī)患糾紛，切實(shí)保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，防止矛

盾激化已成為醫(yī)療糾紛解決的重中之重。目前醫(yī)療糾紛的解決

主要包括行政解決和法院訴訟兩種形式。從各國(guó)的醫(yī)療糾紛的

解決來(lái)看，還包括替代性糾紛解決方式(alternative dispute reso—

lution，簡(jiǎn)稱“adr”)，仲裁作為“adr”的一種形式，以其具有解決

糾紛的快速、保密性強(qiáng)和糾紛解決過程中當(dāng)事人自主等特點(diǎn)，使

其已被世界各國(guó)廣泛適用。筆者認(rèn)為，采用“洋為中用”的原則，

合理借鑒外國(guó)有關(guān)醫(yī)事仲裁制度的規(guī)定，推陳出新，依據(jù)仲裁制

度的特點(diǎn)，結(jié)合我國(guó)實(shí)際國(guó)情，在我國(guó)建立醫(yī)事仲裁制度。

一

、國(guó)外醫(yī)事仲裁制度發(fā)展的歷史概況

仲裁是根據(jù)爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人之問對(duì)解決爭(zhēng)議的機(jī)構(gòu)事前或

事后達(dá)成協(xié)議，按照有關(guān)法律規(guī)定，由該機(jī)構(gòu)以第三方的身份，

對(duì)爭(zhēng)議的事實(shí)進(jìn)行判斷，對(duì)爭(zhēng)議的權(quán)利、義務(wù)關(guān)系做出裁決的一

項(xiàng)法律制度。仲裁作為解決民商事爭(zhēng)議的一種法律制度，是隨

著商品生產(chǎn)和經(jīng)濟(jì)貿(mào)易的發(fā)展而逐步發(fā)展和完善起來(lái)的。最早

的仲裁，產(chǎn)生于古羅馬商業(yè)發(fā)展時(shí)期。第二次世界大戰(zhàn)后，隨著

科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，仲裁被作為解決特定糾紛的手段，除了傳統(tǒng)的

對(duì)貿(mào)易糾紛的仲裁之外，又建立了許多法定或強(qiáng)制性仲裁，例如

勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁、法院附設(shè)仲裁以及處理交通事故、消費(fèi)者糾紛和

產(chǎn)品責(zé)任糾紛的仲裁等。而醫(yī)療事故糾紛的仲裁制度也是在這

個(gè)時(shí)期應(yīng)運(yùn)而生，并在解決糾紛的過程中起到重要作用。如在

美國(guó)發(fā)生醫(yī)療事故，病人可以向“庭外私了”機(jī)構(gòu)進(jìn)行投訴，也可

以向法院進(jìn)行訴訟。這些機(jī)構(gòu)包括監(jiān)察員組織、病人代表組織

和仲裁組織，他們都是由具有醫(yī)學(xué)、法學(xué)、公共衛(wèi)生管理知識(shí)的

人員組成。通過專業(yè)組織采用“庭外私了”的方式解決醫(yī)療糾紛

可以節(jié)省高昂的訴訟費(fèi)，節(jié)省久拖不決的訴訟時(shí)間和醫(yī)療開支。

二、我國(guó)醫(yī)療糾紛處理機(jī)制的發(fā)展、現(xiàn)狀和弊端

我國(guó)對(duì)醫(yī)療糾紛的處理機(jī)制的發(fā)展主要包括3個(gè)階段。第

一階段(1950—1959)這一時(shí)期對(duì)醫(yī)療糾紛的處理主要側(cè)重于司

法部門的裁決。不少醫(yī)療事故都由人民法院直接處理，特別是

責(zé)任事故，法院可以隨時(shí)傳喚醫(yī)務(wù)人員，直至判處刑罰。第二階

段(1959- 1977)對(duì)醫(yī)療事故糾紛主要由衛(wèi)生行政主管部門定性

處理。即使醫(yī)院和患方向人民法院一般不予受理，這樣導(dǎo)

致醫(yī)患雙方的合法權(quán)益不能充分得到保護(hù)。第三階段(1978年

后)對(duì)醫(yī)療糾紛的處理采用醫(yī)法結(jié)合。

我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療糾紛處理機(jī)制是以《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》為根

據(jù)。醫(yī)療事故的處理程序包括醫(yī)患雙方自行協(xié)商、衛(wèi)生行政機(jī)

關(guān)處理和調(diào)解以及向人民法院提訟。但仍然有一些不足，

特別是在醫(yī)療糾紛的解決方面。一是對(duì)醫(yī)療糾紛不管是行政裁

決或是法院訴訟都是以醫(yī)學(xué)會(huì)的醫(yī)療事故鑒定結(jié)論為依據(jù)。二

是作為國(guó)家機(jī)關(guān)的衛(wèi)生行政主管部門，部門保護(hù)主義嚴(yán)重。三

是形成訴訟后，由于醫(yī)學(xué)科學(xué)專業(yè)性強(qiáng)，法官懂法不懂醫(yī)，勢(shì)必

會(huì)導(dǎo)致判決的不公平，而且還具有訴訟時(shí)間長(zhǎng)，訴訟成本高等弊

病，不利于對(duì)醫(yī)療糾紛的解決。

三、建立我國(guó)醫(yī)事仲裁制度的必要性

以往通過行政、訴訟等手段解決醫(yī)療糾紛的方法還存在一

些弊端，不利于規(guī)范醫(yī)療單位的治療行為和保護(hù)廣大患者的合

法權(quán)益。參照各國(guó)的經(jīng)驗(yàn)，建立醫(yī)事仲裁制度不失為一種可供

選擇的方案。而作為解決醫(yī)療糾紛的醫(yī)事仲裁制度同傳統(tǒng)的行

政、訴訟解決醫(yī)療糾紛相比具有以下優(yōu)越性：

(一)醫(yī)事仲裁具有簡(jiǎn)便、效率的特點(diǎn)

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第l1卷(第2期)

為了保障仲裁的快捷和經(jīng)濟(jì)，醫(yī)事仲裁可以根據(jù)案件的難

易程度，既可以開庭審理也可以進(jìn)行書面審理。這樣大大加快

了案件的審理速度，提高了案件審理的效率，同時(shí)為當(dāng)事人節(jié)約

了大量訴訟成本。

(二)醫(yī)事仲裁制度具有專業(yè)性

醫(yī)事仲裁委員會(huì)的主任、副主任以及仲裁員都是由醫(yī)學(xué)家、

法學(xué)家、法醫(yī)學(xué)家等具有醫(yī)學(xué)、法學(xué)專業(yè)知識(shí)的人士擔(dān)任，還邀

請(qǐng)患者代表參加，切實(shí)維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

(三)醫(yī)事仲裁制度具有保密性

為了保障仲裁的簡(jiǎn)便、高效，仲裁采取不公開審理的原則。

開庭時(shí)沒有旁聽，審理中仲裁庭和仲裁機(jī)構(gòu)的秘書處不接受任

何人采訪。

(四)醫(yī)事仲裁機(jī)構(gòu)具有獨(dú)立和公正性

醫(yī)事仲裁機(jī)構(gòu)具有獨(dú)立性、民間性和中立性等特點(diǎn)。仲裁

委員會(huì)獨(dú)立于行政機(jī)關(guān)，跟行政機(jī)關(guān)沒有隸屬關(guān)系，同一個(gè)仲裁

庭的每一個(gè)仲裁員彼此也是獨(dú)立的。他們憑借自己的學(xué)識(shí)和經(jīng)

驗(yàn)做出分析和判斷，不受任何人的影響。

四、國(guó)建立醫(yī)事仲裁制度的模式

合理借鑒國(guó)外關(guān)于醫(yī)事仲裁制度的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)的

實(shí)際國(guó)情，構(gòu)建我國(guó)醫(yī)事仲裁制度的模式。

(一)仲裁法對(duì)醫(yī)事仲裁做出強(qiáng)制性規(guī)定

通過立法或修改法律，在《仲裁法》及有關(guān)法律中明確，當(dāng)發(fā)

生醫(yī)療糾紛時(shí)醫(yī)事仲裁成為解決醫(yī)患糾紛的必經(jīng)程序，沒有經(jīng)

過仲裁程序，到人民法院進(jìn)行訴訟的，人民法院不予受理。

(二)調(diào)解是仲裁的必經(jīng)程序

發(fā)生醫(yī)療糾紛后，衛(wèi)生行政主管部門要及時(shí)對(duì)雙方當(dāng)事人

的爭(zhēng)議進(jìn)行調(diào)解，并將調(diào)解作為仲裁的前提和必經(jīng)程序，未經(jīng)衛(wèi)

生行政主管部門的調(diào)解不能進(jìn)入仲裁程序。

(三)醫(yī)事仲裁委員會(huì)的設(shè)置

仲裁委員會(huì)的主任、副主任和委員由法律、醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)的

專家組成，必要時(shí)聘請(qǐng)患者代表參加。仲裁委員會(huì)是獨(dú)立于行

政機(jī)關(guān)的機(jī)構(gòu)，仲裁委員會(huì)沒有隸屬關(guān)系仲裁員從醫(yī)學(xué)、法學(xué)等

領(lǐng)域的專家、學(xué)者和專門技術(shù)人員中聘請(qǐng)，這樣保證了仲裁的公

正和獨(dú)立。

(四)仲裁不是終局性的

為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)事仲裁制度的監(jiān)督，醫(yī)患雙方經(jīng)仲裁機(jī)構(gòu)解決

糾紛，經(jīng)仲裁機(jī)關(guān)審理做出裁決后，雙方當(dāng)事人如果對(duì)仲裁機(jī)構(gòu)

第8篇：醫(yī)療糾紛解決方式范文

2010年8月至9月期間發(fā)生在廣州市海珠區(qū)轄內(nèi)發(fā)生了三起較嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛事件。這就像是一把重錘，狠狠地敲在醫(yī)務(wù)人員的心上。如果說我所在的海珠區(qū)婦幼保健院是一所二級(jí)醫(yī)院，醫(yī)療技術(shù)水平受限，但其他兩間都是三級(jí)甲等醫(yī)院，有著較高的專業(yè)技術(shù)水平，但為什么仍然會(huì)出現(xiàn)掛橫額、燒香、擺靈堂的醫(yī)鬧行為，是不是今后醫(yī)院就不能死人了，究竟老百姓是不是只有鬧才能拿到“錢”。似乎大鬧大賠、小鬧小賠、不鬧不賠已成為老百姓心中默認(rèn)的慣例。因此建立醫(yī)患糾紛處理工作機(jī)制，緩解醫(yī)患矛盾也是當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革所必須考慮和解決的問題。

1目前的現(xiàn)狀

1.1為什么醫(yī)患糾紛有增多的趨勢(shì)。

相信老百姓和醫(yī)護(hù)人員雙方都能感受到醫(yī)患矛盾正在逐漸惡化，醫(yī)鬧行為大有愈演愈烈的趨勢(shì)。大部分專家分析主要原因有三點(diǎn)，一是目前中國(guó)正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型期、醫(yī)患糾紛是社會(huì)矛盾在醫(yī)院的反映。二是解決醫(yī)療糾紛的體制機(jī)制不順暢，通過正規(guī)法律途徑判決需要的時(shí)間較長(zhǎng)。三是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不到位，醫(yī)院自身存在問題，大醫(yī)院人滿為患，醫(yī)務(wù)人員超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，增加了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，加上醫(yī)院和醫(yī)生與患者之間缺乏有效的溝通機(jī)制和措施，很容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。

看看東莞市的情況。據(jù)報(bào)道“東莞的醫(yī)鬧事件逐年遞增，2007年?yáng)|莞發(fā)生醫(yī)鬧35例;2008年?yáng)|莞發(fā)生醫(yī)鬧42例;2009年?yáng)|莞發(fā)生醫(yī)鬧50多例。2004年至2008年發(fā)生的醫(yī)患糾紛共540宗，其中屬于“醫(yī)鬧”事件123宗(占22.8%)，共計(jì)賠(補(bǔ))償金額2197.94萬(wàn)元，年均440萬(wàn)元。

1.2目前海珠區(qū)處理醫(yī)患糾紛的主要模式

一是醫(yī)療事故鑒定及訴諸法院解決，二是衛(wèi)生行政部門調(diào)解，三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者協(xié)商解決。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，通過法律途徑，訴諸法院解決醫(yī)療糾紛的僅占9%，通過醫(yī)療事故鑒定解決醫(yī)療糾紛的僅占15%。正是由于絕大部分的醫(yī)患糾紛由醫(yī)院與患者雙方協(xié)調(diào)解決，所以患者認(rèn)為直接找院方索賠是最快捷、最直接、最有效地方式。醫(yī)患糾紛“大鬧多賠”、“小鬧少賠”等現(xiàn)象的存在，模糊了醫(yī)療事故賠付標(biāo)準(zhǔn)，扭曲了社會(huì)的公平與正義，對(duì)“醫(yī)鬧”等行為客觀上起到了助長(zhǎng)作用。而且大部分醫(yī)院為了保住醫(yī)院的聲譽(yù)，盡早恢復(fù)正常診療秩序，也會(huì)忍氣吞聲，賠錢了事。當(dāng)然目前海珠區(qū)對(duì)于嚴(yán)重的醫(yī)患糾紛也逐步建立起街道、公安、司法等多個(gè)部門介入的應(yīng)急處置聯(lián)動(dòng)機(jī)制，對(duì)于醫(yī)患糾紛的盡早和解起到一定作用。

1.3醫(yī)患糾紛賠償機(jī)制

據(jù)了解，不論賠償金額大小，目前海珠區(qū)大部分的醫(yī)療糾紛賠償金額都是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己承擔(dān)的，缺乏第三方的監(jiān)督機(jī)制。既然賠多少醫(yī)院可以自己說了算，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛時(shí)，患者及患者家屬當(dāng)然只會(huì)圍著醫(yī)院轉(zhuǎn)，大吵大鬧，把醫(yī)院名聲搞臭，讓醫(yī)院無(wú)法正常開診，迫使醫(yī)院妥協(xié)，而不會(huì)考慮其他的索賠途徑。其實(shí)醫(yī)療糾紛賠償金也是國(guó)有資產(chǎn)，十幾萬(wàn)、幾十萬(wàn)、乃至幾百萬(wàn)，不通過法律途徑和權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)定就可以賠付出去嗎？如何監(jiān)管？這難道不算腐??？

2其他省市的做法及利弊分析

發(fā)生醫(yī)患糾紛絕不是海珠區(qū)僅有的，也并不像某些部門官員所指：“為什么你們醫(yī)院老是出事！”。南平醫(yī)鬧事件、沈陽(yáng)聘警察當(dāng)副院長(zhǎng)事件就像是催化劑一般，讓越來(lái)越多各級(jí)政府意識(shí)到，建立醫(yī)患糾紛處置工作機(jī)制顯得多么重要。據(jù)了解，天津市、浙江省及寧波、蘇州、洛陽(yáng)等16個(gè)省56個(gè)城市已出臺(tái)了解決醫(yī)療糾紛處置方面的政府規(guī)章，或啟動(dòng)了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)機(jī)制，使醫(yī)療糾紛處置有章可循，收效明顯。具體做法分析如下：

2.1成立醫(yī)患糾紛調(diào)解處理中心

比較成功的有福州市和天津市，該市設(shè)立了醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)，并設(shè)立醫(yī)調(diào)中心，醫(yī)調(diào)中心在調(diào)解醫(yī)療糾紛時(shí)不得收取任何費(fèi)用?；颊吲c醫(yī)院發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，雙方都可向醫(yī)調(diào)中心咨詢醫(yī)療糾紛調(diào)解相關(guān)問題。醫(yī)調(diào)中心的職責(zé)還包括調(diào)解醫(yī)療糾紛，防止醫(yī)療糾紛激化；引導(dǎo)醫(yī)患雙方當(dāng)事人依據(jù)事實(shí)和法律公平解決糾紛；向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出防范醫(yī)療糾紛的意見、建議；經(jīng)調(diào)解解決的醫(yī)療糾紛，醫(yī)調(diào)中心將按照醫(yī)患雙方當(dāng)事人的要求，制作書面調(diào)解協(xié)議等。醫(yī)調(diào)中心隸屬于同級(jí)司法行政部門管理。醫(yī)患糾紛發(fā)生后，索賠金額未超過1萬(wàn)元的，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者或者患者家屬協(xié)商解決；超過1萬(wàn)元的，必須向醫(yī)調(diào)中心申請(qǐng)調(diào)解。人民調(diào)解員構(gòu)成包括法律工作者、人大代表、政協(xié)委員、退休醫(yī)療工作者。

2.2完善購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)機(jī)制。

目前國(guó)內(nèi)部分醫(yī)院試行購(gòu)買了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，即按醫(yī)生、護(hù)士分工、責(zé)任大小等因素繳納醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi)用。一旦出現(xiàn)醫(yī)療損害，賠償費(fèi)用就全部由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。完善購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)機(jī)制優(yōu)點(diǎn)是顯而易見的，一是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或調(diào)解機(jī)構(gòu)與患者協(xié)商調(diào)解達(dá)成的賠付金額有明確限制，患者索賠金額超出規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，必須經(jīng)過第三方調(diào)解或走司法程序，壓縮了醫(yī)鬧的空間，同時(shí)防治國(guó)有資產(chǎn)隨意賠付，有效遏制“大賠大鬧、小賠小鬧”和“花錢遮丑”的不良風(fēng)氣。；另一方面，能保證患方及時(shí)得到賠付。

但此前，東莞也有五家公立醫(yī)院買過該類醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，而買過一段時(shí)間后也全部停保。主要原因是現(xiàn)在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患者仍習(xí)慣性地找醫(yī)院索賠，不愿與保險(xiǎn)公司交涉，醫(yī)院仍然要付出大量人力和精力來(lái)應(yīng)付醫(yī)療糾紛。另外，多數(shù)醫(yī)院認(rèn)為醫(yī)療事故發(fā)生幾率小，購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)必要性不大，因此尚難全面推行醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)。

3小結(jié)

綜上所述，個(gè)人認(rèn)為，政府有關(guān)部門應(yīng)高度重視醫(yī)療糾紛處置及人民調(diào)解工作，明確政府及相關(guān)部門責(zé)任，為人民群眾享有良好的就醫(yī)環(huán)境和安全高效的醫(yī)療服務(wù)提供法律保障。

3.1結(jié)合地區(qū)實(shí)際，盡早出臺(tái)區(qū)域性醫(yī)療糾紛處置辦法，建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。其中最重要的一點(diǎn)是明確規(guī)定醫(yī)院與患者自行調(diào)解的賠付金額上限（如天津市規(guī)定一萬(wàn)元），萬(wàn)元以上賠付金額必須經(jīng)第三方調(diào)解中心調(diào)解。使老百姓明確知道，賠多少不是醫(yī)院自己能說了算的，因此達(dá)到有效減少醫(yī)鬧，防止國(guó)有資產(chǎn)流失的目的。

3.2試行購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)。建議改變由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行購(gòu)買保險(xiǎn)的形式，由區(qū)衛(wèi)生行政部門或醫(yī)患糾紛調(diào)解中心等政府行政部門牽頭與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，經(jīng)費(fèi)共同分擔(dān)。關(guān)鍵也是要明確規(guī)定調(diào)解金額賠付的上限（如五十萬(wàn)元），五十萬(wàn)元以上賠付金額必須經(jīng)醫(yī)療事故鑒定或法院判決。

第9篇：醫(yī)療糾紛解決方式范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)務(wù)人員；醫(yī)療糾紛；處理機(jī)制；認(rèn)知；態(tài)度

醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)性比較大的行業(yè)，近年來(lái)由于醫(yī)療糾紛導(dǎo)致的危害醫(yī)務(wù)人員生命安全的事例非常的多，這對(duì)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的正常工作造成了非常嚴(yán)重的影響，處理好醫(yī)患關(guān)系，與每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的切身利益都息息相關(guān)，要建立其有效的醫(yī)療糾紛處理機(jī)制首先應(yīng)該對(duì)醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對(duì)象隨機(jī)選取我院2011年3月～2013年3月臨床醫(yī)務(wù)人員392例，根據(jù)經(jīng)歷醫(yī)療糾紛與否分成觀察組（經(jīng)歷醫(yī)療糾紛）和對(duì)照組（未經(jīng)歷醫(yī)療糾紛），各196例。觀察組中，男性110例，女性86例；年齡25～54歲，平均（36.5±4.8）歲；文化程度：大專48例，本科及以上148例。對(duì)照組中，男性108例，女性88例；年齡22～53歲，平均（35.9±5.1）歲；文化程度：大專51例，本科及以上145例。兩組研究對(duì)象性別、年齡、文化程度等資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 醫(yī)務(wù)人員調(diào)查問卷主要圍繞5個(gè)方面問題展開：①醫(yī)務(wù)人員的基本情況；②對(duì)醫(yī)療糾紛預(yù)防知識(shí)、態(tài)度及行為的現(xiàn)狀；③對(duì)醫(yī)療糾紛非訴訟處理現(xiàn)狀的認(rèn)知情況；④對(duì)醫(yī)療糾紛第三方處理機(jī)制的認(rèn)同水平；⑤對(duì)實(shí)施醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的看法。發(fā)放調(diào)查問卷392份，收回392分，回收率100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，連續(xù)性變量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間對(duì)比應(yīng)用兩獨(dú)立樣本計(jì)數(shù)資料采用χ2值檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療糾紛防范知識(shí)認(rèn)識(shí) 392例醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療糾紛防范知識(shí)認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)療糾紛相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)認(rèn)識(shí)程度均在90.8%以上，但對(duì)于醫(yī)療糾紛屬醫(yī)療責(zé)任問題（83.7%）、造成醫(yī)療糾紛主體為醫(yī)方（70.4%）、醫(yī)療糾紛能夠防范（60.2%）等問題上存在認(rèn)識(shí)不足的問題（見表1）。

2.2醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療糾紛處理機(jī)制的態(tài)度認(rèn)識(shí) 觀察組醫(yī)患關(guān)系緊張程度顯著高于對(duì)照組，醫(yī)務(wù)人員受尊重程度顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1導(dǎo)致醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因

3.1.1患者對(duì)于醫(yī)院治療的期望值過高 相關(guān)調(diào)查報(bào)告指出，由于患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員治療抱過高的期望值，沒有充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療過程中不可控制性、不可預(yù)測(cè)性，治療結(jié)束后，患者及其家屬一旦發(fā)現(xiàn)沒有取得其理想中的治療效果，容易導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

3.1.2過多采用防御性診治 由于醫(yī)療行業(yè)是風(fēng)險(xiǎn)性非常大的行業(yè)，其中包含著諸多的不確定因素，為了有效的減少治療風(fēng)險(xiǎn)，防止醫(yī)務(wù)人員擔(dān)責(zé)，很多醫(yī)務(wù)人員在為患者實(shí)施治療的過程中都會(huì)應(yīng)用防御性的治療方法，醫(yī)務(wù)人員一般會(huì)要求患者多做檢查，以便于做出正確的診斷，但是由于很多檢查結(jié)果都會(huì)顯示正常，這就會(huì)讓患者誤以為是醫(yī)院為了創(chuàng)收的多收費(fèi)現(xiàn)象，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

3.1.3醫(yī)患之間信任危機(jī) 隨著物價(jià)的上漲及各種新技術(shù)、新藥物的應(yīng)用，導(dǎo)致患者就醫(yī)產(chǎn)生費(fèi)用出現(xiàn)大幅度增加情況，而我國(guó)的醫(yī)療保障制度堅(jiān)持的是廣覆蓋、低水平原則，直接造成很大一部分患者難以承擔(dān)較大數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用，作為實(shí)施治療的主體，醫(yī)務(wù)人員要直接參與到患者治療過程中，并且直接關(guān)系各種治療費(fèi)用的產(chǎn)生，一定程度增加患者對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的不信任感。在醫(yī)務(wù)人員為患者實(shí)施治療過程中，會(huì)有很多不可預(yù)見的因素對(duì)治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響，并且不同的患者存在體質(zhì)、生理特點(diǎn)等各方面的差異，對(duì)于同一疾病，不同患者治療效果具有較大差異，如果治療出現(xiàn)某種損害是不可逆的，同時(shí)由于患者及其家屬對(duì)于疾病及相關(guān)治療認(rèn)識(shí)不足，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的治療抱有過高的期望值，一旦發(fā)現(xiàn)治療效果偏離其期望值，造成患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員信任程度下降[1]。

3.2醫(yī)務(wù)人員對(duì)于醫(yī)療糾紛的處理機(jī)制

3.2.1提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平 醫(yī)院在發(fā)展過程中，充分認(rèn)識(shí)現(xiàn)行管理模式中的不足，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，本著“一切為患者服務(wù)”理念來(lái)開展相關(guān)工作，嚴(yán)格醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)制度，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)較大的各個(gè)環(huán)節(jié)的工作予以明確的規(guī)定，并要加強(qiáng)相關(guān)信息的公示，加強(qiáng)各項(xiàng)收費(fèi)的公開度，這對(duì)于減少醫(yī)患糾紛具有積極的作用。醫(yī)務(wù)人員作為患者臨床治療直接實(shí)施者，提升醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能、綜合素質(zhì)是非常必要的，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療水平是其為患者實(shí)施有效的治療的最基本的保證，要求醫(yī)院日常管理工作中，應(yīng)加大醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)技能的考核力度，保證醫(yī)務(wù)人員具有合格的醫(yī)療水平，積極組織醫(yī)務(wù)人員參與到相關(guān)專業(yè)技能培訓(xùn)中。

3.2.2完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制 在對(duì)患者實(shí)施治療的整個(gè)治療工作中，面臨諸多不確定因素，風(fēng)險(xiǎn)性較高，醫(yī)療糾紛是難以完全避免。一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，采取有效的措施予以處理，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的人身安全及醫(yī)院的正常秩序非常重要。醫(yī)院應(yīng)該完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，對(duì)不同醫(yī)療糾紛的處理方式、處理流程、追責(zé)方式及賠償方式都予以明確的規(guī)定，一經(jīng)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，可依據(jù)規(guī)章制度采取快速、準(zhǔn)確的處理，確保醫(yī)院正常工作秩序[2]。

3.2.3完善醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制 國(guó)家有關(guān)醫(yī)療糾紛處理?xiàng)l例中規(guī)定，訴訟、行政調(diào)解、醫(yī)患雙方協(xié)商是妥善處理醫(yī)療糾紛的幾種方法[3]。目前，我國(guó)很多地區(qū)都建立起了醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，雖然其調(diào)解結(jié)果并不具有法律效應(yīng)，但是通過第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)的調(diào)解，對(duì)于和諧醫(yī)患關(guān)系，妥善的解決醫(yī)療糾紛具有積極的作用。將第三方調(diào)解機(jī)制應(yīng)用于醫(yī)療糾紛的解決中時(shí)，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療糾紛從院內(nèi)向院外的轉(zhuǎn)移，有利于醫(yī)院醫(yī)療秩序的維護(hù)，并且能夠有效的化解醫(yī)患之間的矛盾糾紛，對(duì)于緩解醫(yī)務(wù)人員的壓力具有積極的作用，同時(shí)也能夠很好的維護(hù)患者的個(gè)人合法權(quán)益，是一種非常好的醫(yī)療糾紛解決方式，對(duì)于醫(yī)患和諧關(guān)系的構(gòu)建具有積極的作用。

總而言之，醫(yī)療糾紛防范受醫(yī)療單位、醫(yī)務(wù)人員、患者等多項(xiàng)因素影響，通過提高醫(yī)務(wù)人員診療水平、完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制、完善醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制等途徑是營(yíng)造良好醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)：

[1]曲杰，施海濱，劉長(zhǎng)軍.醫(yī)療糾紛處理與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制研究進(jìn)展[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011（21）.