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關鍵詞:生命科學館;臨床醫(yī)學;實踐教學;信息技術
臨床醫(yī)學是培養(yǎng)醫(yī)學生臨床實踐能力的關鍵學科,是醫(yī)學基礎教育轉(zhuǎn)化為臨床實際應用的橋梁,在將醫(yī)學生培養(yǎng)成為合格的臨床醫(yī)生過程中起到十分重要的作用。臨床醫(yī)學實踐性、技術性以及專業(yè)性很強,因此在教學過程中理論與實踐操作不可分割獨立,必須二者結合共同進行。然而,由于當今醫(yī)學院校擴招、醫(yī)療糾紛的增多、患者不能充分配合教學等因素,導致臨床教學資源非常緊張,其教學面臨巨大挑戰(zhàn)。因此亟需多元化的教學途徑來為臨床醫(yī)學的教學提供有力保障和基礎。湖北醫(yī)藥學院生命科學館展覽面積約500m2,館藏豐富并擁有先進技術支撐,其中人體標本1000余件(套),不僅有實體標本、塑化標本、鑄型標本、斷層標本,還有大量數(shù)碼切片標本,并融合先進高科技信息技術,如虛擬講解員、全息成像、虛擬現(xiàn)實/增強現(xiàn)實(VR/AR)、3D投影等現(xiàn)代化先進的數(shù)字信息技術,將傳統(tǒng)實體標本與現(xiàn)代化數(shù)字信息技術有機結合,形成了虛實結合的交互學習平臺[1]。臨床醫(yī)學的教學是以基礎醫(yī)學形態(tài)學為基礎,充分利用生命科學館種類齊全的大體標本、顯微標本、數(shù)字標本以及VR/AR數(shù)字化信息技術,不僅讓學生觀察到人體結構的正常與病理形態(tài)的對比差異,并能提高學生動手操作能力,激發(fā)學生學習興趣。本文對生命科學館在外科學、婦產(chǎn)科、醫(yī)學影像學教學中作用進行總結,探索將生命科學館與臨床醫(yī)學教學結合的新的教學模式,使學生在虛實結合仿真醫(yī)學情境中獲得臨床專業(yè)知識和提高臨床實踐專業(yè)技能。
1生命科學館在外科學教學中的作用
外科學教學內(nèi)容多而復雜,與內(nèi)科學相比,外科學主要研究如何用手術療法治療為患者去除病痛。手術操作是外科學最為重要的內(nèi)容,具有高度的專業(yè)性和危險性,操作過程中手術的技巧與方法直接影響手術的效果與患者的后期恢復,任何失誤都可能給患者帶來巨大的災難和痛苦[2]。外科學的教學不僅需要學生充分掌握人體器官結構的正常結構,還需要有充足的動手實踐檢查及手術操作機會。然而,由于近年來醫(yī)患矛盾、醫(yī)學院擴招醫(yī)學生數(shù)量激增等社會問題,在醫(yī)學生實訓期間臨床實踐過程中實際動手操作的機會明顯減少。同時,在外科學實踐教學中,每一個器官結構的手術操作的講解,必須以正常人體結構為對照,且要求操作者必須十分清晰準確的了解手術部位其血管分布、神經(jīng)支配、器官毗鄰等,內(nèi)容繁瑣復雜,枯燥晦澀,僅僅依靠書本、多媒體圖片展示的傳統(tǒng)教學方式,學生并不能將所學理論知識與專業(yè)技能聯(lián)系起來,達到融會貫通的效果。生命科學館中的實體標本、鑄型標本、塑化標本可清晰展示器官結構在人體的位置、神經(jīng)支配、血管分布及周圍器官的毗鄰,且學習者通過佩戴VR眼鏡、耳機等切身感受真實的操作環(huán)境,對人體結構準確清晰的認識,并通過調(diào)動各種感知器官,幫助學習者加深記憶,提高學習效率。如在心臟手術過程,心臟不僅有大血管出入,且與食管、肺、膈、迷走神經(jīng)等重要結構相鄰,任何處理不當,均可造成嚴重后果,因此外科實習學生在臨床實際操作中往往感到十分困難,且無法重復練習。然而在生命科學館,可通過完整縱膈的胸部標本、心臟標本等從整體到局部的清晰觀察心臟位置、毗鄰、重要的血管神經(jīng)分布等結構,并通過VR/AR數(shù)字人虛擬人體,仿真手術操作現(xiàn)場,可使學生多次重復的訓練,提高操作熟練度,為心臟部分的手術學習打下堅實基礎。
2生命科學館在婦產(chǎn)科教學中的作用
婦產(chǎn)科學是臨床教學中主干課程之一,主要研究女性生殖系統(tǒng)及與妊娠相關的生理和病理過程,不僅包括基礎理論知識學習、臨床診斷,手術學部分的臨床實習階段也是婦產(chǎn)科學的重要組成部分[3]。婦產(chǎn)科學內(nèi)容繁多、涉及面廣、整體性強,加之婦產(chǎn)科檢查涉及對患者隱私的保護,其臨床教學的現(xiàn)場操作示范與講授部分與其他臨床學科相比要更難以實施,這極大的影響婦產(chǎn)科學的教學質(zhì)量[4]。而充分利用生命科學館的女性生殖系統(tǒng)實體標本、鑄型標本以及塑化人標本、各系統(tǒng)多媒體交互平臺及VR/AR數(shù)字人等配合理論教學,使學生了解女性生殖系統(tǒng)的結構與功能,正常與病變之間的差異,了解人類的與卵子結合及受精卵著床與發(fā)育過程,并通過虛擬的3D胎兒的發(fā)育,了解不同時期胎兒的發(fā)育狀態(tài)及胎兒的分娩機制,來輔助婦產(chǎn)科學的教學。如在教學過程中陰道分泌物取材、雙合診、三合診及直腸-腹部診等,傳統(tǒng)教學主要通過展示圖片、視頻或仿真模型等方式,學生的實際操作能力并不能得到很好的培養(yǎng)和提高,生命科學館的多媒體交互平臺及VR/AR數(shù)字人技術能使學生身臨其境,獲得更為真實體驗感,逼真、形象、生動、直觀的學習有利于學生更好的掌握婦產(chǎn)科學的基本技能,從而提高該門課程的教學效率和教學質(zhì)量。
3生命科學館在醫(yī)學影像學教學中的作用
隨著科學技術的發(fā)展與進步,成像高新科技已廣泛應用于臨床醫(yī)學,特別是醫(yī)學影像學技術,在臨床診斷過程中起到十分重要的輔助作用,因此對臨床醫(yī)學生的培養(yǎng),不僅需要培養(yǎng)其臨床思維及技能,影像學基本功培養(yǎng)也是對臨床醫(yī)學生重點培養(yǎng)的項目之一[5]。醫(yī)學影像學的基礎是解剖學和病理學,無論是X光片,還是CT、MR圖像的閱讀,均需要醫(yī)者結合解剖學(系統(tǒng)解剖學、局部解剖學、斷層解剖學)及病理學知識,對所拍攝器官的位置、結構、大小、毗鄰等有十分清晰明確的了解[6]。而在醫(yī)學生的培養(yǎng)過程中,需要輪轉(zhuǎn)多個科室,在醫(yī)學影像科室的學習時間有限,如何在短的時間內(nèi)培訓指導學生高效的掌握醫(yī)學影像學知識,提高其閱片技能是醫(yī)學影像學教學面臨的嚴峻挑戰(zhàn)和關鍵難題。傳統(tǒng)教學過程,主要是理論教學,輔助膠片指認,然而影像科室儲存的膠片在經(jīng)幻燈投影之后結構清晰度有限,且單純的膠片學習,學生無法與實際結構相聯(lián)系,導致內(nèi)容難以理解。而結合生命科學館大量的正常及病理實體標本、鑄型標本、數(shù)碼標本以及專門的斷層標本,在學習任何器官結構的影像學知識時,及時與實體標本或多媒體聯(lián)動系統(tǒng)結合,并結合VR/AR數(shù)字人的交互式學習,通過觸摸選擇人體不同部位,顯示該部位的不同切面的結構、毗鄰,幫助學生搭建影像學圖片上結構與人體真實結構的關聯(lián),便于學生迅速地理解和掌握影像學的基礎內(nèi)容。
4總結
生命科學館融合臨床醫(yī)學的多個學科的實體、鑄型、塑化、數(shù)碼等各類標本,并結合先進的人體全息成像系統(tǒng)、VR/AR數(shù)字人等現(xiàn)代化數(shù)字信息技術的應用,完美融合虛擬現(xiàn)實與增強現(xiàn)實技術的優(yōu)勢,更加直觀、清晰、逼真的展示了人體各系統(tǒng)、器官的功能與毗鄰關系,不僅有更充足的實體標本資源供觀察學習,更利用虛擬仿真的醫(yī)療環(huán)境進行實地操作,可幫助學生更好的掌握臨床醫(yī)學的操作實踐技術。在外科學方面,生命科學館不僅通過各類標本從整體到局部的清晰展示手術器官的毗鄰、重要的血管神經(jīng)分布等結構,并通過VR/AR數(shù)字人虛擬人體,仿真手術操作現(xiàn)場,使醫(yī)學生有機會多次重復的練習,以切實提高操作熟練度,從而幫助學生將難以理解記憶的理論知識轉(zhuǎn)化為實際應用能力;在婦產(chǎn)科學教學方面,通過生命科學館女性生殖系統(tǒng)各類標本、虛擬的3D胎兒的發(fā)育、VR/AR數(shù)字人虛擬人體等結合,更好的講解、示范女性生殖系統(tǒng)的生理病理以及婦產(chǎn)科學的基本技能,從而提高該門課程的教學效率和教學質(zhì)量;在醫(yī)學影像學教學方面,不再單純依靠膠片,而是充分利用多種實體、鑄型、數(shù)碼標本,解決了傳統(tǒng)教學典型結構膠片不足、存放困難等問題,同時結合現(xiàn)代化數(shù)字信息技術的應用,使學生能從不同切面和斷面觀察某一器官結構,加深理解??傊?,生命科學館不僅有更充足的實體標本資源供觀察學習,更利用虛擬仿真的醫(yī)療環(huán)境進行實地操作,極大的提高了學生的學習興趣,并使學生更加主動的融入到臨床應用學習中,同時也可以提高臨床醫(yī)學的教學效率,使臨床醫(yī)學的教學發(fā)生質(zhì)的轉(zhuǎn)變。
參考文獻:
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AbstractTo analysis current situation on medical imaging teaching for clinical speciality undergraduates,and to explore the ideas and measures for improving teaching quality.
Key WordsMedical imaging;Teaching
隨著影像醫(yī)學的快速發(fā)展,影像檢查已成為醫(yī)療工作中的重要環(huán)節(jié),臨床醫(yī)療對影像檢查的依賴性越來越強,這就要求臨床醫(yī)生必須具備扎實的綜合影像學和比較影像學知識,熟悉各種影像成像技術在不同疾病診斷中的優(yōu)勢與局限,實現(xiàn)對各種檢查技術的合理選擇和優(yōu)化組合??梢哉f,對于臨床醫(yī)學專業(yè)的學生來講,掌握一定的影像醫(yī)學診斷知識是成為一名合格的、全面發(fā)展的臨床醫(yī)生所必需的條件[1]?;诖?,大多院校均為臨床醫(yī)學專業(yè)學生開設了《醫(yī)學影像學》課程。但就教學實際情況來看,《醫(yī)學影像學》課程的教學現(xiàn)狀和教學效果并不能令人滿意,存在著一些亟待解決的問題,本文試圖在分析問題的基礎上提出革新教學模式的解決方案。
現(xiàn)狀和問題
內(nèi)容多而課時少:臨床醫(yī)學專業(yè)本科生使用的教材《醫(yī)學影像學》涉及X線、CT、MRI、超聲、介入放射學等各種影像技術,內(nèi)容多而復雜,教學任務十分繁重。但對于臨床醫(yī)學專業(yè)來講,該課程非主流課程,安排的課時僅有64個學時,具體到每種影像技術,課時量非常少。比如,有關MRI的內(nèi)容,僅有4個課時,很難安排教學內(nèi)容,難以保證教學質(zhì)量。
內(nèi)容設置不合理:隨著學科的飛速發(fā)展,《醫(yī)學影像學》課程早已由單一的X線診斷學發(fā)展為集X線、CT、MRI、超聲診斷和介入放射學等諸多內(nèi)容為一體的綜合影像學體系,然而,受制于各影像技術崗位分科設置和臨床影像學專業(yè)分科管理的現(xiàn)狀,目前課堂上主要推行的仍然是以檢查技術為主線的傳統(tǒng)教學,各部分的教學任務往往由不同科室的不同醫(yī)生或教師承擔,常常導致教學內(nèi)容一方面時有重復,另一方面互相割裂,這種教學模式不利于學生對疾病的整體認識,對不同影像手段診斷某種疾病的優(yōu)缺點也沒有一個系統(tǒng)的認識[2],嚴重影響了課堂教學和實踐學習的效果。
教學設施較落后:目前,《醫(yī)學影像學》課的課堂教學普遍采用大班授課形式,平均每班的學生數(shù)量多達百余名,教師難以全面掌握學生的學習狀況從而有針對性地實施教學,實驗課程和閱片課程更是難以開展。在PACS廣泛用于臨床的今天,充分運用PACS開展影像學實驗教學已成必然的趨勢,將極大地提高該課程的教學效率,增強教學效果,但由于經(jīng)費問題,大部分院校沒有配備能夠滿足教學需求的PACS教學實驗室。多數(shù)院校的主流教學形式仍然是借助PPT課件講授理論,選擇性地開展影像學讀片、實驗閱片等教學實踐活動。
實習教學效果差:《醫(yī)學影像學》課程的實踐性特色非常突出,但很多學生存在重理論輕實踐的思想和表現(xiàn)。究其原因,主要體現(xiàn)在兩個方面:一方面,大部分學生認為將來不做影像科醫(yī)生,因而對該課程不夠重視,甚至有一部分學生為了考研而干脆不下科實習;另一方面,帶教老師多為臨床一線的醫(yī)生,每天都有繁雜的工作,沒有足夠的精力和時間去加強帶教工作。結果就是,學生實習只是走過場,學到的知識很有限。
思路和措施
做好課程規(guī)劃:從長遠來看,要想真正提高《醫(yī)學影像學》課程教學質(zhì)量,院校必須樹立“學為主體”的教學理念,做好該課程的宏觀規(guī)劃。軟件建設方面,要選配醫(yī)學理論扎實和臨床經(jīng)驗豐富的教師擔任一線教學任務,適當增加理論課時量,大力加強實踐教學管理,開展影像學案例式教學、專題式教學、討論式教學等教學觀摩和研討活動,努力開設系列專題講座課,完善考試考核方法和內(nèi)容。硬件建設方面,要努力改善教學條件,提高信息化建設水平,建設新型影像綜合教學實驗室,開辟網(wǎng)絡教學新途徑,與相關院校探索合作開展遠程教學的新思路。
優(yōu)化教學內(nèi)容:教學過程中應強調(diào)“大影像學”的概念,與國際醫(yī)學影像學教學實踐接軌,將各種影像學檢查技術的知識整合為一體,進而調(diào)整優(yōu)化課程教學內(nèi)容。在遵循知識傳授規(guī)律的基礎上,可突出課程內(nèi)容重點,整合相關教學內(nèi)容,壓縮疾病相關臨床特點、病理基礎及解剖表現(xiàn)等與其他課程重復的內(nèi)容,使教學過程更加精練、系統(tǒng)。具體來說,可將課程內(nèi)容整合為三大塊。一是總論部分,主要介紹X線、CT、MRI、超聲、介入等各種影像技術的基本概念、原理及優(yōu)勢。二是分論部分,可劃分中樞神經(jīng)系統(tǒng)、頭頸、胸、腹、盆腔及骨關節(jié)共6個模塊,以具體疾病為線索,融多種檢查技術為一體,整合各種影像手段,重點講授各個系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的影像表現(xiàn),加強比較影像學知識的教學,在病例教學中通過實例解釋不同影像學檢查的優(yōu)勢和缺陷。而罕見病的影像表現(xiàn)及常見病非常用檢查技術(如支氣管碘油造影)的影像表現(xiàn)可簡單講授或由學生自學。講授具體疾病時,可采取的方法是:先向?qū)W生提供并描述典型圖片,讓學生先有感性認識,再從病理出發(fā)解釋影像學所見,最后結合臨床情況簡要討論診斷和鑒別診斷,重點培養(yǎng)學生的臨床思維。三是拓展部分,簡要介紹當前醫(yī)學影像學的熱點或前沿知識,如64排CT對冠狀動脈粥樣硬化的診斷、MRI擴散加權成像在急性期腦梗塞診斷上的應用等,使課程教學能緊跟影像學的發(fā)展步伐,體現(xiàn)教學內(nèi)容的前沿性。
建立病例庫:授課教師要在日常臨床工作中廣泛搜集有明確診斷的典型病例,整理臨床表現(xiàn)、生化檢查、各種影像學檢查圖像、手術記錄、病理結果及隨診復查等各項資料,將影像圖像與臨床資料按照6大模塊進行匯總存檔,建立信息完備的病例庫。同時,要重視搜集常見病典型影像學征象和易混淆征象資料,依據(jù)影像學表現(xiàn),結合臨床資料,列出相關疾病的鑒別診斷,并收集鑒別診斷疾病的相關影像資料,以進一步豐富和完善病例庫的內(nèi)容。此外,要緊跟影像技術的發(fā)展和新技術的臨床應用,及時更新充實病例庫。建立病例庫,可以為課堂教學及實習教學提供豐富的教學資料,如以具體病例為線索開展案例式隨訪教學,學用相長,提升影像醫(yī)學思維能力和診斷水平。
重視實習教育:影像醫(yī)學是一門專業(yè)性和實用性極強的學科,教學過程必須始終強調(diào)理論聯(lián)系實際,注重學生影像思維能力和實踐診斷能力的培養(yǎng)。對學生而言,到影像科室工作場所進行形象化的直觀教學最有利于知識的吸收和掌握,因此,帶教老師要狠抓實習環(huán)節(jié),注重師生溝通,強化管理,達到幫助學生即學即用、活學活用的目的。首先,帶教老師要指導學生養(yǎng)成“對照解剖認影像,分析影像找病變,依病理分析病變,結合臨床作診斷”的臨床診斷習慣[3],利用病例庫中的典型病例讓學生熟悉常見疾病的影像表現(xiàn),了解“同病異影、異病同征”的各種表象,鼓勵學生開展討論,教會學生基本的讀片方法和分析思路。其次,帶教老師要引導學生主動參與臨床讀片討論、病例追蹤回顧等實踐活動,教學相長,分析影像診斷正確與錯誤的形成原因,培養(yǎng)學生科學嚴謹?shù)穆殬I(yè)精神,樹立必要的自信心;同時,幫助學生了解各種影像檢查方法的優(yōu)勢和局限性,學會如何科學地選擇檢查方法。
綜上所述,對影像醫(yī)學知識的廣泛了解、熟練掌握及綜合應用是臨床醫(yī)學專業(yè)學生必備的基本素質(zhì),而目前《醫(yī)學影像學》課程教學廣泛存在的內(nèi)容多而課時少、內(nèi)容設置不合理、教學設施較落后、實習教學效果差等諸多問題必須引起各個院校、各個任課老師的高度重視。如果能在先進的教育教學理念的指導下,完善教學模式,加大教學投入,強化實踐鍛煉,通過做好課程規(guī)劃、優(yōu)化教學內(nèi)容、建立病例庫、重視實習教育等一系列措施,《醫(yī)學影像學》課程教學一定能結出碩果,在培養(yǎng)全面過硬醫(yī)學人才的歷史使命中發(fā)揮更大作用。
參考文獻
1 李凱.關于臨床醫(yī)學學生的影像診斷實習教學的幾點體會[J].廣西醫(yī)科大學學報,2006,1:121-122.
1.1河南省醫(yī)學院校醫(yī)學類專業(yè)設置現(xiàn)狀
2013年,河南省招收醫(yī)學類專業(yè)的院校共81所,其中13所本科院校招生專業(yè)20個,30所大專院校招生專業(yè)26個,38所中專衛(wèi)校招生專業(yè)26個。臨床醫(yī)學專業(yè)為國家控制專業(yè),以本科層次招生為主,5所醫(yī)學??茖W校招收專科層次臨床醫(yī)學專業(yè)學生,其他??茖W校招生以相關醫(yī)學類專業(yè)為主。在本科、大專、中專三個層次學校的招生中,專業(yè)設置差別不大,如護理專業(yè)開設率為100.00%,藥學專業(yè)開設率為59.03%,檢驗專業(yè)開設率為44.51%,醫(yī)學影像專業(yè)開設率為33.54%,康復治療專業(yè)開設率為28.04%,口腔醫(yī)學專業(yè)開設率為27.34%。
1.2河南省各層次醫(yī)學類主要專業(yè)招生情況
護理專業(yè)招生數(shù)量最多,其次是臨床醫(yī)學專業(yè),藥學專業(yè)位居第三。其他專業(yè)招生人數(shù)均在5.00%以下。在招生層次比例中,大專比例最高,其次是中專。
1.3河南省衛(wèi)生技術隊伍需求調(diào)查
筆者對河南省3986所醫(yī)療機構(省級21所,市級174所,縣級1444所,鄉(xiāng)級2292所,村衛(wèi)生室55所)的衛(wèi)生技術隊伍需求情況進行調(diào)查。調(diào)查范圍覆蓋全省81%的醫(yī)療機構,其中2013年~2015年各級醫(yī)療機構衛(wèi)生人才的需求情況,是根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和各級醫(yī)療單位工作需要,結合單位人事編制數(shù)量,填報各單位擬于2013年~2015年招聘人才的實際數(shù)量,雖然目前該數(shù)據(jù)有一定滯后,但從中仍可以反映出醫(yī)療機構對人才需求的情況。各級醫(yī)療機構對人才需求仍以護理學和臨床醫(yī)學專業(yè)為主,其次是藥學、醫(yī)學檢驗和醫(yī)學影像專業(yè)。對學歷要求以本科層次為主,其次是大專,對中專層次的需求數(shù)量很小。
2河南省醫(yī)學教育現(xiàn)狀與衛(wèi)生人力需求適應性對比分析
2.1河南省醫(yī)學專業(yè)設置“趨同性”現(xiàn)象嚴重,不同層次院校專業(yè)設置差別不大
目前,醫(yī)學類院校專業(yè)特色不明顯,千校一面的現(xiàn)象比較突出。河南省醫(yī)學專業(yè)設置趨同性現(xiàn)象嚴重,護理專業(yè)是82所學校招生專業(yè)中趨同性最高的專業(yè),各層次學校布點率均達到100%。其次是藥學、檢驗、康復治療、醫(yī)學影像等。這種趨同性將會與衛(wèi)生服務需求多元化和人才需求多元化發(fā)生沖突。
2.2醫(yī)學類專業(yè)招生數(shù)量與人才需求失衡,短線專業(yè)人才告急
醫(yī)學類專業(yè)招生數(shù)量與人才需求失衡,護理專業(yè)存在嚴重的培養(yǎng)過?,F(xiàn)象。護理專業(yè)設置存在嚴重的趨同現(xiàn)象,是直接導致河南省護理專業(yè)人才過剩、護士就業(yè)難的主要原因。2014年河南省護理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)難現(xiàn)象十分突出,部分醫(yī)院招聘呈現(xiàn)“百里挑一”的局面。臨床醫(yī)學專業(yè)供需矛盾突出,部分短線專業(yè)如麻醉、康復治療、醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像等專業(yè)需求均大于招生數(shù)。在基層衛(wèi)生人力資源現(xiàn)場調(diào)查中了解到,目前臨床缺乏的除臨床醫(yī)學專業(yè)本科以上層次的人才外,醫(yī)學影像、臨床藥學、康復治療、超聲技術、麻醉及醫(yī)院管理等專業(yè)也亟需補充新生力量。嚴重的人才缺乏,導致某些縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然購置了影像、超聲、康復設備,但缺乏使用設備的人才,造成了資源浪費和衛(wèi)生服務的缺陷。
2.3醫(yī)學類專業(yè)招生層次與人才需求對學歷層次的要求有明顯差距
河南省醫(yī)學專業(yè)招生層次偏低,與臨床人才需求對學歷層次的要求有明顯差距。本科以上層次需求遠遠大于招生總數(shù),而大專、中專層次培養(yǎng)明顯過剩。尤其是中專層次招生比例大而需求小。2.4臨床醫(yī)學高層次人才缺乏,縣鄉(xiāng)醫(yī)院需求醫(yī)學專業(yè)本科生臨床醫(yī)學專業(yè)供需矛盾突出,招生數(shù)量不能滿足衛(wèi)生機構需求,尤其是本科以上層次人才缺乏。據(jù)原衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心統(tǒng)計:2011年全國醫(yī)學類本科招生21.7萬人,平均每萬人口年均招收醫(yī)學類學生1.6人。而河南省同期醫(yī)學類本科招生平均每萬人口只有1.2人,與全國相比有較大差距。
3對策
以上分析顯示,河南省醫(yī)學教育現(xiàn)狀和衛(wèi)生行業(yè)需求有一定差距,醫(yī)學教育必須調(diào)整結構,構建適合當?shù)匦枨蟮尼t(yī)學教育新體系。
3.1調(diào)整層次結構
國家衛(wèi)生計生委等七部門已聯(lián)合下發(fā)《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》,以“5+3”的培養(yǎng)模式,即完成5年醫(yī)學專業(yè)本科教育的畢業(yè)生在培訓基地接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,并探索住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與醫(yī)學碩士專業(yè)學位(指臨床、口腔、中醫(yī))研究生教育有機銜接的辦法。河南省第一批培訓基地已啟動,通過這種舉措,可擴大專業(yè)學位研究生培養(yǎng)數(shù)量,為臨床高層次應用型人才培養(yǎng)建立了穩(wěn)定的長效機制。目前河南省獨立設置的本科醫(yī)學院校只有2所,從區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃考慮,應從現(xiàn)有醫(yī)學高等大專學校中升格一批獨立設置的本科院校,擴大醫(yī)學類本科層次的招生。在目前不可能短期升格的情況下,可以嘗試選拔部分辦學條件好,教學質(zhì)量高的大專學校與本科院校聯(lián)合辦學,培養(yǎng)臨床醫(yī)學專業(yè)的本科生,教育、衛(wèi)生行政部門加強管理和質(zhì)量控制,是目前加快臨床醫(yī)學高層次人才培養(yǎng)的應急措施。
3.2調(diào)整專業(yè)結構
鑒于河南省醫(yī)學院校專業(yè)設置明顯的趨同性現(xiàn)象,原河南省衛(wèi)生廳(現(xiàn)河南省衛(wèi)生計生委)于2013年下發(fā)了《河南省高等院校醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)設置審核評估辦法》,對醫(yī)學類專業(yè)設置提出下述原則:統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局,行業(yè)需要、規(guī)模適度,堅持標準、從嚴掌握,支持特色、防止趨同。以省轄市為區(qū)域統(tǒng)籌規(guī)劃單元,區(qū)域范圍內(nèi)已設置有能夠滿足需求的醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè),原則上不再新增相同專業(yè),從源頭上遏制專業(yè)趨同化的狀況繼續(xù)發(fā)展。在專業(yè)設置評審中,按區(qū)域規(guī)劃合理布局,優(yōu)先審批人才短缺專業(yè)。
3.3整合醫(yī)學教育資源,促進人才培養(yǎng)層次的合理化
全省現(xiàn)有各種類型中等醫(yī)學教育辦學機構38所,中專層次占招生總數(shù)的32.14%。而目前中專層次的畢業(yè)生已不能滿足醫(yī)療衛(wèi)生機構的需要,目前河南省中專衛(wèi)校正在進行醫(yī)學教育資源的調(diào)整整合,獨立設置的中專衛(wèi)校可通過如下方式進行調(diào)整:
(1)在政策允許和條件具備的情況下升格為大專學校;
(2)在當?shù)卣С窒虏⑷氘數(shù)馗叩仍盒?,目前河南省已?jīng)有5所中專衛(wèi)校整體并入當?shù)馗咝#?/p>
(3)在政府支持下并入當?shù)蒯t(yī)院,轉(zhuǎn)型為醫(yī)學在職培訓。社會力量辦學機構可根據(jù)市場需求,舉辦相關資格考試的短期培訓和適應市場需要的特色人才,如養(yǎng)老護理員、婦幼保健員(月嫂)、健康管理員等。
4結語
關鍵詞:醫(yī)學影像;后處理技術;方法;流程
針對醫(yī)學影像,利用全網(wǎng)服務器向患者提供醫(yī)學影像后處理技術,有效解決了大規(guī)模數(shù)據(jù)網(wǎng)絡傳遞等重難點技術問題,為臨床診斷和治療提供了便捷。醫(yī)學影像后處理技術在臨床會診中心、手術室、內(nèi)外科中廣泛應用,使得醫(yī)學影像技術更好地服務于診療工作,進一步提升了醫(yī)療技術水平。
1 醫(yī)學影像的簡介
醫(yī)學影像技術是當代醫(yī)學主要的構成部分,而且是當前醫(yī)學技術中發(fā)展最迅速的技術之一。其主要由醫(yī)學影像分析處理技術、醫(yī)學成像顯示技術和醫(yī)學圖像壓縮傳輸技術構 成[1]。傳統(tǒng)醫(yī)學成像技術是以現(xiàn)代電子計算機技術和物理學技術為理論指導,以成像機理將其劃分為X射線計算機斷層成像、X射線成像、放射性核素、超聲成像、磁共振成像、紅外線成像及放射性核素等。隨著計算機技術的日益成熟,利用三息攝影為基礎的三維成像技術被廣泛應用,在很大程度上提高了醫(yī)學診斷技術的準確度和清晰度。
2 醫(yī)學影像后處理技術處理方法及流程介紹
在臨床疾病診斷過程中,不管是采用功能影像技術還是結構影像技術,隨著計算機技術的發(fā)展、網(wǎng)絡信息技術的日益成熟,醫(yī)學影像后處理技術在臨床醫(yī)學診斷中發(fā)揮著無法替代的作用。醫(yī)學影像后怎樣開展后處理,這是醫(yī)學科研人員和臨床工作人員重點思考的課題之一。
2.1醫(yī)學影像后處理技術處理方法 醫(yī)學影像后處理技術是在影像學檢查結束后,為了對患者病情進行更加全面、準確的分析,應該對影像進行后續(xù)處理與加工的技術。后處理技術主要是全面分析、識別、分割、分類及解釋醫(yī)學影像技術呈現(xiàn)出的結果。該技術的額目的在于更好地分析患者病情,為臨床診斷和治療提供可靠、準確的影像識別。
醫(yī)學影像后續(xù)處理方法主要分為兩類,①直接處理技術,這一技術在患者影像學檢查完成后,在影像設備上采用軟件技術直接進行處理,例如在MRI和CT設備上直接生成血管成像等。但是這一處理方法的缺點在于無法改變影像,只有檢查人員基于自身多年處理經(jīng)驗對病理學進行處理。②脫機應用工作站處理,該處理方法是在工作站或把膠片通過掃描儀對已經(jīng)生成的醫(yī)學影像進行數(shù)字化處理后,再對其進行影像后處理。例如多維影像(以MRI/PET/CT,SPECT)進行融合,同時采用專門軟件自動識別、分割影像圖。這種影像后處理方法的優(yōu)勢在于處理后的結果對于醫(yī)護人員而言可靠性、準確性較高。
2.2醫(yī)學影像后處理技術處理 對于醫(yī)學影像技術而言,其同數(shù)字圖像處理技術密切相關,尤其是在醫(yī)學圖像分析處理和圖像壓縮傳遞環(huán)節(jié)中,這一關系表現(xiàn)得更加密切。醫(yī)學圖像分析處理的流程示意圖,見圖1。
圖1 醫(yī)學圖像分析處理的基本流程
3 醫(yī)學影像后處理技術具體介紹
善于利用計算機軟件處理醫(yī)學影像,其目的在于為臨床醫(yī)學提供更加精確、可靠的判斷依據(jù),從而才能更加深入分析患者病情。按照醫(yī)學影像特點和后處理的目的,醫(yī)學影像的常見方法包括影像增強、影像分割、影像配準與融合、影像可視化、影像數(shù)據(jù)壓縮等。
3.1醫(yī)學影像增強 通過相關設備獲取的醫(yī)學影像主要分為CT片、X線片、MRI、B超等,然而這些醫(yī)學影像成像普遍都是灰度圖像。對于臨床專業(yè)技能強、經(jīng)驗豐富的專家而言,便能夠從圖像中總結分析出患者準確的病情情況。然而,由于成像設備及其他因素的影響,在一定程度上造成醫(yī)學影像質(zhì)量的降低;即便是獲得了高品質(zhì)醫(yī)學影像資料,但是對于臨床技能和經(jīng)驗不足的醫(yī)護人員而言,便難以從中分析出患者具體病情。所以,應該利用t學影像增強技術。醫(yī)學影像增強主要是開展信噪比增強操作,對感興趣對象區(qū)域或邊緣予以突出,從而為患者病情分析和相關計算提供依據(jù)。
3.2醫(yī)學影像分割 在醫(yī)學臨床實踐和研究過程中,為了獲取患者組織的功能或病理相關信息,一般需要準確測量人體某一種器官和組織的截面面積、邊界、形狀及體積等方面。醫(yī)學影像分割操作過程中需要考慮到不同人體解剖結構不同,且采用設備獲得的醫(yī)學影像具有不均勻和模糊特征?;诖?,采取分割技術重點突出醫(yī)學影像中能夠體現(xiàn)出患者病理的重要信息,從而有助于醫(yī)護人員按照醫(yī)學影像分析患者病理狀況。
3.3醫(yī)學影像配準與融合 醫(yī)學影像成像模式較多,不同成像模式的影響包含了不同的病理、生理、解剖學或功能等方面的信息[2]。為了增強診斷可行性和效率,采用計算機圖像處理方法對包括不同信息的醫(yī)學影像進行人工綜合方法,這就是醫(yī)學影像配準和融合。
將具有不同信息來源的影像通過配準后融合在一起,便形成了多模式圖像,便可以獲得更多的信息,從而為醫(yī)護人員在臨床診療、治療方案設計、外科手術和療效評價方面更加準確、全面。例如,把密度分辨率最高、顯示鈣化和骨質(zhì)結構最佳的CT同軟組織對比分辨率最高的MRI,或者把解剖結構顯示清晰的CT或MRI與顯示功能和代謝改變的SPECT或PET影像進行融合,形成一種新的圖像,增加了更多有價值的診斷信息,更加準確定位了病灶,或者更加直觀地顯示了形態(tài)結構,使得醫(yī)務人員能夠從代謝功能和心態(tài)學兩方面全面判斷患者的病灶。
3.4醫(yī)學影像可視化及壓縮 對于醫(yī)學影像處理技術而言,醫(yī)學影像可視化是一種價值較大的模塊[3]。醫(yī)學影像可視化的過程便是把CT、MRI等數(shù)字化成像技術獲得人體信息在計算機上以三維模式呈現(xiàn)出來,利用三維模擬表現(xiàn)出傳統(tǒng)手段難以獲取的結構信息是該技術的最終目的。醫(yī)學影像可視化是一種有效的輔助方法,能夠有效彌補影像成像設備在成像方面的缺陷,在輔助醫(yī)務人員診斷、引導治療和手術仿真等方面發(fā)揮著重大價值。
當前,多排螺旋CT的廣泛應用,CT/MRI在臨床應用的范圍越來越廣,尤其是在數(shù)據(jù)采集與傳輸技術在三維世界中實現(xiàn)可視化的影像成為可能。為了適應CT/MRI技術的改革浪潮,作為臨床醫(yī)生和放射科醫(yī)務人員必須深入了解醫(yī)學影像后處理技術,并靈活運用到臨床實踐中。醫(yī)學影像后處理技術是醫(yī)學影像有效的補充,將其同傳統(tǒng)影像診斷技術有機結合起來,進一步提高醫(yī)療技術水平。
參考文獻:
[1]寧春玉.醫(yī)學影像后處理技術的研究及其在X線影像優(yōu)化中的應用[D].吉林大學,2011.
論文摘要:本文主要論迷了現(xiàn)代醫(yī)學影像技術的迅猛發(fā)展時醫(yī)院影像學科管理模式變革的決定性意義和作用,大型綜合性醫(yī)院通過組建醫(yī)學影像中心在專業(yè)化、標準化、綜合性基礎上充分發(fā)揮全院醫(yī)學影像科室的整體優(yōu)勢。
醫(yī)院的醫(yī)學技術裝備建設是醫(yī)療、教學、科研的物質(zhì)基礎,也是提高醫(yī)療質(zhì)量和服務質(zhì)量、提升醫(yī)院整體經(jīng)濟技術實力的重要前提和基本條件。醫(yī)學影像學科體系是現(xiàn)代醫(yī)院的一個重要組成部分。在醫(yī)院中,醫(yī)學圖像信息量占醫(yī)療信息總量的70%左右,醫(yī)院影像科室的組織結構、管理模式、設備配置、學術交流、人才培養(yǎng)以及與臨床的分工協(xié)作問題對全院影像技術功能的發(fā)揮、醫(yī)療質(zhì)量和服務質(zhì)量的提高、科技實力的增強以及經(jīng)濟效益與社會效益的提高具有重要的作用。結構決定功能,效益取決于管理。對大型綜合性醫(yī)院來說,通過組建療影像中心,從人才、設備、技術標準和管理效能等方面加強醫(yī)學影像科室建設,在專業(yè)化、標準化、綜合化的基礎上充分發(fā)揮整體優(yōu)勢,逐漸成為主流趨勢。
1.成立影像中心是現(xiàn)代醫(yī)學影像技術飛速發(fā)展對影像科室管理模式的必然要求
技術決定戰(zhàn)術,現(xiàn)代醫(yī)學影像技術的迅猛發(fā)展對影像科室的管理模式發(fā)揮著決定性的作用。
近二十年來,伴隨著影像技術的數(shù)字化、計算機化、網(wǎng)絡化趨勢和介人醫(yī)學的興起,醫(yī)學影像學已經(jīng)由傳統(tǒng)的形態(tài)學檢查發(fā)展成為組織、器官代謝和功能診斷及治療為一體的,包括超聲、放射性核素影像、常規(guī)X線機、PEI,一CI’, CT, MRI, DSA,CR, DR以及PACS、電子內(nèi)鏡等多種技術組成的現(xiàn)代影像學科體系,成為與外科手術、內(nèi)科藥物治療并列的現(xiàn)代醫(yī)學第三大治療手段。醫(yī)學影像學科已經(jīng)是現(xiàn)代化醫(yī)院的支柱之一,影像學設備占醫(yī)院固定資產(chǎn)三分之一以上。醫(yī)學影像技術的革命性變化必將改變醫(yī)院對影像科室的管理模式,促進影像學科的發(fā)展。
1.1影像學科醫(yī)技人員的專業(yè)化和臨床實踐的標準化將得到進一步的重視和加強,成為學科發(fā)展的立足之本。隨著數(shù)字化、計算機化、網(wǎng)絡化技術的廣泛應用,在技術和設備進步的新形勢下,影像學科的發(fā)展需要理、工、醫(yī)的緊密結合,影像科醫(yī)技人員按系統(tǒng)分專業(yè)將進一步強化,并且逐步向縱深??祁I域擴展,影像科人員的工作模式也必須隨之改變,向著人員專業(yè)化和臨床實踐標準化方向不斷發(fā)展、完善、提高。這種專業(yè)化、標準化構成了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理的基礎,也是影像學科發(fā)展的出發(fā)點和落腳點。
1.2隨著影像學科醫(yī)技人員的專業(yè)化進程,影像學科的亞專業(yè)與各臨床學科之間的聯(lián)系也更加緊密,臨床與影像學科之間的互相滲透使彼此界限逐漸模糊,工作配合得更好,效率更高,使由于設立臨床、影像科室和劃分不同專業(yè)而引起彼此工作和知識脫節(jié)的問題得到解決。一方面影像學科醫(yī)生的臨床專業(yè)知識更加深人,另一方面臨床學科醫(yī)生對醫(yī)學影像學知識的了解更好,或一人具有兩個學科的行醫(yī)資格,可以身兼兩職。同時,影像學科亞專業(yè)各科在理論與實踐上出現(xiàn)了許多交匯點,在診斷與治療上相互借鑒、互相支持、密切配合,在一個新的、高層次上協(xié)作共進。
1.3數(shù)字化成像、存儲、傳輸?shù)膶崿F(xiàn),PADS系統(tǒng)的建立,使各種影像技術手段得以優(yōu)勢互補、揚長避短、資源共享,使診斷綜合化的目標得以實現(xiàn)。
PACS,醫(yī)學影像存儲與通訊系統(tǒng)(Picture archiving and communication system, PALS)是醫(yī)學影像技術與數(shù)字化圖像技術、計算機技術和網(wǎng)絡通訊技術相結合的產(chǎn)物,它是通過計算機和網(wǎng)絡通訊設備對醫(yī)學影像資料進行采集、存儲、處理、傳輸和管理的綜合性系統(tǒng)。它使得影像設備不再是孤立的一臺設備,而是PACS網(wǎng)上的一個節(jié)點。科室間數(shù)據(jù)流的屏障被解除,以實現(xiàn)資源共享和醫(yī)院內(nèi)數(shù)據(jù)流的無縫連接。
診斷的綜合化是影像學料發(fā)展的一個方向,即在診斷臺上比較多種診斷設備的圖像,發(fā)揮各種設備的綜合優(yōu)勢,進而可以用工作站將不同檢查設備的圖像進行“圖像融合”,大幅度提高診斷準確率。隨著診斷綜合化的實現(xiàn),在影像學科內(nèi)部管理模式上,必將改變目前以診斷設備為主的“分工”分組,轉(zhuǎn)向以人體器官/系統(tǒng)為主的專業(yè)化分組,充分發(fā)揮影像技術人員和裝備的系統(tǒng)性、整體性優(yōu)勢,進一步提高技術一經(jīng)濟效益。 與技術進步相適應,在管理模式上影像科室的發(fā)展也經(jīng)歷了三個階段:??苹l(fā)展階段~??茀f(xié)作發(fā)展階段~系統(tǒng)專業(yè)化發(fā)展階段。
當前,國內(nèi)外醫(yī)院PACS的規(guī)模有四種類型:
1.4成立醫(yī)學影像中心是優(yōu)化醫(yī)院診療工作流程,提高效率,實現(xiàn)“以病人為中心”的根本保證。在傳統(tǒng)的影像科室管理模式下,醫(yī)學影像信息在醫(yī)院各影像輸出科室之間以及影像輸出與輸人科室之間傳輸、存儲、使用過程中,存在著流程環(huán)節(jié)多、周期長、通道狹窄、手工作業(yè)化程度高,經(jīng)常發(fā)生診療工作的延誤和堵塞,影像信息的丟失和誤差率也居高不下(有關資料表明:即使一個管理制度十分完善的醫(yī)院,由于借出、會診等,X光片丟失率也會在10%一20%之間)。通過對全院醫(yī)學影像(輸出)科室的服務與管理模式調(diào)整與改革,組建全院醫(yī)學影像中心后,就可以通過PACS網(wǎng)絡改造和優(yōu)化醫(yī)院診療工作的作業(yè)流程,簡化醫(yī)學影像流通環(huán)節(jié)、提高效率,為臨床一線提供快捷、優(yōu)良的醫(yī)學影像信息服務,可以有效地縮短平均住院日、手術待診時間、提高住院病人的三日確診率,降低病人的診療費用,“把時間還給醫(yī)生、護士,把醫(yī)生、護士還給病人”成為現(xiàn)實,力爭實現(xiàn)以病人為中心、努力爭取最佳診療效果、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務質(zhì)量的目標。以先進的技術包裝陳舊的醫(yī)院影像科室管理模式是行不通的。
1.5組建醫(yī)學影像中心可以大幅度提升醫(yī)院的學術水平和整體實力,通過組建全院醫(yī)學影像中心,實現(xiàn)“強強聯(lián)合”,使醫(yī)院影像學科體系更加完備、科學、合理,影像學科體系和影像技術裝備體系良性互動、相得益彰,人才培養(yǎng)、科研實力和學術水平有大幅度的提升。醫(yī)院醫(yī)學影像(輸出)學科實力的增強也將帶動全院學科建設的發(fā)展,從整體上提高醫(yī)院的醫(yī)、教、研能力。
2醫(yī)院組建醫(yī)學影像中心要總體規(guī)劃、分布實施、掌握標準、注重實效
【關鍵詞】 醫(yī)學影像學; 教學效果;教學策略
醫(yī)學影像學是一門涉及多學科、多種成像技術和診斷知識的專業(yè)課程,其顯示各類組織、器官的生理或病理形態(tài)圖像。而醫(yī)學影像學又是在生物醫(yī)學工程學科中技術更新最快的領域之一。而作為介于基礎與臨床之間的橋梁課程,要適應新世紀現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展和社會需求,培養(yǎng)出面向世界、面向未來、理論知識扎實、專業(yè)素質(zhì)達標、能力強的醫(yī)學人才就必須進行影響學教育的改革。而高質(zhì)量的完成教學目標,讓學生扎實基礎拓寬知識面,培養(yǎng)學生獨立分析和判斷的能力,就需要教師對影響學教學策略在實踐中不斷探究,積極改進。
一、明確醫(yī)學影像學的重要性
一直以來,醫(yī)學影像學在臨床工作中為輔助臨床診斷的作用,將其與病人的臨床表現(xiàn)、化驗檢查等其他相關資料相結合,才能做出準確的診斷結論。而近年來,隨著科學技術的不斷發(fā)展,醫(yī)學影像學擺脫了單一的傳統(tǒng)的放射診斷學,成為包括X線、CT、MRI及超聲的現(xiàn)代醫(yī)學影像診斷學和介入放射學形成的集影像診斷和介入治療為一體的診治并存的綜合臨床學科。因此,醫(yī)學影像學在臨床工作中占有越來越重要的位置,迫使我們在要為臨床培養(yǎng)出專業(yè)能力強的影像學人才,以適應社會的需求。
二、積極提高教師和學生知識水平
醫(yī)學影像學是一門涉及學科知識面較廣的綜合學科,早已從單一依靠形態(tài)變化進行診斷成為集形態(tài)、功能、代謝改變?yōu)橐惑w的綜合診斷體系。[1]知識面的廣泛,要求任課教師就需要對各方面的知識都達到相應的水平,拓寬教師的知識面?;A醫(yī)學、電子學基本理論、臨床醫(yī)學、醫(yī)學影像學的各項技術、計算機等技能都要求教師具備;對于放射防護的理論以及相關的倫理學都要求教師熟悉。教師應當對當前臨床上影像學的動態(tài)變化做相應的了解,積極參加相關專業(yè)的學術會議,以便在教學過程中為同學們提出合理的學習建議。因此,教師需要進行不斷的學習,以提高自身的知識水平,在教學實踐中進行高質(zhì)量的教學,為學生提供良好的學習資源。
在具體的課堂教學中,教師要針對具體的教學方法進行改革。
首先,教師應明確教學的目標。在課堂教學中,要讓課堂時間充分得到利用,就應該明確教學的目標。在具體的教學章節(jié)中,明確具體應該掌握、熟悉、了解的內(nèi)容,根據(jù)學生的具體情況,做出相應的教學調(diào)整,讓學生主動的融入到學習中去,并能夠?qū)W以致用。
其次,教師應充分考慮學生的知識水平及學習特點,進行不斷的改進。例如,學生在學習影響知識如CT、MRI等較難理解。[2]造成難易理解的原因有缺乏對相關知識的整理、歸納、總結等。因此,在教學過程中,教師應該將相應的知識進行整合,在教學過程中有目的性的引導學生對知識的總結、綜合記憶和應用。而對于難以理解的知識,在進行教學設計時,應該對該部分的知識進行由表及里、由淺入深的引導,循序漸進的將復雜的知識拆分成容易理解的知識。
再者,在教學中,還可以改進教學方法。例如在課堂時間,可以將具體的案例穿插于教學過程中,引起學生學習興趣和積極思考的動力。在適當?shù)臅r機將之前學習過的基礎學科一點帶面的與影像學知識聯(lián)系起來。
對學生知識水平的提高,可以建議在學習期間閱讀相關的書籍、做相關的習題練習。并要求學生在學習相關章節(jié)前進行影像學知識的預習和對將要涉及的基礎知識的復習。例如在進行呼吸系統(tǒng)相關章節(jié)的學習時,就要求學生對組織學、病理學以及解剖學進行復習,以便于在教學過程中對相應的影像學圖像有更深刻的印象。
三、完善醫(yī)學影像學專業(yè)教學計劃和大綱
醫(yī)學影像學隨著科學技術的進步也在快速的發(fā)展,而面對這快速的變化,現(xiàn)有的教學計劃和大綱幾乎不能夠適應。同樣面臨這一現(xiàn)實的還有這一學科技術人員的專業(yè)獨立性,陳舊的教學計劃和大綱讓專業(yè)人員在臨床的工作中要進行大量的學習。教學計劃和大綱對該專業(yè)的學生在將來從事臨床工作、融入臨床工作有一定的影響,直接關系到未來影像科的發(fā)展。因此,教學計劃和大綱的改革實在必行。醫(yī)學影像學的培養(yǎng)主線應該是將學生培養(yǎng)成為有能力專業(yè)人才,這就要求教學計劃和教學大綱以現(xiàn)代先進的教學理念在調(diào)整和優(yōu)化后,既遵循教學的規(guī)律又符合時代科技的發(fā)展。
四、更新教學手段,實現(xiàn)醫(yī)學影像學專業(yè)教學的現(xiàn)代化
隨著醫(yī)療界各項設備、技術的更新,影像學也出現(xiàn)了新技術,如心臟和腦的磁源成像等。再加上電子設備的不斷更新普及,醫(yī)療設備也進入了數(shù)字化、網(wǎng)絡化的階段,但是醫(yī)學影像學的教育卻依然在傳統(tǒng)滯后的階段,已經(jīng)不能夠適應新形勢的要求。數(shù)字化教學在影像學上有較為顯著的優(yōu)勢,有利于調(diào)動學生的積極性和創(chuàng)造性。數(shù)字化教學的出現(xiàn),改變了教師在教學中的中心地位。數(shù)字化教學利用多媒體等進行教學,能夠給予學生以直觀的圖像顯示,形象生動、文字清晰,能夠激發(fā)學生的學習興趣,有利于提高課堂的教學效率,提高教學質(zhì)量。多媒體教學還有利于教師在教學過程中利用網(wǎng)絡進行引導教學,例如推薦相關的學習網(wǎng)站等,學生也能夠利用多媒體進行資源的獲取,拓寬知識面和視野。另外,數(shù)字化多媒體還可以以三維立體影像展現(xiàn)給學生,且能夠儲存,容量大、不易丟失,讓學生進行反復的學習。
五、結語
綜上所述,醫(yī)學影像學隨著科技的發(fā)展在臨床上有了不可替代的作用,不僅能夠在疾病的診斷中起輔助作用,隨著科技的更新也在疾病的治療中大展身手。醫(yī)療設備不斷更新,又隨著網(wǎng)絡化和數(shù)字化的發(fā)展將設備與之相聯(lián)系,有了超越傳統(tǒng)的功能。基于此,醫(yī)學影像學的教育也面臨著更大的挑戰(zhàn),不僅要隨科技的發(fā)展不斷更新教學的內(nèi)容,更要在教學的方法、策略上進行改進,以適應不斷發(fā)展的社會需求。醫(yī)學影像學的課堂教學策略改革,可以提高醫(yī)學影像學的教學效果,為社會培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學人才。
【參考文獻】
[1] 郁文明.提高醫(yī)學影像學課堂教學質(zhì)量的體會[J].中國科教創(chuàng)新導刊,2011(1)143.
根據(jù)省教育廳有關規(guī)定、贛南醫(yī)學院《關于協(xié)助做好2016年普通高校專升本考試招生工作的函》(贛醫(yī)字[2016]29號)文件的精神,經(jīng)贛南醫(yī)學院“專升本”工作領導小組研究,現(xiàn)將我校2016年“專升本”錄取工作有關事項安排如下。
一、我校2016年“專升本”錄取原則
1.統(tǒng)招入學的普通???高職)應屆畢業(yè)生;
2. 在校期間沒有考試舞弊或受到紀律處分等不良記錄;
3.“專升本”考試成績英語最低控制分數(shù)線:文理科類50分;
4.在“專升本”考試英語成績上線的基礎上,分專業(yè)按“專升本”考試三門成績總分從高分到低分擇優(yōu)錄??;若總分相同,則按英語成績從高分到低分擇優(yōu)錄取;
5.身體健康;
6.學生自動放棄入選資格,按照上述原則在同專業(yè)從高分到低分順延錄取。
二、根據(jù)各專業(yè)報考學生的人數(shù)和考試情況,適當調(diào)整各專業(yè)招生計劃。
專業(yè)
原招生計劃數(shù)(人)
調(diào)整后招生計劃數(shù)(人)
臨床醫(yī)學
75
75
麻醉學
5
5
護理學
10
10
藥學
5
7
醫(yī)學影像技術
5
6
醫(yī)學檢驗技術
5
7
公共事業(yè)管理
5
總數(shù)
110
110
三、錄取專業(yè)及其控制分數(shù)線:
專業(yè)
總成績(分)
其中英語成績不低于(分)
錄取數(shù)(人)
臨床醫(yī)學
210
60
75
麻醉學
219
50
5
護理學
190.5
50
10
藥學
190.5
50
7
醫(yī)學影像技術
163
50
6
醫(yī)學檢驗技術
190
50
7
四、錄取程序
1.按照錄取原則及各專業(yè)控制分數(shù)線確定預錄取名單,并在我校校園網(wǎng)公布,考生可到校園網(wǎng)(gmu.cn)“2016年贛南醫(yī)學院專升本考試”漂浮窗口進行查詢。成績顯示為“預錄取到某某專業(yè)”者為預入選考生。請該類考生詳細核對預錄通知書接收地址,若有誤,請在“協(xié)議書”上重新登記,并寄至贛南醫(yī)學院教務處。
2.預錄考生必須在7月10日前通過銀行向我校繳納“專升本”第一學年學費。其他費用在開學報到時據(jù)實繳納。
學費繳費方式:預錄考生到當?shù)亟ㄔO銀行或其他銀行網(wǎng)點存(匯)入我校賬戶。請在存(匯)款單上必須注明學生本人姓名、繳交專升本學費字樣,他人代交費用的也必須注明考生姓名、繳交專升本學費字樣。
學費標準:臨床醫(yī)學、麻醉學、護理學、藥學、醫(yī)學影像技術、醫(yī)學檢驗技術專業(yè)4790元/學年。
我校賬戶信息為:
單位名稱:贛南醫(yī)學院
開 戶 行:建行贛州市分行營業(yè)部
賬 號:3600 1125 0000 5000 0716
3.預錄考生到我校校園網(wǎng)“信息公告欄”下載、打印“專升本《協(xié)議書》”一式兩份,無異議者,簽訂《協(xié)議書》并準確填寫身份證號碼和專科畢業(yè)證書編號,并將兩份《協(xié)議書》、??飘厴I(yè)證書復印件、繳交學費時的銀行回單復印件,用特快專遞于7月18日前寄至贛南醫(yī)學院教務處[詳細地址:江西省贛州市醫(yī)學院路1號,郵編:341000,電話:0797-8269652]。否則,視為自動放棄入選資格。
4.我校根據(jù)簽訂《協(xié)議書》預錄考生提供的地址郵寄《預入選通知》和《報到須知》。
5.預錄考生憑《預入選通知》于2016年8月27-8月28日到我校報到、體檢,憑繳交學費時的銀行回單到計財處開具收費票據(jù),并按規(guī)定辦理入學、注冊手續(xù)。
贛南醫(yī)學院教務處
二0一六年六月二十七日
全國各地2016年專升本成績查詢時間及入口匯總
醫(yī)學影像學是將現(xiàn)代放射學、微電子學、電子計算機、圖像處理等最新科技成果用于診斷、治療疾病的一門新興學科。現(xiàn)代醫(yī)學成像技術飛速發(fā)展,無論是普通x線、核素、超聲照舊x線計算機體層攝影、磁共振成像等技術,影像的密度分辨率與空間分辨率大大提高,使各種影像相互配合、相互增補、相互印證,可以更清晰地展示人體的器官結構,結合病史、身子骨兒檢查、化驗等臨床資料,進行綜合分析,較著地提高了臨床診治水平。
目前學生已經(jīng)通過了兩年的基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學影像學等系統(tǒng)的理論學習,進入到最后一年的理論和實踐相結合的階段——畢業(yè)實習階段。
在32周的畢業(yè)實習中,使學生對醫(yī)學影像學各方面的基本理論知識、基本操作及常見病、高發(fā)病的診斷能較全面較系統(tǒng)地掌握,更好地完成實習使命,為他們此后的工作打下堅實的基礎。
二、實習目標
通過畢業(yè)實習,明確做為醫(yī)學院影像專業(yè)醫(yī)療事務工筆者的責任,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風,掌握醫(yī)學影像專業(yè)必備的基礎理論、基本知識和基本技能,具有一定的自學和運用知識分析問題、解決問題的能力,畢業(yè)后能在地區(qū)級及以下醫(yī)院衛(wèi)生機構從事醫(yī)學院影像技術及診斷工作。具體要求是:
(一)影像技術
1.熟悉各種檢查方法,正確引導病人就醫(yī)。
2.獨立完成暗室技術與管理的各項工作。
3.能熟練地掌握x線機的操作方法并進行常規(guī)檢查部位的普通x線攝影及造影,拍攝出符合診斷要求的x線片。
4.熟悉x線特殊檢查技術,包孕高仟伏攝影、軟x線攝影、數(shù)字x線檢查及超聲檢查。
5.知道ct、mri、介入放射檢查的操作規(guī)程要領及基本步驟。
(二)影像診斷
1.能說出影像學科的常規(guī)工作制度;
2.規(guī)范地進行x線透視操作;
3.能精確辨認呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、顱腦五官;
4.系統(tǒng)的沒事了x線表現(xiàn)和常見病的典型x線征象;并對此中常見病出現(xiàn)典型征象者作出診斷及鑒別診斷;
5.具有正規(guī)書寫x線透視、攝片、造影檢查診斷報告的能力;
6.能說出ct、mri、dsa、介入放射檢查的適應證、禁忌證和診斷原則;
7.具有初步的ct和超聲診斷能力;
8.對常見病能合理選用各種影像檢查方法;
9.能對各種醫(yī)學影像檢查技術的優(yōu)點與限度進行初步的評價。
三、實習內(nèi)容及要求
(一)職責和醫(yī)德方面
1.進一步明確醫(yī)學影像學科的性子及其在現(xiàn)代醫(yī)學中的重重地位,從而更加熱愛專業(yè)。學習醫(yī)院科室工作人員的好思惟、好作風,全心全意為人平易近服務。
2.熟悉放射科的社團機構及醫(yī)技人員構成、工作范圍劃分及基本診療制度。
3.熟悉放射科各級醫(yī)療事務人員,各個工作崗位的職責及其沒事了工作程序。
(二)影像技術
1.接診
(1)診室的漫衍及工作范圍
(2)膠片規(guī)格及價格
(3)報告的登統(tǒng)及分發(fā)
(4)照片的存儲和保管
2.x線照片沖洗技術
(1)暗室布局及常用器材設備
(2)膠片的開啟、裝片、卸片、沖洗及保管
(3)藥液的配合制造和/或更換
(4)顯影、中間處理、定影、水洗及干燥的過程與注意事項
(5)自動洗片機的施用與維護,自動沖洗技術的優(yōu)缺點。
3.普通x線攝影