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第1篇：手術(shù)室護(hù)理管理論文范文

1資料與方法

1.1一般資料

本院在2010年2月~2013年2月共發(fā)生60件手術(shù)室護(hù)理安全事件,其中有40件為一般安全事件,有20件為中度安全事件,其中一般安全事件屬于醫(yī)療差錯(cuò),中度安全事件屬于3級(jí)醫(yī)療事故。

1.2方法

詳細(xì)調(diào)查翻閱全部安全事件發(fā)展過(guò)程以及處理記錄,根據(jù)醫(yī)護(hù)工作人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)薄弱和法律意識(shí)淡薄、管理制度缺位、制定執(zhí)行力度較低以及醫(yī)護(hù)工作人員自身責(zé)任心不是很強(qiáng)等來(lái)對(duì)安全管理事件實(shí)施歸類(lèi)統(tǒng)計(jì),分類(lèi)統(tǒng)計(jì)每一種因素所引起的安全事件等級(jí)。同時(shí)對(duì)安全事件發(fā)生的原因進(jìn)行總結(jié)分析［3,4］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件來(lái)實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析。其中組間數(shù)據(jù)資料的對(duì)比采用的是t檢驗(yàn),而計(jì)數(shù)資料對(duì)比則采用的是χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

手術(shù)室護(hù)理安全管理的阻礙因素,醫(yī)護(hù)工作人員自身責(zé)任心不強(qiáng)與管理制度缺位為主要阻礙因素,與其他因素對(duì)比所存差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

3處理對(duì)策

基于上述阻礙因素的分析,建議可采取以下處理對(duì)策：①構(gòu)建并完善績(jī)效考核制度,增強(qiáng)護(hù)理工作人員責(zé)任心,將其工資收入、個(gè)人評(píng)選、晉升機(jī)會(huì)以及獎(jiǎng)金等與護(hù)理安全事件發(fā)生率相掛鉤。②制定并完善手術(shù)室護(hù)理安全管理制度,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況和當(dāng)前社會(huì)形勢(shì)予以修訂,確保護(hù)理工作人員在工作時(shí)可遵章行事,系統(tǒng)且全面的手術(shù)室護(hù)理安全管理制度應(yīng)包含術(shù)前確認(rèn)制度、各物品器械和藥品管理制度、復(fù)核管理制度、患者交接制度、手術(shù)標(biāo)本安全管理制度、防感染制度等。在管理期間,因手術(shù)室隨時(shí)都有可能增加各種診療項(xiàng)目,且設(shè)備儀器也在相應(yīng)的改進(jìn),醫(yī)護(hù)人員也在更替,對(duì)此,在實(shí)施管理時(shí),應(yīng)對(duì)有關(guān)管理制度進(jìn)行及時(shí)地完善以及合理地修訂,以保證手術(shù)的質(zhì)量以及安全。③增強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及法律知識(shí)等方面內(nèi)容的培訓(xùn),按照崗位需求,定期將手術(shù)室護(hù)理人員組織起來(lái)進(jìn)行學(xué)習(xí),強(qiáng)化其法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。加強(qiáng)手術(shù)室有關(guān)設(shè)備儀器操作的訓(xùn)練,使其能夠高質(zhì)量完成本職工作。④加強(qiáng)非醫(yī)療安全方面的管理,結(jié)合易耗品來(lái)實(shí)施分類(lèi)管理,對(duì)于成本較高的這些材料,可實(shí)施班班交接,且做好詳細(xì)地使用記錄,強(qiáng)化醫(yī)護(hù)工作人員的火警意識(shí),設(shè)立手術(shù)室配送組,由該小組每天對(duì)手術(shù)室一次性無(wú)菌物品的使用情況實(shí)施檢查,確保手術(shù)室各種物資供應(yīng)及時(shí),保證手術(shù)使用。除此之外,手術(shù)室附近環(huán)境必須要確保安靜,以此提高手術(shù)成功率。

4討論

第2篇：手術(shù)室護(hù)理管理論文范文

1.1一般資料

選擇我院2012年1月-2012年12月實(shí)施手術(shù)室護(hù)理管理前368例手術(shù)患者的臨床資料作為對(duì)照組,其中男性206例,女性162例,年齡19-71歲,平均年齡46.8±8.2歲,普外科手術(shù)175例,骨科手術(shù)98例,婦產(chǎn)科手術(shù)51例,泌尿科手術(shù)44例;選擇我院2013年1月-2013年12月實(shí)施護(hù)理管理后的376例手術(shù)患者的臨床資料作為觀察組,其中男性210例,女性166例,年齡18-73歲,平均年齡47.2±7.1歲,普外科手術(shù)178例,骨科手術(shù)101例,婦產(chǎn)科手術(shù)53例,泌尿科手術(shù)44例,兩組患者在年齡、性別及手術(shù)方式等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

比較實(shí)施外科手術(shù)室護(hù)理管理前后兩組患者的感染情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所得數(shù)據(jù),并計(jì)數(shù)資料率的比較,采用卡方檢驗(yàn),當(dāng)P﹤0.05時(shí),認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

2結(jié)果

實(shí)施手術(shù)室護(hù)理管理措施后感染率為2.39%(9例/376例),明顯低于實(shí)施護(hù)理管理措施前的感染率9.52%(35例/368例),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

3.1發(fā)生外科手術(shù)室感染的高危因素

(1)術(shù)前洗手不徹底:操作者指尖和前臂消毒不徹底,術(shù)中一旦劃破手套,手上的細(xì)菌就會(huì)對(duì)手術(shù)術(shù)野造成直接污染,從而感染切口。

(2)器械物品消毒不認(rèn)真:患者的血液、粘液及膿液等臟物沾染在用過(guò)的醫(yī)療器械上,如果消毒、清洗不徹底就會(huì)發(fā)生醫(yī)院感染。手術(shù)所需的一次性物品由于包裝破損或過(guò)期也會(huì)引發(fā)感染。

(3)醫(yī)護(hù)人員流動(dòng)管理不嚴(yán)格:病原菌及帶菌微粒通過(guò)空氣中的塵埃和飛沫降落到器械、敷料及切口處造成感染,人員流動(dòng)可以增加手術(shù)室空氣的細(xì)菌數(shù)量增大感染幾率。

(4)患者自身的因素:患者年齡過(guò)大或存在基礎(chǔ)性疾病等因素造成其免疫力低,均可加大手術(shù)的感染率。

3.2護(hù)理管理措施

(1)加強(qiáng)控制感染意識(shí):建立健全外科手術(shù)室感染管理制度,成立醫(yī)院感染管理小組,由分管業(yè)務(wù)的副院長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、手術(shù)室成員組成,定期或不定期實(shí)施檢查,及時(shí)解決發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題并提出整改措施;定期進(jìn)行感染防控知識(shí)學(xué)習(xí),強(qiáng)化手術(shù)人員的感染控制意識(shí),達(dá)到降低手術(shù)室感染率的目的。

(2)嚴(yán)格洗手制度:采用高效碘伏原液刷手法進(jìn)行術(shù)前洗手,不短于5min,雙手均高于肘部,無(wú)菌擦手巾擦干或自然晾干后手及前臂處用消毒液3-5ml涂擦,1min后方可穿無(wú)菌手術(shù)衣,戴滅菌手套;使用清潔劑或肥皂進(jìn)行普通洗手,指縫、掌心、手指關(guān)節(jié)、手背、指腹拇指、指尖及腕部認(rèn)真揉搓,不少于15s后流水沖洗干凈。與嚴(yán)重污染源接觸時(shí),首先使用消毒劑洗手并浸泡3min以上后用一次性無(wú)菌紙巾沾干雙手;對(duì)手術(shù)室工作人員定期監(jiān)測(cè)手指帶菌數(shù),應(yīng)不超過(guò)5cuf／cm2。

(3)加強(qiáng)器械消毒:成功滅菌消毒的關(guān)鍵是加強(qiáng)手術(shù)醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌和一次性物品的管理;術(shù)后醫(yī)療器械要用加酶清潔劑認(rèn)真清潔,被感染的特殊醫(yī)療器械要浸泡在含氯消毒藥水后再清洗,最后進(jìn)行高壓滅菌;一次性使用物品使用前認(rèn)真檢查包裝是否完整、是否在有效期內(nèi),絕對(duì)禁止重復(fù)使用一次性醫(yī)療物品。

(4)空氣質(zhì)量監(jiān)控:通風(fēng)設(shè)備齊全,每日應(yīng)定時(shí)通氣,窗戶密封性好;每天和術(shù)后要及時(shí)消毒,紫外線空氣消毒2h/d,連臺(tái)手術(shù)中間要開(kāi)放0.5-1小時(shí);每周進(jìn)行一次徹底清潔;空氣培養(yǎng)每月1次,細(xì)菌數(shù)小于200cfu／m3;為減少不必要的物品移動(dòng),應(yīng)將物品擺放整齊,絕對(duì)禁止在手術(shù)間整理包布,人員流動(dòng)現(xiàn)象盡量減少。

(5)其他:加強(qiáng)靜脈置管、尿道插管、氣管插管等各種管路的管理,專(zhuān)人負(fù)責(zé),及時(shí)糾正錯(cuò)誤;為降低患者在等候手術(shù)的期間內(nèi)發(fā)生交叉感染及院內(nèi)致病菌定植,應(yīng)囑患者保持良好的身體狀況并減少患者的住院時(shí)間;外科手術(shù)室的手術(shù)具有種類(lèi)多、數(shù)量大等特點(diǎn),手術(shù)在安排上要合理,術(shù)中應(yīng)依照患者的血清情況及切口的污染程度安排患者檢查,感染性手術(shù)應(yīng)在每日最后進(jìn)行;患者的分泌物和排泄物均要進(jìn)行無(wú)害化處理;各種醫(yī)療廢物要嚴(yán)格按照規(guī)定分類(lèi)、存放、包裝并處理。本研究通過(guò)對(duì)外科手術(shù)室感染高危因素進(jìn)行分析,并制定相應(yīng)的護(hù)理管理措施后,感染率由實(shí)施前的9.52%下降至2.39%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),提示,在外科手術(shù)室實(shí)施護(hù)理管理,可以顯著降低手術(shù)室感染的發(fā)生率。

4結(jié)語(yǔ)

第3篇：手術(shù)室護(hù)理管理論文范文

1.1一般資料

從2012年6月—2013年5月，對(duì)手術(shù)室的人員隨機(jī)分為兩組，其中19名手術(shù)室護(hù)理人員作為實(shí)驗(yàn)組，均為女性，年齡22～45歲，平均年齡30.5歲，工作年限1～20年，平均10.3年，其中，本科10名，大專(zhuān)5名，中專(zhuān)4名；另外19名手術(shù)室護(hù)理人員作為對(duì)照組，均為女性，年齡21～44歲，平均年齡30.2歲，工作年限1～20年，平均9.2年，其中，本科9名，大專(zhuān)6名，中專(zhuān)4名。兩組護(hù)理人員一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施了分層管理模式。依照護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能、科研能力、學(xué)歷程度、職稱(chēng)、是否為管理者及工作年限等合理地對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行分層設(shè)置、選拔與考核。本次研究設(shè)置了4個(gè)層級(jí)護(hù)士，分別為護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)士、執(zhí)行護(hù)士和新入科護(hù)士。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)科主任推薦，具體條件是：主管護(hù)師以上，本科學(xué)歷，手術(shù)室工作10年以上，具有強(qiáng)烈的責(zé)任心和奉獻(xiàn)精神、專(zhuān)業(yè)技能過(guò)硬、專(zhuān)業(yè)知識(shí)豐富、協(xié)調(diào)能力強(qiáng)。主管護(hù)士的條件是：大專(zhuān)以上學(xué)歷主管護(hù)師或護(hù)師，手術(shù)室工作8年以上，責(zé)任心強(qiáng)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)豐富、技術(shù)過(guò)硬、協(xié)調(diào)能力強(qiáng)。執(zhí)行護(hù)士的條件是：注冊(cè)護(hù)士，手術(shù)室工作1年以上，責(zé)任心強(qiáng)。新入科護(hù)士工作不滿1年。主管護(hù)士采取自愿報(bào)名、公開(kāi)競(jìng)聘、擇優(yōu)錄取。除護(hù)士長(zhǎng)外，將18名護(hù)士分成3組，每組6名，主管護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)本組的5名執(zhí)行護(hù)士和新入科護(hù)士進(jìn)行全面的管理及培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)分層管理進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。另外19名對(duì)照組護(hù)士未實(shí)施分層管理。

1.3評(píng)價(jià)方法

對(duì)兩組護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。首先，通過(guò)科室每月考核護(hù)理人員的基礎(chǔ)操作技能和理論知識(shí)，以100分為滿分；其次，采用問(wèn)卷調(diào)查方式，調(diào)查醫(yī)生與患者家屬對(duì)護(hù)士工作的滿意度及護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度，滿分均為100分。對(duì)所得成績(jī)進(jìn)行歸類(lèi)統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理人員各項(xiàng)考評(píng)成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的基礎(chǔ)操作考核成績(jī)和理論知識(shí)考核成績(jī)都顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2分層管理前后滿意度得分比較

每月請(qǐng)醫(yī)生與患者家屬對(duì)護(hù)士工作的滿意度及護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度打分，結(jié)果顯示實(shí)施分層管理模式組，滿意度明顯高于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組醫(yī)生與患者對(duì)護(hù)士工作滿意度及護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度得分均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

分層管理是近年發(fā)展起來(lái)的新興護(hù)理管理模式。護(hù)士按照層級(jí)被賦予不同的崗位職能后，有利于護(hù)理學(xué)科建設(shè)與發(fā)展、護(hù)理人才的培養(yǎng)、護(hù)理質(zhì)量的提高和病人滿意度的提升。更能體現(xiàn)出以人為本的管理思想?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求護(hù)理工作要更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，我們?cè)谌粘９ぷ髦袑?shí)施分層管理模式，就更好地體現(xiàn)了這一點(diǎn)。尤其對(duì)于剛剛參加工作的護(hù)理人員，工作經(jīng)驗(yàn)少，臨床操作技能差，在平日手術(shù)室的配合中，常常出現(xiàn)小的差錯(cuò)，甚至造成醫(yī)療事故。分層管理模式的實(shí)行，可以很好地避免這一點(diǎn)，上級(jí)的護(hù)師常常會(huì)對(duì)下級(jí)護(hù)師的工作進(jìn)行檢查及指導(dǎo)，從而可以很好地減少或避免工作中的不足，而且還可以使我們的年輕護(hù)師快速成長(zhǎng)。

4結(jié)語(yǔ)

第4篇：手術(shù)室護(hù)理管理論文范文

1.1一般資料選取2010年1月—2014年1月在本院進(jìn)行手術(shù)的患者56例，其中觀察組28例中男18例，女10例;年齡(45.8±23.8)歲;其中普外科手術(shù)11例，婦產(chǎn)科手術(shù)8例，泌尿外科手術(shù)6例，骨科手術(shù)3例。對(duì)照組28例中男16例，女12例;年齡(42.3±7.6)歲;其中普外科手術(shù)12例，婦產(chǎn)科手術(shù)9例，泌尿外科手術(shù)4例，骨科手術(shù)3例。手術(shù)室在進(jìn)行人性化管理前后的醫(yī)生及護(hù)理工作人員的組成、環(huán)境、設(shè)備均無(wú)較大的改變，兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理管理方法，觀察組實(shí)施人性化護(hù)理管理，具體方法如下。

1.2.1人性化關(guān)心和愛(ài)護(hù)人性化護(hù)理管理即尊重人的本性，人的本性就是人性，是人所特有的正常情感和理性。人性化管理的關(guān)鍵是進(jìn)行感情的溝通和交流。在手術(shù)室中進(jìn)行工作時(shí)，護(hù)理管理者要協(xié)調(diào)好醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系，使大家保持愉悅的心情在和諧的環(huán)境中工作;及時(shí)了解護(hù)理工作人員的心理活動(dòng)、情緒變化及其對(duì)工作的感受，深入了解護(hù)理人員的需求，及時(shí)給予幫助和支持;及時(shí)關(guān)心她們的日常學(xué)習(xí)、生活和工作，從而激勵(lì)和調(diào)動(dòng)護(hù)理工作人員的積極性，努力使手術(shù)室的護(hù)理工作達(dá)到安全護(hù)理，提高其自我調(diào)節(jié)能力，使其以良好的狀態(tài)積極地投入到工作中。

1.2.2合理分工護(hù)理管理者應(yīng)善于充分地了解每一位護(hù)理工作人員的特點(diǎn)，根據(jù)其不同優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行充分合理的分工，減少護(hù)理工作人員的工作強(qiáng)度，使其有足夠的空間將特長(zhǎng)發(fā)揮到極致，讓每個(gè)人都有展示自己的機(jī)會(huì)，激發(fā)每一位手術(shù)室護(hù)理工作人員的積極性和創(chuàng)造性;同時(shí)，護(hù)理管理者不僅要充分考慮到每一位護(hù)理工作者的職業(yè)生涯規(guī)劃，推選優(yōu)秀的手術(shù)室護(hù)理人員出去進(jìn)修和學(xué)習(xí);而且要充分考慮到每一位護(hù)理人員的生活實(shí)際狀況并進(jìn)行合理排班，減輕護(hù)理工作人員的負(fù)面情緒和各種壓力，為手術(shù)室創(chuàng)造良好和諧的工作環(huán)境，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.2.3健全的護(hù)理管理制度完善護(hù)理管理制度，使手術(shù)患者的疾病治愈率、滿意度上升，并發(fā)癥減少。同時(shí)護(hù)理管理者也需要采用一些有效手段激發(fā)護(hù)理工作人員的積極性與創(chuàng)造性。為了使手術(shù)患者的疾病治愈率、滿意度上升，并發(fā)癥減少，護(hù)理管理者應(yīng)該以嚴(yán)格的護(hù)理規(guī)章管理制度為準(zhǔn)繩，預(yù)防差錯(cuò)和糾紛的發(fā)生。應(yīng)制定和完善各種規(guī)章制度，如查對(duì)制度、消毒隔離制度等。另外，護(hù)理管理者要定期進(jìn)行組織培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行操作標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理工作人員的法律規(guī)范意識(shí)，并定期對(duì)其護(hù)理操作及技能進(jìn)行考核和評(píng)比，從而激發(fā)手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)工作的積極性和主動(dòng)性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在手術(shù)室進(jìn)行人性化管理之后，觀察組患者疾病治愈率、患者滿意度均高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

隨著各種手術(shù)患者的不斷增多以及住院患者對(duì)護(hù)理需求及層次的不斷提高，護(hù)理管理模式已逐步向以患者為中心的方向轉(zhuǎn)變，從而使得常規(guī)的管理理念不能滿足當(dāng)前外科手術(shù)室的各種要求。對(duì)手術(shù)室進(jìn)行人性化管理，對(duì)護(hù)理工作人員及患者的需要進(jìn)行關(guān)注，從而最大限度地發(fā)揮手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，更好地服務(wù)于進(jìn)行各類(lèi)手術(shù)的患者。人性化護(hù)理管理是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理的核心和發(fā)展方向，實(shí)施人性化護(hù)理管理是新世紀(jì)知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代正確的選擇，其最終目標(biāo)是追求全方位的和諧發(fā)展，以滿足患者的需求為導(dǎo)向。手術(shù)室通過(guò)進(jìn)行人性化護(hù)理管理，與護(hù)理人員建立良好的關(guān)系，激發(fā)其對(duì)工作的熱情，營(yíng)造了一種互相信任、互相尊重、和諧有序的工作環(huán)境，使每個(gè)醫(yī)護(hù)工作人員都在合適的崗位上有表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，從而有助于手術(shù)室各項(xiàng)工作的進(jìn)一步開(kāi)展和手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量的提高。本研究表明，實(shí)施人性化的護(hù)理管理后，患者的治愈率、護(hù)理質(zhì)量滿意度明顯提高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降。充分說(shuō)明本院通過(guò)實(shí)施人性化的護(hù)理管理措施后，激發(fā)了醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，提高了護(hù)理工作人員的整體精神和素質(zhì)，從而使醫(yī)院更好地運(yùn)行。由實(shí)踐可以看出，在手術(shù)室進(jìn)行人性化護(hù)理管理后，不但有利于患者病情的恢復(fù)，而且也在手術(shù)治療過(guò)程中為醫(yī)生提供了更加真實(shí)可靠的病情動(dòng)態(tài)變化信息，使醫(yī)生、護(hù)士、患者之間的關(guān)系更加和諧。在手術(shù)室進(jìn)行人性化護(hù)理管理是手術(shù)室護(hù)理工作的重要組成部分，其主要目的是保證患者的安全，使手術(shù)順利進(jìn)行。

4總結(jié)

第5篇：手術(shù)室護(hù)理管理論文范文

1.1一般資料

將筆者所在醫(yī)院手術(shù)室10名護(hù)士與45例住院患者作為研究對(duì)象，護(hù)士年齡為22~37歲，平均(29.6±4.1)歲；手術(shù)室工作時(shí)間為7個(gè)月~16年，平均工作時(shí)間為(4.2±3.0)年；學(xué)歷情況：本科1名(10.0%)，大專(zhuān)3名(30.0%)，中專(zhuān)6名(60.0%)；職稱(chēng)情況：主管護(hù)師4名(40.0%)為，護(hù)師3名(30.0%)，護(hù)士3名(30.0%)。45例患者中，男27例，女18例；均為初中以下學(xué)歷；年齡19~75歲，平均(45.6±6.0)歲。

1.2人性化管理方法

針對(duì)手術(shù)室護(hù)士實(shí)施人性化管理，具體方法如下。(1)主動(dòng)關(guān)心本科室護(hù)士的工作與生活問(wèn)題，并觀察其工作狀態(tài)，并對(duì)其內(nèi)心狀態(tài)進(jìn)行分析，幫助其解決工作或生活中遇到的困難，從而使其在工作中保持最佳狀態(tài)，針對(duì)新進(jìn)的護(hù)士，應(yīng)給予其更多的關(guān)心、照顧與鼓勵(lì)，幫助其提高自信，并對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)士提出表?yè)P(yáng)。(2)加強(qiáng)護(hù)士的操作技能，并進(jìn)行定期考核，針對(duì)護(hù)士在護(hù)理操作中存在的欠缺或不合格情況對(duì)其展開(kāi)針對(duì)性強(qiáng)化訓(xùn)練，而后指出其在具體的實(shí)施過(guò)程中需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，且對(duì)操作極為復(fù)雜的護(hù)理方法或具體措施進(jìn)行講解，并做好案例示范工作；科室內(nèi)定時(shí)開(kāi)展護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)競(jìng)賽與技能操作考核，找出護(hù)理操作中的不足之處以供討論、交流，幫助護(hù)士改進(jìn)。(3)加大對(duì)護(hù)士思想的重視力度，對(duì)護(hù)士提出的建議、意見(jiàn)等做好記錄與反饋，為其安排合理的值班表，以促使每位護(hù)士的潛能發(fā)揮最大化，從而使其真正參與到管理中，提高人性化管理效果。

1.3觀察指標(biāo)

觀察護(hù)士在操作技能、服務(wù)態(tài)度、言行舉止、溝通能力、執(zhí)行醫(yī)囑情況、工作積極性以及護(hù)理質(zhì)量方面的改進(jìn)情況，并進(jìn)行護(hù)士自我評(píng)分與患者評(píng)分以及護(hù)理滿意度評(píng)估。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

(1)護(hù)士自我評(píng)分與患者評(píng)分：采用筆者所在醫(yī)院自制的評(píng)估調(diào)查表于人性化管理前后分別進(jìn)行調(diào)查，滿分均為100分，得分越高表明護(hù)理管理質(zhì)量與護(hù)士能力越好；(2)患者滿意度：調(diào)查表同為我院自制，滿分為100分，>90分為非常滿意，80~90分為滿意，60~80分為一般，<60分為不滿意，患者滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1人性化管理實(shí)施前后護(hù)士自我評(píng)分與患者評(píng)分比較

手術(shù)室護(hù)士實(shí)施人性化管理后，護(hù)士自我評(píng)分與患者評(píng)分均明顯高于人性化管理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2人性化管理實(shí)施前后患者滿意度比較

人性化管理實(shí)施后，患者滿意度由66.7%提高至95.6%(P<0.05)。

3討論

第6篇：手術(shù)室護(hù)理管理論文范文

85例病人均順利完成手術(shù)，術(shù)中出血15mL～100mL。術(shù)中瘺道穿孔2例，經(jīng)調(diào)整或更換鞘管后可繼續(xù)手術(shù)。術(shù)后膽管炎6例，經(jīng)抗感染、通暢引流后緩解。膽道出血3例，經(jīng)使用靜脈止血藥物及局部膽管使用去甲腎上腺素＋生理鹽水反復(fù)沖洗，可止血且不必輸血。膽道引流管脫落1例，及時(shí)重置瘺管成功。腹膜炎1例，經(jīng)抗感染治療后緩解。無(wú)膽漏、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，取得良好臨床治療效果。

2護(hù)理配合

2．1手術(shù)器械準(zhǔn)備

①PTCD穿刺置管術(shù)器械：外科器械包，滅菌液狀石蠟，無(wú)菌盆，引流袋1個(gè)，20mL注射器多個(gè)。特殊設(shè)備器械準(zhǔn)備包括超聲機(jī)及穿刺探頭、穿刺針、導(dǎo)絲、造影劑、C臂X線機(jī)、引流管（通常用8F深靜脈留置管或血液透析管代替）。②瘺道擴(kuò)張取石術(shù)器械：外科器械包，滅菌液狀石蠟，無(wú)菌盆，引流袋1個(gè)，20mL注射器多個(gè)。特殊設(shè)備器械準(zhǔn)備包括纖維膽道鏡、硬性膽道鏡（用腎鏡替代）、光源與攝像系統(tǒng)、可調(diào)壓輸水泵、造影劑及C臂X線機(jī)、擴(kuò)張器械如導(dǎo)絲、8F～16F系列擴(kuò)張器、14F～16F鞘管等，取石設(shè)備如網(wǎng)籃、取石（異物）鉗等，碎石設(shè)備如彈道碎石機(jī)、液電碎石機(jī)等。

2．2巡回護(hù)士配合

2．2．1PTCD穿刺置管術(shù)配合核對(duì)無(wú)誤后接病人入室后開(kāi)放靜脈通道，擺好手術(shù)，一般為平臥位，維持室溫在25℃。擺好各種儀器設(shè)備，超聲機(jī)擺放在病人右側(cè)，手術(shù)一般采用局部麻醉，故擺好器械后術(shù)者即可開(kāi)始消毒鋪巾，在超聲引導(dǎo)下行膽管穿刺、置管。手術(shù)進(jìn)程中要觀察病人反應(yīng)、生命體征情況，根據(jù)術(shù)程及時(shí)補(bǔ)充用品，如術(shù)中超聲使用的無(wú)菌液狀石蠟等。穿刺成功后如需要術(shù)中造影，此時(shí)協(xié)助擺放C臂機(jī)，做好相關(guān)X線防護(hù)。置管成功后即可返回病房。過(guò)床護(hù)送時(shí)應(yīng)嚴(yán)防各種管道脫出，尤其PTCD引流管脫出。

2．2．2瘺道擴(kuò)張取石術(shù)配合①入室后準(zhǔn)備：病人入室后開(kāi)放靜脈通道，維持室溫為25℃。協(xié)助麻醉師完成麻醉，通常為硬膜外麻醉或氣管插管全身麻醉。擺好手術(shù)，通常為平臥位。放置污水桶在病人一側(cè)，以備術(shù)中收集灌注液。擺好設(shè)備，正確連接管道，接通電源，檢查各種儀器設(shè)備是否運(yùn)行良好。通常攝像設(shè)備擺放在主刀對(duì)側(cè)。連接好攝像頭、冷光源、可調(diào)壓輸水泵管道。②術(shù)中配合：術(shù)者上臺(tái)后協(xié)助術(shù)中連接膽道鏡及攝像系統(tǒng)并調(diào)試好。開(kāi)始行竇道擴(kuò)張，待竇道擴(kuò)張至14F～16F，成功建立操作通道后在病人腹部皮膚粘貼消毒的專(zhuān)用塑料薄膜，排水端通向污水桶，術(shù)者即開(kāi)始使用膽道硬鏡取石，此時(shí)根據(jù)監(jiān)視器圖像情況調(diào)整對(duì)比度及光源強(qiáng)度，使視野清晰。術(shù)中灌注液為使用生理鹽水，流量一般為100mL／min左右，根據(jù)術(shù)者要求調(diào)整灌注泵壓力及流量，同時(shí)在手術(shù)順利前提下盡量減少流量，減少進(jìn)入病人體內(nèi)的液體量。術(shù)中及時(shí)跟進(jìn)手術(shù)進(jìn)程，及時(shí)補(bǔ)充術(shù)中用物，保證術(shù)程順利。如術(shù)中需碎石可根據(jù)術(shù)者要求準(zhǔn)備相關(guān)碎石設(shè)備，如液電碎石、氣壓彈道碎石、激光碎石等，需提早準(zhǔn)備，及時(shí)連接設(shè)備，保證手術(shù)順利，避免長(zhǎng)時(shí)間等待手術(shù)器械而導(dǎo)致延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。術(shù)者如因角度問(wèn)題取石困難，可根據(jù)術(shù)者要求使用纖維膽道鏡，此時(shí)如需碎石需使用液電碎石，不能使用氣壓彈道碎石。同時(shí)膽道硬鏡處于備用狀態(tài)，隨時(shí)更換纖維膽道鏡。如視野模糊嘗試調(diào)節(jié)顯示器、冷光源或提示手術(shù)者重新對(duì)硬鏡調(diào)焦等處理。③注意事項(xiàng)：做好病人保溫工作，調(diào)節(jié)室溫恒定在25℃，保證灌洗液為38℃溫鹽水，不能使用冷水。術(shù)中保持病人干燥，放好污水桶收集流出的灌洗液，如術(shù)中塑料薄膜粘貼不緊，可出現(xiàn)灌注液順皮膚與塑料薄膜之間的空隙流到病人周?chē)?，?dǎo)致病人衣物浸濕，甚至流到地面，此時(shí)要使用干燥的吸水布吸干凈，手術(shù)結(jié)束時(shí)要及時(shí)更換衣物。手術(shù)結(jié)束后根據(jù)麻醉情況送至麻醉恢復(fù)觀察室或直接返回病房，過(guò)床護(hù)送時(shí)應(yīng)嚴(yán)防各種管道脫出。

3討論

PTCS手術(shù)僅需巡回護(hù)士，因此，術(shù)前安排好器械位置，準(zhǔn)備好攝像系統(tǒng)、膽道硬鏡及纖維膽道鏡、碎石設(shè)備（氣壓彈道碎石機(jī)或液電碎石機(jī)或激光碎石機(jī)）、取石設(shè)備（網(wǎng)籃和取石鉗）、14F～16F導(dǎo)管鞘、C臂X線機(jī)、可調(diào)壓輸水泵、8F～16F系列擴(kuò)張器，器械及設(shè)備需認(rèn)真準(zhǔn)備保證無(wú)遺漏。如有條件的可備用一套器械，如果發(fā)生器械損壞等突發(fā)意外時(shí)可及時(shí)更換，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。本組病例曾出現(xiàn)3例網(wǎng)籃使用過(guò)程中損壞，更換新網(wǎng)籃后手術(shù)順利進(jìn)行。

密切配合保證手術(shù)流暢：PTCS使用的器械較多，巡回護(hù)士必須熟悉各種手術(shù)器械及設(shè)備，需掌握各種手術(shù)細(xì)節(jié)，包括手術(shù)具體步驟、不同情況使用不同設(shè)備、需要注意的環(huán)節(jié)等。術(shù)中要主動(dòng)地配合術(shù)者，并可以從容應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的一些小故障，如出現(xiàn)攝像系統(tǒng)圖像不清、攝像不穩(wěn)定，應(yīng)及時(shí)調(diào)整連接線和顯示器，必要時(shí)更換攝像系統(tǒng)或膽道鏡，保證攝像系統(tǒng)清晰穩(wěn)定；注意連接輸水管道牢靠，預(yù)防管道脫出，及時(shí)添加灌洗液，根據(jù)術(shù)者要求調(diào)整灌洗壓力及流速，保證灌洗系統(tǒng)穩(wěn)定通暢。膽道硬鏡及纖維膽道鏡：改良的PTCS方法中主要使用膽道硬鏡，配合使用纖維膽道鏡。我們使用Wolf公司生產(chǎn)的輸尿管鏡及腎鏡來(lái)代替的膽道硬鏡，其特點(diǎn)有鏡頭小、視野大、圖像清晰、持鏡舒適等。

使用優(yōu)點(diǎn)有：堅(jiān)固耐用，質(zhì)硬可作為擴(kuò)張狹窄的工具，可直接擴(kuò)張部分狹窄的膽管；前段纖細(xì)，可進(jìn)入較小的膽管，提高結(jié)石取盡率；工作通道可進(jìn)入多種碎石取石工具，如氣壓彈道碎石、液電碎石、激光碎石、超聲碎石，便于根據(jù)不同情況選擇適當(dāng)?shù)乃槭绞剑恍〗Y(jié)石可通過(guò)沖洗方法沖出，效率高；成本相對(duì)較低廉；對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求低，易于掌握，同時(shí)易清洗消毒滅菌。但對(duì)角度較大的膽管膽道硬鏡難以到達(dá)，此時(shí)可改為使用纖維膽道鏡。纖維膽道鏡質(zhì)軟，能彎曲，能進(jìn)入角度較大的膽管及變異的膽管。但纖維膽道鏡結(jié)構(gòu)較脆弱，容易損壞、進(jìn)水、不耐高溫；纖維膽道鏡較膽道硬鏡難以操作；而且纖維膽道鏡工作通道較小，難以通過(guò)較粗的器械；纖維膽道鏡的優(yōu)勢(shì)在于能彎曲，但同時(shí)限制了很多碎石方式的應(yīng)用，如氣壓膽道碎石、超聲碎石等應(yīng)用硬器械的方法，僅能使用能彎曲的器械，如液電碎石。故術(shù)中主要使用膽道硬鏡配合纖維膽道鏡可提高效率、降低成本。