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第1篇：護(hù)理風(fēng)險論文范文

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院2011年－2013年兒科收治應(yīng)用風(fēng)險防范式護(hù)理的患兒50例，設(shè)為觀察組，另隨機(jī)選我院2010年兒科收治常規(guī)護(hù)理的患兒50例，設(shè)為對照組。男性患兒55例，女性患兒45例；年齡為2~11歲，平均（6.1±0.3）歲；住院時間為6~34d，平均（16.2±2.1）d。兩組患兒在性別、年齡以及住院時間等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組患兒接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組患兒則接受風(fēng)險防范式護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下。

1.2.1住院環(huán)境

給患兒營造一個舒適且具有安全感的住院環(huán)境，要充分考慮到其均為兒童，在布置醫(yī)院環(huán)境的時候要根據(jù)兒童自身的特點，這樣能夠有效降低患兒的不安感，在最短的時間內(nèi)消除對治療產(chǎn)生的抵觸感。由于病房對患兒而言屬于陌生的環(huán)境，因此要有適當(dāng)整改，讓其在病房能夠感覺到舒適安心，降低對醫(yī)院的恐懼感，只有消除患兒對治療以及護(hù)理的抵觸感并積極配合，才能夠在最短時間內(nèi)恢復(fù)健康。

1.2.2溝通交流

護(hù)理人員在和患兒的溝通過程中需要針對其自身年齡和心理特點，一般兒童的好奇心比較強，與其年齡相對應(yīng)的認(rèn)知能力還有溝通能力也在不斷提高，因此護(hù)理人員和患兒在溝通時要對其進(jìn)行積極有效的引導(dǎo)，臉上時刻保持微笑，語氣要平緩吻合，保持耐心和愛心，降低護(hù)理方面存在的缺陷。

1.2.3提高服務(wù)質(zhì)量

應(yīng)做好對患兒的一般護(hù)理，如果醫(yī)院設(shè)置有飲水機(jī)的應(yīng)該24h提供患兒及其家屬飲用水。備用各種類型的退熱藥物，在未交費前可以先執(zhí)行藥物緩解處理。對患兒家屬所提出的問題要及時解決，最大程度做到全方面服務(wù)的要求。做好健康宣教的工作，例如同樣表現(xiàn)出腹瀉癥狀的患兒，由于季節(jié)還有年齡的不同，其誘發(fā)因素以及治療方案也會有所不同。要針對患兒本身的綜合情況，制定個性化的健康教育方法還有飲食構(gòu)架，讓患兒家長了解同樣臨床癥狀使用不同治療方案的原因，以免患兒家長在交流時產(chǎn)生疑惑。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所收集資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料以xs表示，兩組間比較應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

分析結(jié)果顯示，觀察組患兒家屬的焦慮評分明顯低于對照組，家屬對護(hù)理的滿意度評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示應(yīng)用風(fēng)險防范式護(hù)理更具優(yōu)越性。

3討論

第2篇：護(hù)理風(fēng)險論文范文

1.1一般資料

分析研究本院2012年4月~2013年5月實施的風(fēng)險管理前后收治的240例擇期手術(shù)治療患者,男140例,女100例,年齡13~73歲,平均年齡(43.0±5.1)歲,所接受手術(shù)治療類型：消化道出血、腎結(jié)石、膽結(jié)石、乳腺癌、腸套疊、腸梗阻、結(jié)腸癌、胰腺癌等。

1.2方法

1.2.1建立風(fēng)險管理小組

醫(yī)護(hù)人員擔(dān)當(dāng)護(hù)理小組組長,建立風(fēng)險管理小組,小組人員由責(zé)任護(hù)理人員以及護(hù)理組長等組成,詳細(xì)規(guī)定風(fēng)險管理小組的具體職責(zé),并按照具體內(nèi)容實施,評估不良反應(yīng)發(fā)生情況以及工作中存在的問題,并進(jìn)行總結(jié)提出相應(yīng)的改善措施。

1.2.2建立完善的護(hù)理管理制度

明確護(hù)理工作中各項制度內(nèi)容,如不良事件發(fā)生后要立即上報,若不然應(yīng)采取強制的懲罰措施；針對積極上報者,可采取相應(yīng)的鼓勵措施,可有效保證風(fēng)險管理的實施,提高風(fēng)險管理制度實施效果。

1.2.3提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險防范意識

定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn),并對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行必要的理論基礎(chǔ)培訓(xùn),鍛煉醫(yī)護(hù)人員的具體實踐操作水平,增強其責(zé)任感以及法律意識,保證醫(yī)護(hù)人員能熟練相關(guān)業(yè)務(wù)操作。分析近期發(fā)生的醫(yī)療糾紛事件,明確發(fā)生的原因,提出相應(yīng)的防范措施,每個月組織質(zhì)控小組進(jìn)行巡房檢查,明確患者的具體病情,評估潛在的護(hù)理風(fēng)險,并對患者進(jìn)行必要的健康教育,責(zé)任醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按照規(guī)范要求對患者實施一系列的護(hù)理措施,評估護(hù)理質(zhì)量,提出對應(yīng)的改善措施。

1.2.4做好病房護(hù)理工作

為了保證病房護(hù)理安全,可通過建立醒目的標(biāo)識牌,提醒患者防滑防燙。監(jiān)控病房的濕度溫度,保證患者處于舒適的病房環(huán)境中,定期對病房環(huán)境進(jìn)行消毒,保持病房環(huán)境的干凈整潔。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵循病房探視制度,盡量減少探視,保證患者足夠的休息,有利于患者身體健康的早日恢復(fù)。同時應(yīng)該注意保持病房絕對的安靜。

1.2.5建立合理的排班制度

根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的年資以及護(hù)理技能水平,建立合理的排班制度,針對人力資源缺乏的班次,醫(yī)護(hù)人員可通過合理安排,保證在突發(fā)急診以及患者人數(shù)增加下人力資源充分調(diào)動,保證護(hù)理工作安全順利進(jìn)行,減少醫(yī)療事故發(fā)生。

1.2.6外科手術(shù)管理

在外科手術(shù)治療時應(yīng)將工作重點放在預(yù)防上,監(jiān)控手術(shù)治療情況,防止手術(shù)意外發(fā)生。術(shù)前有必要與患者進(jìn)行溝通交流,明確患者具體情況并制定合理的護(hù)理方案,術(shù)前詳細(xì)檢查術(shù)中可能會使用到的儀器,保證儀器的安全無菌；巡回護(hù)理人員應(yīng)提高儀器的操作水平,仔細(xì)認(rèn)真填寫護(hù)理單；嚴(yán)格實施手術(shù)室質(zhì)量監(jiān)控,組織定期考核調(diào)查,分析手術(shù)室中存在的問題,提出改善措施,提高手術(shù)治療以及護(hù)理水平。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實施前,護(hù)理風(fēng)險事故發(fā)生17例,所占比例為7.1%,護(hù)理質(zhì)量滿意率為70.8%(170/240),實施護(hù)理風(fēng)險管理后,護(hù)理風(fēng)險事故發(fā)生5例,所占比例為2.1%,護(hù)理質(zhì)量滿意率為98.8%(237/240),與實施前相比,護(hù)理風(fēng)險事故發(fā)生率明顯減少,護(hù)理質(zhì)量滿意率明顯提高,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會水平不斷提高,人們對健康知識以及法律知識的認(rèn)知不斷提高。臨床在實施護(hù)理工作時,為了滿足人們不斷增長的護(hù)理需求,醫(yī)院對醫(yī)護(hù)人員提出了更高的護(hù)理要求。醫(yī)護(hù)人員在實施工作時,進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量,減少護(hù)理風(fēng)險,和諧護(hù)患關(guān)系,保證護(hù)理安全是當(dāng)前臨床護(hù)理重點。護(hù)理風(fēng)險是指在護(hù)理實施過程中,評估醫(yī)護(hù)人員、患者以及探視人員可能造成的風(fēng)險事故,提出相應(yīng)的措施改善。風(fēng)險管理的基礎(chǔ)為預(yù)防,評估可能發(fā)生的事故,提出相應(yīng)的處理措施。護(hù)理工作是保證臨床治療順利進(jìn)行的關(guān)鍵,且具有一定的實施難度以及風(fēng)險,尤其是疾病種類多而繁雜的外科科室,則具有更大的護(hù)理風(fēng)險。加強護(hù)理風(fēng)險管理,醫(yī)護(hù)人員接受相關(guān)培訓(xùn),提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險防范意識,做好護(hù)患溝通交流,正確患者的支持,有利于患者積極配合治療以及護(hù)理,并針對護(hù)理工作中存在風(fēng)險采取對應(yīng)措施進(jìn)行改善,可有效減少護(hù)理風(fēng)險發(fā)生,提高護(hù)理滿意率。本次研究中,實施后護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率明顯下降,且護(hù)理滿意率明顯提高,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

4總結(jié)

第3篇：護(hù)理風(fēng)險論文范文

1控制缺陷

對于缺陷的控制,應(yīng)該盡量減少缺陷的可能性,對于風(fēng)險管理來說,控制缺陷的可能性是重中之重,在盡量減少缺陷的可能性中再創(chuàng)造最大的機(jī)會做出服務(wù)是最重要的,尤其是對于護(hù)理管理來說,患者的態(tài)度是衡量風(fēng)險管理是否成功的一個標(biāo)志。減少缺陷具體體現(xiàn)在在護(hù)理的過程中護(hù)理人員要做到準(zhǔn)備充足、應(yīng)對突況不能慌亂、及時的發(fā)現(xiàn)問題解決問題、對待患者的態(tài)度要良好等,對于護(hù)士的培訓(xùn)要做全面,護(hù)理的過程中要有監(jiān)督獎懲制度完善。

2嚴(yán)格要求護(hù)理人員

通過對護(hù)理人員自身的嚴(yán)格要求,不可以抱有得過且過的態(tài)度,護(hù)士的護(hù)理效果是整個護(hù)理階段最直觀的表現(xiàn)［1］,也是患者能最直接感受到的,因此對于護(hù)士的心理素質(zhì)以及護(hù)理技術(shù)要有明確的要求,只有做到每一名護(hù)理人員都有高素質(zhì)高水準(zhǔn)的護(hù)理程度,才能夠讓風(fēng)險管理變得容易。具體做法可以是定期組織培訓(xùn),對于當(dāng)天的工作要有考核,月度季度可以評選優(yōu)秀工作者,對工作認(rèn)真并且受到患者歡迎的護(hù)理人員進(jìn)行鼓勵。激勵其他人員更加優(yōu)質(zhì)的完成工作。對于一些醫(yī)患糾紛的相關(guān)問題要及時解決,分析典型案例,爭取下次遇見類似情況可以避免糾紛產(chǎn)生。對成功解決問題的護(hù)理人員可以讓他們進(jìn)行相關(guān)經(jīng)驗培訓(xùn),為大家講解一下自己遇到那種情況的時候是怎樣解決的,分享經(jīng)驗。對于相關(guān)法律要熟悉,必要的時候通過法律條款來和患者家屬進(jìn)行溝通。捍衛(wèi)醫(yī)院自己的利益法律也會起到很大的作用。定期對護(hù)理人員以及管理人員進(jìn)行知識法律考核,這樣可以督促護(hù)理人員對相關(guān)知識牢記。

3安排正常合理的上班時間

對于護(hù)理人員來說,不僅是心理素質(zhì)要高,體力也是很關(guān)鍵的,面對各種情況的患者,護(hù)理人員需要24h不斷的進(jìn)行觀察處理,風(fēng)險管理在其中的體現(xiàn)的就是,要為護(hù)理人員安排正常合理的上班時間,上班時間合理意味著可以讓護(hù)理人員得到充分的休息,只有工作時間合理,他們才可以進(jìn)行正常的工作,避免工作失誤以及情緒的保持。這樣醫(yī)療事故以及醫(yī)患糾紛的風(fēng)險就會降低到最小。合理的工作時間可以讓護(hù)理人員在工作的時候能夠高效高質(zhì)的完成工作,人手不足的情況下需要有新人及時補充,不要讓護(hù)理人員超時工作,尤其是對于醫(yī)療行業(yè)這種行業(yè),如果護(hù)理人員長期不間斷工作會導(dǎo)致身體疲憊以及精神緊張,這樣會導(dǎo)致工作失誤。

4做好交接記錄

做好交接記錄也是很重要的,因為醫(yī)療護(hù)理工作中面對各種不同的患者,患者病情的變化記錄很關(guān)鍵,工作記錄對于患者和護(hù)理人員同樣重要,對于工作記錄一定要規(guī)范嚴(yán)格的執(zhí)行,而且在面對醫(yī)患糾紛的時候,醫(yī)院的工作記錄是一個非常重要的標(biāo)志。很多醫(yī)院會因為忙或者是醫(yī)患糾紛少就對工作記錄不做太硬性的要求,這樣做是非常不好的,同樣也是增加風(fēng)險的可能性,所以,一定要加強工作記錄的監(jiān)督力度,做到每一個患者每一次變化和治療都要有詳細(xì)的記錄,這是護(hù)理管理中風(fēng)險管理的重點,無論是紙質(zhì)記錄或者是電腦記錄,記錄的形式是多種多樣的,采用最適合自己醫(yī)院的方式是最重要的。

5建立健全風(fēng)險管理機(jī)制

對于意外或者是醫(yī)療糾紛發(fā)生的時候一定要采取積極面對的態(tài)度,及時上報以及討論應(yīng)對程序是很重要的,這樣才能夠有效地避免事態(tài)的惡化［2］。對于風(fēng)險管理部門的機(jī)制建立也要重視起來,只有風(fēng)險控制部門建立才能夠?qū)ψo(hù)理部門或者其他部門進(jìn)行監(jiān)督,加強醫(yī)護(hù)人員本身對風(fēng)險管控的重視,出現(xiàn)了違規(guī)的人員要及時的予以懲處,這樣才能夠起到監(jiān)督以及控制的作用。風(fēng)險因素的分析也是很重要的,分析風(fēng)險因素對于避免下一次風(fēng)險的發(fā)生有預(yù)防作用。風(fēng)險因素分析可以從以下幾點入手。

5.1從管理因素入手。只有做到先制定風(fēng)險管理章程,明確責(zé)任制度才能夠保證風(fēng)險管理能夠正確的實行,因此對于風(fēng)險管理的理解和讓正確的人來進(jìn)行管控是很重要的。無論是在風(fēng)險發(fā)生之前對于風(fēng)險的控制,還是風(fēng)險發(fā)生之后的應(yīng)急處理都需要專業(yè)的人員來操作,風(fēng)險管理人員不應(yīng)該缺少。

5.2從執(zhí)行人員的水平入手,護(hù)理管理中風(fēng)險控制者就是護(hù)理人員,對于護(hù)士關(guān)于風(fēng)險知識的培訓(xùn)是有必要的。很多護(hù)士比較關(guān)注護(hù)理的結(jié)果以及醫(yī)療方面的知識,但是不注重患者感受,這樣做是一個危險因素［3］。所以培訓(xùn)和考核很重要,并且要監(jiān)控護(hù)理人員對于風(fēng)險管理的執(zhí)行。

5.3患者因素也要重視,因為患者進(jìn)入醫(yī)院治病難免會出現(xiàn)各種各樣的問題,加上患者受到疾病的折磨心理受到很大的打擊,出現(xiàn)糾紛的可能性很大,所以對于特殊的人群一定要注意護(hù)理方面要采取特殊的方式,減少因為護(hù)理不得當(dāng)或者是態(tài)度問題增加醫(yī)療事故的產(chǎn)生幾率。

6小結(jié)

第4篇：護(hù)理風(fēng)險論文范文

1.1一般資料

選擇我院2011年8月～2013年8月收治的68例手術(shù)室患者為研究對象，男37例，女31例，年齡14～71歲，平均（38.2±6.3）歲，病程5d～11年，平均病程（2.3±1.0）年。其中包括擇期手術(shù)、急診手術(shù)。分階段法將其分為兩組，2011年8月～2012年8月收治的34例患者行常規(guī)護(hù)理管理，2012年8月～2013年8月收治的34例患者行風(fēng)險管理法，兩組患者年齡、性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組行常規(guī)護(hù)理管理模式，觀察組在常規(guī)護(hù)理常規(guī)管理下行風(fēng)險管理，具體措施如下。

1.2.1手術(shù)前風(fēng)險管理

手術(shù)室護(hù)士接待患者時，須仔細(xì)核對患者的科室、名字與住院床號、年齡、手術(shù)所用藥物、手術(shù)方法等，確保手術(shù)患者與手術(shù)通知單一致后再進(jìn)行手術(shù)治療。對患者皮膚、病情、整體情況作準(zhǔn)確評估，并詢問患者病史、藥物過敏史等，了解患者生命體征、肢體功能等情況。在患者將所有問題問答完整后再開始進(jìn)行護(hù)理操作；若患者意識不清楚，則由家屬完成問答。

1.2.2手術(shù)時風(fēng)險管理

護(hù)士在手術(shù)前檢查手術(shù)所需器械與藥物是否準(zhǔn)備完善，并檢查藥物的規(guī)格、質(zhì)量。在手術(shù)中須采取相應(yīng)的措施進(jìn)行壓瘡的預(yù)防護(hù)理。暴露手術(shù)野、采取措施避免墜件發(fā)生。術(shù)前核對患者資料，包括驗血報告、麻醉方式等。手術(shù)后嚴(yán)格核對藥物與器械的數(shù)量，再進(jìn)行切口縫合。手術(shù)用藥嚴(yán)格核對藥物名稱；用藥前核對藥物質(zhì)量與濃度，以及用藥時間。使用抗生素時，須采取藥敏試驗后再選擇適合藥物。輸血時，確保配血單、血袋是否符合，確定血型、血袋號碼與血液量，再次核對后方可進(jìn)行輸血。輸血過程中，必須嚴(yán)密觀察患者的輸血反應(yīng)。在手術(shù)時密切對患者生命體征進(jìn)行觀察，在檢查患者具體情況后，向醫(yī)生報告。

1.2.3手術(shù)后風(fēng)險管理

手術(shù)完成后，將切片標(biāo)本置于標(biāo)本袋中，并填寫好患者的基本信息，再將標(biāo)本送檢。若為一般護(hù)理標(biāo)本，須在手術(shù)后作處理，固定于甲醛溶液10%固定液中，在核對檢查后申請清單，隨后放置于待檢處，確定無問題后再送檢。護(hù)士長落實監(jiān)督制度，將手術(shù)室護(hù)理管理的規(guī)章制度和流程作進(jìn)一步完善。讓手術(shù)室護(hù)理人員對手術(shù)中所存在的危險因素進(jìn)行了解，并將實際情況告知患者，將手術(shù)風(fēng)險公開化、透明化。提高護(hù)士的風(fēng)險防范意識，組織定期學(xué)習(xí)相關(guān)法律。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者護(hù)理滿意度，護(hù)理后糾紛、投訴發(fā)生率進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料以χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組護(hù)理后患者滿意率為91.18%，對照組為67.65%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組投訴、糾紛事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.

3討論

第5篇：護(hù)理風(fēng)險論文范文

參與本次調(diào)研的昌化人民醫(yī)院和於潛人民醫(yī)院均位于浙西山區(qū)，2012年通過浙江省二級乙等醫(yī)院評審，分別有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科病區(qū)和急診、手術(shù)供應(yīng)室共6個護(hù)理單元。護(hù)理單元與設(shè)備科之間無電子信息平臺，并且因人員理念等原因，在設(shè)備使用管理中就存在較多問題。因此護(hù)理單元設(shè)備風(fēng)險管理要借鑒上級醫(yī)院的先進(jìn)管理理念，但在管理模式不可生搬硬套，需要因地制宜，持續(xù)改進(jìn)是關(guān)鍵。通過2011年8月—2014年8月共3年的聯(lián)合探索，2家醫(yī)院完善了醫(yī)院設(shè)備管理制度，設(shè)備科根據(jù)臨床需求采購護(hù)理設(shè)備，避免了浪費和重復(fù)采購。定期維護(hù)保養(yǎng)，設(shè)備故障明顯降低。通過改進(jìn)工作流程，增加了設(shè)備技術(shù)人員的責(zé)任心和職業(yè)自豪感，績效有據(jù)可查。同時提高了醫(yī)護(hù)及設(shè)備技術(shù)人員的風(fēng)險意識和預(yù)見、防范能力；醫(yī)護(hù)同時培訓(xùn)，不僅降低了設(shè)備臨床使用風(fēng)險，更密切了醫(yī)護(hù)關(guān)系，更有利于患者管理。設(shè)備培訓(xùn)納入在職繼續(xù)教育，進(jìn)一步優(yōu)化了護(hù)士知識結(jié)構(gòu)，提升了護(hù)理安全性。自護(hù)理單元加強設(shè)備管理以來，未發(fā)生設(shè)備故障引起的醫(yī)療糾紛，吸引和留住更多的患者在本地醫(yī)院，2011年平均病床使用率95.7%，2012—2013年平均床位使用率為106.5%。與改進(jìn)后相比，改進(jìn)前因設(shè)備故障引發(fā)的各類事件比改進(jìn)后高2.81倍；設(shè)備管理改進(jìn)后故障引起的事件發(fā)生概率下降了64.5%?？梢娫O(shè)備風(fēng)險管理對策行之有效。同時提高了醫(yī)護(hù)及設(shè)備技術(shù)人員的風(fēng)險意識和預(yù)見、防范能力，設(shè)備意外事件漏報率下降85.0%，提升了護(hù)理安全性。改進(jìn)前2家醫(yī)院由設(shè)備引起的醫(yī)療糾紛發(fā)生了3起，賠款數(shù)額近百萬，改進(jìn)后未發(fā)生設(shè)備故障引起的醫(yī)療糾紛。由此可見，護(hù)理單元做好因地制宜的設(shè)備管理，可以為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。同時也清醒地認(rèn)識到設(shè)備風(fēng)險管理中還有很多環(huán)節(jié)需要繼續(xù)完善和提高。如設(shè)備管理和技術(shù)人才培養(yǎng)問題。2家醫(yī)院設(shè)備管理人員普遍存在年齡偏大，專業(yè)人員奇缺，業(yè)務(wù)水平低下等現(xiàn)象，導(dǎo)致眾多設(shè)備報廢、維修時間長、修好率低、維修成本高的現(xiàn)象發(fā)生。在實踐過程中，還發(fā)現(xiàn)各相關(guān)科室的協(xié)調(diào)仍需加強，護(hù)理是醫(yī)療重要組成部分，醫(yī)生的設(shè)備管理理念需要進(jìn)一步更新等。

2調(diào)研方法

2011年8—10月對2家醫(yī)院做了設(shè)備儀器數(shù)量和使用情況及護(hù)士、設(shè)備技術(shù)人員風(fēng)險管理意識和存在問題的調(diào)查統(tǒng)計，2011年11—12月制作魚骨分析圖，尋找問題環(huán)節(jié)，制定對策；2012年1—12月應(yīng)用PDCA思維模式不斷改進(jìn)，包括多形式培訓(xùn)、使用維修三聯(lián)單等；2013年1月—2014年8月每季度進(jìn)行總結(jié)，找出具體操作中反復(fù)的問題，持續(xù)改進(jìn)。

3設(shè)備管理中存在的問題

3.1規(guī)章制度不健全

管理者普遍重視人員的管理，輕視對物的管理，醫(yī)療器械安全性和應(yīng)用質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分常常被忽視，更導(dǎo)致防范制度執(zhí)行力度不夠。如未認(rèn)真履行設(shè)備相關(guān)的計量檢定及年檢檢定按期確認(rèn)，可能存在設(shè)備未定期進(jìn)行計量檢定或超年限使用。而現(xiàn)在患者自身保護(hù)意識增強，對一些設(shè)備上的計量合格證、檢定合格年限等標(biāo)記相當(dāng)重視，從而容易引起醫(yī)療糾紛。

3.2醫(yī)務(wù)人員設(shè)備風(fēng)險意識薄弱

護(hù)士長在平時的護(hù)理質(zhì)量考核中，對護(hù)理人員的專業(yè)理論及操作技術(shù)抽查多，而對設(shè)備使用的相關(guān)知識抽查少，導(dǎo)致護(hù)理人員在這方面的知識缺乏和意識淡薄。如大多數(shù)護(hù)理人員對設(shè)備保養(yǎng)和維護(hù)意識淡薄。保養(yǎng)和維護(hù)不當(dāng)，導(dǎo)致設(shè)備性能退化、故障或損壞，設(shè)備帶病工作是風(fēng)險的又一大來源，既傷害了患者，也影響了醫(yī)院的效益和形象。更有一些醫(yī)生對于設(shè)備風(fēng)險缺乏整體意識，認(rèn)為儀器使用管理是護(hù)士的責(zé)任，于己無關(guān)，對儀器性能不學(xué)習(xí)了解。這種思想不僅影響了醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系，還容易做出錯誤的判斷和指令。

3.3設(shè)備科被動工作

護(hù)理單元有故障報告才予以維修，定期檢查流于形式，軟件資料不完整，一旦發(fā)生投訴糾紛，無據(jù)可依。

4設(shè)備風(fēng)險管理的對策

4.1健全規(guī)章制度

4.1.1建立人員培訓(xùn)、考核和認(rèn)證制度和采購制度，建立崗前培訓(xùn)和操作上崗制度，推行器械使用前檢查制度。這種院內(nèi)的“用前檢查”和使用培訓(xùn)及操作上崗制度的逐步實行和推廣，有助于器械應(yīng)用質(zhì)量的提高，降低風(fēng)險。

4.1.2對設(shè)備使用質(zhì)量控制所涉及的人員、使用規(guī)范，設(shè)備科和護(hù)理單元共同制作操作規(guī)程、使用指南及手冊。嚴(yán)格定期進(jìn)行計量檢定和預(yù)防性維護(hù)。及時張貼鑒定合格標(biāo)記，對破損的標(biāo)記及時補貼，對檢定即將到期的設(shè)備及時與相關(guān)部門聯(lián)系，重新檢定，合格者換貼新標(biāo)記，確保醫(yī)療設(shè)備的完好可靠性。

4.2增強護(hù)理人員的風(fēng)險意識

4.2.1加強相關(guān)知識與技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。護(hù)理部每年不定期組織護(hù)士長風(fēng)險管理學(xué)習(xí)，特別是對新上崗的護(hù)士長。要求護(hù)士長具有分析設(shè)備臨床使用的風(fēng)險認(rèn)知能力，并對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。護(hù)理單元將設(shè)備使用的相關(guān)知識納入科室的業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃中，對科室一些高新技術(shù)的設(shè)備，指定專人進(jìn)行重點培訓(xùn)，讓其在臨床上發(fā)揮骨干和業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用；對科室現(xiàn)有的設(shè)備及急救設(shè)備進(jìn)行全員培訓(xùn)，達(dá)到人人過關(guān)，要求熟練操作，能正確維護(hù)和使用，并在日常工作中經(jīng)常抽查和考核，以了解護(hù)理人員的掌握程度。

4.2.2對護(hù)理單元的所有設(shè)備儀器進(jìn)行分類，編號，在應(yīng)用前進(jìn)行全面的風(fēng)險因素評估，查找可能發(fā)問題的環(huán)節(jié)，制訂有針對性的護(hù)理防范措施。

4.2.3一些設(shè)備儀器為英文界面或者英文說明，因多數(shù)醫(yī)務(wù)人員英語能力薄弱，所以這一類設(shè)備要確定能否調(diào)試成中文界面，不能調(diào)試的使用前制作中文說明，懸掛于設(shè)備旁以作提示。簡單的英文提示要強化記憶。

4.2.4對科室重要設(shè)備（如呼吸機(jī)）、新進(jìn)的設(shè)備，在醫(yī)療設(shè)備安裝調(diào)試完成后，要求本院的醫(yī)護(hù)人員一起參加廠家的培訓(xùn)，待其熟練操作，掌握全部功能后才能驗收。

4.2.5將設(shè)備儀器使用故障納入護(hù)理意外事件，由當(dāng)事人填寫報告表，非護(hù)理設(shè)備同時報醫(yī)院不良事件，科室每月進(jìn)行分析改進(jìn)，護(hù)理部每季度分析整改。

4.3改進(jìn)護(hù)理單元與設(shè)備科各自為政的工作流程

第6篇：護(hù)理風(fēng)險論文范文

①護(hù)理查對制度和醫(yī)囑核對制度未能嚴(yán)格執(zhí)行,用錯藥物及劑量,在給孕產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行處置時未能嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行執(zhí)行,各項操作未能嚴(yán)格按照操作步驟進(jìn)行執(zhí)行,如會陰沖洗質(zhì)量不不過關(guān),新生兒病情觀察不仔細(xì),對發(fā)生的病情變化不能及時評估。②工作責(zé)任心不強,工作態(tài)度上,麻痹大意,導(dǎo)致醫(yī)療事故的幾率就會大大的提升,如胎心音不能按時進(jìn)行監(jiān)測,未能及時發(fā)現(xiàn)病情變化。

2人文修養(yǎng)

①忽視維護(hù)孕產(chǎn)婦隱私權(quán)：在入院評估的內(nèi)容方面隨意討論及散布,引起家庭矛盾；在進(jìn)行護(hù)理操作時,產(chǎn)科工作涉及個人隱私方面較多,如產(chǎn)前檢查、備皮、會陰沖洗等方面未能及時進(jìn)行隱私保護(hù)。②溝通不到位,未能及時進(jìn)行健康宣教、思想溝通工作,產(chǎn)婦及家屬對各項處置未能及時了解,導(dǎo)致誤解。③服務(wù)態(tài)度生硬：產(chǎn)科患者多、操作多、人員緊張、造成護(hù)士工作壓力大,為了提高工作速度,未能做到醫(yī)院要求的“3H護(hù)理服務(wù)”,引起家屬及孕產(chǎn)婦的不滿。④護(hù)士法律意識及自我防護(hù)意識淡薄。產(chǎn)科作為高風(fēng)險科室,護(hù)理記錄是護(hù)士對患者進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理活動過程中對患者生命體征的反映,各項醫(yī)療措施落實情況的具體體現(xiàn)及結(jié)果的記錄。

行病情觀察和實行護(hù)理措施的原始文字記載,必須書寫規(guī)范并妥善保存,以保證其正確性、完整性和原始性,及時、準(zhǔn)確、完整、簡要、清晰是書寫各項醫(yī)療與護(hù)理記錄的基本原則［2］。在護(hù)理中有些護(hù)士未重視護(hù)理文書記錄,常因記錄不妥而引起糾紛,在工作中大多護(hù)士對職業(yè)風(fēng)險認(rèn)識不夠,缺乏必要的防范意識,而發(fā)生職業(yè)損傷。

3相應(yīng)的預(yù)防控制措施

3.1人員方面①加強培訓(xùn)：制定?？谱o(hù)士培訓(xùn)計劃,加強新上崗護(hù)士的能力及素質(zhì)培養(yǎng),提高技術(shù)能力,強調(diào)護(hù)理安全的重要性,落實責(zé)任人,真正意義的將工作做好。②提出人力申請,向上級部門提出人力不足申請,醫(yī)院及時給予補充人力,保障產(chǎn)科床護(hù)比1：0.6的標(biāo)準(zhǔn)。③科學(xué)排班：實行輪換制,減少疲勞作業(yè),夜班及節(jié)假日增加人力,現(xiàn)夜班2名護(hù)士值班,保障夜班患者安全,工作人員在上班的過程當(dāng)中能夠有一個良好的生理和心理狀態(tài)。④查對制度要堅持嚴(yán)格的貫徹風(fēng)格

3.2人文修養(yǎng)①強調(diào)產(chǎn)科隱私保護(hù)的重要性,尊重產(chǎn)婦的心理及家庭關(guān)系,及時進(jìn)行溝通及了解,注意日常操作的準(zhǔn)確性,適時進(jìn)行保護(hù)。②制定健康教育宣傳手冊,孕產(chǎn)婦保健手冊,產(chǎn)后注意事項等一系列圖文并茂的宣傳手冊,加強健康教育的力度,加強護(hù)患溝通,進(jìn)行患者滿意度調(diào)查,發(fā)現(xiàn)問題及時整改,提高患者滿意度,減少不良事件的發(fā)生。③真正落實“3H護(hù)理服務(wù)”,滿足患者的心理及生理需求,使患者感受家的溫暖、賓館式的服務(wù),解除患者及護(hù)士之間的矛盾,緩解產(chǎn)婦的壓力,并且協(xié)調(diào)產(chǎn)婦家屬做好產(chǎn)婦安全的護(hù)理工作。④強化法律意識,加強制度學(xué)習(xí),強調(diào)文件書寫的重要性,提高對職業(yè)風(fēng)險的認(rèn)識程度,減少不必要的職業(yè)損失。

第7篇：護(hù)理風(fēng)險論文范文

關(guān)鍵詞:急診;護(hù)理風(fēng)險;護(hù)士;防范措施

護(hù)理風(fēng)險是指病人在接受護(hù)理過程中可能發(fā)生的一切不安全事件,常常直接體現(xiàn)在護(hù)理糾紛和投訴上。急診科作為醫(yī)院工作的最前線,面對的都是一些病情危重、病情變化快的病人,其工作任務(wù)重、應(yīng)急性強,是一個高風(fēng)險科室,而護(hù)士作為整個護(hù)理過程的實施者,是引起護(hù)理風(fēng)險的重要因素?，F(xiàn)分析急診護(hù)士工作中存在的不安全因素,提出相應(yīng)的防范措施。

1護(hù)士所致護(hù)理風(fēng)險的相關(guān)因素

1.1法制觀念淡薄,缺乏自我保護(hù)意識新的《醫(yī)療事故處理條例》的實施,為醫(yī)務(wù)人員提供了自我保護(hù)的法律,同時也增加了醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)風(fēng)險,尤其對護(hù)理工作更是提出進(jìn)一步要求,護(hù)理文書在法律上成了證據(jù)資料。急診科在搶救病人時口頭醫(yī)囑多,很多急診記錄是事后補記,如果對醫(yī)療文件重要性認(rèn)識不夠,不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理文書書寫規(guī)范,對重要的病情變化記錄不及時,可能會在醫(yī)療糾紛處理中因無法提供對自己有利的證據(jù)而處于被動地位,成為潛在的風(fēng)險因素。

1.2服務(wù)意識不強,缺乏足夠的責(zé)任心和同情心護(hù)理作為一項服務(wù)性行業(yè),導(dǎo)致部分護(hù)士不熱愛自己的專業(yè),服務(wù)意識不到位,特別是在急診科病人發(fā)病急、病情重,病人和家屬通常會感到恐懼和緊張,如果護(hù)士缺乏足夠的責(zé)任心和同情心,服務(wù)不主動、不熱情,不能耐心聽取和回答病人及家屬的疑問,不能設(shè)身處地地為病人考慮,常常會導(dǎo)致病人的不信任和家屬的不滿而引發(fā)護(hù)理糾紛。

1.3護(hù)士專業(yè)理論知識缺乏,操作技能欠熟練隨著醫(yī)院急救網(wǎng)絡(luò)的健全及病人就醫(yī)期望值增高,急診科越來越呈現(xiàn)出緊張、快節(jié)奏、復(fù)雜化的工作局面,相應(yīng)的對護(hù)士的整體素質(zhì)也提出了更高的要求。同時由于工作性質(zhì)的特殊性,急診科護(hù)理隊伍年輕化,缺乏臨床工作經(jīng)驗,專業(yè)理論知識不全面、護(hù)理操作技能不熟練。急診病人病情復(fù)雜多變,如果觀察病人不細(xì)致不能及時發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救,或者在搶救病人時操作失誤,儀器使用不熟練都會導(dǎo)致差錯事故發(fā)生,影響搶救成功率,對病人的安全構(gòu)成直接威脅,也是引起糾紛的主要原因。

1.4護(hù)患溝通技巧掌握不好,未及時履行風(fēng)險告知義務(wù)在急診科病人的病情具有突發(fā)性和不可預(yù)見性,除了要在本科搶救外還承擔(dān)著轉(zhuǎn)運病人檢查或住院的重要任務(wù),在這個過程中如某個環(huán)節(jié)稍有疏忽或在病情變化時處理不當(dāng)將直接威脅病人生命。如果不能掌握良好的溝通技巧與病人及家屬進(jìn)行有效的溝通,同時對風(fēng)險較大的技術(shù)操作及病人在轉(zhuǎn)運檢查過程中可能發(fā)生的危險未及時告知,取得他們的理解,一旦出現(xiàn)意外情況,就會引起護(hù)患糾紛。

1.5各項規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán),違反操作規(guī)程在臨床上大部分操作,如護(hù)送危重病人外出檢查或轉(zhuǎn)科、輸液、輸血、給藥等大部分由護(hù)士獨立完成,如果搶救工作制度、查對制度、危重病人管理制度等落實不到位,或工作中違反操作規(guī)程,都會給病人造成不良后果,形成安全隱患。

1.6護(hù)士自身的生理、心理因素急診科護(hù)士長期處于緊張的工作環(huán)境,面對的又是不同病種、不同素質(zhì)的人群,常擔(dān)心遭受暴力行為,同時面對病人潛在的肝炎、艾滋病、狂犬病等烈性傳染病,擔(dān)心在就救護(hù)過程中自身感染疾病,因此精神高度緊張,加上急診晚夜班多,易導(dǎo)致生物鐘紊亂,這些使得急診科護(hù)士身心疲憊,從而嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量。

2防范措施

2.1加強護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險教育,強化法制觀念定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)國家有關(guān)醫(yī)療法律,法規(guī)的變化,明確病人和醫(yī)務(wù)人員各自的權(quán)利,認(rèn)清工作中存在的違法違規(guī)行為可能引發(fā)的法律問題,學(xué)習(xí)識別風(fēng)險,提高對風(fēng)險的預(yù)見性,以便有針對性地采取防范措施,防患于未然。

2.2加強護(hù)士思想品德教育,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德通過思想品德教育,培養(yǎng)護(hù)士良好的工作態(tài)度、工作作風(fēng)、慎獨精神、敬業(yè)精神,樹立“病人第一,質(zhì)量第一,服務(wù)第一”的服務(wù)思想,強化時間觀念,對危重病人要求5min內(nèi)接診,開放綠色通道,使他們在就診、檢查、搶救等環(huán)節(jié)上前后銜接,轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,減少因服務(wù)欠缺引發(fā)的護(hù)理糾紛。

2.3增強護(hù)患溝通能力,落實告知制度在護(hù)理過程中護(hù)士要充分尊重病人的權(quán)利,善于和不同層次、不同性格的病人進(jìn)行溝通,通過語言情感交流、取得病人的信任和配合。特別是病情變化快的病人,要根據(jù)他們的不同文化層次用病人和家屬易懂的語言嚴(yán)格落實告知制度,盡可能向病人和家屬說明護(hù)理過程中可能發(fā)生的意外、注意事項及處理方法,使病人有一定的思想準(zhǔn)備,主動承擔(dān)風(fēng)險義務(wù),這樣才能減少護(hù)患矛盾。

2.4加強專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)水平定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)、新理念,加強“三基”培訓(xùn),可通過晨會提問、護(hù)理查房、定期考試培養(yǎng)護(hù)士處理問題的綜合能力,同時使吸氧、吸痰、洗胃、人工呼吸、胸外按壓等各種急救技術(shù)操作規(guī)范化,要求人人都能熟練掌握心肺復(fù)蘇機(jī)、呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、除顫儀等搶救儀器的使用。只有提高醫(yī)療技術(shù),才可以從根本上避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

2.5健全急診管理制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理工作的規(guī)范,也是護(hù)理質(zhì)量的根本保障,對護(hù)士有一定的約束力。在急診科除了要落實交接班制度、查對制度、分級護(hù)理制度、搶救制度、消毒隔離制度、安全管理制度外,還應(yīng)制訂搶救物品藥品專人管理制度、危重病人管理制度、交接班前自查制度,以便及時發(fā)現(xiàn)問題并糾正。健全各種常見的急診搶救流程,使搶救流程化規(guī)范化,同時還要制訂各種應(yīng)急預(yù)案,應(yīng)對突發(fā)事件,這樣就能將差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。

2.6完善急救護(hù)理文書的書寫急診護(hù)理文書是護(hù)士為病人進(jìn)行搶救治療,實施護(hù)理及觀察病情動態(tài)變化的記錄,也是司法鑒定的依據(jù)。要組織護(hù)士學(xué)習(xí)《護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)》,在科室建立示范樣本,科質(zhì)量控制員每周檢查現(xiàn)有病歷發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,搶救病人時不能只注重?fù)尵却胧┖鲆暳藫尵扔涗?在記錄時一定要做到及時、客觀、準(zhǔn)確完整,不得涂改和遺漏,這樣避免了在處理醫(yī)療糾紛時護(hù)士處于被動的位置。

2.7關(guān)愛護(hù)士,充分調(diào)動其工作積極性醫(yī)院要為護(hù)士提供一個安靜寬敞的工作環(huán)境,解決護(hù)士缺編問題,而管理者在加強檢查督導(dǎo)的同時也應(yīng)給護(hù)士人性化的關(guān)愛,合理排班,新老搭配,以便相互協(xié)助配合,并幫助解決其生活和工作中的實際困難,解除后顧之憂,這樣才能提升工作效率和服務(wù)質(zhì)量,同時贏得好的社會效應(yīng)。超級秘書網(wǎng)

總之,護(hù)理工作是一項高風(fēng)險的職業(yè),護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生是不可避免的,只有強化護(hù)士防范風(fēng)險的意識,不斷提高護(hù)士自身能力和責(zé)任心,將熟練的技術(shù)護(hù)理和適宜的心理護(hù)理相結(jié)合,才能及時防范護(hù)理差錯事故的發(fā)生。

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[4]孫玉英.溝通障礙導(dǎo)致護(hù)患糾紛的原因及防范措施[J].護(hù)理研究,2008,22(3C):8262827.

[5]崔亞萍.規(guī)范護(hù)理行為在防止護(hù)患糾紛發(fā)生的作用[J].護(hù)理研究,2008,22(7C):195021951.

第8篇：護(hù)理風(fēng)險論文范文

收集我院2011年6月至2014年6月兒科上報的用藥錯誤護(hù)理不良事件和院科兩級護(hù)理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的用藥安全隱患共32例，分析其原因并提出對策。

2結(jié)果

32例兒科護(hù)理用藥錯誤引起的不良事件或安全隱患的原因為:執(zhí)行醫(yī)囑錯誤11例(34.4%)，未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度8例(25.0%)，操作不規(guī)范6例(18.8%)，護(hù)士職業(yè)素質(zhì)因素4例(12.5%)，實習(xí)帶教不嚴(yán)格2例(6.3%)，藥品過期1例(3.1%)。

3討論

3.1原因分析3.1.1執(zhí)行醫(yī)囑錯誤(1)主班護(hù)士處理醫(yī)囑時注意力不集中，常被其他事情干擾(如接待來訪者、接聽電話、處理呼叫器等)，將醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到執(zhí)行單和輸液卡時，易誤抄漏抄;(2)兒科醫(yī)囑復(fù)雜、變化多，特別是臨時醫(yī)囑多時醫(yī)護(hù)疏于溝通，導(dǎo)致醫(yī)囑處理不及時或護(hù)士執(zhí)行錯誤;(3)責(zé)任護(hù)士正忙時，有臨時醫(yī)囑需其執(zhí)行的，主班護(hù)士未交待清楚;(4)個別護(hù)士違規(guī)執(zhí)行口頭醫(yī)囑。此外，兒科護(hù)士工作強度大也是醫(yī)囑執(zhí)行錯誤的一個重要原因［4］。

3.1.2未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度(1)護(hù)士未能做到每班認(rèn)真查對醫(yī)囑，或查對時未做到醫(yī)囑單、電腦、執(zhí)行單、輸液卡或口服藥卡的四核對，導(dǎo)致不能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行錯誤;(2)配制藥物時未認(rèn)真查對，導(dǎo)致藥品拿錯、配錯;(3)在給藥前、中、后未認(rèn)真查對藥品和患兒身份，導(dǎo)致發(fā)錯藥、打錯針、換錯液體等。

3.1.3操作不規(guī)范(1)兒科輸液分組多，有的護(hù)士常簡化操作程序，一次配制多組液體，導(dǎo)致配制好的藥物放置時間長，增加輸液反應(yīng)風(fēng)險;(2)兒科用藥劑量計算復(fù)雜，容易計算錯誤而致劑量不準(zhǔn)確;(3)溶媒選用不當(dāng);(4)使用雙頭輸液器時，同時開放兩組液體，導(dǎo)致藥物相互作用，如酚妥拉明與地塞米松、果糖二磷酸鈉與10%葡萄糖酸鈣同時輸入會出現(xiàn)混濁、變色現(xiàn)象;(5)靜脈滴注速度控制不合理，如脫水患兒需快速補液，而新生兒、心肺疾病患兒則需嚴(yán)格控制滴速，過快會發(fā)生肺水腫等嚴(yán)重后果;(6)藥物用法不適宜［5］;(7)在未詢問清楚藥物過敏史的情況下，未行藥物過敏試驗。

3.1.4護(hù)士職業(yè)素質(zhì)因素(1)責(zé)任護(hù)士對分管患兒病情、用藥不完全了解，未向患兒進(jìn)行用藥指導(dǎo)，使患兒用藥依從性下降;(2)口服藥未做到監(jiān)督用藥，患兒易漏服;(3)護(hù)士交接班不詳細(xì)，對特殊時間用藥、特殊用藥或未及時用藥的患兒未認(rèn)真交接，導(dǎo)致?lián)Q班后患兒藥品漏用或錯用;(4)兒科護(hù)士藥學(xué)知識欠缺，對藥品注意事項、不良反應(yīng)、配伍禁忌等了解不夠，不能科學(xué)地指導(dǎo)患兒用藥，不能合理地安排靜脈輸液順序，不能及時、全面地觀察藥物治療效果及不良反應(yīng)。

3.1.5實習(xí)帶教不嚴(yán)格有的實習(xí)生帶教老師不嚴(yán)格，常讓實習(xí)生單獨操作，增加了用藥安全風(fēng)險。

3.1.6病房藥品管理因素(1)科室藥品未按要求進(jìn)行管理，備用藥品未進(jìn)行不定期清點、檢查，導(dǎo)致藥品過期;(2)應(yīng)該冷藏的藥品未放入冰箱保存，需避光的未避光保存，使藥品失效;(3)急救藥品未按“四定”管理，班班交接，影響急救用藥;(4)高濃度藥品未單獨分類保管，藥物未入原裝盒或多種藥混放一起，容易出錯;(5)毒性、品未專柜、專鎖管理，存在隱患。

3.1.7其他如工作環(huán)境因素等。兒科護(hù)士在操作中常伴隨著患兒的哭鬧和躁動，除要付出較大的體力外，還要承擔(dān)沉重的心理壓力，影響其判斷力和操作準(zhǔn)確性［6，7］。

3.2管理對策

3.2.1加強規(guī)章制度的落實力度貫徹落實規(guī)章制度是保障用藥安全的前提，具體措施:(1)重新優(yōu)化醫(yī)囑核對及處理流程，各班護(hù)士認(rèn)真落實執(zhí)行醫(yī)囑制度和查對制度;(2)進(jìn)一步明確主班護(hù)士工作職責(zé)，對重整醫(yī)囑、新醫(yī)囑、特殊用藥及在轉(zhuǎn)抄執(zhí)行單和輸液卡時實行雙人核對;(3)加強醫(yī)護(hù)溝通，在執(zhí)行醫(yī)囑時遇到疑問必須詢問清楚，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，必需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，要求復(fù)述兩遍雙方確認(rèn)無誤后方能執(zhí)行;(4)加強責(zé)任護(hù)士責(zé)任意識，盡量讓患兒不出病房就能解決問題，減少呼叫器響鈴和患兒家長到護(hù)士站詢問的次數(shù)，減少主班護(hù)士處理醫(yī)囑時的干擾因素;(5)每天做到對全病區(qū)所有醫(yī)囑認(rèn)真查對，同時核對第二天輸液卡后再行擺藥，擺藥時要雙人查對，尤其注意查對早、中、夜班產(chǎn)生的新醫(yī)囑，及時發(fā)現(xiàn)、補救用藥問題;(6)用藥前、中、后要嚴(yán)格落實“三查七對”，杜絕錯、少、漏用藥發(fā)生;(7)在護(hù)士站，全院統(tǒng)一制作了安全信息提示板，把需在下一班使用的特殊用藥、特殊時間用藥在上面作好登記，每班交班前要認(rèn)真查對所有藥物治療落實情況，同時做好床邊交接班，嚴(yán)防遺漏。

3.2.2嚴(yán)格遵守用藥操作規(guī)范(1)認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)范，液體現(xiàn)配現(xiàn)用，預(yù)防藥物污染、變質(zhì);(2)配制液體時注意配伍禁忌，使用雙頭輸液器輸液時嚴(yán)禁一個通道兩組液體同時開放;(3)準(zhǔn)確計算藥物劑量，特殊用藥(如地西泮、氨茶堿等)需雙人核算，＜1mL的藥量，須用1mL注射器抽吸;(4)根據(jù)患兒年齡、藥物性質(zhì)、病情合理安排輸液順序及調(diào)整輸液速度，對需要嚴(yán)格控制滴速的藥物使用微量泵或輸液泵;(5)勤巡視病房，嚴(yán)密觀察用藥過程中患兒病情變化，注意有無液體滲漏，輸注完畢及時更換;(6)做藥物過敏試驗前要認(rèn)真評估患兒有無過敏史，如有過敏史者嚴(yán)禁做皮試。

3.2.3加強護(hù)士職業(yè)素質(zhì)管理(1)護(hù)士正確認(rèn)識安全護(hù)理的重要性和樹立較強的法制觀念是安全用藥的重要保障，故應(yīng)經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，利用典型案例進(jìn)行教育，加強護(hù)士責(zé)任感和自我約束力，提高其慎獨精神與風(fēng)險意識;(3)責(zé)任護(hù)士要充分了解分管患兒的病情、藥物治療方案，做好患兒家長用藥健康指導(dǎo)，讓患兒或其家長知曉所用藥品名稱及藥理作用，提高用藥依從性;(4)加強口服藥品管理，制定口服藥品發(fā)放流程，做到“看服到口”;(5)科室要加強護(hù)士藥學(xué)知識的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，兒科用藥復(fù)雜，護(hù)士應(yīng)拓寬自己的藥學(xué)知識，掌握兒科常用藥物的治療作用、不良反應(yīng)及注意事項，在使用新藥、特殊藥品前應(yīng)詳細(xì)閱讀藥品說明書。

3.2.4加強病區(qū)日常管理(1)護(hù)士長要加強病區(qū)管理，盡量保持環(huán)境安靜，倡導(dǎo)使用靜脈留置針，減輕護(hù)士工作強度和焦躁情緒;(2)每天做好“五查”，隨時檢查全病區(qū)護(hù)理質(zhì)量，重點關(guān)注新進(jìn)護(hù)士的工作情況;(3)中班、夜班、節(jié)假日要合理搭配值班人員，新老互補，實時監(jiān)管各班次用藥治療情況，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患;(4)加強實習(xí)護(hù)士管理，要求帶教老師“放手不放眼”。

3.2.5加強藥品安全管理(1)科室設(shè)專人管理藥品，定期檢查藥品質(zhì)量，避免藥品積壓、過期，病房藥品每周清點一次，3個月內(nèi)要過期的藥品使用紅色筆記錄失效日期以示提醒;(2)藥品定位存放，入原裝盒、統(tǒng)一標(biāo)簽，合理制定藥品基數(shù)，嚴(yán)格按說明書要求存放;(3)遵循“先進(jìn)先出、近期先用”的原則，急救藥品使用完畢及時補充;(4)高危、毒、麻藥品專柜專鎖管理，應(yīng)有警示標(biāo)識。章飛雪等［8］建議使用合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)(PASS)，對高危藥品醫(yī)囑進(jìn)行重點監(jiān)測和管理，確保用藥安全。

第9篇：護(hù)理風(fēng)險論文范文

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院自2013年1月~2014年1月本院收治的頭頸部腫瘤患者中302例作為觀察組,年齡13~84歲,平均年齡(54.3±3.6)歲,每天行手術(shù)平均(0.8±0.3)次；抽選2012年1月~2013年12月間本院收治的253例頭頸腫瘤外科患者作為對照組,年齡18~77歲,平均年齡(46.2±3.8)歲,每天行手術(shù)平均(0.7±0.4)次,全科護(hù)士的文化水平在大專及以上,兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2護(hù)理風(fēng)險管理

1.2.1護(hù)理風(fēng)險識別

首先對護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行評估,比如評估護(hù)理風(fēng)險的主要來源,如：患者對于病情的認(rèn)識不足；病情危重,變化比較快；患者病情復(fù)雜；護(hù)士的日常護(hù)理比較容易出現(xiàn)紕漏；資歷尚淺的護(hù)士對于病情的把握和問題的處理能力不足等。

1.2.2提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險意識和風(fēng)險識別能力

定期進(jìn)行培訓(xùn),對于在護(hù)理過程中容易出現(xiàn)的突發(fā)事件、風(fēng)險隱患等全面分析研究,最好應(yīng)急備案,提高護(hù)士的風(fēng)險識別能力,將護(hù)理任務(wù)責(zé)任制,樹立醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險意識。

1.2.3優(yōu)化護(hù)理工作流程

護(hù)理工作實行責(zé)任制護(hù)理模式,做到每一個病床均有專門的管床護(hù)士負(fù)責(zé),全面實施對患者的治療和護(hù)理工作,嚴(yán)格遵守交接班的規(guī)則,優(yōu)化各班次的護(hù)理資源,盡量在每一班安排資深的護(hù)理人員對于護(hù)理中的風(fēng)險進(jìn)行預(yù)判和防范,對于風(fēng)險做到早發(fā)現(xiàn)早避免。

1.2.4明確管理職責(zé),落實個人職責(zé)

可以由護(hù)士長帶頭成立護(hù)理風(fēng)險管理監(jiān)督小組,做好護(hù)理巡視工作,同時定期開展護(hù)理安全討論會,尋找存在的安全隱患,做好針對性防范措施,落實崗位職責(zé)。

1.2.5擬定科室突發(fā)事件等護(hù)理風(fēng)險的預(yù)案

主要的預(yù)案措施包括患者出現(xiàn)窒息、手術(shù)大出血、活動跌倒等問題的應(yīng)激處理工作,同時做好相關(guān)的醫(yī)療器械、藥物的管理工作。

1.2.6加強護(hù)士專科業(yè)務(wù)能力以及處理突發(fā)事件的能力

頭頸腫瘤外科患者的病癥具有多變性和復(fù)雜性,因此對于護(hù)理人員的專業(yè)要求非常高,所以院方定期進(jìn)行專業(yè)系統(tǒng)的培訓(xùn),培訓(xùn)的主要內(nèi)容包括多發(fā)病、常見病的護(hù)理、危重病癥的監(jiān)護(hù)和急救技術(shù)等,不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。

1.2.7加強護(hù)理風(fēng)險監(jiān)控

不斷完善護(hù)理風(fēng)險管理制度,護(hù)理管理監(jiān)督小組應(yīng)該頻繁的對病房進(jìn)行巡視,監(jiān)督并檢查護(hù)理的落實情況。

1.3評價方法

①制定護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表,對于護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評價,一般分為三個等級,即90~100分表示滿意,80~90分比較滿意；80分以下不滿意。②護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生情況,如壓瘡、跌倒等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)形式表示,實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2進(jìn)行檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查結(jié)果99.3%,醫(yī)護(hù)人員公開表揚次數(shù)為56次,對照組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度為88.1%,醫(yī)護(hù)人員被公開表揚次數(shù)為12次,護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生次數(shù)為7次,護(hù)理被投訴次數(shù)為2次,兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

護(hù)理風(fēng)險管理改變了以往的護(hù)理狀況,能夠把在護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行預(yù)防,通過樹立護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險意識,醫(yī)護(hù)人員能夠更加積極地發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的危險因素,然后盡早的進(jìn)行處理［2］。護(hù)理風(fēng)險管理加強了護(hù)士和患者在護(hù)理過程中的有效溝通,了解基本情況,因此很好的幫助患者解決實際問題,提高了護(hù)理服務(wù)的滿意度；通過護(hù)理資源的優(yōu)化,合理的分配護(hù)理資源,保證了每個護(hù)理環(huán)節(jié)都由專人進(jìn)行負(fù)責(zé)［3］。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者對于護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對照組,同時護(hù)士更能得到患者和家屬的認(rèn)可,同時護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生次數(shù)相對對照組而言更低。