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烏拉特中旗位于西部,巴彥淖爾市北部,與蒙古國南戈壁省接壤。全旗人口總數(shù)約為13.98萬人,其中鄉(xiāng)村人口約11萬人,占總?cè)丝诘?8.66%。全旗共有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)17家,旗直醫(yī)療機構(gòu)3家,衛(wèi)生監(jiān)督預防機構(gòu)兩所,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院12所。其中烏拉特中旗人民醫(yī)院是烏拉特中旗最大的綜合性醫(yī)院,能夠開展種類較為齊全的急癥重癥救治手術(shù),是全旗人民的主要就醫(yī)場所。由于地方政府財政困難,對該醫(yī)院投入不足,醫(yī)院的許多設(shè)備來自社會捐助和上級醫(yī)院淘汰設(shè)備的再利用,設(shè)備維護困難且費用較高,加之醫(yī)院管理體制尚不健全,支付制度落后,在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中尚不能完全解決廣大農(nóng)牧民看病難、看病貴的問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療,是指由政府組織、引導、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
二、烏拉特中旗農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制中的問題
(一)農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)體系不能滿足需要
烏拉特中旗大部分地區(qū)位于陰山北麓,地域廣大,人口稀少,區(qū)域內(nèi)包括平原、丘陵、山地、草原等多種地形,地理環(huán)境相對復雜。在基層衛(wèi)生服務(wù)體系中完全按照國家“一鄉(xiāng)一院,一村一室”的規(guī)劃,導致偏遠牧區(qū)、山旱區(qū)農(nóng)牧民就醫(yī)困難。根據(jù)石哈河中心衛(wèi)生院統(tǒng)計數(shù)字顯示,山旱區(qū)石哈河鎮(zhèn)42.5%的農(nóng)牧民到石哈河中心衛(wèi)生院要花費1小時以上的時間,部分農(nóng)牧民甚至要2.5個小時以上,39.8%的農(nóng)牧民到村衛(wèi)生室需要半小時以上,農(nóng)牧民就醫(yī)很不方便。
(二)基層衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施投入不足
烏拉特中旗位于內(nèi)蒙古西北部,與蒙古國南戈壁省接壤,經(jīng)濟相對落后,根據(jù)2008年初烏拉特中旗衛(wèi)生工作會議的會議紀要,2007年全旗財政支出2.36億元,衛(wèi)生支出僅為600余萬元,占財政總支出的2.54%,遠遠低于全國衛(wèi)生支出占財政總支出的百分比和內(nèi)蒙古衛(wèi)生支出占財政總支出的百分比。
(三)公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性缺失
我國公共醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要包括省市自治區(qū)級醫(yī)院、城市二級醫(yī)院、旗縣醫(yī)院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等由政府所有、執(zhí)行一定政府職能、其經(jīng)營狀況要向政府負責、政府需要對其投入的公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生三級體系中旗縣級公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都屬于公立公共醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),它們的公益化進程,直接關(guān)系到廣大農(nóng)牧民群眾看病難、看病貴問題的解決。
(四)專業(yè)技術(shù)人才缺乏
烏拉特中旗位于西北部,經(jīng)濟欠發(fā)達,生活條件較為艱苦,加之歷史、地理等因素的影響,對人才的吸引力嚴重不足。據(jù)烏拉特中旗衛(wèi)生局統(tǒng)計材料,在全旗現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員隊伍中,具有大專以上學歷的僅占39.35%,其中具有本科學歷的僅占11.23%;全旗無主任醫(yī)師職稱衛(wèi)生技術(shù)人員,副主任醫(yī)師職稱衛(wèi)生技術(shù)人員全旗僅15人,遠遠不能滿足全旗醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對衛(wèi)生人才的需求。
三、烏拉特中旗農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革建議
(一)改善完善基層衛(wèi)生服務(wù)體系
將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室定位為執(zhí)行國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)制度、社會醫(yī)療救助制度和提供基本醫(yī)療服務(wù)的主要載體。農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)體系,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室構(gòu)成。
(二)回歸公共醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性
公立公共醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性的回歸,使醫(yī)院形成公益機制,加強內(nèi)部自身建設(shè)和管理監(jiān)督。醫(yī)院公益機制的形成,要靠國家制定相關(guān)的法律法規(guī)和政策措施,基層公共醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要逐漸改變以業(yè)務(wù)收入來評定醫(yī)院工作成績的觀念,改變以往醫(yī)師“正門不開開側(cè)門”、賣藥賺錢的現(xiàn)象,加強醫(yī)院內(nèi)部自身建設(shè)和管理監(jiān)督。
北碚區(qū)位于四川盆地東部,三峽工程庫尾區(qū)。地處重慶市城區(qū)西北部,距市中心25公里。北碚區(qū)屬深丘淺山地貌,以山地為主,分布有丘陵、河谷和平壩,土壤保水保肥供肥力強,產(chǎn)量穩(wěn)定而高。宜種廣的水稻土、紫色土占全部土壤面積的81.7%。北碚區(qū)屬典型的亞熱帶溫暖濕潤季風氣候,農(nóng)業(yè)氣候資源好,年平均氣溫18.6度。嘉陵江縱貫全境,有著十分豐富的地表水資源。北碚區(qū)總?cè)丝?2萬,鄉(xiāng)鎮(zhèn)幅員755平方公里,轄5個街道、12個鎮(zhèn)、58個社區(qū)、118個村、1913個村民小組,鄉(xiāng)村總戶數(shù)11.8305萬戶,鄉(xiāng)村人口數(shù)32.2217萬人。在國家一系列惠農(nóng)政策的影響下,全區(qū)農(nóng)民生產(chǎn)極性提高,新農(nóng)村建設(shè)穩(wěn)步推進,農(nóng)業(yè)經(jīng)濟實現(xiàn)平穩(wěn)增長。北碚區(qū)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件優(yōu)勢:(1)基礎(chǔ)條件優(yōu)勢:北碚區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施條件較好,農(nóng)村電網(wǎng)全部改造完畢。常用耕地面積213073畝,有效灌面10.9萬畝,農(nóng)機總動力228000千瓦。(2)科技優(yōu)勢:北碚轄區(qū)內(nèi)有全國重點高等院校西南大學、中國農(nóng)科院柑桔研究所,以及農(nóng)業(yè)部柑桔及苗木監(jiān)督檢驗測試中心和重慶市園藝良種作物繁育推廣中心。其擁有一大批國內(nèi)外知名的專家教授、多項優(yōu)勢科技成果,己與當?shù)赜嘘P(guān)部門和生產(chǎn)基地建立起各種形式的緊密合作關(guān)系。(3)社會環(huán)境優(yōu)勢:北碚區(qū)是“國家級社會發(fā)展綜合試驗區(qū)”、“全國首批風景名勝區(qū)”、“國家級山水園林城區(qū)”、“全國造林綠化十佳城市”、2003年以來先后榮獲中國人居環(huán)境范例獎、國家衛(wèi)生區(qū)、全國綠化模范城市、國家環(huán)保模范城區(qū)、全國生態(tài)示范區(qū)等稱號,并被聯(lián)合國人居環(huán)境署授予“迪拜改善人居環(huán)境良好范例獎”。2010年6月18日中國內(nèi)陸唯一的國家級新區(qū)———兩江新區(qū)正式掛牌。兩江新區(qū)北碚版塊的發(fā)展目標是:增長指標名列前茅,建設(shè)質(zhì)量一流,新區(qū)功能協(xié)調(diào),新區(qū)形象靚麗,體制機制先進。把北碚版塊打造成為“花園都市、宜居之城、人文福地、兩江新秀”。(4)區(qū)位優(yōu)勢:北碚區(qū)交通運輸己形成集公路、鐵路、航空、水運于一體的立體交叉網(wǎng)絡(luò)。區(qū)、鄉(xiāng)級公路相互聯(lián)接至所有村鎮(zhèn)。渝武高速公路在北碚段有4個出口,繞城高速在北碚的歇馬、水土有2個出口,北碚距市中心的距離縮短為24公里,不足半小時行程。襄渝鐵路在北碚設(shè)有二級客、貨站,并將建設(shè)重慶最大的貨運編組站。渝懷線、遂渝線這兩條鐵路干線均經(jīng)過北碚。北碚城區(qū)距重慶江北國際機場僅28公里,水上運輸由嘉陵江可達川北各地,南接長江干流,可通行500噸位輪船。6號輕軌線正加緊修建,北碚區(qū)進入二環(huán)時代,進一步加快了對外交流。2010年,全區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟總量達42.4億元,比2005年增長49%;農(nóng)村經(jīng)濟總收入達146.67億元,比2005年增長45%;農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值達13.79億元,比2005年增長44%;農(nóng)業(yè)增加值達9.5億元,比2005年增長33%;農(nóng)民人均純收入達7205元,比2005年翻一番;城鄉(xiāng)居民收入比由2005年的2.75:1縮小到2.65:1。新改建農(nóng)村公路271公里,改造中低產(chǎn)田6.7萬畝,新建農(nóng)民新村10個,農(nóng)村沼氣池1.14萬個。農(nóng)村居民養(yǎng)老、醫(yī)療合作保險工作,參保率達72%、95%。
2重慶市北碚區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀及問題
2.1新農(nóng)合發(fā)展及現(xiàn)狀
2007年,北碚區(qū)開始開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。參合農(nóng)民人數(shù)為29.4625萬人(其中一般農(nóng)戶28.6891萬人,五保戶、低保戶、優(yōu)撫對象合計7734人),農(nóng)民參合率達84.47%。全區(qū)籌集到位新農(nóng)合基金1355.414萬元,其中,農(nóng)民自籌294.625萬元,區(qū)財政補助294.789萬元,市財政補助295萬元,中央財政補助471萬(按應(yīng)補助資金的80%預撥,余額第二年初撥付。全額撥付后,全區(qū)總基金額為1473.664萬元)。2007年3-12月,全區(qū)共有165326人次得到補償,使用新農(nóng)合基金803.85萬元,占籌資總額的56.11%。其中,住院補償10713人次,使用新農(nóng)合基金652.16萬元,人均補償608.76元;門診補償154613人次,使用新農(nóng)合基金150.98萬元,人均補償9.79元。今年全區(qū)門診體檢支出基金157.50萬元;住院二次補償支出基金40萬元。補償達最高限額10000元的有6人,5000元以上的有51人。以上共支出基金1001.35萬元,占籌資總額的67.95%。2008年,為了提高參合農(nóng)民醫(yī)療保障水平,中央和地方各級政府對新農(nóng)合基金的補助標準從40/人?年增加至80/人?年。全區(qū)調(diào)整了新農(nóng)合補償方案,采取提高補償比例和封頂線、降低起付線、擴大基本用藥目錄、將部分原自費診療項目納入可補償范圍等措施,進一步保障農(nóng)民群眾的受益度。2008年1-12月,全區(qū)共有252681人次獲得新農(nóng)合補償,使用新農(nóng)合基金2400萬元,占今年籌資總額的86.39%,其中,住院補償19502人次,使用新農(nóng)合基金2090萬元,人均補償1071.68元,比去年的人均608.76元增加了76.04%;門診補償233179人次,使用新農(nóng)合基金310萬元,人均補償13.29元,比去年的人均9.79元增加了35.75%。1-12月,全區(qū)共使用基金2400萬元,而全區(qū)農(nóng)民自籌資金為294.87萬元,也就是說,國家2100余萬元的公共財政資金已實實在在用到了全區(qū)農(nóng)民身上;今年實施新補償方案后,農(nóng)民人均住院補償額增加了近400元,增加率為76.04%,農(nóng)民受益度得到極大提高。隨著農(nóng)民受益增加,農(nóng)民對新農(nóng)合的滿意度也不斷提高。區(qū)新農(nóng)合管理中心對152位農(nóng)民進行隨機調(diào)查結(jié)果顯示,農(nóng)民對新農(nóng)合的滿意度已達到100%。2009年,區(qū)參合農(nóng)民人數(shù)達31.67萬人,參合率首次突破了90%大關(guān),達到了95.52%。全區(qū)15個鎮(zhèn)街參合率均達到了90%以上。全年共有371482人次獲得新農(nóng)合補償,受益率為117.27%。使用新農(nóng)合基金3265.84萬元,基金使用率為103.10%。其中,住院補償26993人次,住院率為8.52%,使用新農(nóng)合基金2706.62萬元,人均補償1002.71元。區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的住院實際補償比例為46%,較去年同期的43%提高了3個百分點,超過了《健康重慶》規(guī)定的40%的指標。門診補償344489人次,使用新農(nóng)合基金559.22萬元,人均補償16.23元,較去年同期的15.74元提高了3.75%。補償上萬元的有83人,與去年相比有了大幅度的增加。在區(qū)新農(nóng)合管理中心隨機調(diào)查中,所調(diào)查的參合農(nóng)民對新農(nóng)合政策的滿意度達100%。區(qū)12個鎮(zhèn)衛(wèi)生院中,已有5個鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成建設(shè),另外7個鎮(zhèn)衛(wèi)生院正在建設(shè)中。標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建成,極大地改善了農(nóng)村衛(wèi)生的基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備。2010年,原歸屬區(qū)衛(wèi)生局管理的新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)和歸屬原區(qū)勞動局管理的新城合經(jīng)辦機構(gòu)進行了整合,統(tǒng)一歸并到區(qū)人力資源和社會保障局管理。區(qū)城鄉(xiāng)居民(含大學生)的參保人數(shù)為438454人,共籌集到居民醫(yī)保基金(含各級財政補助)6452.79萬元,其中,農(nóng)村居民參保人數(shù)306170人、城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)110495人、大學生參保人數(shù)為21789人。居民醫(yī)保參保率為92.83%,實現(xiàn)了在去年91.09%基礎(chǔ)上的穩(wěn)步提升。2010年,全區(qū)共有440944人次獲得居民醫(yī)保報銷,受益率為100.57%,使用基金6037.62萬元(含藥品零差率補助333.32萬元),基金使用率為93.57%,基金支出較去年的4769萬元增加了1268.62萬元,增長率為26.6%。其中,住院補償41921人次,使用基金4986.81萬元,人均補償1197.57元,較去年同期的1002.71元增長了19.4%;門診補償399023人次,使用基金717.49萬元,人均補償17.98元,較去年同期的17.44元增長了3.1%。區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的住院報銷比例為46%,較去年同期的37%增長了9個百分點,增幅達24.32%。從以上對比數(shù)據(jù)可看出,全區(qū)參保居民的受益度在逐年提高。隨著參保居民收益度的逐年提高,全區(qū)參保居民對居民醫(yī)保政策的滿意度連續(xù)3年保持在100%的高水平上。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險,于2007年啟動,經(jīng)4年努力,參合率從2007年的85%提高到目前的95%以上,實現(xiàn)穩(wěn)步提高、深入人心。參合農(nóng)民受益度不斷提高,2007年-2010年,全區(qū)參合農(nóng)民住院實際補償比例逐年提高,較大程度緩解了農(nóng)民“看病貴”的問題。2008年7月,全區(qū)在全市率先試點建立村衛(wèi)生室新農(nóng)合信息管理系統(tǒng),目前已覆蓋90個村衛(wèi)生室,進一步提高了工作效率,確保新農(nóng)合基金安全、有效運行。
2.2村民家庭收入及醫(yī)療費用比
本數(shù)據(jù)從北碚地區(qū)12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中抽選了三圣鎮(zhèn)、歇馬鎮(zhèn)、澄江鎮(zhèn)、靜觀鎮(zhèn)、施家梁鎮(zhèn)、金刀峽鎮(zhèn)14個行政村的260戶農(nóng)村居民進行了入戶問卷調(diào)查。對被調(diào)查農(nóng)村居民的公共衛(wèi)生服務(wù)需求情況、衛(wèi)生健康知識水平作了了解。在村民家庭收入及醫(yī)療費用調(diào)查中,村民醫(yī)療費用分布情況如下表1:表中數(shù)據(jù)可看出,約10%的家庭年收入的50%以上用于醫(yī)療費用,而這些家庭都是低收入家庭,低收入家庭醫(yī)療費用占年人均收入比例較高。可以看出,低收入水平農(nóng)民健康狀況較差,醫(yī)療費用負擔較重,農(nóng)村醫(yī)療保障應(yīng)著重對低收入人群的補償。目前農(nóng)村醫(yī)療保障制度平均對待高低收入家庭,存在相對的不合理性。
2.3農(nóng)村醫(yī)療點分布及就醫(yī)便利問題
在就醫(yī)是否便利的問題中,有1.34%的村民認為非常便利,70.9%的村民認為方便,只有6.3%的村民認為不方便。家距最近醫(yī)療點的不足一公里占56.1%,在2-3公里的占25.1%,在5公里以上的占19.8%。調(diào)查結(jié)果說明北碚區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生實力較強,衛(wèi)生醫(yī)療資源分布合理。村民就醫(yī)情況調(diào)查中,村民一般選擇的醫(yī)療點分布情況如表2,從表中可以判斷多數(shù)(近70%)村民愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和找村醫(yī)看病,選擇上述醫(yī)療單位的主要原因首先是價格低,其次因為距離近,就醫(yī)方便。可見居民就醫(yī)一般選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,其原因主要基于價格低和便利,但居民生病后最希望選擇市、區(qū)醫(yī)院的比例占45%,原因主要是因為技術(shù)較好。村民多數(shù)認為(72.2%)醫(yī)療費用高是對醫(yī)療機構(gòu)最不滿意的地方。因此,選擇醫(yī)院的主要影響因素是醫(yī)療費用問題而不是醫(yī)療水平問題。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院建設(shè),提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療水平,才能使農(nóng)村醫(yī)療保障真正落到實處。
2.4農(nóng)村衛(wèi)生教育情況
2.4.1婦幼保健知識調(diào)查從調(diào)查結(jié)果來看,67.5%村民的極度缺乏婦幼保健知識。
2.4.2醫(yī)療衛(wèi)生常識調(diào)查59.3%村民的極度缺衛(wèi)生常識。
為確保我區(qū)年新型農(nóng)村合作醫(yī)療個人籌資工作順利推進,現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下:
一、工作目標
確保前全面完成年度新農(nóng)合籌資工作,實現(xiàn)年全區(qū)農(nóng)民參合率達99%以上,五保戶、低保戶及特困戶參合率達100%。
二、籌資對象
(一)堅持“以家庭為單位、自愿參加”的原則。凡具有本轄區(qū)(含經(jīng)開區(qū)松埡鎮(zhèn)、仙海區(qū))農(nóng)村戶口的農(nóng)民均可在戶籍所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)“以戶為單位”參加合作醫(yī)療,現(xiàn)役軍人、大中專院校在讀學生、判刑勞教人員等已享受國家相關(guān)醫(yī)療保障者,不計入戶內(nèi)人口中。
(二)根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的意見》精神,農(nóng)村中、小學學生應(yīng)當隨父母在戶籍所在地參加新農(nóng)合。進城務(wù)工的農(nóng)民及隨遷家屬、進城就讀的農(nóng)村學生、流動就業(yè)人員等可以自愿選擇參加新農(nóng)合或者城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,但不得重復參加、重復享受待遇。
(三)屬區(qū)民政局核定的農(nóng)村“五保戶”、農(nóng)村“低保戶”,根據(jù)省民政廳、衛(wèi)生廳、財政廳《關(guān)于在我省實施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》精神,由區(qū)民政局解決個人繳費部分(將資金按核定人數(shù)直接劃入?yún)^(qū)新農(nóng)合基金財政專戶),不再收取費用。
三、籌資標準
以戶為單位每人繳納參合資金60元。
四、籌資時間
為年新農(nóng)合籌資繳費時間。
五、資金的收繳轉(zhuǎn)存
(一)繼續(xù)推行銀行代收參合農(nóng)民個人繳費的工作,由區(qū)信用聯(lián)社全權(quán)。參合農(nóng)民在戶籍所在地信用社繳納個人參合費用,信用社按“一戶一票”制度,出具“省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收費”專用票據(jù)。
(二)信用聯(lián)社各網(wǎng)點代收的參合款應(yīng)于繳費結(jié)束后3個工作日內(nèi)轉(zhuǎn)入?yún)^(qū)新農(nóng)合基金財政專戶。
開戶銀行:商行支行
收款單位:市區(qū)財政局
轉(zhuǎn)賬時請注明“新農(nóng)合基金”。
六、操作流程
(一)繳費辦理
1、續(xù)合繳費
參合農(nóng)民以戶為單位,持《戶口簿》、《合作醫(yī)療證》原件在戶籍所在地信用聯(lián)社網(wǎng)點進行本戶的續(xù)合繳費,收費網(wǎng)點按籌資標準收取該戶全體成員的參合資金,錄入繳費人員基本信息,出具新農(nóng)合基金收費專用票據(jù)。
2、新參合繳費
(1)整戶新參合繳費。新參合農(nóng)民以戶為單位,憑《戶口簿》在戶籍所在地信用聯(lián)社網(wǎng)點進行本戶的參合繳費,收費網(wǎng)點按籌資標準收取該戶全體成員的參合資金,錄入繳費人員基本信息,出具新農(nóng)合基金收費專用票據(jù)。
(2)新增家庭成員參合繳費。已參合家庭中涉及有新增參合成員的,新增人員隨戶主按照“續(xù)合繳費”方式繳納參合費用。收費網(wǎng)點按籌資標準收取該戶全體成員的參合資金,錄入繳費人員基本信息,在新增人員名單后注明“新增”,出具新農(nóng)合基金收費專用票據(jù)。
(二)登記、上賬
1、屬續(xù)合繳費的,由各信用聯(lián)社收費網(wǎng)點的工作人員直接在繳費農(nóng)戶的《合作醫(yī)療證》上登記年度的參合繳費記錄,并加蓋印章。
2、屬整戶新參合的,繳費農(nóng)民需持《戶口簿》、繳費發(fā)票、家庭成員照片各1張(一寸)到當?shù)匦罗r(nóng)合服務(wù)站辦理《合作醫(yī)療證》,并登記上賬。
3、屬續(xù)合家庭中新增參合成員的,繳費農(nóng)民持《戶口簿》、繳費發(fā)票、《合作醫(yī)療證》、新增家庭成員的照片1張(一寸)到當?shù)匦罗r(nóng)合服務(wù)站辦理登記、上賬。
4、各新農(nóng)合服務(wù)站工作人員根據(jù)信用聯(lián)社收費網(wǎng)點提供的參合繳費人員名單,以及區(qū)民政局提供的五保、低保人員名單,及時在新農(nóng)合系統(tǒng)中修改、完善本鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合人員基礎(chǔ)信息,在規(guī)定的時間內(nèi)完成相關(guān)信息處理。
(三)特殊情況的處理
1、因家庭成員有遷出、嫁出或死亡但戶口尚未辦理遷移、注銷手續(xù)而不再整戶參合的,戶主需提供由當?shù)卮澹ㄉ纾?、鄉(xiāng)政府出具的證明材料,可只繳納戶籍上其他家庭成員的參合資金。相關(guān)證明材料由信用社收集后,統(tǒng)一交當?shù)匦罗r(nóng)合服務(wù)站留存?zhèn)洳椤?/p>
2、家庭成員中有參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的,戶主需提供相應(yīng)的參保證明材料,可只繳納戶籍上其他家庭成員的參合資金。相關(guān)證明材料由信用社收集后,統(tǒng)一交當?shù)匦罗r(nóng)合服務(wù)站留存?zhèn)洳椤?/p>
3、無區(qū)農(nóng)業(yè)戶籍的長駐人口,且未參加其它基本醫(yī)療保險的,由戶籍及居住地村(社)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府出具相關(guān)證明后,自愿選擇參加新農(nóng)合,繳納相關(guān)費用。相關(guān)證明材料由信用社收集后,統(tǒng)一交當?shù)匦罗r(nóng)合服務(wù)站留存?zhèn)洳椤?/p>
4、各新農(nóng)合服務(wù)站應(yīng)及時向當?shù)匦庞蒙缡召M網(wǎng)點提供區(qū)民政局核定的本鄉(xiāng)鎮(zhèn)五保、低保人員名單,信用社工作人員需認真核對,不再收取這部分人群的參合費用。
5、屬區(qū)民政局支付參合款的五保、低保人員,由各新農(nóng)合服務(wù)站工作人員直接在《合作醫(yī)療證》上登記、上賬,需注明“民政局支付”字樣,并在對應(yīng)人員信息處標注“五保(低保)”身份信息。
6、需辦理新農(nóng)合分戶、合戶的參合家庭,由農(nóng)戶先向當?shù)匦罗r(nóng)合服務(wù)站提出申請,待服務(wù)站工作人員處理后,再憑新的《合作醫(yī)療證》到信用社收費網(wǎng)點按“續(xù)合繳費”方式繳納參合費用,并登記上賬。
七、關(guān)于《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收費票據(jù)》的使用和管理
(一)參合票據(jù)第一聯(lián)和第二聯(lián)需統(tǒng)一加蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所印章。
(二)字跡清楚、填寫項目齊全、不得隨意涂改,因書寫失誤需要作廢的,要在票據(jù)上標明“作廢”字樣,四聯(lián)必須保存。
(三)以家庭為單位收取,每一戶出具一份收費票據(jù);繳費人員姓名要全部注明并與戶口簿一致,不得有別字、錯字出現(xiàn)。
(四)票據(jù)收取金額總額要和上繳區(qū)新農(nóng)合基金財政專戶金額一致。
(五)第一聯(lián)(存根)交區(qū)農(nóng)合中心保存;第二聯(lián)(繳費人)交參合農(nóng)民留存;第三聯(lián)(財政專戶記帳)由信用聯(lián)社各代收網(wǎng)點留存作記帳憑證;第四聯(lián)(新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu))由區(qū)信用聯(lián)社收齊匯總,在與參合繳費金額核對無誤、并將全部參合資金轉(zhuǎn)入到新農(nóng)合基金財政專戶后,統(tǒng)一上交區(qū)農(nóng)合中心。票據(jù)原則上應(yīng)按村組開具和保管。
八、工作要求
(一)深入宣傳,廣泛動員。今年參合農(nóng)民個人繳費標準提高到了60元,為確保參合率達到99%以上,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府應(yīng)組織召開籌資動員大會,大力宣傳年度新農(nóng)合籌資政策及繳費方式;區(qū)衛(wèi)生局及區(qū)信用聯(lián)社也要采取多種行之有效的方式,搞好宣傳發(fā)動工作,動員農(nóng)民積極參合,確?;I資工作順利完成。
1對象與方法
1.1對象采用多階段分層整群隨機抽樣方法,按黑龍江省綜合經(jīng)濟水平〔3〕,在全省經(jīng)濟水平低、中、高3類地區(qū)共抽取9個縣為樣本縣,每類地區(qū)3個樣本縣,再在每個縣中隨機抽取3個鄉(xiāng)鎮(zhèn),每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機抽取3個自然村,每村隨機抽取30戶家庭。以戶為抽樣單位,以經(jīng)?;蚓镁颖镜亍?歲農(nóng)村居民為調(diào)查對象。共發(fā)放問卷9741份,收回有效問卷9740份,有效率為99.99%。年齡最大為92歲,最小為7歲,7歲~為194人,24歲~為3803人,41歲~為4216人,58歲~為1417人,75歲~92歲為110人,平均年齡為(45.04±13.08)歲。其中男性為5313人,占54.55%,女性為4427人,占45.45%。男女性別比例為1.20:1。
1.2方法由經(jīng)統(tǒng)一培訓的專業(yè)人員,以戶為單位,使用統(tǒng)一的調(diào)查問卷入戶進行面對面調(diào)查和記錄,對年齡較小的調(diào)查對象(7~15歲)通過詢問本人和監(jiān)護人方式調(diào)查,調(diào)查數(shù)據(jù)均納入統(tǒng)計分析中。調(diào)查表采用“第4次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查家庭健康調(diào)查表”和衛(wèi)生部專家組統(tǒng)一設(shè)計的“新型合作醫(yī)療實施情況調(diào)查表”〔4〕相關(guān)條目,主要涉及個人及家庭的基本情況、是否參加新農(nóng)合和衛(wèi)生服務(wù)需求利用情況3個方面共43個條目,其中個人及家庭的基本情況包括了年齡、性別、家庭收入等17個條目,衛(wèi)生服務(wù)需求利用情況包括了2周患病、就診、治療和住院等方面的25個條目。對農(nóng)村居民2周患病未就診、1年內(nèi)醫(yī)生診斷應(yīng)住院而未住院排名前3位的主要原因給出7個選項,要求調(diào)查對象按主次程度選出排前3位的未就診原因。
1.3統(tǒng)計分析采用EpiData2.0軟件建立數(shù)據(jù)庫,對調(diào)查問卷資料進行雙錄入,應(yīng)用SAS8.1軟件進行χ2檢驗。
2結(jié)果
2.1黑龍江農(nóng)民參合率情況新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率達94.52%,高于第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的結(jié)果93.00%〔5〕,但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),其中9個樣本縣中,參合率最高的縣達到97.64%(1033/1058),最低的縣為88.28%(972/1101),男、女性參合率分別為95.12%(5052/5308)和93.78%(4150/4425)。
2.2黑龍江農(nóng)民2周患病率及1年內(nèi)因受傷住院率黑龍江農(nóng)村居民2周總患病率為13.53%(1317/9740),低于第4次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查全國水平(17.7%)〔5〕。在9個調(diào)查縣中,2周總患病率最高的肇源縣為16.29%(175/899),其次是明水縣為15.18%(156/872),最低樺南縣為10.87(136/1115),不同縣農(nóng)民2周患病率比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=21.505,P<0.05)。2周患病率在7~15歲年齡組中最高為21.74%(5/23),其次55~歲組為21.86%(331/1183),15~25歲組最低為4.10%(5/122),差異有統(tǒng)計學意義(χ2=247.320,P<0.05)。調(diào)查人群中1年內(nèi)受傷住院人數(shù)為150人,住院率為1.55%(150/9740),不同年齡、縣(區(qū))農(nóng)民1年內(nèi)因受傷住院率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
2.3黑龍江農(nóng)民2周患病就診率及未就診原因(表1)農(nóng)村居民2周就診率為42.28%(557/1317),高于第4次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的結(jié)果15.2%〔5〕,9個縣農(nóng)村居民2周患病就診率比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=76.911,P<0.05)。不同年齡、性別、文化程度、家庭收入、家庭是否有存款的農(nóng)民2周就診率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
【關(guān)鍵詞】未來鄉(xiāng)村醫(yī)生;醫(yī)療安全教育
隨著患者法律觀念、經(jīng)濟意識和自我保護意識的不斷增強,醫(yī)療服務(wù)引發(fā)的糾紛呈上升趨勢。鄉(xiāng)村醫(yī)生在從醫(yī)過程中也要直接面對這樣的狀況,因而,如何保護醫(yī)患雙方的利益也成為醫(yī)學成人教育不可缺少的一環(huán)。然而未來的鄉(xiāng)村醫(yī)生在校學習期間由于受傳統(tǒng)的成人教學模式的影響,接受安全教育甚少,這與醫(yī)療市場明顯脫節(jié)。所以成人醫(yī)學教育必須加強對未來鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療安全教育,讓其逐漸形成明確的醫(yī)療風險觀念和養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng),為未來安全行醫(yī),更好的為鄉(xiāng)村群眾服務(wù)打下堅實的基礎(chǔ)。
1.要加強未來鄉(xiāng)村醫(yī)生的法制教育
未來的鄉(xiāng)村醫(yī)生雖然都是來自鄉(xiāng)村第一線,具有一定的從醫(yī)經(jīng)歷,但確存在著懂法不多,職業(yè)法律意識淡薄的傾向。這種傾向勢必會造成今后行醫(yī)中的忽視客觀環(huán)境條件,忽視法律、法規(guī),從而造成一些不必要的醫(yī)療糾紛。所有有必要對他們進行法制教育。
1.1 加強入學時的法制教育
他們是一個特殊的群體,大都是土生土長,為了彌補不足而進入醫(yī)學院校進行再教育,所以他們?nèi)雽W的態(tài)度非常明確,就是努力學習醫(yī)療專業(yè)技術(shù)。而至于醫(yī)療安全意識、醫(yī)療風險那是少之又少。這樣的狀況極容易導致他們將來行醫(yī)中忽視或無視行業(yè)風險的存在,而造成嚴重的后果。為了避免后患,在他們一入學時就加進法律教育的內(nèi)容,重點是與醫(yī)療安全相關(guān)法律法規(guī),以增強他們依法行醫(yī)和醫(yī)療安全意識。
1.2 開展法制教育活動
通過開展各種法制教育活動來強化他們的法律觀念,使他們懂得在未來的行醫(yī)中必須依法行醫(yī)??梢詮囊韵聨讉€方面開展活動:請醫(yī)學法律專家走進課堂,給未來的醫(yī)學生講述因醫(yī)療操作違規(guī)而形成的法律訴訟案件,以加強醫(yī)療安全防范意識,讓他們懂得如何尊重、保護患者;利用板報宣傳全國范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療糾紛案件,重大的違反醫(yī)療法規(guī)事件,時刻警醒他們?nèi)绾螒?yīng)用法律意識保護自己;組織討論,有針對性地就一些醫(yī)療事故案例作分析討論,加深未來鄉(xiāng)村醫(yī)生對醫(yī)療安全內(nèi)容理解,以預防和減少將來因違規(guī)而造成的醫(yī)療事故,更重要的是要提高他們將來的工作責任心和愛心。
1.3 將法制教育融入醫(yī)學教育過程中
作為醫(yī)學成人教育工作者面對當今紛繁復雜的醫(yī)療糾紛和高額的醫(yī)療賠償不能僅僅仃留在過去的思維定勢上,只是注重專業(yè)知識和專業(yè)技能的傳授,要將法制教育潛移默化于醫(yī)學教學過程中,結(jié)合臨床案例,有目的、有重點地傳授相關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療操作規(guī)范和醫(yī)療風險防范等方面的知識,這樣可以起到非常明顯的效果。目的是為了減少未來的醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。
2.要加強職業(yè)道德的教育
我國農(nóng)村居民對衛(wèi)生服務(wù)需求的日益增長,要求鄉(xiāng)村醫(yī)生不但要具有較好的專業(yè)技能,而且要具有良好的醫(yī)德。隨著社會主義新農(nóng)村建設(shè)的深人開展和農(nóng)民素質(zhì)的不斷提高,鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)德應(yīng)該具有更深厚的理性內(nèi)涵,如對生命和健康的理解,對患者主體性的認識,對疾病與心理、社會的關(guān)系的了解等。所以醫(yī)學教育工作者為了使未來的鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠踐行醫(yī)德義務(wù),必須有計劃、有步驟地進行對他進行系統(tǒng)的道德教育。
2.1 將醫(yī)德教育課程作為必修課程來開設(shè)
“醫(yī)德教育,當先授醫(yī)德”,[1]而目前的成人類醫(yī)學教育只是把醫(yī)學理論和醫(yī)學技能作為必修課,而對醫(yī)德教育相對重視程度不夠。雖然大多鄉(xiāng)村醫(yī)生生長在農(nóng)村,是農(nóng)村文化的傳承者和發(fā)展者,但他們的專業(yè)思想還不十分牢固,從醫(yī)的責任感和使命感還沒有完全建立。所以必須把它作為主干課程來開設(shè),它可以使未來的鄉(xiāng)村醫(yī)生系統(tǒng)地接受專業(yè)思想教育。明白“德為醫(yī)之本”,學醫(yī)不只是學醫(yī)術(shù),更是學醫(yī)德的道理。
2.2 在專業(yè)課教學中滲透醫(yī)德教育
醫(yī)學是關(guān)于生命的科學,利用專業(yè)課教學全方位的滲透醫(yī)德內(nèi)容,具有其它教育方式所無法代替的作用。教師認真尋找與專業(yè)課知識相關(guān)或隱含于其中的教育結(jié)合點,巧妙實施醫(yī)德教育,授醫(yī)學之業(yè),傳醫(yī)德之道,能夠幫助未來的鄉(xiāng)村醫(yī)生準確理解醫(yī)德中所倡導的“義、仁、禮、和、公”。在解剖課中介紹前人捐獻遺體的崇高行為,培養(yǎng)未來的鄉(xiāng)村醫(yī)生獻身醫(yī)學的決心;在實驗課中,培養(yǎng)他們對實驗課中的動物的仁愛之心;在臨床教學中結(jié)合病例分析培養(yǎng)教育他們一視同仁、精益求精,認真負責,踐行“性命相托”等等。專業(yè)教學與醫(yī)德教育有機融合,容易使醫(yī)德教育“入耳、入心、入腦”,使他們樹立起救死扶傷、廉潔清正、樂于奉獻的思想道德品格和忠于職守的全心全意為農(nóng)民弟兄服務(wù)的敬業(yè)精神。
2.3 典型示范引路
典型示范導向是醫(yī)德教育行之有效的方法。“德高醫(yī)粹”的典范歷來為從醫(yī)者們所敬仰,用他們的品格行為來滋養(yǎng)和灌溉未來鄉(xiāng)村醫(yī)生,將會大的影響他們的醫(yī)德行為。扁鵲、張仲景、李時珍、王清任等古代名醫(yī),留下的不僅是醫(yī)術(shù),其崇高的醫(yī)學思想對我們影響至深。當今時代涌現(xiàn)出一大批專家教授等醫(yī)德典范,思想和行為十分真切、具體、感人,對我們未來的鄉(xiāng)村醫(yī)生更具感染力,易于他們仿效和踐行。
3.要加強未來鄉(xiāng)村醫(yī)生的病歷規(guī)范書寫教育
目前有相當多的鄉(xiāng)村醫(yī)生不太注重為病人書寫病歷。他們認為鄉(xiāng)醫(yī)看的大多數(shù)都是“小病小痛”,病人都是鄉(xiāng)鄰鄉(xiāng)里,只要自己非常清楚對方患了什么病、有什么癥狀和體征,自己作為他的“家庭醫(yī)生”,給他用過什么藥物,心里都清楚就行了,所以認為沒有必要書寫病歷,甚至認為書寫病歷是“多此一舉”。針對這種現(xiàn)狀,在他們接受醫(yī)學成人教育期間,就要補上規(guī)范書寫病歷這一課。可利用因為病歷書寫不規(guī)范而引起的醫(yī)療糾紛案件回放形式,教育他們醫(yī)學無小事,不按臨床程序書寫病歷,輕則忘記病人以前(幾天產(chǎn)、幾個月前甚至幾年前)的臨床癥狀、體征、診斷和用藥等情況(因為僅憑記憶不可靠),而使本次診療缺乏依據(jù);重則容易出現(xiàn)前后不連慣,甚至造成誤診、誤治;嚴重時甚至危及生命。而且,一旦出現(xiàn)醫(yī)療意外或差錯事故,將無法證明自己的用藥情況,當然無法為自己開脫,因為《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定醫(yī)生必須舉證證明自己無過錯,病歷則是為自己證明的主要依據(jù)。因此按要求書寫病歷,也是行醫(yī)中自我保護的需要。此外,病歷還是臨床經(jīng)驗的總結(jié)和醫(yī)學科研的原始資料,必須保存起來。
衛(wèi)生部要求從2011年3月1日起實施修訂完善后的《病歷書寫基本規(guī)范》。這為醫(yī)學教育工作者提供了重要的教學依據(jù)??刹扇≈v座或情景模擬的教學形式,將《病歷書寫基本規(guī)范》的條文內(nèi)涵準確地傳授給未來的鄉(xiāng)村醫(yī)生。教學中多舉病歷書寫范文。要讓他們形象、直觀的接受,最終能夠準確書寫病歷。要讓他們充分的意識到平時注意規(guī)范操作,堅持書寫門診病歷,既能對自己的工作進行小結(jié),又能鍛煉嚴密的臨床思維,開闊視野,長此以往,一定能提高自己的臨床診療技能。
參考文獻:
一、指導思想
以深入貫徹落實科學發(fā)展觀為指導,構(gòu)建和諧社會為宗旨,本著以人為本,救急、救難、公平、公開的原則,積極探索農(nóng)村醫(yī)療救助“一站式服務(wù)”制度,創(chuàng)新救助方式,提高醫(yī)療救助金的使用效益,充分發(fā)揮醫(yī)療救助制度應(yīng)有的作用,讓農(nóng)村困難群眾患病后能夠得到及時治療,確保更廣大農(nóng)村群眾享受改革開放成果。
二、目標任務(wù)
進一步規(guī)范我區(qū)醫(yī)療救助方式,保障困難群眾基本醫(yī)療需求;簡化醫(yī)療救助程序,讓救助對象及時、便捷地享受醫(yī)療救助。
三、主要內(nèi)容
將過去的事后救助改為定點醫(yī)院與新農(nóng)合結(jié)算的“一站式”服務(wù)機制。依托本區(qū)新農(nóng)活信息網(wǎng)絡(luò)平臺,在“新農(nóng)合信息系統(tǒng)”的基礎(chǔ)上,建立“農(nóng)村醫(yī)療救助管理系統(tǒng)”,兩套系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)并行,實現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療救助對象在新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)可以享受醫(yī)療救助與新農(nóng)合報銷同步結(jié)算的優(yōu)質(zhì)快捷服務(wù)。
四、救助范圍及標準
(一)救助范圍
當年批準享受的本區(qū)農(nóng)村低保對象、民政部門已認定的農(nóng)村五保供養(yǎng)對象。
(二)救助標準
1.農(nóng)村低保對象在規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)住院治療,經(jīng)新農(nóng)合報銷后,其個人承擔部分(不含自費藥品和自費診療項目費用)按醫(yī)療機構(gòu)級別予以救助。救助比例為:三級醫(yī)療機構(gòu)50%,二級醫(yī)療機構(gòu)60%,一級及其以下定點醫(yī)療機構(gòu)70%。在一個自然年度內(nèi),累計救助金額不超過10000元(患重大疾病和精神病者累計最高住院救助金額為15000元)。
2.農(nóng)村五保對象在規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)住院治療,扣除新農(nóng)合補償后,所發(fā)生的醫(yī)療費用在規(guī)定限額內(nèi)全額救助,即在一個自然年度內(nèi),累計救助金額不超過10000元(患重大疾病和精神病患者累計最高住院救助金額為15000元)。
五、工作流程
(一)區(qū)民政局首先在“省新農(nóng)合民政醫(yī)療救助管理子系統(tǒng)”中預置數(shù)據(jù)庫,完成救助對象基礎(chǔ)信息的錄入工作,定期或不定期進行維護,并在下年辦理參合前完成更新救助對象數(shù)據(jù)庫的更新,確保救助對象信息的準確真實,使參合農(nóng)民與救助對象數(shù)據(jù)合并管理、區(qū)別顯示。
(二)農(nóng)村醫(yī)療救助對象在規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)住院后三日內(nèi),本人或人憑新型農(nóng)村合作醫(yī)療證、低保證或五保證,到定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療窗口進行登記備案。
(三)農(nóng)村醫(yī)療救助對象或人按按屬地管理的原則到鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦申請救助。
(四)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦向救助對象或人發(fā)放《民政局網(wǎng)上農(nóng)村醫(yī)療救助申請表》,對入院的醫(yī)療救助對象進行調(diào)查核實、做好調(diào)查記錄備案,并在鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核意見欄簽章。
(五)農(nóng)村醫(yī)療救助對象或人將《民政局網(wǎng)上農(nóng)村醫(yī)療救助申請表》交給就診定點醫(yī)療機構(gòu),定點醫(yī)療機構(gòu)將救助對象的相關(guān)信錄入新農(nóng)合信息系統(tǒng)。
(六)區(qū)民政局通過與新農(nóng)合信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)的民政救助系統(tǒng)對救助對象身份進行確認許可。
(七)農(nóng)村醫(yī)療救助對象出院時在定點醫(yī)療機構(gòu)新型農(nóng)村合作醫(yī)療窗口結(jié)帳后,再根據(jù)“農(nóng)村醫(yī)療救助管理系統(tǒng)”自動生成報銷比例應(yīng)該享受的醫(yī)療救助金額,獲得醫(yī)療救助補助金,醫(yī)療機構(gòu)需在救助對象的低保證或五保證社會救助欄上對享受的救助資金情況作記載,并由救助對象或人簽字確認。
(八)農(nóng)村醫(yī)療救助資金實行季報制度,本季度報銷資金由醫(yī)療機構(gòu)先行墊付,醫(yī)療機構(gòu)每季度底將本季度醫(yī)療救助的相關(guān)信息匯總并附醫(yī)療救助對象的《民政局網(wǎng)上農(nóng)村醫(yī)療救助申請表》報區(qū)民政局。
(九)經(jīng)區(qū)民政局審核無誤后,區(qū)財政局根據(jù)區(qū)民政局的審核結(jié)果及時把救助資金劃撥定點醫(yī)療機構(gòu)。
六、職責分工
(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府工作職責
1.救助對象界定:明確農(nóng)村低保、五保救助對象類型。
2.按季度上報動態(tài)管理下的救助對象變更資料及名單。
3.每季度根據(jù)區(qū)民政局救助的名冊,在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政務(wù)公開欄中及時公示救助情況。
(二)定點醫(yī)療機構(gòu)工作職責
1.在新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)平臺輸入相關(guān)信息。
2.接收救助對象提交的《民政局網(wǎng)上農(nóng)村醫(yī)療救助申請表》。
3.對出院的醫(yī)療救助對象先按新農(nóng)合相關(guān)規(guī)定予以報銷,剩余部分再按民政局標識的對象及規(guī)定的救助比例給予救助,先行墊付醫(yī)療救助金。
4.在救助對象的《農(nóng)村低保證》或《農(nóng)村五保證》等證書的社會救助欄上對享受的救助資金情況作記載,并由救助對象或人簽字確認。
(三)區(qū)民政局工作職責
1.在動態(tài)管理下對救助對象進行審批。
2.基礎(chǔ)數(shù)據(jù)錄入。
3.及時向醫(yī)療機構(gòu)提供更新后的救助對象數(shù)據(jù)資料信息。
4.對救助對象進行確認許可。
5.定期與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算并報區(qū)財局撥付醫(yī)療救助資金。
6.定期打印救助對象的個人基本信息、住院情況、救助資金情況由鄉(xiāng)鎮(zhèn)在政務(wù)公示欄內(nèi)予以公示。
7.按季度匯總上報市民政局。
(四)衛(wèi)生局工作職責
1.負責提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療軟件系統(tǒng)接口。
2.配合區(qū)民政局完成“一站式”管理服務(wù)系統(tǒng)與新農(nóng)合系統(tǒng)的完全對接。
3.配合區(qū)民政、財政等部門協(xié)調(diào)定點醫(yī)療機構(gòu)認真做好醫(yī)療救助的相關(guān)業(yè)務(wù)工作,加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理,督促定點醫(yī)療機構(gòu)完善工作制度,規(guī)范辦事程序,提高辦事效率。
(五)財政局工作職責
1.按時撥付醫(yī)療救助資金。
2.對醫(yī)療救助資金實行專帳管理
3.對資金使用單位進行監(jiān)督檢查。
七、監(jiān)督管理
(一)加強醫(yī)療救助資金的財務(wù)管理和監(jiān)督,確保資金按時撥付和合理使用,杜絕發(fā)生擠占、挪用等違規(guī)行為。
(二)要主動接受審計和社會監(jiān)督;鄉(xiāng)鎮(zhèn)要定期對醫(yī)療救助的基本情況進行公示。
(三)不定期由民政、財政、衛(wèi)生部門組織聯(lián)合檢查小組,采取對定點醫(yī)療機構(gòu)、救助對象、實行明查與暗訪相結(jié)合的方式,通過查閱住院資料、走訪救助對象及社會各界群眾,對救助對象是否準確,醫(yī)療機構(gòu)用藥是否合理、規(guī)范,救助資金是否按規(guī)定予以墊付等情況進行檢查,對發(fā)現(xiàn)的問題及時予以糾正和整改,杜絕違規(guī)救助。
八、其他事宜
(一)本方案所指“重大疾病”以《市農(nóng)村居民最低生活保障工作規(guī)程》規(guī)定范圍為準。
(二)農(nóng)村醫(yī)療救助對象因治療需要轉(zhuǎn)診至非定點醫(yī)療機構(gòu)治療的,憑定點醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)診證明、醫(yī)院診斷證明、住院票據(jù)(病人留存聯(lián))等向民政部門申請辦理醫(yī)療救助。
(三)未參加新農(nóng)合的不能在醫(yī)院得到救助。
根據(jù)**省物價局《關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)和藥品價格調(diào)查的通知》(皖價醫(yī)函(20xx)21號)要求,結(jié)合當前深入開展的學習實踐科學發(fā)展觀教育活動,緊密結(jié)合本職工作,關(guān)注民生,我們于3月12日至13日會同市衛(wèi)生局重點對**縣衛(wèi)生局及部分鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的經(jīng)營狀況和價格政策執(zhí)行情況進行了實地調(diào)查,并綜合市轄其他縣(市)的調(diào)查情況一并報告如下:
一、**縣衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的總體情況
**縣屬山區(qū)縣、庫區(qū)縣,也是國家級貧困縣,全縣2300平方公里,人口56萬人。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)數(shù)37個,在職職工739人(其中合同制242人,衛(wèi)生技術(shù)人員505人,管理人員44人),離退休人員287人,床位414張,病床使用率為53.8%,全年門急診53.4萬人次,每門急診人均平均收費水平61.81元,其中藥品費40.6元,財政補助收入占總支出19.8%,20xx年度業(yè)務(wù)收入4324萬元,其中藥品收入2558萬元,占業(yè)務(wù)收入的59.16%,藥品費1669萬元,藥品加價率為28.7%。農(nóng)村衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)收費都是嚴格依據(jù)20xx年3月市物價局、市衛(wèi)生局印發(fā)的《**市醫(yī)療服務(wù)價格》(試行)(縣級以下醫(yī)療機構(gòu)價格)的標準,有些一般衛(wèi)生院由于醫(yī)療市場的競爭還略低于此價格標準,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般都沒有收取掛號費。
**縣農(nóng)村衛(wèi)生院都是政府辦的公益性、非營利性醫(yī)療機構(gòu),由于該縣屬大別山區(qū)貧困縣,老百姓的經(jīng)濟還十分拮據(jù),一年的收入用于基本生活外所剩無幾,用于看病就醫(yī)的錢就更少了,所以大部分農(nóng)村衛(wèi)生院還是以中醫(yī)或者是以中西醫(yī)結(jié)合為主的,“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況長期困擾著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,制約著農(nóng)村衛(wèi)生院的發(fā)展,農(nóng)村有些一般衛(wèi)生院和分院甚至只能是醫(yī)生開處方賣藥,一年中藥品收入占醫(yī)療收入的80%左右。
二、調(diào)查點的基本情況
為了更準確掌握鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營狀況,根據(jù)工作安排,我們按好、中、差三個等次分別選擇了**衛(wèi)生院、**衛(wèi)生院、**衛(wèi)生院和**鎮(zhèn)**山村衛(wèi)生室進行了實地調(diào)查,基本情況如下:
(一)**縣**鄉(xiāng)衛(wèi)生院現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員26人。其中在編人員21人,聘用人員5人;執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上13人,護理4人,其他衛(wèi)技人員9人;退休人員12人。編制床位20張,實際床位20張。主要醫(yī)療設(shè)備有200ma
x光機一臺,黑白b超一臺,心電監(jiān)護儀一臺,麻醉呼吸機一臺,三導聯(lián)心電圖機一臺,除顫監(jiān)護儀一臺。20xx年總收入152萬元,其中藥品收入65萬元,醫(yī)療收入85萬元,其他收入2萬元,政府投入95萬元;20xx年總支出267萬元,其中設(shè)施建設(shè)87萬元,設(shè)備購置10萬元,人員工資91萬元,其他公用支出79萬元(其中藥品材料50萬元)。
**衛(wèi)生院嚴格執(zhí)行省市醫(yī)療服務(wù)價格。主要收費項目有:診費2元/次,床位費20元/雙人間,肌肉注射3元/次,靜脈注射4元/次,靜脈輸液6元/次(含輸液器),中清創(chuàng)縫合60元/次,小清創(chuàng)縫合30元/次,中換藥15元/次,小換藥8元/次,洗胃25元/次,b超常規(guī)檢查40元/次,肝功能全套26元/次,腎功能全套16元/次,生化全套(含電解質(zhì))84元/次,血常規(guī)16元/次,尿常規(guī)8元/次,x光攝片12*15胸片26元/次,產(chǎn)前檢查6元/次,婦科檢查6元/次,心電圖檢查20元/次,心電監(jiān)護16元,椎管內(nèi)麻醉250元,胸腔穿刺術(shù)40元,闌尾切除術(shù)250元,剖宮產(chǎn)術(shù)550元,全子宮切除術(shù)550元(均含材料費)。
20xx年度藥品銷售65萬元,藥品購進未公開招標采購,采取在市縣藥品批發(fā)企業(yè)進行價格面議,加價率根據(jù)物價公報限定零售價,結(jié)合當?shù)厮幤肥袌鰞r格確定,藥品、器械均按15%加成率進行銷售。
(二)**鎮(zhèn)**衛(wèi)生院是一所非營利性鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),現(xiàn)有正式職工10人,非在編職工6人,退休職工5人。編制床位10張,主要醫(yī)療設(shè)備有放射機、b超機、心電圖、生化分析儀等。
20xx年度該院年收入88.4萬元,其中醫(yī)療收入12萬元,藥品收入54.8萬元,財政補助15.9萬元,其他收入5.8萬元,醫(yī)療收入占業(yè)務(wù)收入的比例為18%,藥品收入占72%。年總支出88.4萬元,其中人員工資35.7萬元,設(shè)備購置維修、房屋維修、辦公開支等支出6.7萬元。
該院主要醫(yī)療收費項目均嚴格執(zhí)行《**省醫(yī)療服務(wù)價格》和《**市醫(yī)療服務(wù)價格》,并報物價部門備案。開展的醫(yī)療服務(wù)項目有綜合醫(yī)療服務(wù)類、醫(yī)技診療類、臨床診療類、中醫(yī)診療類四大類。
20xx年全年藥品收入54.8萬元,藥品進貨均在有經(jīng)營資質(zhì)的醫(yī)藥公司購進,藥品支出46萬元,實際藥品綜合加價率為19.1%。各類藥品價格均未超過最高限價。
(三)**鎮(zhèn)衛(wèi)生院是**縣老城區(qū)唯一的一所非營利性公立醫(yī)療機構(gòu),服務(wù)人口3萬多人。主要醫(yī)療設(shè)備有:x光機、b超機、胃鏡機、心電圖機、 激光機、萬能手術(shù)床、綜合治療臺、自動尿液分析儀、半自動化分析儀、全自動血液分析儀和血凝細胞分析儀等主要設(shè)備。編制人數(shù)63人,就業(yè)及合同工11人,在職職工合計74人,退休17人。編制床位60張,實際30張。
20xx年總收入394萬元(其中財政補助98萬元),醫(yī)療收入103萬元,藥品收入179萬元,其他收入11萬元;藥品收入占總收入的比重為45%,檢查檢驗收入占收入的比重為5.3%;年總支出393萬元,其中設(shè)備購置17萬元,在職職工工資支出136萬元,退休工資43萬元,其他支出10萬元。醫(yī)療服務(wù)價格方面,該院主要依照20xx年頒發(fā)的《**市醫(yī)療服務(wù)價格(試行)》中的各種醫(yī)療服務(wù)規(guī)定的價格收費,其主要收費標準:診費2元/人次、靜脈注射6元/次、肌肉注射2元/次、靜脈采血4元/次、大換藥20元/次、中換藥10元/次、小換藥6元/次、電子胃鏡160元/次、b超40元/次、x攝片(12×25)25元/次、生化全套100元/次、肝功能35元/次、腎功能20元/次、尿常規(guī)8元/次、血沉8元/次、心電圖15元/次、腹股溝疝修補術(shù)400元/次。20xx年藥品銷售額為179萬元。進貨渠道是以**醫(yī)藥站、縣醫(yī)藥公司等二、三級批發(fā)站購入。未從非正規(guī)渠道和私人藥販購入。藥品銷售價格基本上是按照**省物價局《價格公報》上的政府定價,以不超出最高零售價格為標準,新特藥價格是按照進價順加15%執(zhí)行。
(四)**鎮(zhèn)**山村衛(wèi)生室:**山村衛(wèi)生室是該縣首批建設(shè)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化衛(wèi)生室,衛(wèi)生室由8名村醫(yī)組合而成,成立于20xx年元月1日,衛(wèi)生室固定資產(chǎn)投入13萬元,其中:上級補助5萬元,村醫(yī)集資8萬元。從經(jīng)營近3個月的情況看,村衛(wèi)生室收入95%來源為藥品收入,診療服務(wù)收費僅有注射收費,約占總收入的5%,少數(shù)藥品實際加價率在60%以上,衛(wèi)生室工作人員人均工資在600元/月左右。
三、全市鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)存在的問題及原因
(一)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)大多存在醫(yī)療設(shè)備陳舊、床位數(shù)少且利用率不高,醫(yī)技人才缺乏,診療水平有限,急救設(shè)備設(shè)施簡陋、管理不嚴操作不規(guī)范等因素,使廣大醫(yī)護人員如履薄冰,工作起來謹小慎微,稍有難度即轉(zhuǎn)院治療,與上級醫(yī)院人滿為患形成鮮明對比,在某些程度上嚴重制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。
(二)、財政投入不足。由于我市所轄的貧困縣較多,農(nóng)村人口比重較大,鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)相對較多,盡管各級政府非常重視鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作,但財力有限,政府投入的經(jīng)費最多只能解決人員工資的30%,職工工資缺口很大,只能自己創(chuàng)收解決,造成收費混亂,該收的收,不該收的也收,更談不上添置先進設(shè)備和培養(yǎng)人才。故財政撥款數(shù)額與醫(yī)院綜合發(fā)展相比,仍然明顯不足。
(三)、以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況較為嚴重。衛(wèi)生院在公益性和市場性之間徘徊不定,過半衛(wèi)生院由于沒有特色科室支撐,業(yè)務(wù)收入上不去,為解決生存問題,只能靠開大處方和提高藥品銷售收入來解決當務(wù)之急,特別是村衛(wèi)生室大部分還靠聽診器、體溫計、血壓計這“三大件”開展醫(yī)療服務(wù),業(yè)務(wù)收入的90%以上都是藥品銷售收入。鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)大都沒按規(guī)定的加價率銷售藥品,藥品加價率最高達60%,有少數(shù)衛(wèi)生院按最高零售價執(zhí)行。
四、完善價格管理的意見和建議
(一)、適當提高現(xiàn)行部分醫(yī)療服務(wù)價格。對于鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)能夠開展的醫(yī)療服務(wù)項目本身相對較少且都是最基本的醫(yī)療服務(wù),應(yīng)與縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)保持同等價格。如一些清創(chuàng)縫合、換藥、洗胃、下腹部手術(shù)及婦產(chǎn)科常見手術(shù)不能相差太多,因為適用的技術(shù)和手段也差不多。
(二)、加大政府投入,逐步解決鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的工資和公共衛(wèi)生支出。
二、農(nóng)民獲益情況。自**年1月至10月,全鄉(xiāng)共有11107人次享受農(nóng)村合作醫(yī)療補助632319.6元,其中有10716人次獲得農(nóng)村醫(yī)療門診報銷補助186897元,有391人次獲得農(nóng)村合作醫(yī)療住院補助445422.6元。其中住院補助中獲萬元以上的1人,5**元至1**0元的有9人,1**元至5**元的112人,1**元以下的269人。
三、**年和**年新農(nóng)合二次補償兌現(xiàn)本文來源:公務(wù)員在線到戶情況
按相關(guān)政策實施方案,**年我鄉(xiāng)共有218人次獲得二次補償,補償金額235926.00元,**年共有355人次獲得二次補償,補償金額397321.00元。鄉(xiāng)合管辦按補償程序健立健全檔案,補償金由農(nóng)民親自簽字押印領(lǐng)取,兩年二次補償金已全部兌現(xiàn)到戶。
四、**年《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》發(fā)放,照片粘貼情況。為進一步規(guī)范我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作,自**年收繳新農(nóng)合基金工作開始,我鄉(xiāng)便高度重視新農(nóng)合證發(fā)放,照片粘貼工作,各村、街道由鄉(xiāng)派出專門人員負責,社組由村委派出工作人員負責。層層抓落實,加大督促檢查力度,在鄉(xiāng)派出所等單位配合下,現(xiàn)我鄉(xiāng)已對自愿投保的共3293戶農(nóng)戶發(fā)放了新農(nóng)合醫(yī)療證,并且完成了對每位投保人的照片粘貼。
五、合管辦事后報銷、補償開展情況
在事后報銷、補償工作中,我鄉(xiāng)首先是把好政策關(guān),積極與鄉(xiāng)衛(wèi)生院及各級醫(yī)療機構(gòu)配合,由鄉(xiāng)衛(wèi)生院負責此項工作人員按規(guī)定簽核后,再到合管辦報銷,合管辦、鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作人員均能實事求是、不虛報、不超出政策范圍,積極為參合人員服務(wù),維護好農(nóng)民利益,特別是趕街天,鄉(xiāng)合管辦人員親臨鄉(xiāng)衛(wèi)生院,實行在一線辦公,為老百姓報銷工作帶來叫大方便,實現(xiàn)了現(xiàn)看病、現(xiàn)減免,在一定程度上減輕了老百姓看病的經(jīng)濟負擔。
六、鄉(xiāng)村門診開展情況。首先是由衛(wèi)生院牽頭,舉辦多期培訓班對我鄉(xiāng)7個村衛(wèi)生員進行新農(nóng)合業(yè)務(wù)培訓,再由各村定點門診的醫(yī)務(wù)人員對前來就醫(yī)的農(nóng)民進行新農(nóng)合政策的宣傳講解,實事求是地開好報銷憑證;二是鄉(xiāng)農(nóng)合辦、鄉(xiāng)衛(wèi)生院做好督導工作,對村衛(wèi)生室門診新農(nóng)合工作開展情況進行定期或不定期檢查督促。經(jīng)村衛(wèi)生人員與鄉(xiāng)衛(wèi)生院、合管辦工作人員積極配合,**年,我鄉(xiāng)鄉(xiāng)、村門診開展情況正常,還未有一例受益農(nóng)民對新農(nóng)合進行過投訴。按相關(guān)政策,**年1月—10月,我鄉(xiāng)共在鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室門診減免8643人次,減免金額為145762.3元。
七、鄉(xiāng)住院減免開展情況
按相關(guān)政策,**年1月—10月,我鄉(xiāng)共在鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院減免132人次,減免金額為83214元。
八、統(tǒng)計及財務(wù)記帳、對帳、報表上報情況
對新農(nóng)合財務(wù)記帳等問題,我鄉(xiāng)歷來高度重視,設(shè)1名專門的出納,1名會計,每個月月底,對所報出金額等進行細致、嚴格地對帳、確實無誤時,再做報表,并按時向縣合管辦上報。截至目前,我鄉(xiāng)在記帳、對帳方面,均未出現(xiàn)任何問題,每月月底均按時上報報表,不出現(xiàn)拖沓或不報的情況。
九、**年《新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》知曉率情況
根據(jù)《**江縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案(試行)》(**發(fā)**25號文件)的通知,結(jié)合我鄉(xiāng)實際,年初制定了《××鄉(xiāng)**年新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法(試行)》,并將辦法發(fā)放到各單位、站所、院校、各村委會,還成立了以鄉(xiāng)黨委副書記掛帥的宣傳小組,負責將辦法宣傳到村、宣傳到組、宣傳到戶。通過大量的宣傳,參合農(nóng)戶對自身權(quán)利、義務(wù)、補助辦法、程序等知曉率較高,也為我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作順利開展提供了思想保障。
十、認真做好**年新型合作醫(yī)療籌資工作
——南陽市XXX鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生XXX同志先進事跡
XXX同志,男,漢族,生于XXX年XX月,大專學歷,中醫(yī)主治醫(yī)師職稱,XXX年參加農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作,現(xiàn)任XXX村衛(wèi)生所所長。從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作20年,他把自己的青春獻給他鐘愛的農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè),20年如一日,忠于職守,扎根農(nóng)村,懷著對黨的衛(wèi)生事業(yè)的無限忠誠,以堅定的信念發(fā)展祖國醫(yī)學,也正是這樣一個普通的中國鄉(xiāng)村醫(yī)生,20年來,靠自己精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德,以一位鄉(xiāng)村醫(yī)生的實際行動踐行著自己的信念與人生價值,用自己的青春和汗水,忠實地詮釋著“救死扶傷”的職業(yè)使命,以自己的默默付出傳遞著白衣天使的愛心,以自己的從業(yè)之路,展現(xiàn)出新時期中國鄉(xiāng)村醫(yī)生的風采。
“醫(yī)學事業(yè)是造福人類的事業(yè),要的是精益求精、無私奉獻、愛崗敬業(yè)和廉潔自律的精神,我要把榮譽當作自己新的起跑線,始終保持清醒的頭腦,倡導親情服務(wù)、創(chuàng)新服務(wù)、廉潔服務(wù),把維護人民群眾身心健康作為自己終生的使命……”這是XXX同志經(jīng)常掛在嘴邊的話和始終追求的人生目標。20年來,從一個不諳世事的農(nóng)家孩子,成長為對中醫(yī)、西醫(yī)治療技術(shù)熟捻于心的鄉(xiāng)村醫(yī)生;從一個默默無聞的農(nóng)村青年,成長為數(shù)千農(nóng)民群眾患病后“欽點”的最放心的人,從一個最基層最普通的鄉(xiāng)村醫(yī)生,成長為數(shù)以萬名百姓公認的“半仙” 醫(yī)生,他以精湛的醫(yī)術(shù)造福農(nóng)村群眾,以高尚的醫(yī)德全心全意為病人服務(wù),譜就了全心全意為人民服務(wù)的高尚情懷。
1991年7月,XXX從XX衛(wèi)校中西醫(yī)專業(yè)班畢業(yè)后準備到縣城找一份工作,當時所在的簡村村缺少醫(yī)生,看到一位位父老鄉(xiāng)親因為病痛折磨而一貧如洗的局面讓他焦慮,讓他愧疚。他便毛遂自薦進入XXX村衛(wèi)生所當一名鄉(xiāng)村醫(yī)生。在村所工作中看到老一輩醫(yī)療工作者嚴謹負責的工作態(tài)度深深地感染著他,漸漸地,他對農(nóng)村醫(yī)療工作有了全新的認識:那些縱橫在紙上的不再是簡單的文字,而是一條條關(guān)系國計民生的、須臾不能放松的生命大動脈,并深感自己如同森林里一只負責反復巡視病蟲的“啄木鳥”,沉甸甸的責任感油然而生。他決心要用中醫(yī)中藥來解除父老鄉(xiāng)親的病痛,空閑時,他就拿著中醫(yī)藥書獨自鉆研,領(lǐng)略祖國中醫(yī)藥學的精深和奧妙,體會著進步帶給自己的喜悅。長期以來,他潛心學習各種醫(yī)療衛(wèi)生知識,通過自學、培訓、進修以及請教名師等途徑,不斷提升自我。1994年-1996年,在XX理工學院中醫(yī)專業(yè)學習,取得大專學歷,XXX年獲得中醫(yī)主治醫(yī)師資格證書。他擅長運用傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)診治農(nóng)村基層的常見病、多發(fā)病,如慢性咽炎,消化道疾病,麻疹,水痘,腮腺炎,上呼吸道感染等效果都很顯著,特別是對肱股頭缺血性壞死病例、中風癥、三叉神經(jīng)痛、麻痹性腸梗阻的治療有獨到的方法,治愈率達90%以上。20年來,他平均每年都要診治病人33000余人次,其中運用中醫(yī)診治達12000余人次。
20年來,XX、XXX、XXX等鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)十個村莊溝寨都反反復復留下他的足跡。作為一位普通的鄉(xiāng)村醫(yī)生,XXX同志一直堅持在生產(chǎn)第一線,為當?shù)厝罕娞峁┚歪t(yī)服務(wù),確保群眾小病不出村,花小錢就能治療好病。對2700多個村民家的情況爛熟于心,一些常年患病的病人電話號碼更是過目不忘,有大病流行時便開展逐家逐人排查,標準化實施,為當?shù)卣块T及時消除隱患。2003年的非典流行期間,傳染病疫情一直牽掛著李青澤的心,為了讓群眾預防為先,讓廣大群眾心里有底,XXX親自抓草藥給群眾熬草藥喝,全村2700多村民無一被感染。在萬家團圓的新春佳節(jié),李青澤多次到村里的困難病患家中,為他們熬藥,為他們確診。這些年的春節(jié)和重要節(jié)假日期間,他始終戰(zhàn)斗在為群眾提供醫(yī)療服務(wù)一線,并且為群眾提供的醫(yī)療技術(shù)過硬,讓很多群眾一些小病基本可在村衛(wèi)生室得到較好的治療。
XXX從成為鄉(xiāng)村醫(yī)生之時起,就為自己定下了從醫(yī)行規(guī),即在群眾常見小病面前,是醫(yī)生;在大病情形下,是參謀,在病人重病時候,自己扮演的就是病人家屬角色。每遇家境困難的病人,他總是主動減免醫(yī)藥費,或者免費為他們治療,堅持讓每一個病人用得起藥,看得起病。
2005年, 村民XXX癱瘓在床幾十年,兩天就要花去藥費1000多元,家庭收入有限不堪重負,XXX知道這個情況后,當即騎車到他家為其問診,堅持免費為他采用中藥、針灸醫(yī)治,自已為其墊上500多元醫(yī)藥費;村民XXX家里經(jīng)濟狀況不好,前年腿不慎骨折后,每天要花去藥費300多塊錢,對于他的家庭來說是個不小的壓力。XXX得知這個情況后,馬上騎車給他送去一罐熬好的草藥,分文不取。三個月后,村民申華得到痊愈。