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第1篇：老人衛(wèi)生護理范文

[關鍵詞] 糖尿??；全方位護理；生活質(zhì)量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.363 文章編號：1004-7484（2014）-03-1498-01

當機體內(nèi)的胰島素分泌和（或）作用發(fā)生缺陷而導致機體的高血糖為主要特征的內(nèi)分泌代謝紊亂的綜合性疾病稱為糖尿病，糖尿病是慢性的終身性疾病，由于控制不當會導致全身各個器官以及系統(tǒng)發(fā)生功能改變及異常，而且會出現(xiàn)許多嚴重的并發(fā)癥，甚至影響患者的生存。我國2010年有關報道，我國糖尿病的患病率已經(jīng)達到4.21%[1]。一旦確診為糖尿病，必須終生持續(xù)性的治療。我院臨床護理工作對于糖尿病患者實施健康教育護理干預措施在臨床中取得滿意的效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 回顧性分析我科收治的180例糖尿病患者，其中男性患者116例，女性患者64例，年齡在60-90歲，平均年齡在（66.39±4.91）歲。其中病程在1-76年，平均病程為（28.76±4.29）年，入院時血糖為1.1-28.8mmol/L，平均血糖值為16.7±2.8mmol/L。隨機將其分為對照組與觀察組，對照組患者實施常規(guī)的護理措施，觀察組患者實施全方位的護理干預措施，兩組患者的年齡、性別、文化程度、疾病程度進行比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)的護理措施，觀察組患者實施全方位的護理干預措施具體方法如下：

1.2.1 飲食指導 糖尿病合并腎病綜合征的患者飲食治療是最基本和最重要的治療方法。指導患者正確的限制攝入食物的總熱量，長期堅持能夠降低體重，明顯的減輕胰島的負擔，使機體降低對胰島素的抵抗，有利于控制血糖正常水平。糖尿病合并腎病綜合征的患者指導食用含不飽和脂肪酸的植物油，注意低鹽低脂飲食、少吃煎炸和腌制品并相應的根據(jù)患者的水腫程度限制鈉的攝入，限制食鹽量應不超過2g/d，注意體內(nèi)離子鉀和鈣的補充，教會患者及家屬制定適合患者治療的食譜，注意總熱量的控制。

1.2.2 運動指導 運動是糖尿病合并腎病綜合征患者降低血糖的簡單方法，運動可以提高機體對胰島素的敏感性[2]。但是對于老年糖尿病患者來說，建議中、輕度的運動方式來運動療法如快走、慢跑、拖地、平地騎車等，注意老年人活動要適度，劇烈運動可致血糖降低。

1.2.3 正確使用降糖藥物 指導患者及家屬按時醫(yī)囑服藥，并根據(jù)患者的血壓以及血糖監(jiān)測的結(jié)果合理用藥；降壓藥多為控制劑和緩釋劑，注意定時、不可隨意調(diào)節(jié)用量，切記勿口嚼服藥應該整片服用；控制血糖的藥物，其磺脲類藥物應在餐前30min服用；α-糖酐酶抑制劑應在進餐第一口服用；雙胍類是在餐后服用的。告知患者及家屬服藥的注意事項及藥物常見的副作用，最易導致低血糖的發(fā)生，如患者出現(xiàn)心慌、周身大汗或者昏迷時則提示低血糖的發(fā)生，可以吃糖果或者進食增加糖的攝入[3]。

1.2.4 心理護理對策 由于糖尿病是一種慢性長期的疾病，治療過程長而且發(fā)生糖尿病合并癥可遍及全身的重要臟器及器官，因此在護理患者中不僅注重患者的基本治療和并發(fā)癥的發(fā)生，更加注意的是患者的心理護理方法，針對患者的不同文化程度，生活習慣給予針對性的心理指導與疏通，向患者講明關于糖尿病合并癥的相關癥狀和預防措施，使患者能夠充分了解自身的疾病，告知患者避免出現(xiàn)情緒激動、焦慮、抑郁的心理，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 效果評價 兩組患者治療后3周進行空腹血糖檢測取平均值進行比較，并使用問卷調(diào)查的形式調(diào)查患者的生活質(zhì)量評分，滿分100分。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計 統(tǒng)計分析使用SPSS11.3軟件包完成，P

2 結(jié) 果

觀察組患者有效的健康教育護理干預措施后患者的血糖控制率以及用藥依從性均明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)比較具有顯著差異（P

3 討 論

隨著人們生活水平的提高，人口老齡化及肥胖率的增加，糖尿病的發(fā)生率呈逐年上升趨勢。到目前為止，我國糖尿病緩則數(shù)已在3000萬以上，成為繼心血管和腫瘤之后第三位“健康殺手”[4]。糖尿病嚴重影響到患者的生活質(zhì)量，甚至發(fā)生并發(fā)癥可以危害自身的生命。對于糖尿病患者實施有效的健康教育措施，指導患者正確的生活方式以及遵醫(yī)囑用藥，有效的將血糖控制在正常范圍內(nèi)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使患者的生活質(zhì)量得到提高。因此，糖尿病健康教育護理干預措施值得臨床廣泛使用。

參考文獻

[1] 王士雯，錢方毅.老年糖尿病患者的護理體會[J].現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2009：258.

[2] 孫強云.高齡冠心病患者的發(fā)病特點與護理對策[J].現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2009，34（7）：26.

第2篇：老人衛(wèi)生護理范文

一、老年人的健康問題

1.身體健康狀況較差

老年人隨著增齡引起一系列復雜的退行性變化，導致全身各系統(tǒng)的功能逐漸下降。據(jù)統(tǒng)計，60歲以上老年人大多患有一種或多種慢性病.

2.家庭養(yǎng)老功能弱化

由于計劃生育使單位家庭子女數(shù)減少，特別是廣大農(nóng)村地區(qū)青壯年人員的流動和外出就業(yè)，進一步惡化老年人的照料來源，隨之而來的將是更多老人的生活照料和疾病護理依賴于社會福利和社區(qū)服務。

3.社會因素導致老人心理障礙

老年人認知能力減退，使他們無法適應高速發(fā)展的信息時代，產(chǎn)生無用感；生活事件如喪偶、退休、經(jīng)濟收入的減少、子女下崗等社會支持程度下降的老人易產(chǎn)生心理障礙。

二、老年社區(qū)護理現(xiàn)狀

目前對于老人的社區(qū)護理，國內(nèi)外都比較重視。國內(nèi)外護理工作者對老人社區(qū)護理的研討和實踐主要集中在以下幾方面：

1.建立健康檔案

建立健康登記卡，以引起社區(qū)住戶的重視，同時便于醫(yī)生了解管轄區(qū)人員健康情況，對曾患過疾病者，建立病歷，并根據(jù)具體情況，采取定期電話或登門隨訪。

2.開展社區(qū)護理知識理論教育

如我省就連續(xù)幾年在全科護士培訓時就專門開設有老年社區(qū)護理課程，以確保老年護理專業(yè)人才到位，保證社區(qū)老年護理的發(fā)展。

3.開展多種形式的社區(qū)護理

第一，是一般護理向社區(qū)延伸（門診及家庭病床的護理服務等）；第二，是社區(qū)護士參與預防保健（周期性體檢、消毒防疫、預防接種等）；第三，是社區(qū)健康教育及家庭健康訪視；第四，是以社區(qū)護士的身份擔負某些力所能及的社區(qū)衛(wèi)生管理工作（簽訂衛(wèi)生服務合同、建立家庭健康檔案等）。為老人提供了一個集醫(yī)療、護理、營養(yǎng)、康復為一體的整體社區(qū)護理服務。社區(qū)醫(yī)院各種健康資源共享，以幫助老人了解某些慢性病防治方法及健康常識，保證老人不脫離家庭和社會，提高生活自理能力，全面提高生活質(zhì)量。

4.深人社區(qū)加強老年人的健康教育，增強其自我保護意識健康教育主要有以下三種形式：

（1）舉辦專場講座，內(nèi)容簡單易懂，講解要形象生動；（2）隨機性教育，護士在執(zhí)行各項操作時，邊實施邊講解，使病人易于接受和記憶；（3）示范性教育，針對老人對醫(yī)學知識的認識不同，對某些技術(shù)的操作過程給予示范。

5.提供心理精神服務老年人

因為離開工作崗位，與社會各方面聯(lián)系減少，心理變化較大，同時由于社會因素也會導致老人心理障礙。在長期的社區(qū)護理中，護士可能對服務的家庭知根知底，針對老年人的心理狀態(tài)及心理問題產(chǎn)生的原因，結(jié)合老年人的知識層次、性格特點，進行有針對性的疏導，鼓勵其積極參加一些力所能及的社會工作，幫助他們維護自身的人格尊嚴和健康利益，改善和提高其生命質(zhì)量與價值。

三、老年社區(qū)護理展望

1.健康老齡化觀點隨著老年科學的發(fā)展，人們對人類個體老化和群體老化的認識發(fā)生了改變。我國1993年提出了健康老齡化觀點，在實現(xiàn)健康老齡化的目標后，老年人能無疾而終，至少也會把需要照料的時間縮得很短?，F(xiàn)在發(fā)達國家老齡化的老年人所占比例很高，有人提出人生里的少年、青年、中年、老年幾個階段，很可能最長的一個階段將是老年。

2.家庭臨終關懷服務機構(gòu)將以社區(qū)為基礎、以家庭為單位開展.臨終關懷事業(yè)在我國的興起與發(fā)展為老年臨終病人和家屬提供了全方位的社會衛(wèi)生服務，對于為現(xiàn)代醫(yī)學治愈無望的臨終病人解除痛苦，提高生活質(zhì)量，維護人的至死尊嚴起到了積極重要的作用。

3.康復護理日益受重視隨著醫(yī)學領域的拓寬，康復護理越來越引起人們的高度重視。未來將會出現(xiàn)老年病醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)，內(nèi)設多種服務項目。老年人選擇的范圍很廣，使用功能上突出多元化、標準化，老人一旦住進來即可根據(jù)專業(yè)人員評估和本人意愿選擇適合自己的服務類型，享受全方位的護理。如老人特別養(yǎng)護：安排飲食起居，日間照顧，靜養(yǎng)關懷，提供身體清潔；老年康復保健：除常規(guī)醫(yī)療、護理、養(yǎng)護服務外，提供預防性、治療性和恢復性康復。

4.填補社區(qū)護理教育的空白，為填補我國社區(qū)護理教育的空白，可通過繼續(xù)教育，對已取得中專、大專文憑的護士進行社區(qū)護理理論學習和在擬成立的社區(qū)護理中心經(jīng)過實踐能力的培養(yǎng)，使之既成為具有社區(qū)護理的理論知識，又具有社區(qū)護理工作能力的骨干力量。同時應有計劃地在數(shù)年內(nèi)培養(yǎng)出一批較高水平，具有?？?、本科學歷的社區(qū)護理專門人才，使我國的社區(qū)護理教育與國際接軌。

第3篇：老人衛(wèi)生護理范文

論文關鍵詞：香港社區(qū)衛(wèi)生服務啟示

一、香港老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務起因

1.嚴峻的老齡化趨勢對衛(wèi)生資源耗費提出挑戰(zhàn)

香港是目前世界上最長壽的地區(qū)之一，人均預期壽命已經(jīng)超過80歲。香港政府統(tǒng)計處公布的1996年、2001年、2006年香港65歲以上老人總數(shù)分別為62.9萬、74，7萬、85.2萬，從這組數(shù)據(jù)來看，每5年香港65歲以上的老人就增加10萬多人。到2006年，65歲以上的老人已占總?cè)丝诘?2.4%。據(jù)預測，到2033年，香港65歲以上老人將達到223萬，占總?cè)丝诘?6.8%。因此，如此嚴峻的老齡化趨勢為香港老年人衛(wèi)生服務帶來了難題。

2.社會保障的缺陷使老年保健面臨難題

在香港，老年人的保障問題是社會福利工作的一個重點問題，也是香港諸多社會問題中的一個較為突出的問題。香港享有退休保障的主要限于公務員和專業(yè)人士，近百萬制造業(yè)、建筑業(yè)以及其它產(chǎn)業(yè)的職工，大部分退休后是不能保障享有退休金的。同時，香港老年人還缺乏一些如醫(yī)療保障等重要的社會保障計劃。

3，衛(wèi)生工作前移（重視預防）和下移（重在社區(qū)）是健康低投入高產(chǎn)出的必然選擇

香港身處中外文化混合的位置，服務發(fā)展亦夾雜著新舊經(jīng)濟的體系。在香港，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)分為公立和私營兩個部分，社區(qū)預防保健服務主要由政府開辦和補助的衛(wèi)生機構(gòu)提供，而私營診所主要開展社區(qū)醫(yī)療服務。隨著人口老年化進程，社會的衛(wèi)生服務需求量愈來愈大，在社會保障系統(tǒng)尚不完善的情況下，香港轉(zhuǎn)換醫(yī)學模式，來保障老年人口的衛(wèi)生服務需求，因為再富有的國家也支付不起日益昂貴的醫(yī)療費用，因此關口前移（重視預防）、重心下沉（重在社區(qū)）是政府的一種必然選擇。

二、香港的老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務內(nèi)容及成效

1.老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務的內(nèi)容

（1）社區(qū)支持服務提供的社區(qū)衛(wèi)生服務

社區(qū)支持服務依托社區(qū)為老年人提供醫(yī)療、護理、暫托、家居照顧等一系列服務和支持，這些支持由香港政府提供，包括中心服務和家居服務兩大類，它們之間相互承接，成為保障老年人健康狀況和生活質(zhì)量的手段之一。

中心服務包括長者地區(qū)中心、長者鄰舍中心、長者活動中心和長者日間護理中心提供的四類服務。其中，長者地區(qū)中心與長者鄰舍中心為老年人提供了一系列的社區(qū)支持服務。而長者活動中心和長者日間護理中心則為保持老年人的健康提供了一定的衛(wèi)生服務。

長者活動中心為老年人提供健康而有意義的社交活動，以促進老年人身體和心理的健康。中心鼓勵老年人利用空余時間，不斷的通過學習來發(fā)展自己，從而擴大自己的社交網(wǎng)絡，提高自己的生活質(zhì)量。這種社區(qū)、居家照顧和服務，不僅能為長者解決生活上的困難，讓他們更有尊嚴、更自信地生活，更重要的是，上門為長者提供服務的不同人員，會讓長者特別是獨居長者增加與外界、與人接觸和溝通的機會，減少他們的社會隔離感和孤獨感，有助于他們走出家門，融入社會。

長者日間護理服務是介于家居照顧和院舍照顧之間的一種服務，主要的服務對象是那些日間家中無人照顧并且身體狀況較為衰弱的老人。中心提供的服務包括個人照顧、護理、復康訓練、健康教育、護老者支持、暫托服務、輔導及轉(zhuǎn)介服務、社交及康樂活動、膳食及往返中心的接載服務等。老人在中心進行日常生活護理、復康活動以及社交活動。這一服務旨在通過提供以中心為本的日間照顧和支持服務，幫助身體機能中度或嚴重受損的體弱和癡呆癥老年人維持最高程度的活動能力，發(fā)展他們的潛能并改善他們的生活質(zhì)量，以協(xié)助他們在可能的情況下在社區(qū)內(nèi)安享晚年。

家居服務只包括綜合家居照顧服務和改善家居及社區(qū)照顧服務兩類服務。

綜合家居照顧服務因應服務對象的不同需要，為兩種不同健康程度的老年人提供服務。體弱老年人主要是指受損程度為中度至嚴重及需要一系列護理服務的老年人，而普通老年人則是沒有或輕度受損的老年人。針對體弱老年人的需要，服務隊會采用多專業(yè)的模式，向他們提供護理、個人照顧、康復服務及社工服務等。服務隊會考慮服務使用者的受損程度，為他們設計并提供一套有計劃、完整的家居及社區(qū)支持服務。而對于需要較少服務的普通老年人，服務隊將提供個人照顧、簡單護理、家居清潔、護送服務、日間到戶看顧、家居安全及健康評估服務、購物及送遞服務、膳食及洗衣等服務。

（2）長者醫(yī)療服務

在香港，除住院服務外，衛(wèi)生署及醫(yī)院管理局還針對長者的特殊需要推出了基層醫(yī)療服務、長者健康服務和社區(qū)康復服務等系列服務。

基層醫(yī)療服務包括了基本保健和醫(yī)療以及老年專科醫(yī)療服務。

基本保健和醫(yī)療是基層醫(yī)療服務中很重要的一環(huán)，因為在大多數(shù)國家和地區(qū)，老人?？漆t(yī)生人數(shù)很少，大部分老人都由第一線的普通科與私家醫(yī)生診治照顧，他們需要具備實用的老人健康與疾病的認識，從而及早檢查出病因，減少并發(fā)癥和因延誤治理而引發(fā)的傷殘，并減低不必要的入院的長期護理。同時，醫(yī)生也要加強與病者及其親友的溝通，提供基本的健康教育，使病人康復能夠事半功倍。特別值得一提的是，醫(yī)生必須要讓病人盡量保持活動能力，因為長期臥床會使病者失去自我照顧與行動自由的機會。

老年?？苿t是提供高一層次的醫(yī)療服務，病者經(jīng)由急癥室或任何醫(yī)生轉(zhuǎn)接。老人科醫(yī)生以專業(yè)的知識去處理解決較為困難和復雜的診治問題，并可在老人醫(yī)學教學和研究上做出貢獻。

長者健康服務由老年人健康中心提供，在香港的18個區(qū)，每一區(qū)都設立一個長者健康中心，凡年滿65歲的人士，都在老年人健康中心登記成為會員。登記及繳納年費（低收入者也可以減免費用）。老年人健康中心為會員提供身體檢查、健康評估、輔導、治療和健康教育的服務。

香港醫(yī)院管理局推出社區(qū)康復專職醫(yī)療服務、社區(qū)康復護理服務、社區(qū)老人評估小組服務、社區(qū)老人精神科小組服務和老人日間醫(yī)院等5項社區(qū)康復服務計劃。

考慮到老年人生理、心理功能的特殊性與復雜性，香港老年社區(qū)服務除了常見的護理和醫(yī)療治療項目外，還提供職業(yè)治療、物理治療、言語治療及懷舊治療等多種形式的康復護理服務，力求在各個環(huán)節(jié)促進老年人的功能恢復。

香港對安老服務實行統(tǒng)一評估機制，以國際認可的“長者健康及家居護理評估”工具為標準，通過評估員對老人身體狀況、自理能力、行為及認知能力，情緒穩(wěn)定狀況、家庭狀況等各方面進行一些評估，根據(jù)評估結(jié)果決定老人應接受何種類型的服務，確定老人對住宿照顧和社區(qū)照顧服務的護理需求，并實施了長期護理服務中央輪候冊，集中處理為長者而設的受資助長期護理服務的申請和服務編配。

另外，老年人日間醫(yī)院在為市民提供全面的住院、普通科門診及專科門診的同時，也為老年病患者提供日間綜合性的診斷和治療。病人無需留宿就可以得到適宜的康復活動、合適護理及心理照顧。從而使病者能夠重投社會，同時在家庭也能正常生活。醫(yī)院由?？漆t(yī)生、護士及經(jīng)過特別培訓的專職物理治療師、職業(yè)治療師等組成。為患者提供一站式全科醫(yī)療及?？瓶祻驮u估服務。

2.老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務成效

（1）老年健康狀況改善

人口老齡化造成的“銀發(fā)社會”，對世界各國和地區(qū)都是一個巨大的挑戰(zhàn)。但在香港，無論是在南丫島榕樹灣天后廟休憩處，還是香港耆康會懷熙荃灣長者地區(qū)中心，或者是北角城市花園小區(qū)內(nèi)活動場地，都能夠看到的香港長者都散發(fā)出積極樂觀的氣息，即使是行動不便、臥床的長者，也是安詳而淡定的。

（2）衛(wèi)生經(jīng)費及資源節(jié)約

香港越來越多的人士認識到居家養(yǎng)老、社區(qū)照顧可以為政府節(jié)省部分社會福利經(jīng)費，故這種理念普遍受到政府決策者和社會各界人士推崇和歡迎。從香港社會福利署了解到，2006-2007年度，香港政府在老人社區(qū)照顧上的投入為10.6億港元.安老院舍的投入為20億港元。利用這30.6億港元，香港政府向各個社會服務機構(gòu)購買了一年的服務，滿足長者社區(qū)照顧服務和安老院舍需求。在各種福利服務中，政府采取了謹慎的、不過多的實際介入的方式，主要依賴于社會團體和志愿機構(gòu)的力量。提供適當?shù)睦先酸t(yī)療服務，實有政府、專業(yè)人員、民間多方面的共同努力與互相配合。政府（衛(wèi)生署、醫(yī)院事務署、社會福利署）可以妥善地安排資源，設立較完善的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)。

三、對內(nèi)地的啟示

香港的養(yǎng)老服務已走過50年歷程，其水平可與世界許多經(jīng)濟發(fā)達國家媲美。香港與內(nèi)地，雖然體制不同，但在對老年人的照顧服務上是相通的。對比香港地區(qū)，內(nèi)地也存在類似的困難和窘境，甚而情況更加嚴峻。

1.我們面臨相似的狀況

（1）老齡化日趨嚴重

民政部最新統(tǒng)計顯示，截至目前，全國老年人口有1，62億，占總?cè)丝诘?2.79%，中國已經(jīng)跑步進入了老齡化社會。在人口逐漸老去之后，中國經(jīng)濟增長倚靠的勞動力優(yōu)勢將消失，現(xiàn)收現(xiàn)付的養(yǎng)老保障體制也面臨更大挑戰(zhàn)。上世紀五六十年代是中國人口生育的高峰期，從2010年開始這些人將開始進入退休年齡，中國的人口老齡化趨勢將進一步提速。民政部表示，中國60歲以上的老年人口將以800萬人至900萬人的年均速度遞增，預計到2020年，中國老年人口占總?cè)丝诒戎貙⑦_到17%，劇2050年進入重度老齡化階段，老年人口占比將達到30%以上，這意味著每3-4個中國人中就有1個老年人。

（2）衛(wèi)生資源更加緊缺

相比香港地區(qū)，內(nèi)地的衛(wèi)生資源更加緊缺。我國投入的衛(wèi)生經(jīng)費總量雖逐年上升，但衛(wèi)生經(jīng)費占國民生產(chǎn)總值的比例低，占政府衛(wèi)生支出的比例也很低。根據(jù)2003年聯(lián)合國《人類發(fā)展報告》顯示，中國衛(wèi)生費用占GDP的比重為5.52%-6%，在175個國家和地區(qū)中位居第81位。國家衛(wèi)生部的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，從2003年到2005年，我國衛(wèi)生總費用占GDP的比重由6.56%下降到了4.73%。從衛(wèi)生總費用的構(gòu)成來看，1980年，政府、社會、個人衛(wèi)生支出的比例分別是36.2%、42.6%、21.2%；而到了2005年，三者的比例變成了17.9%、29.9%、52.2%。很明顯，在衛(wèi)生總費用中，政府和社會衛(wèi)生支出所占比重呈下降趨勢。

（3）經(jīng)濟支撐更加困難

我國由于勞動年齡人口出大于進，勞動力不足，影響勞動生產(chǎn)率的提高，因此供養(yǎng)系數(shù)上升，勞動力成本提高，退休金、養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險支出加大。據(jù)專家預測，這部分支出1997年為2068.3億元，2030年將達73219.5億元，2050年將達182195，2億元。同時，老年人問題中最重要和最迫切的就是健康問題。2002年統(tǒng)籌基金支付總額中，退休人員人均醫(yī)療費用是在職職工的4.9倍；退休人員平均住院率為3.86%，比在職職工1.05%高出2.81個百分點。2003年統(tǒng)籌基金支付總額中，退休人員人均醫(yī)療費用是在職職工的5.2倍；退休人員平均住院率為4.60%，比在職職工1.28%高出3.32個百分點?？梢钥闯觯诵萑藛T的各項發(fā)生額均高于在職職工并且呈持續(xù)增長趨勢。

（4）相同的文化背景

大陸與香港地區(qū)有著相同的文化背景，傳統(tǒng)理論觀點，學術(shù)思想和道德觀念等是一致的。如：中國老人好熱鬧、怕孤獨的心理以及難以接受兒女將他們送入養(yǎng)老中心等想法。與發(fā)達國家相比，我國國情和社區(qū)建設有自身的特點，這些特點決定了我國社區(qū)照顧養(yǎng)老必須體現(xiàn)中國化，即在供養(yǎng)方式上堅持以居家為基礎，以社區(qū)為依托，以社會福利機構(gòu)為補充的養(yǎng)老模式。從歷史發(fā)展和中西比較兩個角度進行文化倫理分析，部分養(yǎng)老職能雖然已從家庭組織中分離出來，但家庭作為養(yǎng)老職能的最主要承擔者的作用并未降低，在某些方面還有所加強。家庭養(yǎng)老有著很高的財政貢獻度、傳統(tǒng)倫理支持度和社會和諧貢獻度?；谝陨显?，要提高內(nèi)地老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務，就應當向香港進行適當?shù)慕梃b學習。

2.對借鑒香港經(jīng)驗的幾點建議

（1）充分利用社區(qū)力量健全社區(qū)衛(wèi)生服務

香港利用社會支持系統(tǒng)為老年人提供了一系列的社區(qū)衛(wèi)生服務，而這些服務卻并不是全部依靠衛(wèi)生工作者完成的。如家居服務中的綜合家居照顧服務隊和改善家居及社區(qū)照顧服務隊中，很多成員都是社區(qū)的志愿者，他們可以利用自己的閑暇時間，通過一定的培訓，就可以很好為社區(qū)老年人提供護理、個人照顧、護送服務等對衛(wèi)生、醫(yī)療專業(yè)要求不是那么高的服務。這樣的人員的加入，為社區(qū)衛(wèi)生服務提供了充足的人力資源，降低了衛(wèi)生服務機構(gòu)的壓力，保證社區(qū)老年人的衛(wèi)生服務需求可以得到滿足。

（2）設立多樣化的服務內(nèi)容，滿足不同衛(wèi)生服務需求的老年人

觀察香港老年人社區(qū)衛(wèi)生服務的內(nèi)容可以發(fā)現(xiàn)，從預防到治療，從護理到康復、從生理到心理，香港老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務可以說是面面俱到，多方位、多角度保障著各種健康狀況老年人的衛(wèi)生服務需求。無論是健康、患病、殘疾、臥床或需要康復的老年人，都可以選擇適合自己的社區(qū)衛(wèi)生服務。通過多樣化的社區(qū)衛(wèi)生服務內(nèi)容，保證了老年人生活的質(zhì)量，讓他們能夠更加健康的安度晚年。

第4篇：老人衛(wèi)生護理范文

[關鍵詞] 空巢老人；意外；調(diào)查；社區(qū)干預

[中圖分類號] R181 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）35-0008-03

隨著人口老齡化的加劇，空巢老人的數(shù)目也不斷增多。據(jù)報道，我國60歲以上的老年人所占比例約為10%，而且每年增長速度約為3.2%，燙傷、走失、跌倒、墜床等意外的發(fā)生是影響空巢老人生活質(zhì)量和生命安全的重要因素[1]。因此調(diào)查本市社區(qū)空巢老人意外發(fā)生情況，探討預防意外發(fā)生的措施，具有重要性和必要性。現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1對象與方法

1.1 調(diào)查對象

采用整群分層抽樣方法，在廣東省湛江巿已開展社區(qū)衛(wèi)生服務的8個社區(qū)中隨機抽取空巢老人840例，入組方法：（1）2008年1月～2012年8月期間在該社區(qū)內(nèi)居?。唬?）符合空巢老人的定義；（3）排除聽力殘疾等影響調(diào)查實施的因素；（4）排除心肝腎等臟器功能不全者；（5）取得知情同意；（6）取得倫理委員會批準。

1.2 調(diào)查方法及內(nèi)容

1.2.1 調(diào)查方法 參考世界衛(wèi)生組織《健康和衛(wèi)生系統(tǒng)反應性》量表[2]的內(nèi)容自行設計《空巢老人意外發(fā)生相關因素調(diào)查表》，通過信度和效度檢驗后，選擇具備社區(qū)衛(wèi)生服務1年及以上經(jīng)驗的醫(yī)護人員進行調(diào)查目的、對象、方法等相關內(nèi)容的培訓，最后組織發(fā)空巢老人進行問卷調(diào)查、填寫相關內(nèi)容。2010年8月～2012年8月期間的調(diào)查對象采用前瞻性研究的方法進行調(diào)查，并給予空巢老人社區(qū)干預，方法見下；2008～2010年7月期間的調(diào)查對象采用回顧性研究的方法進行調(diào)查。

1.2.2 調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查表中的內(nèi)容包括入組對象的意外發(fā)生情況、性別、年齡、文化程度、空巢時間、社區(qū)衛(wèi)生服務利用情況、家庭月收入、自我護理能力、日常生活活動能力，并按下列標準進行分類量化：意外發(fā)生情況：未發(fā)生=0、發(fā)生=1；年齡：70歲以下=0、70歲以上=1；文化程度：初中以下=0、高中=1、大學及以上=2；社區(qū)衛(wèi)生服務利用情況：不利用=0、利用=1；家庭月收入：

1.3 空巢老人的社區(qū)干預方法

在社區(qū)內(nèi)組織空巢老人進行健康知識學習，使其能夠正確認識各類慢性疾病、掌握疾病的自我護理技能并充分利用社區(qū)衛(wèi)生資源；同時，定期對空巢老人進行家庭訪視，減少其孤獨感，并緩解其負面情緒。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件對上述數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料的單因素分析采用卡方檢驗，多因素分析采用以空巢老人意外發(fā)生情況為應變量，以性別、年齡、文化程度、空巢時間、社區(qū)衛(wèi)生服務利用情況、家庭月收入、自我護理能力、日常生活活動能力為自變量的Logistic回歸分析。

2結(jié)果

2.1 社區(qū)干預前后空巢老人意外發(fā)生情況

干預后，跌倒/滑倒（1.56%）、心血管意外（0.67%）、腦血管意外（0.44%）、呼吸系統(tǒng)急癥（0.89%）以及意外發(fā)生率（3.56%）明顯低于對照組（P < 0.05）。見表1。

表1 社區(qū)干預前后空巢老人意外發(fā)生情況[n（%）]

2.2 空巢老人意外發(fā)生情況影響因素的單因素分析

不同性別空巢老人意外發(fā)生例數(shù)的差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）；不同年齡、文化程度、空巢時間、社區(qū)衛(wèi)生服務利用情況、家庭月收入、自我護理能力、日常生活活動能力空巢老人意外發(fā)生例數(shù)不同，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.3空巢老人意外發(fā)生情況影響因素的多因素分析

以空巢老人意外發(fā)生情況為應變量進行Logistic回歸分析可知，意外發(fā)生情況與年齡、空巢時間呈正相關，與文化程度、社區(qū)衛(wèi)生服務利用情況、家庭月收入、自我護理能力、日常生活活動能力呈負相關，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表3。

3討論

現(xiàn)我國已進入老齡化社會，據(jù)資料顯示[5]：2000年我國60歲以上老年人口為1.3億，占總?cè)丝?0.3%，1987年全國空巢家庭與老年人家庭的比例是16.7%，2000年上升到26.0%，目前，空巢老年人家庭占老年人家庭的25.0%，隨著獨生子女的父母步入老年，空巢家庭將成為我國老年人家庭的主要形式[6]。如何迎接及處理空巢家庭帶來的各種問題，提高空巢老人空巢期的生活質(zhì)量，是當今社會的重要課題之一[7]。

空巢老人意外包括指燙傷、走失、跌倒、墜床、自殺、突然昏迷、摔死等，是目前對空巢老人危害最大的情況[8]。但是，目前仍缺乏關于空巢老人意外發(fā)生情況及其影響因素的研究，因而也無法有針對性地給予干預措施[9]。所以調(diào)查本市社區(qū)空巢老人意外發(fā)生情況，探討預防意外發(fā)生的措施，具有重要性和必要性，可以為空巢老人進行健康教育和健康促進提供參考依據(jù)，有助于提高本社區(qū)空巢老人空巢期的生活質(zhì)量[10]。通過初步的社區(qū)干預措施可知，干預后跌倒/滑到、心血管意外、腦血管意外、呼吸系統(tǒng)急癥的發(fā)生例數(shù)以及意外總例數(shù)均低于干預前。這就說明社區(qū)干預措施能夠減少空巢老人意外的發(fā)生例數(shù)，但是進一步干預措施的制定還需要參照意外發(fā)生情況影響因素的調(diào)查結(jié)果。

在本研究中，我們對空巢老人意外發(fā)生情況的影響因素進行了分析。首先，通過單因素分析可知，不同年齡、文化程度、空巢時間、社區(qū)衛(wèi)生服務利用情況、家庭月收入、自我護理能力、日常生活活動能力，空巢老人意外發(fā)生例數(shù)不同，差異有顯著性，這提示上述因素可能影響空巢老人意外的發(fā)生情況，尤其是空巢時間、社區(qū)衛(wèi)生服務利用情況、家庭收入、自我護理能力等因素，這些單因素對空巢老人意外發(fā)生情況影響更大。但是意外發(fā)生過程中可能受到多種因素的同時作用，不能用單一因素解釋[11]。為此，進一步通過Logistic多因素分析可知，意外發(fā)生情況與年齡、空巢時間呈正相關，與文化程度、社區(qū)衛(wèi)生服務利用情況、家庭月收入、自我護理能力、日常生活活動能力呈負相關。

綜合以上討論和分析，我們認為：年齡、文化程度、空巢時間、社區(qū)衛(wèi)生服務利用情況、家庭月收入、自我護理能力、日常生活活動能力是空巢老人意外發(fā)生情況的影響因素，采取社區(qū)干預措施能夠減少意外發(fā)生率。

[參考文獻]

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第5篇：老人衛(wèi)生護理范文

關鍵詞 護士 全科團隊 社區(qū) 獨居老人 生活質(zhì)量

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533（2012）12-0031-04

Effects of a nurse-leading general team home visiting program on the life

quality of the elderly people living alone

XUN Xueqin, LI Ping, ZHANG Jinlan, CAI Jinglei

（Lao Ximen Community Health Service Center, Huangpu District, Shanghai 200010, China）

ABSTRACT Objective：To evaluate the effects of a nurse-leading general team home visiting program on the life quality of the community elderly people living alone. Method：81 elderly aged 80 and over were randomly divided into the intervention group (n=41) and the control group (n=40). The intervention group received the nurse-leading general team home visiting for 6 months and the control group received routine community health service. The data of the general condition and life quality were collected at baseline, 3 months and 6 months after intervention. Results：The QOL scores of the 81 elderly were significantly lower than Chinese norm (P

KEY WORDS nurse; general team; community; elderly people living alone; life quality

由于社會、經(jīng)濟、文化、觀念等多種現(xiàn)代化因素的共同作用，高齡獨居老人逐年增加，這一弱勢人群的生活質(zhì)量值得引起關注。隨著社區(qū)衛(wèi)生“六位一體”功能的不斷完善，社區(qū)護士的角色功能也在不斷擴展，為患者做出正確、有效的臨床決策已成為護士在臨床實踐中必須具備的重要技能之一[1]。針對目前社區(qū)衛(wèi)生服務醫(yī)師工作繁忙，無法滿足轄區(qū)內(nèi)高齡獨居老人的生理、心理需求，本研究成立由護士主導的全科團隊為高齡獨居老人提供上門家訪服務，關注他們的身心健康問題、社會問題，顯著改善了高齡獨居老人的生活質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究于2011年1月～2011年12月在上海市黃浦區(qū)老西門社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行，按照投擲硬幣法將該社區(qū)4個全科團隊隨機分為干預組（2個團隊）和對照組（2個團隊），按照納入標準選取居住在團隊服務覆蓋區(qū)域內(nèi)，年齡在80歲以上、神志清楚、認知良好、調(diào)查及實施干預期間均在該地居住、愿意配合調(diào)查研究的高齡獨居老人，向老人解釋本調(diào)查研究并簽署知情同意書。其中干預組41例，男3人，女38人，平均年齡（84.98±4.23）歲；受教育文化程度：小學及以下32人，初中6人，高中及以上3人；平均患?。?.05±1.66）種。對照組40例，男3人，女37人，平均年齡（85.22±4.59）歲；受教育文化程度：小學及以下33人，初中1人，高中及以上6人；平均患?。?.95±1.38）種。兩組老人在性別、年齡、受教育文化程度以及患病種類、數(shù)量等方面無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。 炅湓歲以上、神志清楚、認知良好、調(diào)查及實施干預期間均在該地居住、愿意配合調(diào)查研究的高齡獨居老人，向老人解釋本調(diào)查研究并簽署知情同意書。其中干預組41例，男3人，女38人，平均年齡（84.98±4.23）歲；受教育文化程度：小學及以下32人，初中6人，高中及以上3人；平均患?。?.05±1.66）種。對照組40例，男3人，女37人，平均年齡（85.22±4.59）歲；受教育文化程度：小學及以下33人，初中1人，高中及以上6人；平均患?。?.95±1.38）種。兩組老人在性別、年齡、受教育文化程度以及患病種類、數(shù)量等方面無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

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1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

采用2份問卷對高齡獨居老人進行調(diào)查。1）一般資料問卷：由研究者根據(jù)文獻自行設計，包括性別、年齡、婚姻狀況、教育文化程度、經(jīng)濟狀況、居住情況、患病情況、目前用藥等項目；2）WHOQOL-BREF生活質(zhì)量問卷：該量表根據(jù)WHO QOL-100簡化而來，由軀體健康、心理功能、社會關系和環(huán)境4個領域及2個詢問個體關于自身生活質(zhì)量和自身健康狀況主觀感受的獨立項目，共26個條目組成，采用1～5分評分制，部分條目反向記分，按公式：（原來得分－4）x（100/16）轉(zhuǎn)化為百分制，與WHO QOL-100量表具有可比性和等價性，得分越高，生活質(zhì)量越好[2,3]。

1.2.2 干預方法

1）團隊組建：包括社區(qū)護士4名，全科醫(yī)生1名，預防保健醫(yī)生1名，心理咨詢專家1名。在實施干預前，對4名參與課題的社區(qū)護士進行了調(diào)查員培訓，在收集資料時采用統(tǒng)一的指導語，保持客觀恒定的判斷標準，認真觀察老人的表情、語氣，答案向老人核對判定。

2）干預組：對高齡獨居老人實施護士主導的全科團隊服務模式，由護士實施上門家訪服務，采用入戶面對面評估的形式進行，干預頻率為第1～3月，每周1次，第4～6月每2周1次。具體服務內(nèi)容為：①慢性病綜合防治指導，主要是進行基本藥物指導，安全用藥，藥物不良反應，藥物的保存及有效期，正確服藥方法，協(xié)助老人在慢性病防治過程中建立主觀能動性。②健康教育，針對每個老人的實際健康狀況進行個性化的健康指導，合理飲食，改變不良的生活習慣，適當?shù)倪\動，睡眠質(zhì)量的保證，保持心情的愉悅，排除心理上的孤獨寂寞感，強化他們的健康行為。③居家安全的指導，水、電、煤氣的安全使用，居住環(huán)境的合理布局，出行的注意事項。④心理疏導，主要針對老人自身的心理狀態(tài)，情緒的表達，對生活的態(tài)度、疾病的認識、人際關系的溝通等方面，進行交談、解釋、共感等方法促進老人進行自我調(diào)節(jié)。干預時間6個月。

3) 對照組：對照組實施常規(guī)的社區(qū)衛(wèi)生服務模式，門診治療，預防科人員隨訪。

1.3 統(tǒng)計學方法

資料進行雙人核對錄入，采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫。采用描述性統(tǒng)計方法、獨立樣本t檢驗、x?檢驗分析研究對象的一般資料和生活質(zhì)量各領域得分；采用重復方差測量方法分析兩組研究對象在干預前、干預3個月、6個月時生活質(zhì)量各領域變化，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 高齡獨居老人生活質(zhì)量情況

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)本社區(qū)居家高齡老人生活質(zhì)量中的生理、心理、社會關系和環(huán)境等領域的得分均顯著低于我國常模水平（P＜0.001），結(jié)果見表1。

2.2 護士主導的全科團隊對高齡獨居老人生活質(zhì)量的影響

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，生理、社會、環(huán)境領域兩組組間差異顯著（P＜0.05或P＜0.01），心理領域兩組組間差異極顯著（P＜0.001）；生活質(zhì)量各領域不同時間效應的多重比較均有顯著意義（P＜0.01或P＜0.001）；不同干預措施處理與時間存在交互作用（P＜0.05或P＜0.01）；單獨分析兩組各時間點的處理效應發(fā)現(xiàn)：干預組在干預3個月、6個月時生活質(zhì)量各領域得分均較干預前顯著提高（P＜0.05或P＜0.01），而對照組無明顯變化（P＞0.05），結(jié)果見表2。

3 討論

3.1 社區(qū)高齡獨居老人的生活質(zhì)量較差

老西門社區(qū)是老城廂區(qū)，這里的房屋設施陳舊老化嚴重，老人們居住的環(huán)境狹小、陰暗，多數(shù)是沒有衛(wèi)生間和廚房的，平時除了子女、鄰居、街道等給予一些相關幫助外，沒有較完整的社會支持機構(gòu)給予長期穩(wěn)定的幫助，老人普遍存在生活無人照料、疾病無人過問、物質(zhì)生活困難、缺乏精神慰藉、孤單寂寞等一系列問題。由于個人、家庭、社會等原因，獨居老人希望獨立生活，不愿離開原來的居所，害怕進入新環(huán)境，采取主動獨居[4]；其次，隨著年齡的增長，老年人各項生理機能逐漸衰退，在日常生活方面，高齡獨居，做飯、購物、料理家務等日常生活能力下降，對他人依賴性越來越高，脆弱性越來越明顯，患病時缺乏必要的照顧，特別是當老人突然發(fā)病或發(fā)生意外時；所有這一切，離開了他人的幫助，他們的生活就十分困難，因此，社區(qū)衛(wèi)生服務的模式對高齡獨居老人尤為關鍵。

3.2 護士全科團隊服務模式可改善獨居老人的生活質(zhì)量

社區(qū)護士定期上門家庭訪視，不僅對高齡獨居老人健康狀態(tài)進行動態(tài)監(jiān)測，如測血壓、血糖等，同時實施了預見性的護理防護措施，如指導居家環(huán)境的布局，居家安全、出行時、季節(jié)變化時的注意事項等，切實關注并解決了老人實際生活中存在的困難；高齡老人長期獨居，多數(shù)老人居住場所閉塞，缺乏與人交流的能力，會在感情上和心理上失去支柱，感到孤獨和寂寞，這些負性情緒的強烈或反復體驗對老人是一種長期的精神刺激，社區(qū)護士能主動上門與老人溝通交流，傾聽[5]，鼓勵老人多講話、多表達，運用共情、移情、同理心等方法體驗老人的精神世界，從而提高了高齡老人的主觀幸福感。因此，由護士主導的全科團隊家訪服務顯著改善干預組高齡老人的生活質(zhì)量，而對照組前后變化不明顯。

3.3 護士主導的全科團隊家訪服務模式的優(yōu)點和可行性

護士主導的全科團隊模式與之前傳統(tǒng)的社區(qū)衛(wèi)生服務模式相比，優(yōu)點突出，可行性強，具體為：1）進入社區(qū)全科團隊的護士一般都是高年資、有經(jīng)驗的護理人員，她們定期要下社區(qū)進行家庭訪視，為老人測血壓、測血糖等，通過陪老人聊天的形式開展健康宣教、慢性病的管理等，而對于高齡獨居老人需要的心理、生活護理，更是這些護士的優(yōu)勢所在。2）滿足被護理對象的身心健康需求已成為護理工作發(fā)展的方向。高齡獨居老人所產(chǎn)生的身心健康、社會問題，都對社區(qū)護理工作提出了更多、更高地要求，護士主導全科團隊能更好為社區(qū)高齡獨居老人提供溫馨、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，更大程度的發(fā)揮護士的臨床決策作用[6]。但是，由于我國社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展較晚，還存在一些問題需要解決，比如，社區(qū)護士缺乏相關的社區(qū)居家干預知識，臨床決策能力還有待于進一步提高；上門服務時間消耗比實際工作長，但從經(jīng)濟效益角度來看，未能體現(xiàn)多勞多得[7]。所以，為了保障該模式的進一步推廣應用，提高社區(qū)護士素質(zhì)，進行相應的培訓必不可少；另外，需要進一步得到政府的大力支持和投入，提高護士待遇，給予經(jīng)濟和榮譽鼓勵，留住護理人才。

4 小結(jié)

護士主導的全科團隊家訪服務充分發(fā)揮了護士在社區(qū)衛(wèi)生服務中的作用，能顯著提高高齡居家老人的生活質(zhì)量。同時也合理利用了社區(qū)衛(wèi)生人力資源，節(jié)約了醫(yī)療成本，其模式具有可操作性和實用性，值得在社區(qū)衛(wèi)生服務中心推廣應用。

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（收稿日期：2012-04-10）

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

采用2份問卷對高齡獨居老人進行調(diào)查。1）一般資料問卷：由研究者根據(jù)文獻自行設計，包括性別、年齡、婚姻狀況、教育文化程度、經(jīng)濟狀況、居住情況、患病情況、目前用藥等項目；2）WHOQOL-BREF生活質(zhì)量問卷：該量表根據(jù)WHO QOL-100簡化而來，由軀體健康、心理功能、社會關系和環(huán)境4個領域及2個詢問個體關于自身生活質(zhì)量和自身健康狀況主觀感受的獨立項目，共26個條目組成，采用1～5分評分制，部分條目反向記分，按公式：（原來得分－4）x（100/16）轉(zhuǎn)化為百分制，與WHO QOL-100量表具有可比性和等價性，得分越高，生活質(zhì)量越好[2,3]。

1.2.2 干預方法

1）團隊組建：包括社區(qū)護士4名，全科醫(yī)生1名，預防保健醫(yī)生1名，心理咨詢專家1名。在實施干預前，對4名參與課題的社區(qū)護士進行了調(diào)查員培訓，在收集資料時采用統(tǒng)一的指導語，保持客觀恒定的判斷標準，認真觀察老人的表情、語氣，答案向老人核對判定。

2）干預組：對高齡獨居老人實施護士主導的全科團隊服務模式，由護士實施上門家訪服務，采用入戶面對面評估的形式進行，干預頻率為第1～3月，每周1次，第4～6月每2周1次。具體服務內(nèi)容為：①慢性病綜合防治指導，主要是進行基本藥物指導，安全用藥，藥物不良反應，藥物的保存及有效期，正確服藥方法，協(xié)助老人在慢性病防治過程中建立主觀能動性。②健康教育，針對每個老人的實際健康狀況進行個性化的健康指導，合理飲食，改變不良的生活習慣，適當?shù)倪\動，睡眠質(zhì)量的保證，保持心情的愉悅，排除心理上的孤獨寂寞感，強化他們的健康行為。③居家安全的指導，水、電、煤氣的安全使用，居住環(huán)境的合理布局，出行的注意事項。④心理疏導，主要針對老人自身的心理狀態(tài)，情緒的表達，對生活的態(tài)度、疾病的認識、人際關系的溝通等方面，進行交談、解釋、共感等方法促進老人進行自我調(diào)節(jié)。干預時間6個月。

3) 對照組：對照組實施常規(guī)的社區(qū)衛(wèi)生服務模式，門診治療，預防科人員隨訪。

1.3 統(tǒng)計學方法

資料進行雙人核對錄入，采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫。采用描述性統(tǒng)計方法、獨立樣本t檢驗、x?檢驗分析研究對象的一般資料和生活質(zhì)量各領域得分；采用重復方差測量方法分析兩組研究對象在干預前、干預3個月、6個月時生活質(zhì)量各領域變化，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 高齡獨居老人生活質(zhì)量情況

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)本社區(qū)居家高齡老人生活質(zhì)量中的生理、心理、社會關系和環(huán)境等領域的得分均顯著低于我國常模水平（P＜0.001），結(jié)果見表1。

2.2 護士主導的全科團隊對高齡獨居老人生活質(zhì)量的影響

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，生理、社會、環(huán)境領域兩組組間差異顯著（P＜0.05或P＜0.01），心理領域兩組組間差異極顯著（P＜0.001）；生活質(zhì)量各領域不同時間效應的多重比較均有顯著意義（P＜0.01或P＜0.001）；不同干預措施處理與時間存在交互作用（P＜0.05或P＜0.01）；單獨分析兩組各時間點的處理效應發(fā)現(xiàn)：干預組在干預3個月、6個月時生活質(zhì)量各領域得分均較干預前顯著提高（P＜0.05或P＜0.01），而對照組無明顯變化（P＞0.05），結(jié)果見表2。

3 討論

3.1 社區(qū)高齡獨居老人的生活質(zhì)量較差

老西門社區(qū)是老城廂區(qū)，這里的房屋設施陳舊老化嚴重，老人們居住的環(huán)境狹小、陰暗，多數(shù)是沒有衛(wèi)生間和廚房的，平時除了子女、鄰居、街道等給予一些相關幫助外，沒有較完整的社會支持機構(gòu)給予長期穩(wěn)定的幫助，老人普遍存在生活無人照料、疾病無人過問、物質(zhì)生活困難、缺乏精神慰藉、孤單寂寞等一系列問題。由于個人、家庭、社會等原因，獨居老人希望獨立生活，不愿離開原來的居所，害怕進入新環(huán)境，采取主動獨居[4]；其次，隨著年齡的增長，老年人各項生理機能逐漸衰退，在日常生活方面，高齡獨居，做飯、購物、料理家務等日常生活能力下降，對他人依賴性越來越高，脆弱性越來越明顯，患病時缺乏必要的照顧，特別是當老人突然發(fā)病或發(fā)生意外時；所有這一切，離開了他人的幫助，他們的生活就十分困難，因此，社區(qū)衛(wèi)生服務的模式對高齡獨居老人尤為關鍵。

3.2 護士全科團隊服務模式可改善獨居老人的生活質(zhì)量

社區(qū)護士定期上門家庭訪視，不僅對高齡獨居老人健康狀態(tài)進行動態(tài)監(jiān)測，如測血壓、血糖等，同時實施了預見性的護理防護措施，如指導居家環(huán)境的布局，居家安全、出行時、季節(jié)變化時的注意事項等，切實關注并解決了老人實際生活中存在的困難；高齡老人長期獨居，多數(shù)老人居住場所閉塞，缺乏與人交流的能力，會在感情上和心理上失去支柱，感到孤獨和寂寞，這些負性情緒的強烈或反復體驗對老人是一種長期的精神刺激，社區(qū)護士能主動上門與老人溝通交流，傾聽[5]，鼓勵老人多講話、多表達，運用共情、移情、同理心等方法體驗老人的精神世界，從而提高了高齡老人的主觀幸福感。因此，由護士主導的全科團隊家訪服務顯著改善干預組高齡老人的生活質(zhì)量，而對照組前后變化不明顯。

3.3 護士主導的全科團隊家訪服務模式的優(yōu)點和可行性

護士主導的全科團隊模式與之前傳統(tǒng)的社區(qū)衛(wèi)生服務模式相比，優(yōu)點突出，可行性強，具體為：1）進入社區(qū)全科團隊的護士一般都是高年資、有經(jīng)驗的護理人員，她們定期要下社區(qū)進行家庭訪視，為老人測血壓、測血糖等，通過陪老人聊天的形式開展健康宣教、慢性病的管理等，而對于高齡獨居老人需要的心理、生活護理，更是這些護士的優(yōu)勢所在。2）滿足被護理對象的身心健康需求已成為護理工作發(fā)展的方向。高齡獨居老人所產(chǎn)生的身心健康、社會問題，都對社區(qū)護理工作提出了更多、更高地要求，護士主導全科團隊能更好為社區(qū)高齡獨居老人提供溫馨、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，更大程度的發(fā)揮護士的臨床決策作用[6]。但是，由于我國社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展較晚，還存在一些問題需要解決，比如，社區(qū)護士缺乏相關的社區(qū)居家干預知識，臨床決策能力還有待于進一步提高；上門服務時間消耗比實際工作長，但從經(jīng)濟效益角度來看，未能體現(xiàn)多勞多得[7]。所以，為了保障該模式的進一步推廣應用，提高社區(qū)護士素質(zhì)，進行相應的培訓必不可少；另外，需要進一步得到政府的大力支持和投入，提高護士待遇，給予經(jīng)濟和榮譽鼓勵，留住護理人才。

4 小結(jié)

護士主導的全科團隊家訪服務充分發(fā)揮了護士在社區(qū)衛(wèi)生服務中的作用，能顯著提高高齡居家老人的生活質(zhì)量。同時也合理利用了社區(qū)衛(wèi)生人力資源，節(jié)約了醫(yī)療成本，其模式具有可操作性和實用性，值得在社區(qū)衛(wèi)生服務中心推廣應用。

參考文獻

[1] 衛(wèi)生部. 中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年）[J]. 中華護理雜志, 2005, 40(10): 721-723.

[2] Skevington S M, Lotfy M, O''Connell K A. The World Health Organization''s WHOQOL-BREF quality of life assessment: Psychometric properties and results of the international field trial - A report from the WHOQOL group[J]. Qual Life Res, 2004, 13(2): 299-310.

[3] 郝元濤, 方積乾, Power, 等. WHO生存質(zhì)量評估簡表的等價性評價[J]. 中國心理衛(wèi)生雜志, 2006, 20(2): 71-75.

[4] 荀雪琴, 易景娜, 劉清, 等. 護士主導全科團隊服務對高齡獨居老人心理干預的效果評價[J]. 中華護理雜志, 2011, 46(9): 860-862.

[5] Van der Sluis C K, Datema L, Saan I, et al. Effects of a nurse practitioner on a multidisciplinary consultation team[J]. J Adv Nurs, 2009, 65(3): 625-633.

[6] 吳亞君. 發(fā)揮社區(qū)護士角色功能的意義[J]. 中國全科醫(yī)學, 2009, 12(3): 227-229.

[7] 郗奉菊, 王春霞, 吳偉瓊. 社區(qū)護理人員工作滿意度調(diào)查[J]. 中華全科醫(yī)學, 2008, 6(8): 843-844.

（收稿日期：2012-04-10）

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1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

采用2份問卷對高齡獨居老人進行調(diào)查。1）一般資料問卷：由研究者根據(jù)文獻自行設計，包括性別、年齡、婚姻狀況、教育文化程度、經(jīng)濟狀況、居住情況、患病情況、目前用藥等項目；2）WHOQOL-BREF生活質(zhì)量問卷：該量表根據(jù)WHO QOL-100簡化而來，由軀體健康、心理功能、社會關系和環(huán)境4個領域及2個詢問個體關于自身生活質(zhì)量和自身健康狀況主觀感受的獨立項目，共26個條目組成，采用1～5分評分制，部分條目反向記分，按公式：（原來得分－4）x（100/16）轉(zhuǎn)化為百分制，與WHO QOL-100量表具有可比性和等價性，得分越高，生活質(zhì)量越好[2,3]。

1.2.2 干預方法

1）團隊組建：包括社區(qū)護士4名，全科醫(yī)生1名，預防保健醫(yī)生1名，心理咨詢專家1名。在實施干預前，對4名參與課題的社區(qū)護士進行了調(diào)查員培訓，在收集資料時采用統(tǒng)一的指導語，保持客觀恒定的判斷標準，認真觀察老人的表情、語氣，答案向老人核對判定。

2）干預組：對高齡獨居老人實施護士主導的全科團隊服務模式，由護士實施上門家訪服務，采用入戶面對面評估的形式進行，干預頻率為第1～3月，每周1次，第4～6月每2周1次。具體服務內(nèi)容為：①慢性病綜合防治指導，主要是進行基本藥物指導，安全用藥，藥物不良反應，藥物的保存及有效期，正確服藥方法，協(xié)助老人在慢性病防治過程中建立主觀能動性。②健康教育，針對每個老人的實際健康狀況進行個性化的健康指導，合理飲食，改變不良的生活習慣，適當?shù)倪\動，睡眠質(zhì)量的保證，保持心情的愉悅，排除心理上的孤獨寂寞感，強化他們的健康行為。③居家安全的指導，水、電、煤氣的安全使用，居住環(huán)境的合理布局，出行的注意事項。④心理疏導，主要針對老人自身的心理狀態(tài)，情緒的表達，對生活的態(tài)度、疾病的認識、人際關系的溝通等方面，進行交談、解釋、共感等方法促進老人進行自我調(diào)節(jié)。干預時間6個月。

3) 對照組：對照組實施常規(guī)的社區(qū)衛(wèi)生服務模式，門診治療，預防科人員隨訪。

1.3 統(tǒng)計學方法

資料進行雙人核對錄入，采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫。采用描述性統(tǒng)計方法、獨立樣本t檢驗、x?檢驗分析研究對象的一般資料和生活質(zhì)量各領域得分；采用重復方差測量方法分析兩組研究對象在干預前、干預3個月、6個月時生活質(zhì)量各領域變化，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 高齡獨居老人生活質(zhì)量情況

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)本社區(qū)居家高齡老人生活質(zhì)量中的生理、心理、社會關系和環(huán)境等領域的得分均顯著低于我國常模水平（P＜0.001），結(jié)果見表1。

2.2 護士主導的全科團隊對高齡獨居老人生活質(zhì)量的影響

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，生理、社會、環(huán)境領域兩組組間差異顯著（P＜0.05或P＜0.01），心理領域兩組組間差異極顯著（P＜0.001）；生活質(zhì)量各領域不同時間效應的多重比較均有顯著意義（P＜0.01或P＜0.001）；不同干預措施處理與時間存在交互作用（P＜0.05或P＜0.01）；單獨分析兩組各時間點的處理效應發(fā)現(xiàn)：干預組在干預3個月、6個月時生活質(zhì)量各領域得分均較干預前顯著提高（P＜0.05或P＜0.01），而對照組無明顯變化（P＞0.05），結(jié)果見表2。

3 討論

3.1 社區(qū)高齡獨居老人的生活質(zhì)量較差

老西門社區(qū)是老城廂區(qū)，這里的房屋設施陳舊老化嚴重，老人們居住的環(huán)境狹小、陰暗，多數(shù)是沒有衛(wèi)生間和廚房的，平時除了子女、鄰居、街道等給予一些相關幫助外，沒有較完整的社會支持機構(gòu)給予長期穩(wěn)定的幫助，老人普遍存在生活無人照料、疾病無人過問、物質(zhì)生活困難、缺乏精神慰藉、孤單寂寞等一系列問題。由于個人、家庭、社會等原因，獨居老人希望獨立生活，不愿離開原來的居所，害怕進入新環(huán)境，采取主動獨居[4]；其次，隨著年齡的增長，老年人各項生理機能逐漸衰退，在日常生活方面，高齡獨居，做飯、購物、料理家務等日常生活能力下降，對他人依賴性越來越高，脆弱性越來越明顯，患病時缺乏必要的照顧，特別是當老人突然發(fā)病或發(fā)生意外時；所有這一切，離開了他人的幫助，他們的生活就十分困難，因此，社區(qū)衛(wèi)生服務的模式對高齡獨居老人尤為關鍵。

3.2 護士全科團隊服務模式可改善獨居老人的生活質(zhì)量

社區(qū)護士定期上門家庭訪視，不僅對高齡獨居老人健康狀態(tài)進行動態(tài)監(jiān)測，如測血壓、血糖等，同時實施了預見性的護理防護措施，如指導居家環(huán)境的布局，居家安全、出行時、季節(jié)變化時的注意事項等，切實關注并解決了老人實際生活中存在的困難；高齡老人長期獨居，多數(shù)老人居住場所閉塞，缺乏與人交流的能力，會在感情上和心理上失去支柱，感到孤獨和寂寞，這些負性情緒的強烈或反復體驗對老人是一種長期的精神刺激，社區(qū)護士能主動上門與老人溝通交流，傾聽[5]，鼓勵老人多講話、多表達，運用共情、移情、同理心等方法體驗老人的精神世界，從而提高了高齡老人的主觀幸福感。因此，由護士主導的全科團隊家訪服務顯著改善干預組高齡老人的生活質(zhì)量，而對照組前后變化不明顯。

3.3 護士主導的全科團隊家訪服務模式的優(yōu)點和可行性

護士主導的全科團隊模式與之前傳統(tǒng)的社區(qū)衛(wèi)生服務模式相比，優(yōu)點突出，可行性強，具體為：1）進入社區(qū)全科團隊的護士一般都是高年資、有經(jīng)驗的護理人員，她們定期要下社區(qū)進行家庭訪視，為老人測血壓、測血糖等，通過陪老人聊天的形式開展健康宣教、慢性病的管理等，而對于高齡獨居老人需要的心理、生活護理，更是這些護士的優(yōu)勢所在。2）滿足被護理對象的身心健康需求已成為護理工作發(fā)展的方向。高齡獨居老人所產(chǎn)生的身心健康、社會問題，都對社區(qū)護理工作提出了更多、更高地要求，護士主導全科團隊能更好為社區(qū)高齡獨居老人提供溫馨、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，更大程度的發(fā)揮護士的臨床決策作用[6]。但是，由于我國社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展較晚，還存在一些問題需要解決，比如，社區(qū)護士缺乏相關的社區(qū)居家干預知識，臨床決策能力還有待于進一步提高；上門服務時間消耗比實際工作長，但從經(jīng)濟效益角度來看，未能體現(xiàn)多勞多得[7]。所以，為了保障該模式的進一步推廣應用，提高社區(qū)護士素質(zhì)，進行相應的培訓必不可少；另外，需要進一步得到政府的大力支持和投入，提高護士待遇，給予經(jīng)濟和榮譽鼓勵，留住護理人才。

4 小結(jié)

護士主導的全科團隊家訪服務充分發(fā)揮了護士在社區(qū)衛(wèi)生服務中的作用，能顯著提高高齡居家老人的生活質(zhì)量。同時也合理利用了社區(qū)衛(wèi)生人力資源，節(jié)約了醫(yī)療成本，其模式具有可操作性和實用性，值得在社區(qū)衛(wèi)生服務中心推廣應用。

參考文獻

[1] 衛(wèi)生部. 中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年）[J]. 中華護理雜志, 2005, 40(10): 721-723.

[2] Skevington S M, Lotfy M, O''Connell K A. The World Health Organization''s WHOQOL-BREF quality of life assessment: Psychometric properties and results of the international field trial - A report from the WHOQOL group[J]. Qual Life Res, 2004, 13(2): 299-310.

[3] 郝元濤, 方積乾, Power, 等. WHO生存質(zhì)量評估簡表的等價性評價[J]. 中國心理衛(wèi)生雜志, 2006, 20(2): 71-75.

[4] 荀雪琴, 易景娜, 劉清, 等. 護士主導全科團隊服務對高齡獨居老人心理干預的效果評價[J]. 中華護理雜志, 2011, 46(9): 860-862.

[5] Van der Sluis C K, Datema L, Saan I, et al. Effects of a nurse practitioner on a multidisciplinary consultation team[J]. J Adv Nurs, 2009, 65(3): 625-633.

[6] 吳亞君. 發(fā)揮社區(qū)護士角色功能的意義[J]. 中國全科醫(yī)學, 2009, 12(3): 227-229.

[7] 郗奉菊, 王春霞, 吳偉瓊. 社區(qū)護理人員工作滿意度調(diào)查[J]. 中華全科醫(yī)學, 2008, 6(8): 843-844.

（收稿日期：2012-04-10）

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

采用2份問卷對高齡獨居老人進行調(diào)查。1）一般資料問卷：由研究者根據(jù)文獻自行設計，包括性別、年齡、婚姻狀況、教育文化程度、經(jīng)濟狀況、居住情況、患病情況、目前用藥等項目；2）WHOQOL-BREF生活質(zhì)量問卷：該量表根據(jù)WHO QOL-100簡化而來，由軀體健康、心理功能、社會關系和環(huán)境4個領域及2個詢問個體關于自身生活質(zhì)量和自身健康狀況主觀感受的獨立項目，共26個條目組成，采用1～5分評分制，部分條目反向記分，按公式：（原來得分－4）x（100/16）轉(zhuǎn)化為百分制，與WHO QOL-100量表具有可比性和等價性，得分越高，生活質(zhì)量越好[2,3]。

1.2.2 干預方法

1）團隊組建：包括社區(qū)護士4名，全科醫(yī)生1名，預防保健醫(yī)生1名，心理咨詢專家1名。在實施干預前，對4名參與課題的社區(qū)護士進行了調(diào)查員培訓，在收集資料時采用統(tǒng)一的指導語，保持客觀恒定的判斷標準，認真觀察老人的表情、語氣，答案向老人核對判定。

2）干預組：對高齡獨居老人實施護士主導的全科團隊服務模式，由護士實施上門家訪服務，采用入戶面對面評估的形式進行，干預頻率為第1～3月，每周1次，第4～6月每2周1次。具體服務內(nèi)容為：①慢性病綜合防治指導，主要是進行基本藥物指導，安全用藥，藥物不良反應，藥物的保存及有效期，正確服藥方法，協(xié)助老人在慢性病防治過程中建立主觀能動性。②健康教育，針對每個老人的實際健康狀況進行個性化的健康指導，合理飲食，改變不良的生活習慣，適當?shù)倪\動，睡眠質(zhì)量的保證，保持心情的愉悅，排除心理上的孤獨寂寞感，強化他們的健康行為。③居家安全的指導，水、電、煤氣的安全使用，居住環(huán)境的合理布局，出行的注意事項。④心理疏導，主要針對老人自身的心理狀態(tài)，情緒的表達，對生活的態(tài)度、疾病的認識、人際關系的溝通等方面，進行交談、解釋、共感等方法促進老人進行自我調(diào)節(jié)。干預時間6個月。

3) 對照組：對照組實施常規(guī)的社區(qū)衛(wèi)生服務模式，門診治療，預防科人員隨訪。

1.3 統(tǒng)計學方法

資料進行雙人核對錄入，采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫。采用描述性統(tǒng)計方法、獨立樣本t檢驗、x?檢驗分析研究對象的一般資料和生活質(zhì)量各領域得分；采用重復方差測量方法分析兩組研究對象在干預前、干預3個月、6個月時生活質(zhì)量各領域變化，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 高齡獨居老人生活質(zhì)量情況

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)本社區(qū)居家高齡老人生活質(zhì)量中的生理、心理、社會關系和環(huán)境等領域的得分均顯著低于我國常模水平（P＜0.001），結(jié)果見表1。

2.2 護士主導的全科團隊對高齡獨居老人生活質(zhì)量的影響

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，生理、社會、環(huán)境領域兩組組間差異顯著（P＜0.05或P＜0.01），心理領域兩組組間差異極顯著（P＜0.001）；生活質(zhì)量各領域不同時間效應的多重比較均有顯著意義（P＜0.01或P＜0.001）；不同干預措施處理與時間存在交互作用（P＜0.05或P＜0.01）；單獨分析兩組各時間點的處理效應發(fā)現(xiàn)：干預組在干預3個月、6個月時生活質(zhì)量各領域得分均較干預前顯著提高（P＜0.05或P＜0.01），而對照組無明顯變化（P＞0.05），結(jié)果見表2。

3 討論

3.1 社區(qū)高齡獨居老人的生活質(zhì)量較差

老西門社區(qū)是老城廂區(qū)，這里的房屋設施陳舊老化嚴重，老人們居住的環(huán)境狹小、陰暗，多數(shù)是沒有衛(wèi)生間和廚房的，平時除了子女、鄰居、街道等給予一些相關幫助外，沒有較完整的社會支持機構(gòu)給予長期穩(wěn)定的幫助，老人普遍存在生活無人照料、疾病無人過問、物質(zhì)生活困難、缺乏精神慰藉、孤單寂寞等一系列問題。由于個人、家庭、社會等原因，獨居老人希望獨立生活，不愿離開原來的居所，害怕進入新環(huán)境，采取主動獨居[4]；其次，隨著年齡的增長，老年人各項生理機能逐漸衰退，在日常生活方面，高齡獨居，做飯、購物、料理家務等日常生活能力下降，對他人依賴性越來越高，脆弱性越來越明顯，患病時缺乏必要的照顧，特別是當老人突然發(fā)病或發(fā)生意外時；所有這一切，離開了他人的幫助，他們的生活就十分困難，因此，社區(qū)衛(wèi)生服務的模式對高齡獨居老人尤為關鍵。

3.2 護士全科團隊服務模式可改善獨居老人的生活質(zhì)量

社區(qū)護士定期上門家庭訪視，不僅對高齡獨居老人健康狀態(tài)進行動態(tài)監(jiān)測，如測血壓、血糖等，同時實施了預見性的護理防護措施，如指導居家環(huán)境的布局，居家安全、出行時、季節(jié)變化時的注意事項等，切實關注并解決了老人實際生活中存在的困難；高齡老人長期獨居，多數(shù)老人居住場所閉塞，缺乏與人交流的能力，會在感情上和心理上失去支柱，感到孤獨和寂寞，這些負性情緒的強烈或反復體驗對老人是一種長期的精神刺激，社區(qū)護士能主動上門與老人溝通交流，傾聽[5]，鼓勵老人多講話、多表達，運用共情、移情、同理心等方法體驗老人的精神世界，從而提高了高齡老人的主觀幸福感。因此，由護士主導的全科團隊家訪服務顯著改善干預組高齡老人的生活質(zhì)量，而對照組前后變化不明顯。

3.3 護士主導的全科團隊家訪服務模式的優(yōu)點和可行性

護士主導的全科團隊模式與之前傳統(tǒng)的社區(qū)衛(wèi)生服務模式相比，優(yōu)點突出，可行性強，具體為：1）進入社區(qū)全科團隊的護士一般都是高年資、有經(jīng)驗的護理人員，她們定期要下社區(qū)進行家庭訪視，為老人測血壓、測血糖等，通過陪老人聊天的形式開展健康宣教、慢性病的管理等，而對于高齡獨居老人需要的心理、生活護理，更是這些護士的優(yōu)勢所在。2）滿足被護理對象的身心健康需求已成為護理工作發(fā)展的方向。高齡獨居老人所產(chǎn)生的身心健康、社會問題，都對社區(qū)護理工作提出了更多、更高地要求，護士主導全科團隊能更好為社區(qū)高齡獨居老人提供溫馨、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，更大程度的發(fā)揮護士的臨床決策作用[6]。但是，由于我國社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展較晚，還存在一些問題需要解決，比如，社區(qū)護士缺乏相關的社區(qū)居家干預知識，臨床決策能力還有待于進一步提高；上門服務時間消耗比實際工作長，但從經(jīng)濟效益角度來看，未能體現(xiàn)多勞多得[7]。所以，為了保障該模式的進一步推廣應用，提高社區(qū)護士素質(zhì)，進行相應的培訓必不可少；另外，需要進一步得到政府的大力支持和投入，提高護士待遇，給予經(jīng)濟和榮譽鼓勵，留住護理人才。

4 小結(jié)

護士主導的全科團隊家訪服務充分發(fā)揮了護士在社區(qū)衛(wèi)生服務中的作用，能顯著提高高齡居家老人的生活質(zhì)量。同時也合理利用了社區(qū)衛(wèi)生人力資源，節(jié)約了醫(yī)療成本，其模式具有可操作性和實用性，值得在社區(qū)衛(wèi)生服務中心推廣應用。

參考文獻

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第6篇：老人衛(wèi)生護理范文

【摘要】 在醫(yī)學模式、醫(yī)療服務觀念發(fā)生轉(zhuǎn)變的今天，醫(yī)院建設更重視醫(yī)療環(huán)境質(zhì)量。我國在本世紀初進入老齡化社會，面對逐漸增多的老年患者，醫(yī)院環(huán)境的建設勢必將老年人群特性納入重點考慮范疇。而作為老齡化社會及新醫(yī)學觀念產(chǎn)物的現(xiàn)代化老年病?？漆t(yī)院，其康復環(huán)境的創(chuàng)造問題則更具代表性。中國目前老年醫(yī)院的建設和發(fā)展尚處初級階段，在這一情況下，對相關問題的研究、探討具有現(xiàn)實意義。

【關鍵詞】 老年護理 健康老齡化

老齡化問題現(xiàn)在是全球熱議的話題之一，也是21世紀人類發(fā)展中需要面對和解決的重大社會問題。我國人口老齡化將呈現(xiàn)加速發(fā)展態(tài)勢，面對一年比一年增長的老年人群體，我國政府以及民間愛心機構(gòu)更加高度重視老年護理醫(yī)院的結(jié)構(gòu)配置和數(shù)量的增加，以及對老年護理服務的專業(yè)質(zhì)量強有力的提升。近一步的維護老人的情感、心理、信心和尊嚴，使老人得到更加人性化的治療和照顧，不斷完善和增加老年醫(yī)療、老年護理、老年康復的步驟和護理人員專業(yè)技術(shù)的再度提高。

一 老年人身體機能衰退狀況及提倡老年醫(yī)院的建筑與室內(nèi)設計

老年人是健康最脆弱的群體，普遍多病共存。在我國，慢性疾病是致殘和死亡的主要原因。其中癌癥、心腦血管疾病、和糖尿病等是幾大的健康殺手。對于反復發(fā)作數(shù)年，難以治愈，使得患者日常生活受到嚴重限制。據(jù)統(tǒng)計，百分之九十九的老人平均患得三、四種慢性疾病。大多65―74歲得老人日常生活需要得到協(xié)助。85歲以上的老人依賴他人協(xié)助的是70多歲人的三倍。

適應老年人身體機能特征。進入老年后，人的身體機能顯著退化，如65歲以上的老年人的身體機能僅為20歲的50%。考慮到醫(yī)療服務對象的特殊性，建筑安全（無障礙）問題是老年醫(yī)院環(huán)境設計的出發(fā)點，也是評價老年醫(yī)院建筑設計的落腳點，安全、健康、方便、舒適是對老年醫(yī)院康復環(huán)境的基本要求。重點把握在出入口、水平通道、垂直交通、病區(qū)空間、衛(wèi)生間、診療空間以及為老年人提供的交流、休息空間等的安全措施設計。此外，從老年人身體機能特點出發(fā)進行功能布局，關注醫(yī)療環(huán)境細節(jié)。下面舉出適應老年病患的醫(yī)療康復環(huán)境設計例表考慮角度采取措施：

施力方式需要手持握的物體的體積不能太小。如各種開關、把手等；需要手指捏的物體的體積不能太小，如鑰匙；需要手開啟的物體的體積不能太小。

操作的精確度及復雜性降低操作的精確度，如：各類用品的按鈕與手指的對應性問題，要求按紐與手指的接觸面積不能太小，按鈕與按鈕的距離不能太近；降低操作的復雜性，如：病房電器的操作難度不能太復雜，操作步驟盡量單純化。

信息強度為適合老年人視力、聽力衰退和記憶力下降的生理特征，設施及用品的文字、符號設計要清晰，標識易辯識。色彩對比強烈高反差。大小適中，簡單明了：聲音的刺激要大，如電話、呼叫等暗鍵表示通話和忙音的提示音響要加大；設施在形態(tài)、色彩方面應具有易于辨認的特征。某些用品應附帶提醒功能。

老年人體工程尺度與站高有關的工作面要相對降低，與坐高有關的支撐面要相對降低。服務臺要低矮。體力衰退：走廊設扶手，在水平、垂直交通部分適當位置設置休憩區(qū)；對建筑進行更為人性化的布局劃分。智力衰退：建筑布局應優(yōu)先考慮分組原則而非排列原則。清晰的平面布局具有容易辨認的方向性，路徑簡潔而空間序列不失豐富的變換。對建筑元素如房屋、樓體、組群、生活區(qū)以及個人私密區(qū)域的分類組合增強了患者的方向感，有利于患者更好地與建筑環(huán)境融合協(xié)調(diào)。建筑設施操作簡便，結(jié)實耐用。老年人生理特點：不能設置吊柜和床下柜，以免老年人上攀下蹲引起病變。水龍頭采用自動、限流自閉式。

二 充分考慮老年人心理特征及護理人員對老年情感和心理的陪護輔導

老人面對生理機能的退化，面對各種疾病的困擾，大多顯示出情緒低落，抑郁萎靡的狀態(tài)。尤其是我們現(xiàn)在的社會生活模式節(jié)奏的加快，多數(shù)兒女親人們都在遵循生活模式，由于忙于工作，不能全面放心合理的對患有疾病的老人進行24小時護理。所以護理老人就成了大的社會關注問題和需要解決的問題。需要護理的老人和我們護理人員相處的時間是最多的。護理人員要理解病人的需要、情感和所處的環(huán)境或狀態(tài)，對保證護理實踐的有效性來說是基本的要素。所以要突出人性化我們護理人就應該在工作時把愛心表現(xiàn)在細節(jié)中，把需護理的老人當做是自己的親人和長輩。面帶笑容，耐心細心的治療呵護老人。在工作時可以和老人親切交談，噓寒問暖，建立信任和情感。觀察每個老人的性格特點，記錄每個老人的心理特征，針對不同性格對老人進行對癥下藥。比如有的老人喜歡像個孩子一樣的被哄著吃藥，我們護理人員就耐心的去哄著。有的老人喜歡聊天說說兒女，我們護理人員就要發(fā)揚心理陪聊醫(yī)生的優(yōu)點和老人多聊聊。有的老人焦慮抑郁，我們護理人員要多關心多開導，帶鼓勵、帶陽光給老人，爭取讓老人多些笑容少些顧慮。老人們慢慢心里有了溫暖，覺得情感上得到了尊重和重視，覺得醫(yī)生護士沒有了那些架子和嚴肅，讓人感覺可親可信，慢慢的對我們護理醫(yī)院和人員就有了可以依賴的和親人般的情感，開始積極樂觀的接受治療。護理人員愿意花費時間了解作為一個個體的病人，愿意傾聽他們的傾訴和迎合老人，讓老人充分達到情感的宣泄。讓老人保持情感的良好狀態(tài)，有利于老人身心。

三 老年護理人員要輔助恢復老人的信心和尊嚴；護理人員要注重道德修養(yǎng)，發(fā)揚人道主義

我們護理人員不僅需要高等的老年護理的實踐和高等教育培訓，還需要提高協(xié)助和處理等能力。比如在實踐中，有些老人疾病比較嚴重，一些癱瘓中風者和疾病致殘者行動不便，有的表現(xiàn)出自暴自棄，有的表現(xiàn)出不愿意連累親人的放棄治療的想法。拒絕治療的、大發(fā)脾氣的都避免不了碰到。在這種情況下，檢測我們護理人員的素質(zhì)的時候到了，我們護理人員不能表現(xiàn)出任何懈怠，要敬崗敬業(yè)，對于嚴重有潰爛和褥瘡的老人必須做到定時清洗，換藥翻身，積極幫助老人度過難過，耐心鼓勵病人恢復生活信心，讓老人盡可能做到最大限度康復治療，今天鍛煉的能動一下手指頭都是莫大的鼓勵，明天偏癱的老人通過系統(tǒng)康復治療能走一步的都是很大的自我挑戰(zhàn)。龐大的老年群體隨著年齡的增長，病痛的增加，生活自理能力逐漸下降，生活品質(zhì)隨之降低，對自我存在的價值也漸漸失去認知。因此，鼓勵和培養(yǎng)這些人的生活自理能力，重新喚醒他們對自身價值的肯定，再次燃起生命的希望之光。所以我們護理醫(yī)院的護理人員實為重要，要常鼓勵老人能坐著絕不躺下，能走路絕不坐著。身體的機能，就這樣一天一天被喚醒，對生活的信心，也這樣一點一點被重建?；謴兔總€需要護理的人的生命的尊嚴和對康復治療的信心。提高老人的生活質(zhì)量，老人重精神生活時，它是生命的質(zhì)量，老人患慢性病或較輕的疾病時，它是生活的質(zhì)量。但盡管生活質(zhì)量因性別和年齡而有差異，但基本要點是老人的幸福感。由于老人們能得到了良好的照顧并能減少孤獨寂寞。隨之尊嚴、信心和幸福感慢慢就建立起來了。良好的心態(tài)去面對病痛，病痛這時候會萎縮變小，生命會無限放大更加精彩。

在當今霓虹燈下的世界里，有多少年輕人愿意從事老年護理職業(yè)？在一些青年的眼里這是枯燥無味的職業(yè)。所以積極更新護理概念勢在必行，將當前的人口結(jié)果現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢以及護理人員在老年護理中的重要地位進行廣泛宣傳，以引起社會各界對老年護理人員培養(yǎng)的重視，逐步建立、健全各層次教育體制及人員專業(yè)教育。社會各界在呼吁和提倡青年走入獻愛心職業(yè)，去接觸、去接受、去愛。老年護理提倡從業(yè)人員共情，共情是能體驗他人的精共情是能體驗他人的精神世界，就好像是自身的精神世界一樣的一種能力。各種負荷的能力，要求護士能夠進入病人的精神世界，就如同自己的精神世界一樣，以期更好地理解需要幫助的個體。共情是所有護患溝通的精髓。共情既是一種態(tài)度，也是一種能力。作為態(tài)度，它表現(xiàn)為一種對病人的關切、接受、理解、珍惜和尊重。作為一種能力，它表現(xiàn)為能充分理解病人的心事，并把這種理解以關切、溫暖、尊重的方式表達出來。綜上所述，根據(jù)我國國情，對老年護理這項任重道遠的工作還需要不斷完善和推廣。國家在基層村委會、社區(qū)衛(wèi)生站、縣城老人服務醫(yī)療機構(gòu)、省市級城市老人護理醫(yī)院等都加大加強了資金投入和擴展建設。在建設完善老年護理醫(yī)院機構(gòu)和老齡化發(fā)展賽跑的過程中，我們領略到了顯著的成果和實踐規(guī)劃。讓我們共同邁著堅韌的步伐，迎接和面對、建設和探討“老年護理”這個全球關注的話題。本著完善再完善、服務再服務的宗旨去奮斗!

參考文獻

［1］ 姚建紅，從健康老齡化看社區(qū)衛(wèi)生服務，中國衛(wèi)生初級保健，2000

第7篇：老人衛(wèi)生護理范文

敬老院服務人員的工作總結(jié)

20xx年，我院認真貫徹國家的五保供養(yǎng)方針、政策及市、區(qū)敬老院規(guī)范化管理實施細則等條例，在上級民政部門及街道黨工會的正確領導和重視下，在社會各界、各部門的關心和支持下，以服務五保老人為重點，收養(yǎng)寄養(yǎng)老人相結(jié)合，全院上下團結(jié)一心，扎實做好了20xx年各項工作，歸納起來主要表現(xiàn)在以下方面：

一、健全制度，實行規(guī)范化管理

一是堅持以人為本，努力實現(xiàn)以制管院。健全各項規(guī)章制度，廣泛征求院民意見，制定了食堂，財務，衛(wèi)生，醫(yī)療等管理制度并上墻公布，并在老人之間建立互幫互助小組，相互之間開展幫助活動。

二是強化院務管理委員會作用，為確保院內(nèi)規(guī)范有序運作，實行民主管理，文明辦院，定期檢查各項制度落實情況，針對院內(nèi)供養(yǎng)老人的熱點，難點問題，經(jīng)常展開討論，商量對策。

三是抓工作管理，敬老院作為政府的一個組成部門，是為民服務的窗口，工作的好壞直接影響到政府的形象。

在工作中及時發(fā)現(xiàn)問題，糾正問題，使事事有人負責，人人都把活干好。四是抓財務物資管理，為確保集體資產(chǎn)不流失，我院對全院的固定資產(chǎn)和低值易耗品清點、造冊、登記、入庫，做到進出賬目清楚，手續(xù)齊全，加強了對院內(nèi)的財產(chǎn)物資的管理。

二、優(yōu)化服務，全力營造和諧環(huán)境

一是加大硬件設施投入，敬老院現(xiàn)有建筑面積XX平方米，分別有單人間和雙人間的統(tǒng)一標準套房。每個房間有衛(wèi)生間，電視機，電風扇，櫥柜一應俱全，并有室內(nèi)和室外老人活動的健身器材。五保老人的醫(yī)療費用由政府全額報銷，個人伙食每天不低于X元，并每月發(fā)放零花錢XX元，保證了老人老有所樂，心情舒暢。

二是竭力服務老人的生活起居，千方百計滿足老人的愿望，全力做好老人服務工作。根據(jù)老人特點，在食譜方面做到葷素搭配，嚴格食物衛(wèi)生制度，對患有疾病生活不能自理的五保老人落實專人負責。每逢中國傳統(tǒng)佳節(jié)，發(fā)放慰問品。夏季發(fā)降溫費。定期為老人理發(fā)，督促入住老人團結(jié)互助，講究衛(wèi)生，愛護公物，服從管理，做到自我服務。院內(nèi)建立了老人個人資料檔案和健康檔案，為入院五保戶老人全部辦理了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。對于行動不便的老人看病能及時與河東衛(wèi)生室醫(yī)務人員聯(lián)系，送醫(yī)，送藥到床前。對要住街道衛(wèi)生院治療的老人，敬老院及時派工作人員或請護理人員為其服務。讓每位老人都能過得稱心，安享晚年。

三、全力營造尊老愛老氛圍

為形成全社會關心支持敬老院工作，促進敬老院健康發(fā)展，我們積極爭取，努力實現(xiàn)敬老院與社會的互動。一年來，每逢節(jié)日，區(qū)、街道民政部門、學校、愛心社等單位都送來了關愛之心。平時學生志愿者服務隊到敬老院為老人打掃衛(wèi)生，文藝表演。通過開展活動，培養(yǎng)年輕人的感恩意識，同時為幫助孤寡老人消除心理與情感上的孤獨感。使人們認識到敬老愛老是中華民族的傳統(tǒng)美德。人人都有老的時候，老人的今天就是我們的明天，只有愛心無涯，孝心永駐，才能使我們社會更加和諧美滿。

總之，20xx年經(jīng)過全院上下團結(jié)奮斗，我院工作取得了一定成績。下一年還需進一步切實做好敬老院的提升工作，全身心地服務于老人，緊緊依靠上級和廣大院民，開拓創(chuàng)新，不斷進取，努力使我院的各項工作再上一個新的臺階。

20xx年，敬老院確保全街道五保老人的衣、食、住、醫(yī)、葬得到全面貫徹落實，工作計劃如下：

1、根據(jù)上級工作會議要求，進一步建立和完善工作崗位責任制，提高工作人員服務能力，強化服務意識，優(yōu)化服務質(zhì)量，增強責任感與自覺性，建立好五保老人、寄養(yǎng)老人的資料檔案。

2、財務人員要做到記賬規(guī)范及時，準確，不出差錯，按月上報街道領導及財政局審批。工作人員要工作責任明晰，互相支持，形成合力，搞好伙房衛(wèi)生，妥善保管好食物，保持老人房內(nèi)清潔。

3、邀請南夏墅醫(yī)院的醫(yī)生、護士定期上門體檢，由醫(yī)院帶一些老人的常用藥品，確有需要的老人，由醫(yī)生開具處方，領藥人簽名后發(fā)放，藥資由敬老院到醫(yī)院結(jié)算。

4、為了保障老人的物資文化生活，拓寬老人的視野，接待好常州大學城、紡校和輕工學校學生來院為老人表演節(jié)目，梳理和打掃衛(wèi)生等慰問活動。

5、在財政預算資金內(nèi)對敬老院的房屋滲漏、水、電、綠化等進行全面保養(yǎng)和維修。

6、繼續(xù)認真做好社會捐助工作。做好市區(qū)二級民政部門明察暗訪接待工作，切實做好敬老院建設和服務工作。

敬老院服務人員的工作總結(jié)

20xx年本院認真貫徹執(zhí)行黨和國家的五保供養(yǎng)方針、政策和街道黨工委、辦事處及上級部門對本院工作的指示精神，以創(chuàng)建省一級敬老院為動力，以服務五保老人為重點，以服務優(yōu)質(zhì)化、管理制度化、生活規(guī)律化、設施齊全化、環(huán)境花園化為標準，全院上下，團結(jié)一心，扎實做好了20xx年的各項工作，歸納起來主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

一、健全了制度，實行了規(guī)范化管理

堅持以人為本，注重從完善制度入手，努力實現(xiàn)以制管院。先后制定了院長責任制，工作人員崗位目標責任制，衛(wèi)生檢查制度，“五好院民評比制度”、“文明院民小組”評比制度、衛(wèi)生房間評比制度、院民內(nèi)務整理十項規(guī)范、院民外出請銷假制度、安全值班制度、五保對象入住敬老院登記建檔制度、分級護理制度、管理人員例會制度等。通過抓制度落實，有效提高了院民的綜合素質(zhì)，理順了院務管理秩序。

二、認真開展了“三項評比”活動

在全院范圍內(nèi)認真組織開展“五好院民評比”、“文明院民小組評比”和“衛(wèi)生房間評比”活動，每半年評比一次。年終將評出的“五好院民”、“文明院民小組”和“衛(wèi)生房間”舉行隆重的表彰大會，五好院民配戴大紅花和五好院民胸牌，每人發(fā)放X元獎金，向文明院民小組頒發(fā)了大型獎牌和X元獎金，向衛(wèi)生房間得主發(fā)放了“衛(wèi)生房間錦旗”和X元獎金。通過經(jīng)項活動的開展，培養(yǎng)和激發(fā)了廣大院民的爭先意識，增強了院民的集體榮譽感。

三、進一步規(guī)范了院民請銷假制度的落實

院民外出需向院務管理人員請假并準許后，領取院民標識牌后方可放人出行，院民回院向院務管理人員交回標識牌并消假，這樣做的效果是直觀、明確、嚴密、有效地杜絕了院民私自外出的混亂現(xiàn)象，也為防止院民外出走失和院民在外出期間出現(xiàn)不測，能夠得到社會各界的及時有效救助提供了便利條件。

四、嚴格執(zhí)行了五保老人入住敬老院健全檔案制度

工作中，堅持做到把好“兩關”，一是經(jīng)醫(yī)院健康檢查確診有精神病的不準入院；二是經(jīng)醫(yī)院健康檢查確診有傳染病的不準入院。對具備入院條件的我們做到了愿進全進，并為他們建立了個人信息檔案，實行一人一檔、一檔一盒。檔內(nèi)存有院民個人加入五保申請表，入住敬老院審批表、醫(yī)院健康查體資料，入住敬老院協(xié)議書等。為我們?nèi)嬲莆赵好竦母鞣N信息提供了方便，也為因人服務管理確定了目標。

五、建立了自我管理機制

我們堅持以人為本的辦院理念，注重發(fā)揮老人的作用：

一是推選出由院民參與的院務管理委員會，負責討論制定敬老院的長期發(fā)展規(guī)劃和本年度工作計劃。

二是院務管理委員會下設了伙食管理領導小組，廣泛征求和聽取院民在生活方面的意見和建議，負責制定每周飯、菜譜，具體掌握伙食標準，定期結(jié)算伙食帳目、重大節(jié)日調(diào)劑好飯菜花樣，保證飯菜供應。

三是成立了安全衛(wèi)生后勤領導小組，小組成員輪流值班，并負責院內(nèi)線路檢修，嚴格衛(wèi)生制度，防止食物中毒，嚴格落實鍋爐操作規(guī)程，防止意外事故發(fā)生。由于我們健全了院民自治的有效機制，充分調(diào)動了各小組的工作積極性，保證了全院各項工作的有序運行。

六、實行了分級護理，為老人提供了人性化，親情式服務

一是親情護理從點滴做起。

二是開展了談心活動。

三是分級護理，對一般院民實行常規(guī)護理，對半自理院民實行二級護理，對生活不能自理的院民實行了一級護理，讓五保老人真切感受到黨和政府的關懷社會的溫暖，使他們堅定對生活的信心，揚起生活的風帆。

七、對上積極爭取，努力提高辦院條件

第8篇：老人衛(wèi)生護理范文

   一、老年護理倫理學的定義及特質(zhì)

(一）老年護理倫理學的定義

老年護理倫理學是在倫理學、老年護理學、護理倫理學、護理社會學深人研究的基礎上形成的,它是以上學科相互滲透的產(chǎn)物,與它們相互聯(lián)系又相互區(qū)別。一般來講,老年護理倫理學是以倫理學的基本原理為指導,運用護理學、社會學的方法,對老年護理保健中的道德問題進行倫理探討，揭示老年護理的內(nèi)在道德意義，用倫理學的原則理論和規(guī)范等來指導老年護理實踐,并提出解決方案。簡言之,老年護理倫理學就是一門探討老年護理倫理問題及發(fā)展規(guī)律的新興學科，它以提高生命質(zhì)量和追求完善的生命為道德目標，是對老年護理社會現(xiàn)象的倫理反思和升華。由于老年護理與生理、心理、精神、經(jīng)濟、文化、社會等諸多因素密切相關，因此老年護理倫理學的研究內(nèi)容涉及的領域?qū)拸V,它有其獨特的研究對象、內(nèi)容和研究方法，涵蓋了自然科學和人文社會科學，既有宏觀研究又有微觀研究。

(二)老年護理倫理學的特質(zhì)

1、交叉性。老年護理倫理學作為探討老年護理倫理問題及規(guī)律的新興學科，它是一門新的交叉學科:既是老年學中的護理倫理問題研究,又是倫理學中的老年護理問題研究,還是護理學中的老年倫理問題研究等;在具體研究方法上,它綜合運用倫理學、護理學、老年學、人口學等學科方法,既有老年護理道德原則、規(guī)范等理論研究，又有老年護理倫理的實踐研究等。

2、價值性。老年護理倫理學是一門特殊的價值科學,它通過研究老年護理行為的道德價值問題，超越“實然”，探求“應然”,揭示“必然之理”，提供價值指向,發(fā)揮其特有的激勵、整合功能,因此，它是功利價值與精神價值、外在價值與內(nèi)在價值的統(tǒng)一。它的基本精神是以人為本，互尊互愛，倡導“愛老之心,尊老之德，用老之能，容老之量,護老之氛”，實現(xiàn)“老有所養(yǎng)，養(yǎng)有所護,護有所愛;老人幸福，家庭溫馨，社會和諧”的價值總目標。具體來說,有以下價值目標:關愛之意——家家有老人，人人都要老’全社會要形成對老年人的關愛之意、護老之情;呵護之心——老年人屬于特殊群體’身體、心理都發(fā)生很大的變化,應舉全社會之力給予其以呵護之心;孝道之德——弘揚中華民族的愛老敬老優(yōu)秀傳統(tǒng)倫理道德，護理之風——老年人人數(shù)多、疾病多,需要在醫(yī)院、護理院、社區(qū)醫(yī)療中心、家庭病床給予精心護理，在全社會形成良好的護理風氣;互愛之情——家庭成員之間互相尊重，老少之間和睦相處，低齡老人護理高齡老人,老年人之間相互照料,人與人之間互敬互愛;志愿之善——青年志愿者要經(jīng)常深人社區(qū)、敬老院看望老人、慰藉老人、服務老人、護理老人，使青年志愿者服務活動制度化、人性化。

3、實踐性。老年護理倫理學作為倫理學的一個特殊分支,具備了倫理學共有的學科屬性,因此，它還是一門特殊的實踐科學。它立足于現(xiàn)實的老年護理現(xiàn)象，以一種“實踐——精神”的方式去把握“實然之象”，建構(gòu)“當然之則”,強調(diào)由知、情、意向行的轉(zhuǎn)化,實現(xiàn)知、情、意、行的統(tǒng)一，重在研究老年護理倫理的實踐性和可操作性，建立科學的道德實踐的運行機制,倡導“愛老之心、尊老之德、用老之能、容老之量、護老之氛”，形成愛老護老的良好社會氛圍和現(xiàn)實成效。

二、老年護理倫理學的研究意義

構(gòu)建社會主義和諧社會必須推進以改善民生為重點的社會建設,在老齡化社會來臨的當代，加強老齡工作’讓老年人老有所養(yǎng)尤為重要。在科技進步經(jīng)濟發(fā)展的今天,老年人的物質(zhì)需求比較容易滿足,而精神慰籍與身心護理則相對缺失。因此,對老年人護理倫理進行全方位、多角度的研究，建立一門新興的應用性的老年護理倫理學具有重要意義。

從理論上講，本研究把社會學中的人口學、醫(yī)學中的護理學、哲學中的倫理學以及相關學科的護理心理學、護理美.學、護理社會學進行交叉研究,構(gòu)建一門新的應用交叉學科理論框架,為黨和政府及社會各界對老年群體的關心與愛護制定相關政策、法律法規(guī)提供理論借鑒,為幫助、支持、關愛、護理好老年人,使老年人度過幸福的晚年提供理論指導。

從實踐上講，人人需要健康,人人又離不開護理和幫助。隨著生物醫(yī)學模式發(fā)展為生物-社會-心理醫(yī)學模式的今天,護理的內(nèi)涵不斷豐富和發(fā)展，護理范圍不斷拓展,護理空間不斷外延,護理內(nèi)容不斷豐富，逐步從醫(yī)院走向社會，從家庭走向社區(qū)，從醫(yī)治疾病走向預防保健，從救f生命到注重生命質(zhì)量，從狹義的護理概念走向更加廣泛、多視角的護理新概念。而目前中國已進人老齡化社會，它給國家、社會、家庭和老年人都帶來嚴重影響和挑戰(zhàn)?？梢姡@個知識經(jīng)濟時代將是一個老齡化的時代，人口老齡化問題遠已超出了單純的人口學領域。這一問題的解決不僅僅是依靠經(jīng)濟發(fā)展所能的，更多應通過倫理關懷來助,從某種意義上說，我們需要一種文化和倫理精神來喚醒我們的愛心。因此，關注老年護理倫理問題，給予更多的倫理關懷，更好的尊老、愛老、護老，提高老年人生活質(zhì)量、生命質(zhì)量，有利于民生問題的解決與和諧社會的構(gòu)建，具有重要的現(xiàn)實意義。

三、老年護理倫理學的研究依據(jù)

(一）現(xiàn)實依據(jù)

《中國老齡事業(yè)發(fā)展十一五規(guī)劃》提出，從現(xiàn)在到2030年是我國應對人口老齡化的戰(zhàn)略準備期，非常關鍵。到2030年，老年人口將達到3.51億，60歲以上老年人口余壽中有平均1/4左右的時間由于體弱多病需要不同程度的照料、護理。與此同時傳統(tǒng)的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了深刻的變化，社會出現(xiàn)了許多“四二一”家庭，即夫妻雙方上要照顧4位老人，中要滿足自身發(fā)展需要,下要照料1個孩子，加之一些地方家庭“空巢”化現(xiàn)象十分突出以及一些其他原因，目前老有所養(yǎng)存在許多弊端:厚葬薄養(yǎng)依然有較大市場;重物質(zhì)供養(yǎng)輕人文關懷較為普遍;中國傳統(tǒng)養(yǎng)兒防老遇到嚴重挑戰(zhàn)，對老年人邊緣化、淡化甚至拋棄老人等陋習漸行漸近，因此，解決老有所養(yǎng)、養(yǎng)有所護的問題，已成為一個關系廣大家庭、牽動著學術(shù)界、社會神經(jīng)的敏感話題。

(二)理論依據(jù)

首先，根據(jù)馬克思的人的自由全面發(fā)展的理論，老年人雖已退出社會主要舞臺,但仍需要延續(xù)生命質(zhì)量和提高完善生活質(zhì)量，需要國家、社會、家庭給予更多的關愛之心,護老之情，使老年人長壽、健康、快樂、幸福度過晚年。其次，孝文化在中國源遠流長，是中華民族的文化珍寶，今天，它仍然具有十分重要的時代價值，我國《婚姻法》明確規(guī)定父母對子女有撫養(yǎng)教育的義務，子女對父母有贍養(yǎng)扶助的義務?！蔽覀儜獋鞒醒永m(xù)“尊親、敬親、養(yǎng)親”的傳統(tǒng)內(nèi)涵并進一步發(fā)掘’以現(xiàn)代方式加以弘揚和推廣，通過老年護理倫理的研究，找到傳統(tǒng)孝文化與現(xiàn)代倫理的交接點,賦予新的時代內(nèi)容，使其在構(gòu)建社會主義和諧社會中煥發(fā)青春。再次，根據(jù)道義論的觀點，人是目的,作為社會人要履行一定的道德義務,承擔一定道德責任，而且通過內(nèi)在理性自律而不是功利目的，它的動機具有純潔性和至善性。老年人是家庭、社會、國家的寶貴財富,老年人的晚年更需要體面尊嚴，因此，家庭成員乃之全體社會成員應承擔老年護理的道義責任，培育良好的動機和行為。最后,根據(jù)美德論的觀點,人應加強道德修養(yǎng)，追求更高的道德境界。全體社會成員要錘煉仁慈、耐心、寬容等德性，真誠關心與關注老年護理。對老年人及老年患者,要多一份尊重與理解，多一份關心與幫助,多一份同情心和耐心。

四、老年護理倫理學的主要內(nèi)容

(一)社區(qū)老年護理倫理。開展社區(qū)服務,是市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，也是我國社區(qū)衛(wèi)生服務的必然要求，是社會進步與文明發(fā)展的標志。社區(qū)老年護理倫理，是建立在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基礎上，由基層護理人員立足社區(qū)，面向家庭，以社區(qū)內(nèi)居民的健康為中心，以老年人、婦女、兒童和殘病人為重點，對社區(qū)群體提供集預防、醫(yī)療護理、康復、保健、健康教育和計劃生育技術(shù)為一體的綜合的、連續(xù)的、便捷的健康服務護理。社區(qū)護理是促進與維護人民健康的一種全科和完整的業(yè)務工作,從而為居民提供綜合、連續(xù)、快捷、經(jīng)濟、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生護理服務，它的服務對象逐步從病人擴大到健康人群，服務范圍由醫(yī)院走向家庭和社區(qū)乃至更為廣闊的生活空間，工作內(nèi)容從幫助病人恢復健康擴大到預防保健和提高人群的生活和生命質(zhì)量上。開展社區(qū)護理，關愛老年群體，有利于促進護理學向生物11、理——社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，促進護理學向?qū)I(yè)化、科學化、系統(tǒng)化方向發(fā)展。

(二)家庭老年護理倫理。隨著我國護理學的發(fā)展，護理工作由疾病護理向以病人為中心的護理轉(zhuǎn)變,護理范圍不斷擴大和延伸，已經(jīng)由醫(yī)院走向社區(qū)和家庭,服務對象由病人轉(zhuǎn)向康復人群，護理工作任務已向預防、保健、康復、教育和計劃生育為一體，以促進身心健康、預防疾病、提高生命質(zhì)量為主要目標進行工作。家庭護理是社區(qū)護理的體現(xiàn)，搞好家庭護理，關愛老年人,顯得尤為重要。到本世紀中葉，我國老年人口接近4億,這給養(yǎng)老、護老帶來嚴峻的挑戰(zhàn)，因此，在充分發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老和衛(wèi)生服務功能的同時，以家庭為單位開展家庭護理，積極應對人口老齡化,促進人的身心健康的提高。長期以來，人們習慣于在家庭環(huán)境中生活，家庭養(yǎng)老仍然是人們首選的養(yǎng)老方式。老年人生理機能退化,體衰、行動不便,慢性病增多,一旦生病去醫(yī)院求醫(yī)，看病難、看病貴，很不方便，既不經(jīng)濟，又不實用。因此，社會對家庭為單位的綜合性保健需求越來越重要，越來越迫切。開展家庭護理,對老年人來說,環(huán)境熟悉，心理沒有壓力，多一份倫理關懷，既經(jīng)濟,又方便,又實惠，為疾病的康復提供良好的心理基礎和舒適的家庭環(huán)境。

(三）隔代護理倫理。隔代護理的實質(zhì)就是“隔代養(yǎng)老”?！案舸B(yǎng)老”是父輩們離爺爺一代人先過世，而爺爺一代人還存在，孫子在父輩都不在人世的情況下有為爺爺養(yǎng)老的責任?！案舸B(yǎng)老”的條件是，三代人中，中間的第二代人(男子)都不在人世了，那么由所有的孫子承擔起養(yǎng)老的義務。而國家一系列涉及老年人的政策措施都是對這個共識的再解釋和認可的，如“五保戶”的國家保障對象是無兒子的老人,有兒子的老人享受不了國家政策的保護。這種情況表明，一方面，說明國家在制定政策時,已經(jīng)充分認可了中國農(nóng)民這樣一種“生育與養(yǎng)老”的傳統(tǒng)觀念，把農(nóng)民的觀念作為制定政策的基礎;另一方面，農(nóng)民對國家“五保”政策的偏愛性并沒有任何異議，這說明在農(nóng)民觀念中有兒子與沒有兒子的養(yǎng)老保障是不同的，因為條件不同，所以保障的主體和機制也不同。作為孫輩來擔負起“隔代養(yǎng)老”的責任，不能怕麻煩，更不能嫌棄責怨，要給好態(tài)度，要給好臉色，要多一份關愛，像父輩在世那樣,對老人無微不至的關懷，體貼和愛護。這是晚輩應盡的家庭責任，也是晚輩的道德良心所在。

(四）老年相互護理倫理。人與人之間，就應該相互理解,互相幫助。人一旦步人老年以后,在心理和生理上發(fā)生與青壯年完全不同的情況,這叫老化現(xiàn)象。人到老年，精力、體力、腦力都有所下降，行動不便，有的生活還不能完全自理，這時最迫切希望有人照顧,尤其得到子女的親自照顧。子女的孝順，將會使老人感到有所依靠。人到老年，常有恐老、怕病的心理，老年人更關注自身的健康狀況。到了老年，人更希望自己有個和睦的家庭環(huán)境，不管家庭經(jīng)濟富裕還是不富裕,只要全家和睦，鄰居關系融合，互敬互愛，互相幫助，老年人就會感到溫暖和幸福。隨著社會的發(fā)展，生活水平、醫(yī)療水平的不斷提高,人類平均壽命也在延長，長壽老年人會逐漸增多，老年人退休后，要愉快地走完人生最后一段路程’就要結(jié)識新朋友，心里有話能給人說,常言說得好，同齡相嬉，樂而忘老，對生活知足常樂，并能主動搞好人際關系，融人社會，學會交友’通過交友,促膝談心、交流思想’排優(yōu)解難，得到真正的友誼和真誠的關心,從而愉悅心境，享受莫大的快樂。喪偶對于老年人來說是極其沉重的打擊，喪偶后生活寂寞，心理表現(xiàn)無助，有很強的找個伴的愿望，希望有人照顧。老年人再婚有利于他們的心身健康,做子女的應尊重老年人再婚的權(quán)利,并予以理解和支持。中老年人聯(lián)合在一起,互相幫助，相互關照。這些都是老年人相互幫助的有利于社會穩(wěn)定和諧的自助行為,應予提倡,更應得到全社會的關愛與幫助。住老年公寓,這里讓老人感受到了家的溫暖，低齡老人幫助高齡老人，行動方便的老人幫助行動不方便的老人，身體好的老人幫助身體衰弱的老人，互相關心，互相愛護，親密無間，團結(jié)和睦，共享晚年幸福美好生活。

(五)老年營養(yǎng)護理倫理。隨著社會的發(fā)展和人們生活水平的提高，“健康長壽”是老人追求的人生目的和倫理價值，既要長壽,還要健康。搞好老人營養(yǎng)護理,是延緩衰老，增進健康，達到長壽的目的。因為,人到老年時期,身體的機體逐步衰老退化，新陳代謝能力下降。因此，要根據(jù)老年人的身體需要，調(diào)控各種營養(yǎng)的供給,以滿足老人的身體營養(yǎng)需要。搞好老年營養(yǎng)護理，一般應注意幾點：（1)降低膳食總熱量，原則是熱量的攝人與消耗維持平衡；（2)適當補充蛋白質(zhì);（3)減少脂肪攝入;（4)要注意增加鐵、鈣、硒等微量元素和各種維生素的攝人;（5)每天應供給適量膳食纖維含量;（6)要遵循“早吃好，中吃飽，晚吃少”的原則。我國古代早就主張“衣食同源”，并在長期的生活實踐中不斷積累了豐富的“飲食治療”經(jīng)驗。總之,營養(yǎng)護理是維持生命的基本需要,是維持、恢復、促進健康的基本手段。飲食與營養(yǎng)對老年人來說,既是一種物質(zhì)需求,還是一種精神上的滿足和享受,家人和親友與老人同桌就餐,既增強了親情感，更體現(xiàn)了晚輩對老人的慈愛之心,關愛之意。

(六）老年臨床護理倫理。人到老年，身體總是有些毛病,這就需要重視。小病在家治療，可以體會家庭溫暖;大病要到醫(yī)院治療,體驗臨床護理。在發(fā)達國家，在養(yǎng)老、安老、護老等方面的社會化服務程度比較高,上世紀60年代就提出了建立老年醫(yī)院問題,如老年病科、老年病醫(yī)院、老年病醫(yī)療中心等,這些醫(yī)療機構(gòu)的設立，為老年病的預防、診斷、治療及社會化服務等起了十分重要的作用。在我國，在我國人口老齡化問題引起了黨和政府的高度重視。各種老年管理機構(gòu)、老年醫(yī)療保健機構(gòu)相繼建立,有的省、市還設立了老年醫(yī)院，如上海市的靜安老年醫(yī)院，但由于我國經(jīng)濟發(fā)展與人口發(fā)展存在一定的矛盾,在養(yǎng)老、護老的社會化服務程度上還不能滿足人口老齡化的需要。醫(yī)護人員及家屬要從態(tài)度上重視老年患者，做到態(tài)度熱情、誠懇，才能取得老年患者的主動配合。醫(yī)護人員及家屬要耐心向老人解釋，放下包袱，積極配合，安心養(yǎng)病。同時對老年患者的稱謂一定要得當，要多關心問候,加強溝通’取得信賴，對每個護理措施要講清目的，爭取患者及家屬的配合和理解。在給老年患者治療和護理時，往往要有耐心、同情心,這樣患者就比較好地接受治療。所以醫(yī)務人員要加強醫(yī)德修養(yǎng)，體諒患者疾苦，充分理解、諒解老年患者。在臨床護理上，對老年患者提供多角度、全方位的整體護理,這是社會主義精神文明建設的要求,是構(gòu)建和諧社會的需要，是人間真愛的體現(xiàn)，也是對老年人多一份關心、照料的倫理要求。

(七）老年自我護理倫理。自我護理的實質(zhì)就是自我保健，俗話說自己的身體自己照顧。自我護理,就是人們?yōu)榱司S護自身的健康而進行的各種自我保護的措施及活動。簡而言之就是說“個人健康，自己保護”。這是一種非職業(yè)性的醫(yī)療保健活動,包括自我診斷、自我治療、自我護理、自我用藥、自我預防和自我康復。世界衛(wèi)生組織總干事馬勒博士曾經(jīng)預計，自我保健要占整個衛(wèi)生保健活動的50%-60%。因此，這就需要老年人理解社會,關愛家庭,體諒晚輩，樹立自強、自立、自尊、自護的保健意識?，F(xiàn)在，有的老年人自我護理意識不強，認為多吃補品就會身體健康,這種理解是不全面的。要健康，就自己的身體狀況,力所能及參加一些勞動或體育運動,在生活方式上有規(guī)律,有節(jié)奏;在飲食上有控制、有調(diào)節(jié);在身體鍛煉上有選擇，要適度;在娛樂活動時間上有限制,下棋、打牌、玩麻將時間不要過長，更不能通育達旦，以免傷身體。總之，老年人有自我護理意識，就會科學安排自己的生活和作息時間，通過參加各項健康有益的活動，體育鍛煉,適當勞動，控制飲食，生活有規(guī)律,就能充實生活，豐富人生,減緩心理壓力，延緩衰老,由被動接受衛(wèi)生保健服務變?yōu)橹鲃拥刈杂X地管理自己的健康，真正使自己成為自己健康的責任者、護理者和主宰者。這樣就能幸福愉快地生活,享受社會和家庭的溫暖和慈愛。

(八)老年保健護理倫理。老年保健事業(yè)是以維持和促進老年人健康為目的,為老年人提供疾病的預防、治療、功能鍛煉等綜合，同時,又是促進老年保健和老年福利發(fā)展的事業(yè),搞好老年保健工作,對于保障老年人的健康和晚年的生活具有十分重要的意義。老年保健最初起源于英國，近年來，經(jīng)濟發(fā)達國家為老年人不斷擴大保健設施及福利設施，如老人公寓、老人院、日間護理中心、老人社會活動站、老人曰托所和老人日托門診等。我國政府對老年工作十分關注和重視,全國成立了中國老齡問題委員會,建立了老年學和老年醫(yī)學等多種研究機構(gòu)，老年心理學、老年社會學，老年護理學等應運而生,老年保健的觀念在社會開始形成。在改革開放的實踐中,我國正在借鑒發(fā)達國家的成功經(jīng)驗,積極探索具有中國特色的老年保健事業(yè)和模式。國家將老年醫(yī)療保健納人三級預防保健網(wǎng)的工作任務之中,各地相繼建立敬老院、養(yǎng)老院、福利院、光榮院、老年公寓、老年醫(yī)院、托老所等,為老人提供方便、快捷、經(jīng)濟、實惠的優(yōu)質(zhì)服務。在這里,要遵循老年保健護理道德準則:尊老愛老，扶病解困,要始終貫穿著誠心、愛心、細心的原則’尊重并體諒老人’理解老人，和善相待,真誠相處，尊重人格，使老人感到有安全感、舒適感、信任感和幸福感。

第9篇：老人衛(wèi)生護理范文

養(yǎng)老護理員年終總結(jié)一： 2017年要各級領導關懷和幫助下，我們嚴格要求自己，認真完成領導交給我們的任務和工作，虛心學習，逐步提高自身素質(zhì)，現(xiàn)將2017年的主要工作總結(jié)如下：

本著中華民族的尊老愛老的傳統(tǒng)美德精神為中心，我們做的主要工作有：打掃家庭衛(wèi)生、買菜做飯、精神慰藉、讀書看報、量血壓、測血糖、陪醫(yī)送藥、購物理發(fā)、洗衣服等，接受了領導委托的居家養(yǎng)老服務，我們深感榮幸，同時責任感重大，牽掛更多!在50位服務對象中女性26人，男性24人，最大年齡86歲，最小57歲，其中服務人群里有輕度老年癡呆，半身癱瘓，就這樣的一群弱勢群體讓我們放不下心，牽腸掛肚，尤其是刮起風下雨，有的老人房屋漏水，積水，我們都要及時把老人轉(zhuǎn)移到安全的地方，雨停了后清理房屋里的污水。我們的工作長年的為老人有所為的工作著，發(fā)揮了雪中送炭的服務精神，一年的服務質(zhì)量滿意度達90%以上，有的老人還把我們當閨女一樣看待。

2017年全年中我們總服務時間4546個小時，比計劃時間多出82個小時，總次數(shù)1932次，在20xx年里我們將一如既往的認真深入的開展居家養(yǎng)老服務工作，不斷擴大居家養(yǎng)老服務，使我們的服務對象持續(xù)增加并向整個美蘭區(qū)擴展。

2017年在這一年里我們雖然嘗盡了工作上的酸甜苦辣，心中感慨萬千，我們盡職盡責，工作上領導給了我們很大支持，使我們在工作崗位上也取得了一些成績，這個離不開領導和同事們的支持和幫助。20xx年我們將不負大家的重望，加強業(yè)務上的知識，不斷的提高業(yè)務水平，完善自身素質(zhì)，力爭20xx年工作中再上新臺階!

養(yǎng)老護理員年終總結(jié)二： 2017年本院認真貫徹執(zhí)行黨和國家的五保供養(yǎng)方針、政策和街道黨工委、辦事處及上級部門對本院工作的指示精神，以創(chuàng)建省一級敬老院為動力，以服務五保老人為重點，以服務優(yōu)質(zhì)化、管理制度化、生活規(guī)律化、設施齊全化、環(huán)境花園化為標準，全院上下，團結(jié)一心，扎實做好了2017年的各項工作，歸納起來主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

一、健全了制度，實行了規(guī)范化管理

堅持以人為本，注重從完善制度入手，努力實現(xiàn)以制管院。先后制定了院長責任制，工作人員崗位目標責任制，衛(wèi)生檢查制度，五好院民評比制度、文明院民小組評比制度、衛(wèi)生房間評比制度、院民內(nèi)務整理十項規(guī)范、院民外出請銷假制度、安全值班制度、五保對象入住敬老院登記建檔制度、分級護理制度、管理人員例會制度等。通過抓制度落實，有效提高了院民的綜合素質(zhì)，理順了院務管理秩序。

二、認真開展了三項評比活動

在全院范圍內(nèi)認真組織開展五好院民評比、文明院民小組評比和衛(wèi)生房間評比活動，每半年評比一次。年終將評出的五好院民、文明院民小組和衛(wèi)生房間舉行隆重的表彰大會，五好院民配戴大紅花和五好院民胸牌，每人發(fā)放50元獎金，向文明院民小組頒發(fā)了大型獎牌和30元獎金，向衛(wèi)生房間得主發(fā)放了衛(wèi)生房間錦旗和30元獎金。通過經(jīng)項活動的開展，培養(yǎng)和激發(fā)了廣大院民的爭先意識，增強了院民的集體榮譽感。

三、進一步規(guī)范了院民請銷假制度的落實

院民外出需向院務管理人員請假并準許后，領取院民標識牌后方可放人出行，院民回院向院務管理人員交回標識牌并消假，這樣做的效果是直觀、明確、嚴密、有效地杜絕了院民私自外出的混亂現(xiàn)象，也為防止院民外出走失和院民在外出期間出現(xiàn)不測，能夠得到社會各界的及時有效救助提供了便利條件。

四、嚴格執(zhí)行了五保老人入住敬老院健全檔案制度工作中，堅持做到把好兩關，一是經(jīng)醫(yī)院健康檢查確診有精神病的不準入院;二是經(jīng)醫(yī)院健康檢查確診有傳染病的不準入院。對具備入院條件的我們做到了愿進全進，并為他們建立了個人信息檔案，實行一人一檔、一檔一盒。檔內(nèi)存有院民個人加入五保申請表，入住敬老院審批表、醫(yī)院健康查體資料，入住敬老院協(xié)議書等。為我們?nèi)嬲莆赵好竦母鞣N信息提供了方便，也為因人服務管理確定了目標。

五、建立了自我管理機制

我們堅持以人為本的辦院理念，注重發(fā)揮老人的作用，一是推選出由院民參與的院務管理委員會，負責討論制定敬老院的長期發(fā)展規(guī)劃和本年度工作計劃。二是院務管理委員會下設了伙食管理領導小組，廣泛征求和聽取院民在生活方面的意見和建議，負責制定每周飯、菜譜，具體掌握伙食標準，定期結(jié)算伙食帳目、重大節(jié)日調(diào)劑好飯菜花樣，保證飯菜供應。三是成立了安全衛(wèi)生后勤領導小組，小組成員輪流值班，并負責院內(nèi)線路檢修，嚴格衛(wèi)生制度，防止食物中毒，嚴格落實鍋爐操作規(guī)程，防止意外事故發(fā)生。由于我們健全了院民自治的有效機制，充分調(diào)動了各小組的工作積極性，保證了全院各項工作的有序運行。

六、實行了分級護理，為老人提供了人性化，親情式服務

一是親情護理從點滴做起。

二是開展了談心活動。

三是分級護理，對一般院民實行常規(guī)護理，對半自理院民實行二級護理，對生活不能自理的院民實行了一級護理，讓五保老人真切感受到黨和政府的關懷社會的溫暖，使他們堅定對生活的信心，揚起生活的風帆。

七、對上積極爭取，努力提高辦院條件