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關(guān)鍵詞:臨床護(hù)理路徑;健康教育;護(hù)理質(zhì)量
臨床路徑(Clinicalpathways,CP)是美國醫(yī)院在臨床服務(wù)中用來控制醫(yī)療服務(wù)費用和保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的成功手段。在國際上被視為20世紀(jì)90年代以來醫(yī)學(xué)臨床實踐的重大變革之一[1]。臨床護(hù)理路徑(ClinicalNursepathways,CNP)是針對特定的病人群體,以時間為橫軸,以入院指導(dǎo)、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動、健康教育、出院計劃等理想護(hù)理手段為縱軸,制定的一個標(biāo)準(zhǔn)流程,是一種包容了循證醫(yī)學(xué)、整體護(hù)理、質(zhì)量保證以及持續(xù)改進(jìn)的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化方法[2]。
1我院臨床護(hù)理路徑發(fā)展現(xiàn)狀
臨床護(hù)理路徑引入我國的健康教育工作起步較晚,目前仍處于初、中級階段,健康教育內(nèi)容較簡單,教育時機把握不準(zhǔn),缺乏計劃性、連續(xù)性、個性化教育,護(hù)理人員的意識和能力存在較大差別,質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)尚未建立。
2方法
2.1實施前的準(zhǔn)備:構(gòu)建臨床護(hù)理路徑組織管理體系成立臨床護(hù)理路徑指導(dǎo)小組,由護(hù)理部主任、科護(hù)士長、護(hù)士長3級管理組成。制定產(chǎn)科健康教育表針對孕產(chǎn)婦特定群體,以時間為橫軸,以不同時期的健康問題及需求為縱軸,有預(yù)見性地設(shè)定病人住院各日所需進(jìn)行的健康教育項目,以圖表的形式表現(xiàn)。統(tǒng)一宣教標(biāo)準(zhǔn)制定健康教育手冊,保證護(hù)士臨床實施的統(tǒng)一性、規(guī)范性、科學(xué)性。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)臨床護(hù)理路徑知識、健康教育表的形式及統(tǒng)一后的宣教內(nèi)容,使之能正確、有效地實施。
2.2實施方法:(1)孕產(chǎn)婦入院,由責(zé)任護(hù)士接診,按健康教育表制定的內(nèi)容給予入院宣教,并將表格懸掛在病人床尾。(2)責(zé)任護(hù)士根據(jù)孕產(chǎn)婦住院不同時期給予相應(yīng)健康教育指導(dǎo),對按路徑發(fā)展,已實施的項目以“√”標(biāo)識。對未按路徑發(fā)展,未能實施的項目以“×”標(biāo)識,表示未執(zhí)行,并在護(hù)理記錄單上作相應(yīng)的記錄,待恢復(fù)路徑發(fā)展后再作相應(yīng)宣教。(3)每日需反饋患者前日內(nèi)容的掌握情況,針對不足,反復(fù)講解、強化,直至達(dá)到最終目標(biāo)。(4)出院日給予健康教育滿意度調(diào)查,將表收回,分析評價不足,持續(xù)改進(jìn)。
2.3監(jiān)測與評價:由護(hù)理部、科護(hù)士長進(jìn)行督察,指導(dǎo)。護(hù)士長與責(zé)任組長不定期抽查,通過病人健康教育知曉率及滿意度了解健康教育效果。
2.4修訂和完善:路徑按照PDCA循環(huán),不斷總結(jié)不足,修訂完善健康教育流程,使之盡可能趨于合理和完整,從而保持其科學(xué)性。
3討論
3.1提高健康教育質(zhì)量:健康教育程序化使護(hù)理人員工作有章可循,避免其隨意性,盲目性,宣教流于形式。健康教育標(biāo)準(zhǔn)化保證宣教內(nèi)容的科學(xué)性、實用性、統(tǒng)一性,增強護(hù)士宣教的自信心和傳播技能。健康教育具體化明確規(guī)定何時應(yīng)該怎樣做,避免由于個人能力不同而造成的遺漏和疏忽,滿足不同時期的需求,避免填鴨式或低效性宣教。
3.2提高護(hù)士工作效率:護(hù)士由傳統(tǒng)的隨意、盲目宣教變?yōu)橛蓄A(yù)見性、有計劃地宣教,實施和評價方法以打鉤形式記錄,便捷省時,并可以起到防止遺漏,簡化了工作程序,提高了工作效率。
3.3提高病人滿意度:健康教育活動貫穿入院到出院的各個環(huán)節(jié),密切護(hù)患關(guān)系,充分調(diào)動病人的主觀能動性,提高病人滿意度。縮短住院日,降低住院費用,減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),有效節(jié)約醫(yī)療成本,改善醫(yī)患關(guān)系,為醫(yī)院帶來良好的社會效益,從而實現(xiàn)以社會效益帶動經(jīng)濟(jì)效益的良好局面。
4小結(jié)
臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)科健康教育中的應(yīng)用理順了健康教育程序、規(guī)范了健康教育行為、提高了護(hù)士工作效率、為護(hù)理管理者提供了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)作為質(zhì)控依據(jù),管理者做出綜合分析后,再反饋回臨床,使管理工作形成良性循環(huán)。作為一種先進(jìn)的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理模式,臨床護(hù)理路徑是醫(yī)院在醫(yī)療市場競爭日益激烈的大環(huán)境中生存與發(fā)展的可行策略,必將得到越來越多的關(guān)注和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]張帆,劉本祿.臨床路徑在我國醫(yī)院管理中應(yīng)用的現(xiàn)狀與展望[J].中華醫(yī)院管理雜志,2004,20(7):29-32.
高職及大學(xué)的少部分學(xué)校開展護(hù)理健康教育學(xué)這門課程,中職衛(wèi)生學(xué)校目前還處在空白,而中職醫(yī)學(xué)學(xué)生臨床接觸少,不能很好的理解和把握健康教育的重要性,往往造成以后工作中的極大的障礙,埋下護(hù)患溝通不良及不被信任的隱患。
2目前制約護(hù)生提高健康教育能力的主要因素
2.1醫(yī)學(xué)教師對健康教育重視度不夠
目前由于地域以及傳統(tǒng)觀念影響,醫(yī)學(xué)教師觀念更新落后,對醫(yī)學(xué)健康教育認(rèn)識還不到位,教學(xué)工作仍舊停留在生物醫(yī)學(xué)教學(xué)模式,在教學(xué)中只重視培養(yǎng)護(hù)生的專業(yè)能力,忽視了健康教育的重要性和必要性,甚至沒有開展健康教育知識的教學(xué),或者按照書本照本宣科,一帶而過。
2.2護(hù)生缺乏護(hù)理健康教育意識:
因傳統(tǒng)觀念影響,多數(shù)護(hù)生認(rèn)為護(hù)士只是打針發(fā)藥,或者協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行治療護(hù)理,從而忽視了患者健康教育在臨床工作中的意義和在新的護(hù)理模式中的重要性?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育過程中,護(hù)生將學(xué)習(xí)的重點放在健康評估、護(hù)理實施上,將健康教育認(rèn)為可有可無或者認(rèn)為是宣傳教育可以忽略。而目前中職護(hù)理實施整體護(hù)理教學(xué),在整體護(hù)理模式下,護(hù)理內(nèi)容、模式發(fā)生更多變化,兒科護(hù)士更多的承擔(dān)患兒及家屬的咨詢者及健康教育者的重要角色?;純杭议L渴望了解更多健康教育知識,但護(hù)生健康教育知識匱乏,從而產(chǎn)生護(hù)患不信任危機,這就促使護(hù)生需要提高認(rèn)知程度,積極參與健康教育。
2.3護(hù)生缺乏相應(yīng)專業(yè)素質(zhì):
由于中專護(hù)理學(xué)生多是應(yīng)屆初中畢業(yè)生,學(xué)習(xí)中,基礎(chǔ)知識薄弱。中職護(hù)生思想活躍、接受新事物快,但知識水平和學(xué)歷水平較低,缺乏實施健康教育的理念,不能有效掌握必要的理論知識。現(xiàn)代護(hù)生多數(shù)為獨生子女,個人意識較強,因而缺乏關(guān)心和照顧別人的習(xí)慣。作為未來的的護(hù)士,很多護(hù)生欠缺正確的學(xué)習(xí)態(tài)度及良好的學(xué)習(xí)能力。
2.4健康教育對象的特殊性:
兒科護(hù)士健康教育的工作對象是患兒及患兒家長。健康教育范圍為兒童保健常識及兒科疾病知識、日常生活護(hù)理措施、疾病預(yù)防及護(hù)理措施。兒科健康教育要符合不同年齡階段小兒的生理、心理特點。這是護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中必須掌握的原則。由于父母是患兒的看護(hù)者,他們對不同年齡兒童的身心健康以及疾病的防治、康復(fù)起著決定性作用,此外家長的素質(zhì)也影響整體護(hù)理的實施。家長因孩子生病面臨心理壓力,存在明顯的行為和情緒障礙,往往造成護(hù)患關(guān)系緊張。因此,護(hù)士要充分了解患兒及患兒家長的需求和心理狀態(tài),主動并詳盡的向家長進(jìn)行健康宣教,有效緩解家長的焦慮和恐懼心理。
3加強護(hù)生健康教育能力的培養(yǎng)對策
3.1教師及護(hù)生要轉(zhuǎn)變觀念切實認(rèn)識到健康教育的重要性
教師要加強健康教育相關(guān)知識的學(xué)習(xí)、教學(xué)實踐能力的提高,充分認(rèn)識兒科護(hù)士是護(hù)理計劃的制定者者、實施者、健康教育者,在護(hù)理健康教育中占主導(dǎo)地位。所以,在教學(xué)中要將健康教育作為重點給學(xué)生講授,教師可以運用多種形式如情景教學(xué)、病例分析、分組討論等方法完善健康教育的講解,并使護(hù)生認(rèn)識到護(hù)理健康教育作為整體護(hù)理的重要組成部分。尤其在兒科護(hù)理過程中,患兒及患兒家長對相關(guān)健康教育內(nèi)容的掌握程度直接影響疾病的康復(fù)和預(yù)后,所以更要要求護(hù)生在學(xué)習(xí)中轉(zhuǎn)變觀念,提高認(rèn)識,明確健康教育在現(xiàn)代護(hù)理中的重要性,以新的護(hù)理觀為指導(dǎo),樹立以人為本、以患兒家庭為中心的整體護(hù)理模式的服務(wù)新理念,履行護(hù)士的基本職責(zé),并自覺履行健康教育的義務(wù)。
3.2提高護(hù)生學(xué)習(xí)健康教育的能動性。
中職護(hù)生起點低,基礎(chǔ)差,缺乏健康教育意識、理論知識不扎實,所以要不斷提高護(hù)生知識基礎(chǔ)和健康教育水平。在學(xué)習(xí)過程中要教給學(xué)生學(xué)會換位思考,使護(hù)生從認(rèn)識上、行動上將健康教育落實到位,變成一種自覺行為,提高為患兒及患兒家長服務(wù)的積極性,能夠主動、積極、高效地把健康教育知識傳授給每一位患兒和家長。
3.3加強護(hù)生表達(dá)及溝通能力,學(xué)會與患兒及患兒家長建立良好的護(hù)患關(guān)系。
兒科護(hù)理過程中,建立良好的護(hù)患關(guān)系是做好治療、護(hù)理的基礎(chǔ),良好的護(hù)患關(guān)系需要良好的溝通,而健康教育可以作為護(hù)患溝通的切入點和橋梁,積極的健康教育可以幫助患兒及患兒家長建立恢復(fù)健康信念,并能做到遵守醫(yī)療程序的行為。由于患兒年齡、性格及家長知識層次等各方面的差異,使患兒及家長接受健康教育的效果有所不同,教師應(yīng)當(dāng)在教學(xué)中加強護(hù)生交流意識和溝通技巧,包括提問、傾聽等語言性溝通技巧和體態(tài)、觸摸等非語言性溝通技巧的講解。
3.4加強學(xué)習(xí),掌握健康教育的相關(guān)知識和技能。
做好健康教育,先要學(xué)會運用護(hù)理程序,學(xué)習(xí)如何評估患兒,收集患兒家長對疾病的認(rèn)知程度,找出患兒及患兒家長真正關(guān)心的問題,作為教育的內(nèi)容。學(xué)習(xí)根據(jù)患兒的身體狀況制定健康教育的計劃和目標(biāo)。了解患兒及家長的實際情況、認(rèn)知程度,選擇適合的健康教育方式,并在實施過程中注意隨時收集有關(guān)資料,以便動態(tài)地評估健康教育的效果。護(hù)生學(xué)習(xí)健康教育,對患兒及家長進(jìn)行健康指導(dǎo),不僅需要有扎實的醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)知識和技能,還要具備心理學(xué)、教育學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等多方面的知識。所以教師一方面要加強自身學(xué)習(xí),加快知識更新,提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和教學(xué)素質(zhì),另外一方面要鼓勵護(hù)生廣泛學(xué)習(xí),自由提問,培養(yǎng)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動性和能動性,以便更好地適應(yīng)醫(yī)院及社區(qū)對醫(yī)護(hù)人員的要求。
3.5學(xué)習(xí)建立兒科護(hù)理健康教育路徑。
健康教育路徑是指臨床路徑的理論和實施方法借鑒于健康教育的實施上,通過對患兒及家長的評估,了解患兒及家長的心理、社會、文化等需求,制定有針對性的健康教育路徑表。教師可以運用展示法、討論法、臨床模擬等教會學(xué)生討論制定兒科護(hù)理路徑,填充健康教育內(nèi)容,從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的方法和熱情。
4結(jié)語
關(guān)鍵詞:人性化管理;老年外科;健康管理
健康管理是對各種健康危險因素進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評估、預(yù)防和維護(hù)的全過程[1]。而隨著醫(yī)學(xué)觀念的進(jìn)步,護(hù)理管理中人性化管理得到了廣泛重視,社會心理因素和生活行為方式日益受到人們的重視[2]。人性化管理是現(xiàn)代管理模式中較為優(yōu)秀的一種管理方法,表現(xiàn)在病房的管理上,就是將人性化的理念融入醫(yī)療護(hù)理活動的全過程,在疾病護(hù)理的同時提供其所需的合理的一切服務(wù),包括衣、食、住、行等[3]。我科2014年5月至2015年4月,對病人、護(hù)理人員等實施人性化護(hù)理管理, 取得了良好的效果?,F(xiàn)報告如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象 選取我院老年外科病房2014年5月至2015年4月住院的患者371例,其中男223例,女148例。年齡55~83(37.3士7.2)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):意識清楚,表達(dá)能力正常,了解本次研究的目的,愿意參加本次研究。
1.2 管理方法
1.2.1 病人管理
1.2.1.1 入院接待人性化 熱情接待每一位患者,建立管床護(hù)士負(fù)責(zé)制。由責(zé)任護(hù)士向病人介紹病區(qū)的環(huán)境、同室的病友及本科室主任、管床醫(yī)生、護(hù)士長。詳細(xì)介紹醫(yī)院的各項管理制度、檢查及治療流程、探視規(guī)定、消防通道等。對于一些需實行保護(hù)性醫(yī)療的患者協(xié)助其選擇合適的病房及病友,盡量避免其受到一些語言上的不良刺激。
1.2.1.2 工作程序人性化 改變過去帶有任務(wù)觀點的機械性流程,完全實行“以病人為中心”的整體的人性化護(hù)理程序。對于正在接受治療的患者,加強巡視,及時為病人提供幫助。密切觀察病情,耐心解答患者的疑問,將有痛苦的操作盡量集中,快速進(jìn)行。根據(jù)病情酌情調(diào)整測量生命體征時間,盡量避免打擾患者休息。對于有特殊要求的患者建立護(hù)理交班記錄本,使患者休息不受機械性工作流程的影響,保證患者有效地睡眠。經(jīng)求病人在住院期間對治療和護(hù)理的意見,根據(jù)病人的意見和建議采取有效措施,積極改進(jìn)。
1.2.1.3 膳食自由合理化 我科配餐員每日到達(dá)患者床邊,由患者參照餐廳所提供的菜單自行點餐,根據(jù)患者的病情及要求合理搭配,且三餐都送至病人床邊,盡量滿足病人需要。新入院病人,責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者需要及時通知配餐員點餐。
1.2.1.4 有針對性提供健康教育 外科病人由于對病情及術(shù)后的恢復(fù)情況不了解,往往會產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮的心理狀態(tài)。對于來自不同生活環(huán)境、不同文化、性格、年齡、素質(zhì)層次不齊的患者,我們有針對性地給予不同的健康教育模式,使健康教育不僅是一種宣傳手段,也成為治療和護(hù)理的一種方法[3]。(1) 針對各種不同的病人,如化療、放療、手術(shù)等各種不同的病人發(fā)放相應(yīng)的健康教育單,加深病人的理解,使其自覺產(chǎn)生遵醫(yī)行為。(2) 做好家屬的解釋和宣教工作,使患者和家屬都能正確認(rèn)識疾病的發(fā)生與治療,共同培養(yǎng)樂觀、正確的生活態(tài)度,樹立積極、必勝的信念,為患者營造一個輕松、快樂的生活環(huán)境。(3)安排病情相同、年齡相似、手術(shù)成功、恢復(fù)較快的病人進(jìn)行經(jīng)驗交流,增強患者的信心。
1.2.1.5 優(yōu)化出院流程 醫(yī)生開具出院醫(yī)囑后,責(zé)任護(hù)士通知患者并協(xié)助患者辦理出院手續(xù)。調(diào)查患者住院期間滿意度,指導(dǎo)其出院后的飲食、營養(yǎng)、休息、功能鍛煉,服藥知識的宣教,復(fù)診的時間地點,協(xié)助患者整理物品,送患者至電梯。出院一周后進(jìn)行電話回訪,了解患者住院期間對治療和護(hù)理滿意度,對患者出院后存在的問題及功能鍛煉繼續(xù)指導(dǎo)。
1.2.2 護(hù)士管理 美國管理學(xué)家福萊特曾提出:管理就是借他人之力把事情辦好,強調(diào)了人力資源管理的重要性[4]。作為護(hù)理的管理者,在要求護(hù)士對患者實施人性化服務(wù)的同時,也要重視對護(hù)士管理的人性化[5]。護(hù)士長在管理工作中如何運用人本原理對護(hù)理人員進(jìn)行人性化管理, 使每位護(hù)理人員的潛能得到最大程度的發(fā)揮, 是新時期護(hù)理管理者面臨的一個新挑戰(zhàn)[6]。
1.2.2.1 加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高護(hù)士專業(yè)技術(shù)水平 針對本科工作特點,定期進(jìn)行業(yè)務(wù)講座,不斷地學(xué)習(xí)和鞏固一些與老年外科護(hù)理有關(guān)的專業(yè)理論知識。積極開展個案護(hù)理查房。鼓勵大家積極應(yīng)對科室及全院的理論及操作的考核,著實有效地提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)理論水平和實際操作能力,為病人提供了安全、有效地??谱o(hù)理技術(shù),也提高了護(hù)士的職業(yè)能力和素質(zhì)。
1.2.2.2 提高護(hù)士職業(yè)素質(zhì)及責(zé)任心 加強了護(hù)理人員的自身修養(yǎng), 全方位提高素質(zhì)。在護(hù)理工作中注入以人為本的護(hù)理理念, 參入情感的成分。實現(xiàn)護(hù)理全程服務(wù)“六聲”[7],即: 病人來時有迎聲;給藥治療時有解釋聲;巡視病房有宣教聲;日常生活有關(guān)注聲;現(xiàn)誤會有道歉聲;病人出院有歡送聲。
1.2.2.3 積極開展?fàn)幭葎?chuàng)優(yōu)活動,提高護(hù)士工作的積極性 通過各種創(chuàng)建活動,激發(fā)護(hù)士潛能,融洽整體工作氛圍。積極開展示范病房的服務(wù)活動,增強護(hù)士的服務(wù)意識,鼓勵護(hù)士積極樂觀地對待每一件事物: 實現(xiàn)自我認(rèn)識、自我激勵、自我完善、自我超越。對于在各項活動中表現(xiàn)突出及優(yōu)秀的護(hù)士給予一定的物質(zhì)獎勵。
1.2.2.4 人性化排班,營造輕松快樂工作氛圍 尊重護(hù)士,愛護(hù)護(hù)士,及時對于護(hù)士的工作給予肯定和支持。多表揚,少批評,充分調(diào)動其積極性[5]。增加護(hù)士的自尊心、自豪感。對于差錯、事故的分析應(yīng)從問題的全局和護(hù)理程序出發(fā),注意批評的藝術(shù)性,積極改進(jìn)工作。切實關(guān)心護(hù)士的身體、思想及生活中的特殊情況,給予合理的幫助和安排,使其安心工作,保持身心健康。
1.3 評價方法 采用自行設(shè)計的“住院患者護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表”于患者出院前采用不記名方式進(jìn)行評價,包括12個項目,按照滿意記3分、一般記2分、不滿意記1分進(jìn)行單項選擇??偡?6分,得分越高表示患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度越高。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0進(jìn)行t檢驗。
2 結(jié)果
實施人性化管理前后患者滿意度。(見表1)
表1 實施人性化管理前后患者滿意度比較
3 小結(jié)
馬斯洛[8]說:患者與治療者之間健康的人際關(guān)系乃是最好的心理藥物。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變, 新的醫(yī)學(xué)模式不斷推動著醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式的變革和發(fā)展, 而堅持“以人為本,以病人為中心”的工作理念是新型醫(yī)療模式下醫(yī)護(hù)工作的核心[9]。人性化管理中要求護(hù)士以患者為中心的同時,做到了以護(hù)士為中心,最大限度地尊重并滿足護(hù)士的需求,使其感覺到被關(guān)愛,從而最大化發(fā)揮其自身潛能,且護(hù)士長通過讓護(hù)士參與到管理中,有利于增強護(hù)士的責(zé)任感,進(jìn)而提高科室內(nèi)的護(hù)理管理質(zhì)量[10]。在本科室的護(hù)理管理中,通過責(zé)任制護(hù)理、工作程序的合理安排、飲食供應(yīng)及健康教育的個性化及護(hù)士管理中的加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、運用激勵機制、人性化排班,營造了輕松的工作氛圍,創(chuàng)造了良好的內(nèi)外環(huán)境,贏得了患者和護(hù)士的好評,從而提高了病人的滿意度及護(hù)理工作質(zhì)量。人性化管理有效地提高了老年外科疾病健康管理的水平,在很大程度上提高醫(yī)院的整體管理水平, 為創(chuàng)造一個和諧的人文治療環(huán)境打下堅實的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn):
[1] 王維民,曾強. 芻議軍人健康管理應(yīng)遵循的原則[J]. 中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2009,11:237-238.
[2] 胡艷輝, 袁麗媚. 手術(shù)室護(hù)理中溝通方法對護(hù)理工作滿意度的關(guān)系分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2014,13(8):104-105.
[3] 吳永娟,陳鳳屏,馮佩蘭. 住院患者護(hù)理問題分析及實施人性化護(hù)理的效果評價[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2009,28(8):1047-1049.
[4] 李淑珍.醫(yī)院護(hù)理管理[M].北京:出版社,2001:1-11.
[5] 馮輝,徐貴菊,鄭莉偉. 人性化管理干預(yù)對降低產(chǎn)科護(hù)士壓力效果評價[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2009,28(4):467-469.
[6] 查琪. 應(yīng)用人本原理進(jìn)行護(hù)理管理[J].護(hù)理管理雜志,2004,4(4):43-44.
[7] 王奎書,李安平.創(chuàng)建人性化病房推行賓館式服務(wù)[J].中國醫(yī)院管理,2007,27(9): 71-72.
[8] MASLOW AH . Motivation and personalit y [M].2nd ed. New York: Harper Row , 1970: 248-253.
本項目的互動信息平臺iKangKang(依托“微信”平臺開發(fā),共包含5個單元,如圖1所示:①生理數(shù)據(jù)采集單元,通過血糖、血壓、運動和體重4個可穿戴設(shè)備與用戶智能手機實現(xiàn)數(shù)據(jù)自動傳輸;②信息存儲單元,通過3G或無線網(wǎng)絡(luò)將數(shù)據(jù)上傳并存貯到云服務(wù)器;③數(shù)據(jù)分析單元,采用計算機智能計算及人工分析相結(jié)合的方式處理用戶的生理數(shù)據(jù);④健康管理方案或建議推送單元,依托微信系統(tǒng)將專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的健康管理方案及建議推送給用戶;⑤用戶分享及反饋單元,依據(jù)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的建議有針對性的改善飲食、運動等行為方式,直到各項生理指標(biāo)趨于正常。
2健康管理流程設(shè)計及實踐
本文以妊娠糖尿病(GDM)為例對該信息平臺的流程及實操性進(jìn)行測試。依照美國糖尿病協(xié)會關(guān)于GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5],篩選2013年7月至2014年3月期間在東直門醫(yī)院婦科就診的GDM孕婦20人(每組10人)。納入志愿者的一般資料:排除糖尿病合并妊娠、已接受胰島素治療、肝腎功能異常及患有其他代謝性疾病;年齡平均31.4歲、體重平均67.6kg、身高平均162.1cm;文化程度均為大學(xué)本科以上。全部志愿者隨機分為2組:傳統(tǒng)方法干預(yù)組和互動信息平臺干預(yù)組。連續(xù)觀察并采集各組志愿者2個月的生理參數(shù),此后對參與試驗的志愿者定期隨訪,直至產(chǎn)后6周。最后對全部數(shù)據(jù)、信息進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。其中,傳統(tǒng)方法干預(yù)組通過常規(guī)產(chǎn)檢、孕期教育、營養(yǎng)等方式干預(yù);互動信息平臺干預(yù)組在傳統(tǒng)方法的基礎(chǔ)上增設(shè)醫(yī)患間的互動信息平臺,通過該平臺對患者進(jìn)行健康教育、營養(yǎng)及運動方面的專業(yè)指導(dǎo)。具體流程如圖2所示。
3結(jié)果及討論
3.1GDM的療效觀察
試驗期間,傳統(tǒng)方法干預(yù)組中有3人因血糖控制不穩(wěn)定而接受胰島素治療?;有畔⑵脚_干預(yù)組未出現(xiàn)接受胰島素治療病例,其中治療有效4例(有效率40%)。統(tǒng)計結(jié)果表明:兩種干預(yù)組對餐后血糖控制的比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義??赡苡捎跇颖緮?shù)量不足,兩種干預(yù)方法的療效無統(tǒng)計學(xué)意義,結(jié)果見表1。目前,GDM的干預(yù)首選營養(yǎng)治療,其原則是:在確保孕婦及胎兒營養(yǎng)充足的前提下,根據(jù)孕婦飲食愛好、生活習(xí)慣及血糖監(jiān)測結(jié)果制訂個體化營養(yǎng)方案,適度增加孕婦體重,使血糖達(dá)到并維持在正常范圍,避免酮癥發(fā)生。這個看似簡單的原則在實際操作中往往遇到很多困難,孕婦通常無法及時得到產(chǎn)科及營養(yǎng)科醫(yī)生的具體指導(dǎo),延誤病情。借助iKangKang互動信息平臺,醫(yī)生不僅可以獲取孕婦的血糖等生理參數(shù),而且可以通過信息平臺看到孕婦的飲食情況,能夠有針對性的指導(dǎo)孕婦調(diào)整食譜及運動。從心理學(xué)角度,有了與專業(yè)醫(yī)生實時溝通、聯(lián)系的通道,孕婦焦慮、緊張、恐懼的心理得到很大緩解,有助于疾病的治療。
3.2孕期體重增長(GWG)及體重指數(shù)(BMI)增加的情況
關(guān)鍵詞:體育健康;學(xué)分;管理
一、《體育與健康》課程的性質(zhì)、觀念、目標(biāo)
在《課程標(biāo)準(zhǔn)》中明確指出:《體育與健康》課程是一門以身體練習(xí)為主要手段、以體育健康知識、技能和方法為主要學(xué)習(xí)內(nèi)容,以增強學(xué)生健康為目的的必修課程。
《體育與健康》課程是屬于實踐類技能性課程,在教學(xué)中必須以身體練習(xí)為主要手段。突出以運動技能學(xué)習(xí)為主,注重多樣性,避免在運動中以智力為活動為主的,非身體練習(xí)內(nèi)容與方式。增強學(xué)生體質(zhì)與運動能力,以運動技能的提高為載體,運用、了解、掌握有關(guān)技能,培養(yǎng)習(xí)慣和運動專長的形成為主導(dǎo),合理安排運動負(fù)荷(心理、生理),使學(xué)生得到充分的身體鍛煉,并從中培養(yǎng)學(xué)生的愛好與運動專長,為終身體育打下良好的運動基礎(chǔ)。
為了確保課程的落實又必須從提高學(xué)生的運動能力、運動水平、身體健康、實踐與創(chuàng)新能力和心理品質(zhì)、人際關(guān)系交往等方面,逐步形成健康的生活、學(xué)習(xí)方式入手。為此根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)的要求,將《體育與健康》課程構(gòu)建成學(xué)習(xí)領(lǐng)域、科目、模塊三個層次和必修選擇修兩個部分組成,每周二個學(xué)時,一個模塊18個學(xué)時為一個學(xué)分的方式,將必修、選修內(nèi)容分為七個系列,其中田徑、健康教育為必修各占一個學(xué)分。這七個系列可根據(jù)各校師資力量與教學(xué)資源,分為田徑、球類、體操、民族體育、新興體育運動、水上運動、健康教育等方面。學(xué)生在完成必修模塊的學(xué)習(xí)后,進(jìn)行有目的的選修學(xué)習(xí),并在三年內(nèi)所選項目不超過五項。在選擇項上根據(jù)我校具體條件選擇田徑(中長跑、跳高、跳遠(yuǎn)、鐵餅、鉛球)、健康教育(有關(guān)球類規(guī)則等)、球類(籃球、排球、羽毛球)、民體(武術(shù)等)、體操(技巧等)五個系列,分別在高一、高二、高三、三個學(xué)年內(nèi)完成共198個學(xué)時11個學(xué)分的教學(xué)計劃。
二、學(xué)時與學(xué)分
為了確保課時的完成與學(xué)分的認(rèn)定,學(xué)校根據(jù)課程要求制訂了學(xué)分管理細(xì)則來約束、保證教學(xué),首先在管理中制訂出評價內(nèi)容,從體能、知識、運動能力、考勤、課時練習(xí)中的表現(xiàn)、合作精神等方面,又按高中階段六個學(xué)期、三年學(xué)年劃分模塊系列、學(xué)時與學(xué)分,并遵循高考要求,將模塊系列劃分成高一、高二、高三上下六個學(xué)期11個學(xué)段,又按各學(xué)段的不同給予學(xué)時與學(xué)分的不同,高一上學(xué)期為學(xué)段1.2課程模塊田徑、體育與健康教育,下學(xué)期為學(xué)段3.4課程模塊籃球(1)、排球(1)、高二上學(xué)期為學(xué)段5.6課程模塊羽毛球(1)、武術(shù),下學(xué)期為學(xué)段7.8課程模塊籃球(2)、體操。共計144學(xué)時,8個學(xué)分,高三上學(xué)期為學(xué)段9.10課程模塊排球(2)、民體,按36學(xué)時2個學(xué)分,高三下學(xué)期為學(xué)段11課程模塊羽毛球(2)按18學(xué)時1個學(xué)分的比例分配到位。
三、管理與實施
為了確保計劃的落實和實施,組織教學(xué)是關(guān)鍵,根據(jù)模塊系列,教學(xué)形式可打破行政班的編制,將多個班分成男生班與女生班分別由二個或二個以上的教員共同完成同一個內(nèi)容的課時教學(xué),也可以根據(jù)項目進(jìn)行分項教學(xué)的形式來完成學(xué)時內(nèi)容。從這幾年課改中發(fā)現(xiàn),這樣的教學(xué)方式比較適合我校情況,也受到學(xué)習(xí)者的普遍歡迎。分項與分層教學(xué)是根據(jù)學(xué)習(xí)者的選擇和運動水平的不同重組而成,這種形式的教學(xué)有利于學(xué)習(xí)者在運動能力上充分體現(xiàn)與展示自我,并能使學(xué)生在運動上的興趣與技能得到充分的體現(xiàn)和融入集體這個學(xué)習(xí)平臺,從心理和社會適應(yīng)能力上都得到有效的發(fā)展,特別是人際交往方面得到充分的施展,極大地拓寬了學(xué)習(xí)者的視野面和接觸面。
四、學(xué)分與評價
在安排《體育與健康》課程教學(xué)中應(yīng)側(cè)重教學(xué)過程的評價,運動系列評價分為兩個方面:(1)表現(xiàn)、出勤、學(xué)習(xí)態(tài)度、合作精神所占評價分值的30%,細(xì)化又可以劃分為出勤占15%,學(xué)習(xí)過程占15%。(2)運動技能、體育素質(zhì)、《國家體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》合格所占分值為70%,又可劃分為個人運動能力和綜合適應(yīng)能力,分別占分值的40%與30%,在每個學(xué)習(xí)模塊結(jié)束時,根據(jù)學(xué)習(xí)者在每個學(xué)時中的表現(xiàn)、出勤、運動能力方面進(jìn)行適當(dāng)?shù)目己伺c評價,達(dá)到相應(yīng)的分?jǐn)?shù)后,給予相應(yīng)的學(xué)分來完成模塊學(xué)習(xí)。在考核中沒有達(dá)到總分60分者給予一次性的補考機會,補考合格成績最高分?jǐn)?shù)為60分。如有下列情況者不能得到學(xué)分:修滿18學(xué)時,行為表現(xiàn)較好,技能與素質(zhì)評定不合格,不能獲得1個學(xué)分;技能與素質(zhì)評定合格,行為表現(xiàn)較好,未能修滿18學(xué)時,不能獲得1個學(xué)分;修滿18學(xué)時,技能與素質(zhì)評定合格,行為表現(xiàn)較差,不能獲得1個學(xué)分。
表現(xiàn)考勤:按照學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)與練習(xí)中的表現(xiàn)評定出不同等級。
A級:表現(xiàn)良好在練習(xí)學(xué)習(xí)中,認(rèn)真肯學(xué),合作意識強。(5分)
B級:表現(xiàn)較好,在練習(xí)中能接受教育,并能參與鍛煉與人合作完成練習(xí)。(3分)
C級:表現(xiàn)欠缺,不能按要求做練習(xí),不與他人合作。但能到堂上課。(1分)
D級:不請假,早退,遲到,上課玩手機,扣5分。
出勤:缺勤一次扣5分(無上限),缺勤達(dá)5次者不能參加考核。
性更年期通常是男人生命中相對短暫的一個階段。男人體驗到這個階段時,一般是在40~45歲。在詳細(xì)探討男性更年期這個話題之前,我們先來談一談遲發(fā)性性腺功能減退癥和男性更年期綜合征這兩個概念。
遲發(fā)性性腺功能減退癥與男性更年期綜合征
遲發(fā)性性腺功能減退癥,我們又把它叫做臨床型的性腺功能低下。它要具備兩個條件。一是血清睪酮水平低下(也就是雄激素缺乏,需要抽血檢驗)。二是出現(xiàn)典型的臨床癥狀。具備這兩個特征的遲發(fā)性性腺功減退癥,也被叫做中老年男子雄激素部分缺乏癥。
至于男性更年期綜合征,可以用一句話來概括:它是中老年男性生命過程中出現(xiàn)的一種臨床綜合征,伴有或者不伴有血清睪酮水平的降低。為什么要特別強調(diào)是一種“綜合征”呢?因為處在這個階段的男性可能會有多種臨床癥狀和體征。而且,造成這些臨床癥狀和體征的原因非常多。所以,我們認(rèn)為“男性更年期”并不是指單一的疾病。它應(yīng)該是一組現(xiàn)象的總稱。
看到這里,大家肯定就明白了,和遲發(fā)性性腺功能減退癥相比,男性更年期綜合征是一個更大的概念。確診為遲發(fā)性性腺功能減退癥,一定要符合前面說的兩個條件。但是,男性更年期綜合征卻不見得嚴(yán)格遵循這兩個條件。所以,我們在臨床工作中經(jīng)??梢砸姷竭@樣的例子。有人出現(xiàn)了典型的臨床癥狀和體征。但是,血清睪酮的水平并不低。
在發(fā)達(dá)國家,遲發(fā)性性腺功能減退癥的診治和相關(guān)研究已經(jīng)得到了廣泛重視。在我國,也逐漸引起了關(guān)注。不過,男性更年期綜合征這個概念目前還沒有被官方承認(rèn)。國內(nèi)的媒體和公眾更熟悉和常用的是“男性更年期”這個詞。所以,我們在本文中就把中老年男性在這一階段出現(xiàn)的一系列癥狀和體征變化簡單稱為“男性更年期”吧。
先從心理上接受更年期的存在
很多人都把遲發(fā)性性腺功能減退癥和更年期綜合征理解成一個概念。這是因為,男性更年期的癥狀常常和男性的雄激素降低相伴出現(xiàn)。其實,幾乎所有的男性都會受到更年期的影響,只不過彼此的程度有所不同罷了。
但是,男性更年期出現(xiàn)的這些變化,常常不被重視。事實上,絕大多數(shù)男性根本沒有做好準(zhǔn)備。很多男性對這個人生特殊時期所產(chǎn)生的變化了解很少或者根本不了解。在出現(xiàn)了多汗、心慌和障礙等情況時,男性往往會選擇默不做聲。很多人甚至沒有勇氣看醫(yī)生,直到他們的配偶、朋友、子女把這方面的情況反映給醫(yī)生。對這些男性來說,這種意料之外的生理和心理變化常常會引起過分的關(guān)注和憂慮。結(jié)果很可能引發(fā)一系列健康問題。
實際上,男性更年期是一種巨大的身心改變。它涉及心理、人際關(guān)系、社會環(huán)境等諸多領(lǐng)域。相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員和處在這個年齡段的男性,如果能對男性更年期有普遍的認(rèn)識,就能做到早期預(yù)防、早期診斷和有效治療。這樣就能夠有效地推遲男性更年期各種病癥的發(fā)病時間,減少發(fā)生機會,減輕癥狀的嚴(yán)重程度。也能夠降低體質(zhì)衰弱的程度,還能減少老年人對他人的依賴。并且,能提高中老年人的生活質(zhì)量,減少醫(yī)療開支。
遺憾的是,面對這種人生必經(jīng)的變化,多數(shù)的中老年男性采取了回避的態(tài)度。但是,回避解決不了任何問題。怎樣度過更年期階段,涉及到男性后半生的身體和精神等各個重要環(huán)節(jié),它也將決定男性在此后的20年、30年、40年,甚至50年是生活在愉快還是絕望中。一味地回避,代價可能是賠上自己后半生的幸福??梢哉f,更年期階段是自然發(fā)展規(guī)律賦予男人的特殊“禮物”。我們首先要接受男性更年期的存在。并且,做到科學(xué)地認(rèn)識它和合理地對待它,如此才能趨利避害。
從疾病為主導(dǎo)走向以健康為主導(dǎo)
2001年3月,第一屆亞洲國際老年男性研究協(xié)會學(xué)術(shù)會議在馬來西亞吉隆坡召開。國際男科學(xué)會主席魯尼菲爾德認(rèn)為,改善老年男性的健康狀況,應(yīng)該包括以下因素。1安全穩(wěn)定的生活環(huán)境。2健康的生活方式(合理的營養(yǎng),適當(dāng)?shù)腻憻?,不吸煙,不喝酒,不使用,社會關(guān)系良好,維持穩(wěn)定良好的心理狀態(tài))。3完善的醫(yī)療衛(wèi)生保健制度(對威脅老年人健康的危險因素進(jìn)行控制和對慢性病進(jìn)行控制)。按照魯尼菲爾德的觀點,如果能充分做到上面的幾點,將會明顯減輕老年人的痛苦和全社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
魯尼菲爾德先生的觀點再次提醒我們,順利度過男性更年期,需要完善多方面的因素,當(dāng)然有一個前提就是樹立科學(xué)的健康保健觀念。
在實際工作中我們經(jīng)常感受到,女性的健康意識比男性強。有研究數(shù)據(jù)表明,女性的就診頻度是男性的1.5倍。這使得她們能夠在早期發(fā)現(xiàn)健康問題,并且尋求積極的保健預(yù)防和治療措施。女性就診更多的是尋求預(yù)防和保健。男性就診通常是尋求治療。因為這個原因,很多處在疾病早期的男性,常常拖延到病情明顯或者疾病晚期才去醫(yī)院就診。到了那個時候,不僅治療的費用更高,疾病恢復(fù)的難度也更大。
那么,對于中老年男性來說,什么是科學(xué)的健康保健觀念呢7用兩句話來概括,就是要從單純以疾病為主導(dǎo)走向以健康為主導(dǎo)。在疾病來臨之前,就要全面關(guān)注中老年男性的身心健康。
稍稍有一些醫(yī)學(xué)知識的人都知道,很多疾病的發(fā)生、發(fā)展過程是很漫長的。針對這種情況,早期的預(yù)防會十分有效。我們反復(fù)強調(diào),男性更年期是非常復(fù)雜的,涉及到生理、心理、社會、環(huán)境等多方面的因素。中老年男性的健康保健,如果還停留在對特定器官疾病進(jìn)行治療上,顯然是不夠的。
想要改變這種情況,需要相關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)和個人共同努力。我們的醫(yī)療、保健機構(gòu)首先要做好有關(guān)中老年男性健康醫(yī)療、心理和社會問題的宣傳和普及。作為個人,也要積極了解相關(guān)的知識,做好預(yù)防工作。
謹(jǐn)慎對待雄激素補充治療
最后,我們來說說雄激素補充治療。
很多人都知道,絕經(jīng)期的女性和非老年性的激素缺乏者,在進(jìn)行激素替代治療后,癥狀出現(xiàn)了顯著改善。所以,很多人思考,能不能用雄激素補充治療來阻止或者逆轉(zhuǎn)中老年男性的更年期癥狀呢7答案是,現(xiàn)有的證據(jù)不足以支持在中老年男性中廣泛使用雄激素補充治療。
為什么這樣說7還是那句話,男性更年期的病癥和病因都是非常復(fù)雜的。男性更年期的病癥涉及到生理、心理、社會、環(huán)境等多方面的因素。單一地使用雄激素補充治療,當(dāng)然不可能解決所有問題了。
那么,在什么情況下,雄激素補充治療是有效的呢?目前,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,雄激素補充治療對中老年男性的遲發(fā)性性腺功能減退癥是有效的。也就是說,雄激素補充治療對同時具備血清睪酮水平低下和更年期典型癥狀的中老年男性是有效的。
不過,進(jìn)行雄激素補充治療時應(yīng)該非常謹(jǐn)慎。首先,雄激素補充治療只能由具有專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗的醫(yī)生來實行。其次,在確定治療前必須做嚴(yán)格的內(nèi)分泌激素檢查。這樣可以排除其他原因引起的內(nèi)分泌異常。最后,還要對補充治療的風(fēng)險和預(yù)期進(jìn)行權(quán)衡。
一言以蔽之,雄激素補充治療不是包治男性更年期全部病癥的萬能靈藥。只有一部分人能從雄激素補充治療中獲益。畢竟,男性更年期是一種多維的生命過渡時期。只有通過調(diào)動男性生命中的全部功能,包括內(nèi)分泌、生理、心理、人際關(guān)系、社會關(guān)系、精神狀態(tài)和變化等,才能戰(zhàn)勝更年期階段所遭遇的各種不適和病癥。治療男性更年期病癥的時候,也要掌握個體化的原則,靈活應(yīng)對。
不要幻想有一勞永逸的捷徑。這是我們能夠提供給男性更年期綜合征病人和診治醫(yī)生的忠告。只要堅持健康的生活方式,擁有良好的心理素質(zhì)和科學(xué)的保健理念,就能幫助中老年男性延緩更年期的到來。他們就能順利度過這個人生的特殊階段,掀開生活的新篇章。
本文精要:
【關(guān)鍵詞】心血管疾?。焕夏耆?;健康教育
心血管疾病病情發(fā)作風(fēng)險較高,護(hù)理對心血管疾病患者來說是治療必不可少的因素,對心血管疾病患者進(jìn)行健康教育,有利于提高患者對自主治療和護(hù)理的積極性[1],因此,本文選取2011年6月~2014年6月本院收治的120例老年心血管疾病患者進(jìn)行相關(guān)研究,現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本文選取2011年6月~2014年6月鞍山市中心醫(yī)院收治的120例老年心血管疾病患者,隨機分為對照組和觀察組,每組60例。觀察組中女28例,男32例,年齡61~75歲,平均年齡(70.11±3.42)歲,平均體質(zhì)量(56.82±9.56)kg,平均身高(164.45±8.15)cm;對照組中女30例,男30例,年齡60~78歲,平均年齡(68.77±3.08)歲,平均體質(zhì)量(58.22±7.57)kg,平均身高(163.77±4.77)cm。所選患者排除有嚴(yán)重心、肺、腎功能衰竭者,并排除患有合并惡性腫瘤患者和合并肺部感染患者。在本次研究實驗進(jìn)行前,以上患者均對本次實驗有足夠了解,均屬自愿參與,并簽署自愿協(xié)議,患者可在研究過程中隨時退出,貫徹倫理學(xué)理念。兩組患者性別、年齡、文化程度、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組患者只給予常規(guī)護(hù)理;觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予健康教育和心理疏導(dǎo)的護(hù)理方法。具體為:①為患者講解所患心血管疾病的相關(guān)知識,教導(dǎo)患者正確用藥,并囑咐其一些疾病和日常生活方面的注意事項,預(yù)見性的告知患者可能的護(hù)理效果等。②在患者的飲食方面應(yīng)進(jìn)行正確指導(dǎo)。③心血管疾病伴焦慮、抑郁患者會產(chǎn)生心理壓力和負(fù)面情緒,在患者的心理疏導(dǎo)方面,護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者多做些適宜的運動,例如散步等。教導(dǎo)患者深呼吸的正確方法,讓病情康復(fù)意志堅強的患者和其他伴焦慮、抑郁患者進(jìn)行交流,潛移默化的調(diào)整患者的心理狀態(tài),促進(jìn)患者心理壓力釋放,使患者的不良情緒和非依從行為得到改善,使患者能夠以樂觀、積極的心態(tài)看待問題,對待疾病。將兩組心血管疾病患者在不同方法護(hù)理后的效果相比較,并分析討論。
1.3評價標(biāo)準(zhǔn)[2]
觀察兩組患者的服藥依從性。完全依從:遵照醫(yī)囑按時按量服藥;部分依從:有時按時按量服藥;不依從:從不按時按量服藥??傄缽穆?(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組患者在經(jīng)過不同的護(hù)理方法后,觀察組完全依從40例,部分依從19例,不依從1例,總依從率為98.33%;對照組完全依從20例,部分依從20例,不依從20例,總依從率為66.67%。觀察組的總依從率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
老年心血管疾病患者病情易反復(fù)發(fā)作,心血管疾病和日常生活習(xí)慣密切相關(guān),因此護(hù)理和健康教育對患者治療非常關(guān)鍵[3,4]。據(jù)本文研究結(jié)果顯示,兩組患者在經(jīng)過不同的護(hù)理方法后,觀察組的依從總依從率為98.33%,對照組的依從總依從率為66.67%。觀察組的總依從率優(yōu)于對照組,說明健康教育可有效增加患者治療的積極性,從而達(dá)到控制患者病情的效果[5]。綜上所述,健康教育在老年心血管疾病患者的護(hù)理過程中運用效果良好,提高了患者服藥依從度,值得在臨床中推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]施麗娟.健康教育在老年人心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用.中國醫(yī)藥指南,2012,10(23):663-664.
[2]嚴(yán)紅霞,薛云霞,嚴(yán)曉珍,等.探析社區(qū)老年心血管患者病因與健康教育措施.醫(yī)學(xué)信息,2014(37):364.
[3]姜瑜,徐景,張金蘭,等.臨床護(hù)理路徑在心血管內(nèi)科健康教育中的應(yīng)用.中醫(yī)藥管理雜志,2014,22(8):1382.
[4]陳雙蓮,呂榮,張霞,等.健康教育在構(gòu)建心血管內(nèi)科和諧醫(yī)患關(guān)系中的應(yīng)用效果.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(30):96.
中圖分類號:G623.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1671-0568(2014)36-0065-02
健康課堂,是一種有別于傳統(tǒng)課堂的新的課堂模式,是根據(jù)教育方針和素質(zhì)教育的要求,遵循人的身心發(fā)展和教育教學(xué)規(guī)律,通過優(yōu)化課堂教學(xué)環(huán)境,改進(jìn)課堂教學(xué)評價來促進(jìn)學(xué)生身心健康、全面發(fā)展、快樂成長的課堂教學(xué)形態(tài)。其核心內(nèi)容是以學(xué)生為本,以學(xué)生的全面發(fā)展和終身發(fā)展為本。筆者在教育教學(xué)過程中,把塑造學(xué)生美好的內(nèi)心世界當(dāng)作構(gòu)建健康課堂的目標(biāo)進(jìn)行了有效嘗試。
一、健康課堂需要教師的激勵評價
教師在課堂上的激勵評價對于學(xué)生主體作用的發(fā)揮起著十分重要的作用。筆者在教學(xué)《厄運打不垮的信念》時,一名學(xué)生朗讀:“他茶飯不思,夜難安寢,只有兩行熱淚在不停流淌。”筆者評價道:“聽了你的朗讀,我們仿佛感到談遷那傷心的淚流到了我們心里!”這是多么貼切而生動的激勵!我們可以想象,那名學(xué)生聽到這句話,心里該是多么愜意,這樣的激勵性語言比“真好”、“真棒”之類的話語更能震撼人心。在教學(xué)《釣魚的啟示》一課時,由于這課生字有10個之多,而且讀音拗口,學(xué)生們很難一下子讀準(zhǔn),所以筆者就加大對這些生字的朗讀練習(xí),并要求放在具體的詞語、句子中朗讀。隨后,在課堂上進(jìn)行課文朗讀訓(xùn)練時,冰冰同學(xué)在讀的時候聲音很輕,而且一句話里總有讀錯的字,但是他停下來再拼幾遍就讀對了,這引起了其他學(xué)生的一些嘲笑。于是,筆者用微笑的目光看著他,并對其他人說:“他真勇敢,你們聽,在他的努力下,這些難讀的生字都會讀了,而且一次比一次讀得好,相信再讀一次會注意的,我們再給他一次讀的機會,好嗎?”這位“勇敢”的學(xué)生更勇敢了,朗讀的聲音也變得大了許多。這時,其他學(xué)生都鼓掌了,筆者又因勢利導(dǎo),說:“瞧,冰冰多能干,自己學(xué)會了這么多的生字、新詞,咱們大家一起跟著他讀一讀。”
在學(xué)生練習(xí)用“是”說話造句的教學(xué)活動中,學(xué)生們紛紛發(fā)表“見解”,“動物是人類的朋友?!薄鞍职质抢蠋??!薄按笙笫顷懙厣献畲蟮膭游??!薄驮谶@時,有個叫譚進(jìn)的孩子站了起來,他是個有名的搗蛋鬼,班上的女孩子見了他就趕緊躲開?!拔沂呛谩甭牭贸?,他想說“我是好孩子”,可是沒等他說完,同學(xué)們已哄堂大笑。不少學(xué)生在竊竊私語:“哼,他也能是好孩子?”……看著譚進(jìn)同學(xué)尷尬的樣子,筆者示意他坐下。誰知他卻站在那兒不愿意坐下。于是,筆者便鼓勵他想一個更“合適”的句子。果然,譚進(jìn)開口說:“我是個壞……”正當(dāng)大家等他說自己是個“壞孩子”的時候,他卻突然停了下來,臉漲通紅。很顯然,他不甘心承認(rèn)自己是“壞孩子”。此時,筆者又滿懷柔情地鼓勵他再來一次。小譚進(jìn)從筆者的目光中獲得了動力,他內(nèi)心深處發(fā)出一個響亮的聲音說:“我不是一個壞孩子!”這時,筆者情不自禁地帶頭鼓起掌來……一次尋常的造句,演繹成非同尋常的“造人”。
這樣幾句簡單的激勵評價,充滿了對學(xué)生的人文關(guān)懷,使學(xué)生產(chǎn)生心理上的安全感、自由感,縮短了師生之間的距離,讓學(xué)生從心里激發(fā)出一種自信,產(chǎn)生一種力量,讓學(xué)生有了更明確的方向,學(xué)生學(xué)得輕松,學(xué)得主動,真正成了學(xué)習(xí)的主人。
二、健康課堂需要教師用心喚醒
健康課堂需要教師耐心等待,更需要用心喚醒,去努力張揚學(xué)生的個性,使學(xué)生能主動求知、敢想敢說、身心愉悅、快樂學(xué)習(xí)、快樂生活。筆者在執(zhí)教四年級作文課——《我的心里話》的課堂上,有一個“我為爸爸媽媽打分”的環(huán)節(jié):
師:你為媽媽打了78分,是因為什么事情呢?你媽媽當(dāng)時是怎么說,怎么做的?你當(dāng)時的心情如何?
生:媽媽當(dāng)時看到79分的語文成績時,不分清紅皂白地就開始罵我,容不得我半點解釋……
師:那如果現(xiàn)在有這個機會,此時此刻,你的媽媽就站在你的面前,你想對他說些什么?
生:我想說,媽媽,我會努力的,請你看看我的努力行動好嗎?你連簽字都不肯,我只能求助于爸爸,而第二天當(dāng)你看到數(shù)學(xué)100分的卷子的時候,你馬上簽了字,其實這張卷子我有幾道題是蒙的,我多么希望你能夠問我一句是真的都懂了,是真正的100分嗎?媽媽我是多么希望你能夠把分?jǐn)?shù)放在一邊,多看看我的努力。每一次的你的心情隨著我的分?jǐn)?shù)而上下的時候,我真的是不知道說什么好……
在一次習(xí)作講評中,軍軍同學(xué)寫了這段話:“老師,我的快樂,來自于運動。運動可以給我?guī)韽娊〉捏w魄和豐滿的肌肉,說不定我以后當(dāng)上運動員在奧運會上,為祖國添上一筆光彩呢!”通過筆者的指導(dǎo),學(xué)生在段末加了這樣一句:“當(dāng)人們前來為我喝彩的時候,那我有多快樂呀!”這句話突出了中心——“自己想要的快樂”,從而救活了整段話。全國著名小語教授楊再隋說到:“生活才是作文的源泉。”只要讓學(xué)生明白,寫作就是寫自己的生活,寫自己的“心”,用自己的話說自己的事,學(xué)生就輕松了,就會努力地想寫,要寫了。
教育不在于教給學(xué)生多少知識,而在于喚醒、激勵和鼓舞。筆者在教學(xué)四年級上冊《火燒云》的一個片斷后,趁著學(xué)生的這股熱情,筆者見縫插針,提出了這樣一個問題:“既然同學(xué)們知道作者所看到的景象不僅僅是書中所描寫的狗、馬、獅子。那聰明的同學(xué)們,張開你們想象的翅膀,想想天空中還會有哪些作者沒有描繪出來的景象呢?請你們說一說,再寫一寫吧!頓時,同學(xué)們個個都興奮地說著,拿起筆描繪著。這時的課堂,熱鬧非凡,仔細(xì)一觀察,沒發(fā)現(xiàn)一個同學(xué)在做課堂以外的事,同學(xué)們已經(jīng)全身心地投入到課堂中來了,并且他們寫的是那么地精彩。
生甲:看,空中這時出現(xiàn)了一個熱氣騰騰的漢堡包,旁邊還有一杯鮮牛奶呢!我看得口水吧嗒吧嗒直往下滴,可慢慢的,漢堡包變小了,牛奶也不見了,一會兒天空中什么都沒有了,哎,真掃興!
生乙:這時,一只可愛的大烏龜卻慢慢地向我爬來,他背著一個大大的殼,像一個威武的大將軍。
生丙:哇,天空中跑來了一只大花貓,它全身長著黃白相間的花紋,看,小花貓這時正在伸懶腰呢,怕是夜晚捉老鼠太辛苦了吧???!小花貓的腿變長了,身子也變大了,變了,變了,小花貓沒有了,它睡覺去了。
……
瞧,學(xué)生的思維就這樣被開啟了。曾經(jīng)有人說,“有多少個學(xué)生,就有多少個獨特的世界?!泵總€學(xué)生都有著創(chuàng)造的潛在能力。因此,在平時的教學(xué)中,教師要努力給學(xué)生營造一個輕松的環(huán)境,用心喚醒每一位學(xué)生,使他們在這樣的氛圍里暢所欲言,提其所思,議其所疑,從而去獲得新知識,創(chuàng)造性地解決學(xué)習(xí)中遇到的問題,這樣的課堂就是筆者一直倡導(dǎo)、追求的。
三、健康課堂需要教師真誠聆聽
當(dāng)代主流的教育觀念告訴我們:“每一個學(xué)生都是一個鮮活、獨特的生命個體,讓學(xué)生快樂、幸福、健康成長,既是時代和民族賦予每一位教師的神圣使命,也是每一位教師執(zhí)著追求的教育理想?!狈▏暮腊蜖栐苏f過,“靈魂要吸收另一靈魂的真誠來充實自己,然后以加倍的真誠奉還于人,一旦人與人之間缺少了這種美妙的關(guān)系,就失去了生機?!?/p>
有一次,學(xué)生作業(yè)中有十多人不是沒有完成,就是字跡潦草,亂涂亂畫,筆者頓時氣不知從哪里來,非常惱火,當(dāng)著全班把作業(yè)特別差的張輝狠狠地批評了一頓,根本沒有顧及到學(xué)生的情緒。后來,筆者看到學(xué)生日記中的內(nèi)容,才知道做得過火了。中隊長寫道:“老師,您在我心目中一直是那么和藹可親,我從沒見您發(fā)這么大的火……”小組長寫道:“陳老師您生氣的樣子好可怕喲,嚇得我發(fā)抖?!笨吹竭@里,筆者既慚愧又感動。為此,在班隊會上,筆者誠懇地向同學(xué)們道了歉,沒有想到還贏得了大家熱烈的掌聲,筆者被這鼓勵的掌聲感動得語塞了、被這群可愛的學(xué)生感動得淚水奪眶而出。
班里的吳城同學(xué)是一名留守學(xué)生,爸爸媽媽離異后均到外面打工去了,學(xué)習(xí)和生活靠年近七十的爺爺照看,奶奶又生病在家。性格內(nèi)向,從不與人爭吵,學(xué)習(xí)習(xí)慣差,上課經(jīng)常走神,成績一直很差。有一次,他到學(xué)校操場花壇里摘了幾束開得正艷的黃,正在這時,筆者走到他身邊,看到他手里的花,大吃一驚。心想:他平時不自覺學(xué)習(xí),成績很差,現(xiàn)在又違反學(xué)校的規(guī)定,大清早不進(jìn)教室讀書,竟然跑來摘花,正想帶他到辦公室批評一下。此時,筆者注意到了他眼里那種無邪、懇求的目光,便平靜下來問明情況,才知道他的奶奶病了,因為他奶奶平時最喜歡黃,所以就想給奶奶送些,使奶奶在病中得到一些快樂。這時,筆者被這位我心中的“問題生”感動了,說:“你雖然違反了學(xué)校的規(guī)定,但是你有一顆善良的心,老師為你的行為感到高興,今后要愛護(hù)花草,它也有生命……”這時,吳城同學(xué)感到自己違反了紀(jì)律,老師不但沒有批評自己,還肯定了自己的善意的行為。事后,他變了,變得聽老師的話了,變得學(xué)習(xí)認(rèn)真了。
真情可以贏得學(xué)生的真誠,包容可以使學(xué)生常懷感恩,作為一名教師,要始終明白自己的職責(zé),不放棄任何一個學(xué)生,蹲下來真誠聆聽,把每個學(xué)生身上蘊藏著的個人潛能挖掘出來,把它發(fā)揚光大。
總而言之,健康課堂都得要體現(xiàn)課堂教學(xué)的基本規(guī)律,就要關(guān)注學(xué)生的心理需求,都要有良好的學(xué)習(xí)效果和學(xué)生的健康成長效果來驗證,只有這樣,我們的課堂才會有生命力。
(編輯:朱澤玲)
課改短消息
教育部正式啟動“少年傳承中華傳統(tǒng)美德”系列教育活動
關(guān)鍵詞:獨立院校;大學(xué)生心理健康課程;教學(xué)與改革
中圖分類號:B844.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
大學(xué)生心理健康一直是黨和國家十分重視的問題,2005年,教育部、衛(wèi)生部、在《關(guān)于進(jìn)一步加強和改進(jìn)大學(xué)生心理健康教育的意見》中明確要求:要充分發(fā)揮課堂教學(xué)在大學(xué)生心理健康教育中的重要作用??梢姼咝<訌姾透倪M(jìn)大學(xué)升心理健康教育是普及大學(xué)生心理健康知識、提高大學(xué)生心理素質(zhì)、有效預(yù)防大學(xué)生心理疾病的有效途徑之一。
隨著改革開放的進(jìn)一步深入,人們的思想意識、價值觀念都隨之發(fā)生著改變,青年學(xué)生在成長過程中遇到的問題日趨復(fù)雜,在校大學(xué)生產(chǎn)生心理問題的趨向性隨之提高,尤其是獨立院校的大學(xué)生,由于自身具有三本院校學(xué)生的特點,入校時分?jǐn)?shù)低,學(xué)費相對偏高,獨立院校學(xué)生的心理素質(zhì)有待提高,作為一名獨立院校心理健康教學(xué)組的一份子,在日常的心理健康課程教學(xué)以及心理咨詢過程中,對獨立院校的大學(xué)生當(dāng)前心理健康現(xiàn)狀有一些了解,結(jié)合心理健康課程,有針對性的展開教學(xué)安排,取得了一定的預(yù)防成效?,F(xiàn)總結(jié)如下:
一、獨立院校大學(xué)生的心理健康課程教學(xué)現(xiàn)狀及突出特點
如今,高校越來越重視大學(xué)生心理健康課程的發(fā)展,積極的進(jìn)行探索和研究,但是也存在很多問題,針對獨立院校而言,對心理健康課程的建設(shè)因地區(qū)差異發(fā)展不同,部分地區(qū)獨立院校對心理健康課程重視不夠,發(fā)展遲緩。表現(xiàn)在以下幾個方面:
(一)重視程度不夠
目前,很多獨立院校以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技能為教學(xué)目標(biāo),教學(xué)考核也多圍繞學(xué)生的實際就業(yè)率,就業(yè)率高的學(xué)校來年招生情況就會火熱,正是在這種思想的影響下,沒有實際顯性收益的心理健康教育被放在了較為忽視的地位,有的學(xué)校雖然把心理健康課程設(shè)為必修課,并沒有開展一系列的系統(tǒng)的心理健康課程。
(二)師資力量不強
對于高校來說,師資力量是制約學(xué)校發(fā)展的關(guān)鍵因素,心理健康課程能否真正起到作用,與高校心理健康課程師資力量是否充足有著必然的聯(lián)系。很多獨立院校心理健康教育師資力量嚴(yán)重不足,某些院校甚至心理學(xué)專業(yè)的老師只有一個,兩個。很多心理健康課都由沒有收到系統(tǒng)心理學(xué)教育培訓(xùn)的輔導(dǎo)員和從事黨政工作的行政人員兼任。心理咨詢室大多也只有一到兩名心理學(xué)專業(yè)的老師負(fù)責(zé),遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了學(xué)生心理咨詢的需求。領(lǐng)導(dǎo)對心理健康教育重視程度不足是造成這種現(xiàn)象的主要原因。
(三)教學(xué)方法單一
目前,多數(shù)獨立院校存在大學(xué)生心理健康課程教學(xué)方法的問題,雖然由傳統(tǒng)的黑板授課改為多媒體,教學(xué)方法還是以教師講授為主,有的任課老師自己非心理學(xué)專業(yè),主要以課本為主講授,枯燥的理論知識會造成學(xué)生興趣缺失。相反的情況是有的老師為了吸引學(xué)生注意,拋開理論知識不講,只講學(xué)生感情趣的案例,這樣導(dǎo)致學(xué)生沒有系統(tǒng)的基礎(chǔ)知識,在遇到自身心理危機時無法正確處理。
二、獨立院校大學(xué)生心理健康課程教學(xué)的改革與探索
心理健康課程不是單一的以傳授知識為主的課程,心理健康課程是一門以學(xué)生為主體,構(gòu)建學(xué)生健康心理的課程。學(xué)生尤其是心理有波動的學(xué)生在上心理健康課時,往往會把教師當(dāng)做心理咨詢師來對待,渴望從課堂上收獲自信心、安全感、歸屬感和關(guān)愛。獨立院校的大多學(xué)生高考時分?jǐn)?shù)接近二本分?jǐn)?shù)線,學(xué)費卻是二本院校的數(shù)倍,對于高中時學(xué)習(xí)成績不錯而家庭又相對貧困的獨立院校大學(xué)生來說,相對容易造成心理上的波動。因此,獨立院校要加強大學(xué)生心理健康課程的建設(shè),發(fā)揮心理健康課程的作用,積極進(jìn)行探索和改革,使心理健康課更好的為學(xué)生服務(wù)。
(一)重視心理健康教育課程、加強課程建設(shè)
國家教育部對高校心理健康教學(xué)越來越重視,2011年根據(jù)教育部辦公廳印發(fā)的《普通高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育課程教學(xué)基本要求》的通知,提出要把高校大學(xué)生心理健康課程納入教學(xué)計劃和培養(yǎng)方案,大學(xué)生心理健康教育課成了必修課。高校應(yīng)該積極響應(yīng)國家的相關(guān)文件要求,重視大學(xué)生心理健康課程建設(shè),加強心理健康咨詢室的建設(shè),把心理健康知識推廣普及。在完善課程體系上,要科學(xué)的構(gòu)架課程體系,以教學(xué)對象為主體,以學(xué)科建設(shè)為基礎(chǔ),根據(jù)不同年級學(xué)生的不同特點,滿足不同階段學(xué)生的不同要求,提高教學(xué)的時效性。
(二)加強心理健康課程師資隊伍建設(shè)
獨立院校開設(shè)心理健康教育必修課最大的難題是師資問題,只有擁有一支人員齊備、結(jié)構(gòu)合理、知識素養(yǎng)高的教師隊伍才能保證足夠的課時和良好的授課效果。目前很多獨立院校大學(xué)生心理健康課程師資力量薄弱,學(xué)校往往只有少數(shù)幾名科班出身的心理學(xué)專業(yè)教師,很多心理學(xué)課程由非心理學(xué)專業(yè)的輔導(dǎo)員或行政人員兼任,這在很大程度上制約了大學(xué)生心理健康課程的發(fā)展。獨立院校要努力建設(shè)一支專、兼結(jié)合、穩(wěn)定的教學(xué)師資隊伍。要配足一定數(shù)量心理學(xué)專業(yè)并具備心理健康教學(xué)與咨詢資質(zhì)的專職教師。以專職教師為核心力量配備具有優(yōu)秀思想品質(zhì)、一定學(xué)生工作經(jīng)驗的且獲得心理咨詢資格證書的兼職教師隊伍。獨立院校要對教師隊伍進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn),通過走出去參加學(xué)術(shù)交流、培訓(xùn)等,不斷提高業(yè)務(wù)能力和工作水平。
(三)改革教學(xué)方式、提高教學(xué)效果
大學(xué)生心理健康課程要想獲得良好效果,首先要保證教學(xué)時間。每周至少安排2個學(xué)時的課程,并且要把課程從大一排起,使學(xué)生盡早的接觸心理健康教育,了解學(xué)校的心理咨詢中心機制,普及心理健康知識,越早越好。