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第1篇：臨床醫(yī)學(xué)培訓(xùn)課范文

關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學(xué);研究生教育;內(nèi)鏡培訓(xùn)

隨著國(guó)家“健康中國(guó)2030”規(guī)劃推進(jìn)與祖國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，早期肺癌篩查得到不斷推廣，越來越多的早期肺癌患者得到早診早治。早期肺癌多表現(xiàn)為肺部小結(jié)節(jié)。近年來，肺部小結(jié)節(jié)的診治在胸外科手術(shù)中的占比越來越高，掌握肺部小結(jié)節(jié)的精準(zhǔn)定位是手術(shù)的關(guān)鍵步驟之一。電磁導(dǎo)航內(nèi)鏡技術(shù)在這類患者的診治過程中，具有實(shí)時(shí)無創(chuàng)、定位精準(zhǔn)的優(yōu)勢(shì)。同時(shí)與傳統(tǒng)CT定位穿刺方法相比較，電磁導(dǎo)航內(nèi)鏡技術(shù)能明顯縮短手術(shù)時(shí)間，提高診斷準(zhǔn)確率，避免醫(yī)患雙方的放射性暴露，是現(xiàn)代胸外科醫(yī)生必須具備的手術(shù)技能。然而，在目前胸外科專業(yè)學(xué)位研究生培訓(xùn)過程中，更多的是對(duì)胸腔整體解剖的熟悉和腔鏡技巧的培訓(xùn)，往往忽略了氣道內(nèi)鏡的培訓(xùn)，這樣會(huì)帶來內(nèi)鏡新技術(shù)適應(yīng)周期長(zhǎng)，甚至?xí)蚩蒲泻团R床工作繁重而放棄掌握新技術(shù)的問題。隨著現(xiàn)代胸外科疾病譜的改變，提高了新時(shí)期胸外科專業(yè)學(xué)位研究生成長(zhǎng)的要求，電磁導(dǎo)航內(nèi)鏡培訓(xùn)體系的改革刻不容緩。本中心胸心外科系有著優(yōu)質(zhì)的臨床教學(xué)成果，教學(xué)體系的改革與完善與時(shí)俱進(jìn)［1］。在電磁導(dǎo)航內(nèi)鏡技術(shù)迅猛發(fā)展的今天，為電磁導(dǎo)航內(nèi)鏡培訓(xùn)體系的改革帶來了機(jī)遇。我們結(jié)合現(xiàn)代胸外科發(fā)展的特點(diǎn)，對(duì)胸外科專業(yè)學(xué)位研究生內(nèi)鏡培訓(xùn)體系進(jìn)行了思考與探討。

1胸外科專業(yè)學(xué)位研究生角色的轉(zhuǎn)變、觀念的更新

長(zhǎng)期以來，支氣管內(nèi)鏡技術(shù)通常被認(rèn)為是呼吸內(nèi)科醫(yī)師才需要掌握的技術(shù)，部分大型的醫(yī)療中心會(huì)有專門的呼吸內(nèi)鏡中心，對(duì)區(qū)域內(nèi)的病患提供支氣管內(nèi)鏡下的一系列診斷及治療。所以，電磁導(dǎo)航最早由呼吸內(nèi)科的醫(yī)師來開展。但是隨著肺部小結(jié)節(jié)的早診率不斷提高，術(shù)前定位已成為胸外科醫(yī)師面前的難題。一般來說，這類病患在術(shù)前需要到CT室進(jìn)行有創(chuàng)性的定位操作，在清醒的情況下忍受不適。這不僅缺少人文關(guān)懷，而且病患需要接受放射性暴露。目前國(guó)內(nèi)部分大型醫(yī)院能做到在手術(shù)室即完成定位而后直接手術(shù)的一體化手術(shù)能力，但是這對(duì)手術(shù)室條件及CT室條件的要求極高，不利于項(xiàng)目的常規(guī)開展。如果由胸外科醫(yī)師在病人麻醉后在普通的手術(shù)室，在手術(shù)過程中完成一體化的實(shí)時(shí)、無創(chuàng)、精準(zhǔn)定位，對(duì)提高患者舒適度，加強(qiáng)人文關(guān)懷以及提高手術(shù)室接臺(tái)率等都有很大的幫助。需要指出的是，以往傳統(tǒng)的CT室穿刺定位曾有異物存留、急性血?dú)庑氐葒?yán)重并發(fā)癥發(fā)生，需外科醫(yī)生緊急手術(shù)處理。肺部小結(jié)節(jié)的術(shù)前定位，理應(yīng)由胸外科醫(yī)師在手術(shù)室獨(dú)立完成。因此，這就帶來了胸外科專業(yè)學(xué)位研究生角色的轉(zhuǎn)變以及觀念的更新，要認(rèn)同這項(xiàng)技術(shù)是胸外科專業(yè)學(xué)位研究生必須掌握的技能，同時(shí)加以訓(xùn)練提高，通過定位－手術(shù)、再定位－再手術(shù)這種不斷校正檢驗(yàn)的訓(xùn)練，掌握肺部小結(jié)節(jié)精準(zhǔn)診治的全過程。

2電磁導(dǎo)航路徑規(guī)劃系統(tǒng)的訓(xùn)練

傳統(tǒng)的肺部小結(jié)節(jié)的精準(zhǔn)定位，除了胸外科專業(yè)學(xué)位研究生的內(nèi)鏡操作能力以外，很大程度上要依賴CT大型設(shè)備和專用的路徑規(guī)劃軟件［2］。而CT設(shè)備的操作需要影像科醫(yī)生的協(xié)助，也就是要同時(shí)占用第三方部門的人力資源。電磁導(dǎo)航定位的路徑規(guī)劃需要有專門的軟件。相對(duì)于內(nèi)科醫(yī)師，“剖胸開心”熟悉肺部解剖的胸外科醫(yī)師使用軟件對(duì)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)能更有效地進(jìn)行路徑規(guī)劃及選定。但如何在路徑規(guī)劃的過程中有效地避開血管，減少定位并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn);而對(duì)于那些沒有明顯支氣管走行的區(qū)域，如何考慮到定位點(diǎn)和磨玻璃結(jié)節(jié)的真實(shí)距離，按手術(shù)切除的易操作性進(jìn)行路徑設(shè)定，最終提高定位的精準(zhǔn)率，這些是以往沒有出現(xiàn)過的，都是需要加強(qiáng)培訓(xùn)的。電磁導(dǎo)航路徑的規(guī)劃就如手術(shù)的解剖示意圖，目的是使手術(shù)的完成更加流暢，是該技術(shù)的入門課程。

3肺部小結(jié)節(jié)裸眼

3D技術(shù)及電子教學(xué)資源庫的豐富及完善對(duì)于肺部小結(jié)節(jié)來說，支氣管樹的解剖是學(xué)習(xí)曲線中的重要一環(huán)。由腔外(支氣管腔)至腔內(nèi)的解剖學(xué)轉(zhuǎn)變，需要胸外科專業(yè)學(xué)位研究生將腔內(nèi)和腔外的解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行空間上的重組，更好地理解肺部小結(jié)節(jié)的三維立體定位，使手術(shù)的操作更加得心應(yīng)手。裸眼3D腔鏡系統(tǒng)的使用是在胸心外科學(xué)系結(jié)合大量臨床前期工作的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的［3］。裸眼3D技術(shù)由于具有更好的縱深感及立體感，使器官及其周圍組織層次能更清晰地投放到視覺系統(tǒng)中，使肺部小結(jié)節(jié)的手術(shù)操作變得更簡(jiǎn)單。對(duì)于初學(xué)者來說，學(xué)習(xí)曲線可以明顯縮短。而建立電子教學(xué)資源庫，運(yùn)用裸眼3D胸腔鏡技術(shù)進(jìn)行肺部小結(jié)節(jié)的定位教學(xué)，對(duì)于剛剛從抽象的書本知識(shí)向具體的臨床工作轉(zhuǎn)變的胸外科專業(yè)學(xué)位研究生來說，顯得更加具體、真實(shí)，使其能夠更深刻地感知胸廓中的立體解剖結(jié)構(gòu)變化，很好地解決了肺部小結(jié)節(jié)定位及手術(shù)的難題［4］。

4PBL教學(xué)

問題驅(qū)動(dòng)教學(xué)法即基于問題的教學(xué)方法(prob-lem－basedlearning，PBL)是一種以學(xué)生為主體、以專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的各種問題為學(xué)習(xí)起點(diǎn)，以問題為核心規(guī)劃學(xué)習(xí)內(nèi)容，讓學(xué)生圍繞問題尋求解決方案的一種學(xué)習(xí)方法。教師在此過程中的角色是問題的提出者、課程的設(shè)計(jì)者以及結(jié)果的評(píng)估者［5，6］。該模式主要步驟為教師提出問題，學(xué)生分析問題并解決問題，最后小組、個(gè)人和教師進(jìn)行結(jié)果評(píng)價(jià)。在討論過程中通過不同病例的相關(guān)問題進(jìn)行分析、討論，在嘗試解決問題過程中學(xué)習(xí)病例可能遇到的相關(guān)問題，達(dá)到舉一反三的效果［7］。PBL教學(xué)模式的好處在于:調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的主觀能動(dòng)性，充分發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)性和積極性，注重培養(yǎng)學(xué)生以問題為導(dǎo)向、主動(dòng)尋找和創(chuàng)造知識(shí)的能力，這也能提高學(xué)生獨(dú)立思考問題、分析問題和解決問題的能力。在我中心，在內(nèi)鏡培訓(xùn)方面與傳統(tǒng)教學(xué)方式相比，PBL教學(xué)模式教學(xué)效果具有優(yōu)勢(shì)。近兩年已培訓(xùn)13名研究生。與2015級(jí)－2017級(jí)傳統(tǒng)教學(xué)模式下15名研究生在胸外科內(nèi)鏡的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性、文獻(xiàn)檢索能力、自學(xué)能力等(各25分，總分100分)方面進(jìn)行比較，PBL組高于傳統(tǒng)組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(表1)。

5電磁導(dǎo)航并發(fā)癥的處理

電磁導(dǎo)航內(nèi)鏡培訓(xùn)的學(xué)習(xí)中，并發(fā)癥的處理需要上升到一個(gè)更高的水平。胸外科專業(yè)學(xué)位研究生的成長(zhǎng)培訓(xùn)過程中，對(duì)于大出血的處理通常是擴(kuò)大切口，阻斷鉗阻斷后進(jìn)行出血點(diǎn)的縫合。但是，對(duì)于內(nèi)鏡下的并發(fā)癥處理需要轉(zhuǎn)變思維模式，更多的是由原來的外科處理手段轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)外結(jié)合的綜合處理手段。對(duì)于像肺小結(jié)節(jié)靠近管徑較粗的血管，定位過程中刺穿血管引起出血的情況，需要有緊急預(yù)案作為參考來快速控制出血，避免病情的進(jìn)一步發(fā)展。在有條件的醫(yī)療單位，緊急的中轉(zhuǎn)開胸手段是每一個(gè)胸外科專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)習(xí)電磁導(dǎo)航內(nèi)鏡過程中必須要掌握的技能。另外，氣胸、熒光劑過敏等并發(fā)癥問題，都需要在操作過程中進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)，及早處理。

第2篇：臨床醫(yī)學(xué)培訓(xùn)課范文

關(guān)鍵詞 可視喉鏡；氣管插管術(shù)；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；教學(xué)

氣管插管是臨床急救、心肺復(fù)蘇中保證有效通氣睜常用急救方法，氣管內(nèi)插管術(shù)是麻醉學(xué)和急救醫(yī)學(xué)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求必須掌握的一項(xiàng)基本技能。臨床帶教時(shí)，由于臨床住院醫(yī)師為非麻醉專業(yè)，麻醉專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)差，在麻醉科學(xué)習(xí)的時(shí)間短，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣普遍不高。如何提高臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的氣管插管教學(xué)質(zhì)量是麻醉科規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)面臨的重要課題?？梢暫礴R將氣管插管由直視下操作變?yōu)橐暺料虏僮?，將氣管插管的全過程通過顯示屏完整地呈現(xiàn)在學(xué)生面前，為氣管插管教學(xué)提供了新的模式。2011年1月-2013年12月運(yùn)用可視喉鏡（All明視插管硬鏡與BIGGERCL-100）對(duì)40名臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的氣管內(nèi)插管教學(xué)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年1月-2013年12月選擇規(guī)范化培訓(xùn)臨床住院醫(yī)師40名，均為非麻醉專業(yè)，其中男21名，女19名；其中碩士研究生6名，其余34名為大學(xué)本科畢業(yè)，在麻醉科培訓(xùn)的時(shí)間2個(gè)月（8周），采用可視喉鏡實(shí)施氣管內(nèi)插管教學(xué)。對(duì)比回顧分析2008年1月-2010年12月規(guī)范化培訓(xùn)臨床住院醫(yī)師40名，為非麻醉專業(yè)，其中男24名，女16名；學(xué)歷均為大學(xué)本科畢業(yè)，在麻醉科培訓(xùn)的時(shí)間均8周，采用傳統(tǒng)直視喉鏡實(shí)施氣管內(nèi)插管教學(xué)。

教學(xué)方法：①可視喉鏡組：插管前，組織復(fù)習(xí)人體氣道解剖結(jié)構(gòu)，熟記相關(guān)解剖名稱，包括口腔（鼻腔）、舌體、舌根、懇雍垂、杓狀軟骨、聲帶、食管人口等。每個(gè)學(xué)生都要在熟悉操作流程，能自行講解沿途所遇各解剖結(jié)構(gòu)，并觀看教師運(yùn)用可視喉鏡插管3～5例，經(jīng)帶教師于把手指導(dǎo)實(shí)施氣管插管3～5例，插管時(shí)要求學(xué)生緩慢放人喉鏡，自行講解沿途所遇各解剖結(jié)構(gòu)，如BIGGER cL-100喉鏡尖端到達(dá)會(huì)厭谷后，向上向前上提喉鏡，待教師確認(rèn)聲門裂隙后，由學(xué)生白行插入氣管導(dǎo)管。All明視插管硬鏡則要求學(xué)生看到會(huì)厭、確認(rèn)聲門裂后對(duì)準(zhǔn)聲門繼續(xù)進(jìn)入，直至喉鏡前端越過聲門，插入導(dǎo)管。②直接喉鏡組：插管前，組織復(fù)習(xí)人體氣道解剖結(jié)構(gòu)，熟記相關(guān)解剖名稱，包括口腔（鼻腔）、舌頭、舌根、懸雍垂、杓狀軟骨、聲帶、食管入口等。每個(gè)學(xué)生都要在熟悉操作流程，能自行講解沿途所遇各解剖結(jié)構(gòu)，并觀看教師運(yùn)用直接喉鏡插管3～5例，經(jīng)帶教師手把手指導(dǎo)在人體上實(shí)施氣管插管3～5例，插管時(shí)操作者位于患者頭側(cè)，左手持普通喉鏡，將鏡片通過門齒沿舌中線送入口腔，直達(dá)會(huì)厭根部，調(diào)整鏡片在咽部的位置，使聲門暴露清晰，待帶教師確認(rèn)聲門裂隙后，把導(dǎo)管執(zhí)筆式插入送至合適深度，退出鏡片后同定氣管導(dǎo)管。

觀察指標(biāo)：出科時(shí)進(jìn)行教學(xué)考核，每位學(xué)生分別對(duì)2名Mallampati（改良）氣道評(píng)級(jí)Ⅰ―Ⅱ級(jí)的全麻插管患者進(jìn)行獨(dú)立插管，內(nèi)容有插管前準(zhǔn)備、扣面罩給氧、暴露聲門（按Cormack分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)，聲，門暴露達(dá)Ⅰ～Ⅱ級(jí)即為有效暴露），成功插管（判斷氣管導(dǎo)管位置、深度，固定導(dǎo)管，1次插管成功率等）方面，分別記錄對(duì)比2組1次插管成功率及插管所致的即刻并發(fā)癥（口腔咽黏膜與牙齒損傷）發(fā)生情況，以100分為滿分。并進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括：①帶教對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解、記憶難易度；②操作流程易懂性；③帶教對(duì)實(shí)際操作能力的提高；④帶教對(duì)學(xué)習(xí)興趣提高；⑤整體評(píng)價(jià)麻醉科的教學(xué)質(zhì)量（評(píng)定：差0分，滿意10分）。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P

結(jié)果

考核結(jié)果：從學(xué)生考核情況顯示，在每人2次的獨(dú)立氣管插管考核中，掌握氣管插管最關(guān)鍵步驟是暴露聲門，可視喉鏡組暴露聲門及1次插管成功率達(dá)到96.25%，而插管即刻并發(fā)癥（口腔咽黏膜與牙齒損傷）及術(shù)后咽痛等并發(fā)癥發(fā)生率僅1.25%，與直接喉鏡組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

問卷調(diào)查結(jié)果：從表2調(diào)查結(jié)果顯示，大部分學(xué)生對(duì)使用可視喉鏡行氣管插管的教學(xué)法比較滿意，認(rèn)為可視化對(duì)氣管插管解剖結(jié)構(gòu)知識(shí)的理解和記憶明顯提高；學(xué)生普遍認(rèn)為可視化圖像直觀易懂，可提高對(duì)操作學(xué)習(xí)的興趣；而且認(rèn)為操作過程中能增強(qiáng)臨床急救插管的心理素質(zhì)、提高臨床實(shí)際操作能力。整體評(píng)價(jià)與傳統(tǒng)的直接喉鏡教學(xué)法比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

討論

實(shí)際工作中，非麻醉專業(yè)臨床住院醫(yī)師因其在麻醉科輪科培訓(xùn)的時(shí)問短、相關(guān)知識(shí)薄弱等原囚，普遍存在學(xué)牛學(xué)與教師教的質(zhì)量均不高的問題。非麻醉專業(yè)臨床住院醫(yī)師僅在外科學(xué)總論中學(xué)習(xí)6～8學(xué)時(shí)的麻醉學(xué)知識(shí)，麻醉相關(guān)知識(shí)薄弱，而FL在麻醉科一般停留8周，使得科室不夠重視對(duì)其帶教上作。長(zhǎng)期以來，科室對(duì)非麻醉專業(yè)臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)和有效的教學(xué)方案、教學(xué)制度、考核制度，常處于任其自由的教學(xué)狀態(tài)。主要原因：①帶教教師方面：帶教醫(yī)師F1常需要承擔(dān)繁重的臨床工作、晉升學(xué)習(xí)、生活等多方嘶的壓力。同時(shí)，惡劣的醫(yī)療環(huán)境、頻繁的醫(yī)患糾紛、醫(yī)療事故，讓帶教老師顧忌重重，怕?lián)?dāng)不必要的責(zé)任，使得帶教醫(yī)師不敢放手帶教。②學(xué)生方面：非麻醉專業(yè)臨床住院醫(yī)師常認(rèn)為，他們今后肯定不會(huì)從事麻醉工作，因而在思想對(duì)麻醉科的日常工作不關(guān)心，對(duì)麻醉教學(xué)中的氣管插管、氣道管理、呼吸循環(huán)監(jiān)測(cè)、基本生命的支持及各種常見的麻醉理念未引起足夠重視。③科室方面：大多數(shù)醫(yī)院麻醉科缺乏系統(tǒng)的帶教資格培訓(xùn)及完善的帶教制度，使得帶教醫(yī)師的素質(zhì)水平參差不齊，有待提高。

氣管插管是一種侵入性操作，插管時(shí)因患者不能長(zhǎng)時(shí)間缺氧，需緊急操作，在傳統(tǒng)的直視喉鏡條件下，視野狹小，一般只有操作者能清楚看到插管過程，不利于臨床帶教。而且直接喉鏡下暴露聲門，需要一定的技巧提起喉鏡、挑會(huì)厭，操作不正確易引起患者口腔黏膜損傷等并發(fā)癥。本研究的直接喉鏡教學(xué)組培訓(xùn)結(jié)束考核成功暴露聲門僅87.50%，并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)7.50%，估汁與此教學(xué)法的弊端有關(guān)。

第3篇：臨床醫(yī)學(xué)培訓(xùn)課范文

1.研究對(duì)象。

以武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部2005級(jí)八年制，2006、2007七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)共計(jì)72名學(xué)生作為教學(xué)研究對(duì)象，這些學(xué)生已具備良好的公共英語基礎(chǔ)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與橋梁課程的教學(xué)中已采用雙語授課。

2.教材選擇。

中文版教材為人民衛(wèi)生出版社出版，張志愿主編的《口腔科學(xué)》第6版；劉宏偉主譯《牛津臨床口腔科手冊(cè)》第4版；《口腔科學(xué)臨床模擬接診英文講義》參照LAURAMITCELL,DAVIDA.MITCHELL《OXFORDHANDBOOKOFCLINICALDENTISTRY》（ThirdEdition）編制。

3.材料。

口腔仿生頭顱模型操作系統(tǒng)；口腔綜合治療臺(tái)（上海勝利醫(yī)療器械有限公司）；口腔常規(guī)檢查所需器械（恒昌口腔醫(yī)療器械有限公司）。

4.教學(xué)方法。

理論教學(xué)部分：選擇口腔科學(xué)教研室英語基礎(chǔ)較好，表達(dá)能力較強(qiáng)的教師擔(dān)任《口腔科學(xué)概論》的雙語課堂教學(xué)任務(wù)。課前給學(xué)生發(fā)放英文講義。實(shí)踐教學(xué)部分：將72名學(xué)生分為6組，每組12名學(xué)生。由口腔科學(xué)實(shí)踐技能教學(xué)組的教師設(shè)計(jì)常見的臨床病例，在臨床實(shí)踐技能室進(jìn)行雙語模擬接診訓(xùn)練一次，按照臨床實(shí)踐技能標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分。另外，還分組安排在武漢大學(xué)中南醫(yī)院口腔科進(jìn)行雙語臨床見習(xí)教學(xué)一次。臨床模擬接診教學(xué)結(jié)束后，學(xué)生填寫雙語臨床實(shí)踐教學(xué)調(diào)查問卷表，由帶教老師匯總，并根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生模擬接診訓(xùn)練情況評(píng)分、總結(jié)。

5.評(píng)估內(nèi)容。

接診技巧（10分），器械選擇和口腔檢查（10分），口腔科常見疾病的臨床診斷和治療計(jì)劃（10分），總分30分。調(diào)查問卷設(shè)計(jì)主要內(nèi)容為：是否贊同臨床實(shí)踐技能課開展雙語教學(xué)；是否贊成在臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)階段引入雙語教學(xué)模式等。另外，設(shè)計(jì)一道問題，請(qǐng)學(xué)生對(duì)雙語實(shí)踐技能教學(xué)提出意見。

二、結(jié)果

課前共發(fā)放問卷調(diào)查表72份，收回70份，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：82.7%的學(xué)生贊成和理解口腔科學(xué)實(shí)踐技能課采用雙語教學(xué)模式，14%的學(xué)生表示部分理解，3.3%的學(xué)生不贊成；對(duì)實(shí)踐技能課的雙語模擬接診的教學(xué)模式，高達(dá)97%的學(xué)生表示歡迎，僅有一名學(xué)生認(rèn)為沒有必要，學(xué)生們普遍接受了這種實(shí)踐技能教學(xué)模式。另外，學(xué)生們還提出很好的改進(jìn)意見，如：希望能在雙語實(shí)踐技能課前發(fā)放講義以便預(yù)習(xí)；適當(dāng)增加實(shí)踐技能課的課時(shí)，有更多機(jī)會(huì)進(jìn)行雙語模擬接診的訓(xùn)練和與老師的互動(dòng)，等等。

三、討論

口腔科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)有機(jī)組成部分，從我們歷年的教學(xué)情況中來看，對(duì)于非口腔專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生來說，《口腔科學(xué)》一直是一門很受歡迎、選修率很高的課程。主要原因有：口腔疾病同全身系統(tǒng)性疾病有著密切關(guān)系，口腔疾病的發(fā)病率之高已列入人類三大疾病之一，口腔預(yù)防保健的教育和發(fā)展是一個(gè)國(guó)家和民族健康文明程度的重要標(biāo)志，作為一名合格的臨床醫(yī)生，具備一定的口腔科學(xué)知識(shí)和臨床診療技能十分重要。臨床工作能力的培養(yǎng)也就是臨床技能教育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的一項(xiàng)重要任務(wù)。目前，國(guó)內(nèi)的各大醫(yī)學(xué)院校已相繼設(shè)立了臨床技能培訓(xùn)中心，把基礎(chǔ)課教學(xué)、臨床教學(xué)以及實(shí)踐技能教學(xué)有目的地相互滲透，使臨床技能的教學(xué)貫穿整個(gè)教學(xué)過程。武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部早在2009年就為各專業(yè)設(shè)立了臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)中心，完善設(shè)施，對(duì)臨床技能培訓(xùn)的內(nèi)容和評(píng)估進(jìn)行了規(guī)范。另外，隨著高等教育的國(guó)際化要求，臨床實(shí)踐技能教學(xué)引入雙語教學(xué)，可以為學(xué)生創(chuàng)造身臨其境的模擬臨床診療環(huán)境，及實(shí)際運(yùn)用英語口語進(jìn)行交流的機(jī)會(huì)?？谇豢茖W(xué)本就是一門與實(shí)踐密切相關(guān)的學(xué)科，我院口腔科學(xué)教研室于2010年開始在2005級(jí)八年制，2006級(jí)、2007級(jí)七年制的臨床醫(yī)學(xué)生中進(jìn)行了雙語臨床模擬接診和雙語臨床見習(xí)的教學(xué)嘗試。針對(duì)現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)院校《口腔科學(xué)》教材的不足，如目標(biāo)性不強(qiáng)，未重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)口腔疾病與臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的內(nèi)容，缺乏相應(yīng)的英文原版教材等。我們參照劉宏偉主譯《牛津臨床口腔科手冊(cè)》第4版、LAU-RAMITCELL,DAVIDA.MITCHELL《OXFORDHAND-BOOKOFCLINICALDENTISTRY》（ThirdEdition）和朱友家主編的《口腔科學(xué)實(shí)踐指導(dǎo)》編制了雙語臨床實(shí)踐技能講義和課件，以及相關(guān)的評(píng)估方法和標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)容結(jié)合國(guó)內(nèi)外最新的專業(yè)文獻(xiàn)，側(cè)重于口腔常見疾病的基本診療技能以及作為病灶對(duì)于全身的影響，以期能拓寬臨床醫(yī)學(xué)生的知識(shí)面，培養(yǎng)他們的臨床思維能力。雙語臨床模擬接診單項(xiàng)評(píng)估的得分顯示，經(jīng)過培訓(xùn)，3個(gè)不同年級(jí)的學(xué)生在接診技巧和口腔常用檢查器械的選擇和檢查部分得分率較高，以10分計(jì)算平均得分為8.57和8分，對(duì)于口腔常見疾病的診療計(jì)劃的熟悉和掌握也達(dá)到了7.28分，3個(gè)年級(jí)進(jìn)行組間比較各單項(xiàng)評(píng)估得分沒有明顯差異，且得分都能接近口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生的基本水平。說明在七年制和八年制的臨床醫(yī)學(xué)生中開展口腔醫(yī)學(xué)雙語實(shí)踐技能課具有很好的實(shí)施前景，課程設(shè)計(jì)中接診技巧和口腔基本檢查屬于臨床醫(yī)學(xué)生必須掌握的臨床技能，故實(shí)用性和可操作性都較強(qiáng)。由于受課時(shí)和教師人員的限制，雙語實(shí)踐技能課和臨床見習(xí)課對(duì)每組學(xué)生僅有一次，但課后調(diào)查顯示95%以上的學(xué)生反饋臨床模擬接診訓(xùn)練新穎靈活，對(duì)專業(yè)英語的聽說能力提高和醫(yī)患交流技巧都很有幫助，希望能增加課時(shí)。

四、結(jié)語

第4篇：臨床醫(yī)學(xué)培訓(xùn)課范文

 

一、“雙軌合一”研究生培養(yǎng)模式的背景

 

專業(yè)學(xué)位研究生教育是根據(jù)社會(huì)特定職業(yè)領(lǐng)域需要，培養(yǎng)專業(yè)能力較強(qiáng)、職業(yè)素養(yǎng)過硬、能夠在實(shí)際工作發(fā)揮創(chuàng)造性的高層次、應(yīng)用型專門人才而設(shè)置的。2009年以來，我國(guó)大力發(fā)展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育，并逐年擴(kuò)大招生規(guī)模。2012年，教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見》(教高[2012]6號(hào))，明確了構(gòu)建“5+3為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系”作為全國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育改革工作的重點(diǎn)。

 

2015年，教育部印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)及中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生考試招生改革的實(shí)施意見》(教學(xué)[2015]5號(hào))，針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)要求和臨床醫(yī)生職業(yè)特點(diǎn)，全面改革考試內(nèi)容，促進(jìn)科學(xué)選才。同年，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案的通知》(學(xué)位[2015]9號(hào))(以下簡(jiǎn)稱指導(dǎo)性培養(yǎng)方案)，明確了臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)與要求等十一條指導(dǎo)性意見。

 

自2015年起，所有新招收的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，培養(yǎng)方式需按照國(guó)家統(tǒng)一制定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求進(jìn)行，達(dá)到培養(yǎng)單位學(xué)位授予要求按期畢業(yè)的研究生可以同時(shí)獲得醫(yī)師資格證、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證、碩士畢業(yè)證和碩士學(xué)位證，即“四證合一”，實(shí)現(xiàn)了臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)機(jī)制改革的重大突破與創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)了研究生學(xué)歷與能力協(xié)同發(fā)展。

 

二、“雙軌合一”研究生教育的實(shí)踐

 

1.招生和資助政策改革與實(shí)踐。我校于2014年取得臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位授權(quán)，2015年首次招收臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生。以往專業(yè)學(xué)位研究生招錄標(biāo)準(zhǔn)偏低，除臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生可申報(bào)外，臨床醫(yī)學(xué)成人本科和高職高專畢業(yè)，甚至非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)也可申報(bào)。我校于2014年9月確定的首屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生招生對(duì)象為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，其中包括了本科考生和同等學(xué)力考生，在錄取結(jié)束后(2015年6月)國(guó)家公布了《關(guān)于推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)及中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生考試招生改革的實(shí)施意見》，按照要求，納入規(guī)培范圍的應(yīng)為全日制大學(xué)本科畢業(yè)生且獲得學(xué)士學(xué)位的考生，因此當(dāng)年已錄取的1名同等學(xué)力考生根據(jù)國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)6月的《關(guān)于對(duì)2015年錄取的不符合報(bào)考臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格本科學(xué)歷要求的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作處理意見的通知》轉(zhuǎn)為按照學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)方式培養(yǎng)，畢業(yè)時(shí)僅能獲得畢業(yè)證和學(xué)位證。今年，經(jīng)過嚴(yán)格審核報(bào)名條件，2016級(jí)全部考生均為臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生，且獲得學(xué)士學(xué)位，目前已順利通過規(guī)培注冊(cè)，畢業(yè)時(shí)將有條件達(dá)到“四證合一”。為保證參加規(guī)培的碩士研究生順利完成學(xué)業(yè)，避免與單純規(guī)培的醫(yī)師同工不同酬問題，研究生在享受學(xué)業(yè)獎(jiǎng)學(xué)金和三助待遇同時(shí)，學(xué)校將國(guó)家助學(xué)金金額由三部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于完善研究生教育投入機(jī)制的意見》(財(cái)教[2013]19號(hào))中規(guī)定的每生每月600元提高到每生每月1200元，學(xué)校還鼓勵(lì)研究生參與科研創(chuàng)新和各級(jí)各類活動(dòng)、評(píng)比，設(shè)置相應(yīng)獎(jiǎng)項(xiàng)進(jìn)行資助，保證了研究生的基本生活支出。

 

2.培養(yǎng)方式與考核標(biāo)準(zhǔn)改革。臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生錄取后，統(tǒng)一在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理系統(tǒng)注冊(cè)，并安排在國(guó)家級(jí)或國(guó)家級(jí)協(xié)同規(guī)培基地進(jìn)行規(guī)培。按照教育部指導(dǎo)性培養(yǎng)方案要求，并軌研究生的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)需完成至少33個(gè)月的臨床輪轉(zhuǎn)，因此我校研究生新生于每年8月初提前報(bào)到，集中在暑假期間安排為期5周的理論授課時(shí)間，課程包括指導(dǎo)性培養(yǎng)方案要求的公共必修課與專業(yè)基礎(chǔ)課，之后研究生轉(zhuǎn)到相應(yīng)二級(jí)學(xué)科所在規(guī)培基地進(jìn)入臨床輪轉(zhuǎn)，專業(yè)課與住院醫(yī)師的理論課程相統(tǒng)一，由規(guī)培基地統(tǒng)一開設(shè)，選修課與臨床技能考核內(nèi)容相結(jié)合同步開設(shè)與考核，研究生需填寫《臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)手冊(cè)》。研究生的臨床培訓(xùn)細(xì)則參照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，與規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師同時(shí)參加科室和基地的相關(guān)考核，考核通過后獲得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書，培養(yǎng)期滿方可獲得學(xué)位證書。研究生需在第二學(xué)年內(nèi)通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，獲得《醫(yī)師資格證書》，培養(yǎng)期滿方可獲得畢業(yè)證書。

 

3.加強(qiáng)管理體制，完善導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)。學(xué)校建立逐級(jí)負(fù)責(zé)，權(quán)責(zé)明晰的三級(jí)管理體系。完善“研究生院-臨床學(xué)院科教科-學(xué)科培養(yǎng)點(diǎn)”三級(jí)職能管理體系，明確體系上下級(jí)之間的指導(dǎo)關(guān)系。學(xué)校研究生院發(fā)揮統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)作用，負(fù)責(zé)宏觀政策制定和指導(dǎo);科教科負(fù)責(zé)在本單位輪轉(zhuǎn)學(xué)生規(guī)培過程中的教育管理;學(xué)科培養(yǎng)點(diǎn)落實(shí)培養(yǎng)和教育管理各環(huán)節(jié)工作，理順輪轉(zhuǎn)安排、運(yùn)行和考核等事項(xiàng)。“雙軌合一”模式下的專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)不同于單純的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，必須堅(jiān)持一定的學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，保留對(duì)學(xué)位論文的要求，但又有別于學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)位論文可以是病例分析報(bào)告或文獻(xiàn)綜述。導(dǎo)師作為碩士研究生的科研領(lǐng)路人，對(duì)培養(yǎng)研究生高水平的臨床科研能力起著關(guān)鍵作用，也是提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的必要保證。“雙軌合一”培養(yǎng)模式下，學(xué)校要求學(xué)科培養(yǎng)點(diǎn)實(shí)行導(dǎo)師組制度，成立以導(dǎo)師為中心的指導(dǎo)小組，采取導(dǎo)師指導(dǎo)和集體培養(yǎng)相結(jié)合的原則，杜絕了導(dǎo)師不支持研究生去輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，而是在實(shí)驗(yàn)室里完成科研課題的現(xiàn)象。

 

4.完善質(zhì)量保障，建立分流機(jī)制。學(xué)校加強(qiáng)了研究生培養(yǎng)過程監(jiān)管，包括研究生公共課程授課和考試環(huán)節(jié)管理、對(duì)公共課程和任課教師評(píng)價(jià)管理、專業(yè)課和專業(yè)外語管理、導(dǎo)師及導(dǎo)師組管理、臨床輪轉(zhuǎn)和技能考試管理、學(xué)位論文的開題、中期考核與答辯環(huán)節(jié)的管理等。學(xué)校為保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量和教學(xué)秩序，對(duì)不適宜繼續(xù)按照臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的學(xué)生，按照指導(dǎo)性培養(yǎng)方案的要求采取合理分流機(jī)制：在規(guī)定的學(xué)習(xí)年限內(nèi)未通過學(xué)位課程考核、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核或?qū)W位論文答辯者，經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)，可申請(qǐng)延期培養(yǎng)一年;第二學(xué)年內(nèi)未獲得《醫(yī)師資格證書》者，可申請(qǐng)轉(zhuǎn)為學(xué)術(shù)學(xué)位研究生繼續(xù)學(xué)習(xí)，但應(yīng)按照學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的培養(yǎng)要求完成學(xué)位課程學(xué)習(xí)和論文答辯;對(duì)在規(guī)定的學(xué)習(xí)年限內(nèi)獲得《醫(yī)師資格證書》、完成學(xué)位課程考核，但未獲得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》者，可對(duì)其進(jìn)行畢業(yè)考核和論文答辯，準(zhǔn)予畢業(yè)。畢業(yè)后3年內(nèi)取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》者，可向?qū)W校申請(qǐng)授予碩士專業(yè)學(xué)位。

 

三、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育展望

 

臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生“雙軌合一”培養(yǎng)模式的全面推進(jìn)是全國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育改革的重要舉措。構(gòu)建“5+3”為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，有利于提高學(xué)生理論素質(zhì)、人文素質(zhì)、實(shí)踐創(chuàng)新能力和科研協(xié)作能力，有利于培養(yǎng)單位實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才的需要，有利于國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

第5篇：臨床醫(yī)學(xué)培訓(xùn)課范文

一、臨床醫(yī)學(xué)教育理念改革

近年來，我國(guó)多個(gè)臨床醫(yī)學(xué)教育重鎮(zhèn)不斷探索臨床醫(yī)學(xué)教育理念創(chuàng)新，在指導(dǎo)高等臨床醫(yī)學(xué)教育中取得重要進(jìn)展。北京大學(xué)的醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)調(diào)全人教育思想，注重知識(shí)傳授與健全人格并重，將全科醫(yī)學(xué)的理念引入本科教學(xué)中。自2008年起，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部啟動(dòng)了“新途徑”教育教學(xué)改革，“新途徑”教育教學(xué)改革的基本原則是：遵循全人教育理念，促進(jìn)以能力為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。在醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)教育是一個(gè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育，不能只局限于現(xiàn)有的知識(shí)，要立足現(xiàn)有知識(shí)，并著眼于未來；在教育策略上要遵循“有教無類、通識(shí)通科和大醫(yī)學(xué)”的理念，不過早的深入到某一具體學(xué)科；所教授的內(nèi)容應(yīng)以基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能和基本方法為主旨內(nèi)容；在教授過程中，特別強(qiáng)調(diào)“魚漁兼得”，既重視學(xué)習(xí)過程，更重視學(xué)習(xí)結(jié)果。此外，除了教授專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)以外，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生品行、思想道德、世界觀、價(jià)值觀方面的引導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生自強(qiáng)不息，止于至善的風(fēng)尚，培養(yǎng)學(xué)生樂于承擔(dān)社會(huì)責(zé)任、甘于奉獻(xiàn)和大愛無疆的精神。吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)部以“服務(wù)需求，提高質(zhì)量”為主線，立足國(guó)情，醫(yī)教協(xié)同，著力于醫(yī)學(xué)教育發(fā)展與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的緊密結(jié)合，著力于標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的構(gòu)建，著力于人才培養(yǎng)機(jī)制的重點(diǎn)突破；著力于醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的顯著加強(qiáng)和提升，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生通識(shí)教育。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院提出以學(xué)生為本，醫(yī)學(xué)生能力培養(yǎng)為核心，以問題、探究為導(dǎo)向從灌輸式教育變?yōu)榛?dòng)式。擯棄培養(yǎng)簡(jiǎn)單的技術(shù)落實(shí)者，而是培養(yǎng)關(guān)心“人”的未來醫(yī)生。中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院確立了“三基”、“三嚴(yán)”、“三早”教育理念，“三基”即基本知識(shí)、基本理論和基本技能；“三嚴(yán)”即嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法；“三早”即早期接觸臨床、早期接觸科研、早期接觸社會(huì)實(shí)踐。

二、臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革

臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革是我國(guó)大學(xué)近年來醫(yī)學(xué)教育改革中取得的最令人印象深刻的醫(yī)學(xué)教育改革成果。上海交大醫(yī)學(xué)院實(shí)施了八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式。建立了“1+2+2+3”的八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式。第一階段為集中通識(shí)教育及醫(yī)預(yù)培訓(xùn)，強(qiáng)化通識(shí)性基礎(chǔ)課程，如數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、現(xiàn)代生物學(xué)導(dǎo)論、程序設(shè)計(jì)基礎(chǔ)自然科學(xué)類課程，還有文化藝術(shù)、文學(xué)歷史等人文社會(huì)科學(xué)的通識(shí)教育；開展博極醫(yī)源學(xué)術(shù)講座，實(shí)施早期接觸臨床的見習(xí)培訓(xùn)，目的是為醫(yī)學(xué)生打好人生發(fā)展和從事醫(yī)學(xué)職業(yè)的必要基礎(chǔ)。第二階段是醫(yī)學(xué)導(dǎo)論及以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的課程。通過人體結(jié)構(gòu)與功能概述及醫(yī)學(xué)導(dǎo)論，讓學(xué)生了解醫(yī)學(xué)的屬性、目標(biāo)以及疾病診治與預(yù)防及健康促進(jìn)的理念及策略；以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)和以臨床問題為導(dǎo)向的整合課程的學(xué)習(xí)，使醫(yī)學(xué)生具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和基本技能，樹立起基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)互相聯(lián)系的橋梁；開設(shè)的前沿學(xué)術(shù)進(jìn)展講座和人文社會(huì)科學(xué)講壇為平臺(tái)，啟發(fā)學(xué)生的探索精神并強(qiáng)化職業(yè)精神與自豪感；通過系統(tǒng)訓(xùn)練，提高學(xué)生的自學(xué)能力、分析綜合能力、書面和口頭表達(dá)能力以及團(tuán)隊(duì)合作共事能力。第三階段為臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)與實(shí)踐。這一階段的目標(biāo)是使學(xué)生具備扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)理論及較強(qiáng)的臨床思維能力，掌握規(guī)范化的臨床醫(yī)學(xué)技能，能獨(dú)立處理常見病與多發(fā)病，并能運(yùn)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)解釋臨床問題；建立良好的醫(yī)患良性互動(dòng)關(guān)系，并掌握基本的預(yù)防醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)及群體保健知識(shí)與技能。第四階段為綜合性強(qiáng)化培訓(xùn)及畢業(yè)論文。在前五年學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，開始新一輪更高層次的臨床實(shí)踐與科學(xué)研究的綜合強(qiáng)化培訓(xùn)，在博士生導(dǎo)師的直接指導(dǎo)下，獨(dú)立完成一項(xiàng)臨床科研題目并以合格的論文及答辯方式通過。〔1〕

復(fù)旦大學(xué)實(shí)施“5+3”人才培養(yǎng)模式改革，是指5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育再加上3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，學(xué)生合格畢業(yè)后可以拿到執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書、研究生畢業(yè)證書和碩士學(xué)位證書4個(gè)證書，簡(jiǎn)稱“四證合一”。“5+3”模式通過界定臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士同時(shí)具備住院醫(yī)師和研究生的“雙重身份”，實(shí)現(xiàn)了研究生招生和住院醫(yī)師招錄、研究生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)與臨床醫(yī)師準(zhǔn)入制度的“三個(gè)結(jié)合。”〔2〕

吉林大學(xué)加快推進(jìn)“5+3”標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)體系建設(shè)，包括1）臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育改革，采取研究生招生和住院醫(yī)師招錄相結(jié)合、研究生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師培養(yǎng)過程相結(jié)合、專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)與臨床醫(yī)師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合；2）五年制醫(yī)學(xué)教育改革注重職業(yè)教育、臨床實(shí)踐能力、課程體系、教學(xué)內(nèi)容、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床課程整合、強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)、臨床實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)管理、臨床思維和臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)；3）七年制醫(yī)學(xué)教育改革：2015年全面調(diào)整七年制為“5+3”一體化培養(yǎng)，在規(guī)培期間學(xué)生要獲得“四證”：研究生畢業(yè)證書、碩士學(xué)位證書、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)證書、職業(yè)醫(yī)師執(zhí)照。4）改革面向基層的全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式：一是圍繞農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本要求深化改革，增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)見習(xí)實(shí)習(xí)時(shí)間，增加本地區(qū)常見病、多發(fā)病、傳染病地方病的診療防控，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)理念和專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)；二是強(qiáng)化畢業(yè)后教育和職業(yè)發(fā)展，按照入學(xué)前簽署的定向就業(yè)協(xié)議和規(guī)定參加3年規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)，取得規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)證書者，3年規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)入6年服務(wù)期。

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部在試點(diǎn)的臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)施四階段培養(yǎng)模式，即在醫(yī)預(yù)階段、基礎(chǔ)階段、臨床階段和臨床二級(jí)學(xué)科階段實(shí)施培養(yǎng)方式的創(chuàng)新。首先在醫(yī)預(yù)階段，醫(yī)預(yù)學(xué)生在大學(xué)本部完成第一年的課程，希望通過大學(xué)的學(xué)習(xí)達(dá)到通識(shí)教育的目的。對(duì)于醫(yī)學(xué)生，希望通識(shí)教育實(shí)現(xiàn)社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)和自然科學(xué)并重，北京大學(xué)的數(shù)學(xué)與自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、哲學(xué)與心理學(xué)、歷史學(xué)、語言學(xué)、文學(xué)、藝術(shù)與美育、社會(huì)可持續(xù)發(fā)展六個(gè)領(lǐng)域的大類平臺(tái)課為醫(yī)預(yù)課程改革提供了最好的資源。其次，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段的改革依托基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院完成，在基礎(chǔ)階段，學(xué)生們要達(dá)到如下主要培養(yǎng)目標(biāo)：掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)點(diǎn)；培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力；促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)踐的結(jié)合；培養(yǎng)初步的科研思維和科研能力。再次，臨床醫(yī)學(xué)階段改革是“新途徑”教學(xué)改革的重點(diǎn)之一。有鑒于醫(yī)學(xué)教育的多元化發(fā)展模式，醫(yī)學(xué)部本著宏觀管理和尊重各學(xué)院特色的考慮，允許各臨床學(xué)院（醫(yī)院）在醫(yī)學(xué)部的整體教育教學(xué)改革框架下自行設(shè)計(jì)改革方案。北大醫(yī)院模式根據(jù)醫(yī)學(xué)部教學(xué)改革要求以及北京大學(xué)第一醫(yī)院“器官系統(tǒng)為中心教學(xué)框架”總體設(shè)計(jì)。方案設(shè)計(jì)遵循“勝任力導(dǎo)向”的要求，針對(duì)教學(xué)具體安排（大課及見習(xí)課表和輪轉(zhuǎn)表）、教師培訓(xùn)、“臨床綜合基礎(chǔ)”集體備課等工作進(jìn)行了系列安排。人民醫(yī)院模式通過研究國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院的教育教學(xué)特點(diǎn)，堅(jiān)持“遵循現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念，促進(jìn)‘以能力為導(dǎo)向’的醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)”的教學(xué)改革基本原則，緊緊圍繞二十一世紀(jì)一流的醫(yī)學(xué)生所應(yīng)具備的開拓精神、創(chuàng)新意識(shí)、高能力、高質(zhì)量這個(gè)核心，根據(jù)醫(yī)學(xué)教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的要求，對(duì)教學(xué)模式、課程設(shè)置、教學(xué)方法、考試方法及素質(zhì)教育進(jìn)行了全面、系統(tǒng)、科學(xué)的教學(xué)改革。北醫(yī)三院模式以“全人教育”理念為依托，面向醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展，注重學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)的有機(jī)融合，以臨床綜合能力的提高為核心，致力于臨床素養(yǎng)、科研素養(yǎng)和人文素養(yǎng)的全面提升，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生“專業(yè)素養(yǎng)”、“科研素養(yǎng)”和“人文素養(yǎng)”的三位一體式發(fā)展。以“學(xué)生臨床能力為導(dǎo)向”的原則，以“器官系統(tǒng)”模式整合臨床教學(xué)全程的授課內(nèi)容，特別是橋梁課和系統(tǒng)課階段，構(gòu)建臨床核心課程體系；在突出重要概念的同時(shí)，大幅度刪減不同階段、不同學(xué)科中簡(jiǎn)單重復(fù)的內(nèi)容，從而壓縮理論課授課學(xué)時(shí)。增加以案例討論為主導(dǎo)的小班討論式教學(xué)模式，強(qiáng)化臨床思維的訓(xùn)練，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生參與教學(xué)的積極性和主動(dòng)性。

三、臨床醫(yī)學(xué)教育課程體系改革

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的“新途徑”基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型課程體系以“教育教學(xué)一體化”為指導(dǎo)思想，以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)核心課程為基本內(nèi)容，以“器官系統(tǒng)”為中心構(gòu)建課程體系，實(shí)施小組討論式教學(xué)。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部“在全人教育思想的指導(dǎo)下，實(shí)施教育教學(xué)一體化改革，以核心課程為基本內(nèi)容，按器官系統(tǒng)模式構(gòu)建課程體系，實(shí)施小組討論式教學(xué)”。遵照醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展規(guī)律結(jié)合醫(yī)學(xué)部的實(shí)際情況，在基礎(chǔ)和臨床層面分層開始，從形式上按階段組織，尊重原有學(xué)科發(fā)展的現(xiàn)狀；從內(nèi)容上按課程的實(shí)際需求安排，強(qiáng)調(diào)臨床和基礎(chǔ)的融合，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)學(xué)科內(nèi)部各個(gè)學(xué)科間的溝通。扎實(shí)推進(jìn)按器官系統(tǒng)模式構(gòu)建課程體系和小組討論式教學(xué)，推進(jìn)了醫(yī)學(xué)核心課程或核心內(nèi)容的建設(shè)，促進(jìn)了教育教學(xué)一體化模式的改革。器官系統(tǒng)為中心的課程體系。首先，長(zhǎng)期以來學(xué)科為中心的課程體系形成了各學(xué)科獨(dú)立的基本架構(gòu)，課程彼此之間缺乏聯(lián)系，內(nèi)容簡(jiǎn)單重復(fù)。其次，學(xué)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)階段的學(xué)習(xí)，界限分明的基礎(chǔ)階段和臨床階段的知識(shí)體系割裂了醫(yī)學(xué)知識(shí)的整體性，也使部分學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)教育的模式和內(nèi)容出現(xiàn)迷茫和誤解。上世紀(jì)50年代后提出的器官系統(tǒng)為中心的課程體系就是試圖解決以上問題，使分離的基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)得以融通，回歸醫(yī)學(xué)知識(shí)的應(yīng)有狀態(tài)。該方案對(duì)原有的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行了充分的研討和論證，確定了14門核心課程，并按照醫(yī)學(xué)生必須掌握的基本知識(shí)來組織學(xué)科內(nèi)部、學(xué)科間以及基礎(chǔ)與臨床之間進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的梳理和優(yōu)化，將學(xué)時(shí)從816學(xué)時(shí)調(diào)整至633學(xué)時(shí)，優(yōu)化至原學(xué)時(shí)的77%，最終確定了以核心課程為中心，以基本知識(shí)點(diǎn)講授為主的全新的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論課程體系。在構(gòu)建核心課程體系的基礎(chǔ)上，將原有課程體系中梳理出來的基本知識(shí)點(diǎn)以外的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)以“器官系統(tǒng)”為中心來構(gòu)建課程體系，在一學(xué)年時(shí)間里，以20個(gè)臨床案例為引導(dǎo)，以“學(xué)生”為主體，進(jìn)行問題導(dǎo)向性的小組討論式學(xué)習(xí)（PBL），使學(xué)生在早期就能夠?qū)W會(huì)綜合運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)解釋或解決臨床問題，真正地實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)各學(xué)科之間以及基礎(chǔ)與臨床之間知識(shí)的融合，成為新課程體系的特色。與此同時(shí)開展的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，以實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心為平臺(tái)，對(duì)五個(gè)模塊，三個(gè)層次的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系進(jìn)行了重組、整合和優(yōu)化，促進(jìn)科研實(shí)驗(yàn)室與教學(xué)實(shí)驗(yàn)室密切結(jié)合，并與創(chuàng)新人才培養(yǎng)項(xiàng)目互為補(bǔ)充，重新構(gòu)建了理論與實(shí)踐相結(jié)合、科研與教學(xué)相結(jié)合、課內(nèi)與課外相結(jié)合的創(chuàng)新型實(shí)踐教學(xué)體系。臨床醫(yī)學(xué)階段建立了符合醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢(shì)的“臨床專業(yè)課程體系（臨床基礎(chǔ)理論）、臨床技能訓(xùn)練體系（包括臨床思維，臨床溝通能力和臨床操作技能）、職業(yè)精神培養(yǎng)體系”三大課程體系合一的臨床專業(yè)教學(xué)新模式，專業(yè)課程（含全科醫(yī)學(xué)、專業(yè)英語）：臨床技能訓(xùn)練：職業(yè)精神培養(yǎng)的比例為1：5.5：0.9，大大加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐的能力。改革后的課程，呈現(xiàn)三大課程體系橫向平行，縱向各專業(yè)自成體系的特點(diǎn)。即每一門專業(yè)課程均涵蓋臨床專業(yè)課程、臨床技能訓(xùn)練、素質(zhì)教育與職業(yè)精神培養(yǎng)三大體系，此外授課內(nèi)容基本同步，實(shí)現(xiàn)了臨床基礎(chǔ)知識(shí)課程和臨床專業(yè)課程的無縫對(duì)接，課程之間環(huán)環(huán)相扣，相輔相成，有機(jī)融合。醫(yī)院臨床實(shí)踐教學(xué)體系以提高臨床技能為中心，將理論學(xué)習(xí)、模擬訓(xùn)練、臨床實(shí)踐三種教學(xué)方式有機(jī)結(jié)合，建立可復(fù)制、可操作、可推廣的“理論學(xué)習(xí)-模擬訓(xùn)練-臨床實(shí)踐”臨床技能循環(huán)培訓(xùn)體系。這個(gè)培養(yǎng)體系有以下特點(diǎn)：針對(duì)醫(yī)學(xué)生在不同階段對(duì)其需要掌握的臨床技能的有明確培訓(xùn)要求與認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)每項(xiàng)臨床技能的培訓(xùn)流程采用階段學(xué)習(xí)、階段認(rèn)證的制度，通過認(rèn)證才能進(jìn)入下一階段學(xué)習(xí)，確保教學(xué)質(zhì)量與患者利益。整個(gè)培訓(xùn)流程要經(jīng)過：理論學(xué)習(xí)理論考核認(rèn)證模擬訓(xùn)練考核認(rèn)證臨床見習(xí)考核認(rèn)證臨床實(shí)習(xí)考核認(rèn)證。通過這種貫穿醫(yī)學(xué)教育全過程的，培訓(xùn)貫穿醫(yī)學(xué)教育全過程的，不同的階段、不同的人員需要培訓(xùn)的內(nèi)容不同，但培訓(xùn)的流程是相同的。這種系統(tǒng)化、規(guī)范化的臨床技能循環(huán)實(shí)踐新模式，使醫(yī)學(xué)生臨床技能逐漸得到強(qiáng)化，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生臨床技能質(zhì)量的穩(wěn)步提升。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院實(shí)施“器官系統(tǒng)為主線，淡化學(xué)科，融形態(tài)與功能、基礎(chǔ)與臨床、醫(yī)學(xué)與人文為一體”的新課程體系。通過“基礎(chǔ)+臨床”的系統(tǒng)課程引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生們織起一張“網(wǎng)”。比如關(guān)于“肺”這個(gè)器官，新的教材會(huì)放在呼吸系統(tǒng)這部分來講授，從它的解剖知識(shí)，一直講到有關(guān)的生理、病理、藥理、影像等。劉方明說，這樣課程更緊湊，學(xué)習(xí)起來非常容易理解。

吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)部實(shí)施的醫(yī)學(xué)生通識(shí)教育課程包括自然科學(xué)、人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)。學(xué)習(xí)自然科學(xué)使學(xué)生理解所處的世界繼而與其保持適當(dāng)?shù)年P(guān)系，以培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)和實(shí)事求是的態(tài)度，重在描述分析和解釋；學(xué)習(xí)人文科學(xué)更清楚地認(rèn)識(shí)人的本質(zhì)，有助于人與人之間和諧相處，重在評(píng)價(jià)、判斷和批評(píng)；學(xué)習(xí)社會(huì)科學(xué)，理解社會(huì)環(huán)境和社會(huì)中的各種機(jī)構(gòu)，正確認(rèn)識(shí)和處理現(xiàn)代社會(huì)面臨的各種復(fù)雜問題；它介于自然和人文科學(xué)之間，既重描述也重評(píng)價(jià)。三種學(xué)科的知識(shí)和研究方法，在醫(yī)學(xué)中都有深刻的體現(xiàn)。醫(yī)學(xué)是集自然科學(xué)、人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)寓一體的的科學(xué)，自然、人文和社科知識(shí)本身就是醫(yī)學(xué)教育的一部分。

展望未來，“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式大大拓寬了醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域；醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步高速發(fā)展，診治手段更加豐富。介入治療手段、放射物理治療手段、生物治療手段等新技術(shù)的出現(xiàn)和廣泛應(yīng)用，為疾病的治療開辟了新途徑。此外，社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化在快速發(fā)展，人民健康服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與品質(zhì)逐步提高，這些都需要醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行改變。我國(guó)一些大學(xué)雖然對(duì)高等臨床醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行了一些改革，已經(jīng)取得了初步效果。但我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育改革的國(guó)際化程度還不夠高，臨床醫(yī)學(xué)教育與國(guó)際一流水平還有較大差距，今后要以國(guó)際一流醫(yī)學(xué)高等教育為標(biāo)桿，加大改革力度，努力加快臨床醫(yī)學(xué)教育的國(guó)際化和一流化進(jìn)程。

〔參考文獻(xiàn)〕

〔1〕富冀楓，等.八年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)方案的構(gòu)建和教育改革的探索〔J〕.上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2008，（S1）.

〔2〕汪玲，等.我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的探索和創(chuàng)新——“5+3”模式的構(gòu)建與實(shí)踐〔J〕.研究生教育研究，2015，（03）.

〔責(zé)任編輯：侯慶海〕

第6篇：臨床醫(yī)學(xué)培訓(xùn)課范文

外科學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)重要組成部分，外科學(xué)學(xué)科在臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)學(xué)年的教學(xué)模式存在諸多問題。通過對(duì)畢業(yè)學(xué)年外科學(xué)教學(xué)模式進(jìn)行優(yōu)化、模式改革實(shí)踐、注重教學(xué)導(dǎo)向等措施促進(jìn)醫(yī)學(xué)生完成臨床醫(yī)學(xué)本科階段畢業(yè)學(xué)年外科學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)，以期對(duì)存在問題加以改進(jìn)。

【關(guān)鍵詞】

臨床醫(yī)學(xué)；本科畢業(yè)學(xué)年；外科學(xué)；教學(xué)模式；問題與改進(jìn)措施

外科學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)重要組成部分，為臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科重要的二級(jí)學(xué)科，涉及實(shí)驗(yàn)外科及自然學(xué)科的基礎(chǔ)?，F(xiàn)代外科學(xué)的研究?jī)?nèi)容不但包括損傷、感染、腫瘤、畸形及其他外科疾病的診斷、預(yù)防及治療的基本理論和技能，而且還研究疾病的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和診療方法的改進(jìn)，外科學(xué)的范疇不斷在更新變化?，F(xiàn)代外科學(xué)體系龐大，不管在深度還是在廣度均迅速發(fā)展，任何一個(gè)外科醫(yī)生都不能再掌握外科學(xué)的全部知識(shí)和技能了[1]。如上所述，近年來隨著外科學(xué)理論與技術(shù)的飛速發(fā)展，外科學(xué)不斷呈現(xiàn)專業(yè)化分科，學(xué)習(xí)外科學(xué)基本理論和技能對(duì)于每一位有志于做外科醫(yī)生的臨床醫(yī)學(xué)生至關(guān)重要。然而，臨床醫(yī)學(xué)生由于越來越大的就業(yè)及研究生入學(xué)考試等壓力，外科學(xué)課程在畢業(yè)學(xué)年的學(xué)習(xí)，特別是實(shí)踐環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)更容易被醫(yī)學(xué)生所忽視甚至放棄，這對(duì)于畢業(yè)后或研究生住院醫(yī)師臨床工作中的臨床業(yè)務(wù)訓(xùn)練及思維均可產(chǎn)生明顯影響。因此，本文針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)學(xué)年外科學(xué)教學(xué)模式存在的諸多問題及改進(jìn)措施予以探討。

1存在的問題

1.1外科學(xué)教學(xué)體系不完善

大部分醫(yī)學(xué)院校多重視外科學(xué)的理論教學(xué)，而輕臨床實(shí)踐帶教，在外科實(shí)踐中未帶給醫(yī)學(xué)生應(yīng)該獲得的學(xué)科知識(shí)。外科學(xué)是醫(yī)學(xué)院校5年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育階段必修學(xué)科，通常從第3學(xué)年下學(xué)期開始學(xué)習(xí)，整個(gè)學(xué)科學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)基本達(dá)3個(gè)學(xué)期。在臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)的第3、4學(xué)年，外科學(xué)理論得到了良好的講述，能使學(xué)生受到良好的系統(tǒng)理論認(rèn)識(shí)和訓(xùn)練。在臨床醫(yī)學(xué)本科的第5學(xué)年，即畢業(yè)學(xué)年，臨床實(shí)習(xí)即開始，本科生開始在醫(yī)學(xué)院或綜合大學(xué)附屬醫(yī)院等各級(jí)醫(yī)院開始接受以臨床醫(yī)生帶教的臨床實(shí)踐為主的學(xué)習(xí)模式。通常教學(xué)醫(yī)院在外科學(xué)理論講授中有較系統(tǒng)的教學(xué)計(jì)劃，投入良好教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師教授外科學(xué)學(xué)科理論。然而，在臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)過程中，多數(shù)教學(xué)醫(yī)院未建立將理論與臨床實(shí)踐良好銜接的德才兼?zhèn)?、結(jié)構(gòu)合理的外科學(xué)教學(xué)隊(duì)伍；因臨床工作繁重，也不能抽調(diào)專職帶教老師講述日常外科實(shí)踐中遇到的理論知識(shí)，導(dǎo)致沒有專業(yè)師資研究具有外科學(xué)的特色教學(xué)，更做不到對(duì)臨床外科學(xué)基礎(chǔ)理論、臨床診治的系統(tǒng)教育和對(duì)外科疾病相關(guān)知識(shí)的全面教學(xué)。

1.2臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)學(xué)年從臨床實(shí)踐中獲得外科學(xué)知識(shí)的重要性被忽視

外科學(xué)為多數(shù)三級(jí)甲等醫(yī)院的發(fā)展重點(diǎn)，多數(shù)大型教學(xué)醫(yī)院已達(dá)到以系統(tǒng)或器官為依據(jù)的外科分科，如泌尿外科、乳腺外科、肝膽胰腺外科、血管外科等外科?？?，外科學(xué)的發(fā)展及細(xì)化分科對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)本科生對(duì)外科學(xué)整體的認(rèn)識(shí)無疑具有強(qiáng)大的沖擊力[1]。本科外科學(xué)教學(xué)以講述外科學(xué)基本理論和訓(xùn)練外科基本技能為目的。臨床醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)學(xué)年，雖已完成外科學(xué)等學(xué)科的理論學(xué)習(xí)，并通過外科學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課初步得到了外科操作技術(shù)和技能的認(rèn)識(shí)和培訓(xùn)，但多數(shù)學(xué)生對(duì)外科疾病并無立體的認(rèn)識(shí)，也對(duì)外科疾病的診治如手術(shù)原則等無清晰的概念。醫(yī)學(xué)生進(jìn)入外科系統(tǒng)各科室后不知從何開始學(xué)習(xí)和開展實(shí)踐工作。相對(duì)于內(nèi)科學(xué)的理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐，外科學(xué)對(duì)基礎(chǔ)理論的掌握及臨床操作能力通常要求更高，學(xué)習(xí)強(qiáng)度也更大。臨床醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)學(xué)年面臨畢業(yè)后的找工作、研究生入學(xué)考試等壓力，甚至在外科等學(xué)科系統(tǒng)實(shí)踐過程中脫離臨床，放棄臨床實(shí)踐，從新開始畢業(yè)學(xué)年前的理論學(xué)習(xí)。

2改進(jìn)措施

2.1制定符合畢業(yè)學(xué)年醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)需求和規(guī)律的教學(xué)體系

臨床醫(yī)學(xué)生并沒有專門為其設(shè)計(jì)的實(shí)踐學(xué)習(xí)及培訓(xùn)過程，目前的外科學(xué)臨床環(huán)節(jié)也沒有固定而有效的教學(xué)體系。隨著規(guī)范化培訓(xùn)制度及專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)，臨床實(shí)踐帶教教學(xué)較前有所好轉(zhuǎn)，在一定程度上帶動(dòng)了臨床醫(yī)學(xué)本科生的臨床實(shí)踐積極性。通過，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行采訪調(diào)查，普遍反映外科學(xué)課時(shí)壓縮，教學(xué)內(nèi)容節(jié)奏過快。因此，制定合適的教學(xué)進(jìn)度方案，充分講述外科學(xué)理論知識(shí)，將對(duì)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)學(xué)年掌握外科臨床實(shí)踐能力奠定良好基礎(chǔ)。外科學(xué)實(shí)驗(yàn)課作為臨床醫(yī)學(xué)生的一門重要實(shí)驗(yàn)課程，通過良好教學(xué)可提高臨床醫(yī)學(xué)生的外科臨床實(shí)踐能力。但臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生普遍反映外科學(xué)實(shí)驗(yàn)課課時(shí)安排過早，當(dāng)開始臨床實(shí)踐時(shí)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容已經(jīng)生疏。目前，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校外科學(xué)實(shí)驗(yàn)課與理論課程同步進(jìn)行，雖然在校期間理論與實(shí)踐進(jìn)行聯(lián)系有利了外科學(xué)學(xué)習(xí)，但是外科學(xué)實(shí)踐更像是一門連接外科理論與臨床實(shí)踐的一門課程。如安排學(xué)時(shí)在畢業(yè)學(xué)年，可能更有利于理論聯(lián)系實(shí)踐的學(xué)習(xí)外科學(xué)知識(shí)。重視臨床外科實(shí)踐能帶醫(yī)學(xué)生的不止是外科學(xué)知識(shí)，更重要的是能帶給他們良好的外科臨床思維，這些可以使醫(yī)學(xué)生對(duì)外科學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)更立體化，更容易達(dá)到對(duì)知識(shí)的長(zhǎng)期記憶[2]。

2.2加強(qiáng)教輔師資隊(duì)伍建設(shè)

通過對(duì)畢業(yè)學(xué)年臨床醫(yī)學(xué)生的觀察、溝通及采訪，發(fā)現(xiàn)其普遍心理是怕臨床實(shí)踐占用了研究生入學(xué)考試的復(fù)習(xí)時(shí)間，而且臨床見習(xí)無專業(yè)指導(dǎo)老師，實(shí)習(xí)帶教老師教學(xué)輔導(dǎo)欠佳。因此，構(gòu)建良好臨床教學(xué)模式，提升教學(xué)人員傳授外科學(xué)理論技能和培訓(xùn)考試經(jīng)驗(yàn)，能增加醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)工作中獲得外科學(xué)知識(shí)達(dá)到臨床工作能力和研究生入學(xué)水平的信心。目前，多數(shù)教學(xué)醫(yī)院的中青年帶教老師多數(shù)參加過研究生入學(xué)考試，為碩士以上學(xué)位獲得者，有豐富的學(xué)科學(xué)習(xí)經(jīng)歷，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)科思維模式，有找工作及研究生入學(xué)考試的經(jīng)歷，對(duì)本科生的外科學(xué)培養(yǎng)有良好的經(jīng)驗(yàn)和針對(duì)性。選拔具有優(yōu)秀素質(zhì)、德才兼?zhèn)涞呐R床帶教老師，建立結(jié)構(gòu)合理、團(tuán)結(jié)一致的臨床外科學(xué)教學(xué)隊(duì)伍可將外科學(xué)理論與臨床實(shí)踐進(jìn)行良好銜接，為臨床醫(yī)學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)的教學(xué)服務(wù)，對(duì)提升外科學(xué)教學(xué)水平，使醫(yī)學(xué)生獲取臨床實(shí)踐中遇到的外科學(xué)理論知識(shí)均有益處。發(fā)展外科學(xué)優(yōu)秀帶教師資，開展特色的外科學(xué)實(shí)踐教學(xué)，建立對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生知識(shí)水平及臨床實(shí)踐能力負(fù)責(zé)的本科生導(dǎo)師制，對(duì)以后的研究生升學(xué)及工作推薦進(jìn)行評(píng)估評(píng)分，將有利于系統(tǒng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的外科學(xué)基礎(chǔ)理論、臨床診治實(shí)踐和外科疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行全面教育[3]。

2.3加強(qiáng)外科學(xué)實(shí)驗(yàn)課程與臨床實(shí)踐精品課程建設(shè)

理論與臨床實(shí)踐結(jié)合的臨床實(shí)習(xí)是最佳獲得外科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)方式。如果能在外科學(xué)理論與臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)中有良好的教學(xué)銜接，使醫(yī)學(xué)生能受到良好的臨床實(shí)踐前教育，對(duì)提高臨床實(shí)踐能力，提高理論知識(shí)轉(zhuǎn)化能力將有較多裨益。在醫(yī)學(xué)院校尚無將實(shí)踐教學(xué)編纂為教學(xué)教材的內(nèi)容，沒有可用的臨床實(shí)踐教程對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)輔導(dǎo)，多數(shù)醫(yī)學(xué)生因?yàn)闊o可利用的如實(shí)習(xí)手冊(cè)等臨床實(shí)踐書目，導(dǎo)致在臨床工作中難以掌握外科學(xué)知識(shí)重點(diǎn)和勝任臨床實(shí)習(xí)工作。因此，建設(shè)臨床實(shí)踐精品課程能夠幫助醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐中掌握重要的外科學(xué)基礎(chǔ)理論與實(shí)踐技能，增加在實(shí)踐工作中的信心，強(qiáng)化理論與實(shí)踐學(xué)習(xí)的結(jié)合，提高對(duì)外科學(xué)整體的學(xué)習(xí)能力。

2.4加強(qiáng)人文科學(xué)教育，提升醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力

醫(yī)學(xué)科學(xué)是研究人類自身生命發(fā)展變化規(guī)律和個(gè)體疾病診療的科學(xué)。其對(duì)人類的影響力與關(guān)注度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他學(xué)科。作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的醫(yī)學(xué)高等教育，除必須使學(xué)生具備牢固的醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和扎實(shí)的臨床實(shí)踐技能的同時(shí),還要具有多種綜合能力以及健全的人格、強(qiáng)烈的責(zé)任心與使命感。外科學(xué)是一門臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)，是以病人為中心展開的外科科學(xué)研究與實(shí)踐，多需要對(duì)病人進(jìn)行有創(chuàng)性操作，器官切除或重建等，不僅對(duì)病人身體能造成不同程度的影響，對(duì)于病人心理也有明確的影響。因此人文素質(zhì)教育對(duì)外科學(xué)實(shí)踐學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)至關(guān)重要。人文素質(zhì)教育能夠提升臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)外科學(xué)學(xué)習(xí)的熱情及動(dòng)力，使學(xué)生們更積極的參與到理論和實(shí)踐中，達(dá)到良好的教學(xué)目的[4-5]。

綜上所述，相比于內(nèi)科學(xué)，外科學(xué)學(xué)習(xí)更為直觀和立體，一個(gè)外科疾病，在外科理論和技能支持下很快能得到驗(yàn)證，獲得完整的認(rèn)識(shí)。在臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)中學(xué)習(xí)外科學(xué)知識(shí)更為直觀，更為實(shí)用，記憶也更為深刻。臨床醫(yī)學(xué)本科生在畢業(yè)學(xué)年如能帶著問題在臨床中學(xué)習(xí)外科學(xué)知識(shí)，將更能深入理解研究生入學(xué)等相關(guān)考試的思路，獲得更優(yōu)異的成績(jī)；完善的教學(xué)模式及優(yōu)秀的帶教老師可培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)本科生的臨床思維能力，將對(duì)以后的外科學(xué)以至于整個(gè)醫(yī)學(xué)科目學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

作者：劉江波 楊延輝 鄧淼 單位：河南科技大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院普通外科

【參考文獻(xiàn)】

［1］陳孝平.緒論[M]//陳孝平,汪建平.外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:1-5.

［2］陳創(chuàng)奇,李引,何裕隆,等.加強(qiáng)外科學(xué)教學(xué)管理,實(shí)施規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)[J].高校醫(yī)學(xué)教學(xué)研究(電子版),2012,2(4):196-198.

［3］張學(xué)志,凌云陽,王觀發(fā),等.情景模擬與案例教學(xué)結(jié)合在外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(10):1397-1399.

第7篇：臨床醫(yī)學(xué)培訓(xùn)課范文

1.老齡化社會(huì)和養(yǎng)老方式的改變需要大量全科醫(yī)生

目前中國(guó)已進(jìn)入了老年型社會(huì)，老齡化已成為社會(huì)問題。隨著獨(dú)生子女家庭的增多，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式應(yīng)向社會(huì)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變，當(dāng)前社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)服務(wù)都隨著社會(huì)的發(fā)展而發(fā)展，只有滿足老年人對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需要，才能全面提高老年人的健康狀況和生命質(zhì)量。

2.民眾對(duì)醫(yī)療保健要求提高的需求

隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民群眾對(duì)生活質(zhì)量和醫(yī)療保健的需求日益增加。民眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、服務(wù)水平的期望值愈來愈高，同時(shí)也對(duì)從業(yè)人員的素質(zhì)有了較高的要求。全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展,還承擔(dān)起社區(qū)教育的功能，為人們提供健康教育、預(yù)防疾病和保健康復(fù)等具體服務(wù)，可以促進(jìn)社區(qū)整體的發(fā)展。

3.減輕民眾“看病貴、看病難”壓力的需要

在農(nóng)村實(shí)行的新型合作醫(yī)療制度和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，是解決民眾“看病難、看病貴”的主要途徑，讓80%的病人在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)得以解決，要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，主要是為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)培養(yǎng)能擔(dān)當(dāng)起醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)任務(wù)的全科醫(yī)生。鼓勵(lì)大醫(yī)院醫(yī)生向基層醫(yī)院流動(dòng)，吸引病人在基層醫(yī)院社區(qū)門診就醫(yī)，從而減輕“看病貴、看病難”的社會(huì)壓力。

二、在教學(xué)過程中實(shí)施的具體措施

1.研究制訂臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)生方向人才培養(yǎng)方案

開展全科醫(yī)學(xué)人才需求和崗位能力要求的調(diào)研，聽取有關(guān)專家和教師的意見，形成了調(diào)研報(bào)告，為修訂人才培養(yǎng)方案提供參考依據(jù)。在臨床?？茖W(xué)生中確定全科醫(yī)生方向?qū)W生，組建試點(diǎn)班，采用“前期趨同、后期分流、分段培養(yǎng)”的方法，創(chuàng)新“夯實(shí)基礎(chǔ)、強(qiáng)化能力、注重應(yīng)用、提高素質(zhì)”的“3+2”全科型人才培養(yǎng)模式，在教育的過程中加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育，使之適應(yīng)基層診治常見病、多發(fā)病、雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)防保健、衛(wèi)生宣教等工作崗位需求，培養(yǎng)新一代具有全科醫(yī)生素養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)人才，為后二年進(jìn)入培訓(xùn)基地奠定了基礎(chǔ)，儲(chǔ)備和輸送了人才。

2.構(gòu)建以應(yīng)用能力培養(yǎng)為主線的“平臺(tái)+模塊”課程體系

打破傳統(tǒng)的課程體系，設(shè)立通識(shí)教育課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課和實(shí)踐教學(xué)課四大平臺(tái)，在此基礎(chǔ)上，開發(fā)全科醫(yī)生方向課程模塊，將全科醫(yī)學(xué)概論、臨床診療與護(hù)理基本技術(shù)、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、社區(qū)預(yù)防與保健5門課程融入課程體系中，集醫(yī)療、康復(fù)和公共衛(wèi)生為一體，努力培養(yǎng)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。在教學(xué)內(nèi)容方面以農(nóng)村基層常見病、多發(fā)病為切入點(diǎn)，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中融入臨床、全科醫(yī)學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，早期接觸臨床，刪減部分與基層醫(yī)療實(shí)際需要脫節(jié)或掛鉤不緊密的課程、章節(jié)和內(nèi)容，為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)預(yù)留充分的時(shí)間和空間，保障全科醫(yī)生課程的理論講授。

3.加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，充分利用校內(nèi)、校外兩大實(shí)訓(xùn)平臺(tái)，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)

校內(nèi)以模擬場(chǎng)景、模擬病房、模擬病人為主，進(jìn)行情景式教學(xué)。校外加強(qiáng)附屬醫(yī)院和6所臨床教學(xué)見習(xí)基地建設(shè)，做到理論聯(lián)系實(shí)際，教、學(xué)、做一體化。在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間，安排一個(gè)半月到鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)，在帶教教師的指導(dǎo)下，走村串戶，開展衛(wèi)生宣教、計(jì)劃免疫、義診咨詢、健康查體、幫助建立健康檔案等，進(jìn)一步增加學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)和實(shí)踐機(jī)會(huì)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合能力，增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療和大衛(wèi)生觀念。

4.校院合作，共建雙師型教學(xué)團(tuán)隊(duì)

制訂專兼職教師任職標(biāo)準(zhǔn)，由校院共同聘任臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)任課教師，對(duì)聘任的教師實(shí)行雙向培訓(xùn)，每年選派青年教師到臨床第一線鍛煉，提高他們的實(shí)踐教學(xué)能力，保證專業(yè)教師每四年有半年時(shí)間到醫(yī)院掛職鍛煉，彌補(bǔ)實(shí)踐教學(xué)能力的不足。同時(shí)，學(xué)校定期不定期指派校內(nèi)專家教授到各教學(xué)基地進(jìn)行專題報(bào)告和學(xué)術(shù)講座，提高醫(yī)院教師的理論授課和臨床帶教水平。

5.持續(xù)不斷地對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)教育

從入學(xué)開始就對(duì)大學(xué)生進(jìn)行專業(yè)思想教育，講清楚醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的新趨勢(shì)，臨床醫(yī)學(xué)人才的需求狀況，教育他們審視度勢(shì)，主客觀結(jié)合，主動(dòng)適應(yīng)人才需求變化，到基層去為廣大群眾防病治病。三年內(nèi)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育不斷線，在“健康所系、性命相托”醫(yī)學(xué)生誓言的引領(lǐng)下，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“誠(chéng)信、責(zé)任、堅(jiān)守”的職業(yè)道德信念，促進(jìn)職業(yè)素養(yǎng)的形成，為臨床醫(yī)學(xué)生“下得去、留得住”奠定思想基礎(chǔ)。

三、取得的成效

1.學(xué)生學(xué)習(xí)熱情高漲，全科醫(yī)學(xué)課程成績(jī)優(yōu)良

由于以就業(yè)為導(dǎo)向，學(xué)生學(xué)習(xí)熱情高漲，到課率高，課堂互動(dòng)熱烈，全科醫(yī)學(xué)方向課程考試成績(jī)優(yōu)良，學(xué)生全部通過畢業(yè)考試。

2.學(xué)生的綜合職業(yè)能力得到極大提升，就業(yè)率高，用人單位滿意

經(jīng)過實(shí)踐，學(xué)生的綜合職業(yè)能力得到極大提升，2014年畢業(yè)生就業(yè)率為80.87%，其中縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)的占76.4%，受到用人單位好評(píng)。2014年在、財(cái)政部開展的“西部志愿計(jì)劃”實(shí)施中，我校臨床畢業(yè)生占山東省支援人數(shù)的55%，我校是我省民辦高校唯一榮獲全國(guó)大學(xué)生志愿服務(wù)西部計(jì)劃“優(yōu)秀等次項(xiàng)目辦”稱號(hào)的高校。

3.促進(jìn)了專業(yè)建設(shè)的全面發(fā)展

成立了由兄弟院校知名教授、校內(nèi)教師、行業(yè)專家組成的第二屆臨床專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)，有效地指導(dǎo)和督促專業(yè)建設(shè)的開展。先后建成了以“人體機(jī)能學(xué)”為代表的省級(jí)精品課程7門，以“診斷學(xué)”為代表的校級(jí)精品課程14門；主編和參編省級(jí)以上教材33部，全國(guó)普通高等教育臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“5+3”教學(xué)改革五年制教材《全科醫(yī)學(xué)概論》定稿會(huì)在我院召開，課題組成員劉西常擔(dān)任副主編，專業(yè)建設(shè)的發(fā)展也培育了教師隊(duì)伍的成長(zhǎng)，一大批中青年教師的教學(xué)水平和實(shí)踐能力得到大幅度提升。

4.社會(huì)服務(wù)能力不斷提升

第8篇：臨床醫(yī)學(xué)培訓(xùn)課范文

 

課程是知識(shí)的重要載體和表現(xiàn)形式，課程設(shè)置是研究生培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，是研究生培養(yǎng)目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)的中介橋梁。因此，構(gòu)建符合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育特點(diǎn)，滿足社會(huì)對(duì)應(yīng)用型人才需要的課程體系對(duì)提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育質(zhì)量有著重要的意義。本文就臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的課程設(shè)置進(jìn)行探討。

 

1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置的現(xiàn)狀及存在的問題

 

我國(guó)大部分醫(yī)學(xué)院校中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與科學(xué)學(xué)位研究生教育并沒有實(shí)質(zhì)性的區(qū)別。在課程設(shè)置中，不是以專業(yè)學(xué)位研究生為主體，而是以學(xué)科為中心、以教師為主體的現(xiàn)象普遍存在。其課程結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)、課程內(nèi)容的安排更傾向于培養(yǎng)學(xué)生的科研能力，而不是適應(yīng)社會(huì)的職業(yè)能力，專業(yè)學(xué)位教育沒有得到應(yīng)有的體現(xiàn)。

 

1.1培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)施不夠到位

 

研究生教育的培養(yǎng)目標(biāo)是指通過教育過程使作為培養(yǎng)對(duì)象的研究生所要達(dá)到的基本要求和規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)。研究生的課程設(shè)置應(yīng)以培養(yǎng)目標(biāo)作為根本依據(jù)，課程設(shè)置是否能體現(xiàn)或在多大程度上體現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)，是評(píng)價(jià)研究生課程合理性的重要標(biāo)準(zhǔn)[3]。在研究加強(qiáng)課程學(xué)習(xí)、提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量時(shí)，必須關(guān)注研究生培養(yǎng)目標(biāo)與課程設(shè)置的緊密聯(lián)系。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位是一種應(yīng)用型學(xué)位，其培養(yǎng)目標(biāo)的核心是臨床技能，在掌握臨床基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，具有較強(qiáng)的臨床分析和思維能力。但是，目前部分醫(yī)學(xué)院校的研究生培養(yǎng)目標(biāo)只停留在文件或書面上，沒有很好地根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)置研究生課程。

 

1.2課程結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)不夠合理

 

理論課多，實(shí)踐課相對(duì)較少。比較重視理論課程，而對(duì)學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)活動(dòng)等實(shí)踐性課程重視不夠，因而出現(xiàn)了理論課程與實(shí)踐課程脫節(jié)的現(xiàn)象。另外臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生_般安排有臨床實(shí)踐，但對(duì)臨床實(shí)踐的檢查與督促不夠，考核標(biāo)準(zhǔn)不完善甚至部分醫(yī)學(xué)院校根本不進(jìn)行考核。

 

必修課多，選修課相對(duì)較少。選修課程開設(shè)數(shù)量不足，而且類別、內(nèi)容不豐富，尤其是反映前沿、交叉的綜合性課程相對(duì)較少;另外除了政治理論課，人文社會(huì)科學(xué)方面的課程較少。

 

1.3課程內(nèi)容的更新不夠及時(shí)

 

研究生教材內(nèi)容應(yīng)該更強(qiáng)調(diào)學(xué)科前沿知識(shí)，緊跟學(xué)科發(fā)展，適時(shí)更新內(nèi)容。但是往往由于缺乏教學(xué)管理部門重視和資金人力支持，已有的研究生教材內(nèi)容較為陳舊，更新速度普遍滯后于學(xué)科前沿知識(shí)發(fā)展的速度，不能滿足新形勢(shì)下高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才知識(shí)、能力、素質(zhì)的培養(yǎng)要求。另外，有些醫(yī)學(xué)院校在本科階段開設(shè)的課程，到了研究生階段依然重復(fù)開設(shè)，教學(xué)內(nèi)容的深度和廣度基本與本科教學(xué)相同。

 

2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置的探索及改革的方向

 

針對(duì)以上臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置中存在的問題，我們應(yīng)調(diào)整現(xiàn)行課程設(shè)置，為培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)高級(jí)人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

 

2.1調(diào)整課程目標(biāo)，注重臨床能力的培訓(xùn)

 

國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)第十四次會(huì)議審議通過的《專業(yè)學(xué)位設(shè)置審批暫行辦法》規(guī)定：“專業(yè)學(xué)位為具有職業(yè)背景的學(xué)位，為培養(yǎng)特定職業(yè)高層次專門人才而設(shè)置?！迸R床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是高層次應(yīng)用型人才，要求畢業(yè)時(shí)達(dá)到高年資住院醫(yī)師的水平，即具有較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，能獨(dú)立處理本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見病，能對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，達(dá)到臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段結(jié)束時(shí)要求的臨床工作水平[]。不難看出，對(duì)專業(yè)學(xué)位研究生的要求強(qiáng)調(diào)的是較強(qiáng)的臨床工作能力。因此，專業(yè)學(xué)位研究生的課程設(shè)置更應(yīng)注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，主要側(cè)重于通過高水平的專業(yè)訓(xùn)練，培養(yǎng)具有臨床應(yīng)用實(shí)踐能力的高級(jí)臨床醫(yī)師。

 

2.2完善課程體系，注重知識(shí)結(jié)構(gòu)的完整臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育主要是通過課程學(xué)習(xí)和基本技能訓(xùn)練給學(xué)生提供一個(gè)良好的專業(yè)教育背景。所以，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的課程設(shè)置還應(yīng)該堅(jiān)持寬口徑、厚基礎(chǔ)的原則，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)，設(shè)置完整、系統(tǒng)的學(xué)位課程，在提高他們認(rèn)知能力的同時(shí)為學(xué)術(shù)能力的提高打下牢固的基礎(chǔ)，并為其今后的學(xué)習(xí)研究積累堅(jiān)實(shí)的知識(shí)基礎(chǔ)。

 

2.3設(shè)置綜合課程，注重學(xué)科交叉的需要在科學(xué)快速發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)學(xué)科呈現(xiàn)高度分化又高度綜合的特征，研究生教育的課程設(shè)置仍局限于傳統(tǒng)的課程范圍不能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要。現(xiàn)代社會(huì)要求打破學(xué)科間的壁壘，加強(qiáng)學(xué)科間的交叉與橫向聯(lián)系，增設(shè)反映當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)前沿、富有啟迪創(chuàng)新思維的高水平課程和綜合性專題講座，特別是開設(shè)、完善多元化的跨學(xué)科課程。在調(diào)整過程中還應(yīng)適當(dāng)壓縮理論課程，增加實(shí)踐課程。

 

2.4更新課程內(nèi)容，注重創(chuàng)新能力的培養(yǎng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展勢(shì)必為醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才的培養(yǎng)提出新的要求。在知識(shí)結(jié)構(gòu)上，除熟練掌握本專業(yè)的知識(shí)外，還要及時(shí)了解和掌握前沿學(xué)科、新興學(xué)科、邊緣學(xué)科的新理論、新知識(shí)、新方法[5]。及時(shí)更新課程內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)學(xué)科發(fā)展的前沿性，引領(lǐng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生把握前沿性熱點(diǎn)問題，可以激發(fā)他們的創(chuàng)新思維，有利于研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)與提高。這樣，他們才能在將來的工作中創(chuàng)造性地解決臨床上的新問題，發(fā)明新技術(shù)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，提高我國(guó)總體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升我國(guó)醫(yī)院的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。

 

2.5增加人文課程，注重職業(yè)素質(zhì)的提高醫(yī)學(xué)是直接服務(wù)于人的生命科學(xué)，臨床醫(yī)療工作不僅是對(duì)疾病的治療，更需要對(duì)病人的關(guān)懷和照料。高素質(zhì)的臨床醫(yī)師必須具備高尚的醫(yī)德，急病人之所急、想病人之所想，以解除病人痛苦為己任，尊重病人的人格和生命價(jià)值[]。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生人文素養(yǎng)的加強(qiáng)，可以直接或間接地提升他們自身的道德倫理、推理、邏輯演繹、敏銳觀察、明辨是非及人際溝通能力，從而有助于自身醫(yī)療水平的提高。因此，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生要加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，通過人文知識(shí)的積累和道德內(nèi)化的修煉，培養(yǎng)高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

 

總之，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的課程設(shè)置只有在創(chuàng)新理念的指導(dǎo)下，不斷地更新改革、實(shí)踐探索，才能全方位提高研究生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)出與時(shí)俱進(jìn)、適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的新型醫(yī)學(xué)人才。準(zhǔn)。③認(rèn)識(shí)各種正畸器械，熟悉常用正畸工具的特點(diǎn)及用途。④掌握托槽的定位原則，在模型上練習(xí)粘接托槽。⑤認(rèn)識(shí)各類常用弓絲，熟悉其特性及用途。⑥弓絲彎制練習(xí)：掌握常用弓絲及曲的彎制方法。⑦在上掌握結(jié)扎技術(shù)，將彎制的圓絲和方絲分別結(jié)扎并水浴，觀察弓絲對(duì)牙齒移動(dòng)的影響。

 

臨床培養(yǎng)：①進(jìn)行嚴(yán)格的正畸臨床工作基本訓(xùn)練，由導(dǎo)師或臨床指導(dǎo)小組負(fù)責(zé)指導(dǎo)。要求掌握：各種臨床常見錯(cuò)合畸形的檢查、診斷分析、治療計(jì)劃和治療后的保持;完整規(guī)范的正畸病歷書寫、臨床資料的采集和整理;臨床常用各種彎曲的彎制技術(shù)，包括第_、第二、第三序列彎曲等;X線頭影測(cè)量分析技術(shù);模型測(cè)量和分析技術(shù)，包括間隙測(cè)量、間隙分析、牙弓對(duì)稱性分析等;臨床常用矯治技術(shù)及矯治器的操作使用。②開設(shè)研究生專題講座。③定期做病例報(bào)告。④了解唇腭裂畸形的正畸治療，正頜外科的術(shù)前術(shù)后正畸治療，參與科室開展的各項(xiàng)新技術(shù)。

 

臨床工作量要求：掌握常見錯(cuò)合畸形的檢查和資料收集，正確診斷分析、制定矯治計(jì)劃和基本操作。接診新病人30例(科學(xué)學(xué)位)、0例(專業(yè)學(xué)位)，完成臨床病例10例(科學(xué)學(xué)位)、0例(專業(yè)學(xué)位)，其中簡(jiǎn)單病例50%—60%;復(fù)雜病例30%—40%;困難病例10%。要求所有病例資料完整，包括病歷首頁、續(xù)頁、病歷、檢驗(yàn)單、治療前后X線片、模型及照片。臨床操作考核：臨床接待1個(gè)復(fù)診病人，椅旁更換0.019X0.025不銹鋼方絲，彎制關(guān)閉曲并就位加載。畢業(yè)時(shí)先進(jìn)行病例答辯，合格者方能進(jìn)行論文答辯。

 

2.3科研技能的培訓(xùn)

 

第一學(xué)年，主要完成課題調(diào)研、文獻(xiàn)檢索和綜述、預(yù)試驗(yàn)、科室組織全科人員及相關(guān)科室專家聽取開題報(bào)告，完善設(shè)計(jì)。第二學(xué)年，主要完成課題的研究工作。參加_次國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議，進(jìn)行學(xué)習(xí)交流。科學(xué)學(xué)位研究生按照國(guó)基金標(biāo)書的要求，完成一項(xiàng)基金標(biāo)書的書寫。第三學(xué)年主要完成實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析處理及歸納總結(jié)和學(xué)位論文的撰寫，進(jìn)行畢業(yè)論文答辯。

 

2.4醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)

 

調(diào)查顯示，醫(yī)患雙方交流不夠是誘發(fā)醫(yī)患沖突的主要原因，良好的醫(yī)患溝通能夠增加病人滿意度、提高依從性、提高臨床療效與工作效率、減少糾紛等。我校大部分研究生都是本科畢業(yè)后直接讀研，工作經(jīng)驗(yàn)欠缺，對(duì)醫(yī)患關(guān)系的處理及在工作中解決實(shí)際問題的能力還不夠強(qiáng)。

 

我科在這方面以帶教教師言傳身教為主，從理論上系統(tǒng)地教育較少。提示我們?cè)谡n程設(shè)置方面應(yīng)增加社會(huì)交往，醫(yī)患溝通和管理方面知識(shí)的傳授。加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決問題的能力。

 

3質(zhì)量評(píng)價(jià)

第9篇：臨床醫(yī)學(xué)培訓(xùn)課范文

1．1超聲診斷學(xué)課程設(shè)置不足

超聲診斷技術(shù)作為一門年輕但發(fā)展迅速的學(xué)科，在臨床應(yīng)用中已經(jīng)成為不可缺少的公共的前沿診斷方法，也成為高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生知識(shí)體系中的必備部分［4］。但是由于醫(yī)學(xué)界乃至社會(huì)上對(duì)超聲重要性的誤解或觀念的落后，導(dǎo)致超聲診斷學(xué)在大部分高等醫(yī)學(xué)院校的影像診斷技術(shù)或物理診斷學(xué)教學(xué)中所占比例太?。?，6］。有些醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)生中涉及超聲的課程只有4－6個(gè)學(xué)時(shí)，往往在診斷學(xué)中一帶而過;有些院校臨床醫(yī)學(xué)生課程內(nèi)容中根本就不安排超聲診斷學(xué)，或者將其納入考查課、選修課，導(dǎo)致學(xué)生認(rèn)為其“可學(xué)可不學(xué)”;更不要說安排見習(xí)、實(shí)習(xí)課。而超聲診斷學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，沒有上機(jī)觀摩或?qū)嵺`課，學(xué)生會(huì)覺得超聲診斷非常抽象、晦澀難以理解，基本上達(dá)不到學(xué)習(xí)效果。

1．2臨床醫(yī)學(xué)生超聲診斷學(xué)知識(shí)掌握現(xiàn)狀

由于在校期間基本上沒有接受過超聲診斷學(xué)課程的培訓(xùn)，導(dǎo)致年輕的臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)超聲診斷知識(shí)缺乏基本的了解，知之甚少，不了解超聲檢查適應(yīng)證及用途，不清楚超聲檢查的原理及優(yōu)勢(shì)，甚至看不懂超聲報(bào)告單，認(rèn)為其只是輔助診斷，更不用說了解超聲診斷技術(shù)的前沿發(fā)展方向和趨勢(shì)。殊不知超聲診斷目前在臨床各學(xué)科疾病的診斷中所占比重之大，涉及范圍之廣，包括了消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、產(chǎn)科、淺表組織器官、心臟、肌腱韌帶、關(guān)節(jié)、神經(jīng)、器官移植以及大血管等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，所有的臨床學(xué)科都與超聲醫(yī)學(xué)存在或多或少的關(guān)聯(lián)，超聲在一些疾病的診斷上已取代其他影像學(xué)方法而成為首選或必不可少的診斷手段［7］。有研究者對(duì)臨床型碩士研究生和七年制碩士研究生針對(duì)超聲基本知識(shí)的了解情況進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，66．4%學(xué)生認(rèn)為課堂教學(xué)不能滿足其對(duì)超聲知識(shí)的掌握，73．4%的學(xué)生認(rèn)為自己對(duì)超聲知識(shí)的了解差，僅24．9%的學(xué)生認(rèn)為自己對(duì)超聲知識(shí)了解一般;在問及對(duì)超聲報(bào)告的認(rèn)識(shí)上，38．7%學(xué)生認(rèn)為他會(huì)關(guān)注超聲報(bào)告中描述內(nèi)容，32%學(xué)生會(huì)關(guān)注部分與自己專業(yè)相關(guān)較強(qiáng)的報(bào)告內(nèi)容，僅17．5%學(xué)生認(rèn)為自己能讀懂描述內(nèi)容，46．5%學(xué)生表示完全不能讀懂報(bào)告描述內(nèi)容［6］。由此可見，臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)超聲診斷學(xué)知識(shí)了解嚴(yán)重不足。

1．3超聲診斷學(xué)教學(xué)師資現(xiàn)狀分析

由于超聲診斷學(xué)是一門年輕的、但發(fā)展非常迅速的技術(shù)，專業(yè)人才儲(chǔ)備相對(duì)不足，尤其缺乏高學(xué)歷、高年資、臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的師資隊(duì)伍。目前，一些醫(yī)學(xué)院校從事超聲診斷學(xué)理論授課的教師仍多為本科或大專學(xué)歷，缺乏碩士以上學(xué)位人員，有些甚至是技術(shù)員轉(zhuǎn)行，其學(xué)歷層次、知識(shí)體系、綜合素質(zhì)尚有待提高。同時(shí)，超聲診斷學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床帶教也是重要的教學(xué)環(huán)節(jié)。由于臨床超聲醫(yī)師隊(duì)伍整體偏年輕，缺乏超聲診斷學(xué)專業(yè)人才，尤其是高年資中級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱以上的教師，加之帶教醫(yī)師一般都缺乏技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)，帶教過程中教學(xué)內(nèi)容分散，缺乏系統(tǒng)性、針對(duì)性、規(guī)范性，帶教過程中常夾雜著個(gè)人習(xí)慣性和隨意性，嚴(yán)重影響了教學(xué)質(zhì)量。

2臨床醫(yī)學(xué)生超聲診斷學(xué)教學(xué)改革策略

為滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)快速發(fā)展和社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際需求，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo)，應(yīng)改革現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育模式，彌補(bǔ)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在超聲診斷學(xué)專業(yè)教育上的不足。

2．1結(jié)合當(dāng)今醫(yī)療體制改革和醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，重視超聲診斷學(xué)課程教育超聲診斷技術(shù)由于其發(fā)展迅速、易于普及、實(shí)用性佳，不僅成為各大醫(yī)院重要的影像學(xué)檢查方法之一，在某些常見病、多發(fā)病的篩查、診斷和人群健康檢查中更是占據(jù)了無可替代的地位;而且由于其便捷、價(jià)廉、無放射性、應(yīng)用廣泛，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更是重要的、甚至是唯一的影像學(xué)檢查方法。CT、MRI雖然具有分辨率高、診斷價(jià)值大等優(yōu)勢(shì)，但由于其昂貴的價(jià)格或有放射性等缺點(diǎn)難以在衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面推廣普及。隨著近期我國(guó)醫(yī)療體制改革的五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一即是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生隊(duì)伍的建設(shè)，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，超聲診斷作為一種易于推廣的影像學(xué)技術(shù)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的地位更是舉足輕重。因而改變超聲診斷是輔助診斷的陳舊觀念，在臨床醫(yī)學(xué)生中普及超聲診斷學(xué)教育，具有重要意義。

2．2組織編寫適合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的超聲診斷學(xué)教材目前的超聲診斷學(xué)教材主要是面對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)，因而編寫一本適合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的超聲診斷學(xué)教材至關(guān)重要。臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)超聲診斷學(xué)的目的主要為:第一，了解超聲成像的原理、特點(diǎn)、發(fā)展方向、前沿技術(shù)，從而能根據(jù)不同患者、不同疾病、不同部位、不同要求正確選擇超聲檢查方法。第二，了解超聲成像的常見干擾因素，并能向患者解釋某些組織器官超聲檢查前特殊準(zhǔn)備的意義。第三，能正確分析超聲診斷報(bào)告。第四，能根據(jù)臨床實(shí)際需求，充分發(fā)揮超聲診斷優(yōu)勢(shì)，不斷拓展超聲診斷應(yīng)用范圍。這就要求教材深入淺出、圖文并茂，重點(diǎn)突出超聲診斷的成像原理、類型、技術(shù)優(yōu)勢(shì)、常見病診斷要點(diǎn)、臨床應(yīng)用，并結(jié)合解剖、病理病生、主要臨床表現(xiàn)等內(nèi)容，將基礎(chǔ)、臨床、影像學(xué)科相結(jié)合，同時(shí)將高頻超聲、腔內(nèi)超聲、三維超聲成像、超聲造影等當(dāng)前臨床應(yīng)用研究中的熱門課題加入教材中，廣征博引，力求知識(shí)的先進(jìn)性［5］。

2．3將超聲診斷學(xué)納入臨床醫(yī)學(xué)生的必修課程，增加實(shí)踐課超聲診斷既是一門獨(dú)立的技術(shù)，也是一種公共的、通用的、臨床多學(xué)科涉及的影像學(xué)檢查技術(shù)，在臨床各學(xué)科疾病的診斷中所占比重之大，涉及范圍之廣，包括了全身各組織器官系統(tǒng)，超聲在一些疾病的診斷上已取代了其他影像學(xué)方法而成為首選或必不可少的診斷手段［7］。因此，教學(xué)主管部門應(yīng)將超聲診斷學(xué)納入臨床醫(yī)學(xué)生的必修課程，合理分配教學(xué)課時(shí)，臨床醫(yī)學(xué)生超聲診斷學(xué)的學(xué)時(shí)數(shù)應(yīng)不少于30學(xué)時(shí)，讓學(xué)生充分了解超聲技術(shù)的原理、類型、優(yōu)勢(shì)、臨床應(yīng)用范圍及當(dāng)前發(fā)展方向和前沿技術(shù)，更好地為日后開展醫(yī)療工作打下堅(jiān)實(shí)的理論技術(shù)。超聲診斷學(xué)是一門醫(yī)、理、工交叉結(jié)合的專業(yè)課，基礎(chǔ)理論較抽象;相比于X線、CT等影像學(xué)方法，圖像是實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的，不同的切面、不同的方向得到的圖像千變?nèi)f化，實(shí)踐性非常強(qiáng)，所以超聲診斷學(xué)的見習(xí)、實(shí)習(xí)課程顯得尤為必要［5，8］;臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)該課程見習(xí)課不少于8學(xué)時(shí)，實(shí)習(xí)時(shí)間不少于2周。開展好實(shí)踐教學(xué)，有助于加強(qiáng)影像與臨床學(xué)科的結(jié)合，培養(yǎng)橫向思維，避免基礎(chǔ)、臨床、影像學(xué)科之間的知識(shí)脫節(jié);幫助學(xué)生更好地理解不同影像學(xué)方法的成像特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)，將知識(shí)融會(huì)貫通;通過實(shí)踐幫助學(xué)生更好地理解書本理論，有助于臨床醫(yī)生讀懂超聲報(bào)告。