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【關(guān)鍵詞】腹式呼吸;吸入麻醉;電子支氣管鏡
【中圖分類(lèi)號(hào)】R768.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-6455(2011)08-0039-01
Abdominal breathing before electronic bronchoscope inspection in anaesthesia application
Yan Pengbo1 Quan Jinmei1 Dong Huajiang2
【Abstract】Objective:Before enhancing effect which, reduction anaesthesia time the electronic bronchoscope inspection, anaesthetizes.Methods:The choice can the adjusting work personnel carry on the abdominal breathing the patient, divides into the experimental group and the control group stochastically, needs the time through the anaesthesia, in the technique extent of reaction, the appraisal anaesthesia effect.Results:The experimental group few (9.38±1.75) in compared to the control group average. Conclusions:Not only the abdominal breathing can the anaesthesia to need the time, moreover before raising the success ratio which the inspection, anaesthetizes.
【Key words】abdominal breathing; Inhalated narcosis; Electronic bronchoscope
目前國(guó)內(nèi)電子氣管鏡檢查前麻醉方法歸納為五種[1、2]:噴霧法或吸入法、氣管內(nèi)滴注法、含漱法、環(huán)甲膜穿刺法和局部神經(jīng)阻滯法。大多數(shù)醫(yī)院采用術(shù)前霧化吸入法與術(shù)中滴注法相結(jié)合,麻醉效果尚滿意,但是經(jīng)過(guò)臨床工作證實(shí)有不足之處,術(shù)前麻醉所需時(shí)間長(zhǎng),術(shù)中滴藥次數(shù)較多。我們?cè)趥鹘y(tǒng)霧化吸入麻醉的基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者應(yīng)用腹式呼吸來(lái)吸入霧化藥效果明顯。
1 對(duì)象與方法
1.1 臨床資料:254例患者均為我院2010年1月~2011年1月住院和門(mén)診病人,并能夠配合醫(yī)護(hù)人員工作的患者,術(shù)前常規(guī)進(jìn)行胸部CT、胸部X、凝血功能、血常規(guī)、輸血前五型檢查,部分患者行血?dú)夥治?、肺功能檢查。其中男性149例,女性105例,男性女性之比為1.42∶1,年齡18~84歲之間,平均52(52±8.47)歲,檢查對(duì)象包括:肺占位性病變112例,肺炎74例,肺間質(zhì)性病變46例,其它22例。
1.2 方法
1.2.1 分組方法:254例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組131例,采用百瑞公司生產(chǎn)的電子霧化泵,霧化液為2%利多卡因10ml不稀釋。進(jìn)行麻醉前指導(dǎo)患者端坐,用嘴緩慢深吸氣,讓腹部凸起,用鼻腔呼氣時(shí)壓縮腹部使之凹入的呼吸方法,在患者掌握腹式呼吸方法后進(jìn)行麻醉。對(duì)照組123例,采用百瑞公司生產(chǎn)的電子霧化泵,霧化液為2%利多卡因10mL不稀釋。進(jìn)行麻醉前指導(dǎo)患者用嘴吸氣,用鼻腔呼氣。
1.2.2 麻醉評(píng)價(jià)方法[3]:兩組患者在10ml霧化液吸完畢為麻醉結(jié)束的標(biāo)準(zhǔn),檢查過(guò)程中聲門(mén)不易開(kāi)放或惡心,插鏡不順利,鏡體進(jìn)入氣管后有劇烈嗆咳(大于7、8次),患者躁動(dòng)不安,并出現(xiàn)憋氣[3]或(和)導(dǎo)管滴注2%利多卡因大于10ml(0.5mL/次)以上時(shí)為麻醉失敗。
1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法:麻醉時(shí)間評(píng)價(jià)采用t檢驗(yàn),麻醉效果評(píng)價(jià)采用X2。
2 結(jié)果
見(jiàn)表1、表2。
3 討論
良好的麻醉效果是電子支氣管鏡檢查的提前,電子支氣管鏡能否順利通過(guò)聲門(mén),進(jìn)入支氣管后患者有無(wú)嗆咳、憋氣是支氣管麻醉的關(guān)鍵。通過(guò)麻醉時(shí)間評(píng)價(jià)、麻醉效果評(píng)價(jià)試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。腹式呼吸以膈肌運(yùn)動(dòng)為主[4],吸氣時(shí)胸廓的上下徑增大,慢而有節(jié)奏的呼吸比率能夠增大潮氣量,讓更多的霧化液進(jìn)入肺部,均勻的分布在大氣道、左右主氣管和各級(jí)氣管。降低肌肉壓力、減輕疲勞痛苦、降低心跳率、心輸出量、心肺壓力。腹式呼吸有效的增加身體的氧氣供給,減少檢查過(guò)程中因阻塞性通氣所出現(xiàn)的低氧血癥所造成的危險(xiǎn),提高患者檢查過(guò)程中的自我控制能力,增加患者情緒的穩(wěn)定性,短時(shí)間減少患者主觀與生理焦慮。從而縮短了麻醉時(shí)間,提高術(shù)前麻醉的成功率。
表1 麻醉時(shí)間評(píng)價(jià)
*與對(duì)照組比較P
表2 麻醉效果評(píng)價(jià)
*與對(duì)照組比較P
參考文獻(xiàn)
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摘要:電子支付以其方便快捷、省時(shí)省力,降低交易成本、減少現(xiàn)金流、提高交易透明度等優(yōu)勢(shì)成為金融交易的重要方式,但當(dāng)前電子支付還存在誠(chéng)信度不夠高、交易安全性不夠強(qiáng)以及實(shí)用性還有待提高等問(wèn)題,因此,應(yīng)當(dāng)提高電子支付立法的位階,加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù),在交易過(guò)程中增強(qiáng)稅控監(jiān)督,在立法過(guò)程中應(yīng)平衡好商家與消費(fèi)者的權(quán)益,從而推動(dòng)電子支付立法的進(jìn)程。
關(guān)鍵詞:電子支付;立法規(guī)制;解決;完善
又是一屆兩會(huì)時(shí),圍繞著國(guó)計(jì)民生的各種議題紛紛新鮮出爐,引得舉國(guó)側(cè)目。據(jù)報(bào)道,2012年全國(guó)兩會(huì)期間,人大代表、中國(guó)移動(dòng)廣東公司總經(jīng)理徐龍表示,現(xiàn)有信息系統(tǒng)安全問(wèn)題嚴(yán)重,尤其是電子支付誠(chéng)信度不夠高、交易安全性不夠強(qiáng),他建議,要盡快制定《中華人民共和國(guó)電子支付法》,以促進(jìn)電子商務(wù)健康發(fā)展。專(zhuān)家意見(jiàn),該提案對(duì)促進(jìn)電子商務(wù)的可持續(xù)發(fā)展有積極作用,有利于對(duì)這個(gè)行業(yè)的規(guī)范,同時(shí)增強(qiáng)廣大用戶對(duì)電子商務(wù)發(fā)展的信心。在這里,我們可以感覺(jué)到,信息時(shí)代的來(lái)臨對(duì)立法工作又提出了新的要求。
進(jìn)入比特時(shí)代,網(wǎng)絡(luò)正在深刻而又潛移默化的影響著我們的生活方式,電子支付手段的出現(xiàn)正是這一影響在日常貿(mào)易領(lǐng)域的體現(xiàn)。電子計(jì)算機(jī)技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)的飛速發(fā)展為電子商務(wù)提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支持,在電子支付方面顯得尤為突出,其被賦予了方便快捷、省時(shí)省力,降低交易成本、減少現(xiàn)金流、提高交易透明度等不可比擬的優(yōu)勢(shì)之后,幾年前還被視為“雞肋”的電子支付轉(zhuǎn)眼變?yōu)橥顿Y新寵。但是,電子支付蓬勃發(fā)展的同時(shí)所存在的一些問(wèn)題也是無(wú)法回避的,正如徐龍代表所說(shuō)的“電子支付規(guī)模大但不規(guī)范”,這也是他提出制定《電子支付法》的直接動(dòng)因。當(dāng)前在電子支付過(guò)程中主要存在以下幾大問(wèn)題:
一是誠(chéng)信問(wèn)題。全國(guó)政協(xié)委員蘇寧電器董事長(zhǎng)張近東表示,誠(chéng)信問(wèn)題是我國(guó)電子商務(wù)發(fā)展的最大障礙,事實(shí)上,這也是互聯(lián)網(wǎng)中最為突出的問(wèn)題之一,是一系列矛盾的源頭。尋根溯源,這與網(wǎng)絡(luò)世界的特點(diǎn)有關(guān)。網(wǎng)絡(luò)空間是由網(wǎng)址和密碼組成的虛擬卻客觀存在的世界。在這個(gè)世界里,我們的感官被屏蔽,只能通過(guò)一些符號(hào)來(lái)了解對(duì)面的“他”。就電子支付而言,交易的雙方“只聞其聲不見(jiàn)其人”,大多數(shù)情況下甚至是連聲音都聽(tīng)不到的,這種不能進(jìn)行傳統(tǒng)意義上互動(dòng)的交易必然讓人產(chǎn)生疑慮。就好像突然蒙住你的眼睛,然后讓你走路一樣,不管這條路你多么熟悉,心中總是無(wú)法完全釋然的。從心理學(xué)角度來(lái)說(shuō),這是人自我保護(hù)的本能,我們總是習(xí)慣性的相信自己能夠切實(shí)感覺(jué)到的人或事。
當(dāng)今在某些電子交易領(lǐng)域出現(xiàn)“禮崩樂(lè)壞”“人心不古”的現(xiàn)象,誠(chéng)信問(wèn)題始終制約著電子支付的發(fā)展。因此,立法顯得尤為重要,一方面建立懲罰制度,懲處一些誠(chéng)信缺失行為,達(dá)到“殺一儆百”之效,使那些“不信之徒”變?yōu)椤安环ㄖ健?,減少電子支付中的不守信現(xiàn)象;另一方面就是通過(guò)法律的正面引導(dǎo),使人們重新建立誠(chéng)信信仰,從根源上切斷“缺信”行為。目前,《電子簽名法》、《電子支付指引》、《非金融機(jī)構(gòu)支付管理辦法》及其《實(shí)施細(xì)則》等幾部法律法規(guī)的出臺(tái)以及個(gè)人信用信息基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)的建立正是做這方面的嘗試。與此同時(shí),建立完備的第三方平臺(tái),提供第三方擔(dān)保也是解決目前誠(chéng)信薄弱的有效方法。如支付寶、安付通等網(wǎng)上支付平臺(tái)就十分受用。
二是安全問(wèn)題。伴隨著誠(chéng)信問(wèn)題而來(lái)的就是安全問(wèn)題,我們建議不僅要制定《電子支付法》,也應(yīng)該制定一部《信息安全法》,這是基于現(xiàn)有信息系統(tǒng)安全存在嚴(yán)重問(wèn)題的現(xiàn)狀提出的。在電子商務(wù)支付領(lǐng)域,安全問(wèn)題主要包括交易安全和信息安全。交易安全源于技術(shù)安全體系未成型。Web、防火墻技術(shù)、加密技術(shù)和強(qiáng)認(rèn)證技術(shù)確實(shí)為電子支付提供了一定的技術(shù)保障,但是這整個(gè)交易鏈條還是漏洞百出,消費(fèi)者和廠家、商家并沒(méi)有真正意義上在一個(gè)完整的安全渠道內(nèi)交易。不法分子利用這些漏洞,假冒商家騙取消費(fèi)者錢(qián)財(cái)以及一些重要信息,給消費(fèi)者造成了極大損失。電子商務(wù)支付的安全只能依靠?jī)刹糠至α縼?lái)維護(hù),一是技術(shù)性安全體系,二是事后安全體系,即法律體系,而且,事實(shí)證明事后安全體系的構(gòu)建已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出“技術(shù)體系”的范疇,是對(duì)技術(shù)體系的有力補(bǔ)充。
三是實(shí)用性問(wèn)題。實(shí)用性問(wèn)題,具體來(lái)說(shuō)就是電子支付系統(tǒng)的兼容性問(wèn)題。在生活中我們常常會(huì)碰到這樣的情況,你在某個(gè)網(wǎng)上商城選擇好了商品,等到支付時(shí)你發(fā)現(xiàn),該商城只支持支付寶或者只支持財(cái)付通,這就會(huì)讓我們很尷尬?,F(xiàn)實(shí)生活中只要有人民幣我們就可以隨時(shí)支付貨款,不會(huì)存在貨幣不兼容的現(xiàn)象。所以,在實(shí)用性上電子支付系統(tǒng)要更加開(kāi)放化、靈活化。各運(yùn)營(yíng)商相互之間或者在政府的協(xié)調(diào)下,要建立一個(gè)廣泛合作的平臺(tái),各個(gè)支付系統(tǒng)之間要可以自由轉(zhuǎn)換,這樣才能真正達(dá)到自由貿(mào)易的目的。電子商務(wù)支付也才能真正找到屬于自己的生存之道與傳統(tǒng)支付手段分庭抗禮。
一部法律的出臺(tái)總是在正反兩種力量的交互推動(dòng)下進(jìn)行的的,通過(guò)上文的分析我們知道,今天,我們之所以對(duì)《電子支付法》千呼萬(wàn)喚,就是因?yàn)橐环矫骐娮又Ц肚熬皬V闊,而且事實(shí)上也正逐漸成為我們?nèi)粘=灰椎闹匾侄?,另一方面卻也是問(wèn)題多多,無(wú)法回避。在制定這部《電子支付法》的過(guò)程當(dāng)中立法者還應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)解決以下幾個(gè)主要問(wèn)題:
一是電子商務(wù)支付的立法位階問(wèn)題。徐龍代表在接受記者采訪時(shí)說(shuō),諸如《電子銀行業(yè)務(wù)管理辦法》《電子銀行安全評(píng)估指引》等幾部已有的法規(guī)存在立法層級(jí)不高的問(wèn)題,從根本上來(lái)說(shuō),這就是立法位階的問(wèn)題,這一點(diǎn)是毋庸置疑的。以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的電子商務(wù)肯定是要面向全國(guó)甚至全世界的,所以,我們可以想象,《電子支付法》至少應(yīng)該是一部高層級(jí)的全國(guó)通用的法律。但網(wǎng)絡(luò)是一個(gè)世界性的平臺(tái),電子支付涉及的可能是跨國(guó)甚至跨域業(yè)務(wù),而在法律地域性的限制下,《電子支付法》對(duì)國(guó)外業(yè)務(wù)的監(jiān)管只能“望洋興嘆”,立法者在制定這部法律時(shí)應(yīng)該注意開(kāi)放性、包容性和根本性的體現(xiàn)。同時(shí)要關(guān)注國(guó)際公約或者慣例中對(duì)類(lèi)似事件的處理辦法,在新法中吸收一定的國(guó)際元素,為今后的接軌埋下伏筆。
二是電子商務(wù)支付的稅務(wù)監(jiān)督問(wèn)題。電子支付和傳統(tǒng)支付相比較,呈現(xiàn)出較多優(yōu)勢(shì),但是有一點(diǎn),傳統(tǒng)支付對(duì)于稅收監(jiān)管來(lái)說(shuō)是十分有利的,而電子支付在這一點(diǎn)上似乎相對(duì)薄弱。當(dāng)我們和商家面對(duì)面交易的時(shí)候,國(guó)家稅務(wù)機(jī)關(guān)可以通過(guò)發(fā)票、增值稅發(fā)票等一系列憑證來(lái)進(jìn)行稅務(wù)監(jiān)督,但是我們?cè)陔娮又Ц哆^(guò)程中卻無(wú)法為相關(guān)部門(mén)提供全部的納稅信息,在一定程度上將對(duì)稅收工作產(chǎn)生一定的影響。所以,新法應(yīng)該對(duì)電子支付過(guò)程中的納稅問(wèn)題進(jìn)行明確的規(guī)定,并且從技術(shù)上和法律上予以保證。
三是立法過(guò)程中利益主體平衡的問(wèn)題。在交易中,消費(fèi)者顯然是弱勢(shì)群體。而當(dāng)今電子支付手段的推廣卻并沒(méi)有從消費(fèi)者的需求出發(fā),而是以商家利益為基點(diǎn)。無(wú)論是電子支付系統(tǒng)的技術(shù)特性還是推廣方式都是以商家為中心,這對(duì)消費(fèi)者是十分不利的。所以,新法應(yīng)該平衡各方利益,從廠家、商家到第三方支付平臺(tái),再到消費(fèi)者,在這個(gè)鏈條中,各方都應(yīng)當(dāng)作為平等主體通過(guò)合法與公平的途徑來(lái)受益。
【關(guān)鍵詞】 電子支付 支付寶 財(cái)付通 銀聯(lián)
在2013年1月23日召開(kāi)的“首屆電子支付發(fā)展研討會(huì)”上,中國(guó)金融認(rèn)證中心總經(jīng)理季小杰透露,截至2012年底,我國(guó)5.64億網(wǎng)民之中,使用網(wǎng)上電子支付的用戶已高達(dá)到2.21億人,預(yù)計(jì)去年全年電子支付規(guī)模將達(dá)到2.7萬(wàn)億元。廣闊的電子支付市場(chǎng)使得各界能人競(jìng)相逐鹿,紛紛進(jìn)入電子支付領(lǐng)域跑馬圈地。在這沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)中,究竟誰(shuí)輸誰(shuí)贏誰(shuí)又前景看好,電子支付產(chǎn)業(yè)又有了怎樣的格局呢?
一、老大哥仍非銀聯(lián)莫屬
關(guān)于傳統(tǒng)銀行,比爾蓋茨曾這樣預(yù)言:“傳統(tǒng)銀行將成為21世紀(jì)行將滅絕的恐龍”,這話顯然不適合中國(guó)的國(guó)情。中國(guó)銀聯(lián)在新的金融形勢(shì)下不但沒(méi)有萎縮停滯,反而愈挫愈勇,迸發(fā)出了更加旺盛的生命活力,是當(dāng)下不折不扣的電子支付老大哥。
據(jù)國(guó)際調(diào)研公司AC尼爾森的調(diào)查,銀聯(lián)品牌不但在中國(guó)大陸地區(qū)品牌知名度高達(dá)100%,持續(xù)領(lǐng)跑中國(guó)的金融市場(chǎng)。迄今為止中國(guó)銀聯(lián)的三色標(biāo)“UnionPay”已在全球141個(gè)國(guó)家和地區(qū)的20多億張銀行卡上出現(xiàn),全世界數(shù)億人的精彩生活都和它息息相關(guān)。其業(yè)務(wù)領(lǐng)域早已不單單只是以前的商店P(guān)OS消費(fèi)、ATM取現(xiàn)的線下交易,在互聯(lián)網(wǎng)支付、手機(jī)支付、固定電話支付、智能電視支付、自助終端支付以及其他各類(lèi)新興支付方式領(lǐng)域,它都有著不俗的業(yè)績(jī),形成了完備的產(chǎn)業(yè)鏈。
或許這也與中國(guó)銀聯(lián)的“國(guó)家隊(duì)”背景有關(guān),它有著無(wú)與倫比的尊貴血統(tǒng),直接受中國(guó)人民銀行領(lǐng)導(dǎo),其財(cái)力也由各銀行大亨聯(lián)合輸血。同時(shí),中國(guó)銀聯(lián)又享有其他商家不可企及的口碑,健全的制度和良好的信譽(yù)使它贏得了國(guó)人的無(wú)比信賴(lài)。
二、支付寶——第三方支付的神話
自2004年馬云先生創(chuàng)立支付寶(中國(guó))網(wǎng)絡(luò)技術(shù)有限公司以來(lái),支付寶幾乎每時(shí)每刻都在書(shū)寫(xiě)著第三方支付的神話,刷新著第三方支付的精彩記錄。支付寶創(chuàng)立了純凈的互聯(lián)網(wǎng)交易環(huán)境,為中國(guó)信用體系的創(chuàng)立、完善做出了卓越的貢獻(xiàn)。近年來(lái),支付寶遭遇十面圍城,眾多的挑戰(zhàn)者欲與它試比高下,但它仍以48.6%的市場(chǎng)份額穩(wěn)居線上電子支付市場(chǎng)的首位。無(wú)論是在B2B、B2C還是C2C或者其他第三方電子支付領(lǐng)域,支付寶只是被模仿,從未被超越。截止2012年12月,支付寶注冊(cè)賬戶已經(jīng)突破8億之多,無(wú)線支付用戶達(dá)到430萬(wàn)戶,人數(shù)同比增長(zhǎng)了223%,其消費(fèi)的金額也已經(jīng)超過(guò)PC端用戶的消費(fèi)金額,總金額比去年增長(zhǎng)546%。
支付寶的魅力或許得益于其親人般的誠(chéng)信度以及朋友般的親和力,“社會(huì)責(zé)任永遠(yuǎn)是阿里巴巴不可分割的內(nèi)在基因,這既是由于社會(huì)責(zé)任內(nèi)生于阿里巴巴的商業(yè)模式,也是因?yàn)闊o(wú)論中國(guó)改革開(kāi)放三十年的偉大實(shí)踐,還是全球化、網(wǎng)絡(luò)化帶來(lái)的巨大機(jī)遇,都讓我們對(duì)這個(gè)國(guó)家和時(shí)代充滿了由衷的自豪感,更充滿了真誠(chéng)的感恩之心?!边@種以社會(huì)責(zé)任為自己神圣使命的人文關(guān)懷永遠(yuǎn)使愛(ài)國(guó)者無(wú)法抗拒。
三、財(cái)付通名至實(shí)歸
首屆電子支付發(fā)展研討會(huì)上,深圳市財(cái)付通科技有限公司榮獲了“2012年電子支付行業(yè)服務(wù)之星獎(jiǎng)”,這個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)對(duì)于財(cái)付通來(lái)講,是名至實(shí)歸。2012年財(cái)付通以20.2%的市場(chǎng)份額,排名僅次于支付寶,穩(wěn)坐第二把交椅。
財(cái)付通平臺(tái)也是出身名門(mén),由中國(guó)最早、最大的互聯(lián)網(wǎng)即時(shí)通信軟件開(kāi)發(fā)商騰訊公司于2005年創(chuàng)辦。比之支付寶,財(cái)付通起步要晚,但發(fā)展勢(shì)頭迅猛,早有趕超支付寶之心。目前,財(cái)付通已擁有2億多用戶的支持,與拍拍網(wǎng)、當(dāng)當(dāng)網(wǎng)、京東商城等全國(guó)40多萬(wàn)家購(gòu)物平臺(tái)建立了良好的合作關(guān)系。“財(cái)付通,會(huì)支付,會(huì)生活”的理念已獲得了更多人的認(rèn)可和響應(yīng)。
四、其他支付產(chǎn)業(yè)商家發(fā)展?fàn)顩r
2012年,快錢(qián)憑借7.0%的市場(chǎng)份額在電子支付產(chǎn)業(yè)的排名第三,與其他支付商家不同的是,快錢(qián)對(duì)市場(chǎng)定位很明確,它更專(zhuān)注于對(duì)企業(yè)的貼心服務(wù),事實(shí)證明,當(dāng)難以在綜合領(lǐng)域取勝時(shí),調(diào)整戰(zhàn)術(shù),術(shù)業(yè)專(zhuān)攻同樣可以演繹屬于自己的精彩。
電子支付產(chǎn)業(yè)猶如一桌誘惑十足的饕餮盛宴,太多的商家想要分一杯羹。三大電信巨頭也急不可待地向支付市場(chǎng)挺進(jìn),其勢(shì)自然不容小覷。近年來(lái)外資支付暗流涌動(dòng),對(duì)中國(guó)碩大的支付市場(chǎng)虎視眈眈而垂涎三尺,值得警惕。除此之外,環(huán)迅、匯付天下、易寶支付等數(shù)以百計(jì)的其他支付平臺(tái),也不甘示弱,雖然其市場(chǎng)占有份額總計(jì)才14.9%,但仍在或大或小的領(lǐng)域發(fā)揮著或多或少的作用。他們極大地推動(dòng)著我國(guó)電子支付向著產(chǎn)業(yè)化、市場(chǎng)化和多樣化發(fā)展,繁榮著我國(guó)的金融市場(chǎng)。
自十年前的應(yīng)運(yùn)而生到如今的完善服務(wù),電子支付正朝著更加便捷、高效和安全的方向邁進(jìn)。如今的電子支付產(chǎn)業(yè)百花齊放而競(jìng)爭(zhēng)激烈,在這場(chǎng)幾近貼身肉搏的逐鹿之戰(zhàn)中,產(chǎn)業(yè)的格局清晰而明朗,真實(shí)地呈現(xiàn)著各商家以往的戰(zhàn)果。而未來(lái)則是公平而撲朔迷離的。正所謂得人心者得天下,如何能獲得消費(fèi)者的青睞是眾商家勵(lì)精圖治的方面和目標(biāo),且讓我們拭目以待。
參考文獻(xiàn)
[1]謝春.2012Q3中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)支付市場(chǎng)格局穩(wěn)定.艾瑞咨詢 . 網(wǎng)址:http:///20121206/62774.shtml .
業(yè)內(nèi)盛傳牌照發(fā)放不超過(guò)10家,而國(guó)內(nèi)大大小小做第三方電子支付工具的企業(yè)超過(guò)50家。這意味著80%的企業(yè)都將遭到淘汰,行業(yè)大洗牌迫在眉睫。
據(jù)說(shuō),一些電信運(yùn)營(yíng)商,包括中國(guó)移動(dòng)、中國(guó)電信也在通過(guò)各種渠道力爭(zhēng)牌照,甚至一些從未涉足電子支付的企業(yè)都在積極運(yùn)作,因?yàn)榕普詹粌H意味著“生存”權(quán)利,得到牌照還意味著成為金融機(jī)構(gòu),即使自己不做,也可賣(mài)給有需要的企業(yè),而這正是其價(jià)值所在。
牌照,是第三方支付廠商心中那根最敏感的弦:在政府的監(jiān)管措施即將出臺(tái),在市場(chǎng)即將實(shí)行牌照準(zhǔn)入制度的時(shí)候,還有什么事情能比獲得牌照更為重要?
中國(guó)電子支付產(chǎn)業(yè)的巨變就在眼前。
政府對(duì)行業(yè)進(jìn)行監(jiān)管是無(wú)可厚非的,但它對(duì)電子支付行業(yè)的監(jiān)管之嚴(yán)卻是罕見(jiàn)的。從某種程度上說(shuō),這都是支付廠商自己的“功勞”,至少,他們讓央行等主管部門(mén)認(rèn)為,目前的中國(guó)第三方支付市場(chǎng)是一個(gè)需要“重點(diǎn)”整治的“混亂”市場(chǎng)。
第三方支付市場(chǎng)最讓人揪心的就是廠商之間的惡意競(jìng)爭(zhēng),這種惡意競(jìng)爭(zhēng)主要體現(xiàn)在價(jià)格戰(zhàn)上。
據(jù)艾瑞統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,2005年網(wǎng)上支付市場(chǎng)總交易額為161億元,其中55億元是通過(guò)全國(guó)40余家第三方網(wǎng)上支付平成的。
商業(yè)前景使電子支付行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)尤其殘酷,生存環(huán)境非常惡劣。現(xiàn)階段的用戶規(guī)模成為至關(guān)重要的“資格證書(shū)”。在這樣的背景下,這導(dǎo)致價(jià)格成為競(jìng)爭(zhēng)唯一的砝碼。
電子支付企業(yè)主要靠服務(wù)年費(fèi)和利潤(rùn)分成生存。統(tǒng)計(jì)顯示,2000年國(guó)內(nèi)電子支付剛起步時(shí),商戶同支付企業(yè)之間除了年費(fèi)之外的利潤(rùn)分成大致在1%至2%。到了2005年,為了搶占市場(chǎng),支付企業(yè)不僅免收年費(fèi),并且把分成比例拉到1%以下。這就意味著這樣的第三方支付公司收入與成本已經(jīng)持平,總體運(yùn)營(yíng)虧損。
2005年eBay易趣就被迫下調(diào)了手續(xù)費(fèi)?!癳Bay易趣下調(diào)手續(xù)費(fèi)完全是因?yàn)樘詫毭赓M(fèi)。每個(gè)在線支付企業(yè)至少要付給銀行0.8%的手續(xù)費(fèi),對(duì)用戶零手續(xù)費(fèi)就等于賠錢(qián)。這樣的做法使市場(chǎng)變得非?;靵y!”有媒體援引eBay易趣某經(jīng)理的話評(píng)論說(shuō)。此外,YeePay首席執(zhí)行官唐彬也表示:“其實(shí)支付寶還不算最狠的,有的在線企業(yè)不惜倒貼錢(qián)也要搶到更多用戶及市場(chǎng)份額。”
以不正常的低價(jià)來(lái)?yè)屨际袌?chǎng)份額,進(jìn)一步擠壓了支付市場(chǎng)有限的盈利空間,使得幾乎所有的企業(yè)都陷入賠本賺吆喝的境地。在這個(gè)市場(chǎng)化的環(huán)境里,沒(méi)有持續(xù)的盈利能力,怎能保證自己的生存,更談何為用戶提供持續(xù)、穩(wěn)定、安全的服務(wù)?
第三方支付市場(chǎng)的虛擬賬戶型支付工具也成為政府關(guān)注的焦點(diǎn)。淘寶的支付寶和易趣的安付通就是典型的虛擬賬戶型支付工具。買(mǎi)家的資金先通過(guò)安付通或者支付寶,打到賣(mài)家在易趣或者淘寶的虛擬支付賬戶中,但賣(mài)家此時(shí)并不能拿到這筆錢(qián),只有等買(mǎi)家收到所購(gòu)買(mǎi)的商品或者服務(wù),確認(rèn)無(wú)誤后,賣(mài)家才可以從賬戶中拿到這筆錢(qián)。
它們事實(shí)上具有了銀行才能擁有的存儲(chǔ)功能。在一些大的支付工具上,每天滯留的資金過(guò)億元。如何對(duì)這些機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管?如何防止這些資金干擾金融秩序,并且保證這些資金的安全?這些都是電子支付產(chǎn)業(yè)亟待解決的問(wèn)題。
“電子支付與互聯(lián)網(wǎng)相比,道德層面的要求更高。創(chuàng)意是一方面,但同時(shí)銀行、客戶和個(gè)人要有責(zé)任感?!眳R付天下總裁周曄的觀點(diǎn)頗具代表性。面對(duì)電子支付這個(gè)剛剛起步,卻已經(jīng)開(kāi)始混亂的市場(chǎng),來(lái)自政府部門(mén)的監(jiān)管就像是一把利斧,雖然不留情地削去枝枝杈杈,卻是為了電子支付這顆樹(shù)苗能長(zhǎng)成一棵參天的大樹(shù)。
電子銀行是否該收服務(wù)費(fèi)
霍娜
據(jù)9月4日《中國(guó)證券報(bào)》報(bào)道,從9月1日起,建行湖南分行開(kāi)始實(shí)施新的服務(wù)價(jià)格。其中涉及到個(gè)人服務(wù)的46項(xiàng)收費(fèi)中,電話銀行、個(gè)人網(wǎng)上銀行等項(xiàng)目不再免費(fèi),網(wǎng)上銀行個(gè)人高級(jí)簽約客戶統(tǒng)一按10元/年或1元/月收取,速匯通、同城跨行轉(zhuǎn)賬、系統(tǒng)內(nèi)轉(zhuǎn)賬等項(xiàng)目按轉(zhuǎn)賬金額的0.7%收??;電話銀行客戶將被收取10元/年或1元/月的費(fèi)用,速匯通電話查詢6元/次。銀行說(shuō),提出收費(fèi)主要是因?yàn)榫W(wǎng)上銀行和電話銀行已經(jīng)逐漸能夠給客戶帶來(lái)一些價(jià)值,而銀行也已為此投入了大量成本。
不可否認(rèn),電子銀行起到了替代柜臺(tái)人員時(shí)間和設(shè)備占用、分流柜面業(yè)務(wù)的作用。據(jù)了解,目前在北京有50%的業(yè)務(wù)是在非物理網(wǎng)點(diǎn)辦理的。從這個(gè)角度講,電子銀行是具有正效應(yīng)的。
然而,就是這個(gè)對(duì)誰(shuí)都好的東西也要面對(duì)屬于它自己的問(wèn)題:電子銀行本身的效益。要取得收益,收入必然要高于成本。電子銀行的成本包括硬件設(shè)備、軟件設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和人員工資等。成本已經(jīng)投入,收入如何衡量?以電子銀行的代收繳費(fèi)業(yè)務(wù)為例,銀行應(yīng)該向商家、用戶兩頭收錢(qián)嗎?在這類(lèi)業(yè)務(wù)中,銀行既不是債務(wù)人,也不是債權(quán)人,而是處于受委托的地位提供服務(wù)。一方面銀行已經(jīng)向自來(lái)水、電力、燃?xì)夤镜仁杖×艘欢~度的服務(wù)費(fèi),那么銀行還該向用戶收服務(wù)費(fèi)嗎?
從誰(shuí)受益誰(shuí)出錢(qián)的角度出發(fā),電子銀行收取用戶手續(xù)費(fèi)是應(yīng)該的,因?yàn)楫吘惯@些用戶享受到了方便的服務(wù),節(jié)約了時(shí)間成本,而且,從國(guó)際慣例和長(zhǎng)遠(yuǎn)趨勢(shì)來(lái)看,收費(fèi)也是必然的。
但是關(guān)鍵是服務(wù)費(fèi)何時(shí)收、怎么收。
第一,現(xiàn)實(shí)中用戶越來(lái)越理智,能夠充分運(yùn)用手里的選擇權(quán)。建行收錢(qián),我去工商;電子銀行收錢(qián),我去柜臺(tái)。而實(shí)際上電子銀行收費(fèi)的決策可以反映銀行的短期價(jià)值取向,起到引導(dǎo)用戶選擇消費(fèi)行為的杠桿作用。好不容易將用戶從柜臺(tái)分流出來(lái)了,沒(méi)必要再一下子把用戶又趕回柜臺(tái)吧!
“既然交易只不過(guò)是數(shù)字之間的交換,那為什么我們還要用鈔票這種身外之物來(lái)完成?”易寶支付公司副總裁余晨說(shuō)。
比余晨的易寶支付更早地進(jìn)行這方面嘗試的是來(lái)自特區(qū)的招商銀行。早在1997年4月,張朝陽(yáng)還沒(méi)有成立搜狐的時(shí)候,招商銀行就開(kāi)通了網(wǎng)站,成為國(guó)內(nèi)首家提供網(wǎng)上支付服務(wù)的銀行。
今年是電子支付10周年,因?yàn)橹袊?guó)境內(nèi)第一樁沒(méi)有鈔票參與的電子支付便來(lái)自1998年4月16日,深圳南山區(qū)的彭先生通過(guò)招商銀行“一網(wǎng)通”網(wǎng)上支付系統(tǒng),在互聯(lián)網(wǎng)上向先科娛樂(lè)傳播有限公司購(gòu)買(mǎi)了一批價(jià)值300元的VCD光碟。
截止2005年8月,招行網(wǎng)上銀行已擁有近1000萬(wàn)名網(wǎng)上銀行客戶和1000余家網(wǎng)上合作商戶;2007年中國(guó)C2C電子商務(wù)市場(chǎng)交易規(guī)模達(dá)到518億元。中國(guó)也發(fā)展出了可能是世界上安全系數(shù)最高的電子支付體系。
這種體系的背后,是不安全的交易環(huán)境。在網(wǎng)絡(luò)支付興起的同時(shí),釣魚(yú)網(wǎng)站也興起了。早在2004年,就出現(xiàn)不少網(wǎng)址類(lèi)似各大銀行的釣魚(yú)網(wǎng)站,比如把ICBC做成IEBC,騙取大量的丁行賬號(hào)和密碼。
最安全還是最不安全?
1998年的時(shí)候,整個(gè)歐美都在談?wù)撘粋€(gè)叫SET的系統(tǒng),這個(gè)系統(tǒng)由VISA和萬(wàn)事達(dá)聯(lián)合發(fā)起,IBM和微軟緊隨其后加入進(jìn)來(lái),他們意識(shí)到電子商務(wù)是一個(gè)巨大的商業(yè)契機(jī),必須先建立一個(gè)支付體系。他們當(dāng)時(shí)想把SET作為以后的支付體系,運(yùn)作方式和如今我們?cè)诰W(wǎng)上使用信用卡如出一轍,首先確認(rèn)雙方的身份,有一個(gè)數(shù)碼錢(qián)包,再下載一個(gè)軟件?;ハ嘧鼋灰椎臅r(shí)候,確認(rèn)一下轉(zhuǎn)賬金額即可。但這個(gè)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)一直沒(méi)被執(zhí)行下來(lái),因?yàn)槔婕m葛,運(yùn)營(yíng)商更喜歡開(kāi)發(fā)自己的系統(tǒng),由此帶來(lái)的足用戶在不同的支付系統(tǒng)中轉(zhuǎn)換,交易變得更繁瑣。
但中國(guó)的銀行網(wǎng)上支付的繁瑣,已經(jīng)超出了國(guó)際水平。
2008年1月的一天早上,方嘉豪來(lái)到建設(shè)銀行北京中關(guān)村某儲(chǔ)蓄所拿了一個(gè)個(gè)人業(yè)務(wù)的排隊(duì)號(hào),開(kāi)始了人們?cè)阢y行的常規(guī)活動(dòng)一一排隊(duì),“還有23人在等候”。方嘉豪對(duì)這種類(lèi)似教堂禱告的儀式已經(jīng)從倦透了。如果不是更讓人心煩的病毒攻占了他的Dell筆記本,他也不會(huì)重裝系統(tǒng)。如果不重裝系統(tǒng),他就不用跑到這里來(lái)排隊(duì),重新開(kāi)通網(wǎng)上銀行。
“5塊錢(qián)30次的動(dòng)態(tài)密碼卡或者64塊錢(qián)無(wú)限次的USB key,請(qǐng)選擇?!币r衣領(lǐng)帶后的業(yè)務(wù)員字正腔圓地說(shuō)。
“不是有免費(fèi)的嗎?”已經(jīng)等了快一個(gè)小時(shí)的方嘉豪有點(diǎn)不耐煩了。
“取消了,請(qǐng)選擇。”
當(dāng)日中午一點(diǎn)多,方嘉豪裝上USB key的操作系統(tǒng),然后登錄建設(shè)銀行網(wǎng)站。輸入身份證號(hào)、卡號(hào)、驗(yàn)證碼等等一系列認(rèn)證數(shù)據(jù),最后把建設(shè)銀行網(wǎng)站上下載的文件保存到USBkey中。不過(guò)并不是每次網(wǎng)站交易只需要前面的數(shù)據(jù)和USB key就行了,轉(zhuǎn)賬交易和進(jìn)入U(xiǎn)SB key都足有不同的密碼的。
來(lái)自eMarketer的資料顯示,近年來(lái)網(wǎng)上支付在美國(guó)互聯(lián)網(wǎng)家庭中的普及率快速提升,2002年1月,僅有37%的互聯(lián)網(wǎng)家庭至少使用過(guò)一次網(wǎng)上支付服務(wù)。到2007年1月,這個(gè)比例已快速上升到74%。其評(píng)論認(rèn)為,網(wǎng)上支付以其方便、快捷的服務(wù)贏得了越來(lái)越多互聯(lián)網(wǎng)家庭用戶。在中國(guó),電子支付也有先天的土壤,中國(guó)人在銀行排隊(duì)的平均時(shí)間是60分鐘,網(wǎng)上銀行成為人勢(shì)所趨。但在網(wǎng)上銀行丟了錢(qián)之后,這個(gè)損失是由顧客自己承擔(dān)的,在美國(guó),則是由銀行承擔(dān)。安全性的欠缺被認(rèn)為是電子支付在中國(guó)發(fā)展的瓶頸。
“方便和安全兩件事往往是矛盾的,越好用的越不安全。你把門(mén)檻降低了,安全手段就少了,你若是要安全,你就給別人很多限制,要查這個(gè)要查那個(gè),那就不好用?!庇喑空J(rèn)為,對(duì)安全性的過(guò)分考慮,正是影響電子支付在互聯(lián)網(wǎng)發(fā)達(dá)的中國(guó)進(jìn)一步普及的障礙,“在美國(guó)我從來(lái)不用USB key,銀行也從來(lái)沒(méi)有給我發(fā)過(guò)動(dòng)態(tài)密碼卡,甚至我登陸時(shí)也不用密碼。但在中國(guó),從網(wǎng)上的數(shù)據(jù)來(lái)看,很多用戶沒(méi)有開(kāi)始使用電子支付,是因?yàn)榈谝淮问褂脮r(shí)不知道怎么用?!?/p>
事實(shí)上,很多走過(guò)了這第一步的人卻發(fā)現(xiàn)了電子支付的很多新鮮的玩法。
玩出電子支付的花樣
2007年7月,李娟跨出了人生的重大一步,她要實(shí)現(xiàn)從有鈔生活到無(wú)鈔生活的轉(zhuǎn)型。緣由是還處于失業(yè)狀態(tài)的她決定像大部分失業(yè)人士那樣在淘寶網(wǎng)上開(kāi)店賣(mài)衣服。由于生意的需要,李娟跑到招商銀行開(kāi)通了網(wǎng)上銀行,并綁定在目前最流行的第三方支付工具支付寶上。
李娟第一次用支付寶是用來(lái)給手機(jī)充值的。她把招行賬戶里的錢(qián)轉(zhuǎn)到支付寶的賬號(hào)上,在淘寶上買(mǎi)入一張中國(guó)移動(dòng)的充值卡,并通過(guò)已經(jīng)有存款的支付寶付款給對(duì)方。賣(mài)家就會(huì)發(fā)給李娟一個(gè)充值卡密碼。這樣的交易,百元充值卡可以省下一到兩塊錢(qián)。但最重要的不是這兩塊錢(qián)。
“足不出戶就可以買(mǎi)到要買(mǎi)的東西,幾分鐘就可以話費(fèi)充值。自從第一次用第三方支付充值后,我再也沒(méi)用過(guò)話費(fèi)充值卡,現(xiàn)在想來(lái),在原料節(jié)省方面我也給社會(huì)做了貢獻(xiàn)。”李娟的話有點(diǎn)做代言的調(diào)。
與李娟一樣,如果不是生計(jì)需要,David也不會(huì)從一個(gè)鈔票人轉(zhuǎn)變成一個(gè)無(wú)鈔主義者。David開(kāi)通網(wǎng)上銀行是工作需要?!斑M(jìn)入這個(gè)行業(yè)之前,我也覺(jué)得這個(gè)東西有點(diǎn)太玄了,覺(jué)得非常不安全?!?/p>
為了增加一點(diǎn)安全系數(shù),David選擇了比較讓人放心的當(dāng)當(dāng)網(wǎng)進(jìn)行網(wǎng)購(gòu),“我對(duì)當(dāng)當(dāng)網(wǎng)還有基本的信任,因?yàn)槲也捎镁W(wǎng)上支付之前都是用貨到付款方式買(mǎi)書(shū)。”
嘗過(guò)一次方便以后,“無(wú)論買(mǎi)書(shū)籍類(lèi)的東西,電話充值,買(mǎi)游戲卡,全都是通過(guò)網(wǎng)站去買(mǎi)?!睆谋黄鹊匾褂秒娮又Ц兜皆阡J意網(wǎng)上購(gòu)入5600多元的鏡頭,David開(kāi)始玩出一些電子支付的花樣,“身上沒(méi)現(xiàn)金的時(shí)候找人借錢(qián),還錢(qián)的時(shí)候用網(wǎng)上銀行直接劃款?!币簿褪钦f(shuō),把朋友當(dāng)成一個(gè)ATM提款機(jī)。
李娟也在支付寶上發(fā)現(xiàn)一個(gè)有意思的玩法。她現(xiàn)在經(jīng)常通過(guò)支付寶轉(zhuǎn)賬給在外地上學(xué)的弟弟,“如果你有兩個(gè)銀行卡,轉(zhuǎn)賬是需要手續(xù)費(fèi)的,但如果你有兩個(gè)支付寶那就不用了。”目前,支付寶轉(zhuǎn)賬的限額是2000元一次。
較有生意頭腦的李娟還用信用卡+支付寶的模式套過(guò)現(xiàn)。操作過(guò)程是這樣的:她在網(wǎng)上賣(mài)出一件千元衣服,某消費(fèi)者用信用卡支付。過(guò)程完成以后,李娟在支付寶賬戶上提現(xiàn)1000元。而購(gòu)買(mǎi)者正是與她的同室密友,“作案工具”――衣服也僅僅是一張相片。
不過(guò)李娟覺(jué)得這只是好玩,順便增加點(diǎn)交易量?!斑@樣套現(xiàn)能套多點(diǎn)兒?要靠這個(gè)存活那就得另作研究了?!?/p>
事實(shí)上,南方很多公司正是靠這樣的套現(xiàn)方式獲取支持他們存活的現(xiàn)金流。更神奇的
故事出自臺(tái)灣。一個(gè)被稱(chēng)為“卡神”的27歲女生楊蕙如通過(guò)信用卡、網(wǎng)絡(luò)交易和積分兌換的獎(jiǎng)品,在兩個(gè)月內(nèi)獲利上百萬(wàn)元新臺(tái)幣。
把支付變成一個(gè)數(shù)字交換
一個(gè)電子支付是怎么完成的?易寶支付副總裁余晨通過(guò)他們公司的操作解釋鍵盤(pán)背后的現(xiàn)金流。
當(dāng)我們?cè)诋?dāng)當(dāng)網(wǎng)上購(gòu)入一本書(shū),點(diǎn)擊進(jìn)入支付頁(yè)面后,我們會(huì)選擇銀行。進(jìn)入銀行的操作界面以后,輸入相應(yīng)的賬號(hào)和密碼,提交后網(wǎng)頁(yè)會(huì)提示支付成功。兩天后你就能收到當(dāng)當(dāng)網(wǎng)送來(lái)的書(shū)。
余晨說(shuō):“消費(fèi)者看到的是交易的過(guò)程,但他看不到錢(qián)是怎么流動(dòng)的。其實(shí)從支付頁(yè)面開(kāi)始,到支付成功的提示,都是我們做的網(wǎng)頁(yè)。在消費(fèi)者完成支付后,錢(qián)還沒(méi)有流動(dòng)。這時(shí)易寶支付的后臺(tái)接到當(dāng)當(dāng)網(wǎng)的一個(gè)付款請(qǐng)求,易寶支付會(huì)把這個(gè)請(qǐng)求轉(zhuǎn)向銀行,銀行把輸入的賬號(hào)扣款以后,會(huì)把其確認(rèn)信息發(fā)回易寶支付,我們就會(huì)通知商家,支付完成。可以發(fā)貨了。這筆錢(qián),銀行晚上就會(huì)打給我,我們明天就會(huì)打給商家?!?/p>
在余晨看來(lái),這個(gè)技術(shù)問(wèn)題基本上已經(jīng)不存在安全漏洞了,關(guān)鍵還是人們的觀念問(wèn)題。“在網(wǎng)上所有的調(diào)查,幾乎無(wú)一例外地都覺(jué)得電子支付的安全有問(wèn)題。就像我們很多人都覺(jué)得坐飛機(jī)比坐汽車(chē)要更不安全,其實(shí)不是這樣的。你在去機(jī)場(chǎng)的高速路上出意外的機(jī)率不知道要比飛機(jī)掉下來(lái)的機(jī)率要高多少倍。”
讓鈔票退出交易的過(guò)程,這是余晨的理想。事實(shí)上,中國(guó)目前的支付現(xiàn)狀還是一團(tuán)亂麻,現(xiàn)在中國(guó)有20家的支付公司,商業(yè)模式不一而同,至少有6種以上的商業(yè)模式,都處在同質(zhì)化的低水平、低質(zhì)量的價(jià)值戰(zhàn),很少有附加的價(jià)值?,F(xiàn)在的支付公司缺少?gòu)?qiáng)大的平臺(tái),基本上都是支付網(wǎng)絡(luò)管理公司,而且缺少?gòu)?qiáng)大的合作資源,包括銀行的支持,以及技術(shù)提供商像IBM、SUN等等,還不是很強(qiáng)大。有人一直在討論小額支付,但連支付問(wèn)題還沒(méi)有解決,細(xì)分市場(chǎng)只是一句空話。
關(guān)鍵詞:電子支付;RFID;安全性
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當(dāng)今的移動(dòng)通信系統(tǒng)除了能夠提供傳統(tǒng)的語(yǔ)音、數(shù)據(jù)、多媒體業(yè)務(wù)外,正向著更廣的在線支付發(fā)展,個(gè)人智能終端將得到更廣泛地使用,以滿足用戶的多種需求。以無(wú)線通信技術(shù)和存儲(chǔ)器技術(shù)為核心的RFID技術(shù),已經(jīng)取得突破性成果并開(kāi)始商用,本文主要針對(duì)RFID技術(shù)的工作原理、安全隱患以及發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行闡述。
1 RFID技術(shù)及其基本工作原理
1) RFID(Radio Frequency Identification)技術(shù),指的是射頻識(shí)別,它是一種非接觸式的自動(dòng)識(shí)別技術(shù),通過(guò)射頻信號(hào)來(lái)識(shí)別目標(biāo),并獲取相關(guān)的數(shù)據(jù)。
2) RFID系統(tǒng)組成,由RFID 標(biāo)簽、閱讀器和后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)3個(gè)部分組成:
RFID (Tag):由耦合元件及芯片組成,根據(jù)標(biāo)簽的能量來(lái)源,可以分為3類(lèi):被動(dòng)式標(biāo)簽、半被動(dòng)式標(biāo)簽和主動(dòng)式標(biāo)簽。每個(gè)標(biāo)簽上有用于與閱讀器進(jìn)行通信的天線,并擁有唯一的電子編碼。
閱讀器(Reader):一般有手持式或固定式,也是一個(gè)帶有無(wú)線收發(fā)功能的設(shè)備??煞譃楦袘?yīng)耦合及后向散射耦合兩種。
后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù):用于存儲(chǔ)標(biāo)簽的相關(guān)信息。通過(guò)掃描標(biāo)簽。閱讀可以得到相關(guān)的信息。
3 )RFID技術(shù)的基本工作原理:標(biāo)簽進(jìn)入磁場(chǎng)后,接收解讀器發(fā)出的射頻信號(hào),憑借感應(yīng)電流所獲得的能量發(fā)送出存儲(chǔ)在芯片中的產(chǎn)品信息(無(wú)源標(biāo)簽或被動(dòng)標(biāo)簽),或者由標(biāo)簽主動(dòng)發(fā)送某一頻率的信號(hào)(Active Tag,有源標(biāo)簽或主動(dòng)標(biāo)簽),解讀器讀取信息并解碼后,送至中央信息系統(tǒng)進(jìn)行有關(guān)數(shù)據(jù)處理。一套完整的RFID系統(tǒng), 是由閱讀器與電子標(biāo)簽也就是所謂的應(yīng)答器及應(yīng)用軟件系統(tǒng)三個(gè)部分所組成,其工作原理是Reader發(fā)射一特定頻率的無(wú)線電波能量,用以驅(qū)動(dòng)電路將內(nèi)部的數(shù)據(jù)送出,此時(shí)Reader便依序接收解讀數(shù)據(jù), 送給應(yīng)用程序做相應(yīng)的處理。
2 RFID的安全隱患
RFID存在著與生俱來(lái)的安全隱患,具體有如下幾種:假冒、竊取、隱私泄露、位置跟蹤、拒絕服務(wù)攻擊等。
1)假冒,通過(guò)假冒RFID標(biāo)簽的電子產(chǎn)品編碼EPC進(jìn)行偽造,從而擾亂正常的RFID系統(tǒng)。
2)竊取,由于RFID系統(tǒng)中的很多時(shí)候是通過(guò)無(wú)線進(jìn)行信息傳輸?shù)?,因此存在信?hào)可能會(huì)被竊取的危險(xiǎn),這將直接影響到整個(gè)RFID體系的安全。
3) 隱私泄露,RFID電子標(biāo)簽中所包含的信息關(guān)系到消費(fèi)者的隱私,這些數(shù)據(jù)一旦被攻擊者獲取,消費(fèi)者的隱私權(quán)將無(wú)法得到保障。
4) 位置跟蹤,非法用戶可以采用多種手段和設(shè)施對(duì)標(biāo)簽的進(jìn)行跟蹤,從而了解設(shè)備的行動(dòng)路徑。
5)重放攻擊,在重方攻擊中,有效的RFID信號(hào)被中途截取,并將其中的數(shù)據(jù)保存下來(lái),這些數(shù)據(jù)隨后可被發(fā)送給閱讀器。
6)拒絕服務(wù)攻擊,通過(guò)噪聲信號(hào)使得RFID通信造成射頻阻塞,或是對(duì)基于變化ID的RFID認(rèn)證系統(tǒng)進(jìn)行攻擊,造成標(biāo)簽和閱讀器兩端的ID不相同,使得RFID標(biāo)簽無(wú)法正常訪問(wèn)。
面對(duì)如此繁多的安全隱患,RFID系統(tǒng)中高強(qiáng)度的安全機(jī)制是必需的。而移動(dòng)RFID系統(tǒng)的安全性考驗(yàn)比RFID系統(tǒng)更艱巨。
3 基于RFID的移動(dòng)電子支付安全
目前移動(dòng)電子支付主要分有3種形式:基于WAP網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的網(wǎng)上銀行交易;采用STK菜單通過(guò)短信方式的手機(jī)話費(fèi)支付;基于RFID,通過(guò)手機(jī)終端與POS機(jī)進(jìn)行的短距離通信,可以采用手機(jī)話費(fèi)支付形式或通過(guò)SIM卡與個(gè)人銀行賬戶綁定的形式進(jìn)行交易。
基于RFID形式的刷卡交易簡(jiǎn)單易用,無(wú)需通過(guò)WAP、SMS形要通過(guò)煩瑣的手機(jī)輸入操作,但目前仍存在著不少問(wèn)題。首先是RFID設(shè)備本身的安全性問(wèn)題,由于其資源受限,計(jì)算能力較弱,難以加入強(qiáng)度較高的復(fù)雜的安全算法,這對(duì)移動(dòng)電子支付的安全性會(huì)帶來(lái)一定的影響。目前中國(guó)移動(dòng)推出的RF-SIM卡,支持DES,3DES,RSA算法并內(nèi)置PKI算法引擎。但這對(duì)設(shè)備帶來(lái)安全的同時(shí),成本上的消耗是之前的SIM卡的5倍左右,這將會(huì)使得RF-SIM的推廣帶來(lái)一定的限制。
這種RF-SIM卡能進(jìn)行實(shí)時(shí)鑒權(quán),對(duì)空口數(shù)據(jù)傳輸?shù)臄?shù)據(jù)自動(dòng)用3DES加密,可以防止數(shù)據(jù)竊聽(tīng),在進(jìn)行刷卡操作時(shí),會(huì)自動(dòng)進(jìn)行雙向認(rèn)證,對(duì)于關(guān)鍵的指令數(shù)據(jù)則采用RSA加密。其采用PKI算法引擎這種成熟的公鑰密碼機(jī)制為基于RFID的移動(dòng)電子支付帶來(lái)了較為可靠的安全基礎(chǔ)。
另外,在整個(gè)移動(dòng)支付的過(guò)程中,涉及許多參與角色:消費(fèi)者、商家、移動(dòng)運(yùn)營(yíng)商、第三方服務(wù)提供商、銀行。消費(fèi)者和商家是系統(tǒng)的服務(wù)對(duì)象,移動(dòng)運(yùn)營(yíng)商提供網(wǎng)絡(luò)支持,銀行方提供銀行相關(guān)服務(wù),第三方服務(wù)提供商提供支付平臺(tái)服務(wù),通過(guò)各方的結(jié)合以實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)。
相比于RFID系統(tǒng),移動(dòng)支付還需要考慮以下安全問(wèn)題:
1) 移動(dòng)終端接入支付平臺(tái)的安全,包括用戶注冊(cè)時(shí),簽約信息是否能安全傳遞,用戶通過(guò)移動(dòng)終端登錄系統(tǒng)時(shí),其間傳遞的數(shù)據(jù)用戶信息等是否能得到安全保障。
2)支付平臺(tái)和習(xí)慣傳輸?shù)陌踩?,手機(jī)病毒或木馬的侵襲,或者支付軟件自身存在的漏洞,很可能會(huì)造成支付隱患。同時(shí),移動(dòng)支付所追求的就是便捷的用戶體驗(yàn),甚至比互聯(lián)網(wǎng)支付更加程序簡(jiǎn)易,這就降低了支付安全性。過(guò)于便捷的移動(dòng)支付認(rèn)證與使用,同樣也會(huì)有相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)存在。
3)用戶需要在任何場(chǎng)合都謹(jǐn)慎保管各種個(gè)人信息,包括身份證、銀行卡、手機(jī)驗(yàn)證碼等隱私信息,避免不必要的泄漏。,加大對(duì)各種詐騙信息,釣魚(yú)網(wǎng)站的管理力度,營(yíng)造一個(gè)安全穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)氛圍,減少移動(dòng)支付之中混雜的各種不安全因素。
4 結(jié)束語(yǔ)
近年來(lái)電子支付的發(fā)展之迅速大家有目共睹,而移動(dòng)支付作為一個(gè)新型的支付手段,也已經(jīng)從發(fā)展階段逐步走向成熟階段。目前中國(guó)許多企業(yè)都已聯(lián)合推出基于RFID的移動(dòng)支付技術(shù),以便更好地?fù)屨家苿?dòng)支付的市場(chǎng),如中國(guó)銀聯(lián)的手機(jī)SD卡的NFC技術(shù),中國(guó)移動(dòng)的RF-SIM,中國(guó)電信的SIMPASS卡,中國(guó)聯(lián)通的基于SWP標(biāo)準(zhǔn)的NFC技術(shù)。這不僅使基于RFID的移動(dòng)支付的標(biāo)準(zhǔn)化增加了難度,也為移動(dòng)支付平臺(tái)對(duì)各種支付技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的兼容及建立于標(biāo)準(zhǔn)之上的安全協(xié)議技術(shù)的統(tǒng)一帶來(lái)了一定的挑戰(zhàn)。
今年6月21日,央行《非金融機(jī)構(gòu)支付服務(wù)管理辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》),正式宣布開(kāi)始對(duì)第三方支付企業(yè)這一類(lèi)不是金融機(jī)構(gòu)卻又做了好多年支付業(yè)務(wù)的企業(yè)發(fā)放牌照和進(jìn)行監(jiān)管。這就意味著目前占據(jù)中國(guó)電子支付市場(chǎng)80%以上份額的支付寶、財(cái)付通、易寶支付等在獲取“準(zhǔn)生證”之后,將可以名正言順地掌握虛擬世界與實(shí)體經(jīng)濟(jì)之間最重要的一條資金通道。
從2005年起,第三方支付市場(chǎng)每年的增長(zhǎng)幅度都在100%以上,2010年第一季度國(guó)內(nèi)第三方支付市場(chǎng)交易規(guī)模達(dá)到2082億元,根據(jù)預(yù)測(cè)這一規(guī)模將在今年年底達(dá)到1萬(wàn)億元?!掇k法》的出臺(tái),在授予第三方支付企業(yè)“名分”的同時(shí),也標(biāo)志著監(jiān)管部門(mén)規(guī)范行業(yè)的強(qiáng)力信號(hào)。而對(duì)于行業(yè)排名第四的易寶支付而言,前有行業(yè)“一哥”支付寶,后有中移動(dòng)入股浦發(fā)銀行、eBay旗下支付平臺(tái)PayPal與中國(guó)銀聯(lián)合作以及銀聯(lián)本身力推國(guó)有第三方支付平臺(tái)Chinapay,在面對(duì)美好前景的同時(shí),易寶支付如何進(jìn)行突圍,似乎也將必經(jīng)一條荊棘之路。
轉(zhuǎn)軌正規(guī)軍
雖然支付行業(yè)已自有了一套相對(duì)成熟、完善的信用體系,并在此基礎(chǔ)上從事“類(lèi)金融服務(wù)”,但在相關(guān)的法律和支付牌照頒發(fā)之前,以支付寶、財(cái)付通和易寶支付為代表的第三方支付公司只能稱(chēng)之為“從事IT服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)公司”,在“沒(méi)名份”的前提下從事支付活動(dòng)。而且與Paypal等企業(yè)的生存環(huán)境不同,中國(guó)的第三方支付企業(yè)在野蠻生長(zhǎng)的同時(shí),始終面臨著身份合法性的潛在憂慮,而在其整體數(shù)量和規(guī)模都急速壯大之時(shí),圍繞第三方支付企業(yè)的惡意欺詐、沉淀資金等問(wèn)題進(jìn)一步加大了整個(gè)金融系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)。
“我們非常歡迎《辦法》出臺(tái),因?yàn)橛辛撕戏ǖ纳矸?我們就可以名正言順地專(zhuān)心從事支付行業(yè),行業(yè)生態(tài)環(huán)境也才會(huì)更健康、更可持續(xù)。”在易寶支付品牌所有人、北京通融通信息技術(shù)有限公司副總裁余晨看來(lái),央行出臺(tái)《辦法》的目的主要為了保障用戶的資金安全,而實(shí)質(zhì)也是為了保護(hù)整個(gè)行業(yè),讓電子支付生態(tài)環(huán)境更透明、更綠色。
目前不管是支付寶、財(cái)付通這些依托于電子商務(wù)交易平臺(tái)的在線支付工具,還是易寶支付、快錢(qián)等獨(dú)立的第三方支付公司,都在積極地申請(qǐng)牌照,在大家看來(lái),在商業(yè)環(huán)境“確定性”的前提下,現(xiàn)在是在等“最后一只靴子”落地。
經(jīng)過(guò)幾年的飛速發(fā)展,如今中國(guó)的第三方支付行業(yè)已經(jīng)呈現(xiàn)出分化態(tài)勢(shì):支付寶和財(cái)付通分別依托于淘寶和騰訊拍拍,專(zhuān)注購(gòu)物;匯付天下則聚集在航空;易寶支付在數(shù)字娛樂(lè)、電信繳費(fèi)、航空旅游、教育考試等領(lǐng)域。再加上快錢(qián)、環(huán)迅支付,這些公司已經(jīng)占領(lǐng)了中國(guó)支付行業(yè)90%以上的市場(chǎng)。如果央行發(fā)牌,這幾家也極有可能作為第一梯隊(duì)率先拿到許可證。
而余晨也表示,易寶支付經(jīng)過(guò)整整七年的發(fā)展,目前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)盈利,足以說(shuō)明培育市場(chǎng)的能力,對(duì)自己拿到牌照非常有信心。
“在這七年的發(fā)展中,我們的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手并不是行業(yè)內(nèi)的某家公司,而是致力于做大支付行業(yè)的蛋糕。而且無(wú)論是支付寶還是易寶支付,大家的市場(chǎng)模式和角度不同,所以基本上不會(huì)有‘你爭(zhēng)我搶’的情況?!庇喑窟M(jìn)一步解釋道,雖然目前行業(yè)發(fā)展很快,但是電子支付交易額在全國(guó)的商業(yè)交易總額中所占比例仍然很小,今后的發(fā)展空間很大。
對(duì)于電子支付多伴生的安全風(fēng)險(xiǎn)等余晨表示,易寶支付對(duì)于每一個(gè)環(huán)節(jié),包括資金安全、風(fēng)險(xiǎn)管控以及技術(shù)監(jiān)控等都嚴(yán)格把關(guān)。余晨開(kāi)玩笑地說(shuō),易寶支付原來(lái)是自己既做技術(shù)高超的“運(yùn)動(dòng)員”,又要做公正的“裁判員”,“為了保證資金安全、交易正規(guī),我們率先引進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)控制體系COSO系統(tǒng)和國(guó)際上最高規(guī)格的PCI安全認(rèn)證。”科學(xué)且量化的“裁判”工具為易寶支付的發(fā)展起到了不可忽視的保障作用。
另類(lèi)突圍
作為電子支付的國(guó)內(nèi)淘金者,支付寶依靠其大膽的“信用中介”角色占據(jù)了市場(chǎng)的頭把交椅。根據(jù)易觀國(guó)際的數(shù)據(jù),2009年互聯(lián)網(wǎng)支付市場(chǎng)中,支付寶占據(jù)52%的市場(chǎng)份額。作為后來(lái)者的易寶支付幾乎每天都要被拿來(lái)與支付寶對(duì)比,而余晨也在不斷的給出自己的解釋――電子支付不等同于電子商務(wù)。
在他看來(lái),中國(guó)的電子商務(wù)遠(yuǎn)未成熟,目前還處于C2C市場(chǎng)大于B2C的階段,將來(lái)B2C將不可避免的成為主流?!罢嬲苿?dòng)電子支付的往往來(lái)自于更多的傳統(tǒng)行業(yè)的電子化,不是像當(dāng)當(dāng)、卓越這樣的,而是像百貨大樓,比如像長(zhǎng)安商場(chǎng)這樣的東西變成了網(wǎng)上的購(gòu)物網(wǎng)站,這些才是最大的。”易寶支付正在等待這樣一個(gè)更大市場(chǎng)的興起。目前,在針對(duì)C2C客戶的同時(shí),易寶支付還關(guān)注著大量存在并可以成為潛在客戶的中小商戶們。
與支付寶和淘寶、財(cái)付通和騰訊的相伴而生不同,易寶支付是一個(gè)獨(dú)立的第三方支付企業(yè),將發(fā)展重點(diǎn)放在了在特定行業(yè)的縱深化耕耘以及服務(wù)的延伸化增值服務(wù)上面。
這種明晰的定位也為易寶支付吸引了眾多優(yōu)勢(shì)資源。目前,易寶支付與包括工商銀行、建設(shè)銀行、招商銀行、民生銀行等在內(nèi)的40多家銀行結(jié)成了戰(zhàn)略伙伴關(guān)系,并與百度、搜狐、盛大、當(dāng)當(dāng)、e 龍、深圳航空、國(guó)美、中國(guó)聯(lián)通等公司建立了長(zhǎng)期的合作關(guān)系。
余晨表示,易寶支付應(yīng)該是行業(yè)第一批盈利的企業(yè),“2009年我們已經(jīng)實(shí)現(xiàn)盈利,資本規(guī)模數(shù)億元。”他否定了有關(guān)易寶支付2009年?duì)I業(yè)規(guī)模僅為1億元的市場(chǎng)說(shuō)法。與支付寶相比余晨認(rèn)為,易寶支付的優(yōu)勢(shì)在于專(zhuān)注與深入,重心放在數(shù)字娛樂(lè)、電信繳費(fèi)、航空旅游、教育考試等領(lǐng)域。目前易寶支付在無(wú)線互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域的預(yù)付卡支付市場(chǎng)也已占有90%的市場(chǎng)份額。
2005年底是易寶支付發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。易寶支付通過(guò)與銀行合作在國(guó)內(nèi)首創(chuàng)了電話支付模式。相對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)支付,易寶首推的手機(jī)、電話支付更快捷、更安全,迅速得到市場(chǎng)的認(rèn)可。對(duì)于未來(lái)3G時(shí)代將帶動(dòng)支付行業(yè)的大發(fā)展,余晨也表現(xiàn)出樂(lè)觀的心態(tài)。面對(duì)未來(lái)的市場(chǎng)機(jī)遇,把互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)、固定電話整合在一個(gè)平臺(tái)上,使電子支付實(shí)現(xiàn)了“網(wǎng)上線下”全覆蓋的易寶支付,自然是看好這個(gè)機(jī)會(huì),“務(wù)實(shí)之舉是提高運(yùn)營(yíng)能力和創(chuàng)新內(nèi)容?!庇喑吭诿鎸?duì)越來(lái)越開(kāi)放的互聯(lián)網(wǎng)時(shí),先強(qiáng)調(diào)“致用”。
“行業(yè)深入并不是一個(gè)簡(jiǎn)單的概念,而是在支付的基礎(chǔ)之上為商家提供更多的增值服務(wù),根據(jù)行業(yè)的需求,提出相應(yīng)的解決方案。例如,我們會(huì)對(duì)一些不乏客戶資源但是缺乏資金的機(jī)票商進(jìn)行短期‘授信’;進(jìn)行互動(dòng)營(yíng)銷(xiāo),跨行業(yè)營(yíng)銷(xiāo)以及利用商家和用戶的數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行推廣等?!?/p>
關(guān)鍵詞:等離子體雙擊電切術(shù);前列腺增生;高危患者
Abstract:objective: combined with clinical diagnosis experience, analysis conclusion transurethral plasma arc cutting technique experience for the treatment of high risk patients with hyperplasia of prostate. Methods: a retrospective analysis, from June 2004 to June 2014 alone, 120 cases of the treatment of bipolar transurethral plasma cutting high risk patients with hyperplasia of prostate as the research object. Combined with patients before and after treatment the international prostate symptom score, quality of life score, maximum urinary flow rate to improve the situation, analysis of therapeutic effect. Results: compared with before treatment, the treatment of patients after the prostate score, quality of life score, and the patients gained significant improvement in maximum urinary flow rate, contrast before and after significant difference (P < 0.05), with statistical significance. Conclusion: bipolar transurethral plasma cutting technique is a high risk of prostate hyperplasia with obvious therapeutic effect, can effectively improve patient quality of life, is suitable for clinical application.
高危前列腺增生癥患者通指年齡超過(guò)70歲以上,且伴有多系統(tǒng)疾病的前列腺增生癥患者。該疾病的發(fā)生,會(huì)給患者生活質(zhì)量帶來(lái)諸多負(fù)面影響。目前臨床針對(duì)該疾病保守治療無(wú)效的情況下,需采取手術(shù)治療。但老年人本身合并多種原發(fā)性疾病,機(jī)體組織功能?chē)?yán)重退化,手術(shù)耐受性低,因此在治療方面頗為棘手。經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)(trunsurethral plasmakinetic prostateccto-my ,TUPKRP)自問(wèn)世以來(lái)受到廣泛關(guān)注,投入使用后取得不錯(cuò)反響[1]。本文采取回顧性分析,將我院接診患者作為研究對(duì)象,結(jié)合臨床就診經(jīng)驗(yàn),分析總結(jié)經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)治療高危前列腺增生癥患者的體會(huì)。具體情況匯報(bào)如下。
1資料與方法
1.1一般資料
采取回顧性分析,將我院2004年6月~2014年6月接診的120例經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)治療高危前列腺增生癥患者作為研究對(duì)象?;颊吣挲g范圍為:70~91歲,平均年齡(80.5±5.4)歲;病程3~13年,平均病程(8.0±3.6)年。其中重度高血壓合并冠心病者36例,心功能不全者27例,糖尿病合并心臟疾病者21例,重度阻塞性肺病19例,中風(fēng)后17例。術(shù)前結(jié)合患者個(gè)人病情,采取對(duì)癥干預(yù),穩(wěn)定血糖、血壓等生命體征,改善心功能、通氣功能。
1.2方法
正式手術(shù)前,針對(duì)患者合并疾病給予對(duì)癥干預(yù),直至患者生命體征維持在穩(wěn)定水平方可實(shí)施手術(shù)。TUPKP手術(shù)使用英國(guó)產(chǎn)佳樂(lè)等離子體雙極電切內(nèi)窺鏡系統(tǒng),術(shù)前對(duì)患者行硬膜外麻醉或氣管插管全麻,監(jiān)測(cè)血壓、心電、中心靜脈壓等生命體征。將等離子體雙極電切鏡經(jīng)尿道伸入膀胱,查看病灶,確定輸尿管開(kāi)口位置,了解精阜和前列腺增生情況。倘若前列腺中葉增生嚴(yán)重,則在5、7點(diǎn)處,使用環(huán)狀電切襻于精阜處切兩條標(biāo)志溝后,切除中葉。隨后,于12點(diǎn)處切另一條標(biāo)志溝,順包膜切除左側(cè)葉與右側(cè)葉。倘若發(fā)現(xiàn)前列腺兩側(cè)葉增生比較嚴(yán)重,則需于6點(diǎn)處切除中葉,依術(shù)中情況采用前列腺尖部包膜內(nèi)朝膀胱方向游離然后分塊狀切割,切除完畢后,查看前列腺尖部有無(wú)異樣,徹底清除切割下的前列腺組織,插入22Fr或24Fr三腔氣囊導(dǎo)尿管。
1.3療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[2]
觀察并記錄患者治療前后,國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)、生活質(zhì)量評(píng)分(QOL)以及最大尿流率(QMAX)。IPSS量表共計(jì)7個(gè)條目,每個(gè)條目六個(gè)選項(xiàng),各選項(xiàng)0~5分不等,總分35分。總分0~7分表示癥狀較輕、8~19分為中度癥狀,20~35分為重度癥狀。生活質(zhì)量評(píng)分(QOL)量表共計(jì)1個(gè)條目,共有7個(gè)選項(xiàng),各選項(xiàng)0~6分不等,總分6分,得分越高代表生活質(zhì)量越佳。最大尿流率(QMAX)使用尿流率計(jì),記錄排尿過(guò)程中連續(xù)的即刻尿流率數(shù)值曲線峰值。并統(tǒng)計(jì)患者治療前后的剩余尿量變化情況;同時(shí),自制滿意度調(diào)查量表(執(zhí)行百分制),對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)月隨訪,分?jǐn)?shù)越高表明滿意度越高,統(tǒng)計(jì)患者對(duì)治療效果的滿意度評(píng)分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
使用SPSS17.0軟件對(duì)采集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(一(一對(duì))X±s)表示,組間對(duì)比行t檢驗(yàn)。P
2結(jié)果
2.1治療前后,患者國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分以及最大尿流率差異明顯(P
表1.患者治療前后國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、最大尿流率對(duì)比(一(一治)X±s)
2.2患者治療前后的剩余尿量以及對(duì)治療效果滿意度有顯著差異(P
表2 治療前后患者的剩余尿量以及對(duì)治療效果滿意度(一(一前)X±s)
3討論
高危前列腺增生為泌尿科常見(jiàn)老年性疾病,考慮到老年患者手術(shù)耐受性低,因此實(shí)施手術(shù)治療難度系數(shù)大。高危前列腺增生的發(fā)生,僅通過(guò)藥物治療很難控制病情。在過(guò)去,臨床采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療該疾病,不過(guò)該手術(shù)方法術(shù)中出血量大,容易引起電切綜合癥,并不能取得理想的治療效果。TUPKRP的誕生是近年來(lái)醫(yī)學(xué)技術(shù)的一個(gè)重大突破,在該技術(shù)所具有的汽化切割效應(yīng),有助于促進(jìn)表層組織汽化以及表層下組織均勻凝固,能夠使深層小靜脈、小動(dòng)脈等迅速閉合,減少術(shù)中出血量。同時(shí),TUPKRP為低溫操作,不會(huì)對(duì)手術(shù)皮膚的周邊組織造成二次傷害,相較與傳統(tǒng)手術(shù)明顯更具優(yōu)勢(shì)。
患者進(jìn)行手術(shù)前,醫(yī)生應(yīng)充分與患者及家屬溝通,完成各項(xiàng)相關(guān)輔助檢查。保持水、電解質(zhì)酸堿平衡,改善貧血、低蛋白血癥,治愈并發(fā)癥等。對(duì)存在合并疾病患者,聯(lián)合相關(guān)科室會(huì)診并制定治療計(jì)劃,嚴(yán)格按照正規(guī)程序進(jìn)行內(nèi)科治療,充分了解患者全身情況,全面評(píng)估其手術(shù)耐受性。
術(shù)中應(yīng)注意為保術(shù)后排尿通暢,改善患者癥狀,對(duì)于高危巨大BPH患者,不應(yīng)強(qiáng)求完全切除腺體,依據(jù)術(shù)中情況盡最大程度切除增生腺體,必要時(shí)只安全切除腺體梗阻部分;手術(shù)時(shí)盡量保留膀胱頸的內(nèi)括約肌,以防術(shù)后逆向。
術(shù)后應(yīng)沖凈膀胱內(nèi)前列腺組織碎塊,防止術(shù)后沖洗組織堵塞尿管,留置22-24F三腔氣囊導(dǎo)尿管,持續(xù)點(diǎn)滴行膀沖洗胱,采用抗菌藥物常規(guī)抗炎治療,同時(shí)治療合并癥。
本文通過(guò)對(duì)經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)治療高危前列腺增生患者10年臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),最終發(fā)現(xiàn),經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)治療高危前列腺增生,患者治療前后,國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、最大尿流率均有明顯改善,治療前后各指標(biāo)差異對(duì)比顯著(P
綜上所述,經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)治療高危前列腺增生癥患者,能有效改善患者前列腺增生引起的下尿路梗阻癥狀,獲得更為理想的治療效果,進(jìn)而促進(jìn)老年患者生存質(zhì)量的提升。由此可知,經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)治療高危前列腺增生癥,具備臨床推廣應(yīng)用的意義與價(jià)值。
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】電子 五道口 支付平臺(tái)
一、調(diào)研基本情況概述
筆者于2017年1月4日~2017年1月14日,在北京市海淀區(qū)五道口周邊對(duì)商家和消費(fèi)者分別發(fā)放不同的問(wèn)卷進(jìn)行相關(guān)調(diào)查。具體商家地點(diǎn)包括:五道口華聯(lián)商廈、超市發(fā)及附近商店、金碼大廈及附近商店、學(xué)院路各大高校內(nèi)部商店等。消費(fèi)者包括:學(xué)院路高校自習(xí)室、家屬區(qū)及宿舍樓、公交車(chē)站、超市出口等。
二、調(diào)研成果
首先,本次問(wèn)卷調(diào)查計(jì)劃發(fā)放商家問(wèn)卷50份,消費(fèi)者問(wèn)卷150份。實(shí)際收回商家問(wèn)卷43份,消費(fèi)者問(wèn)卷122份,其中,已收回問(wèn)卷全部有效。
(一)商家問(wèn)卷分析
本次調(diào)查商家主要集中在服飾、商超、餐飲等方面,約70%的商家全面支持支付寶、微信、銀聯(lián)等支付方式。從支付方式開(kāi)通的廣泛程度上看,各支付平臺(tái)的開(kāi)通程度已與傳統(tǒng)的現(xiàn)金非常接近。這說(shuō)明了應(yīng)用支付平臺(tái)進(jìn)行結(jié)算的支付方式已被店家廣泛采用。
在對(duì)商家為什么選擇電子支付的原因調(diào)查中,有53%的店家選擇了收款效率得到提高,60%的店家選擇了便于結(jié)賬計(jì)算。通過(guò)從店家了解到的各類(lèi)電子支付和現(xiàn)金支付方式的收入額??芍Ц镀脚_(tái)的使用頻率已高達(dá)68%,為現(xiàn)金使用頻率的兩倍多??梢缘贸霎?dāng)前支付平臺(tái)在各類(lèi)支付方式中擁有最高的市場(chǎng)占有率的結(jié)論。其對(duì)整個(gè)支付市場(chǎng)的滲透程度令人驚訝。
根據(jù)店家對(duì)支付平臺(tái)滿意程度的統(tǒng)計(jì)結(jié)果,可以看出店家對(duì)于支付平臺(tái)的反映是積極的,都選擇了十分滿意和基本滿意。所以。從店家問(wèn)卷的調(diào)查結(jié)果綜合來(lái)看,支付平臺(tái)受到了廣泛使用,滲透到了各個(gè)領(lǐng)域的店家,消費(fèi)者也愿意通過(guò)支付平臺(tái)進(jìn)行消費(fèi),從而對(duì)店家的經(jīng)營(yíng)發(fā)展起到了積極地促進(jìn)作用。
(二)消費(fèi)者問(wèn)卷分析
本次問(wèn)卷調(diào)查的男女性別比約為2:1,其次由于周邊的大學(xué)較為密集的緣故,本次調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放對(duì)象年齡范圍多集中在18到30歲這一區(qū)間,占到了調(diào)查對(duì)象的75%,能有效代表當(dāng)前使用支付平臺(tái)最為頻繁的人群分布,具有相當(dāng)?shù)牡湫托院涂刹僮餍浴?/p>
關(guān)于使用支付平臺(tái)支付的主要領(lǐng)域,在餐飲消費(fèi)方面,支付平臺(tái)的普及使用率最高,占到總體的57%,已超過(guò)總體的一半。占比緊隨其后的是娛樂(lè)消費(fèi)和出行消費(fèi),占比為29%和26%。究其原因是因?yàn)樵诓惋?、娛?lè)和出行方面支付平臺(tái)給予消費(fèi)者的優(yōu)惠力度較大,優(yōu)惠政策較為廣泛。
通過(guò)對(duì)支付平臺(tái)的使用頻率的統(tǒng)計(jì),得出占總調(diào)查對(duì)象63%的問(wèn)卷填寫(xiě)人將支付寶作為使用頻率最高的支付方式,有50%的消費(fèi)者將微信作為使用頻率最高的支付方式。所以,支付寶是所有支付平臺(tái)中使用頻率最高的支付方式,微信其次。其中消費(fèi)者青睞最高頻率支付方式的主要原因是創(chuàng)立時(shí)間較早以及被多數(shù)商家的所選用。而受個(gè)人選擇偏好和環(huán)境影響的因素較小。由此可以看出消費(fèi)者已對(duì)像支付寶和微信這樣的支付平臺(tái)產(chǎn)生了路徑依賴(lài),且在支付平臺(tái)的選擇上也受到羊群效應(yīng)的影響。
關(guān)于支付平臺(tái)最主要的優(yōu)勢(shì):其最基本的功能體現(xiàn)在免去了攜帶現(xiàn)金、銀行卡的不便,方便了人們的生活。而對(duì)于支付平臺(tái)給予的優(yōu)惠、推出的配套完善服務(wù)功能以及時(shí)尚等優(yōu)勢(shì)占比都非常小。由此可以看出消費(fèi)者對(duì)于支付平臺(tái)最關(guān)注和看好的大多全都集中在便捷性方面,這也與當(dāng)下人們快節(jié)奏的生活方式緊密相關(guān)。
使用者愿意用支付平臺(tái)提供的余額儲(chǔ)蓄增值功能代替銀行儲(chǔ)蓄的調(diào)查對(duì)象有39%,不愿意的占29%,持無(wú)所謂態(tài)度的占32%,這一占比結(jié)果結(jié)合之后的關(guān)于安全性問(wèn)答的結(jié)果統(tǒng)計(jì),可以得出由于支付平臺(tái)屬于互聯(lián)網(wǎng)金融,具有互聯(lián)網(wǎng)的虛擬性,消費(fèi)者對(duì)于使用它存有安全顧慮,53%的支付平臺(tái)使用者對(duì)支付平臺(tái)的安全性有所顧慮甚至不滿。這一因素導(dǎo)致近三分之一的使用者不愿意使用支付平臺(tái)的這一功能,而使用與之相較利率低,但安全性高的銀行儲(chǔ)蓄。
三、研究結(jié)論
(一)問(wèn)卷結(jié)論
1.幾乎所有店家都開(kāi)通了電子支付平臺(tái),其開(kāi)通的廣泛程度已接近現(xiàn)金。其使用頻率已超過(guò)現(xiàn)金。
2.支付平臺(tái)帶給店家和消費(fèi)者最大的好處在于便捷性。最能體現(xiàn)電子支付平臺(tái)特點(diǎn)的支付方式是支付寶和微信。
3.某些新興的支付平臺(tái)功能還尚未讓大眾廣為知曉,推廣和宣傳力度尚待加強(qiáng)。
4.使用者特別看重支付平臺(tái)功能的實(shí)用性以及對(duì)個(gè)人信息保密方面的安全性,這是支付平善和改進(jìn)的方向。
(二)其他結(jié)論
1.KTV的運(yùn)作模式?jīng)Q定了其支付方式。KTV只開(kāi)通微信和銀聯(lián)兩種支付方式,原因在于KTV的運(yùn)作和經(jīng)營(yíng)方式?jīng)Q定了其打折優(yōu)惠活動(dòng)頻繁,為了降低甚至避免收銀員的道德風(fēng)險(xiǎn),使得KTV公司的賬單透明而準(zhǔn)確,故其不采用現(xiàn)金支付方式。
2.店家開(kāi)通支付方式的數(shù)量與店家的知名度并不當(dāng)然相關(guān)。譬如麥當(dāng)勞等知名連鎖店,開(kāi)通如支付寶等支付平臺(tái)需要安裝設(shè)備和開(kāi)發(fā)電子賬簿,這必定會(huì)導(dǎo)致支付平臺(tái)開(kāi)通的成本高昂。而對(duì)于一般的個(gè)體經(jīng)商戶,由于業(yè)務(wù)量較小,資金的收付簡(jiǎn)單明確,故開(kāi)通支付平臺(tái)幾乎沒(méi)有成本。
3.支付平臺(tái)并不當(dāng)然給予店家補(bǔ)貼。支付平臺(tái)會(huì)進(jìn)行成本收益分析,對(duì)有名的商店進(jìn)行補(bǔ)貼,會(huì)激勵(lì)商店積極開(kāi)通該種支付方式。從而在一方面進(jìn)行平臺(tái)推廣的同時(shí),也可以從海量的支付交易中獲取大數(shù)據(jù)和傭金。只要收益大于成本,支付平臺(tái)就愿意補(bǔ)貼。而往往個(gè)體工商戶就沒(méi)有補(bǔ)貼。
4.老年人對(duì)電子支付方式缺乏需求。對(duì)于月消費(fèi)支出較低的老人,其不需要借助支付平臺(tái)的便捷性,也對(duì)支付平臺(tái)開(kāi)通的各類(lèi)衍生功能沒(méi)有需求;而對(duì)于月消費(fèi)支出較高的老人,其一般舍棄安享晚年而花費(fèi)時(shí)間使用支付平臺(tái)的機(jī)會(huì)成本極高,故也對(duì)支付平臺(tái)沒(méi)有需求。
四、建議與展望
通過(guò)本次的實(shí)地調(diào)查,結(jié)合市場(chǎng)的發(fā)展需求,針對(duì)各類(lèi)電子支付平臺(tái)提出下列建議:支付平臺(tái)可以與企業(yè)接軌,與企業(yè)達(dá)成一致的合作;同時(shí)可以增加際業(yè)務(wù)服務(wù),與國(guó)外知名企業(yè)進(jìn)行戰(zhàn)略合作,探索國(guó)外的消費(fèi)者群體,為之提供快捷優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。除此之外,支付平臺(tái)還可以同銀行展開(kāi)積極合作,雖然支付平臺(tái)與傳統(tǒng)銀行業(yè)是競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系,但通過(guò)與銀行合作可以使自身能力得到提高,使平臺(tái)的盈利方式得以改善。由此可見(jiàn),支付平臺(tái)未來(lái)發(fā)展的道路是多元化的、國(guó)際化。同時(shí),電子支付也必將成為未來(lái)資金轉(zhuǎn)移和融通的最主要方式,由此產(chǎn)生的交易成本也會(huì)相應(yīng)降低,創(chuàng)新帶給人們福利水平的提高將是不可估量的。
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