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第1篇：護(hù)理重點(diǎn)筆記范文

DAM機(jī)VSWR越限保護(hù)電路設(shè)在“射頻輸出監(jiān)測板”內(nèi)，該板將VSWR系統(tǒng)需要監(jiān)測的射頻電壓及電流采樣信號處理后得到直流電壓，直流電壓的幅度直接反映整機(jī)VSWR狀態(tài)。對直流電壓進(jìn)行分析處理，可實(shí)現(xiàn)發(fā)射機(jī)的VSWR越限保護(hù)。

VSWR保護(hù)電路基于這樣一個基本原理：射頻信號接至一電阻性負(fù)載，該點(diǎn)電壓和電流信號是同相位的。當(dāng)因某種原因產(chǎn)生駐波時，該點(diǎn)電壓電流的平衡關(guān)系即被破壞，破壞的程度決定VSWR的量值的大小，邏輯控制系統(tǒng)即判斷這一量值大?。ㄟ@里由直流電壓的高低來表示），按規(guī)定的程序進(jìn)行邏輯處理。

不同功率等級的系列DAM發(fā)射機(jī)VSWR越限保護(hù)電路的原理大同小異。在出現(xiàn)首次VSWR越限信號時，根據(jù)在調(diào)機(jī)過程中對電路的設(shè)置，將有一系列的保護(hù)動作（中小功率發(fā)射機(jī)保護(hù)程序更簡單），對發(fā)射機(jī)實(shí)施有效的保護(hù)。

1.電路將產(chǎn)生一個高電平信號，用以封鎖全部功放模塊，不斷開高壓，但是沒有射頻功率輸出，封鎖延時為12ms，避免越限沖擊危及功放模塊。

2.產(chǎn)生一個250ns的正脈沖送至激勵器，用以觸發(fā)頻率合成器同步信號以避免功放模塊上的場效應(yīng)管在越限瞬間，輸入回路和輸出回路之間的相位關(guān)系被破壞，而導(dǎo)致管耗瞬間增加，功放模塊受損。

3.啟動0.5s延時電路，點(diǎn)亮VSWR故障指示燈。

4.VSWR可編程陣列邏輯電路PAL的記數(shù)器啟動作“1”記錄。

5．0.5s延時電路被啟動的同時，會給出一個高電平信號，去觸發(fā)PAL執(zhí)行如下邏輯過程：啟動計時電路點(diǎn)亮越限故障指示燈4s，4s結(jié)束后，沒有再次觸發(fā)，指示燈由紅變綠；20s時間內(nèi)連續(xù)5次VSWR越限動作，說明VSWR故障持續(xù)存在，發(fā)射機(jī)將啟動分級降功率電路，每5次越限降功一次，首次為0.5db，以后每次遞增，分級降功率電路設(shè)置在模擬輸入板，復(fù)合音頻信號中的直流分量決定發(fā)射機(jī)載波功率，在此板中執(zhí)行分級降功率使電路更加簡捷。

電路調(diào)試

射頻輸出監(jiān)測板VSWR越限保護(hù)電路的調(diào)試過程并不復(fù)雜，但是必須按規(guī)定的步驟來進(jìn)行，否則達(dá)不到理想效果。

步驟一：發(fā)射機(jī)的VSWR狀態(tài)是通過射頻輸出信號的瞬時電流和電壓之間的平衡狀態(tài)來反映。保持兩個信號的獨(dú)立性，彼此互不影響才能準(zhǔn)確反映平衡狀態(tài)，因而必須保證兩個信號的隔離。具體方法是：把圖中撥碼開關(guān)S1撥向測試端，把電流采樣信號斷開，另外兩個開關(guān)S2、S3撥向斷開位置，使幅度和相位調(diào)整原件脫離電路（正常工作時，三只開關(guān)位置呈相反狀態(tài)）。在實(shí)踐中我們注意到，經(jīng)過這樣設(shè)置，VSWR越限保護(hù)電路狀態(tài)是：電流采樣、幅度和相位調(diào)整元件處于隔離狀態(tài)，電路中只有電壓采樣信號，加在并聯(lián)諧振網(wǎng)絡(luò)一端，另一端懸浮，采樣變壓器初級繞阻對工作頻率是高阻，不參與諧振，視作采樣信號的負(fù)載。調(diào)試信號可以取自射頻信號發(fā)生器，也可用射頻電纜由本機(jī)射頻激勵器直接取信號，通常為了調(diào)試方便，這一步驟也可以在發(fā)射機(jī)開出功率后，上機(jī)調(diào)試。需要注意的是調(diào)試過程中為避免VSWR越限保護(hù)電路動作，要把整流器輸出的直流電壓信號從電路中斷開，或把直流信號接地。此時發(fā)射機(jī)開低功率，示波器探頭接圖中P點(diǎn)，監(jiān)視該點(diǎn)射頻信號，用撥碼開關(guān)調(diào)整C6和L，使波形幅度最小。此時可以認(rèn)為電壓和電流采樣信號充分隔離。

步驟二：首先三只開關(guān)撥向正常工作位置，二路采樣信號分別加在采樣變壓器兩端，正常工作（即行波狀態(tài)）時，要求二路信號幅度相等，相位相同。首先分別確定兩路信號合適的幅度，電流采樣信號一般可設(shè)定在7~10V，可通過改變負(fù)載電阻R1來實(shí)現(xiàn)，電壓采樣信號應(yīng)該比電流采樣信號高3~5V，可由改變C2容量來確定。用雙蹤示波器來調(diào)試，兩個探頭經(jīng)校準(zhǔn)后，分別接在采樣變壓器兩端即P點(diǎn)和Q點(diǎn)，通過撥碼開關(guān)分別改變C3(調(diào)幅度)和C5(調(diào)相位)兩組電容的電容量使兩路波形完全重合，有的機(jī)型相位調(diào)整電路中還設(shè)有可調(diào)電感L5，可進(jìn)一步對相位細(xì)調(diào)。幅度和相位的調(diào)整相互影響，可能需要反復(fù)調(diào)若干次，才能達(dá)到重合。

實(shí)際的線路板中，全部電容（C1、C2除外）為保證全波段調(diào)整范圍，會采用多只不同容量的小電容并聯(lián)的形式，有的機(jī)型為方便高頻段的調(diào)試還裝有小型可變電容，用來做幅度和相位的細(xì)調(diào)。并連電容用撥碼開關(guān)來切換。電感L和L5是多只小電感量電感串接或并接而成，也有采用帶磁芯的可調(diào)電感。調(diào)試過程中，根據(jù)不同載波頻率的需要把不用的電感用撥碼開關(guān)短路或接入，用可調(diào)電感進(jìn)行微調(diào)。T是采樣變壓器，初級兩端分別接電壓和電流信號，次級接由D1、D2組成的全波整流電路，兩射頻信號差值經(jīng)整流轉(zhuǎn)換為直流，加至高速比較器V1的一個輸入端，另一輸入端是人為設(shè)置的基準(zhǔn)電壓。

步驟三：基準(zhǔn)電壓的設(shè)置。不同功率等級的發(fā)射機(jī)VSWR越限保護(hù)基準(zhǔn)基本相同。一般是VSWR為1.3時，發(fā)射機(jī)將啟動保護(hù)電路。這里介紹一種常用的方法：

以10KW DAM機(jī)為例來說明，對應(yīng)VSWR為1.3時的反射功率數(shù)值是169w。發(fā)射機(jī)饋口并一只耐壓為4kw（不同功率等級的發(fā)射機(jī)饋口電壓不同，要保證所選電容的耐壓值）、容量為數(shù)千P的高壓瓷介電容，使網(wǎng)絡(luò)失諧，發(fā)射機(jī)輸出功率降到零，功率表撥到反射功率位，開低功率，功率表指示為零，按升功率鍵，反射功率會增加，當(dāng)指示為169w時停止升功率。調(diào)整射頻輸出檢測板越限保護(hù)基準(zhǔn)電位器（一般設(shè)置為順時針調(diào)節(jié)基準(zhǔn)電壓降低），調(diào)到使發(fā)射機(jī)剛開始降功率，此時基準(zhǔn)電壓值即是對應(yīng)VSWR為1.3時的有效直流電壓數(shù)值。需要注意的是，基準(zhǔn)設(shè)置一定要在反射功率表校準(zhǔn)后進(jìn)行，并保證功率已降到零。

電路維護(hù)

越限保護(hù)電路的日常維護(hù)工作很重要，主要是經(jīng)常檢查保護(hù)基準(zhǔn)電壓是否變化；巡機(jī)抄表時一定要觀察面板多用表上天線零位和網(wǎng)絡(luò)零位數(shù)值是否有變化。

第2篇：護(hù)理重點(diǎn)筆記范文

關(guān)鍵詞：碘對比劑 急性不良反應(yīng) ABCDE-D急救護(hù)理模式

隨著多層螺旋CT大型設(shè)備的廣泛應(yīng)用，CT增強(qiáng)掃描已成為影像檢查的重要手段之一，檢查中使用碘對比劑引起的不良反應(yīng)越來越受到重視[1-2]。對比劑給藥后1 h內(nèi)發(fā)生不良反應(yīng)稱為急性不良反應(yīng)[3]。何平根等[4]報道，94.4%的不良反應(yīng)均為急性不良反應(yīng)，臨床表現(xiàn)輕重不同，嚴(yán)重者因過敏性休克而死亡。因此，一旦發(fā)生急性不良反應(yīng)，早期識別和早期規(guī)范救治非常關(guān)鍵。ABCDE-D急救護(hù)理模式是運(yùn)用中國初級創(chuàng)傷救治(PTC)初級評估模式，即A(氣道)、B(呼吸)、C(循環(huán))、D(神經(jīng)功能障礙)、E(暴露),每項(xiàng)評估發(fā)生異常立即處理，優(yōu)先保證氣道、呼吸和循環(huán)的穩(wěn)定；最后神經(jīng)功能障礙是指評估患者病情后，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用腎上腺素[5]。2018年1月1日～2020年12月1日，我們對非離子型碘對比劑急性不良反應(yīng)患者中應(yīng)用ABCDE-D急救護(hù)理模式，效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取同期收治的非離子型碘對比劑急性不良反應(yīng)患者300例作為研究對象，男142例、女158例，年齡8～86(51.39±14.56)歲。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)；接受CT增強(qiáng)掃描的每例患者在檢查前均由患者或法定監(jiān)護(hù)人簽署CT增強(qiáng)掃描知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 檢查事項(xiàng)

使用CT血管造影(CTA)檢查儀器、普通CT增強(qiáng)檢查儀器及歐利奇高壓注射器，選擇右側(cè)頭靜脈、貴要靜脈和肘正中靜脈，使用18～22 G套管針靜脈穿刺，通過程序法注射碘對比劑，CTA注射劑量0.5～0.9 ml/kg、注射速度4.0～5.2 ml/s; 普通CT強(qiáng)化注射劑量0.9～1.3 ml/kg、注射速度2.5～3.5 ml/s。本組對比劑為碘普羅胺注射液300(碘濃度300 mg/ml)和碘普羅胺注射液370(碘濃度370 mg/ml)。檢查前向患者和家屬講解使用對比劑可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，綜合評估病情、詢問既往史、現(xiàn)病史和過敏史，排除禁忌證、評估風(fēng)險因素、心理疏導(dǎo)，根據(jù)病情給予不同程度的水化，將藥物加溫至37 ℃,檢查后充分水化，觀察30 min無異常方可離開。

1.2.2 急性不良反應(yīng)ABCDE-D急救護(hù)理模式

注射碘對比劑后30 min內(nèi)發(fā)生病情變化，排除患者基礎(chǔ)疾病或者其他臨床因素引起的相關(guān)癥狀后，優(yōu)先考慮發(fā)生碘對比劑急性不良反應(yīng)。按照ABCDE-D急救護(hù)理模式配合醫(yī)生給予現(xiàn)場處理，啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)，暢通急救綠色通道，病情穩(wěn)定后立即轉(zhuǎn)運(yùn)至急診科或病房。見圖1。

1.3 評價指標(biāo)

分析總結(jié)人群流行病學(xué)特征、檢查項(xiàng)目、放射科搶救時間以及輕、中、重度不良反應(yīng)的比例，放射科搶救時間定為從患者出現(xiàn)不良反應(yīng)到患者離開放射科。救治效果包括放射科救治過程中有無其他突發(fā)不良事件；患者最終隨訪結(jié)果包括治愈、好轉(zhuǎn)、惡化和死亡。

2 結(jié)果

2.1 本組患者發(fā)生急性不良反應(yīng)情況

本組300例患者均在用藥后30 min內(nèi)發(fā)生急性不良反應(yīng)，普通CT增強(qiáng)201例(67.00%),CTA 99例(33.00%);輕度不良反應(yīng)246例(82.00%),主要表現(xiàn)為發(fā)熱、散在蕁麻疹、皮膚瘙癢、頭暈、口唇/頭皮/舌根麻木、惡心、嘔吐、咽部不適、干咳、打噴嚏、鼻塞、眼瞼水腫、腹部不適、胸悶、乏力、結(jié)膜充血、耳鳴/聽力下降等；中度不良反應(yīng)25例(8.33%),主要表現(xiàn)為劇烈嘔吐、聲音嘶啞、全身蕁麻疹、顏面部浮腫、皮膚潮紅、表情淡漠等；重度不良反應(yīng)29例(9.67%),主要表現(xiàn)為意識喪失、大汗、血壓下降、抽搐及呼吸困難等。

2.2 本組患者救治情況

本組均按照ABCDE-D急救護(hù)理模式配合醫(yī)生，給予全面評估和現(xiàn)場救治，246例輕度不良反應(yīng)患者在CT室觀察30～60 min后，觀察期間未發(fā)生其他不良事件，安全返回病房或到門診繼續(xù)就診或離院，治愈率為100%;54例中度和重度不良反應(yīng)患者在CT室進(jìn)行現(xiàn)場救治病情穩(wěn)定后，由醫(yī)院急救小組接回急診科或由主管醫(yī)生接回病房，放射科搶救時間(22.72±15.08)min, 搶救期間未發(fā)生其他不良事件，患者治愈率為100%。

3 討論

3.1 提高碘對比劑急性不良反應(yīng)的認(rèn)識

碘對比劑主要分為離子型和非離子型兩大類，其中每類又包含單體和二聚體，其中非離子型低滲對比劑被廣泛應(yīng)用于臨床中[6]。盡管非離子型碘對比劑已取代以往的離子型碘對比劑，使相關(guān)的不良反應(yīng)明顯減少，但若處理不及時會引起嚴(yán)重后果，甚至危及患者生命[7]。不良反應(yīng)按照注射后的發(fā)生時間分為急性反應(yīng)、遲發(fā)性反應(yīng)和極遲發(fā)性反應(yīng)，最常見是急性不良反應(yīng)，88.9%的急性不良反應(yīng)發(fā)生在注射后15 min內(nèi)[8-10]。因此，注射碘對比劑后應(yīng)嚴(yán)密觀察30 min, 一旦出現(xiàn)急性不良反應(yīng)，應(yīng)立即處理，強(qiáng)調(diào)早期識別和影像科現(xiàn)場救治的重要性。

3.2 培養(yǎng)護(hù)理人員急救意識和降階梯思維

碘對比劑急性不良反應(yīng)尤其是重度不良反應(yīng)，早期救治應(yīng)強(qiáng)調(diào)時效性，培養(yǎng)護(hù)理人員急救意識，一旦患者出現(xiàn)不適癥狀，立即應(yīng)用降階梯思維模式，評估是否嚴(yán)重過敏反應(yīng)所致，做好現(xiàn)場搶救的一切準(zhǔn)備，并立即啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)。

3.3 應(yīng)用PTC培訓(xùn)模式規(guī)范培訓(xùn)

PTC主要培訓(xùn)對象是急診和院前急救人員，以規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、實(shí)用化程序和措施，處置各類創(chuàng)傷患者為主要培訓(xùn)內(nèi)容，提高臨床醫(yī)生應(yīng)對創(chuàng)傷患者的緊急處置能力[11]。PTC模式強(qiáng)調(diào)以第一時間解除生命威脅和提供生命支持為目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)時效理念，要求參與搶救的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在最短時間內(nèi)，對患者全身狀況進(jìn)行迅速而準(zhǔn)確的判斷，及時發(fā)現(xiàn)并處理危及生命的異常情況，為轉(zhuǎn)運(yùn)和后續(xù)治療贏得寶貴的時間[12]。PTC以A(氣道)、B(呼吸)、C(循環(huán))、D(神經(jīng)功能障礙)、E(顯露)為主線，進(jìn)行評估和緊急處置，要求2 min內(nèi)完成初步檢查，在現(xiàn)場以最短時間挽救患者生命。我們應(yīng)用此模式培訓(xùn)影像科護(hù)理人員，提高其急救意識和現(xiàn)場處置的能力。

3.4 備好急救物品和藥品

在影像科使用碘對比劑的護(hù)理單元均配備急救車和監(jiān)測設(shè)備，急救車內(nèi)物品和藥品均與臨床科室相同，滿足患者出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)和呼吸、心搏驟停時搶救的需要，按照護(hù)理部的要求規(guī)范管理，護(hù)士長定期檢查，保證急救物品完好率為100%。

3.5 定期應(yīng)急演練

相對于臨床科室而言，影像科意外事件發(fā)生率低，護(hù)理人員參與搶救機(jī)會少，容易遺忘培訓(xùn)的急救知識和急救技術(shù)。為了保證護(hù)理人員遇到意外事件時能夠正確處理、及時搶救，定期進(jìn)行模擬情景演練，每季度進(jìn)行ABCDE綜合評估、腎上腺素、緊急處置相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對碘對比劑急性不良反應(yīng)的應(yīng)急處理能力，為患者的后續(xù)治療贏得寶貴時間。

3.6 暢通急救綠色通道

急性不良反應(yīng)的救治需要影像科的現(xiàn)場搶救、急診或病房的后續(xù)治療，當(dāng)患者發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)時，在積極現(xiàn)場救治的同時，早期啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)，如撥打院內(nèi)急救電話或住院科室的電話，邊搶救患者邊迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，縮短患者獲得更專業(yè)救治的時間，穩(wěn)定生命體征，促進(jìn)早期康復(fù)。

綜上所述，影像科工作人員應(yīng)高度重視碘對比劑的急性不良反應(yīng)，嚴(yán)格管理對比劑的使用，熟悉急性不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，培訓(xùn)急救知識和急救技能，培養(yǎng)急救意識和降階梯思維，做好碘對比劑使用前綜合評估，重視高危因素，做好心理疏導(dǎo)，合理掌控對比劑用量和注射速度，嚴(yán)密觀察、早期識別，一旦發(fā)生急性不良反應(yīng)，按照ABCDE-D的急救護(hù)理模式立即參與搶救，暢通急救綠色通道，保證患者安全。

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第3篇：護(hù)理重點(diǎn)筆記范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理；新護(hù)士；帶教

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.430文章編號：1004-7484（2014）-05-2738-01我院兩年來共招收新護(hù)士40人，其中大專畢業(yè)24人，中專畢業(yè)16人，除5人有1-2年工作經(jīng)驗(yàn)外，其余均為應(yīng)屆畢業(yè)生或畢業(yè)后待業(yè)幾年。在帶教方面我們運(yùn)用PDCA循環(huán)即質(zhì)量環(huán)管理法，能有效縮短新護(hù)士角色轉(zhuǎn)換時間，提高綜合能力，總結(jié)如下。

1P（PLAN-計劃）制訂明確可行的培訓(xùn)計劃

護(hù)理部有新護(hù)士帶教計劃和各科室有一年的具體培訓(xùn)計劃。如：1個月內(nèi)必須熟悉各項(xiàng)工作制度、各班職責(zé)；集中授課講解護(hù)理常規(guī)、?？谱o(hù)理操作、護(hù)理文件書寫、介紹重點(diǎn)病例、訓(xùn)練各項(xiàng)儀器使用等等。三個月內(nèi)對本專科患者的觀察重點(diǎn)、疾病護(hù)理常規(guī)、常用急救藥械熟練掌握；基礎(chǔ)護(hù)理方面要求掌握靜脈輸液、中心吸氧、中心吸痰等操作熟練掌握；工作重點(diǎn)以基礎(chǔ)護(hù)理為主；半年內(nèi)對本?？瞥Ｒ娂本燃夹g(shù)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等儀器及常用專科操作熟練掌握，并進(jìn)行理論及操作的模擬考核；1年內(nèi)要能應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行臨床護(hù)理，并進(jìn)行年度理論及操作考核。每個月理論操作考核要根據(jù)考核結(jié)果對帶教老師新護(hù)士進(jìn)行獎懲，這樣教與學(xué)都有壓力和動力，使新護(hù)士一入科就有工作、學(xué)習(xí)目標(biāo)。

2D（DO-執(zhí)行）按照計劃嚴(yán)格執(zhí)行

2.1規(guī)范崗前培訓(xùn)為使新護(hù)士在短時間內(nèi)熟悉醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度，進(jìn)行為期1周的崗前培訓(xùn)，其內(nèi)容包括介紹醫(yī)院概況、學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度、各項(xiàng)管理制度、基護(hù)操作、護(hù)理文件書寫規(guī)范、無菌技術(shù)規(guī)范、護(hù)士素質(zhì)修養(yǎng)及職業(yè)道德，熟悉醫(yī)院環(huán)境等，培訓(xùn)采取多媒體教學(xué)，同時加強(qiáng)法律法規(guī)教育，使新護(hù)士樹立法律意識，用制度、法規(guī)約束自己的行為。

2.2創(chuàng)造嚴(yán)寬結(jié)合的環(huán)境，樹立自信心成功的學(xué)習(xí)方法和能力主要不是靠帶教老師教會的，而是靠她們在特定環(huán)境的影響下鍛煉出來的[1]。對待新上崗護(hù)士，必須“嚴(yán)”字當(dāng)頭，去掉“怕”字，才有生機(jī)；同時，剛踏入社會，容易產(chǎn)生困惑、退怯的心理；加上理論知識與實(shí)際工作又存在一定的差距，因此帶教老師要鼓勵新護(hù)士大膽實(shí)踐，主動與新護(hù)士交流溝通，在嚴(yán)格要求的同時，及時指出不足，督導(dǎo)改進(jìn)。各項(xiàng)操作由帶教老師做一遍，新護(hù)士在老師的監(jiān)督下再做一遍，直至熟練掌握為止。患者的健康教育首先應(yīng)做給帶教老師看一遍，再去為患者做。使她們在實(shí)踐中不斷增強(qiáng)與患者交流溝通的能力，學(xué)會關(guān)心、愛護(hù)患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者信任，提高自己的能力及自信心。對本職工作得心應(yīng)手的掌握，往往是新護(hù)士自信的源泉。

2.3重視帶教老師的遴選管理為了確保帶教工作的質(zhì)量，帶教老師是關(guān)鍵。因此，護(hù)理部對帶教老師也有要求，帶教老師應(yīng)首先熱愛自己的專業(yè)，具有高度的敬業(yè)和奉獻(xiàn)精神，具備有效的人際溝通能力和豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，有能力在臨床教學(xué)中運(yùn)用相應(yīng)的教學(xué)方法指導(dǎo)和控制新護(hù)士行為，保證新護(hù)士及患者的安全，要求帶教老師不僅具有大專以上學(xué)歷和護(hù)師以上技術(shù)職稱，還要有良好的心理狀態(tài)和人格魅力，用不斷探索和研究的精神去感染她們，才能取得良好的帶教效果。

2.4注重培養(yǎng)護(hù)士的綜合能力要求每位新護(hù)士入科后隨身攜帶筆記本，每天記工作筆記，提倡她們通過自己來發(fā)現(xiàn)問題，尋找知識和信息的空白點(diǎn)；對每一位危重患者的護(hù)理由帶教老師進(jìn)行總結(jié)，本人寫出心得體會，不斷訓(xùn)練她們對病情細(xì)微變化的觀察能力，以實(shí)際病例進(jìn)行生動的教育，使新護(hù)士逐步具備熟練的護(hù)理技能、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識，將以人為本的護(hù)理服務(wù)貫穿于患者護(hù)理的全過程。

3C（CHECK-檢查）形成帶教老師、護(hù)士長、護(hù)理部三級檢查網(wǎng)絡(luò)

3.1帶教老師負(fù)責(zé)對新護(hù)士進(jìn)行護(hù)理“三基”理論、護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)及考核；檢查評價其各項(xiàng)工作完成情況；閱讀新護(hù)士工作筆記；定期與新護(hù)士溝通，聽取其對帶教工作的意見和要求，幫助其解決工作、學(xué)習(xí)、生活中遇到的困難；對其工作表現(xiàn)、護(hù)理理論和操作技能的掌握作階段性評價，并提出努力方向。

3.2護(hù)士長定期對新護(hù)士進(jìn)行有針對性的考核，形式多樣如：查房提問、疾病常規(guī)、基護(hù)操作、現(xiàn)場考核等。抽查工作筆記；定期與新護(hù)士交談，了解思想、學(xué)習(xí)及對帶教工作的意見和要求；輪轉(zhuǎn)出科或三個月、半年、一年對其進(jìn)行階段性評價，并以書面形式上報護(hù)理部；組織帶教老師及新護(hù)士集中討論，發(fā)現(xiàn)其存在問題和解決方法及目標(biāo)達(dá)成情況。

3.3護(hù)理部每月對新護(hù)士在急救藥械、基護(hù)操作、疾病常規(guī)等方面進(jìn)行抽查，每月進(jìn)行一次理論及護(hù)理技術(shù)操作的考核；不定期召開新護(hù)士座談會，組織護(hù)士長、帶教老師和新護(hù)士進(jìn)行面對面的交流與溝通，既了解了新護(hù)士的思想、工作、學(xué)習(xí)、生活情況，又能及時反饋帶教工作的意見和要求，還能相互交流經(jīng)驗(yàn)和體會，共同提高臨床護(hù)理帶教水平。

4A（ACT10N-處理）

對于每一級檢查網(wǎng)絡(luò)發(fā)現(xiàn)的問題，都要由護(hù)士長、帶教老師和新護(hù)士共同進(jìn)行仔細(xì)深入的分析，并與新護(hù)士共同提出解決方法，重新制定計劃，進(jìn)入下一個PDCA循環(huán)中加以改進(jìn)，發(fā)現(xiàn)一個問題，解決一個問題，這樣使新護(hù)士知識技能能夠快速的提升。

第4篇：護(hù)理重點(diǎn)筆記范文

【關(guān)鍵詞】實(shí)習(xí)護(hù)士 急診科 帶教

中圖分類號：R-4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）1-263-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，護(hù)理理念不斷提升?！耙匀藶楸尽保磺幸圆∪藶橹行?，用愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心為病人進(jìn)行人文的優(yōu)質(zhì)服務(wù)成為護(hù)理工作的重心。臨床實(shí)習(xí)護(hù)士是在職護(hù)理人員的后備力量，是未來肩負(fù)重任的護(hù)理接班人，所以，帶教好每一位護(hù)理實(shí)習(xí)生成為護(hù)理管理工作不可松懈的重要任務(wù)。

急診科是醫(yī)院救治急、危、重癥，挽救生命的第一站，要求護(hù)理工作高速度、高效率，也是培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士急救能力的關(guān)鍵科室，對實(shí)習(xí)帶教工作有很高的要求 ，對實(shí)習(xí)生也是一種考驗(yàn)。

為培養(yǎng)優(yōu)秀的實(shí)習(xí)護(hù)士，結(jié)合多年帶教經(jīng)驗(yàn)，將急診科實(shí)習(xí)護(hù)士帶教工作闡述如下：

1 重視人文思想教育

初入科室要強(qiáng)調(diào)規(guī)章制度，無菌技術(shù)原則。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，要求接待病人熱情主動，服務(wù)細(xì)致周到，向每位老師虛心求教，不恥下問。實(shí)習(xí)護(hù)士對急診工作充滿好奇、恐懼、擔(dān)心，害怕自己適應(yīng)不了快節(jié)奏的工作性質(zhì)，擔(dān)心搶救工作中出錯，往往產(chǎn)生退縮，勉強(qiáng)熬過實(shí)習(xí)的心理。帶教老師要掌握學(xué)生的心理，應(yīng)人施教，使其熟悉科室的布局，各室的功能，設(shè)備的位置。詳細(xì)講解急診科的特點(diǎn)，物品、藥品的名稱、固定位置；每種搶救設(shè)備的作用，并要求學(xué)生準(zhǔn)備筆記本認(rèn)真記錄，在工作空閑時反復(fù)學(xué)習(xí)，逐漸熟悉。

2 強(qiáng)化理論知識

結(jié)合急診科的特殊性安排全體學(xué)生的講課，帶教老師針對性地輔導(dǎo)及學(xué)生自己制作課件，每班空閑時總結(jié)等方法，強(qiáng)化學(xué)生的理論知識。從最基本的急救藥品開始，講解藥品的常用名稱、作用、用途、方法、劑量以及注意事項(xiàng)。帶教老師親自將學(xué)生帶至儀器設(shè)備前，認(rèn)真講解“五機(jī)”“八包”的各項(xiàng)知識?！鞍税奔纯p合包、氣管切開包、靜脈切開包、腹穿包、胸穿包、腰穿包、導(dǎo)尿包、開胸包。讓學(xué)生認(rèn)識各包內(nèi)的固定器械、物品，熟悉其作用、用法；“五機(jī)”即呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、吸痰機(jī)、生命能夠監(jiān)護(hù)儀。認(rèn)真指導(dǎo)學(xué)生熟悉各機(jī)的作用、使用方法、操作流程等。除要求聽老師講授外，學(xué)生還需準(zhǔn)備筆記本記錄，以便在實(shí)習(xí)過程中逐步熟悉、強(qiáng)化。鼓勵學(xué)生結(jié)合書本上的專科知識，重點(diǎn)學(xué)習(xí)急診科常見病的特點(diǎn)。帶教老師在處理完每一位病人后抽取時間為學(xué)生針對性地講解該病人的觀察、護(hù)理及特殊處理的方法。要求學(xué)生參加科內(nèi)的護(hù)理查房，在護(hù)士發(fā)言結(jié)束后，鼓勵學(xué)生發(fā)言并給與一定指導(dǎo)，為其提供一個展示、鍛煉的機(jī)會。

3 加強(qiáng)操作技能的訓(xùn)練

要求學(xué)生熟練掌握基礎(chǔ)的護(hù)理操作，如肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、靜脈采血、 皮試、導(dǎo)尿、胃腸減壓、吸痰、心電監(jiān)護(hù)儀使用等，帶教老師先示范操作，講解重點(diǎn)注意事項(xiàng)，然后讓學(xué)生操作，并反復(fù)練習(xí)。為學(xué)生提供實(shí)踐機(jī)會時老師必須步步緊跟，隨時指導(dǎo)，避免錯誤。待學(xué)生能熟練操作時，要增加實(shí)踐機(jī)會，鼓勵、贊賞，消除學(xué)生的害怕心理。對于急救及復(fù)雜的操作，如洗胃、靜脈穿刺置管術(shù)、徒手心肺復(fù)蘇、輸血、動脈采血及使用呼吸機(jī)、除顫儀等要先由帶教老師講解操作要領(lǐng)，學(xué)生模擬操作至熟練。在實(shí)踐過程中，先配合老師進(jìn)行，然后在老師的指導(dǎo)下實(shí)施操作，再結(jié)合理論知識找出不足，和老師討論改進(jìn)方法，評價學(xué)習(xí)效果，這樣就會有很大的進(jìn)步。帶教老師要認(rèn)真負(fù)責(zé)，放手不放眼，對每一環(huán)節(jié)都仔細(xì)考核，才會帶教出優(yōu)秀的學(xué)生。

4 逐步培養(yǎng)工作能力

除“一對一”的專人帶教外，還要讓學(xué)生融入到護(hù)士當(dāng)中，安排其護(hù)送、轉(zhuǎn)運(yùn)病人，整理用物，為病人講解健康知識，與其他護(hù)士協(xié)作，參加出診工作等，使其充分體會急診工作的緊迫性、隨機(jī)性、協(xié)作性、責(zé)任性，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情與實(shí)踐機(jī)會。出診過程中，讓學(xué)生參與和家屬的溝通，指導(dǎo)搬運(yùn)病人，準(zhǔn)備急救物品、藥品等。教會學(xué)生書寫護(hù)理文書，讓其獨(dú)立完成護(hù)理病歷的書寫并評價效果。讓學(xué)生制定一個詳細(xì)的工作流程，在老師的指導(dǎo)下，從分診、接待病人開始，執(zhí)行醫(yī)囑，巡視病房，觀察記錄病情變化，健康教育，完成治療及護(hù)理工作，并對自己所作的工作做一個評價，使其越來越精煉。

5 嚴(yán)格的考核、評價

第5篇：護(hù)理重點(diǎn)筆記范文

隨著計算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展和教學(xué)硬件設(shè)施的逐步完善，傳統(tǒng)的教學(xué)方式已經(jīng)不能適應(yīng)時代的要求，計算機(jī)特別是多媒體技術(shù)以其優(yōu)越的性能成為提高教學(xué)質(zhì)量、改革教學(xué)方式的重要手段。近幾年來，我們將多媒體技術(shù)應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理課堂教學(xué)，使教學(xué)內(nèi)容更加生動、直觀，顯著提高了課堂教學(xué)質(zhì)量和效率。

1多媒體技術(shù)在教學(xué)中的優(yōu)勢

1.1創(chuàng)造生動逼真的教學(xué)環(huán)境，激發(fā)學(xué)兵的學(xué)習(xí)興趣培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)兵的學(xué)習(xí)興趣，對提高教學(xué)質(zhì)量至關(guān)重要。教員在基礎(chǔ)護(hù)理授課過程中既要把操作理論知識講解清楚，又必須完成各項(xiàng)操作示教，而有些教學(xué)內(nèi)容又比較抽象、生澀難懂，加上教員不停地板書和枯燥的講解容易使學(xué)兵學(xué)習(xí)興趣不足，甚至感到乏味。而借助多媒體技術(shù)，可以通過聲、光、色及動畫等多維度刺激學(xué)兵感官，吸引其注意力。如以視頻、錄像演示常用插管術(shù)操作方法，創(chuàng)造出生動逼真的教學(xué)環(huán)境，加深了學(xué)兵對所學(xué)知識的理解和記憶，使原本抽象、枯燥的學(xué)習(xí)內(nèi)容變得直觀有趣。

1.2解決重點(diǎn)與難點(diǎn)內(nèi)容多媒體可幫助學(xué)兵建立全面的、多感知的、形象化和多維的知識體系，把平時教員說不清、道不明，學(xué)兵不易掌握和理解的知識一目了然地展現(xiàn)出來。如在基礎(chǔ)護(hù)理各種給藥方法教學(xué)中，靜脈輸液法、注射部位的選擇、進(jìn)針手法是重點(diǎn)內(nèi)容，傳統(tǒng)手段教學(xué)中，盡管教員講授時娓娓動聽，學(xué)兵也只能是憑空設(shè)想，而終難知其究竟。我們將注射部位的血管、神經(jīng)與肌肉的解剖圖掃描入計算機(jī)，制成動畫，從不同層面、不同角度，清晰地展示出來，闡明了注射部位選擇的重要性，詮釋了進(jìn)針角度選擇的方法，通過計算機(jī)實(shí)現(xiàn)了分解動作的講解，尤其能夠突出演示局部進(jìn)針的動作，使教學(xué)重點(diǎn)真實(shí)、直觀地再現(xiàn)出來，大大提高了課堂教學(xué)效果。

1.3提高課堂教學(xué)效率基礎(chǔ)護(hù)理日新月異的科研成果不斷應(yīng)用于臨床，課堂上如不納入新的知識，學(xué)兵上崗工作后就要落伍。多媒體課件的應(yīng)用大大節(jié)約了教員課堂寫板書、畫圖、列表、擦黑板的時間，避免了課堂時間的無效占用，縮短了等量教學(xué)內(nèi)容的傳授時間，提高了課堂效率，同時又能使新知識更多更快地走入課堂。

1.4便于教學(xué)資料的使用與保存多媒體教學(xué)課件可打包儲存于移動硬盤、優(yōu)盤或制成光盤，省去教員攜帶投影、幻燈、掛圖、模型等多種教具；可根據(jù)需要隨時增加或修改課件內(nèi)容；可將老舊、色彩失真的幻燈片、教學(xué)錄像片等用掃描儀、圖像處理軟件、視頻編輯軟件等重新編輯與保存，既可有效利用教學(xué)資料，又能長期保存有價值的教學(xué)資料。

1.5促進(jìn)教員提高計算機(jī)與多媒體技術(shù)的應(yīng)用能力多媒體輔助教學(xué)對每位教員提出了更高的要求，教員除努力掌握現(xiàn)代教育理論、鉆研教學(xué)業(yè)務(wù)外，還要熟練掌握計算機(jī)與多媒體制作技術(shù)，只有這樣才能靈活運(yùn)用教學(xué)設(shè)計原理，制作出高質(zhì)量的、深受學(xué)兵喜愛的多媒體課件。我部自將多媒體引入課堂教學(xué)，教員的素質(zhì)和計算機(jī)應(yīng)用水平都有了顯著提高，教員教學(xué)的積極性和創(chuàng)造性也得以充分調(diào)動。

2存在的問題及對策

第6篇：護(hù)理重點(diǎn)筆記范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理本科生；學(xué)風(fēng)狀況；職業(yè)規(guī)劃

隨著社會對護(hù)理專業(yè)人才需求的增加，護(hù)理高等院校招生規(guī)模也不斷擴(kuò)大，護(hù)理本科生的專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能水平被市場化的就業(yè)環(huán)境考驗(yàn)著。提高綜合競爭力是專業(yè)教育的方向，以扎實(shí)的理論知識為基礎(chǔ)，不斷提高專業(yè)技能，并在實(shí)踐中提升個人職業(yè)素養(yǎng)，是踐行“健康所系，性命相托”的醫(yī)學(xué)誓言所在。因此，本文的目的是了解不同層次護(hù)理本科生的學(xué)風(fēng)狀況，針對存在的問題采取有效的措施，幫助學(xué)生樹立正確的價值觀，調(diào)整心態(tài)，引導(dǎo)學(xué)生“自我管理”。

一、調(diào)查對象與方法

1、調(diào)查對象

遼寧醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2012級護(hù)理本科生175人，參加調(diào)查的高中升本、中職升本學(xué)生占調(diào)查學(xué)生總數(shù)的比例分別為55%、45%。

2、調(diào)查方法

參考相關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計問卷，調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)風(fēng)狀況、心理情感狀況和理想的實(shí)習(xí)地三個方面。采取不記名方式調(diào)查和收集資料，當(dāng)場發(fā)放，說明調(diào)查的目的及意義，學(xué)生填寫后當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷175份，回收有效問卷175份，有效回收率為100%。

二、調(diào)查結(jié)果

1、學(xué)風(fēng)狀況

（1）課堂學(xué)習(xí)方面。調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生普遍存在上課精力不集中現(xiàn)象，“經(jīng)?！钡恼?0%，“偶爾”占73%，“幾乎從不”的占7%。在上課不能集中精力聽課的原因問題上，多數(shù)同學(xué)選擇了對該課程不感興趣、老師講的不好和被其他事情吸引（如玩手機(jī)），分別占總?cè)藬?shù)的37%、13%和27%，中職班的同學(xué)更傾向于對該課程不感興趣（占總?cè)藬?shù)的37%）及老師講的不好（占總?cè)藬?shù)的21%），高中班的同學(xué)更傾向于對該課程不感興趣（占總?cè)藬?shù)的37%）及被其他事情吸引（如玩手機(jī)）（占總?cè)藬?shù)的30%）。

在出勤方面，偶爾曠課的同學(xué)占總?cè)藬?shù)的22%，幾乎從不曠課的占78%，并且高中班較中職班的出勤狀況好。高中班的幾乎從不曠課人數(shù)比例為88%，中職班為67%。而曠課的原因則是高中班與中職班既有相似又有不同，相同的是高中班與中職班在曠課原因上都在對課程不感興趣、厭學(xué)選項(xiàng)上占大部分比例，不同點(diǎn)是高中班因參加社團(tuán)活動或工作而曠課所占比例非常高（占總?cè)藬?shù)的51%），見圖1。

（2）學(xué)習(xí)成績方面。影響自身成績的個人原因主要是集中在專業(yè)興趣、刻苦程度、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)方法四個選項(xiàng)上，其中學(xué)生們認(rèn)為學(xué)習(xí)方法很重要的占學(xué)生總數(shù)的27%，見圖2。

在影響學(xué)習(xí)成績的學(xué)校因素方面，學(xué)生們有32%都認(rèn)為學(xué)習(xí)氛圍對自身成績影響最大，尤其是高中班的學(xué)生，有35%都是這樣認(rèn)為的，高出中職班7個百分點(diǎn)，如圖3。

學(xué)生中的大多數(shù)能認(rèn)識到學(xué)習(xí)的重要性，但卻缺少持之以恒的毅力，大都不能完成自定的學(xué)習(xí)目標(biāo)和規(guī)劃。在課余時間利用方面，用來學(xué)習(xí)的占28%，上網(wǎng)的占38%、逛街的占18%、戀愛的占6%、閑聊的占14%、打工的占5%、看課外書的占17%、文學(xué)創(chuàng)作的占1%、其他的占2%?？梢钥闯鲈谡n余時間同學(xué)們花在學(xué)習(xí)的時間還不是很多，多數(shù)同學(xué)存在課余時間安排不合理的情況。學(xué)生們在評價自身所具有的學(xué)習(xí)能力時有39%學(xué)生認(rèn)為自己有對所學(xué)知識的理解和記憶能力，39%學(xué)生認(rèn)為自己有課堂筆記記錄的習(xí)慣，17%學(xué)生認(rèn)為自己能夠較好地分配各科目學(xué)習(xí)時間，僅有5%學(xué)生認(rèn)為自己沒有以上能力，可以看出學(xué)生普遍對自己的能力持肯定意見，說明學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)要求還不是很高。

（3）學(xué)習(xí)動力方面。在學(xué)習(xí)動力來源方面，有44%學(xué)生是為了工作而有學(xué)習(xí)動力，但中職班學(xué)生的學(xué)習(xí)動力來源較比高中班學(xué)生分散，高中班學(xué)生的學(xué)習(xí)動力來源主要集中在為了工作（占總?cè)藬?shù)的55%），而中職班則在為了實(shí)現(xiàn)理想、為了本科畢業(yè)證、為了工作三方面，分別占總?cè)藬?shù)的26%、29%、28%。見圖4。

（4）期末復(fù)習(xí)安排方面。調(diào)查顯示，55%同學(xué)選擇在期末考試前一個月復(fù)習(xí)，以教材和筆記為主；15%學(xué)生采用短期突擊，只看練習(xí)冊，采取押題的方式；28%同學(xué)會注重平時積累，全面復(fù)習(xí)，中職班和高中班的情況大體相同，只是高中班學(xué)生在期末考試前短期突擊的情況更明顯一些，占總?cè)藬?shù)的21%，而中職班則僅有7%，見圖5。

（5）未來學(xué)習(xí)規(guī)劃方面。學(xué)生們對未來大都有自己的規(guī)劃和想法，在對大學(xué)畢業(yè)后的計劃，學(xué)生們有41%選擇從事護(hù)理專業(yè)，高中班學(xué)生中有很大一部分同學(xué)選擇讀研，占高中班總?cè)藬?shù)的29%，而中職班的學(xué)生讀研的則比較少，僅占8%，見圖6。

在職業(yè)生涯規(guī)劃上，學(xué)生們大都有自己的未來規(guī)劃，但有規(guī)劃且執(zhí)行較好的僅有12%，有規(guī)劃但執(zhí)行不夠占66%，其余同學(xué)是沒有規(guī)劃的，可見學(xué)生對職業(yè)規(guī)劃的確有深刻認(rèn)識，但卻沒有毅力一直堅持。見圖7。

2、未來理想的實(shí)習(xí)地

有13%同學(xué)選擇清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院，有12%同學(xué)選擇了大連市中心醫(yī)院，有11%同學(xué)選擇了其他（包括遼寧醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、遼陽市中心醫(yī)院、安陽市人民醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、北京協(xié)和、山西省中心醫(yī)院，金華市人民醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院、華西醫(yī)院、北京大學(xué)第一附屬醫(yī)院、長春吉大附屬第一醫(yī)院、鞍山市中心醫(yī)院、河北承德附屬醫(yī)院、湘雅醫(yī)院、重慶三峽醫(yī)院、盤錦市興隆臺區(qū)中心醫(yī)院、正大附屬、貴陽醫(yī)院）。由以上調(diào)查可知，學(xué)生們對自己職業(yè)生涯和未來都有各自的考量和規(guī)劃，但還欠缺足夠的毅力來完成規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)自己的目標(biāo)。

在學(xué)習(xí)方面，學(xué)生們沒有嚴(yán)格的要求自己，一部分同學(xué)眼高手低，過于高估自己的學(xué)習(xí)能力；存在得過且過的心理，認(rèn)為偶爾曠課沒有什么嚴(yán)重的；在學(xué)習(xí)成績方面缺乏持之以恒的毅力，自己定下的學(xué)習(xí)目標(biāo)不能按時完成，最終導(dǎo)致空有計劃卻沒有得到實(shí)質(zhì)的進(jìn)步。

3、心理情感狀況

在心理情感方面，有26%學(xué)生戀愛了，74%學(xué)生沒有戀愛，有2%學(xué)生認(rèn)為戀愛對學(xué)習(xí)的影響非常大，有5%學(xué)生認(rèn)為戀愛對學(xué)習(xí)的影響很大，有22%學(xué)生認(rèn)為戀愛對學(xué)習(xí)的影響一般，有20%學(xué)生認(rèn)為戀愛對學(xué)習(xí)的影響很小，有51%學(xué)生認(rèn)為戀愛對學(xué)習(xí)的影響幾乎沒有，可見大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為戀愛對學(xué)習(xí)的影響幾乎沒有或很小。在交友方面，95%的學(xué)生都認(rèn)為應(yīng)該在現(xiàn)實(shí)中交友，僅有5%的學(xué)生贊同網(wǎng)絡(luò)交友。

在壓力方面，8%學(xué)生感覺自己心理壓力非常大，32%學(xué)生感覺自己心理壓力很大，50%學(xué)生感覺自己心理壓力一般，說明大部分學(xué)生還是處于有心理壓力的狀態(tài)，但并不是很大，是可以調(diào)節(jié)的；而壓力的主要來源方面，36%的學(xué)生都選擇學(xué)業(yè)作為主要的壓力源，見圖8。

三、討論與分析

1、學(xué)生自身因素導(dǎo)致的學(xué)風(fēng)問題

（1）職業(yè)生涯規(guī)劃培訓(xùn)。“職業(yè)生涯規(guī)劃”[1]，是指個人發(fā)展與組織發(fā)展相結(jié)合，在分析和總結(jié)主客觀因素影響的基礎(chǔ)上，對個人興趣、愛好、能力、特點(diǎn)等方面進(jìn)行綜合分析和評價，結(jié)合時代特點(diǎn)，根據(jù)自己的職業(yè)興趣傾向，確定個人的事業(yè)奮斗目標(biāo)，做出行之有效的安排[2]。學(xué)生在對自己職業(yè)生涯做規(guī)劃時，僅有一個模糊的想法，調(diào)查顯示部分同學(xué)沒有正確評估自己的能力，沒有切合實(shí)際的制定目標(biāo)，只是一味的追求最好的、理想的目標(biāo)。而規(guī)劃恰恰是前進(jìn)的方向和動力，只有真真正正的腳踏實(shí)地實(shí)現(xiàn)目標(biāo)才是職業(yè)生涯規(guī)劃的最終目的，在高目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)的情況下，積極性和信心都會受到重創(chuàng)。以班級為單位或以班團(tuán)的形式，讓每位同學(xué)闡述制定的規(guī)劃目標(biāo)，并一一記錄，在其優(yōu)秀時予以相應(yīng)的獎勵，這樣可以促進(jìn)競爭，提高同學(xué)們的積極性。

（2）“一幫一”活動。一些學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)相對較差，底子薄。在老師講授內(nèi)容時似懂非懂，學(xué)習(xí)方法不得當(dāng)，學(xué)習(xí)主動性積極性不高。缺乏明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)習(xí)動力不足，自制性差，不會合理安排課余時間，且學(xué)習(xí)興趣不足，大部分同學(xué)僅僅是為了以后工作而讀書。所以，要深入落實(shí)“一幫一”活動，使學(xué)生們結(jié)成對子，互相幫助，這樣學(xué)生們會互相監(jiān)督保證出勤及學(xué)習(xí)效率，端正學(xué)生們的學(xué)習(xí)態(tài)度。

（3）以評選促優(yōu)秀。期末復(fù)習(xí)時，有部分同學(xué)是在考前一個月才開始復(fù)習(xí)，更有甚者在期末考試前短期突擊，背練習(xí)冊，押題，不注重平時積累和學(xué)習(xí)筆記的重要性。所以，應(yīng)每學(xué)期組織開展兩次評選優(yōu)秀學(xué)習(xí)筆記活動，重點(diǎn)考量內(nèi)容及形式，對內(nèi)容完整，豐富，有自己想法和思考的，予以適當(dāng)獎勵，使同學(xué)們深刻認(rèn)識學(xué)習(xí)筆記的重要性，重視學(xué)習(xí)筆記。

（4）專業(yè)態(tài)度教育。護(hù)理專業(yè)態(tài)度是護(hù)士對護(hù)理專業(yè)的知識、情感以及決定自己專業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)[3]。肯定的、積極的專業(yè)態(tài)度是推動人們學(xué)習(xí)知識、掌握技能的內(nèi)在動力，有無良好的專業(yè)思想不僅關(guān)系到學(xué)生在校期間的學(xué)習(xí)生活，還關(guān)系到學(xué)生未來就業(yè)的素質(zhì)基礎(chǔ)和事業(yè)的成敗[4]。調(diào)查結(jié)果顯示，從事護(hù)理專業(yè)的人數(shù)比例不超過一半，這與護(hù)理行業(yè)的社會地位和勞動強(qiáng)度有關(guān)，因此，要加強(qiáng)專業(yè)思想教育，樹立正確的學(xué)業(yè)、就業(yè)觀，注重榜樣的引導(dǎo)作用，組織開展護(hù)理專業(yè)的專題講座，經(jīng)常性的學(xué)業(yè)交流，可從思想和情感上逐步端正專業(yè)態(tài)度，強(qiáng)化專業(yè)思想和職業(yè)認(rèn)同感。

2、環(huán)境對學(xué)生成績的影響

（1）改變授課形式。調(diào)查顯示，同學(xué)們更容易被老師幽默詼諧授課方式所吸引，在輕松有序的教學(xué)環(huán)境中，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣大大提高，應(yīng)以獨(dú)到的授課方式傳授晦澀的醫(yī)學(xué)知識，使學(xué)生產(chǎn)生更大的樂趣去學(xué)習(xí)。

（2）增強(qiáng)學(xué)習(xí)氛圍。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有相當(dāng)一部分學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)氛圍非常重要，必須完善和落實(shí)管理制度。要加強(qiáng)學(xué)生的早操制度、自習(xí)制度、課堂考勤制度、學(xué)生課余學(xué)習(xí)制度等一系列的學(xué)生約束機(jī)制，營造更加濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，同時也可以開展以寢室為單位的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)交流會，相互交流，使知識融會貫通，促進(jìn)寢室文化形成，深化學(xué)習(xí)意識。

3、學(xué)生心理對學(xué)習(xí)的影響

要注重多層次心理輔導(dǎo)。調(diào)查顯示，就戀愛觀、交友觀來說，學(xué)生的基本認(rèn)識是正確的，但還不夠成熟，需要老師和家長的正確引導(dǎo)，應(yīng)在每學(xué)期召開一次心理主題年級大會，心理輔導(dǎo)員老師為學(xué)生們指導(dǎo)什么是正確的戀愛觀交友觀。

針對大部分同學(xué)感受到的心理壓力，可以班級為單位由心理委員組織主題為傾訴或排壓的班會，幫助學(xué)生們釋放壓力，并告訴學(xué)生們什么是正確的解壓方式。

【參考文獻(xiàn)】

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[2] 張裕榮等.出國與就業(yè)[J].2011（1）101.

第7篇：護(hù)理重點(diǎn)筆記范文

關(guān)鍵詞：思維導(dǎo)圖課內(nèi)板書；課后作業(yè)；中職護(hù)生；內(nèi)科護(hù)理；應(yīng)用

基金項(xiàng)目：2014年度溫州市教育技術(shù)研究專項(xiàng)課題“思S導(dǎo)圖在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究”（WJ2014014）

G712；R47-4

思維導(dǎo)圖是一種可視圖表，一種整體思維工具，可應(yīng)用到所有認(rèn)知功能領(lǐng)域，尤其是記憶、創(chuàng)造、學(xué)習(xí)和各種形式的思考[1]。思維導(dǎo)圖做為學(xué)習(xí)工具和方法廣泛運(yùn)用在護(hù)理的臨床理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)中，并在理論成績和實(shí)踐操作技能提升上取得很好的效果[2-6]。已有研究者將思維導(dǎo)圖運(yùn)用在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中[7-9]，研究顯示思維導(dǎo)圖的運(yùn)用提高了高職護(hù)生的內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)成績、學(xué)習(xí)效率、自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、發(fā)散思維。中職護(hù)生由于處于青春發(fā)育期，生理與心理發(fā)育的不平衡，情緒往往不穩(wěn)定。對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知偏差，出現(xiàn)自卑、缺乏自信。由于以往學(xué)習(xí)習(xí)慣不良、學(xué)習(xí)能力不足，導(dǎo)致學(xué)習(xí)動機(jī)的缺乏。護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置多，各學(xué)科之間的聯(lián)系緊密，尤其是內(nèi)科護(hù)理知識量大，是各臨床學(xué)科的基礎(chǔ)。在學(xué)生畢業(yè)時參加全國護(hù)士資格考試中，內(nèi)科護(hù)理知識占30%以上，學(xué)生在學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理過程中壓力大，存在各種焦慮情緒。中職護(hù)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)中思維導(dǎo)圖的應(yīng)用研究較少報告。本研究將思維導(dǎo)圖板書與課后作業(yè)結(jié)合在中職護(hù)生內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用，在學(xué)習(xí)效果、學(xué)習(xí)動機(jī)、思維能力上取得較好的效果。

一、對象與方法

1. 研究對象

采用隨機(jī)的方法，選取2014年3月～2014年7月在溫州護(hù)士學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的二年級學(xué)生112名為研究對象，均為中職學(xué)生、女性，年齡16～18歲。

2.研究方法

本研究采用實(shí)驗(yàn)對照研究方法。將學(xué)生按班級分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組54人，對照組58人。2個班級的學(xué)生實(shí)驗(yàn)前在性別、年齡、文化程度、學(xué)習(xí)焦慮、學(xué)習(xí)動機(jī)、內(nèi)科護(hù)理知識測試成績方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。教師在教學(xué)中實(shí)驗(yàn)組與對照組課程的教學(xué)設(shè)計、導(dǎo)學(xué)案、課程設(shè)置時間、PPT課件均一致。對照組課內(nèi)板書按傳統(tǒng)的線性板書書寫，課后作業(yè)以問答案題形式完成。實(shí)驗(yàn)組課內(nèi)板書以思維導(dǎo)圖的形式書寫，課后作業(yè)以思維導(dǎo)圖形式完成。教學(xué)干預(yù)實(shí)施一個學(xué)期。

3.教學(xué)方法

對照組以傳統(tǒng)的教學(xué)方法完成內(nèi)科知識的教學(xué)，包括課前導(dǎo)學(xué)案、課內(nèi)傳統(tǒng)線性板書完成教學(xué)任務(wù)，課后問答案題形式進(jìn)行知識鞏固和拓展，定期進(jìn)行單元知識測試。

實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上，對課內(nèi)的小結(jié)的板書形式、課后知識鞏固環(huán)節(jié)進(jìn)行教學(xué)的干預(yù)。實(shí)施的主要措施為：（1）思維導(dǎo)圖的解讀2課時。教師講解思維導(dǎo)圖的知識，包括主題詞、主干、支干、次級支干的樹型結(jié)構(gòu)圖，各層的分級、邏輯分類和關(guān)聯(lián)，文字、符號、顏色、圖片的多種表現(xiàn)形式，如何利用聯(lián)想制作屬于自己獨(dú)特的思維導(dǎo)圖等。給出A4紙和彩色圓珠筆當(dāng)堂進(jìn)行制作的指導(dǎo)，每位學(xué)生結(jié)合一個主題完成一張簡易思維導(dǎo)圖，教師進(jìn)行解析。學(xué)生初步掌握思維導(dǎo)圖的知識和使用方法。（2）課內(nèi)手寫思維導(dǎo)圖板書的使用。教師在課內(nèi)對知識總結(jié)以手寫板書書寫形式呈現(xiàn)。板書完成方式分兩種，一是由教師完成整個思維導(dǎo)圖，二是由教師給出框架，學(xué)生按要求完成部分思維導(dǎo)圖填寫、描畫，標(biāo)出重點(diǎn)內(nèi)容等。（3）課后作業(yè)要求學(xué)生用手繪思維導(dǎo)圖完成課程知識點(diǎn)總結(jié)和梳理。（4）教師每節(jié)課對學(xué)生的思維導(dǎo)圖作業(yè)進(jìn)行分析，歸納出好的做法，與同學(xué)共勉，指出不足的部分，規(guī)范學(xué)生的思維導(dǎo)圖。

4.教學(xué)效果評估

利用學(xué)校已有的內(nèi)科護(hù)理知識題庫，參考?xì)v年全國護(hù)士資格考試試題，對實(shí)驗(yàn)組和對照組學(xué)生進(jìn)行多次單元測驗(yàn)和期中期末理論成績測試評估效果。1年后評估2015年全國護(hù)士資格考試成績。在期中、期末對學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)動機(jī)的調(diào)查和訪談，評估學(xué)生對內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)動機(jī)的變化。

二、結(jié)果

1.理論成績

實(shí)驗(yàn)組與對照組在實(shí)施干預(yù)前后進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，兩個班級在干預(yù)前的基線成績無顯著差異，可認(rèn)為兩個班級是同質(zhì)的平行班。教學(xué)干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組成績高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.學(xué)習(xí)動機(jī)

實(shí)施干預(yù)后2個月，利用自制調(diào)查表顯示實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)興趣高，92.6%的學(xué)生愿意花費(fèi)整塊的時間完成思維導(dǎo)圖的課后總結(jié)，每份作業(yè)都具有獨(dú)特性。88.9%的學(xué)生對內(nèi)科課堂中充滿期待。課內(nèi)學(xué)生注意力集中，師生互動活躍，學(xué)生在補(bǔ)充思維導(dǎo)圖板書環(huán)節(jié)積極踴躍。

對照組學(xué)生46.6%的學(xué)生認(rèn)為內(nèi)科護(hù)理作業(yè)多而繁瑣，需要記憶背誦的知識太多，而且容易遺忘，不愿意花大量的時間進(jìn)行總結(jié)。10.3%的學(xué)生存在相互抄寫作業(yè)的情況。32.8%的學(xué)生表示對課內(nèi)的板書沒有特別的記憶和印象。

3.學(xué)生主觀評價

在實(shí)施教學(xué)干預(yù)后2個月和4個月，隨機(jī)抽取實(shí)驗(yàn)組不同層次的10名學(xué)生進(jìn)行訪談，了解思維導(dǎo)圖板書和課后思維導(dǎo)圖作業(yè)對內(nèi)科護(hù)理知識學(xué)習(xí)的效果。訪談內(nèi)容包括對課內(nèi)思維的板書的認(rèn)可、課后制作思維導(dǎo)圖的時間、思維導(dǎo)圖對內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)有沒有幫助等。受訪的學(xué)生均對教學(xué)效果進(jìn)行肯定。83.7%學(xué)生認(rèn)為思維導(dǎo)圖作業(yè)很有意思，畫畫圖、寫寫字，知識點(diǎn)就梳理好了。有的學(xué)生說：“我從來都不知道自己的解剖圖畫得這么好。”有的學(xué)生說：“以前的作業(yè)寫好了，交給老師看過就扔了。思維導(dǎo)圖作業(yè)我保存的很好，在復(fù)習(xí)的時候很有用，一目了然，梳理重點(diǎn)非常好用?！庇械膶W(xué)生說：“一張圖將所以的知識點(diǎn)串起來，我覺得自己對內(nèi)科疾病的認(rèn)識更全面系統(tǒng)了?！?/p>

三、討論

1.思維導(dǎo)圖課內(nèi)板書與課后作業(yè)提高學(xué)生的內(nèi)科護(hù)理理論成績

內(nèi)科護(hù)理知識是各臨床護(hù)理的基礎(chǔ)知識，又是全國護(hù)士資格考試的重點(diǎn)科目。學(xué)生對內(nèi)科知識掌握的程度會影響各臨床護(hù)理學(xué)科的成績，還會影響在臨床護(hù)理中對疾病的認(rèn)識、判斷和處理。因此，提高學(xué)生的內(nèi)科護(hù)理知識成績關(guān)系護(hù)生的職業(yè)基本功。我們將思維導(dǎo)圖運(yùn)用在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，使用思維導(dǎo)圖手寫板書，簡單明了，在課堂書寫過程中能給學(xué)生觀看和思考的時間，學(xué)生可以根據(jù)教師給出的思維框架及時完成課堂筆記，掌握重點(diǎn)內(nèi)容。教師可以按學(xué)生的能力分塊檢測學(xué)生對本節(jié)課知識的掌握程度。每位學(xué)生又能根據(jù)自己的學(xué)習(xí)的側(cè)重點(diǎn)不同完成自己的課后思維導(dǎo)圖總結(jié)，形成自己有特色的思維導(dǎo)圖筆記和思維方式，真正做到因材施教。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生干預(yù)后成績高于對照組學(xué)生，可見思維導(dǎo)圖板書與思維導(dǎo)圖課后作業(yè)能有效提高中職護(hù)生的內(nèi)科護(hù)理理論成績。

2.思維導(dǎo)圖課內(nèi)板書與課后作業(yè)提高學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)動機(jī)

手寫思維導(dǎo)圖板書形式多樣，施教過程中可靈活運(yùn)用。師生合作式的，由教師給出框架，學(xué)生按要求完成部分思維導(dǎo)圖填寫、描畫，標(biāo)出重點(diǎn)內(nèi)容。課前教師畫出整體框架，包括主題、主干和支干，讓學(xué)生明確本節(jié)課整體的、系統(tǒng)的知識體系，結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，主要的內(nèi)容。學(xué)生能夠根據(jù)教師的設(shè)計思路由淺入深，層層遞進(jìn)，學(xué)習(xí)過程輕松。課內(nèi)學(xué)生補(bǔ)充思維導(dǎo)圖板書重難點(diǎn)環(huán)節(jié)，在臺上學(xué)生與臺下學(xué)生之間的互動中，明確重點(diǎn)和難點(diǎn)，學(xué)生學(xué)會思維導(dǎo)圖使用的方法。有效調(diào)動后半節(jié)課學(xué)生的注意力和參與課堂活動的積極性，能有效地引導(dǎo)學(xué)生參與課堂學(xué)習(xí)和激發(fā)學(xué)習(xí)動機(jī)，不同的學(xué)生達(dá)到不同的學(xué)習(xí)目標(biāo)，達(dá)到分層施教的目的。本研究中，在對實(shí)驗(yàn)組和對照組學(xué)生訪談?wù){(diào)查結(jié)果中顯示，愿意花時間做內(nèi)科作業(yè)、喜歡上內(nèi)科課的學(xué)生實(shí)驗(yàn)組高于對照組?？梢?，思維導(dǎo)圖板書與思維導(dǎo)圖課后作業(yè)能有效提高中職護(hù)生對內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)的興趣和動機(jī)。

3.思維導(dǎo)圖課內(nèi)板書與課后作業(yè)提高學(xué)生的思維能力

內(nèi)科護(hù)理以解剖、生理、病理、生化、藥物、健康評估等多門為基礎(chǔ)，和基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理、兒科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理聯(lián)系緊密。學(xué)好各科知識需要學(xué)生能將學(xué)過的知識進(jìn)行抽象、分析、概括、比較、判斷，形成自己的思維過程。我們在研究中發(fā)現(xiàn)，在完成思維導(dǎo)圖的過程中，學(xué)生的各方面思維能力均有不同的提高。學(xué)生在做思維導(dǎo)圖過程中，需要將內(nèi)科護(hù)理中疾病的定義、病因病理、臨床表現(xiàn)、治療、護(hù)理等知識提煉為關(guān)鍵詞、圖形、色彩、符號，提升了思維的抽象、分析、概括、創(chuàng)新能力。思維導(dǎo)圖的樹型結(jié)構(gòu)圖、分層分級、相互關(guān)聯(lián)性幫助學(xué)生建立系統(tǒng)性、整體性邏輯能力，學(xué)會比較、歸類，培養(yǎng)發(fā)散思維。許多學(xué)生說自己的知識不再是片段的，每個知識點(diǎn)都可以串到各個疾病中。有許多學(xué)生將疾病變化的解剖圖、病理變化畫的非常形象直觀而風(fēng)趣，讓教師們大為驚嘆。全國護(hù)士資格考試實(shí)踐能力這門科目，需要學(xué)生將各門知識進(jìn)行融會貫通，運(yùn)用到思S邏輯能力。2015年全國護(hù)士資格考試實(shí)踐能力成績實(shí)驗(yàn)組高于對照組，顯示實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的思維能力得到一定的提升。

四、結(jié)語

思維導(dǎo)圖課內(nèi)板書與課后作業(yè)在中職護(hù)生內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用提升了學(xué)生內(nèi)科護(hù)理的理論成績，提高學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)動機(jī)、提高學(xué)生的思維能力，提高了內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量。但在實(shí)施過程中，少部分想偷懶的學(xué)生并不愿意花許多的時間去完成思維導(dǎo)圖，作業(yè)完成較潦草，導(dǎo)致思維導(dǎo)圖沒有真正起到梳理知識的作用。需要在未來的教學(xué)研究中更深入的進(jìn)行這部分潛能生使用思維導(dǎo)圖促進(jìn)學(xué)習(xí)的研究。

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第8篇：護(hù)理重點(diǎn)筆記范文

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0795-02

2008年通過的《護(hù)士條例》提出“應(yīng)屆護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生實(shí)習(xí)結(jié)束即可報名參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試，考試合格者取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以此作為聘用護(hù)士的先決條件之一”。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是我國護(hù)理管理工作步入法制軌道，逐步與國際接軌的必要途徑，是規(guī)范化培訓(xùn)的重要內(nèi)容之一?？荚嚭细衽c否是關(guān)系到考生護(hù)士職業(yè)生涯能否順利起步的關(guān)鍵，是我國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專門人才培養(yǎng)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，也是衡量護(hù)理專業(yè)學(xué)生素質(zhì)高低的一個重要方面。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的改革無疑給學(xué)校的教學(xué)工作提出了更高的要求。作為內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師，應(yīng)將執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容滲透入內(nèi)科護(hù)理學(xué)的日常教學(xué)之中，讓學(xué)生在校時就能夠接觸到與全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)的內(nèi)容，更好地提高學(xué)生的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。

這就需要我們在內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中做好以下環(huán)節(jié)：

1 授課前準(zhǔn)備

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試作為國家級考試，具有嚴(yán)肅性和規(guī)范性，考題難度和范圍嚴(yán)格按照大綱設(shè)置，考題的信度和效度都經(jīng)過嚴(yán)格檢測，考生必須切實(shí)掌握大綱要求的內(nèi)容。而考試大綱并不是一成不變的，如從2011年 開始執(zhí)業(yè)資格考試發(fā)生了重大改變，可以歸納為“七變”：

“一變”：主要考試內(nèi)容的編排形式：由學(xué)科到系統(tǒng)。即由原來的內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科改為將這些臨床學(xué)科糅合在一起，按系統(tǒng)劃分為呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等疾病，并將護(hù)理穿插其中，強(qiáng)調(diào)整體護(hù)理的理念。

“二變”：考試內(nèi)容的范圍：由?？频饺?。增加了精神疾病護(hù)理、生命發(fā)展保健、中醫(yī)基礎(chǔ)知識、護(hù)理管理、護(hù)理倫理與法規(guī)、人際溝通。這些共約占總分的5%左右。

“三變”：考試形式：由四門變?yōu)閮砷T。專業(yè)實(shí)踐、專業(yè)實(shí)務(wù)。每門135分，一天考完。

“四變“：考試題型及所占比例如下：A1型占20%，A2型占60%，A3/A4型占20%。

“五變”：知識點(diǎn)“重預(yù)防、輕臨床”。

“六變”：內(nèi)容的刪減與增加。內(nèi)科增加了心肌疾病、肥厚性心肌炎；健康評估融合在疾病章節(jié)。而基護(hù)、外科刪減較多。

“七變”：大綱抽象化。沒有熟練掌握、掌握、熟悉、了解等層次。而且對有些要點(diǎn)進(jìn)行了改動，一些重點(diǎn)章節(jié)增加了許多細(xì)節(jié)性內(nèi)容。這就要求授課教師在充分分析以往護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱的基礎(chǔ)上，歸納、總結(jié)出考試的考點(diǎn)和知識點(diǎn)，在備課時加以側(cè)重。同時可依據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱及考試指南編寫講義，使護(hù)理知識與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及臨床知識并重，以達(dá)到護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求。

2 上課突出重點(diǎn)

使用根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求編寫的講義，同時以教材為藍(lán)本進(jìn)行授課。將多學(xué)科知識相互滲透、融會貫通，可以使學(xué)生全面認(rèn)識疾病。采取指導(dǎo)預(yù)習(xí)、吃透要點(diǎn)、歸納總結(jié)、聯(lián)系實(shí)踐、強(qiáng)化訓(xùn)練的方法進(jìn)行授課。

指導(dǎo)預(yù)習(xí)預(yù)習(xí)是學(xué)生提高課堂學(xué)習(xí)效率的有效方法，授課教師結(jié)課時要用言簡意賅的語言，提示后續(xù)課預(yù)習(xí)內(nèi)容，也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的要點(diǎn)。這樣能夠增強(qiáng)預(yù)習(xí)的針對性，提高學(xué)習(xí)效率。

吃透要點(diǎn)授課時，結(jié)合學(xué)生預(yù)習(xí)情況詳細(xì)講解要點(diǎn)，并聯(lián)系近幾年考題進(jìn)行分析，不但讓學(xué)生掌握知識，還要活學(xué)活用。針對學(xué)生學(xué)習(xí)不太主動的特點(diǎn)，重視課堂提問。對知識的講解要循序漸進(jìn)，重點(diǎn)突出，并要求學(xué)生做好課堂筆記。筆者在課堂教學(xué)上注重多種教學(xué)方法的應(yīng)用，如在講授急性左心衰竭的護(hù)理措施時，采用口訣教學(xué)法，將要點(diǎn)總結(jié)為：端坐位腿下垂，高吸氧打嗎啡，速利尿快強(qiáng)心，茶堿血管擴(kuò)張藥，扎四肢慢放血，病因誘因要去掉。以充分提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性。將臨床實(shí)例引入新課，如在講授“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的護(hù)理”時，先引入以下病例，然后提出何為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、它有哪些臨床表現(xiàn)、由哪些原因引起、為什么能置人于死地等問題以激發(fā)學(xué)生的興趣，從而導(dǎo)入新課。利用多媒體教學(xué)，通過課堂演示，充分調(diào)動學(xué)生的視覺、觸覺、聽覺，引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，如在講糖尿病護(hù)理時引入大量圖片和錄像，生動直觀地將飲食護(hù)理、胰島素治療和足部護(hù)理等重點(diǎn)知識展示給學(xué)生，使學(xué)生印象深刻，易于理解。

歸納總結(jié)將課堂教學(xué)內(nèi)容的各要點(diǎn)按一定規(guī)律或用某種方式整合到一起，以便學(xué)生記憶和對教學(xué)內(nèi)容的整體把握。例如不管什么疾病，都可以按照病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、護(hù)理診斷、護(hù)理措施的順序記憶重難點(diǎn)；護(hù)理措施可以按照一般護(hù)理、病情觀察、對癥護(hù)理、用藥護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、心理護(hù)理、健康指導(dǎo)的順序記憶。就像項(xiàng)鏈一樣，用一根線將各知識點(diǎn)像串珠一樣穿起來。

3 課后復(fù)習(xí)，做好各知識點(diǎn)的串聯(lián)

課后要更好地促進(jìn)師生間的教學(xué)溝通，注重教與學(xué)的互動性。同時設(shè)立激勵機(jī)制，如給課堂上主動舉手回答問題的學(xué)生在平時成績中加分等，鼓勵學(xué)生課后多主動學(xué)習(xí)，養(yǎng)成自覺學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。給后進(jìn)生開設(shè)課后輔導(dǎo)課，幫助他們理解并記憶知識。要求學(xué)生按順序記憶各知識點(diǎn)，把重點(diǎn)內(nèi)容像串珠一樣穿起來。

4 備考環(huán)節(jié)，反復(fù)練習(xí)，增強(qiáng)實(shí)效

強(qiáng)化訓(xùn)練，改變考試方法，提高學(xué)生應(yīng)試能力傳統(tǒng)的學(xué)?？荚囋嚲戆ㄟx擇題、名詞解釋、填空題、問答題等題型，較側(cè)重記憶性考題；而護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試采用選擇題，包括A1、A2、A3、A4型題。通過對近幾年試題分析得知，記憶型題目逐年減少，而解釋、尤其是綜合應(yīng)用題型逐年增加，重視對考生實(shí)際工作能力的考查。故傳統(tǒng)的學(xué)校考試與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試側(cè)重點(diǎn)不同。我們通過強(qiáng)化訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)知識要點(diǎn)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，以提高學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。

綜上所述，把護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容滲透到內(nèi)科護(hù)理學(xué)的日常教學(xué)當(dāng)中，有利于提高學(xué)生執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試通過率。同時，我們也發(fā)現(xiàn)盡管已把執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試內(nèi)容納入教學(xué)改革計劃，但在日常教學(xué)中這些內(nèi)容往往受課時偏緊等因素影響，致使階段性測驗(yàn)成績不理想。因此，今后在平時的課堂教學(xué)中應(yīng)注重對考點(diǎn)知識的提煉和強(qiáng)化，特別是專業(yè)教師應(yīng)認(rèn)真研究和理解考試大綱，熟悉題型，并將其很好地融入到課堂教學(xué)中，通過舉一反三讓學(xué)生真正理解知識，在訓(xùn)練中不斷積累經(jīng)驗(yàn)和知識。

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第9篇：護(hù)理重點(diǎn)筆記范文

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科；新護(hù)士：培訓(xùn)模式

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.471 文章編號：1004-7484（2013）-09-5172-02

1 培訓(xùn)情況

1.1 培訓(xùn)對象 神經(jīng)科2009年8月——2012年8月新上崗護(hù)士10名，均為女性。年齡20-23歲，平均年齡21.5歲，文化程度均為大專，從事神經(jīng)科工作時間

1.2 培訓(xùn)時間及目標(biāo) 通過1年的培訓(xùn)，要求新護(hù)士能夠掌握神經(jīng)科常見疾病的護(hù)理常規(guī)，專科疾病知識，基礎(chǔ)護(hù)理知識，基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，專科護(hù)理操作，急危重癥急救配合等。重點(diǎn)訓(xùn)練理論聯(lián)系實(shí)際的能力，評判性思維能力，語言表達(dá)能力及應(yīng)急能力，使新護(hù)士具備神經(jīng)?？谱o(hù)理要求，達(dá)到獨(dú)立值班，為病人服務(wù)。

1.3 培訓(xùn)內(nèi)容及方法

1.3.1 神經(jīng)科?？苹A(chǔ)知識 ①常見疾病的病因，各種治療的方法，各項(xiàng)輔助檢查及常見疾病的護(hù)理，患者的營養(yǎng)需要，心理護(hù)理，腦卒中病人的康復(fù)鍛煉和健康指導(dǎo)。常用藥物的作用副作用及用法和注意事項(xiàng)。②科室內(nèi)安排總代教老師同一授課，實(shí)行一對一的臨床代教，每周科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每月護(hù)理計劃壹份。每周讀書筆記一份，另外護(hù)士長每天布置學(xué)習(xí)內(nèi)容第二天提問。

1.3.2 ?？谱o(hù)理操作技能 ①掌握經(jīng)外周中心靜脈置管術(shù)后的護(hù)理，留置針的使用和護(hù)理，亞體溫儀的使用，?？撇∏橛^察重點(diǎn)內(nèi)容，康復(fù)理療儀的使用，褥瘡的干預(yù)措施，鼻飼，翻身。②培訓(xùn)方法由代教老師講解演示各項(xiàng)護(hù)理各項(xiàng)操作，新護(hù)士參與配合，逐步過渡到在代教老師的指導(dǎo)下獨(dú)立完成操作。

1.3.3 ?？萍卑Y知識及技能 ①熟悉腦疝，急性消化道出血，臨床表現(xiàn)及治療和護(hù)理，掌握心肺復(fù)蘇術(shù)，簡易呼吸囊的使用，氣管切開的護(hù)理常規(guī)，窒息的急救措施。②培訓(xùn)方法：由代教老師和護(hù)士長指導(dǎo)并在臨床上演練，新護(hù)士輪流進(jìn)行操作直到能熟練掌握。

1.3.4 工作程序 熟悉神經(jīng)科各班的工作職責(zé)，工作流程，科室的各項(xiàng)規(guī)章制度

1.3.5 自身素質(zhì) 加強(qiáng)責(zé)任心和職業(yè)道德教育，加強(qiáng)法律意識，提高個人修養(yǎng)，掌握有效的溝通技巧，掌握各種應(yīng)急預(yù)案。

2 培訓(xùn)效果

制定神經(jīng)科專科理論和操作技能考核試卷，每月進(jìn)行考核。新護(hù)士多年輕，記憶好往往能熟記操作理論但是卻不能較好的應(yīng)用與臨床。通過系統(tǒng)的培訓(xùn)后新護(hù)士的各項(xiàng)考核均能達(dá)標(biāo)，而且也提高病人和醫(yī)生的滿意度。

3 討論

新護(hù)士完成護(hù)校的基礎(chǔ)教育后，接受規(guī)范的護(hù)理?？苹嘤?xùn)是適應(yīng)新形勢發(fā)展的需要，又因年輕護(hù)士隊伍的迅速擴(kuò)大，使護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理技能出現(xiàn)偏差。因此在新形勢下實(shí)施對?？谱o(hù)士的培訓(xùn)顯得尤為重要。

3.1 減輕新護(hù)士的心理壓力 實(shí)行專科培訓(xùn)后，消除護(hù)士對工作環(huán)境的陌生感，工作時有條不紊。

3.2 提高新護(hù)士的專業(yè)理論和專業(yè)技能水平 新護(hù)士通過培訓(xùn)后?？评碚撝R得到豐富，熟練的掌握各項(xiàng)專科護(hù)理操作，病情觀察能力和應(yīng)急能力得到增強(qiáng)，能夠及時發(fā)現(xiàn)存在的或潛在的護(hù)理問題。

3.3 提高新護(hù)士的專業(yè)理論和專業(yè)技能水平 新護(hù)士通過培訓(xùn)后專科理論知識得到豐富，熟練的掌握各項(xiàng)?？谱o(hù)理操作，病情觀察能力和應(yīng)急能力得到增強(qiáng)，能夠及時發(fā)現(xiàn)存在的或潛在的護(hù)理問題。

在神經(jīng)內(nèi)科新護(hù)士培訓(xùn)中除了本文論述的培訓(xùn)模式之外，還有護(hù)理技術(shù)小組培訓(xùn)模式、模擬演練培訓(xùn)模式以及個案分析培訓(xùn)模式等。護(hù)理技術(shù)小組培訓(xùn)模式就是在神經(jīng)內(nèi)科中按照護(hù)理專業(yè)技術(shù)的不同成立不同的小組，有靜脈穿刺小組、引流管護(hù)理小組、儀器保養(yǎng)小組、病情觀察小組、靜脈壓測量小組等，在新護(hù)士培訓(xùn)中可依次讓他們在不同小組中學(xué)習(xí)相應(yīng)的護(hù)理技術(shù)，在各個小組接受完培訓(xùn)之后，需要對新護(hù)士的掌握情況進(jìn)行考核。模擬演練培訓(xùn)模式就是在神經(jīng)內(nèi)科中要制定搶救預(yù)案，針對神經(jīng)內(nèi)科患者的病情特點(diǎn)模擬相應(yīng)的場景，讓新護(hù)士模擬演練，增強(qiáng)他們處理問題的能力。另外，在實(shí)踐中，要多安排新護(hù)士參與臨床處理，例如參加主任查房、疑難病討論、重癥患者搶救等，在這個過程中要給予新護(hù)士及時的講解和指點(diǎn)，從而提高他們解決問題的能力。個案分析培訓(xùn)模式就是在培訓(xùn)中為新護(hù)士提供較多的護(hù)理案例，為他們營造厚重的學(xué)習(xí)氛圍，通過查資料和向經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士請教等方法對個案中的問題提出專業(yè)的解決辦法，不僅培養(yǎng)了他們的獨(dú)立思考能力，而且也激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)興趣。例如，對于個案中心里護(hù)理方面的問題，新護(hù)士首先要以自己現(xiàn)有知識進(jìn)行分析，如存在困難，可以與心理康復(fù)師溝通，提高心理護(hù)理能力。

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