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關(guān)鍵詞 前瞻性理念 臨床護(hù)理教學(xué) 安全管理
在大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi),很多錯(cuò)誤重復(fù)發(fā)生的根本原因就在于護(hù)理管理的方式存在瑕疵。目前我國(guó)現(xiàn)行的護(hù)理管理方式仍為強(qiáng)制性的,即大多數(shù)是非自愿性。對(duì)此情況,我院護(hù)理部結(jié)合自身實(shí)際,采取了相應(yīng)的對(duì)策,從2010年開始將前瞻性理念應(yīng)用到臨床教學(xué)護(hù)理安全管理中,在臨床實(shí)踐中確保了護(hù)理安全,取得了良好效果,現(xiàn)將具體方法總結(jié)如下。
資料與方法
2010年2月-2011年2月隨機(jī)抽取在我院實(shí)習(xí)的護(hù)士257人,男20人,年齡18~23歲,女237人,年齡17~25歲。本科198人,實(shí)習(xí)時(shí)間26~45周;???9人,實(shí)習(xí)時(shí)間28~42周。
方法:①前瞻性分析與評(píng)估:通過護(hù)理學(xué)生及教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控反饋,問題主要包括2點(diǎn):a護(hù)理學(xué)生輪轉(zhuǎn)科室結(jié)束時(shí)對(duì)每個(gè)輪狀科室進(jìn)行評(píng)估,評(píng)估內(nèi)容包括總帶教及單獨(dú)帶教老師的教學(xué)安全管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,常見問題包括教學(xué)方法陳舊、熱情不高、師生間溝通不足、實(shí)踐機(jī)會(huì)少等;b護(hù)理部定期對(duì)各臨床科室教學(xué)護(hù)理安全管理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控并評(píng)估,一般每個(gè)月1次,評(píng)估內(nèi)容主要包括是否完成教學(xué)計(jì)劃、帶教責(zé)任心以及學(xué)生操作是否規(guī)范等。②通過多角度對(duì)問題進(jìn)行分析:a醫(yī)院:在臨床區(qū)域設(shè)立專門護(hù)理安全管理示教室,臨床往往由于患者及其家屬對(duì)于醫(yī)院示教的不滿導(dǎo)致學(xué)生實(shí)踐機(jī)會(huì)減少,可采用崗前培訓(xùn)的方式對(duì)護(hù)理學(xué)生進(jìn)行教學(xué),促使學(xué)生盡快適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)的角色,深入了解護(hù)理安全管理制度及相關(guān)法律知識(shí),嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)程熟練進(jìn)行臨床操作,使護(hù)理學(xué)生懂得應(yīng)用法律武器保護(hù)自己。b科室:護(hù)理學(xué)生在科室內(nèi)應(yīng)落實(shí)專業(yè)知識(shí)過硬、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富總帶教及專門帶教老師人選,并對(duì)護(hù)理安全管理教學(xué)工作嚴(yán)格按照教學(xué)要求控制教學(xué)質(zhì)量。
滿意度及應(yīng)用安全評(píng)價(jià):①滿意度評(píng)估:采取自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷的方式,對(duì)本院實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查,內(nèi)容涉及教學(xué)護(hù)理安全管理滿意度各方面。本調(diào)查采用不記名調(diào)查方式,發(fā)放問卷257份,回收有效問卷252份(98.05%),其中滿分3分:0分:差,1分:尚可,2分:良,3分:優(yōu)。②應(yīng)用安全評(píng)價(jià):在前瞻性理念應(yīng)用于護(hù)理安全管理工作前后,護(hù)理學(xué)生的安全意識(shí)及行為進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS18.0軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,數(shù)據(jù)采取X2檢驗(yàn),當(dāng)P
結(jié) 果
滿意度評(píng)估結(jié)果:對(duì)護(hù)理學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查對(duì)教學(xué)護(hù)理安全管理滿意度進(jìn)行調(diào)查,257名護(hù)理學(xué)生的滿意度分別為醫(yī)院>95%、科室>96%、帶教老師>98%。
應(yīng)用安全評(píng)估:統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,在前瞻性理念應(yīng)用前后,護(hù)理人員安全意識(shí)、安全行為方面改善較大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
討 論
建立健全教學(xué)管理體制,加強(qiáng)前瞻性教學(xué)組織管理。本院住院量及護(hù)士數(shù)量近年來(lái)呈增加趨勢(shì),導(dǎo)致臨床護(hù)理安全管理教學(xué)工作量加大,需改善原有制度,制定切實(shí)可行的護(hù)理教學(xué)實(shí)習(xí)計(jì)劃和教學(xué)任務(wù),加強(qiáng)監(jiān)督及抽查力度,定期舉辦培訓(xùn)課程及經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)議,總結(jié)其所在科室的帶教經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),并且對(duì)科室護(hù)士進(jìn)行教學(xué)質(zhì)控和評(píng)估等,將前瞻性理念貫徹到臨床教學(xué)中,加強(qiáng)教學(xué)組織管理工作,把臨床教學(xué)任務(wù)做到無(wú)縫隙。
加強(qiáng)護(hù)理安全教育,創(chuàng)造舒適帶教環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員的工作態(tài)度、臨床技術(shù)水平及護(hù)理管理水平的高低是臨床護(hù)理的安全與否的綜合反映[1]。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[2],實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)理安全方面的意識(shí)普遍缺乏,專業(yè)知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合能力較差,臨床中缺乏溝通技巧,操作規(guī)程不規(guī)范,可通過以下措施改善這種情況:①加強(qiáng)安全前瞻性教育,落實(shí)總帶教及帶教老師人選,加強(qiáng)護(hù)士經(jīng)驗(yàn)及知識(shí)溝通,共同營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍;②加強(qiáng)法律學(xué)習(xí),提升護(hù)士自身素質(zhì),明確護(hù)士職責(zé),了解自身服務(wù)對(duì)象,預(yù)防隱患,發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)控制,確保護(hù)理安全。
豐富臨床教學(xué)內(nèi)容,彌補(bǔ)學(xué)校課程設(shè)置不足。我國(guó)現(xiàn)有基本護(hù)理教材已無(wú)法滿足臨床的需要,而且前瞻性教育推廣力度不足[3]。應(yīng)將前瞻性理念應(yīng)用于護(hù)生崗前培訓(xùn)中是十分必要的,也可增加到院級(jí)和科級(jí)業(yè)務(wù)講座中,并且要在平日示教中,教會(huì)實(shí)習(xí)護(hù)士識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的方法策略,彌補(bǔ)因課程設(shè)置不足出現(xiàn)的失誤。
規(guī)范臨床操作行為,嚴(yán)格把關(guān)風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)。由于臨床工作量大、壓力較大,而且新護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足,操作不夠熟練,導(dǎo)致護(hù)理工作出現(xiàn)差錯(cuò)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,護(hù)理差錯(cuò)原因排名第二位是缺乏前瞻性理念[4],可采取以下措施規(guī)范護(hù)理操作,保證護(hù)理安全:臨床實(shí)習(xí)前2~4周,統(tǒng)一安排護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn),提高掌握及了解程度,把前瞻性理念貫穿始終;在臨床實(shí)習(xí)階段,帶教老師在堅(jiān)持“放手不放眼”原則及考慮患者一般情況條件下,提供護(hù)生實(shí)踐機(jī)會(huì),嚴(yán)格控制實(shí)踐操作風(fēng)險(xiǎn),對(duì)護(hù)生及患者負(fù)責(zé)[5]。
綜上所述,護(hù)理安全管理在臨床教學(xué)中非常重要。改善預(yù)防措施,確保臨床護(hù)理安全工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并清除潛在的護(hù)理安全隱患,營(yíng)造安全的臨床環(huán)境。通過加強(qiáng)對(duì)前瞻性理念的應(yīng)用以來(lái),我院未發(fā)生一件因?qū)嵙?xí)護(hù)士失誤導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛及事故。在臨床教學(xué)護(hù)理安全管理中應(yīng)用前瞻性理念,不僅可以樹立以患者安全為中心的理念,不斷推進(jìn)適應(yīng)護(hù)理工作的新要求,還可促使護(hù)理安全管理貫穿于臨床教學(xué)工作的從始到終,增強(qiáng)臨床護(hù)理安全,值得臨床推廣。
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臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的一個(gè)重要環(huán)節(jié),是護(hù)理知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力的關(guān)鍵時(shí)期,也是護(hù)生向護(hù)理工作崗位過渡的必經(jīng)階段。隨著社會(huì)的進(jìn)步,我國(guó)法律制度的不斷完善,病人自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)的不斷增強(qiáng),對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理技術(shù)等提出了更高的要求,在臨床教學(xué)中,潛在的護(hù)理安全問題也相應(yīng)增加。為此,如何進(jìn)一步加強(qiáng)培養(yǎng)各級(jí)護(hù)理人員的法律意識(shí),正確處理護(hù)理臨床教學(xué)中與病人的切身利益問題,及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患,控制或消滅不安全因素,已是不可忽視的問題。
1 臨床教與學(xué)中潛在的護(hù)理安全問題
1.1 臨床帶教老師存在的問題
1.1.1 法律意識(shí)淡?。翰糠謳Ы汤蠋煹姆梢庾R(shí)淡薄,未能意識(shí)到帶教也有可能侵犯病人的權(quán)利,甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。臨床帶教中,一些帶教老師領(lǐng)著護(hù)生到病房,當(dāng)著其他病人向護(hù)生介紹病人的病情、心理狀況、家庭經(jīng)濟(jì)情況等,或是在未征得病人同意的情況下,暴露其隱私部位,向護(hù)生進(jìn)行實(shí)體講解或操作演示,忽視了此行為已侵犯了病人享有的隱私權(quán)。
1.1.2 缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度:少數(shù)帶教老師在讓護(hù)生給病人進(jìn)行有創(chuàng)操作前,未征得病人同意,便讓護(hù)生操作,忽視病人的知情同意權(quán),一旦操作失誤,會(huì)給病人帶來(lái)不安全因素,甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。
1.1.3 不注意帶教方式:在進(jìn)行治療、護(hù)理過程中,帶教老師不注意選擇效果評(píng)價(jià)的環(huán)境和方式,如當(dāng)著病人的面用懷疑的語(yǔ)調(diào)詢問護(hù)生,或帶教老師當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行效果評(píng)價(jià),對(duì)一些存在的問題逐一指出。容易使病人產(chǎn)生不安的心理,一旦治療效果不佳時(shí),將成為病人投訴的焦點(diǎn)。
1.1.4 實(shí)習(xí)后期對(duì)護(hù)生的指導(dǎo)監(jiān)督力度不夠:在護(hù)生實(shí)習(xí)后期,部分帶教老師認(rèn)為護(hù)生已具有臨床護(hù)理能力,放松了對(duì)護(hù)生的監(jiān)督,讓護(hù)生單獨(dú)進(jìn)行發(fā)藥、注射等技術(shù)性的護(hù)理工作。但護(hù)生基于其特殊身份,尚缺乏工作的責(zé)任感,又由于基礎(chǔ)理論不牢固及臨床經(jīng)驗(yàn)不足,較易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。有報(bào)道,護(hù)生在實(shí)習(xí)后期發(fā)生差錯(cuò)占總差錯(cuò)的66.7%[1]。
1.2 護(hù)生實(shí)習(xí)中存在的問題
1.2.1 護(hù)生職業(yè)素質(zhì)較差:部分護(hù)生本身并不熱愛護(hù)理工作,在校時(shí)不認(rèn)真學(xué)習(xí),未能牢固掌握好專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí),缺乏職業(yè)所必備的責(zé)任心和無(wú)私奉獻(xiàn)精神。
1.2.2 缺乏法律知識(shí):護(hù)生在校時(shí)很少或沒有接受過與護(hù)理相關(guān)的法律知識(shí)的教育,初到病房,除了對(duì)治療、護(hù)理操作感興趣外,對(duì)病人的身份、經(jīng)歷、所患疾病也感興趣,一旦了解到病人的一些特殊問題或隱私,便津津樂道地互為傳說,沒有意識(shí)到此行為已侵犯了病人的隱私權(quán)。
1.2.3 違背實(shí)習(xí)守則,擅自進(jìn)行治療性操作:實(shí)習(xí)守則中明確規(guī)定:護(hù)生必須在帶教老師指導(dǎo)下,認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程,護(hù)生不得單獨(dú)執(zhí)行治療性操作[2]。實(shí)習(xí)中后期,部分護(hù)生認(rèn)為自己對(duì)醫(yī)院環(huán)境、護(hù)理工作已較為熟悉,脫離帶教老師監(jiān)督,擅自執(zhí)行醫(yī)囑,為病人進(jìn)行某些護(hù)理技術(shù)操作。如果護(hù)生此時(shí)核對(duì)不認(rèn)真,或知識(shí)欠缺,則容易導(dǎo)致差錯(cuò)。
2 安全隱患的防范措施
2.1 加強(qiáng)對(duì)帶教老師的培訓(xùn)
2.1.1 重視臨床帶教老師的選擇:選擇護(hù)師以上職稱、大專以上學(xué)歷,專業(yè)思想牢固,責(zé)任心強(qiáng),業(yè)務(wù)水平高,語(yǔ)言表達(dá)能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任帶教工作,帶教老師必須嚴(yán)格帶教,堅(jiān)持一帶一,放手不放眼,做到嘴勤、眼勤、手勤、腿勤。
2.1.2 對(duì)帶教老師進(jìn)行法律法規(guī)的教育:組織帶教老師學(xué)習(xí)與護(hù)理專業(yè)相關(guān)的法律法規(guī),熟悉護(hù)理工作中的法律問題,明確護(hù)士的法律責(zé)任和護(hù)生的法律責(zé)任,熟悉病人享有的權(quán)利,認(rèn)識(shí)到自己不僅要尊重病人的權(quán)利,為病人實(shí)施安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,同時(shí)應(yīng)對(duì)護(hù)生在實(shí)習(xí)中的行為負(fù)責(zé),防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。
2.1.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高整體素質(zhì):護(hù)理部定期組織形式多樣的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),如舉辦法律知識(shí)競(jìng)賽,專題講座,護(hù)理查房和人文科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)等,使帶教老師更好地掌握臨床教學(xué)的方法及溝通技巧,能正確處理臨床帶教與病人的切身利益問題,避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。
2.1.4 嚴(yán)格執(zhí)行帶教職責(zé):護(hù)生到病房前召開帶教老師會(huì)議,規(guī)范帶教制度,明確帶教老師的責(zé)任,在臨床帶教過程中,帶教老師始終應(yīng)對(duì)護(hù)生的行為負(fù)責(zé),對(duì)病人的護(hù)理質(zhì)量負(fù)責(zé),堅(jiān)持對(duì)護(hù)生實(shí)行“放手不放眼”。給護(hù)生提供實(shí)踐鍛煉機(jī)會(huì)的同時(shí),不放松對(duì)護(hù)生的監(jiān)督、指導(dǎo),做到既對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)中的行為負(fù)責(zé),也對(duì)病人身心健康負(fù)責(zé)。
2.1.5 建立良好的護(hù)患關(guān)系:良好的護(hù)患關(guān)系是減少護(hù)患沖突,防范護(hù)理糾紛的重要環(huán)節(jié),在利用病人實(shí)體進(jìn)行教學(xué)講解操作之前, 帶教老師應(yīng)先與病人進(jìn)行有效的溝通和交流,向病人講解臨床教學(xué)的重要意義,充分尊重病人的權(quán)利,如讓護(hù)生為病人做護(hù)理操作前,要用熱情的語(yǔ)言征得病人的同意,在一次不成功的情況下,應(yīng)以文明、禮貌的語(yǔ)言向病人表示歉意,并由帶教老師接替完成該項(xiàng)操作,不可過多增加病人的痛苦。
2.1.6 注意教學(xué)環(huán)境的選擇:進(jìn)行臨床教學(xué)的護(hù)理查房、小講課時(shí), 帶教老師帶學(xué)生對(duì)病人進(jìn)行問診、查體后,應(yīng)離開病人、家屬及探視人員再進(jìn)行講授和討論,以免在講授或討論中,對(duì)病人的病情、治療、護(hù)理上不同意見的討論,讓病人熟知后,引起誤解而產(chǎn)生不良影響或成為日后病人投訴的起因。對(duì)護(hù)生在操作中的不足,不應(yīng)該當(dāng)著病人面提出批評(píng)及分析以免引起不良后果。
2.1.7 定期檢查帶教工作:醫(yī)院護(hù)理管理部門定期檢查帶教老師的帶教工作,對(duì)帶教工作做得好的給予表?yè)P(yáng), 對(duì)帶教工作不足的及時(shí)給予指正,并定期召開帶教老師工作總結(jié)及經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),從而使帶教老師的帶教水平不斷提高.
2.2 加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的教育
2.2.1 對(duì)護(hù)生進(jìn)行法律法規(guī)的教育:在護(hù)生進(jìn)病房實(shí)習(xí)前,對(duì)其進(jìn)行護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)的教育,使其明確自己的合法身份,認(rèn)識(shí)到自己只能在帶教老師的指導(dǎo)下或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理,如果離開帶教老師的指導(dǎo),獨(dú)立進(jìn)行操作,對(duì)病人造成損害,就必須承擔(dān)法律責(zé)任[3]。
2.5 加強(qiáng)對(duì)護(hù)生專業(yè)知識(shí)和職業(yè)道德的教育:對(duì)臨床帶教中的每一個(gè)護(hù)理操作,應(yīng)耐心給護(hù)生講解,將理論和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合在一起,不斷鞏固專業(yè)知識(shí),同時(shí)對(duì)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)道德的教育,教育護(hù)生為病人保守秘密,不要對(duì)病人的身世、隱私及一些特殊疾病進(jìn)行討論、傳播,對(duì)自己所必須遵守的職業(yè)行為標(biāo)準(zhǔn)有足夠的認(rèn)識(shí),能恪守行業(yè)規(guī)范,確保病人的利益和安全。
2.6 嚴(yán)格遵守實(shí)習(xí)守則:對(duì)護(hù)生的教育應(yīng)堅(jiān)持不懈,持之以恒。在臨床帶教過程中,老師應(yīng)教育護(hù)生遵守實(shí)習(xí)守則,嚴(yán)格各項(xiàng)規(guī)章制度,同時(shí)要善于發(fā)現(xiàn)護(hù)生實(shí)習(xí)中潛在的護(hù)理安全問題,避免護(hù)生擅自進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作,使護(hù)生知道在學(xué)習(xí)知識(shí)、技能的同時(shí)要時(shí)刻注意保護(hù)病人的利益和自己的利益,以法律規(guī)范、約束自己的行為,培養(yǎng)依法做事的思維方式和行為習(xí)慣,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
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中職衛(wèi)校內(nèi)科護(hù)理學(xué)的學(xué)生在畢業(yè)后是直接接觸臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理的,所以對(duì)于他們的培養(yǎng)過程應(yīng)該是全面并且注重實(shí)踐的,傳統(tǒng)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)學(xué)科的課程設(shè)計(jì)不合理,理論教學(xué)的內(nèi)容抽象,學(xué)生不易理解,忽略了不同學(xué)科之間、基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐之間、理論與臨床實(shí)踐之間的聯(lián)系,沒有做到以學(xué)生為主體,培養(yǎng)學(xué)生良好思維能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。案例教學(xué)法和醫(yī)學(xué)視頻導(dǎo)入情景教學(xué)法是醫(yī)學(xué)教育改革的教學(xué)新方式,目前得到了很多國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校采用,并且取得了良好的教學(xué)反饋。本文首先就案例教學(xué)法在中職衛(wèi)校內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行了一系列細(xì)致探究,分析了案例教學(xué)法應(yīng)用于外科護(hù)理學(xué)教學(xué)的優(yōu)勢(shì),分析了如何選擇案例進(jìn)行教學(xué),就案例教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中實(shí)際應(yīng)用進(jìn)行了詳細(xì)闡述;然后就醫(yī)學(xué)視頻導(dǎo)入情景教學(xué)法在中職衛(wèi)校內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行了分析,本文的最終目的是提高中職衛(wèi)校內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量,提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力,幫助學(xué)生更好地適應(yīng)未來(lái)的醫(yī)學(xué)崗位,提高學(xué)校整體就業(yè)率。
關(guān)鍵詞:
案例教學(xué)法;醫(yī)學(xué)視頻導(dǎo)入;中職衛(wèi)校;內(nèi)科護(hù)理學(xué)
隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,國(guó)家對(duì)于醫(yī)學(xué)教育的整體教學(xué)結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化,由于中職衛(wèi)校的學(xué)生的生源水平不是很高,所以近年來(lái)對(duì)于中職衛(wèi)校的學(xué)生的認(rèn)知水平和自身素質(zhì)的評(píng)價(jià)不是很理想,直接影響學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)情況,由于處在中職衛(wèi)校的學(xué)生的年齡特點(diǎn),導(dǎo)致他們的自身的約束力不足,嚴(yán)重缺乏學(xué)習(xí)積極性,并且對(duì)于學(xué)習(xí)的領(lǐng)悟性較差,很多知識(shí)通過教師機(jī)械的講解不能完全領(lǐng)悟到課堂的精髓所在,也就是說現(xiàn)在的教學(xué)模式已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)代中職衛(wèi)校學(xué)生的學(xué)習(xí)需求,在醫(yī)學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)中,內(nèi)科護(hù)理學(xué)在護(hù)理專業(yè)是一大主要課程,所以學(xué)生只有在學(xué)校打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),才能在今后的臨床實(shí)習(xí)和工作中勝任工作,所以改變傳統(tǒng)教學(xué)方式引入先進(jìn)的教學(xué)方法,促進(jìn)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力和自身綜合素質(zhì)是勢(shì)在必行的,案例和醫(yī)學(xué)視頻導(dǎo)入情景教學(xué)法是符合醫(yī)學(xué)教育的改革要求的,下面本文進(jìn)行細(xì)致的探究。
一案例導(dǎo)入情景教學(xué)法在中職衛(wèi)校內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用
(一)采用案例導(dǎo)入情景教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)
案例導(dǎo)入情景教學(xué)法由于都是緊密的結(jié)合生活實(shí)際、社會(huì)生產(chǎn)和科技發(fā)展的,所以給學(xué)生提供的案例來(lái)源于生活和實(shí)際的教學(xué)案例,能夠極大的增強(qiáng)課程教學(xué)與醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐之間的聯(lián)系,學(xué)生在進(jìn)行知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握的同時(shí)了解了臨床內(nèi)科護(hù)理的現(xiàn)狀,并且能夠?qū)⒆约核鶎W(xué)到的知識(shí)恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用到實(shí)踐中,能夠緊密的結(jié)合實(shí)際;其次,采用案例情景教學(xué)法能夠做到知能并重,教師在進(jìn)行知識(shí)的教學(xué)的同時(shí),不能只重視基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué),更應(yīng)該重視學(xué)生多種學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng),重視學(xué)生思維能力和創(chuàng)新能力的發(fā)展,讓他們學(xué)會(huì)利用所學(xué)到的臨床護(hù)理知識(shí)去解決實(shí)際的問題[1]。教師在列舉案例的時(shí)候可以分階段進(jìn)行引入,讓學(xué)生對(duì)所引入案例進(jìn)行模擬、談?wù)?、?chuàng)設(shè),達(dá)到教學(xué)目的,促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展,做到知行合一,采用案例導(dǎo)入教學(xué)情景教學(xué)法還能對(duì)學(xué)生起到啟發(fā)誘導(dǎo)的作用,它可以說能夠讓教師更好的發(fā)揮循循善誘的教學(xué)手段,誘導(dǎo)學(xué)生動(dòng)腦思考,勇于發(fā)現(xiàn)問題并且解決問題。
(二)典型案例在實(shí)際教學(xué)過程中的選擇
1.案例的選擇要具有啟發(fā)性
由于在中職衛(wèi)校的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中,將案例引入情景教學(xué)過程中是促進(jìn)學(xué)生更好的進(jìn)行學(xué)習(xí)的,所以這就要求引入的案例必須要對(duì)學(xué)生有啟發(fā)作用,才能達(dá)到教學(xué)目的。并且教師設(shè)計(jì)的教學(xué)案例必須要有很強(qiáng)的針對(duì)性,富有吸引力,這就要求教師應(yīng)該精心選擇教學(xué)案例,首先案例必須真實(shí)的來(lái)源于臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐,根據(jù)具體的課堂教學(xué)內(nèi)容教師可以對(duì)教學(xué)案例進(jìn)行有針對(duì)性的收集,對(duì)于案例的具體內(nèi)容必須精心挑選,尋找案例與課堂理論內(nèi)容有良好的契合點(diǎn),案例在課堂中出現(xiàn)的時(shí)機(jī)必須恰當(dāng),無(wú)論是在課前還是在課中亦或是在課的結(jié)尾,目的都是為了加強(qiáng)學(xué)生的理解。
2.案例的選擇要包含足夠的專業(yè)知識(shí)
案例導(dǎo)入情景教學(xué)法運(yùn)用于中職衛(wèi)校的內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué),最終目的就是為課堂服務(wù)的,幫助學(xué)生進(jìn)行本節(jié)課的知識(shí)理解和學(xué)習(xí),所以案例的選擇必須要充分的結(jié)合教材,包含充足的知識(shí),讓學(xué)生能夠最大限度的了解內(nèi)科護(hù)理過程,對(duì)于護(hù)理的診斷、設(shè)定護(hù)理目標(biāo)以及實(shí)施護(hù)理過程都能夠有比較全面的認(rèn)識(shí),將內(nèi)科護(hù)理的知識(shí)與臨床實(shí)踐進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合[2]。
3.案例的選擇應(yīng)該易于學(xué)生接受
針對(duì)案例的選擇還必須要注意設(shè)計(jì)過程必須要典型并且簡(jiǎn)明,讓學(xué)生容易接受,遵循的原則是由淺到深、有簡(jiǎn)入難的原則。教師首先通過簡(jiǎn)單明了的案例讓學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)過程能夠有比較全面的了解,然后選擇恰當(dāng)?shù)氖聦?shí)將引入的案例分析加大難度,讓學(xué)生學(xué)會(huì)一步步的進(jìn)行分層次學(xué)習(xí),對(duì)于學(xué)生解決臨床實(shí)踐能力要逐步培養(yǎng),逐步加深。
(三)案例教學(xué)法在教學(xué)過程中的具體應(yīng)用
1.案例教學(xué)法離不開教師的組織管理
良好的課堂教學(xué),離不開教師的組織和管理,所以教師在進(jìn)行案例引入情景教學(xué)法的時(shí)候應(yīng)該學(xué)會(huì)如何對(duì)課堂進(jìn)行有效的掌控,對(duì)于實(shí)施案例教學(xué)法,教師首先應(yīng)該明白過程必須是循序漸進(jìn)的,在進(jìn)行講課之前,教師可以讓學(xué)生閱讀一個(gè)實(shí)際的案例,讓學(xué)生對(duì)這個(gè)案例有個(gè)大致的了解和掌握,對(duì)于案例中所體現(xiàn)出來(lái)的臨床內(nèi)科護(hù)理的知識(shí)有大致的了解,通過自己初步的分析形成自己的思維網(wǎng)絡(luò),根據(jù)學(xué)生掌握的情況,教師可以適當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論。
2.案例教學(xué)法應(yīng)該注重多種教學(xué)法并入
對(duì)于案例引入教學(xué)情景法應(yīng)該采用多種方法并舉,包括案例的引入、案例例子、案例的辨析、案例模擬等,在進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理案例教學(xué)時(shí)采用的教學(xué)方法是教學(xué)案例討論教學(xué)法,講課過程中,學(xué)生的自主談?wù)撌欠浅V匾囊粋€(gè)環(huán)節(jié),教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo),拋出問題,對(duì)教學(xué)案例進(jìn)行簡(jiǎn)單的闡述,讓學(xué)生首先就自己的觀點(diǎn)進(jìn)行自主的發(fā)言,然后再找出自己不懂的地方進(jìn)行有目的性的討論,討論的目的不只是讓學(xué)生就案例本身發(fā)表見解,而是從案例的事實(shí)中總結(jié)出自己的獨(dú)有觀點(diǎn),從自己討論獲取的結(jié)論中學(xué)到知識(shí)[3],這樣既活躍課堂氣氛又提高了學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)理論課的興趣。
(四)關(guān)于案例教學(xué)法的討論過程,采用“雙向教學(xué)法”的教學(xué)模式
將案例引入課堂時(shí),傳統(tǒng)的教學(xué)模式都是教師機(jī)械的講,學(xué)生機(jī)械的聽,學(xué)生到底有沒有聽,聽課的效果到底有多好,教師很難獲得真實(shí)的反饋,這種學(xué)習(xí)方式對(duì)于學(xué)生來(lái)講是極其不負(fù)責(zé)任的,教師忽略了以學(xué)生為課堂的主體,讓學(xué)生真正的參與到課堂中,所以進(jìn)行案例教學(xué)時(shí),教師首先讓學(xué)生認(rèn)真的閱讀案例,通過資料查閱獲取自己想要知道的知識(shí),待學(xué)生對(duì)教學(xué)案例基本掌握的時(shí)候教師可以適當(dāng)?shù)呐c學(xué)生交換角色,學(xué)生講課,教師聽課,這樣能夠從很大的程度上促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,讓學(xué)生充分的參與到課堂的過程中來(lái),那么他們?cè)陂喿x案例的時(shí)候會(huì)更加用心,進(jìn)行資料查詢的時(shí)候會(huì)更加深入了解,學(xué)生自己講出來(lái)的課,教師應(yīng)該給予充分的認(rèn)可,并就其中出現(xiàn)的問題和不足給予點(diǎn)評(píng)。
二醫(yī)學(xué)視頻導(dǎo)入情景教學(xué)法在中職衛(wèi)校內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用
醫(yī)學(xué)視頻導(dǎo)入情景教學(xué)法是對(duì)中職衛(wèi)校內(nèi)科護(hù)理學(xué)的常用輔助教學(xué)模式,采用此教學(xué)方法的目的是幫助學(xué)生提高自身的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效果,這種新的教學(xué)模式非常適合在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過程中開展。內(nèi)科護(hù)理本身就是非常重視臨床實(shí)踐的,所以教師在進(jìn)行教學(xué)的過程中,搜集合適的醫(yī)學(xué)視頻有助于學(xué)生對(duì)實(shí)際的臨床進(jìn)行了解掌握,有利于課堂內(nèi)容的講解。
(一)教學(xué)過程實(shí)施前的準(zhǔn)備
1.根據(jù)需要,建立醫(yī)學(xué)視頻教學(xué)資料庫(kù)
要實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)視頻導(dǎo)入教學(xué)過程,要準(zhǔn)備充足且恰當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)視頻及儲(chǔ)存是重要的教學(xué)物質(zhì)基礎(chǔ),所以教師在進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理的相關(guān)教學(xué)時(shí)能夠?qū)ο嚓P(guān)的醫(yī)學(xué)視頻進(jìn)行有針對(duì)性的收集,建立內(nèi)科護(hù)理醫(yī)學(xué)視頻資料庫(kù)。教師可以充分利用網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì),去搜索相關(guān)的醫(yī)學(xué)視頻,對(duì)相關(guān)的醫(yī)學(xué)視頻教師還應(yīng)該對(duì)所下載的醫(yī)學(xué)視頻進(jìn)行詳細(xì)的觀看,并且可以根據(jù)課堂內(nèi)容的需要對(duì)相關(guān)的視頻進(jìn)行剪輯處理,并且還應(yīng)該對(duì)隨時(shí)更新的醫(yī)學(xué)視頻進(jìn)行關(guān)注,定期將醫(yī)學(xué)視頻儲(chǔ)備庫(kù)進(jìn)行更新,以便了解醫(yī)學(xué)的進(jìn)展。
2.根據(jù)教學(xué)要求和視頻內(nèi)容,設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容
教師對(duì)于視頻內(nèi)容的選擇,必須貼合內(nèi)容需要,選擇與課堂知識(shí)點(diǎn)匹配程度高的和相關(guān)性強(qiáng)的視頻,可以適當(dāng)?shù)膶?duì)搜集的視頻進(jìn)行剪輯或者是分層次、分段處理,將視頻中出現(xiàn)的與本節(jié)課無(wú)關(guān)的內(nèi)容可以剪切掉,保證課堂的教學(xué)效率,防止學(xué)生分心[4]。另外,由于視頻內(nèi)容很多都是從網(wǎng)絡(luò)獲得的,所以錯(cuò)誤在所難免,教師應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行發(fā)現(xiàn),并且積極的進(jìn)行指正,促進(jìn)教學(xué)過程順利進(jìn)行。
(二)教學(xué)的實(shí)施過程
1.學(xué)生進(jìn)行分組教學(xué),提高學(xué)生的綜合能力
在進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理教學(xué)課進(jìn)行之前,教師應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況,將其分成幾個(gè)學(xué)習(xí)小組,注意學(xué)生組建平衡性和學(xué)生的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)性,根據(jù)學(xué)生的不同興趣、學(xué)習(xí)能力和擅長(zhǎng)的方面對(duì)學(xué)生在小組內(nèi)充當(dāng)?shù)慕巧屗麄冏灾鳑Q定,在實(shí)際的教學(xué)過程中,可以根據(jù)學(xué)習(xí)進(jìn)展地組內(nèi)和組間的情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,最大限度的發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性[5]。
2.進(jìn)行醫(yī)學(xué)視頻導(dǎo)入,分析課堂任務(wù)
分組工作完成之后,教師應(yīng)該將本節(jié)課的醫(yī)學(xué)視頻進(jìn)行導(dǎo)入,這些形象、直觀的教學(xué)視頻能夠從一開始就引發(fā)學(xué)生的極大興趣,教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行小組討論,對(duì)學(xué)生的聯(lián)想能力和自主思考能力能夠有效的激發(fā)。
3.學(xué)生進(jìn)行課堂分組學(xué)習(xí)
在教師完成“視頻導(dǎo)入”和“提出和分析任務(wù)”后,學(xué)生針對(duì)視頻資料和教師提出的任務(wù)通過檢索資料、個(gè)人陳述和討論等方式進(jìn)行自主學(xué)習(xí)探討。
三結(jié)語(yǔ)
綜上所述,案例和醫(yī)學(xué)視頻導(dǎo)入情景教學(xué)法對(duì)中職衛(wèi)校內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)過程是非常有利的,首先這種教學(xué)模式能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)主動(dòng)性。其次這些教學(xué)方式適合進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué),有利于學(xué)生掌握臨床經(jīng)驗(yàn),將學(xué)到的知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)的進(jìn)行結(jié)合,為日后的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
作者:謝冠楠 單位:衡水衛(wèi)生學(xué)校
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關(guān)鍵詞:基礎(chǔ)護(hù)理學(xué);教學(xué)案例;醫(yī)院;鼻飼術(shù)
中圖分類號(hào):G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1002-7661(2014)12-013-01
一、背景描述:
王某,73歲,男性,因腦出血入院,經(jīng)治療后,病情得到控制。目前患者意識(shí)清醒,但患者體質(zhì)較弱,仍不能說話及正常吞咽。醫(yī)囑要求給予鼻飼,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。請(qǐng)判斷這位病人是否適合鼻飼。
二、教學(xué)原理:
根據(jù)學(xué)校和學(xué)生的現(xiàn)狀,本項(xiàng)目具備實(shí)施條件。本節(jié)內(nèi)容運(yùn)用案例教學(xué)的優(yōu)勢(shì),能使學(xué)生理論與實(shí)踐操作相結(jié)合,幫助學(xué)生掌握知識(shí)要點(diǎn),讓學(xué)生從親身的感受中說、做、學(xué)、優(yōu)化教學(xué)過程,通過自己的討論交流進(jìn)行探索和實(shí)現(xiàn)問題的解決,并最終解決實(shí)際臨床護(hù)理問題。
三、教學(xué)目標(biāo):
1、知識(shí)目標(biāo):能正確概述鼻飼術(shù)的適應(yīng)癥,禁忌癥和注意事項(xiàng)。
2、技能目標(biāo):能熟練掌握鼻飼術(shù)的操作過程和要點(diǎn);能正確實(shí)施對(duì)昏迷病人的鼻飼術(shù);準(zhǔn)確判斷胃管是否在胃內(nèi),在整個(gè)操作過程中保持清潔和病人安全。
3、情感目標(biāo):操作過程中通過護(hù)士的解釋,病人能主動(dòng)配合護(hù)士操作;培養(yǎng)學(xué)生與病人的交流溝通能力。
四、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn):
1、教學(xué)重點(diǎn):熟練掌握鼻飼術(shù)的操作流程和注意事項(xiàng)。
2、教學(xué)難點(diǎn):靈活運(yùn)用各種知識(shí),使操作過程更加人性化。
五、實(shí)施條件:
1、要求具有模擬臨床環(huán)境的實(shí)驗(yàn)中心和操作用物。
2、學(xué)生以小組形式完成學(xué)習(xí)任務(wù)。
3、教師參與到學(xué)生的小組討論中去,特別是決策和評(píng)價(jià)過程,在學(xué)生有困難時(shí)給予正確的引導(dǎo),使之順利的完成學(xué)習(xí)任務(wù)。
六、教學(xué)策略
1、學(xué)生能力基礎(chǔ)分析:學(xué)生已經(jīng)經(jīng)過了臨床基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí),已掌握了相關(guān)的解剖生理知識(shí),對(duì)于運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理工作的方法已有一定的概念,掌握了醫(yī)院感染防護(hù)技術(shù)的重要性,原則和正確的操作方法,以及醫(yī)院飲食和病人的一般飲食護(hù)理的要求。
2、教學(xué)理念和教學(xué)方式:護(hù)理教學(xué),要緊密聯(lián)系臨床實(shí)際。采用案例教學(xué)可以利用問題情境的設(shè)計(jì),嘗試點(diǎn)撥和引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。在這過程中學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人,在教師的幫助下,小組合作交流中,利用動(dòng)手操作探索,發(fā)現(xiàn)新知識(shí),自主學(xué)習(xí)。教學(xué)評(píng)價(jià)采用多樣化的方式,包括師生評(píng)價(jià),學(xué)生評(píng)價(jià),小組評(píng)價(jià)等多種方式,采用案例教學(xué)法,教師可以讓學(xué)生把分散的知識(shí)的各個(gè)知識(shí)點(diǎn)綜合起來(lái),運(yùn)用到實(shí)際工作中,貼近臨床,能更快的使學(xué)生適應(yīng)今后的臨床工作。
七、教學(xué)設(shè)計(jì):
1、導(dǎo)入新課 課前預(yù)習(xí),和學(xué)生共同復(fù)習(xí)消化系統(tǒng)解剖知識(shí)。
2、講授新課 為一位清醒病人進(jìn)行鼻飼,演示整個(gè)操作流程。
3、課堂練習(xí) 創(chuàng)設(shè)情境,提供案例給學(xué)生,學(xué)生分組,每組4-5人,教師參與到學(xué)習(xí)小組中,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,給予指導(dǎo)。教師可以提出以下要求:運(yùn)用護(hù)理程序的方法給病人做鼻飼,操作中要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,操作步驟嚴(yán)謹(jǐn),注意清潔,病人安全,操作過程中體現(xiàn)人性化護(hù)理,注意與病人多溝通,多次反復(fù)練習(xí),做到熟練掌握。
4、課堂提問 要求學(xué)生思考以下幾個(gè)問題:如何判斷病人適不適合做鼻飼?鼻飼時(shí)病人采用什么比較合適?胃管插入的長(zhǎng)度是多少?如何證明胃管插入胃內(nèi)?插管時(shí)發(fā)生特殊情況如何解決?給病人注入鼻飼液時(shí)需要注意哪些事項(xiàng)?操作完后要做哪些終末處理?
5、課堂小結(jié) 讓學(xué)生總結(jié)歸納本節(jié)課的知識(shí)點(diǎn),并進(jìn)一步突出重點(diǎn)知識(shí)。
八、評(píng)價(jià)
不斷完善教學(xué)方法。在完成教學(xué)設(shè)計(jì)后,我們按照“工學(xué)結(jié)合”的精神,遵循“基于工作過程的課程體系”,采用“項(xiàng)目導(dǎo)向,任務(wù)驅(qū)動(dòng),教師引導(dǎo),學(xué)生主體”教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。組織學(xué)生自評(píng),是否完成了教師的要求,各小組根據(jù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),組長(zhǎng)進(jìn)行打分并點(diǎn)評(píng),小組互評(píng),總結(jié)本次課的所得和感悟,比較本組與其他組的練習(xí)效果,教師了解各小組的互評(píng)情況,師生評(píng)價(jià),教師對(duì)本次課進(jìn)行總結(jié),修正學(xué)生練習(xí)中的細(xì)節(jié),提出修正意見,學(xué)生根據(jù)教師的評(píng)價(jià)進(jìn)行改正。
九、結(jié)論
經(jīng)過工學(xué)結(jié)合和校企合作的實(shí)施,構(gòu)建了基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的課程體系,精心選擇并組織進(jìn)醫(yī)院以真實(shí)的病人為載體的教學(xué),采取現(xiàn)場(chǎng)演示的教學(xué)方法和手段,使學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)操作有了生動(dòng)、直觀、全面的認(rèn)知。尤其是在教學(xué)過程中采用“項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、教師引導(dǎo)、學(xué)生主體”的教學(xué)模式,使學(xué)生在自主學(xué)習(xí)的過程中完成操作,達(dá)到“學(xué)中做、做中學(xué)”的效果,不僅培養(yǎng)了學(xué)生的綜合能力,實(shí)現(xiàn)了與醫(yī)院的零距離對(duì)接;而且還節(jié)省了醫(yī)院的二次培訓(xùn),因此使得護(hù)理系畢業(yè)生深受用人單位的好評(píng)。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:案例教學(xué)法;骨科護(hù)理教學(xué);應(yīng)用效果
中圖分類號(hào):r-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
doi:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.19.133
引言
在傳統(tǒng)骨科護(hù)理教學(xué)中,常常只重視學(xué)生專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),忽略了培養(yǎng)綜合能力素質(zhì)的重要性,造成學(xué)生的專業(yè)知識(shí)水平和能力結(jié)構(gòu)不相符,導(dǎo)致其在臨床實(shí)踐中常常出現(xiàn)脫節(jié)的現(xiàn)象[1]。案例教學(xué)法是指教師依據(jù)教學(xué)的內(nèi)容與目的,制定一些代表性較高的案例,在教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行針對(duì)性的討論、分析,將學(xué)生帶入問題具體的情景中積極主動(dòng)的探索、思考,從而提高學(xué)生對(duì)問題進(jìn)行分析、思考及解決的能力[2]。本文就對(duì)案例教學(xué)法在骨科護(hù)理代教中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討,現(xiàn)將具體報(bào)道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
選取2012年2月至2015年期間來(lái)我院骨科實(shí)習(xí)的134例護(hù)生,所有實(shí)習(xí)護(hù)生均為女性,年齡21至25歲,平均(22.7±1.1)歲,其中89例為本科生,45例為大專生。
1.2方法
在骨科護(hù)理代教中實(shí)施案例教學(xué)法,案例設(shè)計(jì)在符合教學(xué)大綱內(nèi)容的前提下,遵循可行性、科學(xué)性的原則,選取在臨床上的常見病與多發(fā)病進(jìn)行骨科護(hù)理教學(xué)案例的設(shè)計(jì),內(nèi)容需由淺至深、由簡(jiǎn)至繁。在代教中先將案例通過多種方法引入課程內(nèi)容,教師與實(shí)習(xí)護(hù)生共同對(duì)基本概念及原理進(jìn)行探討,根據(jù)案例情景的要求對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行分組,并進(jìn)行本組資料的收集,再對(duì)每個(gè)小組提出設(shè)計(jì)的問題,小組成員共同對(duì)問題的解決方法進(jìn)行探討,并在實(shí)踐中依據(jù)案例情景讓實(shí)習(xí)護(hù)生共同學(xué)習(xí)及探討解決問題的有關(guān)技術(shù),對(duì)實(shí)踐技能與相關(guān)的理論知識(shí)進(jìn)行總結(jié)后,再進(jìn)行本階段的小結(jié),最后以對(duì)原本案例進(jìn)行擴(kuò)展或者導(dǎo)入新案例的方式來(lái)學(xué)習(xí)下一個(gè)階段的知識(shí)。教學(xué)評(píng)價(jià)方法:在代教結(jié)束后均給所有實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)放教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表,實(shí)習(xí)護(hù)生按照真實(shí)感受自主進(jìn)行填寫。教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表的內(nèi)容包括代教內(nèi)容評(píng)價(jià)與代教效果評(píng)價(jià)。
2結(jié)果
2.1教學(xué)內(nèi)容評(píng)價(jià)情況
134例實(shí)習(xí)護(hù)生經(jīng)案例教學(xué)后,認(rèn)為教學(xué)內(nèi)容緊扣理論知識(shí)點(diǎn)的護(hù)生有109名(81.34%),認(rèn)為教學(xué)內(nèi)容與護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)很好結(jié)合的護(hù)生有114名(85.07%),認(rèn)為教學(xué)內(nèi)容對(duì)知識(shí)加深有幫助的護(hù)生有112名(83.58%),認(rèn)為教學(xué)內(nèi)容較易理解的護(hù)生有103名(76.87%),認(rèn)為案例內(nèi)容生動(dòng)的護(hù)生有115名(85.82%);詳細(xì)情況見表1:
2.2教學(xué)結(jié)果評(píng)價(jià)情況
134例實(shí)習(xí)護(hù)生經(jīng)案例教學(xué)后,有90.30%的護(hù)生認(rèn)為自己的學(xué)習(xí)興趣提高了,有86.57%的護(hù)生認(rèn)為能夠促進(jìn)自己自主學(xué)習(xí),有79.85%的護(hù)生認(rèn)為能夠提高自己交流溝通的能力,有82.83%的護(hù)生認(rèn)為案例教學(xué)法比傳統(tǒng)的代教方式好;詳細(xì)情況見表2:
3討論
案例教學(xué)法能夠?qū)?shí)習(xí)護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與興趣提高,在案例教學(xué)中,案例的準(zhǔn)備與導(dǎo)入通常會(huì)利用現(xiàn)代信息教育技術(shù),通過圖片、影像等還原真實(shí)的案例情景,讓護(hù)生感受到自己身臨其境,使護(hù)生探討與思考的興趣被激發(fā)[3]。案例的使用能夠增加代教課程的靈活性,擴(kuò)展教學(xué)的空間。并且案例將理論知識(shí)與實(shí)際相結(jié)合,還能夠?qū)⒆o(hù)生對(duì)護(hù)理問題進(jìn)行解決的能力提高,有利于培養(yǎng)護(hù)生的綜合素質(zhì)。本調(diào)查也顯示,85.82%的護(hù)生認(rèn)為案例教學(xué)的內(nèi)容生動(dòng)且有趣,促進(jìn)了自己自主學(xué)習(xí),提高了自己的學(xué)習(xí)興趣。案例教學(xué)法能夠增強(qiáng)護(hù)生與教師間的互動(dòng),在傳統(tǒng)代教中,通常是老師一人講述有關(guān)的專業(yè)理論知識(shí),而護(hù)生只負(fù)責(zé)聽老師講課,掌握這些理論知識(shí)。而在案例教學(xué)中,教師只是發(fā)揮了組織與引導(dǎo)的作用,而代教討論中的主體是學(xué)生,教師負(fù)責(zé)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論。故案例教學(xué)法能使老師與護(hù)生之間的互動(dòng)大大增加,并能使教學(xué)氣氛更加活躍。綜上所述,在骨科護(hù)理的代教中采用案例教學(xué)法,能夠激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣與主動(dòng)性,提高護(hù)生團(tuán)隊(duì)合作的能力與解決問題的能力,有助于護(hù)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。
參考文獻(xiàn)
[1]郭云.案例教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].新教育時(shí)代電子雜志(教師版),2014,13(34);229.
[2]郭賽金.案例教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用與效果[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2014,18(5);283-284.
案例教學(xué)法作為一種新型的教學(xué)模式,已經(jīng)在多個(gè)學(xué)科的應(yīng)用中取得了理想的成效。兒童護(hù)理學(xué)又是一門非常具有實(shí)踐性的學(xué)科,它非??简?yàn)相關(guān)工作者的實(shí)踐能力以及經(jīng)驗(yàn),傳統(tǒng)教學(xué)模式往往成效不高。本文主要對(duì)案例教學(xué)法在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行探究。
關(guān)鍵詞:
案例教學(xué)法;兒科護(hù)理教學(xué);應(yīng)用成效
一、案例教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)
案例教學(xué)法在外國(guó)的教學(xué)過程中,是非常重要的教學(xué)法之一。這種教學(xué)模式就是老師在上課期間通過列舉某一個(gè)具有代表性的案例為基礎(chǔ),來(lái)引導(dǎo)學(xué)生去思考案例,并且組織學(xué)生針對(duì)案例內(nèi)容進(jìn)行談?wù)?,從而理解案例中所體現(xiàn)的知識(shí)點(diǎn),這樣就可以提高學(xué)生的實(shí)際理解能力。而兒童護(hù)理學(xué)又是一門非常具有實(shí)踐性的學(xué)科,它非常考驗(yàn)相關(guān)工作者的實(shí)踐能力以及經(jīng)驗(yàn),但是傳統(tǒng)的教學(xué)模式有太過于呆板,學(xué)生總是在忙于死記硬背課本上的知識(shí),而嚴(yán)重缺乏實(shí)際動(dòng)手能力以及相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。為了彌補(bǔ)在兒童護(hù)理學(xué)中所出現(xiàn)的問題,就可以將案例教學(xué)法與兒童護(hù)理學(xué)相結(jié)合,通過給學(xué)生講解某些具有代表性的臨床案例,使他們?cè)讷@取知識(shí)的同時(shí)也可以模擬臨床過程,從而增加他們的臨床經(jīng)驗(yàn)。此外,種種實(shí)踐也顯示,兒科護(hù)理是一門實(shí)踐性和理論性很強(qiáng)的學(xué)科,在教學(xué)中引入案例教學(xué)法是貫徹啟發(fā)式教學(xué)的需要,是實(shí)踐性教學(xué)的重要方法之一,是培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理人才的好辦法。
二、案例教學(xué)法在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用成效與措施
在運(yùn)用案例教學(xué)法的時(shí)候也是有許多內(nèi)容需要大家注意的,其中首先需要注意的就是相關(guān)案例的收集,在教學(xué)程中,需要老師結(jié)合相關(guān)的教學(xué)知識(shí)點(diǎn)以及學(xué)生的基本情況,有目的性的去收集教學(xué)案例,這對(duì)于老師的工作量將是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。其次要注意的就是針對(duì)案例的選擇和設(shè)計(jì),在教學(xué)過程中并不是所有的臨床案例都可以直接拿來(lái)介紹的,老師應(yīng)該針對(duì)相應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)來(lái)選取不一樣的案例,并且根據(jù)知識(shí)點(diǎn)的重要情況來(lái)對(duì)案例進(jìn)行精煉或者擴(kuò)充,以便于學(xué)生可以更有效率的學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。在教學(xué)過程中,教師在課前充分準(zhǔn)備,查閱各種書籍和臨床資料,精心挑選或自己編寫有討論價(jià)值的病案,有利于教師提高自身的理論水平。通過討論總結(jié)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解、掌握程度,對(duì)日后的教學(xué)工作有借鑒作用,同時(shí)也提高了教師駕馭課堂的能力,拓寬了教師的知識(shí)面,熟悉了當(dāng)前學(xué)科發(fā)展的新動(dòng)向。最后一點(diǎn)需要注意,也是最重要的一項(xiàng)內(nèi)容那就是案例的運(yùn)用。在整個(gè)教學(xué)過程中,老師應(yīng)該結(jié)合相應(yīng)的教學(xué)進(jìn)度,選擇合適的導(dǎo)入機(jī)會(huì),并注重解釋案例所表現(xiàn)的問題以及解決措施,同時(shí)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,讓學(xué)生投入到相關(guān)討論中去,讓學(xué)生自主的考慮案例中的問題,但是一定要注意把握教學(xué)時(shí)間,不要出現(xiàn)針對(duì)某一不太重要的問題討論很長(zhǎng)時(shí)間的情況,一定要注意把握教學(xué)節(jié)奏,在學(xué)生討論結(jié)束以后,老師一定要準(zhǔn)確并且精練地對(duì)案例進(jìn)行分析總結(jié),使學(xué)生了解案例中所體現(xiàn)的相關(guān)理論知識(shí),在總結(jié)過后,還可以讓學(xué)生對(duì)課堂上所引出的案例進(jìn)行課堂小結(jié),從而查看教學(xué)效果。在這樣的教育模式下,對(duì)兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)效果將有很大的提高。首先就是可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下,學(xué)生總是在枯燥無(wú)味的填鴨式教學(xué)中被動(dòng)的吸收老師所傳授的知識(shí),但是在這種新型模式下,老師可以選取一些比較有意思而且生動(dòng)的臨床案例,讓學(xué)生身臨其境中感受不一樣的內(nèi)容,在調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)氛圍以后,就可以更好地提高學(xué)習(xí)效率了。在提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣之外,還可以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,老師在引出案例之后,一定要學(xué)生進(jìn)行自主思考,讓學(xué)生自己去尋找問題并提出相應(yīng)的解決措施,這樣不僅可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)于相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的理解情況,還可以促使學(xué)生主動(dòng)思考,主動(dòng)學(xué)習(xí)。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中,學(xué)生最缺乏的就是實(shí)踐能力以及臨床經(jīng)驗(yàn),而通過引導(dǎo)各種經(jīng)典案例,使學(xué)生在身臨其境之后,不僅可以增加相應(yīng)的臨床經(jīng)驗(yàn),還可以更有效率地將書本知識(shí)與實(shí)際情況相結(jié)合,為學(xué)生以后的工作奠定一個(gè)扎實(shí)的基礎(chǔ),而且還能增強(qiáng)他們解決問題的能力。在這樣的教學(xué)方式下,老師為學(xué)生提供了一個(gè)相對(duì)自由的思考空間,在這里,學(xué)生可以自主思考,積極思考,大膽發(fā)言,從各方面提高學(xué)生的動(dòng)腦和動(dòng)手能力,增強(qiáng)了學(xué)生的綜合素質(zhì)。通過新式的教育,不僅提高了學(xué)生的能力,同樣也提高了老師的各項(xiàng)能力和素質(zhì),在高強(qiáng)度的案例搜集中,老師也能夠認(rèn)識(shí)并理解更多的案例,增加了老師很多的經(jīng)驗(yàn)以及工作能力。
三、小結(jié)
雖然運(yùn)用這些新型教育模式有很多優(yōu)點(diǎn),但是同樣也存在著一些小問題:一方面就是不要偏激地去使用案例教學(xué)法,一定要讓案例教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合,構(gòu)造出一個(gè)系統(tǒng)的知識(shí)框架,以便于學(xué)生更好的學(xué)習(xí)和理解知識(shí)。另一方面就是這種方法很容易受到教學(xué)條件的限制,國(guó)內(nèi)學(xué)校普遍以四十人為一個(gè)班集體,這樣就無(wú)法做到在一節(jié)課的時(shí)間內(nèi)讓所有學(xué)生都參與發(fā)言,一定程度上限制了教學(xué)效果。借助案例分析進(jìn)行教學(xué),教師既要熟悉案例所涉及的理論知識(shí),對(duì)案例進(jìn)行加工、編輯、提出問題,又要有較強(qiáng)的組織能力,能夠控制現(xiàn)場(chǎng)局面,善于歸納和總結(jié)。因此,案例教學(xué)法對(duì)教師有較高的要求,要求教師有較高的理論水平和綜合素質(zhì),對(duì)課堂管理有較高的組織駕馭能力。
作者:周湘濤 單位:湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院兒科教研室
參考文獻(xiàn):
[1]蔡健.試析“翻轉(zhuǎn)課堂”在高職院校兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].教育教學(xué)論壇,2016(01).
[2]韓巧靈.情境教學(xué)法在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016(02).
案例在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中扮演的角色是極為重要的,合適的案例能夠讓學(xué)生更加直觀的對(duì)知識(shí)進(jìn)行掌握,這對(duì)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的提升以及專業(yè)知識(shí)的掌握都是極為重要的。因此相關(guān)教師必須加強(qiáng)對(duì)其的重視,積極的采取措施對(duì)兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的案例合理性進(jìn)行保證,為兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的保證奠定基礎(chǔ)。
2對(duì)案列教學(xué)模式的概述
案例教學(xué)模式最先是由美國(guó)哈佛商學(xué)院所提升,所提出的時(shí)間為上世紀(jì),此教學(xué)模式一旦被提出,就被廣泛應(yīng)用到醫(yī)學(xué)、法學(xué)、師范等多個(gè)專業(yè)的教學(xué)過程中,并且教學(xué)效果相對(duì)較為顯著。我國(guó)教育學(xué)家也對(duì)案例教學(xué)進(jìn)行了明確的界定,所謂的案例教學(xué)指的就是在教學(xué)過程中通過對(duì)一個(gè)具體情境的描述,讓學(xué)生能夠在所營(yíng)造的情境中進(jìn)行討論與學(xué)習(xí)的一種教學(xué)方法。近年來(lái)在兒科護(hù)理教學(xué)過程中對(duì)于案例教學(xué)模式的應(yīng)用范圍被進(jìn)一步擴(kuò)大,在應(yīng)用案例模式的兒科護(hù)理教學(xué)過程中,相關(guān)教師把教學(xué)目標(biāo)作為基礎(chǔ),以臨床實(shí)踐為切入點(diǎn)對(duì)具體的教學(xué)案例進(jìn)行設(shè)計(jì),在教學(xué)過程中,教師會(huì)根據(jù)案例對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo),并加以相關(guān)問題的提出,在所提出問題后,讓學(xué)生通過對(duì)自己所掌握知識(shí)的組織對(duì)案例進(jìn)行討論,這種教學(xué)方式會(huì)更加直觀的讓學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行把握,并能夠促進(jìn)其把所學(xué)的內(nèi)容加以應(yīng)用,這對(duì)學(xué)生綜合能力的有著極為重要的意義。
3案例在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用過程
3.1選擇案例,設(shè)置問題
在進(jìn)行兒科護(hù)理教學(xué)的過程中,教師所選擇的案例內(nèi)容必須要符合教學(xué)內(nèi)容,所選擇的案例內(nèi)容是否合理將會(huì)直接對(duì)教學(xué)效果造成影響,因此在對(duì)案例進(jìn)行選擇的過程中教師必須抱有謹(jǐn)慎的態(tài)度,所選擇的的案例要和教學(xué)目標(biāo)所符合,案例所涉及的內(nèi)容要盡可能的豐富,這能夠讓學(xué)生在案例學(xué)習(xí)過程中獲得更多的知識(shí)。在上課之前學(xué)生就應(yīng)該對(duì)教師所準(zhǔn)備的案例內(nèi)容進(jìn)行閱讀并對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行預(yù)習(xí),在閱讀與預(yù)習(xí)過程中學(xué)生要根據(jù)教師的提示對(duì)案例的情節(jié)和事實(shí)進(jìn)行思考,為課堂的案例討論做好準(zhǔn)備。
3.2組織學(xué)生進(jìn)行案例討論
在案例教學(xué)過程中最重要的環(huán)節(jié)之一就是案例討論環(huán)節(jié),案例討論的過程其實(shí)就是發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的過程中,一般情況下在組織學(xué)生進(jìn)行案例討論的過程中所采用的方式都為隨機(jī)發(fā)言或者專題討論的形式,所謂的隨機(jī)發(fā)言就是在教師對(duì)案例進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹之后,讓學(xué)生有針對(duì)性的對(duì)觀點(diǎn)進(jìn)行闡述,在這一過程中教師要注意對(duì)學(xué)生的引導(dǎo),要把學(xué)生的注意力向“知識(shí)點(diǎn)”發(fā)掘上,此外在討論案例的環(huán)節(jié)中,師生之間要注重交流,加強(qiáng)對(duì)課堂氛圍的活躍,讓學(xué)生從被動(dòng)的知識(shí)接受者轉(zhuǎn)化為知識(shí)的討論者與發(fā)掘者,這對(duì)學(xué)生知識(shí)的把握所具有的意義是非常明顯的。
4對(duì)案例教學(xué)在兒科護(hù)理教學(xué)中的意義分析
4.1案例教學(xué)的應(yīng)用有利于學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)
學(xué)生對(duì)于案例了解的過程其實(shí)就是對(duì)病例進(jìn)行探究的過程,學(xué)生通過案例可以掌握基本的和患兒或者其家屬的交流技巧,能夠讓學(xué)生更加貼切的對(duì)知識(shí)以及技能進(jìn)行了解,這對(duì)于學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)的提升是極為重要的。和傳統(tǒng)教學(xué)方式相比,案例教學(xué)方式更加直接,這能夠讓學(xué)生對(duì)知識(shí)有更加貼切的理解。
4.2有利于對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)
一個(gè)學(xué)生知識(shí)掌握情況并不完全取決于教師的教授情況,而是在于學(xué)生知識(shí)的接受能力,案例教學(xué)的使用能夠使得學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力得到培養(yǎng),學(xué)生在特定的情境下,能夠更加真實(shí)的對(duì)知識(shí)進(jìn)行理解,案例教學(xué)更加注重學(xué)生的活動(dòng),教師所扮演的角色更多的偏向于知識(shí)的構(gòu)建者以及促進(jìn)者,學(xué)生在這種氛圍內(nèi)更容易采用積極主動(dòng)的態(tài)度投入到學(xué)習(xí)中,這對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)是極為重要的。
5結(jié)束語(yǔ)
兒科護(hù)理學(xué)對(duì)于教學(xué)要求更加高,在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中,恰當(dāng)案例的設(shè)置能夠引發(fā)學(xué)生對(duì)于知識(shí)的探討的欲望,這對(duì)于學(xué)生更加積極主動(dòng)的投入到兒科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)有著極為重要的意義。因此相關(guān)人員必須加強(qiáng)對(duì)其的重視,把案例穿插在日常教學(xué)過程中,為兒科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的保證奠定基礎(chǔ)。
作者:宋青梅 單位:濮陽(yáng)市衛(wèi)生學(xué)校
參考文獻(xiàn)
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有數(shù)據(jù)顯示,醫(yī)院的護(hù)士與患者之間的糾紛大部分原因都是由于溝通障礙造成的。因而護(hù)理生在學(xué)習(xí)期間,提高自身交流溝通能力有重要意義,對(duì)于以后所從事的工作有重要幫助。提倡構(gòu)建和諧醫(yī)療環(huán)境,改善護(hù)理生與患者之間的關(guān)系,減少溝通障礙,培養(yǎng)具有較強(qiáng)溝通能力和溝通技巧的護(hù)理人才,仍然是護(hù)理教學(xué)的重點(diǎn)工作。因此,在護(hù)理教學(xué)活動(dòng)中,需要改變以往單一的傳授理論知識(shí)為主的模式,轉(zhuǎn)變?yōu)槔碚撌谡n與情景表演教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法,有效培養(yǎng)學(xué)生的溝通技能。
1.情景劇表演對(duì)象和方法
1.1對(duì)象選擇
選擇我校2012級(jí)護(hù)理大專班120名學(xué)生,其中女生102人,男生18人,男女學(xué)生年齡在18~22歲,為全國(guó)普通高等學(xué)校統(tǒng)招學(xué)生。專業(yè)開設(shè)有人際溝通課程,采用統(tǒng)一的教材,一共分兩班進(jìn)行教學(xué)。
1.2教學(xué)方法
教學(xué)方法需要更新,以往單一的教學(xué)方法轉(zhuǎn)變?yōu)槔碚撌谡n和情景表演教學(xué)相結(jié)合的方法??偸谡n課時(shí)28課時(shí),理論上課22學(xué)時(shí),情景表演實(shí)踐課6學(xué)時(shí)。具體的教學(xué)方法如下:
備課階段,教師要準(zhǔn)備好教材和教學(xué)案例。任課老師需要書寫教學(xué)方法,根據(jù)教學(xué)大綱和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)分析教學(xué)方法,制定情景表演課的目的、要求、步驟、表演內(nèi)容和表演評(píng)價(jià)方案。注重突出護(hù)理教學(xué)中的人際溝通技巧的教學(xué)。
角色扮演分配,任課老師可以按照教學(xué)內(nèi)容,提前兩周分配給學(xué)生編寫劇本的作業(yè)要求,按照寢室分小組進(jìn)行劇本的編寫和角色的分配。每個(gè)小組自行查找資料,按照課本理論內(nèi)容編寫劇本,設(shè)計(jì)臨床情景情節(jié),老師在上課前一天收集要表演的小組劇本,進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的指導(dǎo),對(duì)于學(xué)生小組編寫的劇本進(jìn)行適當(dāng)修正。組長(zhǎng)再根據(jù)情景劇角色的個(gè)性特點(diǎn),結(jié)合小組成員的日常表現(xiàn),把情景扮演角色分配到小組成員。提前一周進(jìn)行劇本排練,剩余小組成員進(jìn)行道具的制作和后期的表演評(píng)價(jià)工作。
課堂實(shí)踐階段,學(xué)生依據(jù)小組排序進(jìn)行表演,劇場(chǎng)均是模擬病房,學(xué)生觀眾圍在一起觀看。教師作為引導(dǎo)員兼支持人,每個(gè)小組的組長(zhǎng)協(xié)助老師開展實(shí)踐課程,安排人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)錄像,以備后期同學(xué)們自行觀看,總結(jié)不足之處。每個(gè)小組表演結(jié)束后,由組長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié),同學(xué)評(píng)委進(jìn)行評(píng)分,然后老師打分并評(píng)價(jià)。
1.3課堂評(píng)價(jià)方法
情景劇表演在護(hù)理人員中的溝通運(yùn)用,注重的是提高護(hù)理人員的溝通交流能力和解決實(shí)際問題的能力。在情景劇表演過程中,小組成員按照劇本內(nèi)容、角色設(shè)置和角色扮演來(lái)演出。那么在對(duì)這個(gè)實(shí)踐課程進(jìn)行評(píng)價(jià)的時(shí)候,就應(yīng)該考慮劇本語(yǔ)言上在人際溝通方面有沒有突破的地方,能夠在實(shí)際的護(hù)患關(guān)系中起到有效作用。課堂評(píng)分應(yīng)該有學(xué)生和老師共同評(píng)分,學(xué)生代表先打分,然后老師打分,總分100分,算入期末總成績(jī),占據(jù)期末成績(jī)的40%。這樣,學(xué)生主動(dòng)性會(huì)更高,看重情景劇表演實(shí)踐課的意義,在學(xué)習(xí)中也能更加關(guān)注自身口語(yǔ)交際能力的提高。同時(shí),在情景劇表演結(jié)束后的理論課學(xué)習(xí)中,教師可以根據(jù)教學(xué)需要,挑選具有代表性的情景劇表演案例,進(jìn)行分析評(píng)價(jià),結(jié)合課本內(nèi)容點(diǎn)評(píng),對(duì)情景劇表演在護(hù)理人員溝通中的運(yùn)用技巧進(jìn)行總結(jié)。
2.情景劇表演在護(hù)理人員溝通教學(xué)中的重要性
2.1激發(fā)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣
情景劇表演是一種新型的、靈活多變的課堂教學(xué)方法,可以有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,對(duì)提高護(hù)理生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性有重要作用。護(hù)理人際溝通課程是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科,僅僅靠簡(jiǎn)單的理論授課是很難達(dá)到教學(xué)目的的,所以我們需要運(yùn)用情景劇表演教學(xué)方法。這種方法符合現(xiàn)代“以學(xué)生為本”的教育觀念,學(xué)生是課堂的主體,教師充當(dāng)主導(dǎo)者,指導(dǎo)情景劇表演的方向和劇本的編寫和演出。學(xué)生則是情景劇表演的主體,全方位地負(fù)責(zé)情景劇的編劇、導(dǎo)演、演員、舞臺(tái)設(shè)計(jì)和服裝準(zhǔn)備。在這個(gè)準(zhǔn)備的過程,學(xué)生必然會(huì)分析現(xiàn)實(shí)臨床護(hù)理的相關(guān)案例,結(jié)合臨床案例進(jìn)行分析,所搜集資料完成編劇。學(xué)生的“導(dǎo)”與“演”能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,培養(yǎng)他們的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力以及充分發(fā)揮護(hù)理人員的個(gè)人特點(diǎn),享受學(xué)習(xí)樂趣的同時(shí)獲得溝通技能的提升。
一、情境體驗(yàn)教學(xué)概述
(一)情境體驗(yàn)教學(xué)的含義
情境體驗(yàn)教學(xué)屬于體驗(yàn)教學(xué)的存在方式之一,建立在打造良好的課堂教學(xué)情境基礎(chǔ)上,組織的依據(jù)是學(xué)生的感悟、反省以及體驗(yàn),屬于一個(gè)過程,即動(dòng)態(tài)發(fā)展著的教與學(xué)統(tǒng)一的交互影響以及交互活動(dòng)的環(huán)節(jié)。相較于其他的教學(xué)模式而言,教學(xué)的期間采取情境體驗(yàn)教學(xué)模式,可以高度的重視學(xué)生主體體驗(yàn)因素,并且重視教師創(chuàng)設(shè)的情境情況。同時(shí)也并不是情境跟體驗(yàn)之間的疊加而已,屬于教師科學(xué)的創(chuàng)設(shè)情境、引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行體驗(yàn)式學(xué)習(xí)的方式,能夠產(chǎn)生完善的、具有生命力的教學(xué)體系[1-2]。
(二)情境體驗(yàn)教學(xué)基本理論基礎(chǔ)
情境體驗(yàn)教學(xué)的理論基礎(chǔ)包含有兩種,即情境認(rèn)知與學(xué)習(xí)理論、體驗(yàn)式學(xué)習(xí)理論。首先,情境認(rèn)知與學(xué)習(xí)理論提出,知識(shí)在活動(dòng)、文化產(chǎn)品中屬于重要的一部分,知識(shí)存在情境性特點(diǎn)。在活動(dòng)期間,知識(shí)才能夠在豐富多彩的情境內(nèi)使得其發(fā)展以及廣泛的應(yīng)用。所以,這種理論重視知識(shí)應(yīng)該于情境中進(jìn)行學(xué)習(xí),包括實(shí)際的環(huán)境、場(chǎng)所,也可以涵蓋模擬或者仿真的各種環(huán)境。其次,在體驗(yàn)式學(xué)習(xí)理論中,這種理論是大衛(wèi)?庫(kù)伯(美國(guó))在他的著作《體驗(yàn)式學(xué)習(xí)―讓體驗(yàn)成為學(xué)習(xí)和發(fā)展的源泉》[3]中提出。其重點(diǎn)的闡述了四個(gè)階段學(xué)習(xí)模式,即學(xué)習(xí)過程的開始,遵循真實(shí)體驗(yàn)感受得到直接經(jīng)驗(yàn)的具體體驗(yàn);人們自身明白已經(jīng)或者正在發(fā)生什么,了解產(chǎn)生的核心問題的反思觀察;以語(yǔ)言形式表達(dá)出具體體驗(yàn)的感受的抽象概括;經(jīng)實(shí)踐方式來(lái)檢驗(yàn)領(lǐng)悟到的知識(shí)的主動(dòng)檢驗(yàn)。
二、情境體驗(yàn)教學(xué)在急危重癥護(hù)理學(xué)中的具體應(yīng)用情況
(一)情景設(shè)置
在情境體驗(yàn)教學(xué)中,科學(xué)合理的創(chuàng)設(shè)情境是最先進(jìn)行的流程,通常情況下可以分成三種類型的急救情境,即實(shí)地急救情境、高仿真急救情境、虛擬急救情境。在第一種情境中,主要是通過創(chuàng)設(shè)真實(shí)的急救場(chǎng)景,即急診、重癥監(jiān)護(hù)室等等環(huán)境,展開實(shí)地的體驗(yàn),能夠身臨其境的感受到急救的真實(shí)感以及整個(gè)過程的連續(xù)性。在第二種情境中,是采取先進(jìn)的教學(xué)實(shí)訓(xùn)室對(duì)于急診室以及重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行模擬。設(shè)置的效果同醫(yī)院的實(shí)際設(shè)置基本一致,在高仿真情境下,學(xué)生進(jìn)行各種訓(xùn)練以及操作,通過更加逼真的形式,幫助學(xué)生培養(yǎng)以及提升急救護(hù)理的技能。第三種情境中,經(jīng)計(jì)算機(jī)模擬實(shí)現(xiàn),能夠?qū)τ趯W(xué)生的應(yīng)用知識(shí)、綜合知識(shí)以及反思知識(shí)的能力進(jìn)行訓(xùn)練,同時(shí)計(jì)算機(jī)程序軟件能夠立即的反饋,進(jìn)而達(dá)到學(xué)習(xí)者反思和提高評(píng)判性思維能力的需要。
(二)教學(xué)的設(shè)備
在進(jìn)行情境體驗(yàn)教學(xué)期間,應(yīng)用到的輔助工具較多,諸如常應(yīng)用到的包括急救物品實(shí)物、多媒體課件等等。多媒體課件是一種最有效的途徑,能夠綜合呈現(xiàn)出圖像、文字以及聲音、視頻等等模式,通過聲情并茂的形式,提供給人們最直接的感受。應(yīng)用急救物品實(shí)物的展示,也能夠發(fā)揮這樣的功效,讓學(xué)習(xí)者具有真實(shí)的感受。另外,在教?W期間采取模擬人的方式,屬于未來(lái)應(yīng)用的一大趨勢(shì),更能夠凸顯出真實(shí)性的特點(diǎn),同時(shí)能夠多次的操作,優(yōu)勢(shì)諸多。有研究指出[4],在應(yīng)用模擬人的模式中,專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)操作下的模擬人能夠?qū)τ?、流血以及哭泣等等?shí)際患者的情況進(jìn)行模擬,讓護(hù)理學(xué)教學(xué)體驗(yàn)更提升真實(shí)感。
(三)聯(lián)合應(yīng)用其他的教學(xué)法
進(jìn)行情境體驗(yàn)教學(xué),需要聯(lián)合各種教學(xué)法,方能充分的實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果的發(fā)揮。首先,聯(lián)合案例教學(xué)法。在情境體驗(yàn)期間,臨床案例屬于重要的基礎(chǔ)。教師采取典型的案例,經(jīng)具體的教學(xué)情境的描述,指引學(xué)生實(shí)施思考、剖析以及討論,進(jìn)而讓學(xué)生主動(dòng)的探索具體問題,幫助增強(qiáng)思考以及處理問題的能力,這種舉措就是案例教學(xué)法。實(shí)施體驗(yàn)之前,教師讓學(xué)生遵循臨床真實(shí)病例編寫與教學(xué)內(nèi)容相符的教學(xué)案例,涉及到急危重癥護(hù)理學(xué)相關(guān)理論知識(shí)以及急救技術(shù)等內(nèi)容,查閱各種資料,實(shí)施分析以及探討,幫助學(xué)生有機(jī)結(jié)合理論與臨床病例,提升熟知案例情境的程度。另外,聯(lián)合角色扮演法,即學(xué)生遵循情境劇本要求,分別扮演病患、護(hù)士、家屬、醫(yī)生等角色。聯(lián)合錄像反饋法,即對(duì)于情境體驗(yàn)的全部過程進(jìn)行錄像,完成以后通過回放的形式獲得反思。
(四)評(píng)價(jià)教學(xué)效果
評(píng)價(jià)急危重癥護(hù)理教學(xué)的教學(xué)成效,主要包括理論考核、技能考核、自制反饋問卷、量表評(píng)價(jià)等。理論考核就是設(shè)置最常規(guī)的考核項(xiàng)目,包括測(cè)試題目、病例分析考核、護(hù)理舉措等等內(nèi)容;技能考核為建立在模擬的臨床急救場(chǎng)景下,實(shí)施急救技術(shù)操作考核,評(píng)價(jià)學(xué)生掌握急救技能的熟練程度;自制反饋問卷是應(yīng)用自制的反饋問卷,對(duì)于學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的滿意程度進(jìn)行調(diào)查,體現(xiàn)出學(xué)生主觀學(xué)習(xí)感受;量表評(píng)價(jià)就是可以采取高仿真模擬教學(xué)設(shè)計(jì)量表、模擬教學(xué)實(shí)踐量表等,評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)估、身體檢查以及操作技能等傳統(tǒng)護(hù)理教育不能直接以及客觀性觀察到的臨床行為的缺陷部分。
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